I culi sessuali alteranu u funziunamentu di a memoria di u travagliu è u processu di u cervelulu in l'omi cun cumportamentu sessuale compulsivo (2020).

1. I MUVRINI

A pornografia hè stata ripetutamente in u centru di l'attinzioni di u publicu è hè stata cuntestata di manera polemica per un bellu pezzu. L'argumenti varienu da l'espressione di a libertà sessuale cum'è u prugressu suciale à a causa di a viulenza sessualizata cù effetti disastrosi. Tuttavia, pocu hè cunnisciutu di a cunnessione trà stimuli pornografichi è processazione individuale (neuronale) di attenzione è memoria. Per via di una facilità accessibilità, di cunsequibilità è di anonimatu chì Internet offre oghje, u cunsumu di pornografia hè in constantemente crescente (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019). Tuttavia, l'usu eccessivu di pornografia pò esse un indicatore di cumportamentu sessuale compulsivu (CSB). U disordine CSB hè carattarizatu da un mudellu persistente di fallimentu di cuntrullà impulsi sessuali intensi, ripetuti o incitazioni in risultatu di cumportamentu sessuale ripetitivu è tensione psicologica (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2018). Basatu nantu à sondaggi rappresentativi, si presume chì 3-7% di e donne è 10.3% - 11% di l'omi sò influenzati (Dickenson et al., 2018, Grubbs et al., 2019). Tuttavia, ùn hè micca solu carattarizatu da un cunsumu eccessivu di pornografia in linea, ma ancu pò esse dimustratu per cumpurtamentu di a "vita reale", cum'è relazioni sessuale casuale risicanti o sessu anonimu. L'etulugia hè attualmente micca chjara è u CSB hè spessu discututu in relazione à l'addiction (Kraus et al., 2016), soprattuttu chì studi di neuroimagine anu dimostratu una implicazione di u circuitu di recompensa in CSB, in particulare in riguardu à u striatu ventrale (Brand et al., 2016, Gola è Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Inoltre, u cunsumu di pornografia in relazione cù striatum hè statu ancu osservatu in i sughjetti sani (Kühn è Gallinat, 2014). L'attività striatale più altu in CSB hè più coherente cù a teoria di incentivazione di salience (IST) (Robinson è Berridge, 1993, Robinson è Berridge, 2008, Robinson et al., 2016), chì si distingue trà "vuluntà" (per esempiu, voglia) è "piace" (per esempiu, effetti piacè) in un cumpurtamentu motivatu. Propone chì u sistema dopaminergicu rende certu stimuli assuciati cù u cumpurtamentu motivatu più salente ('incentive salience'). Una sensibilizazione in l'incentivezza aumenta a salenza per attivazione di u sistema di ricumpensa, chì pò dopu purtà à l'addiction. In modu teoricu, u rolu di salience hè di guidà l'attenzione in un modu dirigitativamente pertinente di scopu dirigitu (Parr è Friston, 2017, Parr è Friston, 2019). Cusì, i stimuli salienti deve catturà l'attenzione (Kerzel è Schönhammer, 2013). L'osservazione chì i stimuli sessuale atrae l'attenzione puderia esse dimustrata usendu una tavola di puntata cù stimuli sessuale è una tavola d'orientazione lineale (Kagerer et al., 2014). Inoltre, utilizendu a tavola sonda puntuale, puderia esse dimustratu chì i sughjetti chì utilizanu eccessivamente materiale sessualmente esplicitu in linea avianu un preghjudiziu più attente versu materiale sessualmente esplicitu (Mechelmans et al., 2014), purtendu à tempi di reazione più veloci. Tuttavia, per a tavola sonda di punti, esistenu dati misti, as Prause et al. (2008) truvatu tempi di reazione più veloci (è micca più lenti) versu stimuli sessuale, ma altre attività indicanu ancu una preferenza attente versu stimuli sessuale. Usendu un compitu visuale di sonda, i preziosi attenzivi versu stimuli pornografichi puderanu mustrà in sugetti sani (Pekal et al., 2018). Inoltre, una associazione pusitiva implicita versu materiale sessualmente esplicitu in i sughjetti sani puderia esse rivelata usendu un compitu d'evità di avvicinamentu (Sklenarik et al., 2019, Stark et al., 2017). Inoltre, a preghiera attente versu a ricumpensa sessuale hè stata dimustrata in CSB (Banca et al., 2016). Inoltre, in un studiu cun participanti maschili sani, puderia esse dimustratu chì a prestazione di memoria di travagliu per materiale pornograficu era minacciata (Laier et al., 2013), ma sì a materia pornografica attrae l'attenzione da i prucessi di memoria di travagliu ùn hè micca bè investigatu. A un nivellu neurale, puderia esse dimustratu chì u tempu di reazione prolongatu in un compitu di categorizazione di stampa è un compitu d'orientazione lineale in stimuli pornografichi portanu à tempi di reazione prolongati è attivazione più alta in u nucleu caudatu, putamen, talamo, ACC, è OFC, chì hè statu interpretatu cum'è una participazione di u sistema di ricumpensa (Strahler et al., 2018).

Cusì, avemu scopu di investigà l'interferenza di materiale pornograficu cù prucessi di memoria di travagliu utilizendu imaging di risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante una operazione di carta n-back cù distrazioni di foto pornografiche è non pornografiche in fondo. Ipotitemu chì u materiale pornograficu più salente attrae l'attenzione da u compitu, più errori è / o tempi di reazione prolongati seranu Fried and Johanson (2008) evidenza provista à suggerisce chì u cuntenutu sessuale pò esse una distrazione chì interferisce cù u processazione di l'infurmazioni di u pruduttu. Inoltre, vulemu sapè se l'individui chì mostranu un cumpurtamentu sessuale eccessivu sò più propensi à u so effettu distrattivu. Questu puderia esse un indicatore chì u materiale pornograficu hè un stimulu più salente per questi sughjetti è seria in linea cù l'IST perchè, sicondu a teoria, u materiale riguardanti l'addiczione deve esse più salente (Robinson et al., 2016). Dunque, paragunemu sugetti masculini cù CSB cù cuntrolli sani. Per via di a so preoccupazione cù a sexualità (Kraus et al., 2016), i sughjetti cun cumportamentu sessuale eccessivu anu da esse più distratti da materiale pornograficu è cusì devu rende peghju / più lento durante a presentazione di stimuli sessuale. À u livellu neuronal, l'effettu distractore deve esse rapprisintatu da e differenze in a reta di attenzioni frontoparietali di questi sughjetti in paragunà cù i cuntrolli sani.

2. Metodi

Subjects

A mostra descritta hè un subsample di u studiu SEX@BRAIN, cumpresi tutti i sughjetti chì anu participatu à l'esperimenti fMRI. Una descrizzione dettagliata di u reclutamentu è a mostra generale pò esse truvata in Engel et al. (2019). U reclutamentu hà cuminciatu cù un comunicatu di stampa, à quale 539 omi rispondenu. Di questi rispondenti, 201 si puderà chjappà per telefonu per una pre-screening di i criteri pruposti di Kafka (Kafka, 2010). Se a distressa era principalmente causata da incongruenza morale o violazione di norme religiose strette, i sugetti ùn sò stati cunsiderati per a participazione. (vede per esempiu Lewczuk et al., 2020 per una discussione). In tuttu, 73 di l'ughjetti proieghjuti anu riunitu almenu trè di sti criteri. In u prucessu supplementu, 50 di l'ughjetti projettati anu decisu di participà à u studiu. Trè sughjetti sò stati esclusi post-hoc, postu chì ùn anu micca arrivatu à u puntu di scossa di 53 in l'inventariu Hypersexual Behavior 19 (Reid et al., 2011). I sughjetti di cuntrollu sò stati recrutati utilizendu annunzii nantu à l'intranet di a Scola Medica di Hannover. Un totale di 85 omi rispondenu, mentre 29 omi ùn anu micca rispostu à mail o telefonu. Trà i 56 omi restanti, 38 omi sò stati cumpresi in u studiu. I participanti sò stati esclusi a causa di una disabilità intellettuale (quantunque misurata da a Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) (Wechsler, 2013), un disordine psicòticu o un episodiu psicoticu agutu (valutatu cù l'Intervista Clinica Strutturata per i disordini di l'Assessione DSM-IV 1 (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), ferite di testa grave, orientazione omosessuale in a scala Kinsey (Kinsey et al., 1948), è preferenza sessuale pedofilica (valutata in una intervista semi-strutturata). I dati comportamentali è fMRI sò stati acquistati in 81 soggetti maschili eterosessuali. Avemu solu esaminatu per l'omi cun CSB, chì questi omi cercanu aiutu in l'ore di cunsultazione assai più spessu è sò megliu accessibili. I sughjetti cun orientazione omosessuale sò stati esclusi, cume u materiale pornograficu esplicitu mostra l'interazione sessuale maschile-femina. Di i pazienti inclusi 50, cinque ùn eranu micca eleggibili per l'investigazione MRI a causa di criteri di esclusione MRI è un sughjettu per via di medicazione chì affetta a so voglia sessuale (salvacyl). Cusì, l'omi 44 sò stati inclusi cume i pazienti cun comportamentu ipersessuale anu participatu à l'esperimentu MRI. U gruppu di cuntrollu sanu cumpunia sughjetti 37, mentre chì unu ùn puderia micca participà à a MRI per claustrofobia scunnisciuta prima. Per l'analisi finale, sei sughjetti duvianu esse esclusi per via di u muvimentu eccessivu di a testa (trè per gruppu cù u muvimentu di a testa> 2 mm), un paziente per via di una ferita à a testa, un cuntrollu per u traumu di a testa recente, un participante di cuntrollu per via di un altu HBI (ma impressione inconspicuous) basatu annantu à l'intervista, un paziente per via di un bassu puntuu di Inventariu di Comportamentu Hypersexuale (HBI) (≤53) (ma impressioni visibili) basatu nantu à l'intervista, un sughjettu di cuntrollu per via di una orientazione omosessuale è un paziente per via di dati incompleti. Cusì, i dati MRI di 38 pazienti è 31 controlli sò stati analizzati. U studiu hè statu cunduttu in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki è hè statu appruvatu da u cumitatu eticu lucale. I sughjetti anu datu un permessu informatu scrittu per participà, eranu liberi di ritirassi da u studiu in ogni mumentu è anu ricevutu rimborsu per a so participazione.

Quistioni Psicologichi

Per accessu à un cumpurtamentu ipersexuale, l'HBI (Reid et al., 2011) è a versione rivisa di u Testing Screening di Addiczione Sessuale (SAST-R) (Carnes et al., 2010) sò stati usati è analizati secondu u manuale. Per HBI, un valore di taglia di 53 hè stata applicata, mentre chì per SAST-R, un valore di cut-off di 6 per i punti core (1-20) hè stata aduprata. Inoltri, un'intervista semi-strutturata hè stata fatta accessing à e caratteristiche sessuale di i participanti, è ancu u questionariu SIS / SES (Janssen et al., 2002) per valutà l'eccitazione / inhibizione sessuale di u caratteru. Per i dettagli, vede Engel et al. (2019).

Acquisizione di dati fMRI

I dati MRI sò stati acquistati in un Siemens 3T Skyra chì funziona Syngo VE11 utilizendu una bobina standard di 64 canali. Un totale di 84 fette assiali (risoluzione 2 × 2 × 2 mm) per voluminu sò stati acquistati in ordine crescente utilizendu un gradiente simultanea multislice EPI T2 * sequenze sensibili cù i seguenti parametri: tempu di ripetizione (TR) = 1.55 s, tempo di eco (TE ) = 32 ms, flip angle = 90 °, campo di vista = 256 × 256 mm è fattore di accelerazione = 4. Prima di l'analisi funzionale, una immagine anatomica individuale di alta risoluzione hè stata acquistata per ogni participante utilizendu una magnetizazione ponderata T1 preparata un gradiente d'acquisizione rapida. sequenza eco (risoluzione 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, flip angle = 9 ° è campo visuale = 255 × 270 mm).

Cuncepimentu di Task fMRI

Paradigma sperimentale

Stu studiu era parte di una seria di esperimenti chì investiganu sughjetti cù cumpurtamentu ipersessuale (Sex@Brain-Study). Tutti i sughjetti sò stati dumandati à frenà l'attività sessuale 24 h prima di a so participazione. Quì, avemu statu interessatu in l'effettu distracting di u materiale sessuale esplicitu nantu à i prucessi di memoria di travagliu. Dunque, un compitu di lettera n-back hè stata impiegata cù distrazione di ritratti sessuale è non sessuale in u fondu. Duranti stu esperimentu, i sughjetti sò stati cunfruntati cù materiale pornograficu esplicitu per a prima volta in tuttu u studiu. L'esperimentu era cumpostu di trè fattori: u fattore trà i gruppi COMPORTAMENTE SEXUALE (cuntrollu / pazientu) è ancu i fattori in u sughjettu di DIFFICULTY (1-back / 2-back) è EXPLICITNESS (imaghjini chì mostranu coppie jogging / coppie durante u rapportu sessuale). Prima di u compitu, i sughjetti anu permessu di praticà a versione 1-back è 2-back di u compitu senza interferiscenu l'imaghjini. Una ora dopu à a misurazione fMRI, un compitu di ricunniscenza senza annunziu hè statu realizatu per pruvà se a ricuperazione di memoria di i stimuli di fondo differisce trà i pazienti è i cuntrolli.

Esperimentu fMRI

L'esperimentu fMRI era cumpostu di 24 blocchi, sei di ogni cundizione (1-volta cù stampi di fondo espliciti, 2-back cù stampi di fondo espliciti, 1-back cù ritratti neutri di fondo è 2-back cù foto di fondo neutrali), presentati in ordine aleatoriu. cù a restrizzione chì micca più di dui blocchi di a listessa cundizione eranu prisentati in una fila. Tutti cumincianu cù una presentazione di l'istruzzioni di u compitu (1-back o 2-back) per 6 s. Allora, ogni bloccu hà avutu una durata di 20 s, induve 10 lettere (A – Z senza vucali mutate, taglia di carattere 80, tippu di carattere: Arial è culore di carattere: biancu) eranu affissate cù una stampa irrilevante in un sfondate. Ogni lettera è stampa di fondo eranu visibili per 1 s, seguita da una croce di fissa prisentata per 1 s. Dentru ogni bloccu, trè lettere di destinazione sò stati cumpresi in un ordine aleatoriu. Tutti finìanu cù un intervallu inter-blocu di 4-8 s (media 6 s), induve torna una presentazione di croce di fissazione. I sughjetti sò stati infurmati à reagisce à a lettera di destinazione pressendu u dito indice ghjustu nantu à u dispositivu di risposta.

Tasca di Ricunniscenza Inannunata

Una ora dopu l'esperimentu fMRI, i sughjetti anu participatu à una missione di ricunniscenza annunziata chì hè stata fatta fora di u scanner. Eccu, i 80 foto utilizati in l'esperimentu è e 80 ritratti prima scunnisciute sò stati presentati, è i sughjetti anu da indicà a so fiducia in a memoria in una scala di qualificazione di 6 punti (sicuramente cunnisciuta, probabbilmente cunnisciuta, pocu cunnisciuta, nova sicura, probabilmente nova è sicuramente nova. ). Ogni prova hà iniziatu cù una croce di fissazione prisentata per 1 s. Dopu, a stampa hè stata presentata per 2 s, seguita da a scala di cunfidenza, chì era presentata finu à chì i sugetti anu pigliatu a so decisione. Questu, à u turnu, hà iniziatu u prossimu prucessu. L'accurate di ricunniscenza hè stata cunsiderata cum'è a variabile dipendente.

Stimuli

A presentazione di i stimuli è a registrazione di i dati cumportamentali sò stati gestiti à u modu di utilizà Presentation® software (Presentazione 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, USA; www.neurobs.com) è era mostrata in un monitor di 32 "da NordicNeuroLab (NNL) (Bergen, Norvegia; www.nordicneurolab.com), chì era pusatu davanti à u paziente è visibile via un specchiu. E risposte eranu colte cù e maniche di risposta da NNL.

Stimuli visuale

L'estimuli visuali di a tavola n-back consistita di lettere maiuscole di l'alfabetu (A – Z). Per e foto di fondo, 20 immagini rappresentando un rapporto eterosessuale, 20 immagini raffiguranti una stimolazione orale, 20 foto raffiguranti una coppia di spassighjate è 20 foto di una coppia di jogging sono stati usati. I stampi sò stati distribuiti ugualmente in e diverse cundizioni. Cusì, 10 stampe sessuale è 10 stampi orali di stimulazione orale sò stati prisentati in a cundizione 1-back, mentre chì l'altri 20 stampi sò stati utilizati com'è fondo in a cundizione 2-back. U stessu tinutu per a cundizione neutrale. Ogni stimulu hè statu prisentatu trè volte per 2 s durante tuttu l'esperimentu.

fMRI Processione d'Imagine

L'imaghjini DICOM sò stati cunvertiti in formatu NIFTI usando dcm2nii. Dopu avè eliminatu i primi cinque scans per cumpensà l'effetti di saturazione T1, i scans funzionali sò stati allineati dopu. In seguitu, l'imaghjina media di l'eco hè stata co-registrata in l'imaghjini T1 individuali. L'imaghjini strutturali è funziunali sò stati normalizati in u spaziu MNI cun un dimensione di voxel di 2 × 2 × 2 mm è lisciati cun un kernel Gaussian 4 × 4 × 4 mm FWHM usando SPM12.

Analisi statistiche

Analisi di Dati Comportamentali

I dati comportamentali sò stati automaticamente registrati da Presentation® è analizzati cù SPSS © (IBM Inc.). L'analisi statistiche sò state effettuate aduprendu test à duie code, è un valore p <0.05 hè statu cunsideratu statisticamente significativu. Tutti i numeri, eccettu i tempi di reazione, sò stati indicati cum'è u valore mediu ± deviazione standard. Per i tempi di reazione, a mediana ± deviazione standard sò state analizate. A distribuzione nurmale hè stata esaminata aduprendu u test Kolmogorov-Smirnov. Cum'è tutte e variabili dipendenti eranu normalmente distribuite, e prove parametriche sò state aduprate in tuttu. E currelazioni trà i dati funziunali è cumportamentali sò stati valutati aduprendu u coefficiente di correlazione di Pearson. A precisione in u compitu n-back è di ricunniscenza hè stata trasfurmata in a percentuale di risposte currette è arc-sine trasfurmatu per assicurà una distribuzione normale.

Analisis fMRI

L'analisi di i dati hè stata effettuata aduprendu u Model Linear Generale (GLM). À u livellu di u sughjettu, u mudellu cuntene quattru regressori di modellazione di interessu, e quattru cundizioni sperimentali (1-back cù immagini pornografiche (faciule esplicitu), 2-back con immagini pornografiche (difficile esplicitu), 1-back con immagini neutre (facile neutrale) ) è 2-back cun ritratti neutri (difficili neutrali)). Inoltre, sei regressori senza interessu chì cuntenenu i parametri di u muvimentu sò stati inclusi. Ogni funzione di stimulu boxcar era cunvolta cù una funzione di risposta emodinamica canonica. Dopu, i dati eranu passati alti filtrati cun un periodu di cut-off di 128 s. À livellu di gruppu, l'imaghjini di cuntrastu di ogni sughjettu chì rapprisentanu l'effetti principali (difficiule> faciule è esplicitu> neutru) è interazzione (DIFFICULTÀ X ESPLICITÀ: esplicita (faciule> difficiule)> neutra (faciule> difficiule)) è GRUPPO X ESPLICITÀ: pacienza (esplicitu> neutru)> cuntrollu (esplicitu> neutru)) sò stati utilizati per una analisi di l'effettu casuale. Dopu, un test t duplice hè statu adupratu per valutà e differenze di gruppu. A soglia per tutte l'analisi hè stata piazzata à p ≤ 0.05 errore saggi di famiglia (FWE) correttu per paragoni multipli à u livellu di cluster. U voxel di punta di gruppi significativi hè statu lucalizatu cù l'etichettatura anatomica automatica (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Interazzione psicofisiologica

Per spiegà in più i meccanismi di cumu a modulazione di a regione lingual gyrus durante u processazione di stampi pornografici, una analisi psicofisiologica d'interazione (PPI)Friston et al., 1997) hè statu realizatu. Un'analisi PPI palesa differenze in connettività funzionale trà una regione di sementi particulare è tutti l'altri voxel in tuttu u cervellu in funzione di un fattore psicologicu. Quì, avemu realizatu una analisi PPI per identificà e regioni cerebrali chì mostranu una connettività differenziale trà i dui gruppi durante a trasfurmazione di foto di fondu pornograficu. Avemu usatu parti di u girus linguale sinistro durante a stimolazione pornografica cum'è a sementa, perchè hà mostratu un comportamentu SEXUALE X SPIICCITÀ interazione di l'attività neuronale (regione di sementi (x, y, z) (-2, 82, 2)), cum'è identificatu da u cuntrastu di interazione (pazienti (pornograficu> neutru)> cuntrolli (pornograficu> neutru)) (vede Table 3). A serie di tempu dipendente da u ossigenazione di u sangue hè stata estrattata da una sfera situata in u girou lingual (5 mm di diàmitru è centrata annantu à u picu voxel) per ogni sughjettu indipindente utilizendu a prima serie di eigen-time (analisi di cumpunenti principali). U regressore PPI hè statu calcolatu per ogni sughjettu cum'è u pruduttu elementu per l'elementu di l'attivazione media curretta di a regione di sementa (serie di tempu estratti) è u vettore codificante per a variabile psicologica (1 in regressori pornografici è -1 in regressore di a cundizione di cuntrollu codificante per e zone affettate da a trasfurmazioni di pornografiche). Cusì, u nostru PPI hà pruvatu una modulazione pornografica specifica di a connettività funziunale trà u guru lingual left è qualsiasi altra regione di u cervellu. Finalmente, i cuntrasti individuali riflettendu l'interazzione trà e variabili psicologiche è fisiologiche (regressore PPI) sò state inserite in una prova t à dui campioni.

3. Risultati

Demografiche

Comportamentali

Per evaluà l'effetti di materiale pornograficu in memoria di lavoro, i dati di rendiment sò stati analizzati cun una misura ripetuta ANOVA 2 × 2 × 2 chì comprende i fattori COMPORTAMENTE SEXUALE (pazienti / cuntrollu), EXPLICITESSE (pornografica / neutrale) è DIFICULTATE (1-back / 2- daretu).

L'analisi di l'accuratezza hà rivelatu un effettu principale di DIFFICULTÀ (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) È COMPORTAMENTU SEXUALE (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072) ma nè un effettu di EXPLICITNESS (F (1,67) = 0.305, p = ns) nè una interazione trà i fatturi (vede Figura 1a).

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figura 1. Risultati cumportamentali: a) L'effettu principale di a difficultà è u cumpurtamentu sessuale nantu à a precisione in u compitu n-back. I sughjetti facenu peghju in a cundizione più difficili di 2 spalle è cuntrolla i pazienti supranu à l'independenza di a difficultà. I barre di errore denota un errore standard di a media (SEM). b) Rappresentatu hè u cumportamentu sessuale X interazione esplicita da i tempi di reazione mediana dimostrendu chì i pazienti reagiscenu più lentamente cù materiale pornograficu distrattivu mentre ùn si rilevanu nessuna differenza cù l'imagine neutra. I barre di errore denota un errore standard di a media (SEM). c) Comportamentu sessuale X interazione esplicita per u compitu di ricunniscenza di sorpresa. I pazienti mostranu un megliu rendimentu di memoria per stampi pornografici irrilevanti mentre non si pudianu rilevà alcune differenze per l'imagine neutre. I barre di errore denota un errore standard di a media (SEM).

In quantu à i tempi di reazione mediana, rm-ANOVA mostrava una interazione tra COMPORTAMENTE SEXUALE e EXPLICITNESS (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η² = 0.149) è ancu effetti principali di DIFFICULTÀ (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) è EXPLICITNESS (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), ma nè un effettu principale di COMPORTAMENTE SEXUALE (F (1,67) = 0.868, p = ns) nè alcuna altra interazione significativa ùn pò esse truvatu. I testi post-hoc mostranu chì i pazienti anu riabilitatu più lentamente cù stampi di distrazione sessualmente espliciti in paraguni à i cuntrolli sani (T (67) = 2.271, p = 0.027), ma i dui gruppi facianu in modo simile stimuli neutri in fondo (T (67) = 0.563, p = ns). Inoltre, i pazienti anu riagitu più lento cù stimuli cumparati à stimuli neutri in fondo (T (37) = 3.195, p = 0.003), mentre chì in i cuntrolli sani, solu una tendenza verso significanza puderia esse rilevata (T (30) = 1.956, p = 0.060), chì apunta versu tempi di reazione più veloci in e cundizioni esplicite (vede ancu Figura 1b).

Per un sguardu più detallatu nantu à l'effettu distractante, avemu analizatu i tempi di reazione medianu in ogni gruppu individuale. Dunque, una analisi di misure ripetuta à 2 × 2 hè stata realizata cumprendendu i fatturi EXPLICITNESS è DIFICULTATE. In u gruppu di pazienti, avemu truvatu effetti principali di EXPLICITNESS (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) è DIFFICULTÀ (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) cù tempi di reazione più veloci in cundizione faciule è tempi di reazione più longu cù stampi pornografici distrattivi, ma nisuna interazzione trà i dui (vede ancu Figura 2a). Per u gruppu di cuntrollu, invece, un effettu principale di DIFFICULTÀ (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) è una DIFICULTATE × interazione EXPLICITNESS (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) hè stata rilevata, ma ùn si pudia truvà alcun effettu principale di EXPLICITNESS (F (1,30) = 3.826, p = ns) (vede ancu Figura 2b). T-testi post hoc mostravanu chì i sughjetti sani eranu più veloci in a cundizione più difficile di 2-back quandu presentavanu ritratti pornografici (T (30) = 2.666, p = 0.012), mentre chì in a cundizione di 1-back più faciule, a velocità di risposta era comparable. trà ritratti di fondu neutru è pornograficu (T (30) = 0.583, p = ns).

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figura 2. Risultati cumportamentali per i sfarenti gruppi: a) Effettu principale di l'esplicità: I pazienti reagiscenu più lentamente cù stampi pornografici di fondu indipindenti di a difficultà di u compitu. b) Interazione di esplicità di difficultà X. I cuntrolli sani reagiscenu più rapidamente cù stampi di fondu pornograficu solu in e cundizioni difficili.

In u compitu di ricunniscenza, u 2 × 2 × 2 rm-ANOVA hà rivelatu un effettu principale di ESPLICITÀ (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) è DIFFICULTÀ (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564) è ancu una interazione ESPLICITÀ × COMPORTAMENTU SESSUALE (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) per a precisione di l'attività. E teste post hoc mostranu una prestazione di memoria simile trà gruppi per immagini neutre (T (66) = 1.51, p = ns), ma una migliore prestazione per materiale pornograficu in u gruppu di pazienti (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Inoltre, u gruppu di cuntrollu hà fattu simile in condizioni neutrali è sessualmente esplicite (T (29) = 1.012, p = ns), mentre i pazienti anu mostratu una migliore prestazione di memoria per e immagini pornografiche (T (37) = 7.398, p <0.001) ( vede Figura 1c)

4. fMRI

I ritratti pornografici sessualmente espliciti in u fondu attivanu grappi grossi in a cortezza occipitale è a cortezza cingulata (anteriore, media è posteriore) bilateralmente. Inoltre, una attivazione più alta in u nucleu di l'ipocampu è caudata hè stata osservata. In cuntrastu, stampi neutri di fondo purtavanu à l'attività più alta in u parapippocampal è gyrus angulare. U compitu à 2 spalle hà risultatu in una attivazione più alta in parietali inferiori è frontali inferiori cumparatu à a cundizione di 1-back (vede ancu figura 3 e Table 3).

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figura 3. risultati principali di fMRI: Depressi sò l'effetti principali di difficultà, mostranu una attivazione più elevata in a reta di attenzione fronto-parietale per a cundizione 2back più difficili, cume l'effettu principale di l'explicità mostranu una attivazione più alta in aree occipitali, è ancu di corteccia cingulata anteriore durante l'osservazione di stampi pornografiche. .

COMPORTAMENTE SEXUALE × L'interazione EXPLICITNESS mostrava una attivazione più elevata in u girone lingual sinistro per i pazienti quandu trasfurmavanu materiale pornograficu in paragunà à stimuli neutri (vede Table 3 per più detagli). Curiosamente, i stimuli di parametri di stu cluster sò stati correlati positivamente à a differenza di u tempu di reazione tra l'immagine di fondo esplicita è neutra (r = 0.393, p = 0.001), u tempu mediu di u cunsumu di pornografia in l'ultima settimana (r = 0.315, p = 0.009) , u numeru di orgasmi per masturbazione aduprendu materiale pornograficu (r = 0.323, p = 0.007) è u puntu di eccitazione sessuale (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Inoltre, una correlazione trà e differenze di u tempu di reazione (esplicitu-neutrale) è a guardazione di pornografia di u tempu durante l'ultima settimana (r = 0.254, p = 0.038) puderia esse rilevata, significatu chì una quantità più elevata di pornografia chì consuma u tempu era assuciata cun distrazione più alta dovuta. à materiale pornograficu (vede ancu figura 4 e Table 3).

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figura 4. risultatu interazzione fMRI: A) A mostra hè l'attivazione più alta in u gyrus linguale per i pazienti durante a presentazione di foto pornografiche paragunate à e foto neutre. B) Stimi di parametri di l'effettu d'interazione. C) Correlazione trà stimi di parametri è a differenza di tempu di reazione (esplicitu - neutru).

5. Interazzione psicofisiologica

Curiosamente, i valori PPI estratti per u cluster in l'insula (MNI: 40 12 6) correlati cù a diffarenza di i tempi di reazione per l'immagine esplicita è neutra (r = 0.289, p = 0.016), dimustrendu chì i soggetti più stati rallentati per materiale pornograficu, a più forte a connettività funziunale trà gyrus lingual è insula. Vede Table 4 pi li dittagli.

6. Discussion

Stu studiu investigatu l'effettu distractante di materiale pornograficu nantu à i prucessi di memoria di travagliu in una mostra di sughjetti chì mostranu CSB. Nantu à u nivellu di cumpurtamentu, i pazienti eranu rallentati da materiale pornograficu secondu l'usu di pornografia l'ultima settimana. Questu era accumpagnatu da una attivazione più elevata in u gyrus lingual. Inoltre, u girone lingual mostrava una connettività funzionale più elevata cù l'insula durante u processamentu di stimuli pornografichi in u gruppu di pazienti. In contru, i sughjetti sani anu revelatu risposte più veloci quandu si cunfruntanu cù stampi pornografiche solu cù una alta carica cognitiva.

Nantu à u nivellu di cumpurtamentu, avemu truvatu chì a difficultà di u compitu è ​​i ritratti pornografici rallentì u tempu di reazione. Tuttavia, u gruppu × interazione esplicitariu dimustrò chì i pazienti (ma micca cuntrolli) affissanu tempi di reazione più longu quandu si cunfronti cù stampi pornografici distrattivi è cusì l'effettu di l'imagine pornografiche pareva esse guidatu da u gruppu di pazienti. Questu era sustinutu da l'analisi di i gruppi individuali chì dimostranu chì, in i cuntrolli sani, i tempi di reazione eranu ancu facilitati attraversu stampi pornografichi, ma solu in e cundizioni difficili, mentre chì in u gruppu di pazienti, materiale pornograficu indipendente da a difficultà hà purtatu à tempi di reazione più lenti. . Cusì, i nostri dati suggeriscenu chì e stampi pornografichi affettanu di manera differente i pazienti è i cuntrolli. Inoltre, i cuntrolli sani ùn pare micca ricordate u materiale pornograficu megliu cà i ritratti neutri, mentre chì i pazienti anu una memorizazione incidentale megliu di u materiale pornograficu. Basatu annantu à queste scuperte, cuncludemu chì u materiale pornograficu ùn hè micca capaci di attira automaticamente l'attenzione in i sughjetti sani. Comu in sugetti sani, avemu osservatu un effettu solu in e cundizioni difficili. Per più investigazioni, a difficultà di u compitu deve esse aumentata. Eppuru, i sughjetti cun cumportamentu sessuale eccessivu risultatu in un altu gradu di tensione psicologica sò distratti da materiale pornograficu, postu chì si rallentanu in a so risposta quandu si cunfrontenu cù stampi pornografici irrelevanti da u travagliu indipendentemente da a difficultà di u compitu. A correlazione cumportamentale trà u cunsumu di pornografia è e differenze di u tempu di reazione sò in linea cù i risultati di Pekal et al. (2018), dimustrendu chì e tendenze versu u disordine di pornografia in Internet sò cunnessi cù un preghjudiziu attenziunale più altu versu materiale pornograficu, è Sklenarik et al. (2019), chì mostra una tendenza d'approcciu versu materiale pornograficu hè relatatu à u cunsumu di pornografia. In quantu à u gruppu di sughjetti cun cumpurtamentu sessuale eccessivu, u ∼50 ms hà un tempu di reazione prulungatu in cundizione esplicita è u tassu di ricunniscenza megliu di ∼25% durante a missione di ricunniscenza senza annunziu suggerisce chì i sughjetti anu esploratu i ritratti distractanti in più dettagli. megliu ricordu dopu, ancu sì ogni stampa hè stata presentata per 1 s indipendente da u tempu di reazione. Cusì, u mera tempu d'esposizione ùn era micca sfarente trà i gruppi. Curiosamente, i pazienti anu avutu una maghjina piuttostu negativa di a sessualità a causa di a so sperienza, chì porta à un strettu psicologicu. Cumu puderia esse dimustratu chì l'effettu distractante di u dolore hè parzialmente mediatu da l'aspettattivi di i sughjetti (Sinke et al., 2016, 2017), hè pussibule chì a rallentazione di a trasfurmazioni di piacè puderia ancu esse mediata da l'attitudini di i sugetti versu a pornografia. Cum'è no avemu accessu l'aspettattivi di i sughjetti versu pornografia, ùn pudemu micca esse analizate questu, ma più investigazioni anu da raccoglie infurmazioni annantu à l'attitudini di l'ughjetti versu sessualità / pornografia.

À u livellu neurale, i ritratti pornografici sò stati trasfurmati cum'è previstu, postu chì e zone tipiche per u processazione di stimuli sessuale visuali sò stati attivati, cum'è l'occipitale inferiore, parietale inferiore, orbitofrontale, prefrontal mediale, corticale, insula e corteccia cingulata anteriore (Stoléru et al., 2012). Inoltre, u compitu più difficiule hà purtatu à una attivazione più alta in i spazii parietali è frontali tipicamenti implicati in prucessi di memoria di travagliu (Owens et al., 2018, Takeuchi et al., 2018, Wager è Smith, 2003). L'importanza esplicativamente rilevata esplicitamente × interazione di gruppo hè riflette da un'attivazione differenziale in u girusu lingual, chì hè correlatu à l'effettu distractante di i stimuli di fondo. Basatu nantu à u rolu di u giritu lingual per a codificazione visuale (Machielsen et al., 2000), unu puderia speculà chì questa attivazione più altu riflette u ricordu megliu osservatu per l'imàgine esplicite in u gruppu di pazienti. Tuttavia, ùn avemu micca truvatu una correlazione trà l'accurate di revocazione è l'estimazioni di paràmetri di u gyrus lingual. Cumu a gurusa lingual hè ancu implicata in a trasfurmazioni di carta (Mechelli et al., 2000), hè ancu pussibule chì l'attivazione più alta hè causata da un sforzu più altu per i pazienti per fucalizza nantu à e lettere. Questa vista hè supportata da a correlazione di l'estimazioni di i parametri cù e differenze di u tempu di reazione trà l'immagine esplicita è neutra, dimustrendu chì i sughjetti più longu necessitanu di reagisce à a cundizione esplicita hè, più alta hè l'attivazione in il gyrus lingual.

Inoltre, avemu truvatu chì u tempu dedicatu à materiale pornograficu è l'orgasmi raggiunti per via di u cunsumu di pornografia sò correlati à l'attività in questa zona, ciò significa chì u più tempu i sughjetti passanu à guardà pornografia è aduprendu stu materiale per ghjunghje un orgasmo, più alta hè l'attivazione in questu area. Questu puderia esse interpretatu in favore di una ipotesi d'aprenu in una manera chì, se qualchissia spessu cunsuma pornografia (è ottene un orgasmo gratificante), hè amparatu chì sti tipi di stimuli sò altamente pertinenti è chì a persona si distrae quandu hè cunfruntata cù materiale relatatu. , simile à a teoria di sensibilizazione incentiva in a dipendenza à a droga (Robinson è Berridge, 1993, Robinson è Berridge, 2008). Questa visione hè sustinuta da una correlazione trà e differenze di u tempu di reazione è u tempu di guardà a pornografia di l'ultima settimana, chì mostra chì u più tempu passatu à guardà a pornografia era, più lenta era a reazione in relazione à i compiti quandu si presentavanu stimuli pornografici. Curiosamente, Gola et al. (2017) truvatu una correlazione positiva in CSB trà u cunsumu di pornografia è l'attività striatale ventrale durante u processu di cue implicendu una ricumpensa sessuale chì hè in cunfurmità ancu cù a teoria di sensibilizazione incentiva. In più Kühn et al. (2014) hà riportatu una associazione negativa trà u voluminu di materia grigia di u nucleu caudatu dirittu è u cunsumu di pornografia à settimana in soggetti sani.

Durante u processu di stimuli pornografici, a connettività funziunale trà u girusu lingual è a reta di a parietale frontale media, superiore è inferiore, corteccia occipitale inferiore è media è l'insula aumenta. L'insula puderia soprattuttu esse un node interessante, postu chì hè un hub chjave di a rete salience (Menon è Uddin, 2010). Questa puderia esse interpretata in un modu chì u materiale pornograficu hà (probabilmente duvuta à i processi di apprendimentu) una grande rilevanza per i pazienti è attivà cusì a salenza (insula) è a rete d'attenzione (parietale inferiore), chì poi conduce à un tempu di reazione più lento cum'è a salente. l'infurmazioni ùn sò micca pertinenti per u compitu. Basatu annantu à questi scuperti, si pò cuncludi chì, per i sughjetti chì mostranu CSB, u materiale pornograficu hà un effettu distractante più elevatu è cusì un salinità più altu. In seguitu, i dati sustene u IST di l'addiction in CSB.

Tuttavia, avemu da nutà chì u studiu investigheghja solu sughjetti eterosessuali maschili è chì i criteri d'inclusione sò stati definiti secondu i criteri di Kafka chì ùn si traduzanu micca direttamente à i criteri ICD-11.

In tuttu, avemu da cuncludi chì, in sugetti sani, i prucessi di memoria di travagliu ùn sò micca interrotti da u materiale pornograficu è puderia ancu esse cunsideratu cum'è beneficu in i compiti esigenti. Per d 'altra banda, i soggetti cun un comportamento sessuale eccessivo sò distratti, chì hè mediatu da gyrus lingual è pò esse causati da a so priorità interna di stimuli sessuali (possibbilmente amparati à traversu l'eccessivo accoppiamentu di u cunsumu di orgasmo e pornografia) è e so attitudini negative versu cumpurtamentu sessuale.

7. Dichjarazione di dispunibilità di dati è codice

I dati crudi sò dispunibili nantu à a dumanda da l'autore currispondente.

Cunflitti di interessu

Stu prughjettu di ricerca hè statu parzialmente finanzatu da a Società Europea per a Ricerca di Medicina Sessuale (TK; cuncessione n.: 15-20). Altrimenti, l'autori (CS, JE, MV, JK, TK) ùn anu micca dichjaratu nè interessi finanziarii nè putenziali cunflitti d'interessu.