Processi Cognitivi Relativi à l'Utilizazione Problematica di Pornografia (PPU): Una Revista Sistematica di Studii Sperimentali (2021)

2.1. Rivista di letteratura è scelta di studiu

Una ricerca sistematica hè stata aduprata per cumpilà evidenza in quantu à i prucessi cognitivi ligati à PPU. I studii eranu eligibili s'ellu (1) esaminò un prucessu cognitivu per mezu di un compitu sperimentale è (2) ligavanu i risultati di sta attività cù un aspettu direttamente o indirettu ligatu à PPU. Avemu inclusu studii chì stabiliscenu e seguenti relazioni trà un prucessu cugnitivu particulari è PPU: (a) studii chì comparanu certi prucessi cugnitivi in ​​sughjetti cù è senza PPU; (b) studii paragunendu certi prucessi cugnitivi in ​​sughjetti cù è senza SA / HD / CSBD (furnì chì u studiu specifica PPU cum'è u cumpurtamentu sessuale problematicu primariu di una grande parte di a mostra è / o quandu certi aspetti di u cunsumu di pornografia - per esempiu, frequenza di usu di pornografia - lasciate distingue trà i gruppi); (c) studii realizati in campioni di a cumunità chì correlanu certu prucessu cognitivu cù un indicatore direttu di PPU (per esempiu, punteggi in scale chì valutanu PPU); (d) studii realizati in campioni di a cumunità chì correlanu certi prucessi cognitivi cù un indicatore indirettu di PPU (per esempiu, u tempu in linea per vede a pornografia, punteggi in scale chì valutanu cumportamenti sessuale fora di cuntrollu, etc.); è (e) studii realizati in campioni clinichi o cumunitarii chì correlanu certi prucessi cognitivi cù indicatori di PPU dopu l'esposizione à a pornografia (per esempiu, l'arousability quandu esposta à a pornografia, u desideriu dopu à fà, etc.).

Avemu identificatu studii ammissibili cerchendu studii publicati riportati in inglese da u 2000 à l'ottobre 2020, utilizendu quattru mutori di ricerca accademichi: PubMed, PsycINFO, Web of Science è Google Scholar. Per identificà articuli pertinenti, avemu usatu diverse cumminazzioni di i seguenti termini di ricerca: "porn*" o "materiale sessualmente esplicitu" o "erotica" o "sessu in Internet *" È "processu cognitivu *" o "funzioni esecutive" o "attenzione *" bias*" o "memoria di travagliu" o "inhibition" o "control inhibitory" o "decision-making". Un asteriscu dopu à u termu di ricerca significa chì tutti i termini chì cumincianu cù quella radica sò stati inclusi in a ricerca di studiu. Per identificà articuli supplementari, avemu realizatu una ricerca cumplementaria cù e parolle chjave cum'è: "addiction porno *" o "usu problematicu di porn *" o "addiction* sessu" o "disordine ipersessuale" o "disordine di cumportamentu sessuale compulsivo". I studii recuperati attraversu l'ultimi trè termini (SA, HD, è CSBD) includenu campioni clinichi di pazienti chì raportanu PPU cum'è u so sboccu sessuale primariu, ma ancu i pazienti chì riportanu altri. prublemi sessuale (per esempiu, usu eccessivu di chats in Internet o webcams sessuale, affari extra-matrimoniali persistenti è incontrollati, sollicitazione abituale di travagliadori sessuale cummerciale, etc.). Dopu à i criterii d'inclusione, i studii chì valutanu i campioni clinichi chì i prublemi ùn anu micca focu annantu à PPU sò stati esclusi da sta rivista.

Un diagramma di flussu chì detalla u prucessu di selezzione di studiu hè mostratu Fig. 1. In totale, 7,675 studii sò stati identificati. Dopu a rimuzione di duplicati, avemu ottenutu 3,755 records. Dui di l'autori di rivista (JCC è VCC) anu esaminatu abstracts è tituli per u cuntenutu pertinente. Solu 23 di sti studii sò stati identificati cum'è potenzialmente pertinenti. Dopu una rivista di testu sanu, avemu eliminatu 12 di sti articuli (n = 11). Per aumentà u nùmeru di studii, avemu cercatu a lista di riferimentu di l'articuli inclusi per a literatura pertinenti, identificendu 10 registri supplementari chì sò stati infine inclusi dopu una rivista di testu cumpletu (n = 21).

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Fig. 1. Diagramma di flussu di u prucessu di screening di studiu è selezzione.

2.2. Estrazione di dati

I seguenti dui variabili registrati (vale à dì, u u duminiu cognitivu valutatu in u studiu è u compiti sperimentali o paradigmi impiegati in a so valutazione) custituì aspetti cintrali di sta rivista. Per categurizà i studii secondu u duminiu cognitivu, avemu seguitu a tassonomia pruposta da Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. In particulare, avemu distinguitu trà i seguenti domini cognitivi (è sottuprocessi): (a) preghjudiziu attentale; (b) cuntrollu inhibitoriu (cuntrollu inibitoriu di u mutore pre-putente, cuntrollu di inibizione di u mutore, è cuntrollu di inibizione attentale); (c) memoria di travagliu; è (d) decisione (scontu di ritardu, tendenzi di l'avvicinamentu-evitazione, è decisione sottu ambiguità). Dopu, avemu descrittu u paradigma sperimentale utilizatu per valutà questi duminii cugnitivi (tipu di compitu, stimuli impiegati, struzzioni).

Per furnisce una visione più sfumata di i studii riveduti, avemu ancu registratu l'usu di misure supplementari di valutazione (interviste, scale di self-report, misure neurologiche o psicofisiologiche, etc.). L'ultima variabile codificata in Table 1 cumpresi i principali risultati derivati ​​da ogni studiu. L'estrazione di dati è a categurizazione hè stata fatta in i seguenti modi. Inizialmente, tutti i risultati derivati ​​da ogni studiu sò stati identificati da e sezioni di risultati è cunclusioni è tabulati in forma di testu. In seguitu, una analisi approfondita hè stata realizata per identificà i risultati pertinenti à i scopi di u studiu. Questi risultati sò stati inclusi in tavula 1, mentri l'infurmazioni fora di u scopu di sta rivista hè stata esclusa.

3.1. E caratteristiche di studiu

Table 1 riassume i studii inclusi in a rivista. In quantu à a data di publicazione, più di a mità di i studii riveduti (66.66%; n = 14) sò stati publicati in l'ultimi cinque anni. I studii sò stati fatti in sei paesi è trè cuntinenti: Europa (57.14%; n = 12), America di u Nordu (23.80%; n = 5), è Asia (19.04%; n = 4).

In quantu à a dimensione di mostra è a rapprisintanza, i studii inclusi in questa rivista anu valutatu un totale di 1,706 participanti. A distribuzione di i participanti per sessu è età era luntanu da esse equivalente: solu 26.20% di i participanti eranu femine (n = 447), è 15 studii (71.42%) anu valutatu solu i participanti maschili. A maiò parte di i studii anu valutatu i participanti sottu à 30 anni (Metà = 25.15). In quantu à l'orientazione sessuale, 12 studii (57.14%) anu valutatu solu i participanti eterosessuali. In quantu à e caratteristiche di mostra, 52.38% di i studii (n = 11) hà riportatu a valutazione di e mostre cliniche, cumprese un totale di 226 pazienti diagnosticati cù PPU.

Per i duminii cognitivi chì i studii anu focu annantu, 42.85% (n = 9) esploratu a decisione, 23.80% (n = 5) preghjudiziu attentale, 19.04% (n = 4) cuntrollu inhibitoriu, è 14.28% (n = 3) memoria di travagliu. In quantu à l'usu di misure di valutazione cumplementarii, u 76.19% di i studii (n = 16) amministratu scale di auto-rapportu per screening per a presenza di PPU o sintomi di SA, HD, o CSBD, 38.09% (n = 8) includenu misure di altre dispusizioni sessuale (per esempiu, eccitazione / inibizione sessuale), 28.57% (n = 6) misurata impulsività, è 19.04% (n = 4) utilizatu auto-rapporti per scopre i sintomi psichiatrici.

3.2. Preghjudiziu attentu

U preghjudiziu attentu hè definitu cum'è "a tendenza per certi stimuli à esse prucessatu preferenziali, dunque catturà l'attenzione"(Kagerer et al., 2014). Stu prucessu preconscious spiegà a priurità quandu si tratta di stimuli cuncurrenti: datu chì i nostri risorsi d'attenzione sò limitati, i stimuli cù una salienza più grande sò trattati preferenzialmente. Questu hè u casu di stimuli chì sò pertinenti per a sopravvivenza di e spezie (per esempiu, stimuli chì indicanu una minaccia potenziale). Cum'è prupostu da i mudelli evoluzione di l'attenzione umana (Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014), stu preghjudiziu attentale hè biologicu predispostu: cusì, tutti sparte sta predisposizione. Tuttavia, differenzi individuali in a salienza di certi stimuli sò ancu stati osservati, influenzendu l'attribuzione di l'attenzione trà i stimuli cuncurrenti. Questu hè un fenomenu assai studiatu in i SUD (Field, Marhe è Franken, 2014). Una tendenza à prucessa preferenzialmente i segnali di droga hè stata documentata per parechje sustanzi (Cox, Fadardi, & Pothos, 2006). Questi studii mostranu chì e persone cun SUD notanu è assistenu à i stimuli ligati à a sustanza più facilmente cà l'utilizatori senza sustanza, è chì i segnali legati à l'addiction prevalenu annantu à l'altri stimuli. Più recentemente, u preghjudiziu di l'attenzione versu i stimuli legati à l'addiction sò stati dimustrati in diverse BA, cum'è u ghjocu (Hønsi et al., 2013), i ghjoculi, o l'usu problematicu di e rete suciale (Wegmann & Brand, 2020). A teoria di a sensibilizazione di l'incentive hè stata aduprata per spiegà u preghjudiziu di l'attenzione sottostanti versu i segnali di dipendenza (Robinson & Berridge, 2001). Sicondu sta tiurìa, i prucessi di condizionamentu classicu spieganu chì i cuesi di addiction finiscinu per suscitarà preghjudizii attentali: in particulare, coppie ripetute di certi cues di addiction cù l'effetti derivati ​​​​da u cunsumu di droghe portanu à un aumentu di a salience di sti stimuli, cusì 'grabbing. 'attenzione è diventendu soprattuttu attraente è 'vucatu'.

U paradigma più pupulare per valutà questi precorsi attentivi preconscienti hè u compitu di sonda di punti (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). In questu compitu, dui stimuli (per esempiu, parolle, ritratti, facci) sò presentati simultaneamente per un brevi periudu (tipicamenti, <500 ms) in diverse lochi di u screnu di l'urdinatore. Unu di sti stimuli hè emotivamente neutru (per esempiu, l'articuli di cucina), mentri l'altru comprende u stimulu suppostu per suscitarà u preghjudiziu attenzione (per esempiu, una buttiglia di vinu in un compitu di sonda di puntu in relazione à l'alcohol). Immediatamente dopu chì sti stimuli spariscanu, un ughjettu neutru (un "puntu") hè prisentatu in u spaziu occupatu prima da unu di sti stimuli, è i participanti anu da appughjà un buttone di risposta appena percive stu oggettu. U preghjudiziu di l'attenzione hè misuratu à traversu i tempi di reazione: i participanti sò pensati à risponde rapidamente quandu u "puntu" apparisce accantu à u stimulu chì stavanu vedendu (vale à dì i stimuli chì attiranu l'attenzione à un livellu preconsciente). In a nostra rivista, quattru studii anu impiegatu u compitu di sonda di punti per valutà u preghjudiziu attentale in PPU. Dui di sti studii anu utilizatu un disignu spirimintali assai simili (neutrali versus stimuli sessuale è 500 ms di presentazione di stimuli) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), mentri l'altri dui impiegavanu un disignu più cumplessu (inclusione di trè tippi di stimuli [esplicito, eroticu è neutru] è 150 ms di presentazione di stimuli) (Banca et al., 2016, Mechelmans et al., 2014). Un studiu hà valutatu u preghjudiziu di l'attenzione à traversu un paradigma sperimentale sfarente (vale à dì, compitu di sonda visuale; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018), è dui studii includenu compiti cumplementarii per valutà altri aspetti di preghjudiziu attentale: una ricerca di parole chì misura l'attenzione selettiva (Doornwaard et al., 2014) è una attività di orientazione di linea chì misura a categurizazione di stimuli (Kagerer et al., 2014).

I risultati derivati ​​da tutti i studii riveduti suggerenu chì l'individui cù PPU, cun un cunsumu più grande di pornografia, o cù tratti ligati à PPU sò più probabili di prisentà preghjudiziu d'attenzione versu stimuli sessuale. In una mostra di 46 omi è 41 donne eterosessuali, Kagerer et al. (2014) truvaru chì i cercadori di sensazioni sessuale tendenu à risponde più veloce à u compitu di sonda di puntu quandu u puntu apparsu accantu à una stampa sessuale, è di categurizà più veloce e ritratti chì rapprisentanu u sessu in u compitu di orientazione di linea. Doornwaard et al. (2014) truvaru chì i participanti chì anu cunsumatu pornografia in una basa più regulare (utilizatori di pornografia moderata è alta versus utenti di pornografia bassa) rispundenu più veloce à u compitu di sonda di puntu, indipendentemente da u puntu chì pareva vicinu à una stampa neutra o sessuale. In un studiu paragunendu 22 pazienti cun CSBD (PPU cum'è u so prublema sessuale primariu) è 44 cuntrolli sani, l'anzianu hà mostratu un preghjudiziu d'attenzione più grande à stimuli sessuale espliciti (Mechelmans et al., 2014). In particulare, stu preghjudiziu attentu hè statu osservatu solu quandu i participanti sò stati presentati cù stimuli sessualmente espliciti; quandu si prisentanu cun un stimulus eroticu (vale à dì, un livellu più bassu di l'esplicità) o un stimulus neutrale, i participanti cù CSBD è i vuluntarii sani rispundenu simili. Rianalizà i dati da stu studiu, Banca et al. (2016) truvaru chì i sughjetti chì anu una preferenza maiò per i stimuli sessuale cundizionati (principalmente, quelli cù CSBD è PPU) anu ancu mostratu un preghjudiziu d'attenzione rinfurzatu per stimuli sessuale. In cuntrastu, a preferenza per stimuli novi versus familiari ùn era micca assuciatu cù preghjudiziu attenti à stimuli sessuale. Dunque, anu cunclusu chì u preghjudiziu di l'attenzione versu i stimuli sessuale era assuciatu cù una preferenza più grande per i segnali cundizionati à l'imaghjini sessuale, ma micca cù una preferenza di novità. Questa cunclusione risona cù a teoria di sensibilizazione di l'incentive (Robinson & Berridge, 2001), pruponendu chì u preghjudiziu attentu versu i stimuli di droga sò u risultatu di prucessi di cundizzioni classica; però, si va contru à i risultati da u studiu da Kagerer et al. (2014), chì truvò una relazione trà u preghjudiziu attentale è a ricerca di sensazioni sessuale (aka preferenza di novità). Infine, Pekal et al. (2018) truvò chì a preghjudiziu attenzione versu i stimuli sessuale era correlata cù a gravità di a dipendenza da a pornografia, a brama (vale à dì, u desideriu di masturbarsi quandu si prisentanu cù pornografia), è l'eccitazione sessuale subjectiva. Questi risultati eranu coerenti sia in i masci sia in e femine, è parzialmente mediati da a brama è l'eccitazione sessuale subjectiva (vale à dì, l'effettu di a preghjudiziu attenzione nantu à a dipendenza da a pornografia hè stata stimulata da a cue-reattività è a brama).

3.3. Cuntrollu inibitori

U cuntrollu di l'inhibitori ghjoca un rolu cintrali quandu si tratta di regulà u cumpurtamentu umanu, postu chì hè cunsideratu cum'è rispunsevuli di suppressione di pinsamenti, azzioni è emozioni in risposta à e dumande ambientali: quandu un certu cumpurtamentu ùn hè più pertinente o hè dannusu (in particulare in l'ultimu casu) , u cuntrollu inibitori permette di piantà è rimpiazzà cù un cumpurtamentu alternativu –più adattatu– (Verbruggen & Logan, 2008). Un cuntrollu inibitoriu deficientu hè spessu truvatu in parechje cundizioni psichiatriche, cumprese i SUD (Bechara, 2005) è BA (Brand et al., 2016, 2019). Studi sperimentali anu identificatu trè livelli di cuntrollu inibitori (Chamberlain è Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): (a) cuntrollu di inibizione di u mutore (vale à dì, a capacità di rinfriscà risposti micca digià attivati); (b) cuntrollu inibitori di u mutore pre-putente (vale à dì, a capacità di suppressione risposti digià attivati); è (c) u cuntrollu inibitoriu attentu (vale à dì, a capacità di suppressione u processamentu cognitivu irrilevante è cambia l'attenzione luntanu da caratteristiche salienti ma irrilevanti di a situazione).

U cuntrollu di l'inibizione di u mutore hè tipicamente misuratu attraversu u paradigma go / no-go. In questu compitu, i sughjetti sò presentati cù una seria di stimuli è urdinati per risponde à u più prestu pussibule quandu un "stimulu go" hè presentatu, è di mantene a so risposta quandu un "stimolu senza andà" hè presentatu (per esempiu, "appughjà u buttone di risposta quandu una linea horizontale appare nantu à u screnu" e "Ùn appughjà micca u buttone di risposta quandu una linea verticale appare nantu à u screnu"). In questu compitu, l'inhibizione di a risposta deteriorata hè misurata per mezu di u numeru di omissioni (i participanti fallenu à risponde in una "prova di andà") è di cumissioni (i participanti ùn anu micca inibisce a risposta in un "prova senza andà"). In a nostra rivista, solu un studiu hà impiegatu stu compitu per esplorà a relazione trà PPU è cuntrollu inibitori di u mutore (Seok & Sohn, 2020). In questu studiu, i participanti (30 omi chì riuniscenu i criterii per u diagnosticu di HD è un usu di pornografia settimanale notevuli versus 30 omi sani chì riportanu un usu moderatu di pornografia) anu cumpletu una versione adattata di sta attività in quale stimuli neutrali (lettere) sò stati presentati in un modu. fondo neutru o sessuale. L'autori anu truvatu chì i pazienti cù HD è un cunsumu aumentatu di pornografia settimanale anu fattu peggiu in u compitu go/no-go cà i cuntrolli sani, soprattuttu in "prove no-go" (quelli chì necessitanu inibizione) è quandu u compitu hè statu prisentatu inseme cù l'imaghjini sessuale in u fondu. Per quessa, anu cunclusu chì i pazienti cù HD parenu esse più propensi à sperienze prublemi cù l'inhibizione di a risposta di u mutore, soprattuttu quandu l'inhibizione deve esse durante l'esposizione à i cues sessuale.

U paradigma più populari per misurà u cuntrollu di l'inibizione di u mutore pre-putente hè u compitu di stop-signal. In un compitu di stop-signal, i sughjetti tipicamente realizanu un compitu di reazione di scelta (per esempiu, "appughjà 'R' dopu à a presentazione di un cercolu rossu è 'B' dopu a presentazione di un cerculu blu"). Duranti certi prucessi (vale à dì, "stop signali proves"), i sughjetti sò presentati cun un signalu di stop dopu à a presentazione di i stimuli (per esempiu, un signalu auditivu) chì indicanu chì anu da impedisce a risposta digià iniziata à i stimuli. In questu compitu, l'inibizione di a risposta di u mutore pre-putente hè misurata à traversu u numeru di errori di cumissioni è u tempu di reazzione di u signale di stop (vale à dì, una stima di u tempu pigliatu per suppressione una risposta chì normalmente seria fatta) (Verbruggen & Logan, 2008). In a nostra rivista, solu un studiu hà valutatu u cuntrollu inibitoriu di u mutore pre-putente in PPU (Antons & Brand, 2020). Questa ricerca hà truvatu chì a gravità di l'usu di pornografia in Internet (misurata à traversu u S-IATporn -una scala chì valuta i sintomi di dipendenza) è a brama (vale à dì, forte desideriu di utilizà a pornografia) hè correlata cù i tempi di reazione durante i "prove di signali di stop" sia in u neutralu. e cundizioni pornografiche. Sorprendentemente, l'aumentu di a gravità di l'usu di a pornografia in Internet è a brama hè stata assuciata cù tempi di reazione più veloci (vale à dì, un megliu cuntrollu inibitoriu di u mutore pre-putente). L'autori spiegà sti scuperti contraddittorii suggerenu chì i sughjetti cù una severità più alta di l'usu di a pornografia in Internet è a brama anu sviluppatu una certa tolleranza versu a pornografia, chì significa chì l'esposizione à questi cuntenuti era menu interferente.

U cuntrollu di l'inhibizione di l'attenzione hè tipicamente misurata attraversu u classicu Paradigma di Stroop. In questu compitu, i participanti sò urdinati per nome u culore di fonti di diverse parolle di culore. I participanti sò incuraghjiti à risponde u più prestu pussibule, mentre chì u tempu di risposta è l'errori sò misurati cum'è misure di risultatu. U culore di fonti di a parolla culurata pò esse cungruente (per esempiu, a parola "BLUE" in font blu) o incongruente (vale à dì, a parola "BLUE" in font rossu), è i sughjetti tipicamente presentanu tempi di reazione ritardati è errori aumentati in l'ultimi. cundizione. U cuntrollu inibitori di l'attenzione hè calculatu cum'è a diffarenza trà e prestazioni di i sughjetti in cundizioni congruenti è incongruenti. In questa rivista, solu un studiu hà impiegatu stu paradigma per valutà u cuntrollu inibitori di l'attenzione in una mostra di pazienti cù PPU chì riuniscenu i criterii per u diagnosticu di HD.Seok & Sohn, 2018). Stu studiu hà truvatu chì e persone cun HD è cuntrolli sani dimustravanu tempi di reazione simili quandu rispondenu à un compitu di stroop, ma i primi eranu menu precisi quandu rispondenu à prucessi stroop incongruenti. Queste scuperte deve esse cunsiderate cum'è preliminari, ma indicanu chì i malati cù HD puderanu sperienze certi prublemi per alluntanà l'attenzione da stimuli irrilevanti. Studi futuri duveranu indirizzà se sti prublemi sò aumentati quandu utilizanu stimuli sessuale cum'è distrattori.

3.4. Memoria di travagliu

A memoria di travagliu hè necessariu per mantene e cose in mente mentre eseguite compiti cumplessi, cum'è ragiunamentu, cumpressione o apprendimentu (Baddeley, 2010). Hè definitu cum'è "un sistema per l'almacenamiento temporale è un mecanismu per a manipulazione "on-line" di l'infurmazioni almacenate chì si trova durante una larga varietà di attività cognitive"(Owen et al., 1998, p. 567) è implica dui cumpunenti cintrali: un cumpunente di memoria (limitatu à l'eventi accaduti in un brevi periudu di tempu - è qualchì volta uguagliatu à u cuncettu di "magazzina di memoria à cortu termini") è un cumpunente di travagliu (necessariu per capiscenu, risolve i prublemi, è a decisione) (Cowan, 2014). À un livellu praticu, l'individui cù una memoria di travagliu megliu sò più efficaci quandu si tratta di integrà l'analisi di l'infurmazioni / dumande ambientali attuali cù l'esperienze passate; à u cuntrariu, individui cù u travagliu deficit di memoria spessu trascurate l'esperienze passate quandu piglianu e decisioni attuali, cedendu à l'urgenza di impegnà in cumpurtamenti appetite senza cunsiderà i pussibuli cunsequenze negative. In u risultatu, i disfunzioni di a memoria di travagliu aumentanu u risicu di impegnà in parechje cumpurtamenti problematiche, cumprese i SUD (Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017) è BA (Ioannidis et al., 2019).

lu n-back task hè unu di i paradigmi più populari per valutà a memoria di travagliu (Owen, McMillan, Laird è Bullmore, 2005). In questu compitu, i participanti sò urdinati per monitorà una seria di stimuli (per esempiu, parolle o stampi) è di risponde ogni volta chì un novu stimulu hè presentatu chì hè u listessu cum'è quellu presentatu. n prucessi prima. A dumanda cognitiva necessaria per fà stu compitu aumenta in funzione di u n prucessi nicissarii à esse ricurdati: i travaglii in quale i participanti sò tenuti à risponde à i stimuli presentati dui (2-back) o trè prucessi prima (3-back) sò cunsiderati cumplessi. I sughjetti anu da indicà s'ellu ogni stimulu hè statu prisentatu prima o micca, è a memoria di travagliu hè valutata da i tempi di reazione è a precisione di risposta (Meule, 2017). In questa rivista, avemu trovu trè studii chì utilizanu a n-back task per misurà a memoria di travagliu in PPU. I travaglii sperimentali usati per valutà stu duminiu cugnitivu variavanu assai trà i studii: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer è Kruger (2020) paragunate u rendimentu nantu à un compitu 1-back è 2-back mentre i participanti sò stati presentati cun un fondu neutru o pornograficu; Au and Tang (2019) utilizatu un compitu 3-back dopu l'induzione di stati emotivi pusitivi, negativi, sessuale o neutrali; è Laier, Schulte è Brand (2013) hà realizatu un compitu 4-back cumpresi ritratti pornografichi cum'è stimuli. Malgradu queste differenze notevuli, i risultati sò stati assai coerenti: i participanti cù un usu più grande di pornografia è / o pazienti cù PPU (duie categurie indipendenti ma relative) tendenu à fà peggiu in i travaglii chì valutanu a memoria di travagliu, soprattuttu quandu stu duminiu cognitivu hè valutatu durante a presentazione di stimuli sessuale cuncurrenti. Laier et al. (2013) hà truvatu chì l'eccitazione sessuale subjectiva dopu avè vistu a pornografia è a brama di porn (duie caratteristiche basiche di PPU) sò correlate cù diversi indicatori di scarsa prestazione di memoria di travagliu. Inoltre, l'interazzione trà sti dui variàbili predichendu 27% di a varianza in u rendiment di u compitu 4-back. Au and Tang (2019) cunfirmatu chì l'utilizatori di pornografia cù più prublemi di compulsività sessuale anu fattu peggiu in a memoria di travagliu (menu precisione è tempu aumentatu per risponde), indipindentamente da u cuntestu emutivu è u tipu di stimuli impiegati in u n- prova di daretu. Infine, Sinke et al. (2020) truvò chì i pazienti cun CSBD anu fattu peggiu chè cuntrolli sani quandu u n-back test hè stata fatta cù una stampa sessuale in u sfondate, ma micca quandu u compitu hè statu realizatu cù una stampa neutra in u fondu. In particulare, stu studiu hà truvatu chì i pazienti sessualmente compulsivi anu realizatu megliu cà i cuntrolli sani in un compitu di misurazione di ricunniscenza à longu andà di stimuli sessuale, chì suggerenu chì i pazienti cù PPU puderanu avè una megliu memorizazione / ricurdamentu di cues sessuale malgradu i prublemi di cortu termine cù a memoria di travagliu.

3.5. Piglia decisione

A decisione custituisce unu di i prucessi cognitivi più cintrali in quantu influenza in parechje aspetti di u cumpurtamentu orientatu à u scopu. In breve, a decisione hè definita cum'è a capacità di selezziunà scelte ottimali cunsiderendu tutte l'infurmazioni dispunibili (Ioannidis et al., 2019). L'individui cù incapacità di decisione tendenu à dimustrà preferenza per i picculi guadagni à cortu termine piuttostu cà i grandi guadagni à longu andà, sperimentanu tendenzi d'avvicinamentu versu stimuli appetitivi (per esempiu, droghe) malgradu cunsequenze negative à mediu o longu andà, sò più prubabile di selezziunà opzioni risicate. , tendenu à esse imprecisi quandu ghjudichendu a probabilità è a magnitudine di i risultati potenziali, è tendenu à perseverà in e so risposte malgradu i risultati negativi. Studi multipli dimostranu chì queste caratteristiche sò tipiche di l'individui cù SUD (Bechara, 2005, Ernst è Paulus, 2005) è BA (per esempiu, Disordinazione di cunnessione di Internet; Schiebener & Brand, 2017), chì custituiscenu a basa cognitiva "core" di alcuni di i so prublemi di autorregulazione.

Cum'è delineatu da mudelli teorichi recenti, a presa di decisione si trova in diverse tappe chì comprendenu sottuprocessi cognitivi funziunali distinti (Ernst & Paulus, 2005). U primu passu di a decisione (vale à dì, a valutazione è a furmazione di preferenze trà l'opzioni pussibuli) hè influinzatu da a preferenza per picculi ricumpensa immediata piuttostu cà grandi ricumpensa ritardata (vale à dì, scontu). U scontu hè valutatu da i travaglii di scontu. Queste attività misuranu "a misura in quale un individuu svaluta un rinforzu in funzione di u ritardu o a probabilità di riceve"(Avucatu, 2008, p. 36). In una classica "attività di scontu di ritardu", i participanti sò presentati cù una situazione in quale anu da fà una scelta (per esempiu, "vulete 1€ avà o 10€ dumani ?"). In i primi prucessi, i participanti tipicamente sceglienu guadagni più grandi ritardati. In u corsu di l'esperimentu, a quantità immediata più chjuca aumenta sistematicamente (1 €, 2 €, 3 € ...) è, à un certu puntu (per esempiu, 8 € avà o 10 € dumani), l'individui tendenu à cambià à u risultatu immediatu sopra. u risultatu ritardatu. In una "attività di scontu di probabilità", a probabilità di riceve certi risultati cambia in u cursu di l'esperimentu (per esempiu, "Preferite 1€ di sicuru o 10€ cù una chance di 25% ?"). In questa rivista, dui studii anu utilizatu sti travaglii per valutà u scontu in PPU. Un studiu hà misuratu u ritardu è u scontu di probabilità per i soldi è l'erotica (Avucatu, 2008), mentri l'altru hà solu misuratu u ritardu di sconto per soldi (Negash, Van, Sheppard, Lambert è Fincham, 2016). avocat (2008) truvò chì in tramindui i travaglii di scontu di ritardu monetariu è erotica, l'utilizatori di l'erotica anu preferitu i rinforzi più chjuchi dispunibili immediatamente cà i rinforzi più grande furniti dopu qualchì ritardu. In listessu modu, l'utilizatori di l'erotica preferivanu risultati chjuchi, ma certi, invece di risultati più grande, ma incerti. Inoltre, u gradu in quale u cumpurtamentu sessuale era problematicu correlated with discounting. In tuttu, l'utilizatori di l'erotica (in particulare, quelli chì mostranu più sintomi di PPU) tendenu à mostrà mudelli di scelta più impulsivi cà l'utilizatori non-erotica. In listessu modu, Negash et al. (2016) truvò chì a freccia di u cunsumu di pornografia misurata in u tempu 1 hà previstu un ritardu di scontu quattru settimane dopu: di novu, i participanti chì anu vistu più pornografia anu dimustratu scontu più altu di ricumpensa futura. Inoltre, anu truvatu chì, dopu avè astinatu da u cunsumu di pornografia per 21 ghjorni, i participanti anu riportatu livelli ridotti di sconti di ritardu (vale à dì, anu dimustratu un aumentu di e so preferenze per guadagnà più longu). Questu suggerisce chì l'incapacità di a decisione in relazione à PPU pò custituiscenu deficit temporali derivati ​​​​da l'usu persistente di pornografia, è l'esercitazione di l'autocontrolu nantu à l'usu di a pornografia pò avè un effettu pusitivu à mediu termine nantu à sta capacità cognitiva.

U primu passu di a decisione hè ancu influinzatu da un altru prucessu cognitivu: avvicinamentu bias versu stimuli appetitive. U bias di avvicinamentu hè definitu cum'è "una tendenza d'azzione attivata automaticamente per avvicinà i segnali di ricumpensa"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2). U paradigma più populari per valutà stu aspettu hè u compitu di avvicinamentu-evitazione (AAT). In l'AAT, i participanti utilizanu a bastone di gioia per tirà certi stimuli presentati nantu à un schermu di l'urdinatore versu elli (bias di avvicinamentu) o di spinghje (bias di evità). L'usu di un joystick (vale à dì, u muvimentu fisicu) è l'inclusione di una funzione di zoom (vale à dì, u muvimentu visuale) aumentanu l'effettu di avvicinà / evitendu i stimuli. In u casu di PPU, i studii anu focu annantu à u preghjudiziu di l'avvicinamentu versu i stimuli sessuale: in particulare, quattru studii anu utilizatu un AAT per scopre u ligame trà l'approcciu bias versu i stimuli sessuale è PPU. I studii variavanu in quantu à i stimuli impiegati è u tipu d'istruzzioni furnite à i participanti. In quantu à i stimuli, trè studii includenu stimuli neutrali è sessuale (in particulare, stampi), mentre chì u quartu studiu includeu solu stimuli sessuale. In quantu à l'istruzzioni di u travagliu, dui studii anu utilizatu "istruzzioni irrilevanti per u travagliu" (tirà o spinghje i stimuli secondu l'orientazione di l'imaghjini -orizontale versus verticale-) (Sklenarik et al., 2019, 2020) è dui anu utilizatu "istruzzioni pertinenti per u travagliu" (tirà o spinghje i stimuli secondu u so cuntenutu -sessuale versus neutrali o vestiti versus nudi-) (Kahveci et al., 2020, Snagowski è Brand, 2015). Queste differenzi ponu spiegà alcuni di i risultati inconsistenti truvati in questi studii. In un studiu chì include 123 utilizatori di pornografia maschile, Snagowski è Brand (2015) truvaru una relazione curvilineare trà e tendenze di l'avvicinamentu-evitazione è a gravità di u cunsumu di pornografia: in particulare, l'individui cù PPU anu dimustratu un approcciu estremu o tendenzi estremi di evitari versu stimuli pornografichi. À u cuntrariu, a seria di studii realizati da Sklenarik et al. suggerì chì, sia in i masci (2019) è e femine (2020), a gravità di u cunsumu di pornografia hà dimustratu una relazione lineare (micca curvilinea) cù preghjudiziu di avvicinamentu versu stimuli sessuale. Inoltre, in i masci, ma micca in e femine, l'individui cù PPU anu dimustratu un preghjudiziu di avvicinamentu più forte versu i stimuli sessuale cà l'utilizatori di pornografia non problematica: in particulare, l'utilizatori di pornografia problematica mostranu più di un 200% di preghjudiziu di avvicinamentu più forte cà l'individui senza PPU. Infine, Kahveci et al. (2020) truvò chì l'individui chì raportanu aduprendu a pornografia in una basa più regulare dimustranu preghjudizii di avvicinamentu più forte versu stimuli sessuale; Tuttavia, a gravità di u cunsumu di pornografia (misurata à traversu a Scala d'Usu di Pornografia Problematica -PPUS-) ùn hè micca correlata significativamente cù u preghjudiziu di l'approcciu, è l'utilizatori di pornografia problematica è micca problematica ùn anu micca sfarente in termini di preghjudizii di avvicinamentu versu stimuli sessuale. Questi risultati suggerenu chì a frequenza - ma micca a gravità - di u cunsumu di pornografia pò custituiscenu u fattore chjave quandu predice i preghjudizii di avvicinamentu versu stimuli sessuale.

U sicondu passu di a decisione si riferisce à a selezzione è a esecuzione di una azione (Ernst & Paulus, 2005). In questu passu, a valutazione di u risicu, a grandezza di ricumpensa, è a probabilità di diversi risultati custituiscenu una caratteristica centrale di a decisione. Questi aspetti ponu esse valutati in dui cundizioni: risicu obiettivu è risicu ambiguu (Schiebener & Brand, 2017). Dapoi chì nisun studiu hà valutatu a decisione "sottu risicu obiettivu" in PPU, ci concentreremu nantu à a decisione "sottu risicu ambigu". In questi compiti, l'individui ùn sò micca furniti cù infurmazioni esplicite nantu à e probabilità di cunsiquenzi pusitivi / negativi derivati ​​​​da e so scelte prima di inizià u compitu; cusì, anu da basà e so prime decisioni nantu à "sentimenti" è, in u cursu di u compitu, ponu amparà e regule implicite daretu à ogni decisione per via di feedback periodici (vale à dì, l'apprendimentu di l'inversione di contingenza)Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). U compitu più pupulare per valutà stu aspettu hè u Test di Gambling Iowa (IGT). In l'IGT, i participanti sò datu 2000 € cù l'indicazione chì anu da maximizà i so benefici in u cursu di u compitu. I participanti sceglienu carte da quattru mazzi stendu a faccia in giru: i mazzi A è B sò svantaghji (guadagni elevati ma perdite ancu più grandi), mentre chì i mazzi C è D sò vantaghji (guadagni moderati è perdite chjuche) (Buelow & Suhr, 2009). A scelta di carte da i ponti A / B porta à perdite in generale, mentre chì e carte da i ponti C / D portanu à guadagnà generale. Dunque, e persone cù capacità di decisione adattate tendenu à selezziunà preferibilmente carte da i ponti C/D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann è Wagenmakers, 2013). In questa rivista, avemu trovu dui studii chì misuranu a decisione di decisione sottu ambiguità attraversu l'IGT. Mulhauser et al. (2014) utilizatu una versione classica di l'IGT per paragunà a decisione in una mostra di 18 pazienti cù HD (PPU cum'è u prublema sessuale primariu) è 44 cuntrolli sani. Questi circadori anu truvatu chì i pazienti ipersessuali eranu più prubabile di selezziunà i ponti cù penalità di perdita frequenti, un mudellu di risposta chì porta à un rendimentu poviru nantu à l'IGT. Laier, Pawlikowski, è Marca (2014) impiegatu una versione mudificata di l'IGT in quale dui tipi di stimuli (immagini neutrali versus pornografiche) sò stati alternativamente assignati à u desk vantaghju o disadvantageous. Hanu valutatu un campione di utilizatori di pornografia non problematica, truvendu chì a prestazione nantu à l'IGT era megliu quandu i stimuli sessuale eranu assuciati cù decisioni vantaghji è peggiu quandu sò assuciati cù decisioni svantaghji (vale à dì, stimuli sessuale cundizionati a decisione). Stu effettu hè statu moderatu da a reattività di l'individui à u cuntenutu pornograficu: in l'individui chì riportanu una alta eccitazione sessuale dopu a presentazione di stampa sessuale, l'influenza di stimuli sessuale nantu à a decisione era più grande. In riassuntu, sti dui studii suggerenu chì l'individui chì mostranu una reattività più alta in fronte di stimuli sessuale o cù PPU mostranu una cattiva decisione, soprattuttu quandu stu prucessu hè guidatu da segnali sessuale. Questu pò spiegà perchè questi individui anu prublemi per cuntrullà u so cumpurtamentu sessuale malgradu a larga gamma di cunsequenze negative ligati à u so cunsumu di pornografia.