U usu problematicu di Internet in i tossicodipendenti sottoposti à trattamenti in i centri di riabilitazione publica (2019)

astrattu

A lingua

I novi tecnulugii, quandu sò usati in modu adattatu, custituiscenu senza dubbitu una risorsa chì pò migliurà assai a qualità di a vita di l'individuu. L'Internet hè prubabilmente una di e più grande rivoluzioni di l'ultimi anni perchè hà trasfurmatu u modu di cumunicazione, scambià infurmazioni, participà à avvenimenti in tempu reale à millaie di chilometri di distanza, è truvà facilmente è rapidamente ogni tipu d'infurmazioni [1,2]. In listessa manera, deve esse nutatu chì l'usu discordatu di l'Internet custituisce, soprattuttu induve sò prisenti fattori psicopatologichi predisposti, un veru risicu per a salute mentale di u sughjettu, postu chì pò diventà un prublema fora di u so cuntrollu.

In particulare, l'abusu di l'Internet rapprisenta a minaccia più periculosa è prubabile chì pò causà seriu indebolimentu à l'aghjustamenti individuali suciali, psicologichi, di travagliu è emotivi. In l'ultimi 15 anni, u numeru di utilizatori Internet hè aumentatu da 1000% [3] , cum'è documentatu da Internet World Stats, Pigdom, una sucità chì presenta l'usu di l'Internet in u mondu, statistiche di pupulazione, è altri prublemi [3]. Ùn hè micca surprisante, in u risultatu, i studii nantu à l'abusu di l'Internet anu proliferatu. Stu prublema ùn hè ancu bè capitu, è a ricerca nantu à a so etiologia hè sempre à u so principiu [4].

L'usu problematicu di l'Internet (PIU) o a dipendenza da Internet hè una dipendenza comportamentale [5] chì pò esse definitu cum'è "usu di l'Internet chì crea difficultà psicologiche, suciali, scolastiche è / o di travagliu in a vita di una persona".6].

L'aumentu di a literatura nantu à PIU hà purtatu à l'Associazione Psichiatrica Americana per include Disorder di Internet Gaming in a sezione 3 di u Manual Diagnostic and Statistical for Mental Disorders (DSM-5), ma l'opinione attuale hè chì più dati sò necessarii prima di incorpore in u manuale cum'è un cundizione cù una dignità nosologica [7-9]. In u 2008, Block[7] suggerì quattru criterii di diagnostichi essenziali per un diagnosticu pussibule di PIU cum'è un cumpurtamentu addictivu, cum'è seguitu: "Usu eccessivu di Internet assuciatu cù una perdita di sensu di u tempu; ritirata, cumpresi sentimenti di còllera, depressione è tensione quandu Internet ùn hè micca accessìbule; a tolleranza, cumpresa a necessità di un equipamentu di computer megliu, più software, o più ore d'usu, è cunsequenze avverse, cumprese argumenti, bugie, scarsa scola / travagliu o successu prufessiunale, isolamentu suciale è fatigue "[7].

In generale, i sughjetti PIU ùn sò micca cuscenti chì anu un prublema [10-12] chì ponu deteriorate progressivamente a famiglia, a scola, u travagliu o a vita suciale [13] o portanu à un severu ritirata suciale [12,14] è ancu suicidiu [12,15-17]. Diversi studii anu documentatu e cunsequenze negative di PIU, ma a literatura ùn riflette micca una conceptualizazione coherente di stu cumpurtamentu.18,19]. In particulare, ùn hè micca chjaru se PIU deve esse classificatu cum'è un tipu di dipendenza comportamentale [19], un disordine di cuntrollu di l'impulsu, un subtipu di disordine obsessive-compulsivu [20-24], o una manera disgraziata di affruntà u stress [25-27].

I sintomi più cumuni di PIU sò simili à quelli di i disordini di l'usu di sustanzi (SUD) secondu DSM-5 [28] cumpresu cumportamentu imprevisible è umore [14,15], brama, preoccupazione eccessiva per l'attività di Internet, è incapacità di riduce u so usu [29,30]. Certi circadori anu fattu alcuni parallelismi cù l'addictioni di cumportamentu, cumpresu u disordine di u ghjocu [22,31]. In novu, studii neurobiologichi indicanu chì PIU sparte cù i SUD parechje caratteristiche neurobiologiche [15,32-34]. Ancu se PIU hè stata trovata spessu comorbid cù altri disordini psichiatrici [35], a letteratura nantu à a relazione trà PIU è SUD hè scarsa.

U stessu hè veru per i dati nantu à a prevalenza di u PIU è e caratteristiche in u nostru paese. Dunque, u presente studiu hà destinatu à spiegà sti fenomeni in una pupulazione peculiar custituita da individui chì seguitanu un prugramma di riabilitazione per toxicomanie in centri publichi (Servizio Tossicodipendenze, SERT) à traversu un questionariu chjamatu "Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie" (QUNT) chì avemu avutu creatu per questu scopu.

MATERIELI E METODI

RESULTU

DISCUSSION

U presente studiu riporta i risultati di una indagine cullaburazione chì investiga a prevalenza è e caratteristiche di l'usu di Internet da e tecnulugia novi (PC, smartphones è tablette), è ancu di PIU, trà i sughjetti sottumessi à un prugramma di riabilitazione in centri publichi di riabilitazione regione di l'Italia meridionale. Sicondu a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu realizatu in questa populazione adulta peculiar, postu chì prima sò stati investigati solu campioni di adulescenti.37].

Diversi sughjetti anu ricivutu l'invitu da i so psichiatri / psiculoghi à compie un questionnaire, u chjamatu QUNT, chì hè statu sviluppatu da noi per questu scopu. A specificità di u QUNT, cumparatu cù quelli utilizati in diversi studii, hè chì hè assai detallatu per valutà a varietà di e caratteristiche individuali di l'usu di Internet è PIU. L'elementu 2 "tempu passatu in linea" hè statu cunsideratu cruciale per identificà a pussibuli presenza di PIU quandu era trà 4 è 6 h / d (risposta 4), o di PIU severu, quandu era > 6 h / d (risposta 5) .

Circa u 10% di i sughjetti hà rimbursatu i QUNT cumpletu currettamente chì eranu validi per l'analisi statistiche. Questu pò esse attribuitu à a personalità peculiare di i tossicodipendenti, in particulare i cronichi chì rapprisentanu a maiò parte di u nostru campione, è indicà sia una bassa propensione à i studii di cullaburazione è u cumplimentu, sia l'amutivazione.38]. U dispusitivu più utilizatu (100% di i sughjetti) per accede à Internet era u smartphone. Ci era una alta preponderanza di l'omi nantu à e donne, chì riflette a distribuzione di i sessi in i centri publichi di riabilitazione in Italia, in accordu cù e dati naziunali chì mostranu chì u rapportu maschile:femmina hè 4:1[39].

Tutti i sughjetti eranu fumatori pesanti, quasi 50% d'elli anu utilizatu eroina è / o composti opioidi, 30% alcolu, 10% cannabis, 8% cocaine, è 5% eranu policonsumatori di droghe. Solu trè sugetti eranu utilizatori di anfetamina è, per quessa, ùn sò micca stati inclusi in l'analisi statistiche. Quasi u 10% di l'individui soffrenu ancu di disordine di u ghjocu, mentre chì a presenza di altri disordini psichiatrici hè stata stabilita cum'è un criteriu d'esclusione.

U tempu passatu in ligna era abbastanza altu, più di 4 h / d in u campionu tutale, cù una prevalenza ligera, anche se micca significativa, in i sughjetti maschili. L'utilizatori di cocaina è di cannabis anu passatu più di 6 ore à ghjornu in linea, significativamente più di l'abusatori di opioidi è di l'alcool. Dunque, sò stati prubabilmente affettati da un PIU severu, secondu u setpoint definitu da noi (risposta 5 di l'elementu 2) è i dati di literatura [12,40-42]. Inseme, sti scuperti indicanu chì ancu se PIU hè possibbilmente presente in tutte e categurie di tossicodipendenti, hè menu severu in i sughjetti chì piglianu sustanzi sedattivi, cum'è l'eroina / opioidi è l'alcohol. In alternativa, pò esse aduprata cum'è attivatore "stimulante" in l'utilizatori di cocaina è cannabis. Questu hè sustinutu da l'alta prevalenza di u disordine di u ghjocu trà l'abusatori di cocaina, in accordu cù i dati di letteratura [43-45].

L'analisi di a distribuzione di i fatturi QUNT ùn anu mostratu micca differenzi di sessu è una ligera tendenza versu punteggi più alti à l'articuli di "ritirata suciale" è "astrazione da a realtà" in l'omi. Questu hè in cuntrastu cù un studiu previ realizatu in sughjetti sani chì palesanu differenze significative trà l'omi è e donne. Una spiegazione pussibule puderia esse l'effetti di appiattimentu di droghe abusate chì tendenu à "minimizà" e differenze di sessu [46]. In cunfrontu cù l'altri gruppi, l'utilizatori di cocaina anu dimustratu punteggi più altu à i fatturi di "perdita di cuntrollu", "addiction à a pornografia" è "addiction à e rete suciale". Questu ùn hè micca surprisante datu l'effettu stimulanti di sta sustanza [47].

I nostri scuperti cunfirmanu l'effetti "prutittivi" di una relazione d'amore è / o di vive inseme cù un cumpagnu [48], cum'è i sughjetti unichi o quelli chì vivenu soli senza sustegnu di a famiglia anu dimustratu punteggi più alti nantu à diversi elementi, in particulare "tempu passatu in linea", "ritirata suciale", "astrazione da a realtà", "addiction à a pornografia" è "addiction à e rete soziale". ". Questu indica chjaramente chì Internet hè stata utilizata principalmente per passà u tempu o ricreazione.

Ùn hè micca surprisante, quelli sughjetti chì anu passatu più tempu in linea, cum'è mostratu da u puntuatu più altu di u "tempu passatu in ligna", "ritirata suciale", "astrazione da a realtà" è "addiction à a rete suciale", anu avutu un BMI più altu. Dunque, l'usu eccessivu di l'Internet pò esse cunsideratu un altru fattore chì aumenta i cumpurtamenti sedentariu [49], è pò esse particularmente risicatu in i tossicodipendenti chì sò digià sughjetti più vulnerabili chì sò digià esposti à e diverse malatie medichi [50]. U tempu di dorme ridutta è i ritmi circadiani alterati per via di PIU sò altri fattori chì ponu aumentà a probabilità di disordini metabolichi, medichi è psichiatri.11,16,51] è ancu di una disrupzione di u travagliu, di a famiglia, di u suciale o di a scola [52,53].

Infine, a maiuranza (15 fora di u totale 17) di l'utilizatori di cocaina eranu ancu ghjucatori patologichi (principalmente gamers in linea), è dimustravanu un puntuatu significativamente più altu in u fattore "ludopatia". Questu suggerirebbe una vulnerabilità specifica di i tossicodipendenti à altri tipi di addictions, soprattuttu s'ellu usanu stimulanti piuttostu cà droghe sedative.43]. U nostru studiu hà qualchì limitazione chì deve esse ricunnisciutu. U questionnaire QUNT ùn hè statu validatu, ancu s'ellu hè abbastanza cumuni in studii in questu campu [12,40-42]. A prevalenza di PIU hè stata inferita da un articulu solu, ma era un corollariu di l'ughjettu principale di u studiu chì esplorava principalmente e caratteristiche di l'usu di Internet. In listessu modu, nisuna informazione hè stata riunita nantu à l'angoscia emotiva o i cumpurtamenti disturbati chì sò attualmente in investigazione.

Inseme, i nostri risultati suggerenu chì l'usu eccessivu di Internet per mezu di i smartphones hè assai cumuni in i tossicodipendenti, cum'è dimustratu da u so tempu passatu in linea, è chì PIU hè assai cumuni in questi individui, in particulare in quelli chì piglianu cocaina è cannabis. A relazione trà u tempu passatu in linea (è u stilu di vita sedentariu cunnessu) è l'IMC suggerisce chì l'usu di l'Internet puderia esse un fattore chì cuntribuisce à l'aumentu di pesu è l'obesità trà l'adulescenti è i ghjovani adulti in u mondu.49,54]. I nostri risultati suggerenu una vulnerabilità specifica di i tossicodipendenti, soprattuttu s'ellu usanu stimulanti piuttostu cà composti sedattivi, micca solu à altri tipi di dipendenza farmacologica, ma ancu à l'addiction comportamentali, cum'è PIU o ghjocu patologicu. A prevenzione di l'addictions duverebbe piglià in cunsiderà u duminiu rumanzu, è ancu pocu esploratu, di l'addictioni di cumportamentu, in particulare di PIU chì oghje rapprisenta una epidemia mundiale [12,54-56].

ARTICLE HIGHLIGHTS

AGNAZZIONI

Ringraziemu tutti i rispunsevuli di u SERT da Calabria per a so cullaburazione fruttuosa.

Footnotes

Cuntribuentale Informazioni

Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Pisa 56100, Italie.

Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Pisa 56100, Italie. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.

Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Pisa 56100, Italie.

Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Pisa 56100, Italie.

Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Sezione di Psichiatria, Università di Pisa, Pisa 56100, Italie.

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