Un mudellu di motivazione di l'addiction sessuale - pertinenza à a cuntruversia annantu à u cuncettu (2022)

3.1. Basi

U centru di a ricerca di motivazione hè u mudellu d'incentivazione-mutivazione (Ågmo è Laan, 2022, Bindra, 1978, Robinson è Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009), avvicina a motivazione chì hè attivata da:

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incentive particulari in u mondu esternu, per esempiu, alimentariu, droghe, un putenziale cumpagnu sessuale.

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segnali assuciati cù tali incentivi, per esempiu, una associazione classicamente cundizionata trà u teclatu di l'urdinatore è l'apparizione di l'imaghjini pornografiche nantu à u screnu.

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rapprisintazioni internu di sti incentivi in ​​memoria.

Robinson è Berridge (1993) A teoria di a motivazione d'incentivazione di l'assunzione di droghe è a dipendenza furnisce un cuntu assai influente. L'autori ricunnosce a so pertinenza à u cusì chjamatu dipendenze cumportamentali, cum'è u sessu (Berridge è Robinson, 2016) è forma un fundamentu di u presente articulu.

3.2. Un bias di risposta

U terminu "reattività di cue" si riferisce à l'attivazione di una cullizzioni di regioni cerebrali in risposta à segnali cum'è a vista di droghe o quelli predittivi di dispunibilità di droghe. A nuzione hè ancu applicabile à a sessualità, vale à dì una reazione relativamente alta à i signali sessuale, cum'è mostratu, per esempiu, da l'omi cù un usu problematicu di pornografia (Kraus et al., 2016, Voon et al., 2014).

Una tendenza per e persone addicted à dimustrà un preghjudiziu di l'avvicinamentu versu u mira di a so dipendenza hè stata largamente investigata in una serie di addictions, ligati à a sostanza è senza sustanza. Per u sessu è a droga, u cuntrollu basatu in stimulus pò agisce à un livellu inconsciente prima chì a reazione di avvicinamentu in corso entre in a cuscenza cuscente (Childress et al., 2008). Per quessa, a parolla vole in Table 1 A casella A hè rapprisintata cum'è "vulente", per distinguellu da u desideriu cuscente. A magnitudine di u preghjudiziu di l'approcciu versu i segnali erotici hè più altu in i masci (Sklenarik et al., 2019) è e femine (Sklenarik et al., 2020) cù usu problematicu di pornografia.

3.3. Vulendu è piace

Una caratteristica revelata da a dipendenza da droghe hè una separazione di u desideriu (includendu i dui sensi di u terminu) è di piace (Robinson è Berridge, 1993). Dopu un usu estensivu, una droga puderia esse desiderata intensamente senza chì ci sia un piacere proporzionale una volta presa.

Ancu s'ellu vulete è piace sò prucessi distinti, sò assai interattivi. Questu hè, l'incentivi sò calibrati nantu à e cunsequenze di l'interazzione cun elli. In verità, saria un stranu "disegnu" se e cose eranu altrimenti. Di solitu ci piace ciò chì vulemu è vulemu ciò chì ci piace, ancu s'è questi prucessi ponu sbulicà in misalignment (Robinson è Berridge, 1993).

Voon et al. (2014) hà riportatu una dissociazione per quale un altu valore di vuluntà in l'utilizatori di pornografia problematica ùn era micca assuciatu cù un piacevule currispundente altu. Un desideriu sessuale intensu pò coesiste cù pocu o nimu piace (Timms è Connors, 1992). Irnicamenti, l'individuu occasionale riporta u piacè sessuale cù un cumpagnu regulare ma micca derivatu da attività addictive extra-pair (Gold è Heffner, 1998). In un campionu, u 51% hà dettu chì cù u tempu a so attività di dipendenza sessuale hè diventata menu piacevule o ancu chì ùn ne derivanu micca piacè (Vini, 1997). Dui pazienti sessualmente addicted, anu dettu chì a prima gioia cù u sessu hà lasciatu u disgustu in l'età adulta (Giugliano, 2008, p146). Doidge (2007, p.107) informatu:

"Paradossalmente, i pazienti maschili cù i quali aghju travagliatu spessu bramavanu a pornografia, ma ùn li piacia micca."

3.4. Basi biologiche

Sescousse et al. (2013) identificatu una reta di u cervellu cumuni chì hè attivatu da ricumpensa cum'è l'alimentu, u sessu è i stimuli monetari. Questa rete implica u ventromediale crununitate prefrontaler, ventral striatum, amigurà è anteriore insula. In u centru di u palcuscenicu in discussioni di a motivazione di incentivazione hè u percorsu di dopaminergic neuroni chì prughjettanu da u zona tegmentali ventrali (VTA) à u striatum ventral, più specificamente a regione striata cunnisciuta cum'è u nucleus accumbens (N.Acc.) (Robinson è Berridge, 1993).

L'attività in questu percorsu sott'à u desideriu, ma micca piace. Piuttostu, u piace hè sottu à u cuntrollu di l'altri sustanzi, più chjaramente opioids. L'attivazione ripetuta di sta via porta à ciò chì Robinson è Berridge chjamanu "sensibilizazione d'incentive", vale à dì chì a capacità di e droghe per attivà sta via diventa sensibilizzata. U salience di a droga hè aumentata. L'evidenza suggerisce chì l'eccitazione ripetuta da stimuli sessuale pò avè un effettu simili (Lynch è Ryan, 2020, Mahler è Berridge, 2012).

Voon et al. (2014) truvaru chì l'omi cù l'usu problematicu di a pornografia dimustranu una reattività più alta à i signali sessuale in una cullizzioni di regioni cerebrali: a corteccia cingulata anteriore dorsale, striatum ventrale è amigdala. Questu era relative à l'omi chì anu pussutu vede senza prublemi. Utilizendu fMRI, Gola et al. (2017)truvaru chì l'omi cù l'usu problematicu di pornografia dimustranu una reattività elevata in u striatum ventrale specificamente à i segnali. predittivu di l'imaghjini erotiche ma micca à quelli predittivi di l'imaghjini monetarii (vede ancu Kowalewska et al., 2018 e Stark et al., 2018). Ùn anu micca rispostu in modu diversu à i cuntrolli in reazione à l'imaghjini attuali. L'omi cù una visualizazione problematica anu manifestatu un forte desideriu di l'imaghjini erotiche, ma parevanu micca piace à elli più cà un gruppu di cuntrollu senza usu di pornografia problematica. In listessu modu, Liberg et al. (2022) hà dimustratu chì quelli chì anu un usu problematicu di a pornografia mostranu una reazione aumentata in u striatum ventrale à u anticipazione dil'imaghjini erotiche, una risposta chì correlativa cù quantu anu infurmatu aspittendu à vede l'imaghjini erotiche. Demos et al. (2012) truvò chì a reazione di u nucleus accumbens à l'imaghjini erotichi era predittiva di l'attività sessuale successiva, mentre chì a reazione à i cuesi di l'alimentariu predicava l'obesità futura.

L'attività in questa strada hè particularmente sensibile à a novità è à l'incertezza di ricumpensa, qualcosa studiatu assai in u ghjocu (Robinson et al., 2015). Quessi sò di sicuru esse caratteristiche assai potenti di quelli stimuli erotici à i quali a ghjente diventa dipendente, per esempiu, a gamma illimitata di immagini pornografiche, a varietà di i travagliadori sessuale chì offrenu i so servizii.

U potenziale addictivu di una droga dipende da a rapidità cù a quale ghjunghje à u cervellu dopu à piglià è l'intermittenza di l'usu (Allain et al., 2015). In cunfrontu, l'infurmazioni nantu à i stimuli visuali spessu ghjunghjenu à u cervellu assai rapidamente dopu l'esposizione, per esempiu, un clicu nantu à u teclatu è l'imaghjini pornografiche apparsu, o l'imaghjini puderanu ancu nasce in l'imaginazione. Ancu l'incentivi sessuale sò cumunimenti scontri intermittenti è cun incertezza, cum'è in a ricerca è l'usu di i travagliadori sessuale.

L'attivazione di a trasmissione opioidergica currispondente à u piacere tende à aumentà l'attivazione di dopamina in risposta à l'incentive chì si trova in seguitu (Mahler è Berridge, 2009).

Ley (2012, p.101) face l'osservazione curretta chì u cervellu cambia constantemente in risposta à l'avvenimenti di a vita cambiante, per esempiu per amparà una nova lingua o per andà in bicicletta. Da questu, cuncludi chì i cambiamenti cerebrali assuciati à a sessualità ùn sò micca più significativi di quelli assuciati à qualsiasi altra attività. Questu hè ingannatu postu chì alcuni di i cambiamenti cerebrali sottostanti l'addiction sò in percorsi di motivazione specifichi, per esempiu i sistemi dopaminergici è i percorsi chì si sinapsi nantu à elli (Section 3.4).

Smith (2018a, p.157) scrivi:

"... i cambiamenti in u cervellu chì si facenu cum'è l'addiction cresce sò listessi chì i cambiamenti chì si facenu cum'è ogni abitudine si sviluppa."

I cambiamenti cù, per esempiu, amparà à spazzolà i denti o à cavalcà una bicicletta sò in regioni cuncernati cù a coordinazione ochji-manu è u cuntrollu di u mutore. A cuntrariu di l'addictions, sti abitudini ùn acquistanu micca cusì un impulsu motivazionale sempre crescente cù u tempu.

Ci hè ricche opportunità per u cundizionamentu classicu per esse in a dipendenza sessuale, per esempiu, u teclatu di l'urdinatore assuciatu cù a visualizazione di pornografia pò furnisce eccitazione (Carnes, 2001). Presumibilmente, per analogia cù a dipendenza da droghe, cum'è una basa biologica, questu hà l'excitazione di a neurotrasmissione dopaminergica da stimuli cundiziunali.

3.5. Formazione di incentivi

E persone dipendente sessuale spessu acquistanu miri speciali di desideriu (Carnes, 2001), una spezia di impronta. Per esempiu, certi persone addicted to cybersexdescrizanu l'imaghjini particularmente potenti cum'è "bruciati" in a so mente (Carnes, 2001). Frà alcune di queste imagine, esiste un prucessu di inversione di polarità da aversivu à appetitivu (McGuire et al., 1964), per esempiu, l'esposizione forzata di i genitali di un zitellu in a zitiddina hè seguita da l'exhibizionismu adultu (Questu pare avè caratteristiche in cumunu cù u mudellu di prucessu avversu di Solomon, 1980). Sembra chì l'alta arousal hè u fattore cumunu attraversu cambiamenti da l'aversione à l'appetite (Dutton è Aron, 1974).

4.1. Basi

U sistema di cuntrollu di cumportamentu appena deskrittu forma u focu principalu di l'investigazioni in l'addiction (Box A). Questa rùbbrica torna à quelli descritti in scatuli BD di Table 1.

4.2. Eccitazione basatu à u scopu

U "controllu basatu in u scopu di u cumpurtamentu" (Box C of Table 1) descrive ciò chì hè assuciatu cù u prucessu tutale cuscente (Berridge, 2001). In u cuntestu di l'addiction, u scopu hè basatu annantu à l'hedonic rapprisintazioni di a ricumpensa in u cervellu (Perales et al., 2020). Questu implica u ventromediale crununitate prefrontaler (Perales et al., 2020) è hè à a basa di vulè, senza virgule. Esercita inibizione nantu à ogni tendenza chì hè incompatibile cù u scopu (Stuss è Benson, 1984, Norman è Shallice, 1986). Prima di u 2001, i detaglii di i prucessi duali si trovanu in letteratura completamente distinta, per quessa chì mancava u prublema di cumu cuntrullanu u cumpurtamentu in l'interazzione. Berridge (2001) hà purtatu i dui prucessi sottu un tettu in una rivista integrativa.

5.1. Basi

Ci sò prucessi di inhibizione attiva nantu à u desideriu sessuale è u cumpurtamentu (Janssen è Bancroft, 2007). Vale à dì, a perdita di u desideriu hè duvuta micca solu à una perdita di eccitazione, ma ancu à l'inibizione chì s'oppone à l'excitazione, una forma di tira-di-guerra. Cum'è cù l'eccitazione, l'inibizione hè rapprisintata da cuntrolli duali (Berridge è Kringelbach, 2008, Hester et al., 2010, LeDoux, 2000).

Un tipu di cunflittu chì pò esce hè quandu si resiste à a tentazione, l'attrazione di un incentive (Box A) chì si mette contru à u scopu (Box D). À u cuntrariu, una persona hà qualchì volta hà bisognu di superà una riluttanza generata da un stimulus aversivu, cum'è per manghjà un alimentu di gustu malu per piacè un òspite (Box C).

5.2. Rilevanza di l'inibizione à l'addiction sessuale

Janssen è Bancroft (2007) hà descrittu 2 tipi di inibizione nantu à u cumpurtamentu sessuale: per u timore di (i) fallimentu di rendiment è (ii) cunsequenze di rendiment. Toates (2009) hà adattatu questu à a nozione di cuntrollu duale, cù a "paura di fallimentu di rendiment" di Janssen è Bancroft chì currisponde à l'inibizione guidata da stimuli (per esempiu, un sonu forte, odore cattivu, percepzione di difficultà erettile) (Box B), è "paura di cunsequenze di performance". ' currisponde à l'inibizione diretta à u scopu (per esempiu, u desideriu di mantene a fideltà) (Box D).

In cunfurmità cù una perspettiva larga nantu à u rolu di dopamina è serotonina, Briken (2020), Kafka (2010) e Reid et al. (2015) suggerisce chì questi neurotransmitters sò implicati in l'eccitazione è l'inibizione rispettivamente.

6.1. Affrontà a tentazione è cedendu

Quandu affruntà a tentazione è resistendu, l'assunzione hè chì u sistema cumpletamente cuscente (Box D) impedisce e tendenze à agisce. Quandu l'incentive hè avvicinatu, cusì a forza di tentazione aumenta. Cum'è un qualificatore di questa assunzione larga, ci sò volte quandu l'attività in i sistemi di cuntrollu cuscente pò aiutà à cede à a tentazione, un fenomenu descrittu da Sala (2019, p.54) cum'è "distorsioni di a cunniscenza". Hè quì chì si tratta di missaghji silenziu per sè stessu di u tipu "questa volta ùn importa micca" (Kasl, 1989, p.20; Vigorito è Braun-Harvey, 2018).

6.2. Eccitazione

Cù alta arousal, u cumpurtamentu diventa più stimulu-basatu è impulsivu, mentri i restrizioni esercitati da a decisione cognitiva cuscente porta menu pesu. Stu principiu hè statu appiicatu à a presa di risicu sessuale (Bancroft et al., 2003) è hè descritta da u terminu "calore di u mumentu" (Ariely è Loewenstein, 2006). L'evidenza indica à e persone di dipendenza sessuale chì mostranu un tali cambiamentu di pesu. Reid et al. (p.4) descrive l'addiction sessuale cum'è:

"... un fallimentu in u cuntrollu corticale "top-down" di i circuiti frontostriatiali, o da l'overactivation di i circuiti striatali".

Ley (2018, p.441) dice chì.

"... I testi neuropsiculogichi revelanu chì i tossicodipendenti sessuale ùn dimustranu micca prublemi misurabili in u cuntrollu di l'impulsu è u funziunamentu esecutivu".

Questu hè veru in u studiu citatu, ma chì hè statu fattu in u cuntestu di a realizazione di a Task di Sorting Card Wisconsin, un pocu emotivamente friddu. Reid et al. (2011) fate u puntu chì i so risultati puderanu micca generalizà à una situazione di tentazione sessuale.

6.3. Esperienza ripetuta

Alcune parte di u cuntrollu di u cumpurtamentu diventanu più automaticu cù l'esperienza ripetuta. Un tali cambiamentu, basatu nantu crescente impegnu salience, rapprisenta un criteriu per a definizione di dipendenza (Perales et al., 2020). In u cumpurtamentu sessuale fora di cuntrollu, Cacciatore (1995, p.60) scrivi:

"À quandu qualchissia hà sviluppatu una dipendenza psicologica à un attu, hà pigliatu una vita propria. L'azzioni sò cusì automatiche chì l'addictu dichjarà chì "succanu solu" cum'è s'ellu ùn hà micca ghjucatu alcuna parte in l'azzione.

A mossa à l'automaticità currisponde à u pesu aumentatu di cuntrollu pigliatu da u dorsali striatum parente à u ventral striatum (Everitt & Robbins, 2005; Pierce è Vanderschuren, 2010). Tuttavia, u cuntrollu ùn passa micca solu à u modu automaticu (Section 15.3).

10.1. Stimuli nurmali è stimuli supranormali

L'ambiente in u quale avemu evolutu era radicalmente sfarente da l'ambiente d'oghje, chì cuntene una abbundanza di pornografia è sessu prontamente dispunibule. U terminu "stimuli supranormali" (Tinbergen, 1951) cattura sta caratteristica di u nostru ambiente sessuale attuale (Adams è Amore, 2018).

Per a listessa logica, chjaramente i casinò è i scommesse in linea sò invenzioni culturali recenti chì si chjude à quelli meccanismi chì anu evolutu per pruduce persistenza in fronte di risorse scarse. In listessu modu, l'abbundanza di cibi carchi di zuccaru facilmente dispunibili, caratteristiche di e culturi affluenti ùn eranu micca parte di a nostra prima evoluzione. Questu hè riflessu in addiction di l'alimentariu è l'obesità. In termini di motivazione di incentivazione, l'ambienti cuntempurani prisentanu incentivi facilmente accessibili chì sò assai più potenti di quelli di l'ambienti di l'adattazione evolutiva iniziale.

10.2. Differenze di sessu

In risposta à stimuli erotic, u amigurà e hypotalamo mostra una risposta più forte in l'omi chè in e donne (Hamann et al., 2004). L'autori suggerenu chì questu puderia currisponde à un valore d'incentivazione appetitivu più grande di stimuli erotici in i masci.

E donne sò più probabili di esse dipendente à l'amore piuttostu chè à u sessu in sè, mentri per u maschile a tendenza hè a dipendenza da u sessu pura (Katehakis, 2018). L'addiction femminile pò esse manifestata in una serie infinita di relazioni romantiche. In cundizioni nurmali, u desideriu sessuale in e donne hè più spessu contextualizatu in termini di significati (per esempiu, mi valuta cum'è un cumpagnu?), Mentre chì u desideriu eroticu maschile hè più forte guidatu da caratteristiche attrattivi per se (per esempiu)Toates, 2020). U sessu addictivu pare rapprisintà una esagerazione di sta differenza sessuale.

L'espressione "Effettu Coolidge" si riferisce à u valore di eccitazione di a novità in u cumpurtamentu sessuale (Dewsbury, 1981). Chjaramente, questu hè u core di l'addiction sessuale, sia pornografia o sessu in partenarii. L'omi mostranu un effettu Coolidge più forte cà e donne (Hughes et al., 2021), chì currisponde à a più grande percentuale di l'omi sessualmente addicted. A novità sessuale aumenta dopaminergicneurotrasmissione à u nucleus accumbens (Fiorino et al., 1997).

11.1. Difficultà à regulà l'urgenza

Ci hè una evidenza abbundante derivata da discussioni cù i pazienti di e so severi difficultà in regulazione (Gerevich et al., 2005). Alcune persone di dipendenza sessuale sò ancu spinti à cunsiderà u suicidiu cum'è l'unica via d'uscita (Garcia è Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

11.2. Tolleranza, risicu è escalazione

A tolleranza, u risicu è l'escalation deve esse cunsideratu inseme postu chì a logica suggerisce chì sò manifestazioni di un prucessu cumuni. Neves (2021, p.6)descrive u criteriu di tolleranza cum'è.

”…. a persona hà bisognu à fà più per ottene u listessu effettu ".

Questu hè applicà à a droga, in l'aumentu di a dosa cù u tempu, ma Neves sustene chì ùn hè micca appiicatu à u sessu. Hè difficiuli di paragunà e dosi di droga è sessu. In ogni casu, l'aumentu currispundente di u sessu puderia esse un aumentu di u tempu passatu nantu à l'attività o aumentendu a deviazione da u cumpurtamentu convenzionale (Zillmann è Bryant, 1986), p.e. u valore di scossa cum'è in guardà a pornografia infantile (Kasl, 1989, Park et al., 2016).

Alcune persone di dipendenza sessuale correnu rischi elevati per perseguite u sessu (Bancroft et al., 2003, Garner et al., 2020, Kafka, 2010, Miner è Coleman, 2013), descritta cum'è a ricerca di "hits d'adrenalina" (Schwartz è Brasted, 1985, p.103). A quantità di tempu passatu è u livellu di risicu aumentanu cù u tempu (Carnes, 2001, Reid et al., 2012, Sunderwirth et al., 1996). sartu (1991)hà osservatu una progressione di l'addiction sessuale carattarizata da pruvà un novu cumpurtamentu è cresce i risichi per ottene u listessu "altu". cacciatore (1995)e Dwulit è Rzymski (2019) hà osservatu una progressione à un cuntenutu più estremu di pornografia cù u tempu. In un studiu, 39 di i 53 participanti anu riportatu a tolleranza, in avè bisognu di passà u tempu più spessu in a so attività sessuale per avè u listessu effettu (Vini, 1997).

In u fenomenu chjamatu bug-chasing, l'omi gay cercanu sessu senza prutezzione cù l'omi chì sò pusitivi per u virus HIV (Moskowitz è Roloff, 2007a). L'assunzione hè ch'elli cercanu (p.353):

".l'incertezza è u risicu derivatu da u sessu senza prutezzione".

Moskowitz è Roloff (2007b) suggerisce chì questu si adatta à un mudellu di addiction sessuale, cù l'escalation à l'"ultimu altu". Ci hè una correlazione trà u puntu di un individuu nantu à a scala di compulsività sessuale è a tendenza à impegnà in attività sessuale d'altu risicu, cum'è maratone sessuale (Grov et al., 2010).

11.3. Sindrome di carenza di ricumpensa

L'evidenza per u sindromu di carenza di ricumpensa à a basa di l'attività addictive diventa sempre più debule. Per esempiu, ùn pò micca spiegà l'overeating patologicu, qualchì volta identificatu cum'è addiction à l'alimentazione, mentre chì u mudellu di motivazione incentiva pò fà cusì (Devoto et al., 2018, Stice è Yokum, 2016).

Leyton è Vezina (2014) Pare avè risoltu l'enigma nantu à s'ellu hè troppu pocu o troppu attività di dopamina si trova à a basa di a motivazione. In cunsiderà u cumpurtamentu à quale una persona hè dipendente, ci hè iperattività in a via di dopamine in risposta à u cue addictive. A reazione à i segnali à u cumpurtamentu per quale a persona ùn hè micca dipendente mostra ipoattivazione. Ulteriori evidenza chì portanu à a cunclusione di l'iperattività di dopamina sottostante l'attività addictive seranu presentate quandu a malatia di Parkinson hè discututa (Section 13.5).

11.4. Sintomi di ritirata

Simili a Prause et al. (2017), Neves (2021, p.7) sustene chì i sintomi di ritirata da l'attività sessuale ùn esistenu micca. Walton et al. (2017) affirmà chì a nuzione di dipendenza sessuale si mette in prublemi per via di l'assenza di fisiulogicu segni di ritirata.

Certi pazienti sessualmente addicted signalanu sintomi di ritirata, ancu in occasione simili à quelli di droga, ancu di cocaina, addiction (Antonio et al., 2017, Chaney è Rugiada, 2003, Delmonico et Carnes, 1999, Garcia è Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths, 2004, Paz et al., 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994). I sintomi includenu cose cum'è tensione, ansietà, irritabilità, depressione, disordine di u sonnu è difficultà cù u travagliu (Gerevich et al., 2005, Hunter, 1995, Kasl, 1989). Certi di Carnes (2001) pazienti descritti agunizante sintomi di ritirata. In una mostra di persone chì anu riportatu a dipendenza da u sessu, 52 di 53 anu avutu sintomi di ritirata, cum'è a depressione, l'insomnia è a fatigue, l'ultimi dui sò ancu assuciati cù a retirazzione di stimulanti (Vini, 1997).

A menu chì unu crede in u dualismu, tutti i fenomeni psicologichi currispondenu à cambiamenti fisiulogichi (Goodman, 1998). A distinzione pertinente hè di sicuru trà i sintomi di ritirata chì sò osservati in u corpu fora di u cervellu (per esempiu, scuzzulate di cani bagnati, pelle d'oca) è quelli chì ùn sò micca. Per questu criteriu, l'alcolu è l'eroina seranu chjaramente qualificati mentre chì a cocaina, i ghjoculi è u sessu ùn sò micca generalmente (Wise è Bozarth, 1987). Ma un dulore basatu solu in u cervellu / mente dopu a cessazione di l'usu ùn hè certamente micca menu doloroso.

11.5. Stimulazione suprafisiologica

A prisenza di droghe o alimenti pigliati in più di i bisogni fisiologichi rapprisentanu avvenimenti in u corpu fora di u core. Tuttavia, i cosiddetti addictions comportamentali sò assuciati cù stimulazione suprafisiologica è plasticità in regioni di u cervellu chì mostranu ancu questi effetti in risposta à droghe addictive, (Olsen, 2011), (Section 3.4).

11.6. Potenziali pusitivi tardivi rinfurzati

Steele et al. (2013) esaminò una pupulazione d'omi è donne chì anu dettu avè prublemi cù a pornografia in linea. I stimuli eranu imaghjini statichi è u putenziale P300 hè statu misuratu. L'autori anu dichjaratu chì l'amplitude P300 era una misura di u desideriu sessuale piuttostu cà l'addiction sessuale.

Ci hè parechje prublemi cù stu studiu (Love et al., 2015, Wilson, 2017). Sette participanti ùn anu micca identificatu cum'è eterosessuale, perchè ùn anu micca statu suscitatu sessualmente da l'imaghjini eterosessuali. Hilton (2014) hà signalatu l'absenza di qualsiasi gruppu di cuntrollu. L'imaghjini statichi, cumpresi meramente carezze, puderianu avè pruduciutu una risposta assai ridutta cumparatu cù l'imaghjini in movimentu più probabili chì sò stati utilizati nurmalmente da i participanti (Wilson, 2017). Steele et al. nutate chì a maiò parte di e persone addicted masturbate durante a visualizazione è quì sò stati impediti di fà cusì, chì dinò puderia avè cuntribuitu à un effettu di cuntrastu. Un'altra considerazione cuncerna ciò chì i cambiamenti in u putenziale eranu in realtà riflettendu: risposta à l'imaghjini o anticipazione di l'imaghjini? In quantu à risposti di u striatum ventral, solu a fase di anticipazione distingue trà individui problematichi è micca problematichi. Puderia esse chì un principiu simili hè applicatu quì.

13.1. Addictions cumminati

Certi pazienti mostranu l'usu problematicu di sessu è droghe / alcolu, sia in tempi diversi o in cumminazione (Black et al., 1997, Braun-Harvey è Vigorito, 2015, Kasl, 1989, Långström è Hanson, 2006, Raymond et al., 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms è Connors, 1992). Certi usanu l'alcohol per rilassate, superà l'inibizioni è dà u curagiu di "attuà" (Kasl, 1989).

Stimulanti, cum'è a cocaina è a metamfetamina ("droga extraversione"), rinfurzà u desideriu è u so usu problematicu pò chjappà in associu cù l'addiction sessuale (Antonio et al., 2017, Guss, 2000, Moskowitz è Roloff, 2007a, Sunderwirth et al., 1996). Sò assuciati cù una presa di risichi aumentata è un scontu di ritardo (Berry et al., 2022, Skryabin et al., 2020, Volkow et al., 2007).

Reid et al., (2012, p.2876) nutatu chì.

"….quelli chì rispondenu à i criteri per dipendenza da metamfetamina, hà dettu chì anu utilizatu droghe in modu chì puderanu agisce sessualmente ".

In un studiu, circa 70% di e persone addicted à u sessu eranu ancu addicted to cocaine (Washington, 1989)). Usu di ketamine hè ancu cumuni (Grov et al., 2010) è rinfurzà liberazione di dopamina in u striatum ventral hè unu di i so effetti (Vollenweider, 2000). Gamma-hydroxybutyrate (GHB) aumenta a liberazione di dopamina à dosi bassi ma micca à dosi elevate (Sewell è Petrakis, 2011) è hè cunnisciutu per esercite un effettu afrodisiacu (Bosch et al., 2017).

Impegnu in quellu un comportamentu addictive pò innescà a recidiva in l'altru, descrittu da Schneider cum'è "reciproca recidiva". Certi pazienti sessualmente addicted rapportu chì, quandu si riduce u cumpurtamentu sessuale, un'altra attività addictive, cum'è u ghjocu d'azzaru, l'assunzione di droghe o l'eccessivu di manghjà, aumenta. In un studiu, anche in una piccula mostra di persone cun cumpurtamentu sessuale problematicu, l'altri attività eccessivi più cumuni eranu piromania, ghjoculi d'azzaru, cleptomania è shopping (Black et al., 1997).

L'investigatori descrizanu diversi tipi di "high" (Sunderwirth et al., 1996, Nakken, 1996). L'altu ottenutu da u sessu è u ghjocu, è ancu stimulanti cum'è a cocaina è anfetamine, hè chjamatu un "arousal high". Per cuntrastu, una "satiation high" hè assuciata cù l'eroina è l'eccessivu. L'eroina ùn hè micca una droga afrodisiaca.

13.2. Disordine di deficit d'attenzione iperattività (ADHD)

A comorbidità trà ADHD è ipersessualità si trova (Blankenship è Laaser, 2004, Korchia et al., 2022). U trattamentu di l'ADHD pò facilità l'addiction sessuale comorbid. Ci hè un largu accordu chì l'ADHD hè carattarizatu da anormalità in u prucessu di ricumpensa. Blankenship è Laaser (2004) nota alcune similitudini trà l'addiction sessuale è l'ADHD: una tendenza à esse un sopravvivente di u traumu precoce, una intolleranza à l'avè, a ricerca di stimuli è una attrazione versu un cumpurtamentu à risicu altu. L'ADHD hè ancu carattarizatu da un fallimentu di piglià cunsequenze in cunsiderà quandu agisce, qualcosa cumuna cù u disordine di personalità borderline (Matthies è Philipsen, 2014) (Section 13.3).

Tutti accunsenu chì a disrupzione di a neurotrasmissione di dopamina hè d'impurtanza centrale in ADHD (Van der Oord è Tripp, 2020). Tuttavia, a cumplessità di ciò chì hè esattamente l'anormalità si trova fora di u scopu di a rivista attuale.

13.3. Disturbo Borderline di Personalità (BPD)

U disordine di personalità borderline (BPD) pare aumentà a vulnerabilità versu l'addiction sessuale (Jardin et al., 2017). Ci hè spessu a comorbidità trà l'addiction sessuale è BPD (Ballester-Arnal et al., 2020, Briken, 2020). BPD hè spessu assuciatu cù difficultà cù a regulazione emotiva, una ricerca per a gratificazione immediata, una freccia aumentata di l'addiction à a droga (a preferenza hè crack o una cumminazione di cocaina è eroina), a ricerca di sensazioni è l'addictioni cumportamentali.Bandelow et al., 2010). In certi casi, ci hè una inhibizione ridutta nantu à u cumpurtamentu sessuale, revelatu cum'è un cumpurtamentu sessuale risicatu è un gran numaru di partenarii.

In cunsiderà e basi biologiche di BPD, ci sò qualchi suggerimenti per l'urighjini cumuni pussibuli cù SA. L'evidenza indica una carenza di serotonina, mentri l'efficacità parziale di antipsicotica l'agenti suggerenu iperattività di dopamina (Bandelow et al., 2010 Ripoll, 2011). Bandelow et al. (2010) evidenza di marshal chì à a basa in BPD hè a disregulazione di un sistema opioide endogenu, per esempiu insensibilità di i receptori o bassi livelli di secrezione.

13.4. Disordine bipolari

In u disordine bipolari, e fasi maniacale è ipomaniacale ponu vede qualcosa cum'è SA (Black, 1998). Ci hè una certa comorbidità trà u disordine bipolari è l'addictioni di cumportamentu, un effettu più forte cù Addiction Agriculture cà a dipendenza da u sessu (Di Nicola et al., 2010, Varo et al., 2019). A fase maniacale / ipomanica hè assuciata à livelli elevati di dopamina (Berk et al., 2007).

13.5. a malatia di Parkinson (PD)

Un numeru di pazienti trattati cun agonisti di dopamina e L-Dopa mostra "ipersessualità patologica", chì hè preoccupante per elli o per e so famiglie o per i dui. Stu cumpurtamentu hè cumplettamente fora di caratteru, per esempiu u desideriu pedofilu, l'esibizionisimu o u sessu coercitu. Questu suggerisce chì un aumentu di i livelli di dopamina attiva una ricerca di novità sessuale (Klos et al., 2005, Nakum è Cavanna, 2016, Solla et al., 2015).

Certi pazienti PD mostranu ghjoculi problematicu, da sè stessu o in associu cù a sessualità problematica. A cessazione di a medicina hè seguita da a perdita o almenu a migliione di u cumpurtamentu eccessivu. Se u cumpurtamentu era solu currezzione di l'affettu negativu, ùn hè micca chjaru perchè deve cessà cù a cessazione di medicazione chì mira à a dopamina.

I malati di Parkinson cù ipersessualità è l'imaghjini sessuale mostrati revelanu una risposta aumentata in u striatum ventral quandu sò in i so medicazione cumparatu cù u tempu off (Politis et al., 2013). Rivelanu ancu a sensibilizazione di u sistema (O'Sullivan, et al., 2011). Questi effetti si verificanu ancu in a dipendenza da droghe è sessuale (Section 3.4). Cum'è cù l'addictions, ci hè una dissociazione trà u desideriu è u piacere: i malati di PD ùn valutanu micca i stimuli erotici più forte in termini di piace.

U fattu chì l'ipersessualità nasce quandu i livelli di dopamina sò stimatu hè incompatibile cù u mudellu di carenza di dopamina. Piuttostu, favurizeghja un mudellu di motivazione d'incentive, essendu basatu annantu à elevazioni di dopamina (Berridge è Robinson, 2016).

13.6. Stressu

L'estressu agutu ghjoca un rolu impurtante in l'accentuazione di u comportamentu di dipendenza sessuale (Bancroft è Vukadinovic, 2004, Carnes, 2001, Kafka, 2010). U stress diminuisce l'inhibizione esercitata da u cuntrollu basatu in u scopu (Bechara et al., 2019). À u listessu tempu, aumenta a sensibilità di a via dopaminergica eccitatoria (Peciña et al., 2006). Cusì, riduce a capacità di frenà u cumpurtamentu è aumenta a sensibilità à i signali sessuale.

13.7. Dipressione

Certi omi sessualmente addicted trovanu u so desideriu di esse più altu in i tempi di depressione (Bancroft è Vukadinovic, 2004). L'evidenza suggerisce chì l'attività di dopamina hè bassa in questi tempi (Shirayama è Chaki, 2006). Questu pò sembra esse incompatibile cù i principii di motivazione di incentivazione è favurizà a teoria di carenza di ricumpensa. In ogni casu, puderia esse chì u desideriu per tutte l'attività hè ridutta, ma chì per l'attività sessuale hè sempre in cima (Perales et al., 2020). Un'altra pussibilità, micca incompatibile cù questu, hè chì l'omi anu un ricordu di scontri passati chì hà elevatu u so umore. Questu hè piuttostu cum'è unu puderia avè un ricordu di piglià l'aspirina per un mal di testa.

14.1. Timing

A tendenza per una attività à diventà addictiva dipende da quandu hè stata realizata per a prima volta, l'adolescenza è a prima età adulta chì rapprisentanu u periodu più vulnerabile per e duie droghe (Bickel et al., 2018) è sessuale (Black et al., 1997, Hall, 2019, Kafka, 1997) addictions. Voon et al. (2014) truvò chì un campionu di ghjovani omi chì anu sviluppatu l'usu problematicu di a pornografia hà iniziatu à vede à una età media di 14 anni, mentre chì i cuntrolli cù una visualizazione senza problematica cuminciaru à 17 anni. Un grande percentualità di l'omi sessualmente addicted cuminciaru à vede pornografia ancu prima di l'età di 12 anni (Weiss, 2018).

14.2. Teoria di l'attaccamentu

Una supposizione chì permea a literatura hè chì l'addiction hè di solitu u risultatu di un fallimentu di l'attaccamentu di u zitellu iniziale (Adams è Amore, 2018, Beveridge, 2018, McPherson et al., 2013). Vale à dì, ci hè un fallimentu per truvà un attache sicuru. Questu pruvucarà a ricerca di compensazione, chì puderia esse droghe, o, cum'è in u presente casu, sessu. A suluzione chì hè scuperta furnisce una fonte di auto-calmante. Cumu si trova a suluzione ? Puderia esse, per dì, un toccu accidintali di i genitali chì porta à a masturbazione o a modellazione di u cumpurtamentu sessuale di i pari.

14.3. U sviluppu di u cervellu

I meccanismi cerebrali d'interessu quì mostranu un mudellu di sviluppu distintivu: e regioni subcorticali implicati in a motivazione di incentivazione si sviluppanu più rapidamente cà e regioni prefrontali chì esercitanu inibizione in l'interessi di cunsequenze à longu andà.Gladwin et al., 2011, Wahlstrom et al., 2010). Questu risultatu in l'adolescenza essendu un tempu quandu ci hè un misalignamentu massimu è dunque a dominanza di u sistema appetitivu sub-cortical.Steinberg, 2007). Ingaghjate in attività in questa tappa aumenta a probabilità chì diventeranu addictive. A maiò parte di l'evidenza deriva da a dipendenza da droghe, ma pare ragiunate di estrapolare à a sessualità problematica. L'abusu pare aumentà a disparità è dunque rende l'addiction più prubabile.

14.4. L'effetti di l'abusu precoce

E probabilità di mostrà una quantità di attività addictive in l'adulti, cumpresu l'usu di droghe, u sessu è l'alimentazione problematica sò aumentate cù l'abusu di a zitiddina (Carnes et Delmonico, 1996, Smith et al., 2014, Timms è Connors, 1992). Ci hè indicazione di una correlazione trà a gravità di l'abusu di a zitiddina (in particulare l'abusu sessuale) è u numeru di attività addictive (cumpresa a sessualità problematica) quandu adultu (Carnes et Delmonico, 1996; Cf. Långström è Hanson, 2006). Alcune persone addicted sessualmente ripetenu a forma di l'abusu sessuale chì li hè statu inflittu da i zitelli, sia ripetendu u rolu di vittima, ma avà vuluntariamente cusì o ghjucanu u rolu di l'abuser (Firoozikhojastehfar et al., 2021, Kasl, 1989, Schwartz et al., 1995b).

14.5. Spiegà l'effetti di l'abusu

Considerazioni evolutive ponu dà un pussibbili insight in cumu si sviluppa una tendenza à l'addiction. Belsky et al. (1991) suggerenu chì u zitellu in sviluppu forma una valutazione inconsciente di u so ambiente è u gradu di stabilità chì offre. Induve assai incertezza hè implicata, per esempiu, a famiglia distrutta, u cambiamentu di i partenarii parentali è / o i movimenti frequenti di casa, u prucessu di maturazione sessuale di u zitellu hè acceleratu. Allora u zitellu hà a tendenza à pruduce una prole cù un minimu investimentu di risorse in ogni unu di elli. A logica evolutiva hè chì l'opportunità per l'accoppiamentu sò sfruttati quandu sò dispunibili. À u cuntrariu, un ambiente di famiglia stabile hè assuciatu cù a maturazione sessuale relativamente tardiva di u zitellu. L'accoppiamentu hè ritardatu è hè assuciatu cù un altu investimentu in ogni prole.

Alley and Diamond (2021) discrive avversità di a prima vita (ELA), chì si riferisce à l'abusu fisicu, psicologicu o sessuale o qualsiasi cumminazione di questi. L'evidenza hè presentata chì l'individui chì soffrenu di ELA anu una tendenza più altu à dimustrà risichi in u so cumpurtamentu sessuale. Questu hè manifestatu in e cose cum'è u principiu sessuale precoce, u gravidenza precoce, catturà e malatie di trasmissione sessuale è un numeru relativamente altu di partenarii sessuale.

Chì sò i miccanismi per quale ELA hà questu effettu? Alley è Diamond rivedenu l'evidenza in quantu à cose cum'è l'influenza di i pari è a parenting problematica. Allora dumandanu cumu questi fattori medianu u so rolu in u cumpurtamentu sessuale in quantu à a decisione di u ghjovanu è rispondenu: "sensibilità aumentata à a ricumpensa sessuale". L'avversità prima di a vita è à u mumentu di a pubertà stabilisce l'equilibriu trà a presa di risicu è a sicurità, dendu un risultatu preghjudiziu versu u piacè sessuale immediatu è a ricerca di sensazioni (una "strategia rapida") è alluntanatu da ritardà a gratificazione.

Comu appena nutatu, l'adolescenza hè generalmente u tempu di u massimu risichi. Tuttavia, Alley and Diamond (2021) evidenza evidenza chì i zitelli è l'adulti chì anu patitu l'adversità iniziale tendenu à dimustrà a presa di risicu più tipica di l'adulescenti.

15.1. Troppu sessu o un desideriu troppu altu: ipersessualità

L'ipersessualità hè definita in DSM-5 cum'è "un desideriu più forte di u solitu per avè attività sessuale" (citatu da Schaefer è Ahlers, 2018, p.22). Carvalho et al. (2015) distingue tra individui cù ipersessualità è quelli cù sessualità problematica. Solu l'ultime puderia custituiscenu "addicted", u primu essendu solu chjamatu cum'è una passione (Perales et al., 2020).

A definizione di "ipersessualità" piuttostu cà "addictive" si adatta à u campione di e donne studiate da Blumberg (2003). Anu riportatu desideri intensi per u sessu, chì anu agitu, cù un certu rifiutu suciale di u so cumpurtamentu. In ogni casu, anu dichjaratu chì sò felici cù a so situazione è ùn anu micca cercatu aiutu per curreghje. Blumberg hà rifiutatu l'etichetta di "addicted" per discrìviri. Infatti, un criteriu fundamentale di l'addiction ùn hè micca unu di a quantità di sessu, ma unu di cunflittu, soffrenu è un desideriu di cambià.

15.2. Disordine obsessivo-compulsivo (OCD)

A parolla "compulsione" cattura una caratteristica di a vita mentale di e persone sessualmente addicted, vale à dì un sentimentu obligatu à agisce, spessu contru à u so megliu ghjudiziu (Perales et al., 2020). Allora, l'addiction sessuale pò esse classificata cum'è una forma di OCD?

15.3. Un disordine di cuntrollu di l'impulsu

Un aspettu di l'impulsività pò esse definitu cum'è favurendu ricumpensa immediata nantu à ricumpensa à longu andà (Grant è Chamberlain, 2014). Per questu criteriu, e persone di dipendenza sessuale mostranu impulsività. Per a sessualità fora di cuntrollu, Barth è Kinder (1987) Suggerenu chì usemu u terminu "disordine di cuntrollu di l'impulsu atipicu". In ogni casu, solu circa u 50% di i pazienti chì cercanu aiutu per a sessualità problematica mostranu evidenza di l'impulsività generalizata chì suggerenu cuntrolli generali inadegwati da sopra à u fondu (Mulhauser et al., 2014).

A literatura descrive dui tipi d'impulsività: u duminiu generale, chì hè evidenti indipendentemente da u compitu, è u duminiu specificu, induve u livellu di impulsività dipende da u cuntestu.Perales et al., 2020, Mahoney è avucatu, 2018). Mulhauser et al. suscite a pussibilità chì, in a sessualità problematica, l'impulsività pò esse dimustrata solu in a presenza di segnali sessuale.

E persone di dipendenza sessuale spessu mostranu una longa fase di pianificazione, per esempiu, scanning siti Internet per cuntatti promettenti, sfruttendu e risorse cognitive cuscenti.Hall, 2019), vale à dì u prucessu di Box C (Table 1). Mostranu ancu una capacità maravigghiusa di menti è ingannà nantu à e so intenzioni è azzioni, per esempiu à i so sposi (Carnes, 2001). A menzogna riescita richiede un trattamentu oppostu à l'impulsività sottostante, vale à dì a prestazione di un cumpurtamentu direttu à u scopu aiutatu da inibizione di l'espressione di a verità. Questu suggerisce chì, ancu s'ellu ci pò esse un aspettu di l'impulsività in stu cumpurtamentu, l'addiction sessuale ùn deve esse trattata solu cum'è un disordine di cuntrollu di impulsi.

15.4. Altre forme di disturbu psicologicu

15.5. Un altu drive

Piuttostu chè "addiction sessuale", certi sustiniennu chì saria megliu aduprà u terminu "sessu elevatu". Tuttavia, cum'è Kürbitz è Briken (2021) argumenu, "alta spinta" ùn deve esse usata per descriverà l'addiction sessuale postu chì "high drive" ùn implica micca soffrenu. U terminu "drive" hè largamente fora di l'usu in a ricerca di motivazione parechji decennii fà, ancu s'ellu appare qualchì volta in a literatura nantu à a sessualità problematica (Braun-Harvey è Vigorito, 2015, Hunter, 1995). Walton et al. (2017) riferite à un "impulsu biologicu". Se drive significa qualcosa in tuttu (cum'è in u so usu da Freud, 1955 e Lorenz, 1950), allora implica chì u cumpurtamentu hè imbuttatu da l'internu da una certa pressione incòmoda accumulata chì hà bisognu di scaricamentu (l'analogia di a coccia di pressione).

E persone di dipendenza sessuale ùn mostranu micca una spinta sfocata versu qualsiasi sboccu sessuale. Piuttostu ponu esse assai selettivi in ​​ciò chì perseguiscenu (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Schwartz è Brasted, 1985). Schwartz et al. (1995a) nota l'esistenza di u fenomenu di (p.11).

"Avè affari cronichi cù stranieri, cumminati cù inibizioni sessuale cù u so maritu o a moglia".

Altri ignoranu un cumpagnu sessualmente dispostu è obiettivamente attraente per fighjà filmi porno o masturbarsi à a fantasia di e donne (Black, 1998) o sò attivati ​​solu cù l'usu di i travagliadori sessuale (Rosenberg et al., 2014). Per a so mostra di maschi gay è bisessuali, Quadland (1985) hà scupertu chì quelli chì mostranu un cumpurtamentu sessuale compulsivu vulianu un numeru assai più bassu di partenarii di quelli chì avianu veramente. Tuttavia, senza terapia ùn anu pussutu ghjunghje stu numeru. Hà vistu questu com'è evidenza contru à avè un "sessu più altu". In altre parolle, u so "vuluntà" era in cuntrastu cù u so desideriu (Table 1).

Tuttu chistu sona assai più cum'è a cattura d'incentive da stimuli supernormali piuttostu cà l'urgenza pruvucata da un impulsu generale scomodu. In altre parolle, a teoria di a motivazione di l'incentive si marita bè cù l'addiction sessuale è a ricerca di unu o più particulari incentivi.

L'excitazione di a motivazione per incentivi, invece di esse una elevazione anormale di un impulsu generale, pò accoglie a natura idiosincratica di alcune forme di dipendenza sessuale. Per esempiu, certi omi sessualmente addicted revelanu un elementu fetichista in a so excitazione (Black et al., 1997, Kafka, 2010), per esempiu, travestite o vede pornografia chì mostra e donne chì urinanu (Carnes, 2001) o sò in attività intrinsecamente risicate cum'è sessu inseguru, esibizionismu o voyeurismu (Schwartz è Brasted, 1985).

16.1. Basi

Senza cità evidenza, Ley (2012, p.140) pretende chì.

"Prima, per a maiò parte di l'offenda sessuale, a sessualità ghjoca solu una piccula parte in l'attu".

Questa supposizione una volta avanzata da i feministi hè stata ripetutamente refutata (Kasl, 1989, Palmer, 1988), una interpretazione muderna essendu chì a Cumminazzionidi u desideriu per u sessu è a duminazione hè à a basa motivazionale di l'offenda sessuale (Ellis, 1991). I delinquenti sessuali tendenu cumunamenti à mostrà attachementi poveri, qualcosa assuciatu cù l'addiction (Smith, 2018b). Tuttavia, micca tutti delinziare sessuale mostra tali fattori predispunenti di fondo. Per esempiu, quelli chì fighjenu a pornografia infantile ponu principià cù a pornografia legale è u prugressu à l'illegale, essendu catturati da a putenza di l'imaghjini (Smith, 2018b).

Carnes (2001), Herman (1988), Smith (2018b) e Toates et al. (2017) sustene chì certi offensi sessuale ponu esse megliu capitu cù un mudellu di addiction sessuale. Cum'è cù l'altri addictions, i delinquenti sessuale abituali sò generalmente cuminciati à offensione in l'adolescenza. L'escalation si verifica comunmente da tipi di offensi menu à più gravi (Carnes, 2001). I pedofili chì preferanu vittime di i zitelli mostranu una forte tendenza à esse stati abusati da i zitelli, chì suggerenu un tipu di prucessu di impronta (Beard et al., 2013). L'offenda pò esse pianificata assai prima di a so esecuzione, chì sustene chì l'offenda hè solu u risultatu d'un fallimentu di cuntrollu di l'impulsu (Goodman, 1998).

A sentenza di Harvey Weinstein à a prigiò hà suscitatu assai speculazioni annantu à l'esistenza o micca di l'addiction sessuale è a so rilevanza per u so casu. Weinstein hà assistitu à una clinica caru dedicata à u trattamentu di l'addiction sessuale è sta azione hè stata un scopu predilettu per u cinismu di quelli chì dispensanu a nuzione di dipendenza sessuale.

Se l'addiction sessuale esiste hè una quistione. Sia Weinstein spunta i scatuli di l'addiction hè una quistione assai diversa è i dui ùn deve esse cunfunditi. Perchè, almenu in principiu, qualcunu ùn pò esse à tempu un addictivu di sessu è un delincutore? Il s'agit de deux dimensions orthogonales assez distinctes.

16.2. Fantasia è cumpurtamentu

In e persone cù a sessualità problematica è induve a fantasia hè sessualmente suscitante è hedonically pusitiva, ci hè una tendenza à promulgà in cumpurtamentu u cuntenutu di a fantasia (Rossegger et al., 2021). Tutti l'omi è e donne intrattenenu fantasie coercitive, ma l'omi più frequente chè e donne (Engel et al., 2019). Ùn hè micca surprisante, l'omi sò assai più prubabile di promulgà a fantasia viulente in a realità.

16.3. Lust uccisione

Alcune caratteristiche di l'omicidiu in serie sessuale suggerenu una dipendenza sottostante. U disordine di personalità borderline hè assai rapprisintatu trà tali assassini (Chan è Heide, 2009). Certi assassini riportanu ambivalenza in u so cumpurtamentu, mentre chì l'escalation da un cumpurtamentu relativamente menu seriu (per esempiu, voyeurismu, esibizionismu), per via di u violu, à l'omicidiu di lussuria in serie hè cumunu trà elli (Toates è Coschug-Toates, 2022).

Un numeru di assassini di lussuria riportanu insights persunali chì sò cumpatibili cù l'addiction. Arthur Shawcross hà descrittu a transizione da l'aversione à l'uccisione à l'attrazione (Fezzani, 2015). Michael Ross hà dettu chì hè statu assaltatu da l'imaghjini appetite è a so intensità ridutta da u trattamentu anti-androgenu, qualcosa chì hà publicatu in a rivista. Addiction è Compulsividad Sexuale (Ross, 1997).

19.1. Una filusufìa guida

Cum'è un principiu generale, pare chì l'individuu dipendente sessuale hà un pesu eccessivu di eccitazione relative à l'inibizione (Briken, 2020). I tecnichi terapeutichi implicanu implicitamente l'aumentu di u pesu relativo di l'inibizione. Un libru intitulatu Trattamentu fora di cuntrollu cumportamentu sessuale: ripensamentu dipendenza sessualedisapprova l'etichetta di dipendenza sessuale (Braun-Harvey è Vigorito, 2015). In una certa ironia, l'autori descrizanu cun appruvazioni a nuzione di cumpetizione in u cervellu trà i diversi tipi di cuntrollu chì hè stata appiicata cusì cun successu à a dipendenza da droghe (Bechara et al., 2019). Braun-Harvey & Vigorito descrizanu u rolu putente di (i) a novità è inversamente l'abitudine è (ii) a vicinanza di l'ughjettu in u spaziu è u tempu, tutte e caratteristiche cardinali di a motivazione incentiva. In effetti, a so terapia favurita implica di pruvà à recalibrate u pesu relative di stimulus-based è scopu-basatu in favore di l'ultimi.

19.2. Intervenzioni biologiche

U fattu chì inibitori selettivi di ricaptazione di serotonina sò qualchì volta efficace cum'è un trattamentu per a sessualità problematica, ùn permette micca una distinzione per esse fatta OCD postu chì sò ancu prescritti per questu. Tuttavia, sò pensati chì sò sottumessi à l'inibizione è cusì presumibilmente a so efficacità hè esercitata quì (Briken, 2020).

U successu di l'antagonista opioide naltrexone in u trattamentu di l'addiction sessuale, ancu utilizatu per trattà a dipendenza da droghe, (Grant è Kim, 2001, Kraus et al., 2015, Sultana è Din, 2022) hè cumpatibile cù un mudellu di addiction per u cumpurtamentu sessuale. L'usu successu di ne bloccanti in i casi più gravi (Briken, 2020) indica ancu a natura addictiva di a sessualità fora di cuntrollu.

In più di l'usu di droghe, stimulazione elettrica eccitatoria non invasiva di a corteccia prefrontale, avè cum'è mira correttu prefrontal dorsolatale, puderia esse impiegatu, cum'è in u trattamentu di a dipendenza da droghe (Bechara et al., 2019).

19.3. Tecniche di psicoterapia

Cum'è una generalizazione larga, una quantità di interventi psicoterapeuti implicanu l'impostazione di scopi (per esempiu, ottene una sessualità senza dipendenza) è cusì l'inibizione di tendenzi comportamentali chì sò in cuntrastu cù u scopu di altu livellu di currezzione di a cundizione addictive. A tecnica di u pensamentu futuru episodicu tenta di rinfurzà u putere di e cognizioni ligati à u futuru è hè stata aduprata per trattà a dipendenza da droghe (Bechara et al., 2019).

Utilizà a terapia d'accettazione è impegnu (ACT), Crosby è Twohig (2016)i pazienti trattati per a dipendenza da pornografia aumentendu, trà l'altri cose, a freccia di (p.360) "attività di alta qualità di vita". A terapia basata nantu à a mentalizazione implica "intenzionalità è volizione", cù un scopu primariu di "cultivazione di un sensu di agenza è di cuntrollu persunale".Berry è Lam, 2018). Berry è Lam (2018, p.231) nota chì.

".Parechji pazienti utilizanu cumpurtamenti di dipendenza sessuale per aiutà à affruntà i sentimenti difficiuli, ma ùn sò micca cuscenti di sta funzione".

19.4. Intervenzioni cumportamentali

L'alternative à l'attività addictive puderanu esse incuraghjiti è rinfurzati (Perales et al., 2020). Per resiste à a tentazione, i pazienti ponu esse incuraghjiti à portà una foto di un omu amatu, per esse inspeccionatu à i tempi di tentazione (Smith, 2018b). Questu puderia esse interpretatu cum'è purtendu una considerazione altrimenti remota in u presente è u cuntrollu di u cumpurtamentu in allinamentu cù scopi non addictive.

Quandu in un statu friddu, pò esse assai difficiuli di predichendu u cumpurtamentu chì avaristi in un statu caldu. Per quessa, i piani ponu esse stabiliti in un statu friddu, cum'è "evita d'esse vicinu à e scole è piscine" in a speranza chì u paci ùn entre in un statu caldu. Sala (2019, p.54) si riferisce à "decisioni apparentemente pocu impurtanti". Ella exemplifica questu cun un omu chì "si era ghjustu in Soho".²" è quandu ci hè datu in tentazione. Tuttavia, avia pianificatu a so riunione di cummerciale per esse in Londra è ritirò soldi da a banca settimane prima di questu. Hè in u stadiu relativamente frescu di a pianificazione quandu l'intervenzioni cumportamentali puderanu esse più successu. Basta un sguardu à Soho per l'antichi pò esse catastròficu.

19.5. Alcune riflessioni possibbilmente utili

Vigorito è Braun-Harvey (2018) suggerenu chì una persona puderia amassi sinceramente un cumpagnu, ma sempre cede à a tentazione. U lapse ùn deve esse pensatu à invalidà u scopu cuscente di pruvà à mantene a fideltà. Scrivenu (p.422) :

"…… l'inquadramentu di u cumpurtamentu di cuntrollu in u mudellu di prucessu duale cunceptualizeghja un cumpurtamentu contraddittoriu cum'è quintessenzialmente umanu, vistu in u stessu prucessu imperfettu è dinamicu chì descrive assai di u cumpurtamentu umanu è i so prublemi.

Sala (2013) descrive un paziente chì hà dettu à a so moglia chì hà utilizatu i travagliadori sessuale è a pornografia, ma ùn li piaceva più. A moglia dumandò à u terapeuta se una tale distinzione hè pussibile è hè stata dettu chì hè. Ella hà rispostu ch'ella puderia pardunà, postu ch'ellu ùn li piaceva più.