Disordine ipersessuale è Preoccupazione cù Pornografia in Internet
Dan J. Stein, MD, Ph.D.,Donald W. Negru, MD,Nathan A. Shapira, MD, Ph.D., èRobert L. Spitzer, MD
Publicatu in linea: 1 ottobre 2001 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
Per prutege l'anonimatu di i pazienti, u casu presentatu quì include caratteristiche di dui pazienti separati, è cambiamenti supplementari à i dettagli sò stati fatti per disguise l'identità.
Case Presentazione
U signore A era un omu maritatu di 42 anni, un sociologu accademicu, chì era vistu cù a lagnanza principali di un umore depressu recurrente, malgradu u trattamentu cuntinuu cù un agentu antidepressant. Hà indicatu chì ancu chì u trattamentu cù fluoxetine, 20 mg / ghjornu, avia successu à trattà a depressione maiò in u passatu, in l'ultimi mesi, in parallelu cù novi stressors in a so vita, u so umore depressu era tornatu. Questu hè statu accumpagnatu da irritabilità, anhedonia, diminuzione di cuncentrazione, è cambiamenti in u sonnu è l'appetite.
In più esplorazione, u sgiò A hà ancu revelatu chì durante stu periodu avia aumentatu u so usu di l'Internet, passendu parechje ore à ghjornu per circà l'imaghjini pornografichi particulari. Hà articulatu chjaramente l'angoscia à a perdita di cuntrollu chì stu cumpurtamentu rapprisentava per ellu è hà ancu nutatu chì passava più soldi in downloads in Internet di quellu chì puderia permette. U so cumpurtamentu avia ancu purtatu à una marcata diminuzione di a produtividade di a ricerca, ma hà avutu a reputazione di un maestru eccellente, è ùn ci era micca periculu immediatu di perde u so postu. Sintia chì a so rilazioni maritali ùn era micca affettata, ancu s'ellu si masturbava à l'orgasmu durante u ghjornu, ùn era spessu incapace di ottene l'orgasmu si ellu è a so moglia avianu sessu quella notte.
Sta storia suscite subitu parechji prublemi diffirenti. Da un puntu di vista fenomenologicu, "usu problematicu" di l'Internet hè statu descrittu recentemente in a literatura psichiatrica. (1, 2). Ancu s'ellu hè una nova categuria di psicopatologia, l'usu patologicu di materiali pornografichi è a masturbazione eccessiva sò longu descritti. (3, 4). A storia di u paci suscita immediatamente dumande nantu à a relazione di u so usu eccessivu di l'Internet per vede a pornografia è u ritornu di un umore depressu. In listessu modu, ci hè a quistione di cumu megliu per diagnosticà u cumpurtamentu sessuale problematicu di u paziente.
Da un puntu di vista farmacològicu, ci hè una letteratura chjuca ma clinicamente impurtante nantu à u ritornu di i sintomi depressivi in i malati chì anu rispostu bè à un antidepressivu è chì anu cuntinuatu à esse cumpletu cù a terapia di mantenimentu. (5). I ragiuni di stu fenominu ùn sò micca bè capitu, ma a pussibilità chì un incrementu di stressors ghjucanu un rolu hà una validità di faccia evidenti. A gestione ottimale di tali pazienti ùn hè micca stata ben studiata, ancu s'è un aumentu di a dosa di medicazione hà qualchì sustegnu empiricu. (5).
Ancu s'è u diagnosticu ottimali è a gestione di stu paci ùn sò micca stati immediatamente chjaru, pareva esse un bisognu evidenti di intervenzione. L'usu eccessivu di l'Internet à u travagliu per ragioni non-travagliu era, senza sorpresa, assuciatu cù a produtividade diminuita. U pazientu era presumibilmente in risicu per affruntà l'azzioni legale da u so patronu se e so azzioni sò venute à a luce. L'angoscia ch'ellu hà avutu era in certi modi furtunata, postu chì pareva avè cuntribuitu à a so decisione di circà trattamentu.
In più indagazione, u Signore A hà indicatu chì a prima volta chì avia avutu un episodiu di depressione chì necessitava trattamentu cù un antidepressivu era accadutu quandu era un studiente universitariu di 18 anni, in u cuntestu di a rottura di un relazione. Ci hè statu dopu episodii simili di depressione, è avia pigliatu fluoxetine per 3 anni. L'interrogazione attenta ùn hà revelatu alcuna storia di episodii ipomaniacali o maniacali nè di altre cundizioni di l'assi I. Da nutà, però, parechji di i so sintomi depressivi eranu atipichi; quandu era depressu, tende à manghjà più è dorme più, è ci era evidenza di sensibilità di rigettu.
Ancu se u Signore A era preoccupatu di materiale pornograficu quandu era depressu, l'usu significativu di a pornografia in Internet era presente ancu quandu a so depressione avia rispostu à i medicazione. Ancu s'ellu piaceva u so insignamentu è a ricerca è hà successu in a so carriera, à i tempi quandu u travagliu era stressante, si masturbava più. A so moglia ùn hà micca pussutu avè figlioli, è nè sentu chì vulianu aduttà un zitellu. In ogni casu, u so travagliu l'obligava di viaghjà parechje settimane à l'annu, è in questi tempi si sentia più solu, avia più tempu nantu à e so mani è si masturbava più. Infatti, à volte in tutta a so vita avia appughjatu à a masturbazione per ottene un sensu di sollievu, à volte si masturba regularmente finu à l'orgasmu trè o più volte à ghjornu. Tuttavia, questu ùn avia micca interferitu cù a so funzione occupazionale o suciale finu à ch'ellu avia acquistatu un accessu prestu à a pornografia in Internet.
A mancanza di ipomania è mania di u paci hè impurtante, postu chì l'ipersexualità pò esse un sintomu di sti cundizioni. L'aumentu apparente di i cumpurtamenti ipersessuali durante i periodi di l'umore depressu hè interessante in termini di suggerimenti previ chì tali cumpurtamenti pò esse in fatti sintomi di depressione è ponu risponde à i medicazione antidepressiva. (6). L'esclusione di l'abusu di sustanza hè ancu impurtante, in particulare datu chì l'usu di cocaina pò risultà in sintomi ipersessuali (7). Infine, i pazienti cù sintomi ipersessuali ponu avè una varietà di cundizzioni comorbidi, cumprese u disordine obsessive-compulsive (OCD) è u disordine di Tourette. (8), dunque hè appruvatu di escludiri questi.
In quantu à l'intervenzione farmacoterapèutica, a prisenza di sintomi depressivi atipichi hà implicazioni impurtanti. Ci hè una forte evidenza chì l'inibitori irreversibili di monoamine oxidase (MAOI) sò più efficaci cà l'antidipressanti triciclici in u trattamentu di tali sintomi. (9). Data l'inconvenimentu di e precauzioni dietetiche MAOI, l'inibitori selettivi di reuptake di serotonina (SSRI) sò utili medicazione di prima linea. Certamente, a so efficacità apparente in u trattamentu di a depressione maiò di stu paci hè coherente cù un presumitu rolu di serotonina in ipersomnia è iperfagia è cù i risultati di certi rapporti previ chì i SSRI sò efficaci in u trattamentu di a depressione atipica. (10).
L'università avia furnitu l'accessu à l'uffiziu à Internet à tutte e facultà circa 3 anni prima. Inizialmente, u Signore A avia usatu soprattuttu questu per scopi di ricerca. À l'occasioni, però, hà passatu u tempu in i chat room di sessu in Internet, tipicamente aduttendu una persona piuttostu machista, una chì cuntrastava fortemente cù a so propria attitudine generalmente più timida è ritirata.
À u tempu, però, a maiò parte di u so usu di l'Internet era diventatu dedicatu à a ricerca di tipi particulari di ritratti pornografichi; quessi implicavanu un omu chì si sentia macho o dominante in qualchì modu avè sessu cù una donna. Puderia aduprà sta stampa cum'è a basa per una fantasia sessuale in quale era u cumpagnu maschile dominante di e donne in a stampa, è poi si masturbarà à l'orgasmu. In l'anni passati, avia visitatu occasionalmente i buttreghi di pornografia per circà stu tipu di ritratti, ma in generale l'evitava per paura chì unu di i so studienti u vede.
A fantasia sessuale, inseme à i sogni, hè di sicuru longu cuncipitu cum'è una di e strade impurtanti per capiscenu l'inconsciente. Un clinicu vulia capisce perchè a dominazione hà ghjucatu un rolu impurtante in a vita psichica di stu paziente. Ancu s'è l'urgetti aggressivi sò forsi universali, capiscenu a storia di vita unica di stu paziente è i cunflitti inconsciente cunsequenti pò esse utile à sviluppà un pianu di trattamentu. Saria statu pertinenti à indagà nantu à l'esperienze sessuale precoce è ancu nantu à l'abusu sessuale di a zitiddina, chì pò esse assuciatu à un comportamentu sessuale eccessivu dopu. (2).
Hè interessante di nutà chì i fatturi culturali - u sviluppu di l'Internet - parenu avè cuntribuitu marcatamente à a patogenesi di i sintomi di stu paci. Ancu l'Internet pò offre à i clinichi è i so pazienti opportunità preziose per a psicoeducazione è u sustegnu (11), pò ancu furnisce una opportunità per u ghjocu patologicu è altri tipi di cumpurtamentu disfunzionale (1, 2).
U Signore A hà dichjaratu chì truvà solu u tipu di stampa ghjustu pò piglià volte ore. L'omu in a foto avia bisognu à esse dominante, ma u Signore A ùn era micca suscitatu s'ellu ci era qualchì evidenza chì a donna hè stata ferita. Una volta chì avia trovu una foto chì era "ghjusta", si masturbarà à l'orgasmu. Era longu suscitatu da stu tipu di stampa è avia una cullizzioni di ritratti simili, ma era cuntinuu à circà novu materiale.
A volte si ricurdava di i ritratti chì l'anu suscitatu quandu ellu è a so moglia facianu l'amore, ma in generale avianu una relazione sessuale apparentemente invariata è senza avventura, chì i dui anu sperimentatu cum'è adattatu. Una storia sessuale detallata ùn hà revelatu nunda fora di l'ordinariu. Ùn ci era micca storia di molestazioni di a zitiddina.
U sgiò A hà, però, nutatu chì avè difficultà cù l'assertività. Tendia, per esempiu, à seguità l'istruzzioni di l'altri, ancu quandu ùn era d'accordu cun elli. Eventualmente, i sentimenti di còllera sboccavanu, à volte in modi inappropriati. Per esempiu, piuttostu di negozià cù u so capu di dipartimentu nantu à un prublema particulari, si cumportava in una manera surly è disruptive in riunioni di u persunale induve u sughjettu hè vinutu per discussione. Nantu à u quistionariu di schema maladaptivu iniziale di Young (12), u paci hà puntuatu altu nantu à parechji elementi di u schema di sottumissione.
A frasa "ghjusta ghjustu", chì u paziente hà utilizatu per discrive a so ricerca per l'imaghjini pornografiche suscitanti, ricorda un sintumu di OCD. In ogni casu, cum'è nutatu prima, questu paziente apparentemente ùn hà micca dimustratu evidenza di soffrenu di qualsiasi disordini d'ansietà. A mancanza di una associazione di l'excitazione sessuale cù u materiale sàdico esclude a parafilia di u sadismu sessuale. Stu puntu hè impurtante di enfatizà, postu chì ci hè una alta comorbidità trà parafilia è i cosiddetti disordini legati à a parafilia. (13).
Giovane (12) suggerì chì u schema di sottumissione pò sviluppà quandu l'espressione di a rabbia di a zitiddina hè scuraggiata, è chì l'adulti cù stu schema sò capaci di sprime sta emozione solu indirettu. A furmazione di l'assertività pò esse una intervenzione iniziale per aiutà i pazienti cumincianu à superà u schema di sottumissione. Riferimentu per a terapia cognitiva per aiutà à cambià i schemi maladattivi precoci sottostanti pò ancu esse cunsideratu. A relazione trà schemi, stressors, sintomi è umore ùn implica micca solu causalità unidirezionale, ma, piuttostu, hè prubabile di esse cumplessu.
U sgiò A inizialmente hà declinatu u riferimentu di psicoterapia da u so psichiatru, chì hà fattu soprattuttu travagliu psicofarmacologicu, ma accunsenu à un aumentu di fluoxetine à 40 mg / ghjornu. Nantu à e prossime settimane, questu hà purtatu à più migliurà i sintomi di l'umore, ma micca à a diminuzione di a libido o à qualsiasi cambiamenti in u so cumpurtamentu ipersessuale. Qualchi mesi dopu, u Signore A accunsentì à discutiri i so sintomi cù un psicologu.
À u seguitu di 1 annu, hà avutu chì a psicoterapia era stata utile per aiutà cù difficultà in assertività. In verità, avà sentia chì sta questione avia cuntribuitu à u stress chì si sentia à u travagliu, inseme à u sensu chì avia persu u cuntrollu di u so cumpurtamentu sessuale, è à a so depressione precedente. Ci hè statu ancu una diminuzione in u so usu problematicu di l'Internet, ancu s'ellu à i tempi di u stress di u travagliu aumentatu o a solitudine, era sempre propensu à l'usu eccessivu di pornografia è masturbazione.
A terapia di splitting trà un psichiatru è un psicologu implica una quantità di prublemi potenziali; certamente in u casu di sintomi chì u paziente trova imbarazzanti, u pensamentu di avè da divulgà questi à una nova persona pò aggravà e cose. A risposta di i sintomi di depressione à una dosa aumentata di fluoxetine hè coherente cù l'evidenza di un rapportu precedente (5). Ancu s'è l'SSRI hè statu infurmatu per esse utili à diminuisce a masturbazione eccessiva è sintomi simili, i so effetti ùn sò micca sempre robusti. (6, 8, 14). Inoltre, in un prucessu cuntrullatu di clomipramine versus desipramine per tali sintomi, l'efficacità ùn hè stata trovata. (15). Sia chì l'SSRI pò diminuite l'angoscia di a solitude in l'absenza di un disordine di l'umore di u limitu hè una quistione teorica interessante, nantu à quale ci sò pochi dati.
A psicoterapia hè stata rappurtata un trattamentu utile per a masturbazione eccessiva è sintomi simili da parechji autori (3), è ancu s'ellu ci hè una mancanza di studii cuntrullati in questu spaziu specificu, a psicoterapia hè certamente pensata efficace per i disordini di l'assi I comorbidi cumuni (cum'è a depressione), è ancu per certi prublemi di l'assi II (cum'è difficultà cù l'assertività). L'intervenzione di una coppia puderia ancu esse cunsiderata s'ellu ci era evidenza di disfunzioni matrimoniali. Hè ancu teoricamente pussibile chì a farmacoterapia è a psicoterapia si rinfurzanu l'una l'altra. Malgradu u risultatu generale pusitivu per questu paci, hè notu chì i sintomi di un cumpurtamentu sessuale eccessivu pò spessu avè un cursu crònicu. (2).
Articulu discussione
U paziente quì hè un odore di a descrizzione di Krafft-Ebbing di a "sessualità patologica" 100 anni fà. (16):
Impregna tutti i so pinsamenti è i so sentimenti, chì ùn permettenu micca altri scopi in a vita, tumultuously, è in una manera rut-like esigenti gratificazione senza cuncede a pussibilità di contra-presentazioni murali è ghjusti, è risolvendu in una successione impulsiva, insaziabile di sessuale. divertimenti... Sta sessualità patologica hè un flagellu terribile per a so vittima, perchè hè in periculu constante di violà e lege di u statu è di a moralità, di perde u so onore, a so libertà è ancu a so vita.
Di sicuru, i media di cumunicazione muderni furnisce una gamma di modi alternativi per l'espressione di psicopatologia. Internet, in particulare, hè prubabile di diventà un locu impurtante per spressione sintomi diffirenti, cumpresa a "sessualità patologica".
Studi abbastanza recenti anu suggeritu chì a "sessualità patologica" hè luntanu da esse pocu cumuni è pò esse assuciata à una morbidità considerable. (3, 17). U disordine pare più cumuni in l'omi, è i pazienti ponu esse vistu cù una varietà di cumpurtamenti diffirenti, cumpresa a masturbazione compulsiva, l'usu eccessivu di pornografia stampata o telefonica, è l'usu patologicu di i servizii di i travagliadori sessuale. Cum'è cù i disordini di cuntrollu di l'impulsu, ancu s'è i sintomi sò gratificanti, ci hè ancu tipicamenti un elementu di distonicità di l'ego. I diagnostichi di comorbidità includenu disordini di l'umore, disordini d'ansietà è disordini di l'usu di sustanzi. I sintomi pò influenzà severamente a famiglia, a funzione suciale è occupazionale, è e cunsequenze negative includenu quelli di e malatie di trasmissione sessuale. Ci hè chjaramente bisognu di un diagnosticu adattatu è trattamentu di tali pazienti.
À l'anni, una varietà di termini diffirenti sò stati utilizati per riferite à tali pazienti, cumprese "Don Juanismu" è "ninfomania". (18, DSM-III). Ancu se a sezione DSM-III-R nantu à i disordini sessuale micca altrimenti specificata include u terminu "addictions sessuale non-paraphilic", stu termini hè stata abbandunata da DSM-IV. U cuncettu di "compulsività sessuale" (19, 20) hè basatu annantu à l'idea chì ci hè una sovrapposizione fenomenologica è psicobiologica trà questa entità è OCD. In cuntrastu, altri anu utilizatu u terminu "impulsività sessuale" è enfatizatu a sovrapposizione cù i disordini di u cuntrollu di l'impulsi. (21, 22). A nuzione di l'addiction sessuale hè stata ancu pruposta, dinò basatu annantu à putative similitudini cù disordini addictive (3, 23). "Disordine legatu à a parafilia" hè statu suggeritu in vista di l'alta comorbidità cù e somiglianza fenomenologica cù e parafilia. (13).
A mancanza di un termini accunsentutu hà cuntribuitu senza dubbitu à a relativa scarsa di ricerca in questa zona. Ognunu di i termini diffirenti hà senza dubbitu vantaghji è svantaghji. Certamente, suggerenu una varietà di approcci teorichi diffirenti per a ricerca futura in questa zona. Tuttavia, qualunque sia i punti di forza è i limitazioni di sti approcci, enfatizà chì ci hè una literatura empirica limitata in questu settore, chì rende difficiule di appruvà ogni mudellu teoricu unicu. (17, 24). In cunfurmità cù l'enfasi di DSM nantu à a fenomenologia descrittiva piuttostu cà a teoria senza supportu, u terminu "disordine ipersessuale" hè forse u più appruvatu.
U "disordine ipersessuale" forsi riceve supportu da l'evidenza chì l'outlet sessuale tutale, definitu cum'è u numeru di cumpurtamenti sessuale in una settimana chì culmina in l'orgasmo, hè relativamente altu in stu gruppu di pazienti. (13), ancu chì u gradu à quale i sintomi implicanu l'orgasimu fisicu (piuttostu cà, per esempiu, fantasie sessuale è urge) varieghja da u paziente à u paziente. In modu cruciale, però, u terminu si focalizeghja nantu à i fenomeni osservabili è si alluntanassi da qualsiasi quadru teoricu possibbilmente inadegwatu. L'alternativa più antica di "ipersessualità patologica" pò esse peghju à l'arechja muderna.
Hè pussibule di furmulà criteri diagnostichi chì distinguenu u disordine ipersessuale da u cumpurtamentu chì hè solu sintomaticu di un altru disordine (cum'è a depressione), è ancu da u cumpurtamentu sessuale normale? Ci vole à esse stabilitu, per esempiu, chì ci hè una preoccupazione eccessiva per fantasie, impulsi o cumpurtamenti sessuale eccessivi non parafili chì suscitanu sessualmente per un longu tempu notevuli (per esempiu, 6 mesi). Inoltre, deve esse determinatu chì i sintomi ùn sò micca megliu cuntatu da un altru disordine di l'assi I (per esempiu, un episodiu maniacale o disordine delirante, sottotipu erotomanicu) è i sintomi ùn sò micca dovuti à l'effetti fisiologichi diretti di una sustanza (per esempiu, una droga di abusu o una medicazione) o una cundizione medica generale. Infine, u ghjudiziu chì e fantasie sessuale, urge, o cumpurtamenti sò eccessivi (vale à dì, rapprisentanu a psicopatologia) deve piglià in contu a variazione nurmale in funzione di l'età (per esempiu, in l'adulescenti, alti livelli di preoccupazione cù a fantasia sessuale pò esse normative) è i valori subculturali (per esempiu, in i malati chì valutanu u celibacy, a prisenza di qualchì urge sessuale è distress assuciatu pò esse normative), è ancu u gradu à quale i sintomi sò a surgente di distress o interferiscenu cù i spazii impurtanti di u funziunamentu.
Queste considerazioni è a formulazione aduprata quì sò cunsistenti cù e pruposte in a literatura (17, 24). Cusì, stabilisce chì i sintomi sò fantasie sessuale, urge, è cumpurtamenti chì ùn sò micca parafili seguita da a definizione DSM-IV di parafilia; Quessi sò fantasie ricurrenti, intensi sessualmente suscitanti, impulsi sessuale, o cumpurtamenti chì generalmente implicanu oggetti non umani, u soffrenu o l'umiliazione di sè stessu o di u so cumpagnu, o di i zitelli o di altre persone senza accunsentu. In effetti, a logica quì hè chì in u disordine ipersessuale, i sintomi sò quelli chì si vedenu in mudelli di arousal normativi.
In u stessu, hè chjaramente impurtante per determinà quandu i sintomi ipersessuali sò megliu spiegati da altre cundizione psichiatriche o medichi generali cà da un diagnosticu specificu di disordine ipersessuale. Comu nutatu prima, per esempiu, i malati cù mania o usu di cocaina ponu vede un cumpurtamentu ipersessuale. Inoltre, u cumpurtamentu ipersessuale pò esse vistu in una quantità di cundizioni neurologichi diffirenti (7). In u casu prisentatu quì, ùn ci era micca evidenza chì i sintomi puderanu esse solu cuntatu da un umore o un altru disordine, ancu s'ellu l'umore (è possibbilmente a mancanza di assertività) pò avè aggravatu i sintomi sessuale è à u turnu hè stata aggravata da elli.
Infine, ci hè u compitu conceptualmente difficiule di delineà a variazione normale da a psicopatologia (25). A parolla aduprata sopra enfatizeghja chì i ghjudizii clinichi nantu à a psicopatologia duveranu piglià in contu a variazione nurmale è u dannu causatu da i sintomi. Cusì, per esempiu, fantasie sessuale intense in l'adulescenti o distress causati da l'urgenza sessuale in l'individui chì si sforzanu di esse celibate sò tipicamente micca psicopatologichi.
Ci hè, sicuru, una ricca literatura filusòfica chì prova di definisce i disordini medichi è psichiatrici è i so cunfini cù a normalità più precisamente. (26-28); u prublema di delineà a variazione nurmale da a psicopatologia hè particularmente difficiuli quandu, cum'è in u casu di disordine ipersessuale, a forma di a fenomenologia hè (per definizione) nurmativa. A formulazione aduprata quì hè coherente cù l'opinioni di parechji autori chì affirmanu chì u diagnosticu clinicu implica ghjudizii valutativi in quantu à e norme culturali. (27, 28).
Ancu s'ellu seria teoricamente pussibile include "disordine ipersessuale" in a sezione DSM nantu à i disordini di cuntrollu di l'impulse, pare chì a maiò parte appartene à a seccione di disordini sessuale. Questu hè coherente cù a classificazione di entità analogiche cum'è a bulimia (chì hà caratteristiche impulsive, ma hè categurizatu cum'è un disordine di l'alimentariu).
L'emergenza recente di una varietà di cumpurtamenti diffirenti sottu a rubrica "utilizazione problematica di l'Internet" pone a quistione s'ellu hè ancu un diagnosticu psichiatricu. (29, 30). Dui studii (1, 2) anu indicatu chì e cunsequenze di un tali usu pò esse veramente assai longu, cù parechji sughjetti chì andavanu senza dorme, sò in ritardu per u travagliu, ignurà l'obligazioni di famiglia è soffrenu cunsequenze finanziarie è legali. U sughjettu tipicu in questi studii era in u so bassu à a mità di l'anni 30, avia almenu una certa educazione universitaria, passava circa 30 ore à settimana nantu à l'usu di Internet "non essenziale", è avia un umore, ansietà, usu di sustanziali, o persunalità. disordine. Data chì l'Internet permette un accessu rapidu à u materiale sessuale è ancu i partenarii sessuale (31), u cumpurtamentu sessuale in questu cuntestu hè particularmente pertinente (32). Sembra raghjone di suggerisce chì una storia di u cumpurtamentu di l'Internet sia inclusa cum'è parte di l'entrevista psichiatrica standard. Tuttavia, datu chì tali sintomi ponu esse spessu capiti in termini di diagnostichi esistenti (cumpresu u disordine ipersessuale), ci hè ragiò per esse prudente di fà solu un diagnosticu di usu problematicu di Internet. Un cunsensu nantu à un termu diagnosticu è i criterii per u cumpurtamentu ipersessuale incuraghjenu più ricerche chì ci aiutanu à capisce megliu questi pazienti è, si spera, furnisce una cura megliu. Ancu se una serie di ipotesi sò state avanzate nantu à l'etiologia di u disordine ipersessuale (3, 17), Ci sò relativamente pochi dati empirichi per sustene ogni teoria particulare. Una quantità di medicazione sò stati suggeriti utili, cù assai di l'enfasi in SSRI in particulare, ma ci hè una mancanza di prucessi cuntrullati. In listessu modu, a psicoterapia hè regularmente favurita malgradu u sustegnu di ricerca limitatu. In ogni casu, i clinichi chì sò specializati in u travagliu cù u disordine ipersessuale sò ottimisti chì parechji pazienti ponu esse aiutati cù una cura clinica adatta. (33).
Ricevutu u 24 di lugliu di u 2000; rivisioni ricivutu u 19 di ghjennaghju, u 13 d'aprile è u 22 di maghju di u 2001; accettatu u 23 di maghju di u 2001. Da u Dipartimentu di Psichiatria, Università di Stellenbosch; u Dipartimentu di Psichiatria, Università di Iowa, Iowa City; u Dipartimentu di Psichiatria, Università di Florida, Gainesville; è u New York State Psychiatric Institute, Dipartimentu di Psichiatria, Columbia University, New York. Address reprint requests to Dr Stein, Unit on Anxiety Disorders, Medical Research Council, Department of Psychiatry, University of Stellenbosch, PO Box 19063, Tygerberg 7505, Cape Town, South Africa; [email prutettu] (e-mail).Dr. Stein hè sustinutu da u Cunsigliu di Ricerca Medica di u Sudafrica.
Vede ancu
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