Vint'anni di addiction à Internet ... Quo Vadis? (2016)

"Una persona chì ùn hà mai fattu un errore ùn hà mai provatu nunda di novu."

-Albert Einstein

U PRINCIPIO

In 1995, quandu u psichiatru di New York, u duttore Ivan Goldberg, hà publicatu una nota sinceru ma satirica in u tabellone di psichiatria in linea PsyCom.net (ùn ne hè più dispunibule avà) facendu una scavatura à i rigidi criteri di diagnostica di a nova 4^th edizione di u Manuale Diagnosticu è Statisticu (DSM-IV) di l'Associazione Psichiatrica Americana (APA) "creendu" un disordine fittiziu chjamatu disordine di a dipendenza da Internet (IAD) è cucinendu i so "criteri diagnostichi" secondu u stile DSM per a dipendenza da a sostanza, pocu sapia ch'ellu avia apertu a pruverbiale scatula di Pandora. [1] Ellu è u so tavulinu sò stati inundati da e persone narrendu e so storie di disgrazia di "rimesse chjappi in rete" è chì cercanu aiutu per a so cundizione. Questa era una cundizione chì ùn avia micca intenzione di creà (ellu stessu ùn credeva micca chì puderia avè una vera "addiczione" à Internet ma piuttostu un usu eccessivu o patologicu), ma ci era qualunque nome chì vi dete!

In 1995, una studiente di psicologia clinica Ms Kimberly Young, poi in Rochester, USA, hà interessatu à i fatturi psicologichi daretu à l'usu di l'urdinatore è cuncipitu in modu indipendente di "usu addictivu di Internet" cum'è una patologica patologica. [2] Hè interessante di sente parlà di sta storia da l'autore stessa 20 anni dopu: «A dipendenza da Internet hà iniziatu cum'è un prughjettu di animali domestici in un appartamentu di una stanza di una ghjovana ricercatrice in Rochester, New York. Eru quellu ghjovanu circadore. Era in u 1995, è un amicu di u maritu di me era apparentemente dipendente da AOL Chat Rooms chì passava 40, 50 è 60 h in ligna à un mumentu induve era sempre 2.95 $ / h per chjamà in Internet. Non solu anu subitu carichi finanziarii, ma ancu u so matrimoniu finì in divorziu quandu hà scontru donne in sale di chat in linea ". [3] U restu, cumu dicenu, hè a storia, cù u so primu rapportu illustrativu publicatu in 1996 citatu volte 755, è u so primu articulu definitivu di ricerca intitulatu "Dipendenza Internet: l'emergenza di un novu disordine clinicu", publicatu in 1998, averebbe statu citatu una volta fenomenale 3144 cum'è in dicembre 15, 2015! [4]

In 1995, un psicologu clinicu Mark Griffiths, chì travaglia à Nottingham Trent University, Nottingham, Regnu Unitu, chì avia interessatu à a ricerca nantu à u ghjocu, l'usu di l'urdinatore, è l'usu di varie machine o tecnulugia da l'omi in generale per qualchì annu à questu tempu, hà publicatu un articulu chjamatu, "Addiczioni tecnulugiche." [5] L'annu dopu, in 1996, hà publicatu l'addiction d'Internet, cunceptualizatu da ellu cum'è un sottumessu di l'addiction tecnulugia più larga. [6]

Questu era u principiu, 20 anni fà. Cum'è u scrittore freelance Michael OReilly, riportendu in u Canadian Medical Association Journal in 1996, (chì, ellu stessu, curiosamente, hà dichjaratu chì "pò esse in periculu per sviluppà IAD") hà intitulatu u so articulu cum'è "A dipendenza da Internet: Un novu disordine entra in a medicina lessicu ", induve hà menzionatu a ricerca ancu inedita di Young nantu à a dipendenza da Internet. [7] In verità, una ricerca di PubMed nantu à "Addiczione Internet" pone stu breve rapportu cum'è u primu articulu inclusu in PubMed nantu à u tema.

L’ACCOLADES…

Avà, in 2015 / 6, in dicembre 15, 2015, ci sò articuli 1561 citati in PubMed nantu "Addiczione Internet". Ciò chì hè più interessante hè un sguardu nantu à a velocità di accelerazione di a pubblicazione. Mentre era solu trè articuli in 1996, ci sò 32 in 2005, 275 in 2014, è 296 (è ancu cuntendu) in 2015! Cusì, mentri a crescita di i publicazioni ùn era micca impressiunanti in a prima decenniu di a so vita, l'addiction à Internet hè oghji un adultu robustu in u so diciottu annu cù un spurtivu di crescita impurtante in a so seconda dicada. No parechji termini "novi" ponu vantà di una crescita di tali crescita in solu anni 20 in u PubMed!

À parte, si deve esse nutatu chì u terminu "addiction à Internet" hà assai contendenti cuncurrenti; alcune di l'impurtante sò l'usu di u patologicu in Internet, l'usu Internet problematicu (PIU), l'usu compulsivu di Internet, u disordine d'usu di l'Internet (DIU), è l'usu patologicu di i media elettronichi. U usu patologicu in Internet o PIU hè spessu un termini favuritu in questi ghjorni, ma avemu staccatu in u termine originale perchè hè sempre assai populari certamente cù e social media, ma ancu in a ricerca scientifica medica / psicologica, è sopratuttu perchè ci vulia situà stu editoriale. in una perspettiva storica.

Quì, chì tipi di articuli sò stati publicati nantu à l'addiction di Internet in l'ultimi decennii o cusì? Questu hè micca locu (è spaziu) per una revisione cumpletiva nantu à u tema. Basta à dì chì, in più di l'articuli di ricerca individuali da l'America, l'Europa, l'Asia è l'Oceania, ci sò avà un numeru di narrazioni publicate è ancu alcune critiche sistematiche nantu à quasi ogni aspettu di l'addiction à Internet, cumpresu u so cuncettu è a prospettiva storica. , [8,9] criteri di diagnosticu, [10] epidemiologia, [11] aspetti psicosociali è neuropsicologichi, [12,13] aspetti neurobiologichi, [13,14,15,16,17] è a gestione, sia farmacologica è nonfarmacologica. [18,19] Sembra chì a questione hè, almenu in parte, risolta, è chì avemu una putenza abbastanza in a nostra basa di cunniscenza per cunceptualizà, rilevà, diagnosticà, caratterizà, trattà, è pronosticà qualcosa chjamata addiction Internet. Vint anni ... è simu bè.

Beh, micca bè, ancora.

… È E PIAZZE

U primu saccu hè vinutu da APA in a so 5 largamente publicitata^th edizione di u DSM (DSM-5) publicatu in May 2013. [20] Benchè l'aspettazione è a tantissima categuria di "dipendenze comportamentali" sia stata davveru mantenuta in a so categuria riformulata, "Disturbi correlati à sostanze e addictive", l'unica categuria diagnostica conservata in a so versione finale in addictions comportamentali era u disordine di ghjoculi. , chì era una versione leggermente modificata di u ghjocu patologicu precoce, spustendu a so casa parentale da i disordini di cuntrollu di impulsu di DSM-IV (ùn ci hè una larga categuria di disordini di cuntrollu di impulsu in DSM-5) per i disordini addictivi in ​​DSM-5. Malgradu i speculazioni iniziali è l'aspettattivi, l'addiction d'Internet ùn hà truvatu una casa sottumessa da dipendenze cumportamentali. Invece, è quasi cum'è un premiu di cunsulazione, un sottotipu particulare di addiczione à Internet, chjamatu Internet Gaming Disorder, hè statu entretenutu in u DSM-5, ma solu com'è tentativu "Condizione per Ulteriore Studiu" chì "esige più ricerca prima ch'ella puderanu esse cunsiderate disordini formali ", in a so Sezione III chjamata Misure è Modelli Emergenti.

A seconda sacchetta, è a più impurtante da una perspettiva internaziunale cumprese l'India, vene da u prossimu 11^th rivisione di a Classificazione Internaziunale di Malatie (ICD-11) da l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS). Un articulu recente da u Gruppu di travagliu di l'OMS nantu à a Classificazione di Disordini Ossessivu-Compulsivi è Relatati, mentre deliberatu nantu à questu spaziu cum'è una "cuntruversia chjave", hà cunclusu chì, "basatu nantu à i dati attuali, limitati, ci pare dunque premature per includela. in u ICD-11. "[21]

In seguitu à stu stand, l'Beta Draft rilasciatu da pocu di tuttu ICD-11 (induve Disorders Mentali è di Comportamentu hè codificatu cum'è 07) si adatta à u so precedente mudellu di gruppi separati per "disordini per l'usu di sustanza" (chì, per definizione, hà. , senza menzione di alcuna dipendenza cumpurtamentale ma solu di disturbi associati à l'usu di sustanza), è di "disordini di cuntrollu d'impulse", chì cuntinueghjanu à ospitarà l'azzardu patologicu, ma hà aghjuntu ancu "disordine di cumportamentu sessuale compulsivo", un contendente per l'addiccioni cumportamentali, sotto i disordini di controllo di impulsi . L'addiczione à Internet, in qualsiasi di i so avatari, ùn hè nimu in vista. [22] Questa hè certamente una grande delusione per i difensori è i campioni di addiczioni cumportamentali, dipendenze tecnulugiche, cumprese l'addiction di Internet. Eppuru da classificà lu cum'è un disordine addictive, u ICD-11 Beta Draft refuse di ricunnosce l'addiction à Internet cum'è un disordine in primu locu!

Perchè hè cusì? È, chì si pò fà? A nostra mente, ci hè una serie gerarchica di dumande chì ci vole à risponde per capisce u prublema. Ogni dumanda successiva si basa in u so predecessore, assumendu chì a dumanda gerarchicamente un passu sopra hè rispostu in affermativu.

LE QUATRE QUESTIONI CARDINALI

lu prima e primura quistione: L'addiczione à l'Internet hè megliu cunceptualizata cum'è un "disordine" o cum'è un continuu di cumportamentu normale (dopu tuttu, l'usu di l'Internet hè una parte essenziale in a vita quotidiana di una vasta proporzione di persone in u mondu sanu, è cresce constantemente - tutti siamu Internet "dipendenti" in u stessu modu sò dipendente di tante cose basiche in a vita)? Eppuru chì hè dibattitu digià, a risposta simplice à questa dumanda pò esse prestata da u Gruppu di travagliu ICD-11: "Dove ci hè un cuntinuu trà un cumpurtamentu normale è patologicu, u deterioramentu assuciatu pò diventà un determinante chjave se un comportamentu sia disordinatu. Un impurtante cunsiderazione impurtante, da una perspettiva di salute publica, hè se i trattamenti efficaci sò dispunibili. "[21] Cumu hè statu documentatu abundativamente in a letteratura in l'ultimi anni 20, un cumpurtamentu d'utilizazione eccessivu, incontrolatu è inflexibile per l'Internet pò infatti conduce à una deteriorazione funzionale severa in alcune persone. In più, cunsidereghja a definizione di un disordine mentale è di cumportamentu cum'è spurtatu in u Progetto Beta di ICD-11: "I disordini mentali è di comportamentu sò ricunnoscibili è sindromi psicologichi di comportamentu o psicologicu significativu chì sò assuciati cù angoscia o interferenza cù funzioni persunali." [22] Molti (ma micca tutti) casi di addiczione à Internet satisfà sta definizione. Comu in parechji altri disordini psichiatrici, ci sarebbe una grande "zona grisa", ma chì solu prova chì ci hè veramente un "biancu" ("nurmale") è un "negru" (patologicu o disordinu). Da una perspettiva di salute publica, questa hè una quistione impurtante per via di e so implicazioni pulitiche. Ci hè ancu alcune evidenza chì almenu intervenzioni nonfarmacologiche (in particulare a terapia cognitiva di cumportamentu per l'addiczione à l'Internet) ponu esse utuli ancu se hè necessaria assai più ricerca. È questu seria solu fattibile, una volta chì inizialmente è tentativamente accunsentemu chì veramente pò esse un disordine per quale circhemu un trattamentu!

lu seconda dumanda impurtante ci dumandemu hè, supponendu chì certi casi di sti comportamenti eccessivi, incontrolati è inflexibili per l'usu di Internet sò veramente un disordine mentale è di cumportamentu: Stu mudellu di cumpurtamentu hè un addictive disordine? Ci hè veramente trè sottolinei di critica o dumanda in questu:

“A dependenza di l'alcool hè un disordine di a regulazione di l'alcohol 'usu, derivanti da ripetutu o continuu 'usu d'alcohol. I caratteristiche caratteristiche sò un impulso forte à 'usu alcolu, capacità impegnata di cuntrullà i so 'usu, è dà priorità crescente à l'alcohol 'usu sopra altre attività. Spessu individui sviluppanu tolleranza è sperienze sintomi di retirazzione quandu taglianu o interrompenu, o usanu alcolu per prevene o alleviare i sintomi di ritirata. U Paghjolu di l'alcol diventa sempre più un focusu centrale di a vita di a persona è relega altri interessi, attività è responsabilità à a periferia. Continuazione di l'alcol 'usu malgradu cunsequenze avverse hè una funziunalità cumuna. "[22]

Avà, facemu un pocu esperimentu divertente. Pruvate di sustituì a parolla "alcolu" cù "Internet" in sta definizione è vedi ciò chì esce da ellu!

Cusì, pigliamu questa questione in u mumentu (cunfidenzialmente incompleta è una che richiede assai più ricerca per saldà) hè chì patologicu o PIU, dopu à un certu sogliu di gravità è una carenza funzionale, pò esse cuncepitu cum'è un disordine addictive. Tuttavia, suggeremu chì u nome di a cundizione sia cambiatu in "Disturbu di l'usu d'Internet (IUD)". Stu termine conserva e trè caratteristiche cardinali: Prima, hè un disordini; siconda, si tratta di un cumpurtamentu core particulare di usannu Internet cum'è mediu (per qualsiasi scopu); è terzu, Internet) l'ughjettu di destinazione (in un sensu metaforicu, micca cum'è sustanza ma cum'è veiculu o mediu) d'usu.

lu terza dumanda, suppunendu chì e duie sopra sò state risposte, hè: Se PIU hè veramente cunceptualizatu cum'è un disordine dipendenza (vale à dì UUD, cume una dipendenza di u cumpurtamentu), quale hè a persona additta? Hè l'Internet cum'è un mediu, una di e parechje azioni chì utilizanu l'applicazioni software di Internet (per esempiu, ghjoculi in ligna, gaming, rete soziale, cunnessi, vedendu un cuntenutu particulare cum'è a pornografia o a ricerca di letteratura scientifica, compra, etc.) , o à un particulare gadget di tecnulugia chì accoglie l'Internet (per esempiu, smartphones, tablette, laptop o computer desktop)? Parechji autori sustinenu chì ci sò duie forme distinte di DIU - una specifica (induve u cumpurtamentu addictivu hè principalmente focalizatu nantu à una applicazione particulare di l'Internet) è un'altra generalizata (induve ùn ci hè un tali focus). [9,28] Alcuni ricercatori anu ancu teorizatu nantu à e diverse strade psicologiche è neurobiologiche di questi dui subtipi. [13]

In questu riguardu, riitiremu chì hè u patologicu 'usu di l'internet chì hè u preoccupatu principalu in manu, micca di quale scopu specificu hè adupratu. Moltu più cumunemente, l'utilizatori di l'Internet (sia "normali" sia "patologicu") l'utilizanu per un strettu di scopi specifichi. Infatti, l'utilizatori normali utilizanu l'Internet per scopi assai più variati, mentre chì l'utenti patologichi tendenu à restringenu l'attenzione à attività specifiche (ghjoculi, ghjoculi, sessu, chat, compra, etc.) per sclusione di l'altri. Quella hè una reminiscenza di u "ristrettu di u repertoriu" caratteristica inizialmente espunuta per un "sindrome di dipendenza" da Edwards è Gross. [29] Solu un puicu di persone cun DIU ùn anu micca focusu predominanti; in ogni modu, ancu in elli, un surfing apparentemente senza scopu di l'Internet stessu hè una attività chì, in ogni modu, "inutile" in u sensu caricu di valore pò esse, hè veramente un usu di Internet!

Cusì, a cuncettualizazione di l'IUD obvia a quistione di se un hè dipendente in Internet cum'è fonte per gratificà altre bisogni o addicti à Internet cum'è mediu (o à un gadget chì accoglie quellu mediu), sempre chì 'usu di l'Internet hè l'ughjettu di u cumportu addictivu. Questa vista suggerisce chì ci hè unu DIU, cù varietà sottotipi or specificatori basatu annantu à l'applicazioni specifiche o ancu a mancanza di qualsiasi specifica (chì pò esse pensata cum'è "micca specificata altrimenti" in a tradizione nosologica standard).

lu quarta dumanda, assumendu chì cuncettualizemu u DIU cum'è un cuncettu unificatore cù vari "sottotipi" basati nantu à applicazioni specifiche di Internet, hè: Cumu diagnosticà una tale situazione? Ci hè una mansa di strumenti di screening è diagnostichi (strumenti 21 cum'è menzionatu in a riferenza 11) basati nantu à a comprensione teorica propria di l'autori di u prublema. Purtroppu, sti strumenti furniscenu spessu stime assai diverse di dipendenza da Internet o PIU, chì và da <1% à 27%. [11] Di sicuru, a natura di mostra è a selezione di campioni ghjucanu ancu un rolu significativu per spiegà tali intervalli larghe. Eppuru, accumpagnati da tali strumenti eterogenei, tali figuri minaccianu a fiducia in u cuncettu è a diagnosi di a cundizione. A risposta à sta quistione deve fà nantu à una risoluzione almenu parziale di e dumande sopra.

SCENA INDIANA: UNA VISTA DI SKETCHY

Ci hè una mansa di ricerca indiana in questa zona. Eppuru chì u primu articulu publicatu hè statu publicatu più di una decina d'anni fà, [30] micca assai articuli publicati sò dispunibuli in riviste riviste da pari. Hè al di là di u scopu è di u spaziu di st'articulu di rivedere criticamente tutti questi, ma duie caratteristiche sò cumunemente viste: Prima, spessu i campioni sò autoselezionati o campioni di comodità, prubabile di esse presi da studenti universitari accessibili; secondu, un usu guasgi esclusivu di Test di Dipendenza da Internet di Young.

Hè interessante nutà chì dui studii indiani anu paragunatu a prevalenza di a dipendenza da Internet aduprendu dui questionarii diagnostichi diversi da diversi costrutti di dipendenza da Internet. Un studiu hà paragunatu e dumande derivate da i criteri di dipendenza di e sostanze ICD-10 cù u questionariu di Young; [31] Un altru recenti paragunò un criteri di diagnosticu più cunservatore è cunvalidatu stabilitu cù l'ultime. [32] Tutti i dui studii anu truvatu una larga disparità trà e figuri di prevalenza per l'addiczione à l'Internet cumu stimatu da diversi strumenti. I figuri di prevalenza varianu largamente, da 1.2% à più di 50%! Questu dimostra u puntu impurtante impurtatu da a quarta quistione sopra.

Perchè hè impurtante questu prublema per l'India? L'India hè un paese cun una cunnessione Internet in rapida crescita. À partesi da u 14 d'aostu 1995, quandu Videsh Sanchar Nigam Limited hà iniziatu per a prima volta u primu serviziu Internet in India per l'accessu publicu, [33] interessante, di novu 20 anni dopu à settembre 2015, ci sò stati 350 millioni di utilizatori Internet attivi, alimentati da a rapida diffusione di smartphones è di altri gadget Internet-attivati. [34] In fattu, da 2016, l'India hè pronta à diventà u sicondu paese più grande chì utilizanu Internet, superendu l'USA è u sicondu solu à Cina. [34] Con stu maravigghiusu numeru è u tassu di crescita, ancu una stima cunservativa di 5% prevalenza di solu PIU, IUD, o dipendenza in Internet, per qualunque nome hè chjamatu, peggerà u numeru di utilizatori Internet patologichi à circa 1.5-2 lakh. Hè un numeru à ricurdà!

Cusì, ci hè una utilità clinica è una prospettiva di salute publica à tutta a quistione di l'IUD, chì sò citati cum'è i principii guida per formulà ICD-11. [35] Tenendu presente questu, u volume pubblicatu di recente di Guidelines Practice Clinical on Addictions Newer and Emerging, una pubblicazione ufficiale di a Società Indiana di Psichiatria (IPS), preparata da a Sezione Specialità IPS in Disordini di Usu di Sustanze, dedicò una sezione intera di addictioni comportamentali. . [36] Qualchidunu pò sustene chì hè un sbagliu di formulà linee pratiche cliniche nantu à e cundizioni chì sò, finu à a data, orfni nosologichi o, in u megliu, immigrati nosologici.

MA NE FACI UN MISTA?

In 2008, un articulu di a serie "Periscope" in u Journal indianu di psichiatria intitulatu in modu ingeniosu è un pocu sarcasticu cum'è "disordine da l'addiction à Internet: Fattu o moda? Nosing in nosologia "conclusi:

"Ancu se abbastanza dati di ricerca puderanu cunvalidà u tempu cù IAD, attualmente pare una malatia falso. True, Internet cuntribuisce à risponde à parechje dumande, ma "adiczione in Internet" da avà susciteghja più dumande da ciò chì pò esse risposte. "[37]

Quasi una dicina d'anni dopu, cù DSM-5 è una literatura scientifica sempre impegnativa in manu, simu d'accordu cù a seconda frase ma micca più cù a prima. Ci sò e persone chì ci stanu affrontendu per via di a so utilizazione disfunzionale di l'Internet. Hanu bisognu di aiutu, è almenu alcune di elle pò esse aiutatu. Ci hè abbastanza evidenza per suggerisce chì l'addiction à Internet (o ciò chì preferimu chjamà DIU, in linea cù disordini d'usu di sustanza di DSM-5) ùn pò più esse cunsideratu un moda. True, ci sò sempre parechje dumande da risponde, è hè a natura di a scienza per risponde à alcune dumande mentre suscite più. Sintemu tutti d'accordu chì ci vole à difendesi contra l'usu populistu di u termine in cuntrastu cù l'usu scientificu, è à difendesi contra stimuli spuriosi gonfiati di a cundizione per l'usu casuale di strumenti "diagnostichi" di proprietà psicométriche discutibili. Questu hè per guardà contru à u genuu preoccupatu di medicalizazione, patologizazione, o "etichettatura" di qualsiasi cumpurtamentu perseguitu cù passione o interesse cum'è un disordine medico. À u listessu tempu, in ogni modu, lasciandu sta preoccupazione rimpiazzà u nostru duveri è a nostra responsabilità per diagnosticà è cura di quelli chì anu veramente bisognu di ella, hè cum'è fà scaccià u zitellu cù l'acqua di bagnu. In questu prucessu duru, ci sò ligati à esse certi sbaglii in questu modu o cusì prima chì pudemu riesce u equilibriu ghjustu trà a sensibilità è a specificità. Hè per quessa chì avemu bisognu di ricurdassi di u famosu dittu attribuitu à Albert Einstein citatu à u principiu.

VENTU ANNU SÀ E ...QUO VADIS?

Ùn ci hè nunda di intrinsecamente novu chì pruponemu quì - ognuna di e dumande "cardinali" poste sopra hè stata posta, documentata è ampiamente discussa, cù risultati variabili, spessu dipende da a prospettiva di u cercatore. E deliberazioni dettagliate nantu à queste questioni richiederanu una serie di recensioni critiche. Ciò chì intendiamu fà invece era di organizà e dumande chjave in modu gerarchicu, mette in risaltu e controversie pertinenti, è fà a nostra pusizione, quantunque, pò esse sbagliata o cuntruversa, cù a chiara rinuncia di responsabilità chì seriamu felici di accettà pruvucatu sbagliatu. U scopu hè di generà più interessu in questa zona impurtante, di metterà una sorta di una strada di strada, è di fà a famosa dumanda chì San Petru hà dumandatu à Ghjesù resuscitatu: Quo Vadis, Domine?

Vede ancu