Connettività funzionale fronto-limbica diminuita in delinquenti sessuale di i zitelli (2019)

astrattu

fondo

zitellu abusive sessuale è a negligenza sò stati ligati à un risicu aumentatu per u sviluppu di una larga gamma di cumportamentu, psicologicu è prublemi sessuale e crescate i più cumpurtamentu suicida. In contru à a quantità grande di ricerca cuncintràfanu à e cunsequenze negativi di a salute di mentali di u abusu sessuale di u zitellu, hè pocu pocu saputo da e caratteristiche di u zitellu delinziare sessuale è i sustenituri neuronali cuntribuiscenu à u picciottu infurmatu sessuale.

E metudi è mostra

Stu studiu studiassi diffirenzii in statu di riposu cunnessione funzionale (rs-FC) trà i criminali sessuali di i zitelli non pedofili (N = 20; CSO-P) è cuntrolli sani cuncordati (N = 20; HC) utilizendu un approcciu basatu in sementi. L'enfasi di sta investigazione di rs-FC in CSO-P hè stata messa nantu à e regioni prefrontali è limbic altamente rilevanti per u processu emozionale è cumportamentale.

Risposte alla lingua

I risultati anu revelatu una riduzione significativa di rs-FC trà u centromediale right amigurà è a manca correttu prefrontal dorsolatale in i criminali sessuale di i zitelli paragunatu à i cuntrolli.

Cunclusione è raccomandazioni

Dapoi chì, in u cervellu sanu, ci hè un forte top-down cuntrollu inhibitoriu di strutture prefrontali sopra limbic, questi risultati suggerenu chì a diminuzione di rs-FC trà l'amigdala è a corteccia prefrontale dorsolaterale è ponu favurizà a devianza sessuale è l'offenda sessuale. Una cunniscenza prufonda di sti cuncetti duveria cuntribuisce à una megliu comprensione di l'occurrence di l'offensiva sessuale di i zitelli, è ancu à u sviluppu più differenziatu è differenziatu. intervenzioni efficace.

Segni

L'offenda sessuale di u zitellu

Abusu sessuale à i zitelli

Statu restu

Connettività funzionale

Radice funziunamentu di resonance magnetica (fMRI)

1. I MUVRINI

L'offensiva sessuale di i zitelli (CSO) hè un prublema mundiale diffusa chì affetta milioni di zitelli in u mondu, malgradu chì e Nazioni Unite anu dichjaratu in i diritti di u zitellu, in u 1989, in l'articulu 19 è 34, per prevene i zitelli. abusive sessuale (Barth et al., 2013; Stoltenborgh et al., 2011). L'offensi sessuale di i zitelli sò trà i crimini chì evocanu a più preoccupazione publica è si verificanu in a maiò parte di i gruppi etnici, religiosi è socioeconomichi. I cunsiquenzi susseguenti di salute à cortu è longu andà sò severi, chì varieghja da trastornu di l'estressi post-traumatic (PTSD) à i disordini di depressione è d'ansietà, è ancu include un aumentu di cumpurtamentu suicida (Cornu, 2010; Joiner et al., 2007). Meta-analisi cumpletu hà stimatu chì a prevalenza generale di l'abusu sessuale di i zitelli (CSA) hè più di 10% (Pereda et al., 2009; Stoltenborgh et al., 2011). Circa u 3% di i picciotti è u 9% di e donne sò vittime di abusu sessuale severu è di rapporti furzati (Finkelhor et al., 2014; Häuser et al., 2011). Malgradu questi tassi di prevalenza elevati è a necessità urgente di prevene questi crimini, pocu hè cunnisciutu di i basamenti neurobiologichi di CSO è i miccanismi chì portanu à CSO (Kärgel et al., 2015). Ancu si pedofilia hè cunnisciutu com'è u fattore di risicu maiò per cummettà CSO, a pedofilia ùn hè nè abbastanza nè necessaria per l'OSC (Seto, 2008; Seto et al., 2006). L'investigazioni trà l'abusatori sessuale di i zitelli cundannati mostranu chì circa 50% di tutti i reati sò cummessi da CSO non pedofili (Maletzky è Steinhauser, 2002). I numeri auturitarii affidabili sò una necessità pressante, attualmente ci sò solu speculazioni nantu à a proporzione di CSO specifichi senza preferenza, postu chì a maiò parte di CSO ùn sò micca signalati (Hanson et al., 1999). Secondu Blanchard et al. (2006), A maiò parte di l'offisi sessuale contr'à i zitelli sò cummessi da perpetratori non pedofili. Questi reati tendenu à esse più viulenti è intrusivi in ​​paragunà à quelli di i perpetratori pedofili (Kingston et al., 2007). I studii chì si focalizanu nantu à i miccanismi sottostanti di CSO in i perpetratori senza preferenza sessuale per i zitelli sò scarsi. A viulenza sessuale pò accade per via di fattori cumplessi interrelati (Thakker è Ward, 2012). Violenza in generale (Davidson et al., 2000), è a viulenza sessuale in particulare (Howells et al., 2004; Ward è Beech, 2006), spessu nascenu com'è una cunsequenza di a regulazione indebita di l'emozioni (Gillespie et al., 2012; Langton è Marshall, 2000; Ward è Hudson, 2000). Inoltre, ci hè un largu corpu di letteratura chì sustene chì una capacità indebolita di regulà stati affettivi negativi cuntribuisce cum'è un fattore causale à u prucessu di offensiva sessuale.Hanson è Harris, 2000).

À un livellu neurale, studii nantu à u funziunamentu di u cervellu identificanu l'interazzione di strutture limbic, in particulare u amigurà e lu crununitate prefrontaler (PFC) per esse cruciale in a regulazione di l'emozioni (Davidson et al., 2000; Dörfel et al., 2014; Gillespie et al., 2012; Lee et al., 2012; Paschke et al., 2016) è cumpurtamentu sessuale (Beauregard et al., 2001; Georgiadis è Kringelbach, 2012; Klucken et al., 2016; Stoléru et al., 2012). Si assume chì u PFC assicura chì e risposte emotive è sessuale guidate da l'amigdala sò suscitate in una manera socialmente appruvata (Kärgel et al., 2015; Rosenbloom et al., 2012) ma u rolu definitu di e diverse sottostrutture prefrontali ùn sò micca capitu cumplettamente. U rolu di l'amigdala cum'è un centru integrativu per u cumpurtamentu emutivu è sessuale hè statu sustinutu da studii chì liganu a so attività à l'emozioni aberranti.Etkin è Wager, 2007; Kamphausen et al., 2013) è trattamentu sessuale (Baird et al., 2004; Mohnke et al., 2014; Schiltz et al., 2007; Walter et al., 2008), cum'è l'offenda sessuale (Kärgel et al., 2015; Poeppl et al., 2014). L'amigdala ùn hè micca una struttura omogena, ma una entità cumplessa composta da trè subdivisioni maiò: un basolaterale, un superficial è un cumplessu centromediale, custituitu da u nucleu cintrali è mediale (CMA; Amunts et al., 2005; Roy et al., 2009). A CMA ghjoca un rolu decisivu in a direzzione di risposti cumportamentali (Ko et al., 2015) attraversu proiezioni à u brainstem e regioni corticali è striate (Davis, 1997; Roy et al., 2009), cumprese l'urganizazione di u cumpurtamentu sessuale (Gillespie et al., 2012). Diversi circadori sustene un rolu significativu di u nucleu mediale in u cuntrollu di u cumpurtamentu riproduttivu (Dominguez et al., 2001; Kondo, 1992; Newman, 1999). L'evidenza emergente sustene un rolu prominente per a CMA in u cumpurtamentu direttu à ricumpensa (Parker et al., 2014; Robinson et al., 2014) cum'è attività sessuale. Inoltre, u CMA hè anatomicamente cunnessu à u hypotalamo, chì hè ancu criticamente implicatu in a direzzione micca solu sessuale (Poeppl et al., 2015), ma ancu un cumpurtamentu aggressivu (Falkner è Lin, 2014). Inoltre, Beauregard et al. (2001) suggerì chì l'amigdala hè cruciale in a modulazione di risposti endocrini è autonomi per via di e proiezioni da a CMA à l'ipotalamo. I mudelli recenti sustenenu chì u funziunamentu CMA alteratu hè implicatu regulazione di l'emozioni deficit in individui cù livelli più alti di tratti psicopatichi (Moul et al., 2012). In particulare, una connettività funzionale è strutturale diminuita trà l'amigdala è u PFC hè stata suggerita cum'è una caratteristica neurobiologica di psicopatia (Motzkin et al., 2011). Basatu nantu à punti di riferimentu anatomichi (Öngür et al., 2003) è specificità funzionale (Bechara, 2004), u pertinenti zone prefrontali implicati in a regulazione di l'emozioni pò esse divisu in generale in l'orbitofrontale (OFC), u dorsolaterale (dlPFC), u ventrolaterale è un PFC mediale. Mentre i studii di traccia anatomica anu dimustratu forti cunnessione reciproca trà l'amigdala è l'OFC, PFC ventrolaterale è PFC dorsomediale.Ghashghaei et al., 2007), u dlPFC esercita probabilmente a so influenza principale annantu à e strutture limbiche indirectamente attraversu l'OFC (Gillespie et al., 2012; Phillips et al., 2008). Sti rigioni sò assuciati à ghjucà un rolu impurtante per u cuntrollu di a motivazione sessuale, l'excitazione è u cumpurtamentu (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion et al., 2006; Toates, 2009) è ancu a viulenza impulsiva (Davidson et al., 2000). A corteccia orbitofrontale (OFC) occupa a superficia ventrale di a parte frontale di u cervellu cum'è a parte più inferjuri di u cervellu (Fuster, 1997). L'OFC ghjoca un rolu centrale in a regulazione di l'emozioni. Lesions in l'OFC è e regioni PFC adiacenti producenu sindromi carattarizati da impulsività è aggressione (per più dettagli vede Rolls, 2004). (Gillespie et al., 2012) hà enfatizatu l'impurtanza di l'OFC per capiscenu l'associazione di regulazione di l'emozioni è a cugnizione per via di a so forte cunnessione à l'amigdala. L'OFC è e strutture interconnesse, in particulare l'amigdala, sò cruciali per a regulazione riescita di i stati emotivi. Una cunnessione inhibitoria da e regioni di a corteccia prefrontale, probabilmente l'OFC, à l'amigdala hè presunta per esse u mecanismu sottostante per suppressione l'emozioni negattivi, è ghjoca ancu un rolu chjave in a viulenza impulsiva.Davidson et al., 2000) è cumpurtamentu sessuale compulsivu (Schmidt et al., 2017). Stoléru et al. (2012), hà postulatu chì l'OFC hè assai pertinente per a suppressione di l'excitazione sessuale è l'ipotesi di l'amigdala, l'OFC è u PFC mediale, frà altri, cum'è u sustrato neurale di l'eccitazione sessuale. In Georgiadis è Kringelbach (2012), l'amigdala è l'orbitale è ventromediale cortice sò assuciati cù u desideriu sessuale è sessuale iccitazzioni. Alterazioni di u cunnessione funzionale trà OFC è amigdala sò stati trovati ancu in CSO (Kärgel et al., 2015). U rolu di u dlPFC in u cuntrollu di u cumpurtamentu resta un tema di cuntruversia in corso (Mars è Grol, 2007) U dlPFC hè situatu in u lògu frontale è assuciatu cù cognitivu funziunamentu esecutivu (Baena et al., 2010) è comprende primariu Zone di Brodmann 9 è 46 ma ancu 8-9, 9-45, 46-10 è 46-45 (Rajkowska è Goldman-Rakic, 1995 per una visione generale; Miller è Cohen, 2001). Hè stata spessu assuciata cù u mera mantenimentu di l'infurmazioni guidandu l'attenzione à a rapprisintazioni interna di stimuli sensoriali è piani di mutore (Curtis è D'Esposito, 2003) è hè pensatu per cuntribuisce à a regulazione di l'emozioni à traversu u prucessu di revaluation (Golkar et al., 2012), E cumpurtamentu direttu à u scopu (Ballard et al., 2011). Ma ancu ligatu à l'eccitazione sessuale (Beauregard et al., 2001; Leon-Carrion et al., 2006), ipersessualità (Schmidt et al., 2017) è impulsività (Ko et al., 2015; Yang è Raine, 2009) in a manera di esercite un cuntrollu esecutivu nantu à i cumpurtamenti motivazionali è emotivi (Delgado et al., 2008) Lee et al. (2012) truvò chì a connettività funzionale (fc) trà u dlPFC è l'amigdala, per esse pertinente per a regulazione di l'emozione negativa, chì à u turnu pò rapprisintà un fattore causale per l'offenda sessuale (Ward, 2014). In cunfurmità cù questi risultati, a connettività distorta trà dlPFC è amigdala hè stata ligata à un risicu aumentatu per un cumpurtamentu viulente.Davidson et al., 2000), impulsività (Ko et al., 2015), cumpurtamentu ipersessuale (Schmidt et al., 2017), offense sessuale riescenza (Poeppl et al., 2013), deficits severi in a regulazione di l'emozioni, è l'aggressività impulsiva (New et al., 2007). Cusì, l'amigdala hè una struttura chjave per suscitarà emozioni mentre u compitu di u PFC hè di cuntrullà l'output di l'amigdala. I prublemi di regulazione emuzionale sò vistu cum'è un fattore di risicu in CSO.

A maiò parte di i studii ligati à l'offenda sessuale di i zitelli sò realizati nantu à i pedofili è parechji studii ùn anu micca cuntatu l'effetti di l'offenda è a preferenza sessuale. Un corpu crescente di letteratura suggerisce chì l'OSC, piuttostu chè a pedofilia, hè in relazione cù deficits in u funziunamentu esecutivu è a regulazione di l'emozioni.Kärgel et al., 2016, 2015; Poeppl et al., 2013). Per quessa, stu studiu hà u scopu di investigà statu di riposu connettività funzionale in un zitellu non pedofilicu valutatu clinicamente delinziare sessuale in a reta di l'amigdala, assai pertinente per a regulazione di l'emozioni, u cumpurtamentu è l'excitazione sessuale. In particulare, aspittemu differenze in a connettività funzionale trà l'amigdala è e regioni in a corteccia prefrontale ligati à a regulazione di l'emozioni. Questa ricerca hè destinata à cuntribuisce à una megliu comprensione di a relazione trà a connettività funzionale aberrante è u cumpurtamentu sessuale deviant, è ancu di informà l'approcci preventivi è terapeutichi à CSO.

2. mètudi

2.1. Parteċipanti

I participanti sò stati valutati in u quadru di un prughjettu di ricerca multi-situ tedescu chjamatu "Meccanismi neurali sottostanti. Pedofilia è l'offenda sessuale contru i zitelli "(NeMUP; www.nemup.de). Da u campionu tutale di NeMUP di più di 400 participanti, dati da sugetti non pedofili chì anu purtatu u zitellu abusive sessuale valutatu in Hannover Medical School è Essen University Hospital (CSO-P, N = 20) è i cuntrolli sani normali (HC, N = 20) currispondenu à l'età, IQ, mani, e orientazione sessuale sò stati inclusi (Table 1). L'analisi sò state ristrette à i campioni di questi siti, postu chì i dui dati acquistati nantu à un 3T Skyra MRT, è a maiò parte di i sughjetti CSO-P sò stati recrutati. Per cunsiderà i putenziali cunfondenti, i gruppi eranu ancu paragunabili in quantu à u funziunamentu sessuale, caractères sexuales e sviluppu sessuale (S1, S2 è S3 supplementari). I sughjetti cù una storia di CSO sò stati recrutati da l'istituzioni correctionale. Una storia di CSO hè stata definita cum'è l'implicazione individuale in almenu un casu di CSO contr'à i minori sottu à l'età di 14 anni, chì include l'azzioni di penetrazione di u zitellu anale / vaginale cù u scopu di stimulà sessualmente. I criteri di esclusione eranu neurologici o acuti trastornamenti psichiatrici valutatu in l'internu interviste semi-strutturate (SKID; Wittchen et al., 1997), episodii aguti di l'alcoolu o l'abusu di droghe / dipendenza, è i medicazione attuale ligati à u funziunamentu sessuale o u diagnosticu di pedofilia. Nisunu di i participanti hà pigliatu psicotropic medicazione per un periudu di almenu 3 settimane prima di a valutazione. I cuntrolli sani sò stati recrutati da a cumunità attraversu publicità in istituzioni pubbliche. U studiu hè statu appruvatu da u cumitatu d'etica di ogni situ di ricerca separatamente. Tutti i participanti anu datu un accunsentu infurmatu scrittu à u protocolu di studiu prima di esse inclusi è anu ricevutu una ricumpensa monetaria per a so participazione.

Table 1. Caratteristiche di i gruppi di studiu.

Legione: Manigia hè stata valutata utilizendu una versione adattata di 10 elementi di l'Inventariu di Handedness di Edimburgo tedescu. U puntu di intelligenza tutale hè stata extrapolata da i quattru sottotesti di a versione corta di l'allemand WAIS utilizendu a seguente formula: [punti di scala di punti (vocabulariu) + punti scala punti (similarità)]*3.0 + [punti di scala di punti (disignu di bloccu) + punti scala punti (ragiunamentu matrici)]*2.5. E differenzi trà i gruppi sò stati valutati cù dui campioni t- prova. Abbr.: CSO-P = non-pedophiles cù una storia di zitellu offensiva sessuale. HC = cuntrolli sani. r = destra, l = sinistra, amb = ambidestra. SD = deviazione standard. N = numeru di sughjetti in u gruppu.

2.2. Valutazione clinica è questionari psicologichi

In questa investigazione, avemu focu annantu à l'associu di e caratteristiche ligati à l'offense cù a psicopatologia è altri prucessi cognitivi cunnisciuti per influenzà sessualmente. cumportamentu deviativu. Dunque, per l'analisi, avemu inclusu i seguenti questionarii è semi-strutturati interviste cliniche: DSM-IV-TR Axis I (SCID I) è Axis II (SCID II; Fydrich et al., 1997; Wittchen et al., 1997; vede Table 2); Depressione di Hamilton Scala di Valutazione (HAM-D; Hamilton, 1996b); Scala di valutazione d'ansietà di Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1996a); Questionnaire di traumu di a zitiddina (CTQ; Bernstein è Fink, 1998); Barrat impulsività scala (BIS; Patton et al., 1995); è u Wender Utah Rating Scale for Attention Déficit Hyperactivity Disorder (ADHD) per adulti (Homburger ADHD scales (HASE); Rösler et al., 2008; vede Table 3). L'analisi correlazionale di rs-FC è variabili psicologichi sò stati realizati. Tutte e valutazioni sò state realizate per mezu di associ di ricerca sperimentati, furmatu per aduprà sti strumenti. In una seconda sessione, MRI A valutazione hè stata realizata cumprese misure strutturali è funziunali. I dati CTQ, BIS è ADHD ùn eranu micca dispunibili per dui di i vinti sughjetti di cuntrollu. I dati ADHD ùn eranu ancu dispunibili per unu di i sughjetti CSO. E caratteristiche di l'offesa è di a vittima sò mostrate in dettagliu in Supplementary S1.

Table 2. Psychiatric axis-I and axis-II Disorders nantu à a basa di l'intervista SKID I & II.

Nota. CSO-P = non pedofili cù una storia di zitellu offensiva sessuale; HC = cuntrolli sani; N = numeru di sughjetti in u gruppu; OR = odds ratio/RR = risicu relativo; E differenze trà i gruppi sò state valutate usendu Fishers-Exact-Test.

Table 3. Caratteristiche cliniche di a mostra.

Nota. CSO-P = zitellu delinquente sessuale senza preferenza pedofila; HC = cuntrollu sanu; N = numeru di sughjetti in u gruppu; SD = deviazione standard. E differenzi trà i gruppi sò stati valutati cù dui campioni t-test.

2.3. Neuroimaging

Tutte l'imaghjini sò stati acquistati nantu à dui scanners MRI 3T Siemens Skyra separati, unu in Hannover è unu in Essen, dotati di bobine di testa di canali 32. Per impedisce i fluttuazioni di u signale in i dui siti, sò state realizate misure standardizzate di stabilità MRI Phantom (Hellerbach et al., 2013). Dopu chì una maghjina strutturale T1 hè stata acquistata, i participanti anu realizatu una scansione fMRI di u statu di riposu cù una durata di 11 min. I participanti sò stati urdinati di stà fermu, mantene l'ochji chjusi, è lascià a so mente vaghjime. L'imaghjini strutturali T1 sò stati acquistati per mezu di una sequenza MPRAGE (slices = 192, FoV = 256 mm, voxel size = 1 × 1 × 1 mm, TR = 2.5 s, TE = 4.37 ms, flip angle = 7 °, fattore di distanza = 50%). L'imaghjini ponderati T2 * funziunali sò stati ottenuti utilizendu un Echo planar imaging (EPI) sequenza (slices = 38, field of view = 240 mm, voxel size = 2.3 × 2.3 × 3 mm, number of volumes = 275, time of repetition = 2.4 s, echo time = 30 ms, flip angle = 80 ° , fattore di distanza = 10%).

2.4. Trattamentu di dati

I dati sò stati analizati cù SPM 8 (Centru di Benvenuta Trust per Neuroimagen, Londra, Inghilterra) è DPABI 2.3 (Song et al., 2011; Yan et al., 2016). I passi di preprocessing seguitanu u protocolu standard descrittu da l'autori sopra citati. I primi cinque imaghjini sò stati eliminati per cuntà l'inestabilità di u signale iniziale è l'adattazione di i sughjetti à u scanner. L'imaghjini sò stati curretti in u tempu di fetta è rialignati à una maghjina media per correggerà u muvimentu. Nisun sughjettu dimustratu muvimentu di a testa più di 3 mm in traslazione o più di 3 ° in rotazione. L'imaghjini sò stati nurmalizzati spazialmente à u spaziu stereotassicu di l'Istitutu Neurologicu (MNI).Collins et al., 1998) utilizendu unificatu segmentazione nantu à l'imagine T1 (Ashburner è Friston, 2005) è resampled à 3 × 3 × 3 mm³. E fonti potenziali di signali indesiderati sò stati rigressati (Weissenbacher et al., 2009), cum'è covariate fastidiose, cumpresi 12 parametri di muvimentu specifichi di voxel (Satterthwaite et al., 2013; Yan et al., 2013); materia bianca signali; è cerebrospinali fluidu signale. Inoltre, u signale glubale hè statu regressu fora, postu chì stu passu di trasfurmazioni hè statu dimustratu per cuntribuisce à a migliione di a specificità di cunnessione funzionale (Fox et al., 2009) è pò migliurà a correzione di artefatti di muvimentu (Yan et al., 2013). L'imaghjini risultanti sò stati poi filtrati temporalmente in banda passante (0.01-0.08 Hz).

Cunsiderendu chì e misure di connettività funzionale sò estremamente sensibili à i movimenti di a testa ancu ligeri, avemu realizatu una prucedura di scrubbing di u muvimentu rimuovendu scans cù un sogliu di spostamentu di frame-wise (FWD) di> 0.4 ​​mm, cum'è deskrittu da Jenkinson et al. (2002). Dopu à scrubbing, tutti i sughjetti ritenuti> 50% punti di tempu. Nisuna diffarenza significativa (p> .05) in FWD di i punti di u tempu restante sò stati truvati trà CSO è HC in i dui datasets. Prima analisi statisticu, L'imaghjini sò stati lisciati cù un kernel Gaussian di 6 × 6 × 6 mm³ (larghezza sana à a mità massima).

2.5. Analisi statistica

Analisi di dati è selezzione ROI: Per valutà e differenze trà i gruppi amigurà a connettività funzionale di a rete, l'amigdala di manca è di diritta sò stati scelti cum'è ROI per un analisi basatu in sementi. In particulare, a parte centromediale (CMA) di l'amigdala sinistra è diritta era a priori definita cum'è sementi (Fig. 1) è estratti da u Toolbox Anatomia (Eickhoff et al., 2007; 2006, 2005; Qin et al., 2014), per via di u so rolu criticu in regulazione di l'emozioni deficits (Moul et al., 2012), dirigendu risposte cumportamentali (Davis, 1997; Roy et al., 2009), è urganizà u cumpurtamentu sessuale (Gillespie et al., 2012). Per accede à a cunnessione funzionale, Pearson's coefficienti di correlazione sò stati calculati trà i serie temporale di i sementi di l'amigdala è a serie temporale di tutti l'altri voxels in u cervellu. Per cuntà a normalità statistica, i coefficienti di correlazione sò stati normalizzati da u Fisher's Z-trasfurmazioni. Questi valori trasfurmati sò stati utilizati per un mudellu di 1u livellu in SPM 8. In un analisi di u livellu 2, l'età, u situ è ​​l'IQ sò stati cumpresi cum'è covariate in l'estimazione di u mudellu. Un effettu casuale à dui campioni t-i testi trà i gruppi sò stati realizati nantu à l'individuu Z-valori in una manera voxel-saggiu per determinà u i regions di u brain chì mostra differenze significative di u gruppu FC trà l'amigdala è altri voxels in a reta di l'amigdala. Per evità l'analisi circular (Kriegeskorte et al., 2009) chjamatu ancu "double dipping" a reta di l'amigdala hè stata estratta da una mostra indipendente di 30 cuntrolli sani chì ùn sò micca usati in questa analisi, ma misurati cù esattamente i stessi protokolli MRI. Avemu definitu a reta di l'amigdala durante u riposu cum'è voxels chì mostranu correlazioni significative cù l'amigdala, p <0.05 (senza corretta), in tutta a mostra. Per ogni sughjettu, a reta di l'amigdala hè stata aduprata cum'è una maschera per l'analisi di a regione d'interessu (ROI) (p < 0.05, u picculu voluminu currettu per parechje paraguni in tutta a reta di l'amigdala, vede. Fig. 1) trà gruppi (Poldrack, 2007; Worsley et al., 1996).

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Fig 1. Differenzi trà gruppi in statu di riposu cunnessione funzionale (rs-FC) di a manca (A) è a destra (B) CMA (p <0.05, correzione FWE à u livellu di cluster): Nisuna differenza significativa in rs-FC trà i gruppi hè stata rilevata cù a manca. amigurà cum'è una regione di sementi (A). CSO-P hà dimustratu una connettività funzionale significativamente più bassa trà u CMA ghjustu è u dlPFC (C). E differenze rs-fc sò sovrapposte nantu à u spaziu standard MNI mudellu. I grafici a barre mostranu punteggi Z medi in ogni gruppu per dlPFC (D). Abbr.: MNI Montreal Neurological Institute FWE family wise error right CMA = right centromedial amygdala. CSO-P = non pedofili cù una storia di zitellu offensiva sessuale. HC = cuntrolli sani. rs-FC: Connettività funziunale di u statu di riposu.

I risultati sò stati cunsiderati significativi usendu p < 0.05 errore di famiglia (FWE), correttu per parechje paraguni à u livellu di cluster.

2.6. Analisi cumportamentale

L'analisi di correlazione post-hoc sò state realizate in SPSS v 24 (IBM Inc.) utilizendu stimi di cuntrastu unicu sughjettu (CE) di i valori FC individuali (mean Z-scores). Questi valori sò stati estratti da u locu, chì indicanu differenze significative trà i gruppi in FC (voxel piccu da e coordenate MNI à -24, 18, -51 (dlPFC; seed ROI: right CMA)) utilizendu a funzione di trama SPM8. I CE sò stati correlati cù psicometrica e misurazioni cliniche (ADHD, HAM-A, CTQ è BIS). Una correlazione di Pearson di p <0.05 hè stata cunsiderata significativa.

3. Risposte alla lingua

3.1. Demografia è paràmetri clinichi

U zitellu delinquente sessuale U gruppu (CSO-P) hà avutu punteggi significativamente più altu nantu à tutte e cinque sottoscale di u questionariu di traumu di a zitiddina (CTQ).Table 3). Ci era un tassu elevatu di ansietà (p <0.05) è sintomi di depressione (p <0.01) secondu HAM-A è HAM-D, è ancu tassi più alti di disordini di persunalità (Mann-Whitney-U. = .015), è i disordini psichiatrici di l'asse-unu passatu (p = <.001) (Table 2). Ùn ci era micca una differenza significativa di i sintomi attuali di ADHD trà CSO-P è cuntrolli sani (HC). In ogni casu, a comparazione di u gruppu hà revelatu una diferenza significativa in i punteggi WURS-K, chì implicanu sintomi di ADHD in a zitiddina in i delincuenti sessuale di i zitelli (11 individui cù un puntu di cut-off più altu di 30 chì indicanu ADHD in a zitiddina; 2 trà i cuntrolli sani è 9 trà CSO-). P). Ùn ci era micca differenze in impulsività Secondu a Scala di Barratt-impulsività (BIS).

3.2. Connettività funzionale

I paraguni di u gruppu anu revelatu significativamente diminuitu statu di riposu cunnessione funzionale (rs-FC) in u amigurà rete in CSO-P trà l'amigdala centromediale destra (CMA) è a manca correttu prefrontal dorsolatale (dlPFC) (Table 4 & Fig. 1). A maiò parte di u cluster hè stata localizzata in u PFC mediu mentre chì 24 voxels si stendenu in u PFC superiore basatu annantu à l'etichettatura anatomica automatizata (AAL; Tzourio-Mazoyer et al., 2002). Nisuna differenza significativa di fc trà a CMA sinistra è altre strutture cerebrali sò state trovate in CSO-P cumparatu cù HC. Ùn ci era micca associazione significativa trà rs-FC è psicometrica misure cumpresi CTQ, HAM-A, HAM-D, ADHS, o BIS. Inoltre, l'influenza di i disordini di l'asse I cum'è una variabile categurica (affettiva sì / no, ansietà sì / no, addictive sì / no) hè stata pruvata in correlazione di l'estimi di parametri estratti di u cluster dlPFC in tuttu u campione è in i diversi gruppi. separatamente utilizendu a prova non parametrica. Nisuna correlazione significativa hè stata trovata.

Table 4. Differenzi significativi in ​​RS-FC trà u zitellu non-pedophilic delinziare sessuale è cuntrolli sani.

Nota. CMA = centro medial amigurà; MNI = Istitutu Neurologicu di Montreal; dlPFC = correttu prefrontal dorsolatale; L = manca. r = ghjustu. E differenzi trà i gruppi sò stati valutati cù dui campioni testi t. I risultati sò stati curretti per parechje paraguni utilizendu tassi di errore di famiglia è sò stati ristretti à a reta di amigdala.

4. Articulu discussione

À a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu per investigà alterazioni in cunnessione funziunale di u cervellu à riposu in una mostra esclusiva di zitellu non-pedophilic delinziare sessuale paragunatu à cuntrolli sani accuratamente assuciati. I risultati anu revelatu evidenza per a connettività funzionale diminuita trà u CMA ghjustu è u dlPFC di manca, in u zitellu. delittori sessuale paragunatu à i cuntrolli sani non offensivi. I risultati ùn sò micca attribuiti à l'età, IQ, mani, o orientazione sessuale è ùn hà micca in relazione cù a depressione, l'ansietà, l'esperienze aversive di a zitiddina, impulsività, sintomi di paràmetri ADHD, o sviluppu sessuale fattori, cum'è l'iniziu di masturbazione, ejaculation, coitu, o u numeru di TSO o partenarii sessuale. A connettività fronto-limbica diminuita hè sustinuta da una larga letteratura chì mostra chì u funziunamentu aberrante di strutture prefrontali è subcorticali cuntribuisci à diverse forme di cumportamentu deviativu (per esempiu Birbaumer et al., 2005; Contreras-Rodríguez et al., 2015; Joyal et al., 2007; Kiehl et al., 2001; Raine et al., 1997; Yang è Raine, 2009). Ancu s'ellu ci hè dubbitu chì l'alterazioni generale in e strutture limbic è / o prefrontali puderanu esse specifiche per l'offenda sessuale (per esempiu (p.Joyal et al., 2007), ci sò dati empirichi chì indicanu una implicazione specifica di a parte dorsolaterale di u crununitate prefrontaler e lu amigurà à réguler l'émotion (Lee et al., 2012) è cumpurtamentu sessuale (Schmidt et al., 2017). Questi spazii sò presumitu di participà à l'offenda sessuale di i zitelli (Kärgel et al., 2015; Mohnke et al., 2014; Poeppl et al., 2013) è un cumpurtamentu sessuale deviant probabilmente per via di forti interconnessioni cù l'OFC (Gillespie et al., 2012) ma più ricerca hè necessaria. Connettività funzionale diminuita trà strutture limbiche è prefrontali Rinderbrust, cumprese l'amigdala è a corteccia orbitofrontale chì si estende in parti dorsolaterali, hè statu dimustratu prima in una mostra di pedofili offensivi in ​​paragone à pedofili non offensivi è cuntrolli sani (Kärgel et al., 2015). I nostri risultati sustenenu l'assunzione di u studiu precedente chì questu effettu puderia esse guidatu da l'offenda sessuale di i zitelli piuttostu chè da a presenza di una mera preferenza pedofila. In cuntrastu à Kärgel è i culleghi (Kärgel et al., 2015), Poeppl è i culleghi anu sustinutu chì l'alterazioni strutturali di u dlPFC left è l'amigdala diritta sò specifiche di pedofilia, è affettanu. Redes neuronali chì sò impurtanti per u prucessu sessuale disturbendu l'evaluazione emotiva è a categorizazione successiva di i zitelli cum'è interessanti sessualmente (Poeppl et al., 2015). Tuttavia, quandu si cunsidereghja studii chì cuntrollanu currettamente è distinguenu l'effetti di a CSO è a preferenza pedofila, unu puderia suggerisce chì l'accoppiamentu aberrante trà u dlPFC è l'amigdala cum'è una entità funzionale hè specifica per u cumpurtamentu offensiu, piuttostu cà per a preferenza sessuale.Kärgel et al., 2015). In questu casu, a preferenza sessuale seria solu pertinente quandu selezziunate e vittimi potenziali.

I risultati attuali è precedenti enfatizzanu l'impurtanza di l'interazione trà e strutture prefrontali è limbiche - vale à dì, a connettività funzionale - per u funziunamentu cognitivu, motivazionale è emutivu durante u processu di incentivi sessuale è / o emutivu in i delinquenti sessuale di i zitelli.Cunningham è Brosch, 2012; Janak è Tye, 2015; Kärgel et al., 2015; Poeppl et al., 2013). U cumpurtamentu sessuale adattatu dipende da u processu di l'infurmazioni emutivu pertinenti inseme cù l'adeguatu murali ghjudiziu (Massau et al., 2017), è deve esse regulatu attraversu prucessi inhibitori guidati da strutture prefrontali. Solu pocu tempu, Kärgel et al. (2016) ancu dimustratu superiore cuntrollu inhibitoriu in pedofili senza CSO paragunatu à i pedofili cù CSO è cuntrolli sani, cum'è riflette da tassi significativamente più bassi di errori di cumissioni è u reclutamentu aumentatu di a manca cingulatu posteriore è a corteccia frontale superiore sinistra in un paradigma GoNogo. Cusì, scuperte recenti, inseme cù u studiu attuale, ponu più corroborate a teoria di u funziunamentu fronto-limbicu disturbatu (Cohen et al., 2002; Kärgel et al., 2015; Poeppl è Nitschke, 2013; Walter et al., 2007; Ward, 2014) cum'è un fattore causale pussibule per l'offenda sessuale di u zitellu indipendentemente da l'occurrence di una preferenza pedofila. Mentre chì l'OFC, u PFC laterale è u PFC dorsomediale sò fermamente interconnessi cù l'amigdala - a manera chì u dlPFC esercita a so influenza nantu à a regulazione di u cumpurtamentu emutivu è sessuale ùn hè micca bè capitu.Mohnke et al., 2014; Phillips et al., 2008). In quantu à a connettività strutturale è funziunale di l'Amigdala, hè surprisante chì ùn avemu micca truvatu una cunnessione funzionale alterata à l'OFC è u PFC ventromediale. Mentre studii recenti anu revelatu ancu cunnessione anatomica diretta trà l'amigdala è u dlPFC (Bracht et al., 2009) altri sustenenu chì a cunnessione reciproca à l'OFC hè più pertinente per u cuntrollu inibitoriu di e strutture limbiche (Delgado et al., 2008; Phillips et al., 2008; Rolls, 2004) A rilevanza cumportamentale di sta scuperta hè piuttostu speculativa. Mentre chì u cluster PFC truvatu ùn hè micca solu u PFC mediu, ma ancu a corteccia PFC superiore chì hè cunnisciuta per esse una struttura impurtante per u cuntrollu di cumportamentu inibitoriu.Kärgel et al., 2016) u FC ùn hè micca correlatu significativamente à e misure di impulsività estratti da BIS, ADHS-SB è WURS-K. Siccomu ùn avemu micca osservatu una correlazione cù l'impulsività, si pò speculà chì a connettività funzionale diminuita hè ligata à u funziunamentu esecutivu di ordine superiore (pianificazione, memoria di travagliu, set shifting), chì hè strettamente ligatu cù correttu prefrontal dorsolatale integrità. Certi prublemi metodulugichi devenu esse discututi à questu puntu. Quandu si tratta di investigazioni di campioni correctionali in generale, è di temi sensittivi cum'è u cumpurtamentu sessuale in particulare, l'effetti di a dumanda suciale deve esse cunsideratu. Statu restu A connettività funzionale hè un paràmetru chì hè relativamente faciule da valutà è micca manipulable deliberatamente è puderia, dunque, furnisce un approcciu promettente per u diagnosticu futuru è a valutazione di risicu in CSO. A maiò parte di i studii chì investiganu l'alterazioni cerebrali in i delinquenti sessuale di i zitelli sò stati realizati utilizendu campioni di delinquenti sessuale di i zitelli incarcerati, rendendu difficiuli di sbulicà. paraphilia è effetti specifichi di l'offense (Mohnke et al., 2014). Dunque, avemu focu annantu à i criminali sessuale di i zitelli non pedofili per cunvalidà l'ocurrenza di effetti specifichi di l'offenda, cum'è l'ipotesi in a ricerca precedente (p.e. Kärgel et al., 2015). Ulteriori ricerche duveranu piglià in contu stu prublema è cuntrullà cù cura i so effetti per a preferenza sessuale è u cumpurtamentu. Malgradu immensi difficultà durante u reclutamentu è valutazione clinica di i sughjetti incarcerati, avemu infine riesciutu à paragunà una pupulazione criminale assai gravata è socialmente pertinente, chì, in più di a prigiò, hà ricevutu un altu livellu d'attenzione, cum'è trattamentu psichiatricu è / o psicoterapeuticu. Per cuntrullà i putenziali cunfusioni u megliu pussibule, avemu limitatu a nostra investigazione à un gruppu di criminali sessuale di i zitelli senza pedofilia è senza comorbidità severa attuale malatìa mentale o medicazione psicofarmacologica. Tuttavia, u campione CSO-P avia sempre livelli elevati di scumessa comorbidità psichiatrica (per esempiu, disordini di personalità), chì puderia ancu esse una parte in l'etiologia cumplessa di u cumpurtamentu offensiu. Puderia esse sustinutu chì i nostri risultati ùn sò micca specifichi per l'offensione sessuale di i zitelli in particulare, ma per l'offenda sessuale o cumpurtamentu antisociale in generale. Infine, u mera fattu di campà in una istituzione correczionale puderia avè influinzatu nantu à a cunnessione funzionale è u benessere mentale (Kim, 2015). Per cuntà l'incarcerazione cum'è un potenziale confondente, seria utile paragunà i delinquenti sessuali di i zitelli da u campu scuru à i criminali sessuale di i zitelli incarcerati. Per assicurà chì l'effetti truvati sò specifichi di offense o pedofilia, u disignu ideale seria un disignu fattoriale 2 × 2 (CSO + P, P-CSO) per cuntà ogni fenomenu separatamente. A ricerca ulteriore deve piglià questu in cunsiderà. Infine, vulemu enfatizà l'implicazioni di i nostri scuperti per a ricerca futura, è ancu per a migliione di l'approcciu terapeuticu è a prevenzione di CSO. Ùn ci hè dubbitu chì e strategie di trattamentu efficace per l'offenda sessuale sò urgentemente necessarii. Una rivista Cochrane nantu à a droga (Khan et al., 2015) è trattamentu psicologicu in i criminali sessuale (Dennis et al., 2012) hà cunclusu chì ùn ci hè micca evidenza chì e strategie di trattamentu attuale sò capaci di riduce u risicu à longu andà di recidiva, per quessa, novi approcci di trattamentu è a so valutazione propria sò necessarii. I nostri scuperti furniscenu insights in a relazione pervasiva in quantu à a rilevanza di a connettività funzionale statale di riposu, a regulazione prefrontale di strutture limbiche è l'offenda sessuale di i zitelli. Un approcciu efficace per trattà i delinquenti sessuale deve indirizzà queste FC fronto-limbic diminuite, sia per via di approcci terapeutichi specifichi cunnisciuti per rinfurzà queste strutture, cum'è terapia cognitiva basata in mindfulness (MBCT; Frewen et al., 2010) è cuncentrazione di trasferimentu psicoterapia (Perez et al., 2016), o per mezu di tecniche specifiche per stimulà questi spazii attraversu tecniche di stimulazione transcraniale (tDCS; Gbadeyan et al., 2016; Padberg et al., 2017) o fMRI indiretta in tempu reale (Paret et al., 2016).

5. cunchiusioni

In riassuntu, i nostri risultati suggerenu chì diminuite cunnessione funzionale trà u CMA dritta è u dlPFC manca, pò esse una parte di u meccanismi neurobiologichi l'offensiva sessuale di u zitellu sottu. Deficits in a connettività funzionale di queste strutture puderanu purtà à un cuntrollu di cumportamentu indebolitu. Cusì, l'intervenzioni terapeutiche deve esse esaminate in quantu sò capaci di rinfurzà a connettività funziunale trà queste strutture. Sorprendentemente ùn avemu micca truvatu una cunnessione funzionale alterata à l'OFC è u PFC ventrolaterale o ventromediale. Ulteriori ricerche sò necessarie per mette in luce l'interazzione trà u cuntrollu emutivu è cumportamentale, è ponu cuntribuisce à una megliu comprensione di l'occurrence di u comportamentu sessuale deviant in generale, è l'offenda sessuale in particulare, è ancu di più differenziati è differenziati. intervenzioni efficace.

Declarazione di interessu

L'autori ùn dichjaranu micca interessu cuncurrenti.

Acknowledgements

L'autori ringrazianu Agnès Bechinie, Kim Borchert è Lisa Christoph per a so assistenza in a creazione di u manuscrittu. Sta ricerca hè parte di un prughjettu di ricerca multisite nantu à i meccanismi neurali sottostanti pedofilia è l'offenda sessuale contru i zitelli (chjamatu NeMUP), chì hè finanziatu da u Ministeru Federale di l'Educazione è a Ricerca (BMBF): 01KR1205 à BS, MW, KMB, HW, JP è THCK. Parte di u studiu sò ancu finanziati da a Fundazione di Ricerca Tedesca (DFG): Schi 1034/3-1 à BS.

Appendice A. Dati supplementari

Eccu i dati supplementari in relazione à questu articulu:

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Tavola supplementaria 1.

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Tavola supplementaria 2.

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Tavola supplementaria 3.

Dati di ricerca per questu articulu

Dati micca dispunibuli / Dati seranu dispunibili nantu à dumanda

Circa i dati di ricerca

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"NeMUP" hè l'acronimu di un cunsorziu di ricerca tedescu finanziatu da u Ministeriu Federale di l'Educazione è a Ricerca Tedesca è significa Neuronali Mecanisimu Usottumessu Pl'edofilia è l'abusu sessuale di i zitelli.