Front Psychiatry. 2018 Aug 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Han X1, Wang Y1, Jiang W2, Bao X2, Sun Y1, Ding W1, Cao M1, Wu X1, Du Y2, Zhou Y1.
astrattu
A terapia di cumportamentu cognitivu (CBT) hè efficace per u trattamentu di u disordine di ghjochi in Internet (IGD). Tuttavia, i meccanismi per quale CBT migliurà i sintomi clinichi ligati à IGD restanu micca cunnisciuti. Stu studiu hà scopu di scopre u mecanismu terapeuticu di a CBT in soggetti IGD utilizendu imaging di risonanza magnetica funzionale in statu di riposu (rsfMRI). Vintiati sugetti IGD è 30 controllati sani cumparati (HCs) ricevutu rsfMRI scan è valutazioni cliniche; I sughjetti di 20 IGD anu cumpritatu a CBT è dopu sò stati scannati di novu. L'amplitudine di i valori di bassa frequenza (ALFF) è a connettività funziunale (FC) trà u gruppu IGD è u gruppu HC sò stati paragunati à a basa, è ancu i valori ALFF è FC prima è dopu u CBT in u gruppu IGD. Prima di u trattamentu, u gruppu IGD mostrava valori significativamente aumentati di ALFF in i putameni bilaterali, a cortezza orbitofrontale mediana destra (OFC), l'area motore supplementare bilaterale (SMA), a girosa postcentrale sinistra, e il cingulato anteriore sinistro (ACC) in comparatione cù u gruppu HC U gruppu HC hà dimustratu significativamente i valori di u FC trà u medial left left OFC è u putamenu in comparatore cù u gruppu IGD, i valori FC di u gruppu IGD sò stati assuciati negativamente cù i risultati BIS-11 prima di u trattamentu. Dopu à a CBT, u tempu di ghjoculi à settimana era significativamente più cortu, è i risultati CIAS è BIS-II eranu significativamente più bassi. I valori ALFF in i sughjetti IGD anu diminuitu significativamente in u OFC left superior è u putamenu di a manca, è u FC trà elle cresce significativamente dopu a CBT. U gradu di a FC cambia (ΔFC / Pre-FC) hè stata correlazionata positivamente cù a scala di i cambiamenti di i risultati di CIAS (ΔCIAS / Pre-CIAS) in i sugetti IGD. A CBT puderia regulà i fluttuazioni anormali di bassa frequenza in e regioni prefrontal-striatali in i sughjetti IGD è puderia migliurà i sintomi ligati à IGD. L'alternazioni statali di riposu in e regioni prefrontal-striatali ponu revelà u mecanismu terapeuticu di CBT in i sughjetti IGD.
KEYWORDS: amplitudine di fluctuazione di bassa frequenza; terapia di cumpurtamentu cognitivu; cunnettività funziunale; resonanza magnetica funzionale; disordine à i ghjoculi per Internet
PMID: 30123144
PMCID: PMC6085723
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
I MUVRINI
U disordine di i ghjoculi per l'Internet (IGD), cunnisciutu ancu cum'è problematicu utilizzu in Internet, hè l'usu eccessivu è recurrente di i ghjochi in Internet (1). Più recentemente, IGD hè stata elencata cum'è u cumpurtamentu di u ghjocu persistenti o recurrente caratterizatu da un deterioramentu di cuntrollu di u ghjocu; una priorità aumentata dada à i ghjoculi nantu à altre attività in quantu chì u ghjocu prevene nantu à altri interessi è attività di ogni ghjornu; è a cuntinuazione di u ghjocu malgradu l'occasione di cunsequenze negative (2, 3). Eppuru chì ùn anu statu inclusu criterii di diagnostichi formali per una cundizione psichiatrica caratterizata da modelli eccessivi è interferenti di l'usu di Internet in a quarta edizione di u Manuale di Diagnostiche è Statistiche (DSM-IV) (4), u cumitatu DSM-V hà cunsideratu aduprà i criteri generati per l'usu di sustanza è disordini addictivi per IGD è hà inclusu IGD in a sezione chì denota più investigazione (5).
I ricercati anu assicuratu IGD à disordini di cuntrollu di impulsi (6). Studi di neuroimagine anu truvatu chì un eccessivu ghjocu in Internet era assuciatu cù attività anormale di riposu in u lobu frontale, a regione cerebrale rispunsevule di processu cognitivu, cum'è u cuntrollu inibitariu (7). A funzione deteriorata di u prefrontal (PFC) pò esse ligata à una impulsività elevata, chì, à u turnu, pò cuntribuisce à u cuntrollu inibitore inhibitore assuciatu cù IGD (8). Un cuntrollu cognitivu efficace hè assuciatu cù u reclutamentu coordinatu di sfarenti circuiti prefrontal-striatali top-down (9, 10). Studi precedenti anu revelatu l'associazione tra anomalii strutturali è funzionali in a cortezza prefrontal (PFC) è un inibitore di cuntrollu inibitore in IGD (11-16). Per esempiu, una spessione corticale ridutta è una amplitudine aumentata di u valore di fluctuazione di bassa frequenza (ALFF) in l'OCF sò stati trovati correlati à a deteriorazione di a funzione di cuntrollu cognitivu in i sughjetti ghjovani cun IGD (12). Un studiu chì utilizava u metudu Reho hà truvatu chì i sughjetti IGD mostravanu una sincronizazione aumentata in u gir frontale superiore cumparatu cù i cuntrolli sani (HCs), chì suggerenu un aumentu di l'attività neurale associata à a funzione di cuntrollu cognitivu (17). Ko et al. (10) hà dimustratu chì a funzione deteriorata in e regioni prefrontal-striatali pò spiegà a diminuzione di a capacità inhibitrice in IGD. Questi studi d'imaghjini anu carattarizatu cumu e duie strutture è funzioni di lobuli frontali sò alterati in associazione cù un controlu inhibitore impedente in IGD. Inoltre, una funzione di dopamina indebita in u striatum (diminuzione di i receptori di dopamina D2 è ridotta liberazione di dopamina) è a so associazione cun ridutta metabolisimu di glucose basale in PFC sò stati osservati (18, 19).
A terapia di cumportamentu cognitivu (CBT) hè stata trovata per esse efficace in u trattamentu di i disordini di cuntrollu di impulsi, cumprese i ghjoculi patologichi (20). Studii di l'addiczione à sustanze anu indicatu chì CBT incuraghjenu i sughjetti à ricunnosce è evitari situazioni in quale puderanu aduprà sustanzi è utilizà strategie di coping per resistere à l'usu di droghe è migliurà a funzione di cuntrollu inibitori.21, 22). Un studiu chì utilizeghja a tavola Stroop hà truvatu chì a CBT pò esse assuciata cun una riduzione di l'usu di sustanza, è pò influenzà i sistemi neuronali implicati in u cuntrollu cognitivu, l'impulsività, a motivazione, è l'attenzione (23). Un altru studiu di imaging di resonanza magnetica funzionale (fMRI) chì utilizava un ritardu di incentivazione monetaria (MID) in a dependenza di cannabis hà dichjaratu chì i participanti dipendenti da cannabis anu dimostratu diminuite volumi di putamen bilaterali dopu a CBT, chì indicò chì l'aspetti specifici di a funzione è a struttura di putamen riguardanu u trattamentu. risultati (24). Young crede chì l'intervenzione in Internet Addiction (IA) si deve concentrerà nantu à a limitazione di l'usu di Internet, basatu annantu à questu, prupone l'approcciu terapeuticu di cumportamentu cognitivu-IA (CBT-IA), chì hè statu dimustratu chì hè efficace nantu à u trattamentu di IGD. (6). U gruppu di u duttore Du hà trovu chì u gruppu CBT basatu in a scola hè efficace per l'adulescenti cù IGD, in particulare per migliurà u statu emotivu è a capacità di regolazione, u stilu di comportamentu è autogestione (20). Malgradu chì a CBT hà dimustratu l'efficacità considerableu in u trattamentu di IGD, pochi studii anu investigatu u mecanismu terapeuticu di CBT in sugetti IGD chì utilizanu fMRI. L'investigazione di u cambiamentu di u cervellu prima è dopu u trattamentu ùn pò micca solu migliurà a nostra capiscenu di a patogenesi di IGD è u mecanismu terapeuticu di CBT nantu à IGD, ma pò ancu aiutà à monitorizà l'effetti di trattamentu.
Avemu usatu a Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) per valutà a funzione di inhibizione cumportamentale di IGD. Basatu nantu à studi previ, avemu ipotesi chì i soggetti (1) con IGD ponu mostre attività / connettività cerebrale anormali in regioni prefrontal-striatali, chì sò rispunsevuli di u prucessu cognitivu, cum'è u cuntrollu inhibitore; (2) CBT puderia regulà a funzione anormale di e regioni prefrontal-striatali.
Materieali è metudi
Participanti è valutazioni cliniche
U studiu attuale hè statu appruvatu da u Cumitatu di Etica di Ricerca di l'Hospital Ren Ji è a Scola di Medicina, Università Shanghai Jiao Tong, Chine No. [2016] 097k (2). Tutti i participanti è i guardiani firmavanu furmuli scritte di cunsensu infurmatu prima di u studiu. I participanti inscritti, u questionariu diagnosticu è i criteri di sclusione sò stati tutti deskritti in a nostra publicazione precedente (15). Vintiati sugetti IGD chì anu riunitu i standardi di u Quistiunariu di Diagnostic per a Addiction Internet (ie, YDQ) test modificatu da Beard è Wolf (25) sò stati recrutati da u Dipartimentu di Psichiatria di i zitelli è di l'adulescenti di u Centru di Salute Mentale di Shanghai. Trenta individui sani ligati à l'età è à u sessu cù una storia persunale o famigliale di disordini psichiatri sò stati recrutati cum'è u gruppu di cuntrollu sanu (HC) per mezu di publicità. Data a prevalenza più alta di IGD in l'omi versu e donne, solu i participanti masculini sò stati inclusi (26). Tutti i participanti eranu di dritta, è nimu ùn fumava.
Tutti i participanti sò stati sottumessi à un esame fisicu simplice, chì includeva a misura di pressione sanguigna è di frequenza cardiaca, è stati intervistati da un psichiatru in quantu à a so storia medica di prublemi nervosi, motorii, digestivi, respiratori, circulatori, endocrini, urinari è riproduttivi. Eranu poi schermati per i disordini psichiatrici cù a Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents (MINI-KID) (27). I criteri di sclusione eranu una storia di abusu di sustanza o dipendenza; ospitalizzazione previ per disordini psichiatrici; o un disordine psichiatrico maiò, cum'è a schizofrenia, a depressione, u disordine d'ansietà, è / o episodii psicotici.
Un questionariu d'infurmazione di basa hè statu adupratu per raccoglie informazioni demografiche cume u sessu, l'età, l'ultimu annu di scola finitu, è l'ore di usu d'Internet à a settimana. Quattru questionarii sò stati aduprati per valutà e caratteristiche cliniche di i participanti, à dì, a scala di dipendenza da Internet Chen (CIAS) (28), a Scala d'Anzietà Self-Rating (SAS) (29), a Scala di Depresione Autovalutazione (SDS)30), è u Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) (31). U CIAS, sviluppatu da Chen, cuntene elementi 26 in una scala Likert di quattru punti è riflette a gravità di l'addiction d'Internet. U SAS è SDS sò stati utilizati per dimustrà chì tutti i sughjetti soddisfanu i criteri d'inclusione durante u periodu di ricerca. Tutti i questionari sò stati inizialmente scritti in inglese è dopu tradotti in cinese. Dopu, i sughjetti di 26 IGD, i so genitori è i so maestri anu participatu voluntariamente à u gruppu di seguitu CBT, chì cunsiste in sessioni 12 (20). Ogni sessione durò 1.5 – 2 h. In ogni sessione di terapia di gruppu, un altru tema hè statu discutitu. Questi temi eranu cume ricunnosce è cuntrullà i vostri sentimenti; principii di cumunicazione sana trà i genitori è i zitelli; tecniche per trattà e relazioni sviluppate via Internet; tecniche per trattà cù cuntenutu sperimentatu via Internet; tecniche per cuntrullà i vostri impulsi; tecniche per ricunnosce quandu si face cumpurtamentu dipendenza; è cumu per piantà un cumpurtamentu addictivu. L'ultima sessione hè stata una sessione di review.
Dopu l'intervenzione, avemu valutatu di novu i caratteri clinichi di i sughjetti IGD, è una vintina d'anni sò stati scupertu una volta più in una basa voluntaria in modu simili à quellu di u protocolu pre-CBT.
Acquisizione di dati MR
Tutti i sugetti sottumessi fMRI di statu di riposu in a basa cun un sistema di imaging 3.0-T MR (GE Signa HDxt3T, USA) cun un bobine di testa standard. Per evità u muvimentu è per riduce u rumore di u scanner, i pads soft sono stati utilizati, è i sughjetti sò stati datu struzzioni currette per annulà u muvimentu durante a scansione è spiegazioni di perchè u movimentu ùn hè micca preferibile, in più di l'istruzzioni chì un muvimentu eccessivu portaria à un rescan. . I dati fMRI di statu di riposu sò stati acquistati usendu una sequenza eco-pianale gradiente cum'è descritta in u nostru studiu precedente (16). Trenta quattru fette trasversali [tempu di repetizione [TR] = 2,000 ms; eco tempu [TE] = 30 ms; campu di vista [FOV] = 230 × 230 mm; e 3.6 × 3.6 × 4 mm dimensione voxel] chì copre tuttu u cervellu sò stati ottenuti lungo a linea anteriore di commissure-commissure posteriore. Per questa sequenza di scansione, i volumi funzionali 220 sò stati ottenuti mentre i soggetti eranu riposati (risultatu in una lunghezza di scansione di 440 s). Durante u scanning, i participanti sò stati urdinati à mantene sempre cù l'ochji chjusi, quant'è immubiliarii pussibuli, è micca di dorme nè di pensà à nunda. Dopu a scanning, i sughjetti sò stati dumandati à cunfirmà s'ellu sò stati svegliati durante a scan. Altre due sequenze sò state acquistate ancu: (1) una sequenza axiale spin-speed rapida ponderata da T1 (TR = 1,725 ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm; fette 34; e 0.5 × 0.5 × 4 mm dimensione voxel ) è (2) una sequenza axiale spin-speed rapida ponderata da T2 (TR = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; fette 34; e dimensione 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel).
Prucessu di dati funzionali di imaghjini
U preelaborazione di i dati di imaging hè stata effettuata cù SPM12 implementatu in MATLAB è u software di estensione SPM12 Elaborazione Dati è Analisi di Imaging Cerebrale (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32). Dopu avè scartatu i primi volumi 10 di ogni serie di tempu funzionale, e stampi 210 restante sò stati curretti per fetta, rializati à u voluminu mediu, è rialignati utilizendu una trasfurmazione lineale di sei parametri (corpu rigidu). Eppo, tutte l'imagine funziunale sò state nurmale direttamente à u mudellu EPI, ogni voxel era resample à 3 × 3 × 3 mm, è una trasfurmazione di lisciatura spaziale hè stata fatta cun un 8-mm pienu-larghezza mezzo-gaussu Gaussian. Dopu, i covariati di nuvità 26 (inclusi i tempi di media di i segnali da i voxels in a maschera di a materia bianca, u cursu mediu di signali da i voxels in a maschera CSF, è i paràmetri di movimentu Friston 24) sò stati rigressati. Inoltre, a tendenza lineale hè stata inclusa cum'è regressore postu chì u segnu BOLD pò dimustrà a deriva di bassa frequenza.
Nisunu participante in stu studiu anu dimustratu muvimentu più grande di 1.5 mm di traduzzione massima in a x, y, o z assi o una rotazione massima di 1.5 ° in qualsiasi di i 3 assi. Per escludere ulteriormente l'effettu residuale di u muvimentu nantu à e misure fMRI di riposu, u spostamentu quadru mediu (media FD) di u muvimentu di a testa hè statu calculatu è adupratu cum'è covariata in tutte l'analisi funzionali di gruppu voxelwise, chì sò state derivate cù a radice relativa di Jenkinson algoritmu quadru mediu è cunsideratu e differenze voxelwise in u muvimentu in a so derivazione (33); ùn ci hè statu truvatu nisuna differenza di gruppu in u FD mediu trà i sugetti IGD è HC (p = 0.52) à baseline o trà i cronometri pre-CBT è post-CBT (p = 0.71).
Analisi di dati funzionali di imaghjini
L'analisi ALFF sò stati realizati utilizendu u software DPABI. L'ALFF hè proporzionale à a forza o l'intensità di oscillazioni à bassa frequenza è hè pensatu chì riflette l'attività neurale spontanea (34, 35). In breve, dopu u preprucessamentu menzionatu in precedenza, a serie temporale di ogni voxel hè stata trasformata in u duminiu di frequenza senza filtru passu di banda, è u spettru di putenza hè statu ottenutu. Dopu, u spettru di putenza era radice quadrata trasfurmata è mediata da 0.01-0.08 Hz à ogni voxel. A radice quadrata media di u putere in sta banda di frequenza hè stata presa cum'è valore ALFF. Dopu, cù una prucedura di standardizazione, ogni carta ALFF individuale hè stata normalizata da a media globale ALFF di l'individuu; più specificamente, a media attraversu i voxels di a carta ALFF hè stata calculata, è u valore di ogni voxel hè statu divisu da a media individualmente. Prima avemu paragunatu a ALFF basale di u gruppu IGD cù quella di u gruppu HC per esplorà l'attività neurale alterata in i sughjetti IGD per mezu di un campione di dui t-prova. Una correzione di parechje comparazioni risultatu in un ughjettu currettu di p <0.05 hè statu implementatu, cù una dimensione minima di cluster di 42 voxels (AlphaSim-correttu cù i parametri seguenti: voxel unicu p = 0.001; Simulazioni 5,000; una correlazione spaziale media stimata di 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM; è a maschera glubale di materia grigia). Per esaminà l'effetti di a CBT nantu à i sugetti IGD, un paired t-a prova hè stata fatta per calculà a mappa di differenza di u gruppu ALFF prima è dopu a CBT. Una correzione di parechje comparazioni risultatu in un ughjettu currettu di p <0.05 hè statu implementatu, cù una dimensione minima di cluster di 40 voxels (AlphaSim-correttu cù i parametri seguenti: voxel unicu p = 0.001; Simulazioni 5,000; una correlazione spaziale media stimata di 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM; è a maschera glubale di materia grigia). U kernel di lisciazione hè stata stimata secondu a mappa t. I coordenati di e regioni cù differenzi significativu di u gruppu sò riportate in u spaziu di l'Istitutu Neurologicu di Montréal (MNI).
I regioni d'interessu (ROI) sò stati determinati à esse e regioni induve i valori ALFF anu cambiatu significativamente trà u puntu di pre è post-CBT. I valori FC di e regioni di sementa (superior OFC sinistra (coordenate MNI: x = −12, y = 24, z = −21, radiu = 6 mm) è il putamen sinistra (coordenate MNI: x = −3, y = 3, z = 9, radiu = 6 mm) sò stati estratti cù DPABI.In a basa, una campione di dui t-test hè stata aduprata per paragunà i valori FC entre u gruppu IGD è u gruppu HC è l'analisi di correlazioni Pearson sò stati realizati trà i valori FC è i punteggi di CIAS / BIS-11 in u gruppu IGD. Dopu un coppiu t-a prova hè stata aduprata per paragunà i valori FC trà i punti di pre è post-trattamentu. L'analisi di correlazione Pearson sò stati realizati entre u gradu di cambiamentu in i valori FC estratti (ΔALFF / Pre − ALFF o ΔFC / Pre − FC) è a scala di a riduzzione in i risultati CIAS (ΔCIAS / Pre-CIAS) / BIS-11 (ΔBIS − 11 / Pre − BIS − 11) partiture per investigà se i cambiamenti FC avissiru predichendu a riduzzione di i sintomi per via di a CBT, secondu i metudi descritti in u studiu precedente (36). Dui cù dui fiat p-valore di 0.05 hè statu cunsideratu statisticamente significativu.
Analisi statìstiche di misure demografiche è cliniche
Due-campione t-teste sò state realizate cù SPSS (Pacchettu Statisticu per u software di Scienze Soziale, versione SPSS 19, IBM, USA) per e variabili cuntinui per valutà e differenze trà u gruppu IGD è u gruppu HC. In coppia tI testi sò stati utilizati per esaminà l'effetti di a CBT nantu à e caratteristiche cliniche trà l'urdinazioni pre- è post-CBT.
Risposte alla lingua
Demugrafia è misure cliniche di i sugetti IGD è HC
I sughjetti IGD è HC ùn anu micca sfarente in ogni età (p = 0.31) o educazione (p = 0.10). Cumu era esperatu, i sughjetti IGD anu dimustratu significativamente più altu CIAS, SAS, SDS, è BIS-IIp <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), in più di u tempu di ghjocu settimanale più longu ch'è i sughjetti HC anu fattu (p <0.001; Table Table11).
Table 1
Caratteristiche demografichi è cumportamentali di u gruppu IGD è HC.
IGD (n = 26) | HC (n = 30) | P-value | |
|---|---|---|---|
(Media ± SD) | (Media ± SD) | ||
| Età (yeas) | 16.81 0.75 ± | 17.00 0.89 ± | 0.31 |
| Educazione (yeas) | 11.53 0.70 ± | 11.20 0.81 ± | 0.10 |
| Tempu per l'usu di l'internet à settimana (ore) | 32.54 10.34 ± | 1.70 5.36 ± | |
| Scala di Addiction à Internet Chen (CIAS) | 71.88 5.56 ± | 41.97 11.31 ± | |
| Scala di Ansietà Self-Rating (SAS) | 45.65 10.24 ± | 40.10 7.28 ± | 0.02 |
| Scala di depressione autovalutazione (SDS) | 48.23 8.34 ± | 43.43 8.97 ± | 0.04 |
| Scala di Impulsività di Barratt-11 (BIS-11) | 59.62 9.11 ± | 52.27 6.90 ± | 0.001 |
SD, deviazione standard; IGD, disordine di ghjoculi per Internet; HC, cuntrollu sanu; CBT, terapia di cumportamentu cognitivu.
Differenze ALFF è FC trà i sughjetti IGD è HC
Comparatu cù i sughjetti HC, i sughjetti IGD anu mostratu aumentati significativamente i valori di ALFF in i putamen bilaterali, a medial destra OFC, l'area motore supplementare bilaterale (SMA), a giri postcentrale left, è a cingulata anteriore left (ACC; Table) Table2,2, Figura Figure1) .1). U FC di statu di riposu trà a medial left left OFC è u putamenu era significativamente più bassu in u gruppu IGD (p = 0.002).
Table 2
Regioni chì mostranu diffirenzii in u gruppu nantu à l'ALFF trà u gruppu IGD è u gruppu HC.
| Descrizzione di cluster | BA | Coordinate MNI | Dimensione di cluster | Peak t spartitu | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Putamen (L) | -33 | 0 | -3 | 95 | 6.02 | |
| Putamen (R) | 33 | 3 | -3 | 56 | 5.19 | |
| Corteccia orbitofrontale mediale (R) | 11 | 12 | 60 | 3 | 214 | 5.33 |
| Zona di motori supplementarii (L) | 6 | -12 | -7 | 56 | 464 | 7.21 |
| Gyrus postcentrale (L) | 6 | -42 | -15 | 45 | 103 | 7.91 |
| Cingulate anteriore (L) | 24 | -6 | 14 | 31 | 62 | 6.26 |
| Spaziu motoru supplementu (R) | 6 | 12 | 9 | 57 | 276 | 6.16 |
BA, zona di Brodmann; IGD, disordine di ghjocu internet; HC, cuntrollu sanu. Dui testi T-sample P <0.05, AlphaSim-corretti (P <0.001, dimensione voxel> 42).
Regioni cerebrali chì anu mostratu valori ALFF più altu in u gruppu IGD chì in u gruppu HC à baseline (p <0.05, AlphaSim-correttu). A parte manca di a figura riprisenta a parte dritta di u participante, è a parte dritta riprisenta a parte manca di u participante. ALFF, amplitude di fluttuazione di bassa frequenza; IGD, disordine di ghjocu internet; HC, cuntrollu sanu.
Demugrafia è misure cliniche nanzu è dopu à CBT
Dopu a CBT, u tempu di ghjocu à settimana è a puntuazione di u CIAS è u BIS-11 sò stati ridutamente significativamente (tutti ps = 0.001). Questi scuperti anu indicatu chì a CBT era efficace in u trattamentu di i sughjetti IGD (Table) (Table33).
Table 3
Caratteristiche demografichi è cumportamentali prima è dopu a terapia di cumportamentu cognitivu (CBT) in u gruppu IGD.
Pre-CBT (n = 26) | Post-CBT (n = 26) | P-value | |
|---|---|---|---|
(Media ± SD) | (Media ± SD) | ||
| Tempu per l'usu di l'internet à settimana (ore) | 32.54 10.34 ± | 27.27 9.36 ± | 0.001 |
| Scala di Addiction à Internet Chen (CIAS) | 71.88 5.56 ± | 50.00 11.99 ± | 0.001 |
| Scala di Ansietà Self-Rating (SAS) | 45.65 10.24 ± | 44.65 10.24 ± | 0.630 |
| Scala di depressione autovalutazione (SDS) | 48.23 8.34 ± | 46.77 9.89 ± | 0.500 |
| Scala di Impulsività di Barratt-11 (BIS-11) | 59.62 9.11 ± | 52.69 10.04 ± | 0.001 |
SD, deviazione standard; IGD, disordine à i ghjoculi per Internet.
Cambiamenti in l'attività neurale in statu di riposu prima è dopu CBT
Dopu a CBT, i valori ALFF sò diminuite significativamente in a medial left of OFC è u putamen (Table) (Table4,4, Figura Figure3) .3). Inoltre, u FC di u statu di riposu trà a medial OFC di manca è i putameni era aumentatu significativamente.
Table 4
Regioni chì mostranu diffirenzii in u gruppu nantu ALFF trà pre-CBT è post-CBT in IGD gruppu.
| Descrizzione di cluster | BA | Coordinate MNI | Dimensione di cluster | Peak t spartitu | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| A cortezza orbitofrontale superiore (L) | 11 | -12 | 24 | -21 | 41 | -5.18 |
| Putamen (L) | -15 | 12 | -4 | 68 | -6.19 | |
BA, zona Brodmann; CBT, terapia di cumportamentu cognitivu, IGD, disordine di ghjoculi in Internet
Paired-T test P <0.05, AlphaSim-correttu (P <0.001, dimensione voxel> 40).
Regioni cerebrali chì anu mostratu diminuite di valori ALFF in u gruppu IGD dopu a terapia di cumportamentu cognitivu (p <0.05, AlphaSim-correttu). A parte manca di a figura riprisenta a parte dritta di u participante, è a parte dritta riprisenta a parte manca di u participante. IGD, disordine di ghjocu Internet; ALFF, ampiezza di fluttuazione à bassa frequenza.
Relazioni misure cliniche
In u gruppu IGD, i valori FC trà u medianu left left OFC è i putameni sò stati assuciati negativamente cù i partiti BIS-11 (r = -0.733, p <0.001; Figura Figure2) .2). I cambiamenti di i valori estratti in FC (ΔFC / Pre − FC) tra i supiriori superiori di a sinistra è u putamenu di a sinistra sò stati correlazzati positivamente cù a scala di a riduzione di i risultati CIAS (ΔCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001; Figura Figure4) .4). Nisuna correlazione significativa trà i cambiamenti di i valori FC (ΔFC / Pre − FC) è a scala di a riduzzione in i risultati BIS-11 (ΔBIS − 11 / Pre − BIS − 11) hè statu rilevatu (r = 0.396, p = 0.084).
In u gruppu IGD, i valori FC trà u medianu left left OFC è i putameni sò stati assuciati negativamente cù i partiti BIS-11 (r = -0.733, p <0.001). IGD, disordine di ghjocu Internet; FC, cunnessione funzionale; OFC, cortex orbitofrontale; BIS-11, Barratt Impulsiveness Scale-11.
I cambiamenti in i valori di FC (ΔFC / Pre-FC) trà l'UPC superiore left è u putamenu di a sinistra eranu correlati positivamente cù a scala di riduzzione in i risultati CIAS in i sugetti IGD. (ΔCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, cunnessione funzionale; OFC, cortex orbitofrontale; CIAS, Chen Scala di dipendenza da Internet; IGD, disordine di ghjocu Internet.
Articulu discussione
In questu studiu longitudinale, u metudu ALFF è FC hè statu adupratu per investigà e alternanze funzionali di u cervellu tra u gruppu IGD è u gruppu HC è u meccanìtu terapeuticu di CBT in i soggetti IGD. Avemu trovu chì l'asserzione IGD hà dimostratu una funzione anormale di alcune regioni prefrontali-striatali in quantu à i sughjetti HC è chì a CBT pussia attenuà l'anomalie funzionali in l'OFC è in u putamen è aumentava l'interazione in mezu à e di migliorà i sintomi di IGD.
In questu studiu, u FC di staghjiu riposatu trà l'OFFC mediale sinistro è u putamenu era significativamente più bassu in u gruppu IGD. I correlati BIS-11 di e alterne di FC dimustruvanu chì a compromissione di i circuiti prefrontali-striatali pò influenzà u cumpurtamentu impulsivu di i soggetti IGD. Studii precedenti di neuroimaging anu avutu cunnessu chì u deterioramentu di funziunamentu in e regioni di PFC era associatu cù l'alta impulsività in IGD (37). I circuiti prefrontali-striatali includenu un loop cognitivo, chì connette soprattuttu u caudatu è u putamen cù e regioni prefrontali. Cume cù i risultati di studii recenti di neuro-imaging funzionale, alternanze funzionali sò state osservate in parechje regioni prefrontali (cumprittendu u OFC mediale, l'SMA bilaterale è l'ACC di sinistra) è e regioni basali di i ganglioni basali (u putamen bilaterale) in disordini di viti12, 38, 39). Volkow et al. suggeritu reti neuronali in materii dipendenti da droghe, cumprendu l'OCC, l'ACC, u gyrus frontale inferiore (IFG), è i circuiti striatali dorsolaterali di corteccia prefrontale (DLPFC), chì pò riflettere comportamenti osservabili, cume u cunsunzione autocumbusa è u comportamentu inflessibilità (40) è prublemi in a prupiccione di e buone decisioni, chì caratterizanu a tossicità; quandu e individui cun IGD continuano à ghjucà ancu ancu cume sò confrontati cun conseguenze negativi, questu puderebbe esse relatatu à a funzione disfunzata di i circuiti prefrontali-striatali (41). Unu di i cumpurtamenti core di IGD hè i deficiti di cuntrollu di impulsu cù una mancanza di cuntrollu di u ghjocu di ghjocu in Internet. Un studiu precedente chì combina voxel basatu morfometric (VBM) è analisi FC rivelò a participazione di parechje regioni prefrontal e i relativi circuiti prefrontal-striatali (ACC-, OFC-, e DLPFC-striatali) in u prucessu di IGD è suggerì IGD. pò sparte meccanismi neurali simili cù dipendenza di sustanza a livellu di u circuitu (41). U ritruvamentu attuale hè impurtante, postu chì l'alternazioni di l'attività cerebrale / connettività in i circuiti prefrontal-striatali chì sò stati osservati culombi cù studii precedenti. Inoltre, u SMA hè inclusu in una rete di salenza, chì regula a funzione di altre rete quandu i cambiamenti rapidi in u cumportamentu sò dumandati, cum'è quandu manipulanu rapidamente u teclatu durante i ghjoculi (42). Yuan et al. hà riportatu valori ALFF più altu in u SMA in sugetti IGD (12), è avemu truvatu un risultatu simili in questu studiu, chì suggerì chì l'AMA pò esse una regione potenzalmente impurtante in cumportamenti addictivi (41).
Finu a data, u gruppu CBT hè statu dimustratu efficace à l'aiutu di l'adulescenti cù dipendenza in Internet (20). In u studiu oghje, u tempu di ghjoculi à settimana era significativamente più cortu, è i punteggi di u CIAS è di a BIS-II sò stati ridutamente significativamente dopu a CBT. Suggerì chì e cunsequenze negative puderanu esse invertite se l'addiction di Internet pò esse rimessa in una durata di corta durata. Avemu osservatu diminuzione di valori ALFF in u OFC superiore superiore è u putamenu left è l'aumentu connettività OFC-putamen dopu a CBT, chì sò risultati cunzistenti cun osservazioni previ chì suggerìanu chì u circuitu OFC-striatale pò esse un mira terapeuticu potenziale in tutta l'addictività. disordini (43). L'UPC hè implicatu in a regolazione di l'impulsione in più di a decisione, perciò a connettività trà l'OFFC è u putamen implica un megliu cuntrollu di u cumpurtamentu impulsivu di i soggetti IGD (44). Hè coherente cun u risultatu di riduzzione di i risultati BIS-11 dopu u trattamentu. U putamenu hè unu di i settori di u striatu è hè stata una regione cerebrale assuciata cù prucessi cognittivi chì sò largamente spartuti cù u nucleu caudatu. Più precisamente, i putamini sò stati assuciati à u cuntrollu di e cumpurtamentu abituale è di l'azzione diretta (45). Avemu osservatu chì u ALFF più altu diminuì in u puteru di manca dopu à CBT, chì suggerenu chì a CBT puderà esse uttellu à rinfurzà u cuntrollu di i cumportamenti abituali è l'azzioni dirigiti da i sughjetti IGD. Questu significa chì CBT pò esse capace di prevene l'usu emozionale di u ghjocu abituale cambiatu l'interazzioni di i circuiti prefrontal-striatali. Studi precedenti di CBT anu dichjaratu chì a CBT altera l'attivazione di stato di riposu in a cortezza prefrontaliera è chì a CBT corrigeà i prucessi cognittivi disfunziunali (46). Intantu, i cambiamenti in a connettività OFC-putamen puderanu predice l'effettu di a CBT.
Una debulezza di stu studiu era chì i sughjetti IGD ùn sò stati assignati aleatoriamente à dui gruppi (un gruppu di i participanti avissi a riceve u CBT, mentre chì un altru gruppu chì ùn hà micca ricevutu u trattamentu avissi da serve com'è cuntrollu). Secunna, avemu recruitu solu participanti maschili; cusì, più studi cù i participanti sò necessarii per cunfirmà è allargà i risultati attuali. U terzu, a dimensione limitata di mostra ha aumentatu u risicu di falsi negativi è hà custrettu u teste à valutà relazioni trà i cambiamenti in i valori FC è l'effetti di trattamentu. A quarta, hè necessariu di corriggerà parechje cumparationi per cuntrullà l'errore falsu-pusitivu. A correzione AlphaSim hè stata utilizata quì perchè ùn si pò ottene alcun cluster quandu utilizate i metudi di correzzione FWE o FDR. Tuttavia, pensemu chì a correzione AlphaSim pò esse accettata in u nostru studiu esploratoriu postu chì hè una di e scelte più populari per a correzione di paragoni multiple è aduprata in parechji studii (34).
In sintesi, i nostri risultati palesanu chì IGD era associatu cù a funzione alterata di certi circuiti prefrontali-striatali è chì a CBT pussia ambiu attenu l'attualità anomalie di l'OFFC è di u putamen è aumentà e interazzioni trà. Queste scervie ponu furnisce una basa per rivelà u meccanismo terapeuticu di CBT in sughjetti IGD è servenu da biomarcatori potenziali chì ponu praticà di migliorà i sintomi dopu a CBT in i soggetti IGD.
Cuntributi autore
YZ, YD eranu rispunsabili di u cuncettu è u disignu di studiu. YD, WJ, XB, MC, XW, è WD anu cuntribuitu à l'acquistazione di dati. YS, XH, è YW assistìanu cù l'analisi di dati è l'interpretazione di i risultati. XH hà redattu u manuscrittu. Tutti l'autori anu rivisu criticamente u cuntenutu è a versione finale appruvata per a pubblicazione.
Declarazione di cunflittu d'interessu
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Footnotes
Finanziamento. Stu travagliu era sustinutu da a Fundazione Naziunale di Scienze Naturale di a China (No.81571650), u Centru di Scienze di Tecnulugia di Shanghai è Tecnica di Guida Medica (medicina occidentale; No.17411964300), è a Cummissione di Educazione Municipale di Shanghai -Supportu di Giugrafia di Medicina Clinica Gaofeng (No.20172013) ), Fondazione di Ricerca in Ingegneria Medicala di a Università di Shanghai Jiao Tong (No. YG2017QN47), e Fondo di Sedia di Ricerca di l'Hospital Ren Ji, Scuola di Medicina, Università di Shanghai Jiao Tong (RJZZ17-016). Programma Incubante per a Ricerca Clinica è l'Innovazione di l'Hospital Ren Ji, Scuola di Medicina, Università Shanghai Jiao Tong (PYIII-17-027, PYIV-17-003). I finanziatori ùn anu avutu nisun rolu in cuncepimentu di studiu, cullezzione di dati è analisi, decisione di publicà, o preparazione di u manoscrittu.
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