Numerosi termini sò stati aduprati per discrìviri cumpurtamenti sessuale eccessivu, cumpresu cumportamentu sessuale compulsivu, ipersessualità, dipendenza sessuale, impulsività sessuale è cumpurtamentu sessuale impulsivu-compulsivu. Ci hè una cuntruversia cuntinua annantu à l'etichettatura di u cumpurtamentu sessuale "fora di cuntrollu" cum'è una "dipendenza", cum'è un disordine compulsivo o impulsivu (Bőthe, Bartók, et al., 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss et al., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black, & Pienaar, 2000). Inoltre, malgradu u sustegnu scientificu per l'inclusione di a cundizione in i manuali di diagnostichi, ci hè ancu statu un sustegnu sustinibili contru à questu, basatu annantu à u risicu di patologisazione di u cumpurtamentu sessuale normale per attitudini religiose, moralistiche o sessu-negative.Fuss et al., 2019; Klein, Briken, Schröder, & Fuss, in stampa). Infatti, a pruposta per l'inclusione di u disordine ipersessuale in a quinta edizione di u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM-5; Kafka, 2010) hè stata denegata da u cunsigliu di fiducia di l'Associazione Psichiatrica Americana (APA) (Kafka, 2014). Inclusione di u disordine di cumportamentu sessuale compulsivo (CSBD) cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu in a 11a revisione di u Classificazione Statistiche Internaziunale di Malatie è Problemi di Salute Relativi (ICD-11) hè duvuta per a ratificazione ufficiale in 2019 (Kraus et al., 2018).
In parte per via di a cuntruversia annantu à u disordine, a mancanza di criteri di diagnostichi ufficialmente accettati, è a mancanza di un strumentu di diagnosticu validatu, pocu studii epidemiologichi rigurosu nantu à CSBD sò stati realizati. In questu articulu, avemu riferitu à CSBD cum'è una cundizione carattarizata da un patronu persistente di fallimentu per cuntrullà impulsi o impulsi sessuale intensi è ripetitivi, chì risultanu in un cumpurtamentu sessuale ripetitivu per un periudu estensu chì provoca angustia marcata o disgrazia in u persunale, famiglia, suciale, Educazione, occupazione, o altre aree impurtanti di funziunamentu (Kraus et al., 2018). Hè statu stimatu chì 5%-6% di a pupulazione generale pò esse affettata da u disordine (Carnes, 1991; Coleman, 1992); in ogni modu, un studiu rapprisentante recente hà truvatu tassi ancu più alti di distress assuciatu cù difficultà à cuntrullà i sentimenti sessuale, l'urgenza è i cumpurtamenti in i Stati Uniti (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Impurtante, queste stimi di prevalenza pò esse una soprastima per una mancanza di ricerca utilizendu criteri operativi affidabili è validati (Klein, Rettenberger è Briken, 2014).
I Pacienti cù CSBD informanu cumunimenti cumpurtamenti compulsivi, difficultà di cuntrollu di l'impulsu è l'usu di sustanza (Derbyshire & Grant, 2015). L'attenzione à queste comorbidità pò esse utile in ultimamente in a conceptualizazione di u cumpurtamentu sessuale fora di cuntrollu cum'è compulsività, impulsività, o cum'è dipendenza. Un studiu recente hà truvatu chì l'impulsività è a compulsività sò ligati à i cumpurtamenti sessuale "fora di cuntrollu", mentre chì a relazione cù l'impulsività era più forte (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018). Tuttavia, una relazione trà u cumpurtamentu sessuale "fora di cuntrollu" è a compulsività hè stata ripetutamente suggerita (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) perchè i dui fenomeni sò carattarizati da a ripetitività è un aumentu di a tensione prima di u cumpurtamentu, seguitu da un sensu di liberazione durante l'esekzione. In cunseguenza, u terminu cumpulsivu U disordine di cumportamentu sessuale hè statu prupostu per i cumpurtamenti sessuale "fora di cuntrollu" chì sò accumpagnati da distress è prublemi in u funziunamentu per ICD-11 (Kraus et al., 2018). Tuttavia, ci hè stata relativamente poca investigazione sistematica di CSBD in u disordine obsessivo-compulsivo (OCD), u disordine compulsivo paradigmaticu. In questu studiu, avemu focu annantu à a comorbidità di CSBD è OCD. Ancu se a prevalenza di l'OCD hè stata previamente valutata in campioni clinichi è non clinichi di e persone cun cumportamentu sessuale compulsivu cù tassi di prevalenza chì varieghja da 2.3% à 14%.Black, Kehrberg, Flumerfelt è Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman è Miner, 2003), questu hè u primu studiu per valutà a prevalenza di CSBD in i pazienti OCD è e so caratteristiche sociodemografiche è cliniche associate. Tali informazioni ponu esse clinicamente utili è ponu ancu aiutà à a cuncepimentu di CSBD.
Ambulatorii adulti cù OCD attuale reclutati trà ghjennaghju 2000 è dicembre 2017 anu participatu à stu studiu. Per esse eligibili, i pazienti anu da scuntrà a quarta edizione di DSM (DSM-IV; APA, 2000) criteri per un diagnosticu primariu di OCD nantu à u Intervista Clinica Strutturata per Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Quarta Edizione, Axis I Disorders-Versione Paziente (SCID-I/P; Prima, Spitzer, Gobbon, & Williams, 1998). Una storia di psicosi era un criteriu d'esclusione. Un psicologu clinicu o un altru clinicu di salute mentale cun sapè fà di OCD hà intervistatu i pazienti riferiti da una larga gamma di fonti (per esempiu, l'Associazione OCD di Sudafrica è i pratichi di cure primaria basati in a cumunità).
L'entrevista semi-strutturata includeva dumande nantu à dati demografichi è clinichi specifichi, cumprese l'età attuale, l'etnia è l'età di l'iniziu di l'OCD. I diagnostichi clinichi, cumpresi l'umore, l'ansietà, l'usu di sustanzi, somatoformi selezziunati è i disordini alimentari, sò stati basati nantu à e dati ottenuti cù u SCID-I/P. In più, u Intervista clinica strutturata per i disordini di u spettru obsessive-compulsive (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) hè stata utilizata per diagnosticà OCSDs putativi, chì includenu u disordine di Tourette è i disordini di cuntrollu di l'impulsu DSM-IV [ie, sindromu di Tourette, shopping compulsive, ghjocu patologicu, cleptomania, piromania, disordine splusivu intermittente (IED), cumportamentu auto-injuriosa, è CSBD. ]. A CSBD attuale hè stata diagnosticata quandu i participanti anu scontru tutti i criteri seguenti - CSBD per a vita hè stata diagnosticata quandu i participanti scontranu tutti i criteri seguenti in u passatu è / o a presenza:
- | Per un periudu di almenu 6 mesi, un mudellu di fallimentu per cuntrullà fantasie recurrenti, intensi sessualmente suscitanti, impulsi sessuale, o cumpurtamenti chì ùn sò micca sottumessi à a definizione di parafilia. | ||||
- | E fantasie, l'urgenza sessuale, o i cumpurtamenti causanu distress clinicamente significativu o disgrazia in u suciale, occupational, o altri spazii impurtanti di funziunamentu. | ||||
- | I sintomi ùn sò micca megliu cuntatu da un altru disordine (per esempiu, episodiu maniacale, disordine delirante: subtipu erotomanicu). | ||||
- | I sintomi ùn sò micca dovuti à l'effetti fisiologichi diretti di una sustanza (per esempiu, una droga di abusu o una medicazione) o una cundizione medica generale. |
lu Scala Yale-Brown Obsessive-Compulsive (YBOCS) a lista di verificazione di i sintomi è a scala di valutazione di gravità sò stati utilizati per valutà a tipologia è a gravità di i sintomi obsessivi-compulsivi (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, et al., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, et al., 1989).
L'analisi univariate sò state realizate cù IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 è e teste precise di Fisher, cum'è apprupriate, sò state eseguite per paragunà i tassi di prevalenza di OCSD, cumpresu CSBD, trà i pazienti maschili è femini cù OCD è per paragunà i tassi di tutte e comorbidità valutate durante l'entrevista (vale à dì, sindrome di Tourette, ipocondria, dipendenza da sostanze, etc.). abusu di sustanzi, dipendenza da l'alcohol, abusu di l'alcohol, disordine depressivu maiò, disordine distimicu, disordine bipolari, shopping compulsive, ghjocu patologicu, cleptomania, piromania, IED, disordine di panicu cù agorafobia, disordine di panicu senza agorafobia, agorafobia senza storia di panicu, fobia suciale, fobia specifica, disordine di stress post-traumaticu, anorexia nervosa, bulimia nervosa, è cumpurtamentu auto-injuriosa) trà i pazienti OCD cù è senza CSBD. Studiente t-i testi sò stati realizati per paragunà l'età, l'età di l'iniziu di l'OCD è u score YBOCS trà i pazienti OCD cù è senza CSBD. A significazione statistica hè stata stabilita à p <.05.
I prucessi di studiu sò stati realizati in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. U cunsigliu di rivisione istituzionale di l'Università di Stellenbosch (Stellenbosch University Health Research Ethics Committee Reference 99/013) appruvatu u studiu. Tutti i sughjetti sò stati infurmati nantu à u studiu è tutti furnuti cunsensu infurmatu.
Ambulatorii adulti cù TOC attuale (N = 539; 260 omi è 279 donne), cù età chì varieghja trà 18 è 75 anni (media = 34.8, SD = 11.8 anni), hà participatu à stu studiu. A prevalenza di a vita di CSBD era 5.6% (n = 30) in i malati cù OCD attuale. In i pazienti maschili, a prevalenza di a vita era significativamente più altu cumparatu cù i pazienti femini [χ2(1) = 10.3, p = .001; Table 1]. In generale, 3.3% (n = 18) di l'esemplariu riportatu CSBD attuale. In novu, questu era significativamente più altu in l'omi paragunatu à i pazienti femminili [χ2(1) = 6.5, p = .011; Table 1].
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Diagnosi di a vita [n (%)] | Diagnosi attuali [n (%)] | |||||
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tutte | Masculino | Women | tutte | Masculino | Women | |
CSBD | 30 (5.6) | 23 (8.8) | 7 (2.5) | 18 (3.3) | 14 (5.4) | 4 (1.4) |
Piromania | 4 (0.7) | 4 (1.5) | 0 | 1 (0.2) | 1 (0.4) | 0 |
Kleptomania | 22 (4.1) | 8 (3.1) | 14 (5.0) | 10 (1.9) | 2 (0.8) | 8 (2.9) |
IED | 70 (13.0) | 37 (14.2) | 33 (11.8) | 40 (7.4) | 20 (7.7) | 20 (7.2) |
U ghjattu patològicu | 5 (0.9) | 5 (1.9) | 0 | 0 | 0 | 0 |
Nota. CSBD: disordine di cumportamentu sessuale compulsivu; OCD: disordine obsessivu-compulsivu; IED: disordine esplosivo intermittente.
CSBD era u sicondu disordine di cuntrollu di l'impulsu più prevalente valutatu in questa cohorte di pazienti cù OCD dopu IED. I tassi di prevalenza di l'altri disordini di cuntrollu di l'impulsu è di u ghjocu patologicu (chì hè incruciatu in Disordini di cuntrollu di l'impulsu in ICD-11) sò ancu illustrati in a Tabella. 1. Comparatu à i pazienti OCD senza CSBD, i pazienti OCD cun CSBD anu riportatu età paragunabili, età di l'iniziu di OCD, puntuazione YBOCS attuale, è ancu un educazione è etnicità comparable (Tabella 2).
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Pacienti cù CSBD [n = 30 (5.6%)] | Pazienti senza CSBD [n = 509 (94.4%)] | χ2/t | p valore | |
---|---|---|---|---|
Età (media ± SD; anni) | 33.9 ± 9.8 | 34.8 ± 11.9 | 0.4 | .7 |
Età di iniziu di l'OCD (media ± SD; anni) | 15.5 ± 7.6 | 17.5 ± 9.9 | 1.1 | .3 |
Puntu YBOCS (media ± SD) | 21.4 ± 8.0 | 20.7 ± 7.3 | -0.4 | .7 |
U più altu livellu di educazione [n (%)] | ||||
Solu educazione scolastica | 15 (50%) | 212 (42%) | 0.8 | .4 |
L'educazione post-scola | 15 (50%) | 297 (58%) |
Nota. SD: deviazione standard; CSBD: disordine di cumportamentu sessuale compulsivu; OCD: disordine obsessivu-compulsivu; YBOCS: Scala Yale-Brown Obsessive-Compulsive.
I tassi di prevalenza per i disordini di comorbidità in i pazienti cù è senza CSBD di a vita sò illustrati in a Tabella 3. Impurtante, u sindromu di Tourette, l'ipocondria, a cleptomania, u disordine bipolari, a compra compulsiva, l'IED è a distimia anu avutu un odds ratio sopra 3 cù un intervallu di cunfidenza sopra 1.
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Nota. CSBD: disordine di cumportamentu sessuale compulsivu; IED: disordini splusivi intermittenti; OCD: disordine obsessivu-compulsivu; CI: intervallu di cunfidenza.
aManca quandu a prova esatta di Fisher hè stata utilizata per paragunà i tassi di prevalenza.
In questu studiu, avemu statu interessatu in a prevalenza è e caratteristiche sociodemografiche è cliniche associate di CSBD in i malati cù OCD. Prima, truvamu chì u 3.3% di i malati cù OCD avianu CSBD attuale è 5.6% avianu CSBD per a vita, cù una prevalenza significativamente più altu in l'omi chì in e donne. Siconda, avemu trovu chì altre cundizioni, in particulare umore, obsessive-compulsive, e disordini di cuntrollu di l'impulsu, eranu più cumuni in i pazienti OCD cù CSBD cà in quelli senza CSBD, ma micca disordini per l'usu di sustanzi o cumpurtamenti addictive.
I primi estimi di i tassi di prevalenza di CSBD furnuti da Carnes (1991) è Coleman (1992) suggerì chì finu à u 6% di e persone di a pupulazione generale soffrenu di un cumpurtamentu sessuale compulsivu. Ancu s'ellu ùn hè micca chjaru cumu queste stimi sò stati ottenuti (Black, 2000), a ricerca epidemiologica successiva cunfirmava chì a sessualità compulsiva, chì pò include una freccia di masturbazione aumentata, l'usu di pornografia, u numeru di partenarii sessuale è l'affari extramaritali, hè cumuni in a pupulazione generale (Dickenson et al., 2018). I nostri scuperti nantu à i tassi di prevalenza di CSBD in OCD parenu quasi paragunabili à quelli in a pupulazione generale (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010). In ogni casu, ogni cunclusione nantu à a prevalenza di CSBD deve esse tirata cun prudenza perchè i tassi di prevalenza pò esse affettati da fatturi socioculturali è cusì ponu varià trà e pupulazioni. Per esempiu, trà i veterani militari maschili, a tarifa di CSBD attuale pare esse assai più altu (16.7%) cumparatu cù i pazienti psichiatrici (4.4%) è i studienti universitari (3%) in i Stati Uniti chì utilizanu a stessa entrevista per CSBD (Grant, Levine, Kim, & Potenza, 2005; Odlaug et al., 2013; Smith et al., 2014). Inoltre, una gamma di diverse misure è operationalizazioni di a custruzzione sò state aduprate per evaluà CSBD, limitendu cusì a comparabilità di i risultati. Per esempiu, Jaisoorya et al. (2003) hà utilizatu una misura autodisegnata per detectà i disordini di cuntrollu di l'impulsu basatu nantu à i criteri DSM-IV per paragunà a comorbidità (cumprese compulsioni sessuale) in i malati cù OCD.n = 231) è i sughjetti di cuntrollu (n = 200) in a pupulazione indiana. Anu trovu chì solu un sughjettu hà riportatu una prevalenza di a vita di compulsioni sessuale (chì pò esse o micca paragunabili à CSBD).
Avemu trovu ancu chì parechje comorbidità eranu più prubabile in i pazienti OCD cù CSBD cà in quelli senza CSBD. Quattru disordini cù difficultà di cuntrollu di l'impulsu, à dì IED, sindromu di Tourette, cleptomania è shopping compulsive, eranu più prevalenti in i pazienti OCD cun CSBD cumparatu cù quelli senza CSBD. A prevalenza di a vita di sti disordini era ancu più altu ch'è in altri rapporti chì studianu a so prevalenza in i pazienti CSBD (Black et al., 1997; Raymond et al., 2003), chì indicanu un impairment più pronunciatu in u cuntrollu di l'impulse in i persone cù i dui disordini, chì hè CSBD è OCD. Siccomu assai evidenza sustene una relazione genetica trà alcune forme di OCD è u sindromu di Tourette (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King è Leckman, 2007), i nostri dati ponu ancu indicà chì u listessu geneticu o neurobiologicu (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge, & van Heerden, 2000) fattori pò ancu predispose l'individui à CSBD. Avemu trovu ancu una alta prevalenza di a vita di i disordini di l'umore, in particulare a distimia è u disordine bipolari in i pazienti OCD cù CSBD chì superava i rapporti precedenti nantu à e comorbidità in CSBD (Raymond et al., 2003). Hè pertinente à nutà chì certi persone utilizanu un cumpurtamentu sessuale compulsivu per affruntà u stress è i sentimenti negativi (Folkman, Chesney, Pollack è Phillips, 1992). Cusì, CSBD puderia micca solu esse aduprata per a regulazione di l'emozioni da alcuni pazienti, ma pò ancu esse una causa di umore deterioratu per via di distress assuciatu à CSBD. Kafka (2010) hà nutatu prima chì certi episodi ipomaniaci parevanu durà significativamente più brevi di 4 ghjorni (Benazzi, 2001; Judd è Akiskal, 2003), in modu chì i casi subthreshold ponu esse falsamente classificate cù CSBD quandu u cumpurtamentu sessuale affissatu hè in fattu un sintomu di disordine bipolari. I nostri dati sò cunsistenti cù una vista chì i clinichi anu da esse prudenti in u diagnosticu di CSBD in i malati cù u disordine bipolari. Avemu trovu ancu chì a prevalenza di un altru disordine obsessive-compulsive-related, hypocondriasis (Coleman, 1991; Jenike, 1989), era significativamente elevatu in i pazienti OCD cù CSBD. I Pacienti cù l'ipocondria sò tipicamente presentati cù preoccupazioni per a salute di u corpu.Salkovskis & Warwick, 1986). Quelli chì anu rapporti frequenti o masturbazione chì soffrenu di l'ipocondria pò esse particularmente in risicu di percive u so cumpurtamentu sessuale cum'è malsanu. Puderanu esse preoccupati di a quistione chì u so desideriu sessuale è u cumpurtamentu hè "fora di cuntrollu" o in i limiti normali.
Diversi limitazioni di stu studiu meritanu enfasi. Prima, stu studiu includeu solu pazienti OCD senza un gruppu di cuntrollu di pazienti CSBD senza OCD. I risultati nantu à CSBD in OCD ùn ponu micca generalizà à altre cohorti di diagnostichi, chì justificà più investigazione. Inoltre, questi participanti ùn anu micca cercatu trattamentu per CSBD è per quessa ùn pò micca esse a pupulazione tipica chì presenta à a clinica cù CSBD. Inoltre, per via di u numeru relativamente bassu di individui chì cumplenu i criteri di CSBD, ùn avemu micca separatu a cohorte per sessu in più analisi, anche se a psicopatologia di CSBD pò differisce in l'omi versus e donne. Ùn avemu micca currettu ancu per parechje paraguni per via di u bassu numeru di individui chì cumplenu i criteri di CSBD è a natura esplorativa di stu studiu.
CSBD hè stata diagnosticata cù u SCID-OCSD. Stu strumentu valuta e linee di diagnostichi core di CSBD in ICD-11 cuncintrate nantu à distress è impairment (vede a sezione "Metodi"); in ogni modu, in a versione di Descrizioni Cliniche è Linee Diagnostiche di l'ICD-11, i prublemi nantu à l'overpathologizing sò ancu indirizzati per aiutà i clinichi (per esempiu, in a sezione di cunfini à a normalità). U nostru strumentu mancava una tale sezione di cunfini.
In conclusione, i nostri dati indichi chì i tassi di prevalenza di CSBD in OCD sò paragonabili a quelli in a populazione generale è in altre coorti di diagnostic. Inoltre, truvamu chì CSBD in OCD era più probabile comorbitide cù altri disturbi impulsivi, compulsivi, è di umore, ma micca cù vici di comportamentu o di sostanza. Stu ritrovamentu sustene a conceptualizazione di u CSBD cum'è un disorder impulsivu-impulsivu. In seguitu, e misure standardizate cun so cunsu psiculometriche sò necessarie per valutà a presenza è a gravità di u CSBD. L'investigazione futura deve cuntinuà à consolidà a conceptualizazione di stu disordine è à raccogliere dati empirici supplementari, in modo da finalmente migliorà a cura clinica.
CL è DJS anu supervisatu u disignu di studiu, ottenutu finanziamentu è a preparazione di manuscritti supervisati. JF hà realizatu analisi statistiche. JF è PB anu scrittu u primu abbozzu di u manuscrittu. Tutti l'autori anu cuntribuitu sustancialmente à u disignu cuncettuale di u studiu è a versione finale di u manuscrittu. Anu avutu accessu sanu à tutte e dati in u studiu è piglianu a rispunsabilità per l'integrità di e dati è l'accuratezza di l'analisi di dati.
L'autori ùn anu micca rapportu finanziariu o altru rapportu pertinenti à u sughjettu di stu articulu.
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