Marcatori di Esposizione Androgenica Prenatale Correlate Cù Compulsività Sexuale in Linea è Funzione Erettile in Giovani Omi (2021)

Comment: L'usu di pornografia compulsiva hè assuciatu cù una funzione menu erettile è un cuntrollu di eiaculazione bassu in i ghjovani.

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Fronte. Psichiatria, 06 Aprile 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Cohort Study on Substance Use Risk Factors, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

astrattu

A dipendenza da a pornografia è a disfunzione sessuale sò sempre più prevalenti in i ghjovani. Studi precedenti suggerenu chì l'esposizione prenatale à l'androgeni ghjoca un rolu in l'addiction è a funziunalità sessuale. Quì, avemu pruvatu se u rapportu di lunghezza di u sicondu à u quartu dito (2D: 4D) è l'età più tardi à spermarche, tramindui indicatori putativi di livelli di androgeni più alti in utero, correlate cù compulsività sessuale in linea (scala OSC di ISST), funzione erettile ( IIEF-5), è u cuntrollu di l'ejaculazione (PEPA) in 4,370 25 ghjovani (età IQR: 26-2 anni) di u Studiu di Cohort nantu à i Fattori di Rischiu di l'Usu di Sustanze. L'analisi statistiche anu revelatu chì a 4D: XNUMXD più bassa hè correlata cù punteggi più alti in a scala OSC. Inoltre, l'età più alta à spermarche correlated with high scores OSC è diminuite a funzione erettile. Curiosamente, a gravità di l'OSC, ma micca a freccia di l'usu di a pornografia, hè correlata negativamente cù a funzione erettile è u cuntrollu di l'ejaculazione. Questu hè u primu studiu per associà dui proxies indipendenti di u nivellu di testosterone prenatal cù OSC. Questi risultati furniscenu una visione nova di a predisposizione intrauterina di u cumpurtamentu sessuale è a funzione sessuale in l'età adulta.

ISSN=1664-0640

I MUVRINI

Un corpu crescente di ricerca sustene chì l'addiction à a pornografia causa una grande carica particularmente à i ghjovani masci (1, 2). In ogni casu, per via di diverse categurizazione di cuncepimentu è di preghjudiziu di l'autore, l'estimazioni di prevalenza sò imprecisi. Oghje, pocu hè cunnisciutu di i meccanismi biologichi sottumessi à a dipendenza da a pornografia.

L'usu eccessivu di pornografia hè cunsideratu per prumove disfunzioni sessuale [per rivisione, vede (3)]. A disfunzione erettile afecta principalmente à l'omi di più di 40 anni di età cù tassi di prevalenza precedentemente riportati di 1-10% in l'omi più ghjovani è 50-100% in i masci di più di 70 anni.4). In ogni casu, a disfunzione erettile psicogena in l'omi sottu à 40 anni hè cresciuta drasticamente in l'ultima decada, finu à u 14-28% in l'Europeani di 18-40 anni.5-7). L'aumentu drasticamente mundiale di l'usu di pornografia cum'è stimulazione sessuale hè statu discutitu per induce a disfunzione erettile attraversu alterazioni in u sistema motivazionale di u cervellu (via di dopamina mesolimbica) (3). L'erezioni dipendenu da i neuroni dopaminergici in l'area tegmentale ventrale (VTA) è i recettori di dopamina in u nucleus accumbens (NAc) (3, 8, 9). Stu sistema di ricumpensa hè assai attivatu durante a visualizazione di a pornografia cù alterazioni in a connettività cerebrale à a corteccia prefrontale osservata in sughjetti cù dipendenza da pornografia cumparatu cù i cuntrolli (10). Inoltre, altri fenomeni legati à l'addiction, cum'è una sensibilità aumentata di cue, sò osservati in e risposte cerebrali di l'individui addicted à pornografia (11). A pornografia hà un altu potenziale per l'addiction, cunziddi l'accessibilità, l'accessibilità è l'anonimatu (2). L'addiction à questu pò purtà à una cascata di prublemi, chì varieghja da a disfunzione erettile à u bassu desideriu sessuale in i prublemi di sessu è di relazione in partenarii (3). Ancu se i rapporti clinichi spessu suggerenu una migliione di a funzione dopu l'astinenza da a pornografia, l'evidenza diretta di un effettu causale manca (3), cum'è una cunniscenza scientifica di l'usu di a pornografia compulsiva è e so disfunzioni associate. Per a disfunzione erettile organica, in cuntrastu, i fatturi di risichi cardiovascular rapprisentanu predittori forti (4).

U cuntrollu di l'eiaculazione pare ancu esse affettatu da u cunsumu eccessivu di pornografia in i pazienti ipersessuali, risultatu in rapporti di difficultà di eiaculazione in u 33% di i pazienti.12). L'eiaculazione precoce si trova spessu in i masci adulescenti, in particulare durante i so primi scontri sessuale (13) è diminuisce cù u tempu cum'è l'esperienza cunferisce un cuntrollu aumentatu. I criterii per u cuntrollu di l'ejaculazione prematura, secondu a Società Internaziunale di Medicina Sessuale, sò cumpleti da solu 4-5% di a pupulazione mundiale. Inoltre, a percepzione di u cuntrollu di l'ejaculazione prematura hè influenzata da u cundizionamentu suciale attraversu u cunsumu di pornografia (14).

I masci sò più propensi à a dipendenza da pornografia cà e femine (15). Un studiu australianu hà truvatu una rata di prevalenza auto-riportata di 4% in 9,963 omi è solu 1% in 10,131 donne. Questa diffarenza basata in u sessu hè ancu presente in altre addictions non-related-related è sustanza, cum'è i ghjoculi d'azzardo (16), ghjochi in Internet (17, 18), è a dipendenza da l'alcohol (19). In generale, e differenze di sessu sò urighjini da u sbilanciamentu sessuale in i cromusomi X è Y chì determinanu u sviluppu gonadi è più tardi a secrezione di androgeni è estrogeni. Duranti i finestri sensittivi (per esempiu, prenatali, perinatali è pubertali), sti hormone sessuale portanu à effetti organizzativi permanenti nantu à u cervellu è u cumpurtamentu chì sò discriminati da l'effetti attivativi diretti è riversibili.20). Cusì, i studii anu investigatu u rolu di l'esposizione prenatale à l'androgeni sottu à u cumpurtamentu addictivu. Infatti, l'evidenza associativa iniziale hà suggeritu chì l'addiction à i video games (21) è a dipendenza da l'alcohol sò (22, 23) tramindui ligati à l'esposizione prenatale à l'androgeni. Inseme cù evidenza genetica chì liganu a signalazione di l'hormone sessuale à a dipendenza (24-28), questu suggerisce chì l'attività androgena hè implicata in a patologia di l'addiction. Inoltre, un studiu di roditori furnisce evidenza diretta chì a modulazione prenatale di u receptore di androgeni affetta u cunsumu d'alcohol durante l'età adulta.29). Studi umani basati nantu à i marcatori indiretti di l'esposizione prenatale à l'androgeni sustene u so rolu prenatali in u sviluppu è u mantenimentu di cumpurtamenti addictive durante l'età adulta. L'investigazioni dirette di sta questione in l'omu ùn sò micca fattibili per via di prublemi etichi è u longu intervallu trà u periodu prenatali è l'adultu.

A ricerca basata nantu à esperimenti di roditori è studii associazioni umani anu identificatu marcatori di u nivellu di androgeni prenatali, cum'è u rapportu di lunghezza di u sicondu à u quartu (2D: 4D) [(30, 31); ma vede ancu: (32, 33)] è età à a prima eiaculazione (spermarche) (34, 35). I livelli di testosterone di plasma maternu umanu sò correlati negativamente cù u rapportu di numeri di i neonati in i dui sessi (36), è i livelli di testosterone di u fluidu amnioticu sò assuciati negativamente cù 2D: 2D di i zitelli di 4 anni (37). Una meta-analisi recente hà truvatu 2D: 4D più bassu (indicativa di l'esposizione prenatale androgena aumentata) in i masci cù cumpurtamenti addictivi legati à a sostanza è micca a sostanza (Hedge's). g = -0.427) ma micca per e femine (Hedge's g = -0.260). Stu effettu era più forte in a sub-analisi paragunendu individui dipendenti cù individui non dipendenti (Hedge's g = −0.427) (38), chì indica chì 2D: 4D hè più forte ligata à l'addiction chè à a freccia o quantità di usu. Inoltre, 2D: 4D più bassu s'associa cù effetti di fegato, musculu è mielotossicu più grande di l'alcoolu è di riammissione in l'uspidale pruspettiva in i pazienti dipendenti.22). I masci dipendenti da l'alcoolu cù 2D: 4D più bassi sò ancu più disposti à cumprà bevande alcoliche à prezzu più altu (23). In parallelu, i malati dependenti di l'alcohol (22) è individui chì signalanu un cumpurtamentu di binge drinking (39) rapportu ancu più tardi età à spermarche. I dati sperimentali di l'animali mostranu chì u trattamentu prenatale di l'androgeni aumenta l'età di l'iniziu puberale in i ratti maschili.35). Inseme, sti dati indicanu chì l'esposizione prenatale più alta à l'androgeni predispone un individuu à sviluppà è mantene disordini addictive durante l'età adulta. Curiosamente, i travaglii recenti suggerenu chì u stress, u fumu è l'usu di l'alcohol durante a gravidanza aumenta l'esposizione prenatale di testosterone, cum'è indicatu da 2D: 4D più bassi in a prole umana.22, 40). Cusì, u cumpurtamentu maternu puderia esse un scopu efficace è novu per a prevenzione di a dipendenza trà i so figlioli (41).

U disordine di l'usu di l'alcohol è l'usu problematicu di a pornografia si sovrapponenu assai in parechji aspetti, chì suggerisce miccanismi etiopatogenetici cumuni (42). I premii legati à u sessu cunvergenu micca solu nantu à a listessa strada neurale cum'è e ricumpensa di droghe, ma ancu sparte i stessi mediatori molecolari è, assai prubabilmente, i stessi neuroni in u NAc, in cuntrastu cù altre ricumpensa naturali cum'è l'alimentariu (43). U mudellu d'incentivazione-salienza di l'addiction s'adatta bè cù a dissociazione osservata in l'addiction pornografica di l'aumentu brama ("vulente") è u piacè diminuitu da l'usu ("piace") (44). Curiosamente, soprattuttu l'aspettativa di sentenu altu dopu à u cunsumu d'alcohol correlate cù 2D: 4D più bassi (23). In più di e predisposizioni moleculari à l'addiction, l'usu di a pornografia puderia esse più attraente per l'omi cù 2D: 4D più bassi, postu chì anu una intolleranza di isolamentu più altu (45), mostra più aggressività o cumportamentu di dominanza in certi situazioni (46), è sò più orientati à u statu (47). Tuttavia, u rolu di u nivellu di androgeni intrauterini in a compulsività sessuale in linea (OSC) è i so disfunzioni sessuale cunnessi ùn sò micca stati studiati. Per quessa, avemu pruvatu a nostra ipotesi primaria chì 2D: 4D è più tardi età in spermarche sò ligati à OSC.

In più di l'influenzi ligati à u sistema di ricumpensa di i livelli di androgeni prenatali, l'esposizione prenatale di l'androgeni forma l'organi riproduttivi; vale a dire, 2D: 4D più bassa (testosterone prenatale più alta) correlate cù una lunghezza di pene più grande (48) è testiculi più grossi (49). A testosterone prenatale più bassa feminizeghja l'organi riproduttivi (50, 51). Inoltre, l'individui cù eiaculazione precoce per tutta a vita anu un 2D: 4D inferiore (52). Per quessa, avemu ancu investigatu se 2D: 4D è età à spermarche sò assuciati cù a funzione erettile è / o u cuntrollu ejaculatori.

mètudi

Dati Demografici

I dati analizati quì sò urigginati da a prima à a terza onda d'indagine di u Studiu di Cohort longitudinale nantu à i Fattori di Rischiu di l'Usu di Sustanze (C-SURF; www.c-surf.ch). Da u 2010 à u 2012, 7,556 5,987 ghjovani masci chì assistenu à u reclutamentu obligatoriu per l'armata svizzera anu furnitu un accunsentu informatu scrittu, di quale 1 2 omi anu participatu à l'onda 5,036. In l'onda 2012, 2013 3 masci anu cumpletu u questionnaire da u 2016 à u 2018, è l'onda 5,160 à XNUMX. XNUMX è includeu XNUMX masci (vede www.c-surf.ch). Tutti i dati analizati sò urigginati da l'Onda 3, eccettu per u cuntrollu di l'ejaculazione è e variabili di a funzione erettile, chì sò stati valutati in l'Onda 1 è 2 solu. Avemu inclusu ghjovani masci chì anu dettu solu esse attrattu da e donne, per parechje ragioni: prima, vulemu maximizà l'homogeneità di a nostra mostra in quantu à u cumpurtamentu sessuale; secondu, un articulu hè statu formulatu specificamente per a penetrazione vaginale in a versione tedesca.

2D: 4D

Simile à i metudi descritti da (53) è (39), i participanti sò stati urdinati per auto-misura u so 2D: 4D (Questionnaire No. 3 ID: J18). Anu documentatu e lunghezze di l'indici è l'anellu in millimetri per a manu diritta è sinistra separatamente. Per eliminà i valori imprecisi, lunghezze di dita sottu 10 mm è sopra 100 mm (53) è, in seguitu, 2D: 4D fora di i percentili 2.5 è 97.5 (39, 54) sò stati esclusi, cum'è descrittu prima. Avemu sceltu a media di a manu diritta è a manca 2D: 4D (Mean2D: 4D) cum'è u predictore primariu è a manu diritta 2D: 4D (R2D: 4D), a manu manca 2D: 4D (L2D: 4D), è a diffarenza trà R2D: 4D è L2D: 4D (2D: 4Dr-l) cum'è predittori esploratori.

Età d'iniziu pubertale

L'età di l'iniziu pubertale auto-riportata hè stata cuntrullata per u tempu passatu (anni passati da a pubertà) utilizendu l'analisi di correlazione parziale, postu chì i preghjudizii di ricurdà sò prevalenti (55), vale à dì, a varianza in l'età variabile à l'iniziu di a pubertà chì hè correlata cù l'anni da a pubertà (età attuale-età pubertà) hè stata eliminata. Inoltre, stimi sottu 9 sò stati esclusi, basatu annantu à un rapportu precedente (56) è un analisi precedente di 2D: 4D è età pubertale (22).

CSO

U Testu di Screening Sexu in Internet (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, sviluppatu da Delmonico, 1997) hè un strumentu di screening auto-amministratu chì identifica un cumpurtamentu sessuale problematicu clinicu basatu in Internet. L'analisi di fattori di i dati ISST identificò cinque fattori: OSC, cumportamentu sessuale in linea-sociale, cumpurtamentu sessuale in linea isolatu, spesa sessuale in linea, è interessu in u cumpurtamentu sessuale in linea (57). A subscale OSC hè stata inclusa in u questionnaire C-SURF, custituitu da sei articuli binari (sì / no). Sughjetti chì ùn anu micca visitatu un situ web pornograficu in l'ultimi 12 mesi (22.4%, n = 1,064) sò stati esclusi da l'analisi. Siccomu i punteggi di cut-off clinicamente pertinenti ùn esistenu ancu è pocu ricerca hè dispunibule nantu à a materia, avemu decisu d'utilizà u puntu di somma cum'è una variabile cuntinua in a nostra analisi.

Cunsumu di Pornografia

I dati da dui articuli eranu dispunibili: unu nantu à a freccia di usu (vale à dì, ghjorni di cunsumu per mese) è unu nantu à a durata di ogni usu. In a nostra cohorte, a gamma interquartile (IQR) di i ghjorni di cunsumu era di 3 à 15 ghjorni per mese. Durata di l'usu: quasi nimu, 1 à <2 h, 2 à <3 h, 3 à <4 h, 4 h, o più. Avemu cunsideratu a frequenza per esse più informativa quì, cum'è a variabilità in u tempu di cunsumu era bassu, cù 90% auto-rapportu <1 h.

Funzione Erectile

L'International Index of Erectile Function (IIEF-5) Questionnaire hè custituitu di cinque elementi, puntuati cù una scala Likert di cinque punti. Cumu valutate a vostra fiducia chì pudete ottene è mantene una erezione? Quandu avete avutu erezzioni cù stimulazione sessuale, quante volte eranu i vostri erezioni abbastanza duru per a penetrazione (entra di u pene in a vagina)? Durante u rapportu sessuale, quante volte erate capaci di mantene a vostra erezione dopu avè penetratu u vostru cumpagnu? Durante u rapportu sessuale, quantu era difficiule di mantene a vostra erezione finu à a fine di u rapportu sessuale? Quandu avete pruvatu a relazione sessuale, quante volte hè stata satisfacente per voi? U puntu di summa hè stata codificata cum'è una variabile cuntinuu per l'analisi di correlazione.

Cuntrollu ejaculatori

Un item (scala Likert di cinque punti) da l'indagine di Prevalenza è Attitudine di l'Ejaculazione Precoce (PEPA) hè stata utilizata (58): In l'ultimi 6 mesi, cumu valutate u vostru cuntrollu di l'ejaculazione durante u sessu in partner?

Approvazione Etika

Tutti i sughjetti anu furnitu un accunsentu infurmatu scrittu prima di a so inclusi in u studiu originale. Stu studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu d'Etica per a Ricerca Clinica di a Lausanne University Medical School (Protocol No. 15/07).

Analisi statistiche

Tutti i dati sò stati analizati cù IBM SPSS Statistics versione 24 per Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Quandu i punti di dati mancavanu, u sughjettu di studiu hè statu esclusu da l'analisi specifica (u nùmeru di individui inclusi in ogni analisi hè informatu cum'è N). E statistiche descrittive sò state espresse in frequenze, mediane è IQR. Avemu usatu a prova di Wilcoxon signed-rank per paragunà i gruppi dipendenti. I correlazioni sò stati identificati utilizendu u metudu di classificazione di Spearman, postu chì e dati ùn sò micca distribuiti normalmente. p < 0.05 hè statu cunsideratu statisticamente significativu per i testi à dui lati. E correlazioni semiparziali trà i residuali sò stati realizati per revelà i ligami specifichi chì culliganu e variàbili. Cum'è discrittu quì sottu, avemu ancu dissociatu l'effetti legati à a frequenza di cunsumu da a compulsività riportata da correlazioni semi-parziali cum'è un post-hoc analisi.

Risposte alla lingua

Cohorte Demografica

Dopu l'esclusione graduale di i sughjetti chì ùn anu micca riesciutu à risponde à i criterii di qualità di 2D: 4D (n = 518) è/o età puberale (N = 94) è chì ùn eranu micca esclusivamente attratti da e donne (N = 534), a cohorte tutale hè stata carattarizata da a seguente: età 25 anni (IQR 25-26, N = 4,370); indice di massa corporea 23.6 kg/m² (IQR 21.9-25.5, N = 4,362); 79.8% di un impiegatu lucrativu (N = 4,369); educazione: 3.0% educazione secundaria, 1.2% educazione prufessiunale di basa, 34.9% educazione prufessiunale / tecnica secundaria, 4.4% università comunitaria, 11.1% liceu prufessiunale, 11.3% liceu, 23.2% bachelor (università), 5.9% master ( università), 4.7% altri (N = 4,358); status civile: 82.9% single, 5.3% maritatu, 0.1% divorziatu, 11.5% micca maritatu, separatu o divorziatu, ma chì vivenu inseme cù un cumpagnu (per esempiu, in una cullaburazione registrata), 0.2% maritatu ma siparati, 0.0% veduvi (p.N = 4,363); 37.5% vivevanu sempre cù i so genitori. In l'ultimi 12 mesi, 59.9% anu avutu un cumpagnu sessuale, 5.9% ùn avianu nimu, 34.2% avianu dui o più. Mean2D: 4D era 0.981 (IQR 0.955-1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951–1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951–1.000) N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR −0.013–0.012, N = 4,177).

Di i sughjetti chì cunsumanu pornografia, 41% hà datu almenu una risposta positiva à e dumande OSC; 18.4% hà dettu almenu dui cumpurtamenti problematiche da l'OSC. In a nostra cohorte, u 41.3% hà riportatu almenu prublemi di erezione ligera, è u 5% hà dettu un poviru cuntrollu di l'ejaculazione durante u rapportu sessuale.

Marcatori di Testosterone Prenatali è OSC

Prima, avemu pruvatu a nostra ipotesi principale, affirmannu chì l'aumentu di a testosterone prenatale, cum'è indicatu da un Mean2D più bassu: 4D è / o più età pubertale, hè assuciatu cù un puntu OSC più altu in a nostra cohorte. Mentre Mean2D: 4D correlated significativamente in a direzzione prevista, l'età di l'iniziu puberale auto-riportata ùn hà micca (Table 1).

In seguitu, avemu cuntrullatu per a freccia di cunsumu attuale in a nostra variabile dipendente OSC, postu chì a compulsività più severa hè stata assuciata à un usu aumentatu (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), l'età di l'iniziu pubertale hè stata correlata negativamente cù a freccia di cunsumu (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), ma Mean2D: 4D ùn era micca (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) è avemu statu specificamente interessatu in l'aspettu di compulsività, datu un certu livellu di cunsumu. Dopu a currezzione per a freccia di usu, u puntu OSC correlated negativamente cù Mean2D: 4D è pusitivu cù l'età pubertale (i dui indicativi di u nivellu di testosterone prenatale più altu), sustenendu cusì a nostra ipotesi primaria (Table 1).

in un post-hoc analisi, avemu esploratu relazioni di punteggi OSC cù R2D: 4D, L2D: 4D, è 2D: 4Dr-l (Table 2). L2D: 4D correlated significativamente cù OSC, mentri solu una tendenza hè stata osservata per R2D: 4D.

Siccomu a vulnerabilità per i disordini di l'umore è i tratti cum'è a ricerca di sensazioni pò esse influenzatu da l'esposizione prenatale è pubertale à l'androgeni chì puderia mediate alcuni di l'effetti osservati, avemu fattu un analisi esplorativu nantu à i punteggi dispunibuli per a depressione maiò, MDI.59), disordine bipolari, MDQ (60), è a ricerca di sensazioni, BSSS (61). Mentre chì Mean2D: 4D ùn hà micca correlate significativamente cù queste misure rispettivamente (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = -0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), l'età di l'iniziu di a pubertà più altu hè stata assuciata cù un numeru più bassu di sintomi rispettivamente (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = -0.050, p = 0.001, N = 4,720) è menu sensazione di ricerca (Rho = -0.118, p <0.001, N = 4,736).

Marcatori di Testosterone Prenatali è Disfunzioni Sexuali

Per investigà l'influenza di a testosterone prenatale nantu à a disfunzione sessuale è pruvà e nostre ipotesi secondarie, avemu prima esploratu u sviluppu di u cuntrollu ejaculatoriu è a funzione erettile à u tempu (vale à dì, da l'Onda 1 à l'Onda 2, postu chì a disfunzione sessuale ùn hè micca stata evaluata in Wave 3). Ci hè statu un aumentu significativu di a funzione erettile cù u tempu, ma ùn ci hè micca cambiamentu in u cuntrollu di l'ejaculazione (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Dunque, avemu cuntrullatu a nostra funzione erettile variabile dipendente (da Wave 2) per età. L'età pubertale hè correlata negativamente cù a funzione erettile (cuntrullata) ma micca cù u cuntrollu ejaculatori; Mean2D: 4D ùn hà micca correlate significativamente cù nè; vede Table 3.

Dati suggerimenti in a literatura chì u cunsumu di pornografia influenza a disfunzione sessuale, avemu esploratu e relazioni trà l'usu di a pornografia, l'OSC è e funzioni sessuale. Curiosamente, a frequenza di l'usu di a pornografia ùn hà micca correlate significativamente cù a funzione erettile, mentre chì l'OSC hà fattu, cù sintomi più compulsivi ligati à menu cuntrollu ejaculatori è menu funzione erettile.Table 4); Inoltre, l'ore passate nantu à a pornografia in ogni occasione ùn anu micca correlate significativamente cù nè.

Articulu discussione

Quì descrivimu a prima evidenza di l'influenza di l'esposizione prenatale à l'androgenu nantu à u cumpurtamentu OSC in i masci durante a ghjovana età adulta. I nostri dati anu cunfirmatu e nostre ipotesi primarie chì i bassi 2D: 4D è l'età più tardi à spermarche - entrambi indipindenti indipindentamente di livelli di testosterone prenatale più elevati - eranu significativamente (ancu cù una dimensione di effettu chjuca) assuciati cù OSC più forte, malgradu e misurazioni affidabili di a lunghezza di dita da parechji valutatori esperti. è i dati clinichi nantu à u tempu di l'iniziu di a pubertà ùn sò micca dispunibili.

Queste scuperte alignanu bè cù a cunniscenza esistente. A risposta sessuale maschile è a ricumpensa naturale assuciata sò mediati attraversu Segnale di dopamina mesolimbica in VTA è NAc (8). Stu circuitu forma u core di u sistema di ricumpensa è, per quessa, ùn media micca solu a ricumpensa sessuale (62), ma ancu sottumessu à l'addiction di sustanzi, cum'è l'alcoholismu (63). A testosterone prenatale hè suggerita per influenzà l'iniziu è u cursu di a dependenza di l'alcohol (22), è un studiu nantu à i topi hà truvatu chì a modulazione prenatale di i receptori di l'androgeni affetta i livelli di dopamina cerebrale, serotonina è noradrenaline neurotransmitter in l'età adulta (29). In e femmine di pecuri, a testosterone prenatale correlate positivamente cù u numeru di cellule immunoreattive di tirosina idrossilasi in VTA (64). Inoltre, a dipendenza da metanfetamina hè ancu mediata da i stessi sustrati neurali cum'è l'estimulazione sessuale (65). I cumpurtamenti sessuale ripetuti è l'amministrazione ripetuta di psicostimulanti inducenu tramindui l'up-regulation di DeltaFosB, sensibilizzandu cusì a via mesolimbica (43). L'espressione genica di u receptore mu-opioide, un attore chjave in a patologia di l'addiction, pare esse alterata specificamente per u sessu da l'intervenzione prenatale di testosterone (29). Inoltre, a variante A118G di u genu di u receptore mu-opioide interagisce cù 2D: 4D per predichendu a dependenza di l'alcoolu.66).

Mentre chì l'OSC era assuciatu cù livelli di testosterone prenatali più alti indicati da i dui marcatori, a freccia d'usu mostrava a relazione opposta cù l'età pubertale, chì puderia esse un effettu di u gruppu suciale. Una meta-analisi recente hà ancu cunclusu chì 2D: 4D si riferisce più à i fenotipi di dipendenza chè a frequenza o quantità di usu (38). In riassuntu, i nostri scuperti rinfurzanu è rinforzanu a nostra cunniscenza di a dipendenza da droghe è a dipendenza da a ricumpensa sessuale, vale à dì chì ponu sparte i stessi circuiti neurali chì sò vulnerabili à i livelli di androgeni prenatali.

A nostra ipotesi secundaria, chì l'aumentu di a testosterone prenatale pò ancu affettà e funzioni sessuale, era solu parzialmente sustinutu da e dati. Avemu trovu una correlazione significativa trà a funzione erettile è u tempu di pubertà, cù l'iniziu più tardi assuciatu cù menu funzione; però, ùn avemu micca trovu un ligame à Mean2D: 4D. Questa inconsistenza pò esse dovuta à e diverse finestre prenatali durante i quali 2D: 4D è u timing pubertale sò determinati. Dui studii indipendenti anu furnitu evidenza di u sviluppu 2D: 4D durante a gravidanza iniziale (67, 68). In cuntrastu, quandu u timing pubertale hè esattamente determinatu ùn hè micca chjaru, è si pò assume chì u timing pubertale ùn hè micca solu un marcatore per l'esposizione prenatale à l'androgeni, ma ancu influenza l'urganizazione cerebrale durante l'adolescenza.

A ricerca supplementaria hè necessaria per chjarificà se l'influenza organizzativa di l'androgenu prenatali nantu à u sistema di ricumpensa media stu ligame, sia l'aumentu di i receptori androgeni periferici, chì sò implicati in a funzione erettile (69) ghjucanu un rolu, o se a disfunzione erettile hè un effettu secundariu di l'OSC è, per quessa, nasce da u cunsumu aumentatu di cuntenutu pornograficu è impacta l'excitazione sessuale durante u sessu partner. attraversu aspetti motivazionali assuciati.

In u futuru, i strumenti di screening validati sò richiesti per sbulicà l'urighjini di a disfunzione sessuale ligata à a dipendenza da pornografia valutendu accuratamente u cuntestu di e difficultà sessuale, a progressione di l'OSC è u cunsumu di pornografia in u tempu. Inoltre, i fatturi di u sviluppu devenu esse cunsideratu, postu chì u circuitu di ricumpensa è u so cuntrollu prefrontale sò assai vulnerabili durante l'adolescenza (70). Inoltre, a manipulazione sperimentale di a frequenza di cunsumu, l'intervenzioni cliniche basate nantu à l'astinenza di a pornografia, è l'investigazione di l'effetti farmacologici nantu à a disfunzione duveranu esse investigate currettamente in u futuru, per approfondisce a capiscitura di l'etiologia sottostante.

U cuntrollu di l'ejaculazione ùn hè micca correlatu cù u marcatore di testosterone prenatal. Data un studiu precedente chì rappurtava un ligame trà a testosterone prenatale è l'ejaculazione prematura (52), sta scuperta era inizialmente inaspettata. Tuttavia, a cohorte implicata in quellu studiu differisce da a nostra in parechje manere. Prima, u Bolat et al. (52) studiu includenu solu i pazienti cù una storia di vita di prublemi di ejaculazione prematura. Siconda, a so cohorte era più vechja (età media 40 anni). Terzu, ùn sapemu micca quantu sperimentati i sughjetti di u nostru studiu eranu in u cuntrollu di l'ejaculazione durante u rapportu, cum'è 82% sò unichi, chì limita l'apprendimentu sperimentale cù un cunfidenti. Quartu, u cumpurtamentu ligatu à a pornografia ùn hè statu valutatu in u nostru studiu.

E disfunzioni sessuale ligati à a pornografia ùn sò micca ancu bè capitu. Una rivista recente descrive a pornografia, a so dispunibilità, è parechje forme diverse cum'è un stimulu soprannaturale, chì, à longu andà, porta à prublemi per ottene una stimulazione sufficiente in ambienti naturali (partenariati). Questu, à u turnu, pò causà parechje prublemi, da a disfunzione erettile durante a relazione sessuale è l'eiaculazione ritardata, à esse incapaci di eiaculate sanu sanu durante u sessu in partner (3). Ùn avemu micca abbastanza dati in u presente studiu per distingue l'ejaculazione prematura è ritardata, postu chì i dui sò cuparti da l'elementu nantu à u cuntrollu di l'ejaculazione, chì era assuciatu negativamente cù l'OSC. Un mudellu publicatu recentemente chì descrive a necessità di l'utilizatori di materiale più estremu cù u tempu per pudè eiaculate ùn hè micca statu verificatu (71), è a tolleranza aumentata ùn hè micca ancu ben definita per a dipendenza da pornografia. Tuttavia, u cunsumu di pornografia influenza l'estimi subjectivi è auto-riportati di i tempi di latenza tipici.

Ci hè assai interessante chì l'OSC, micca l'usu pornograficu stessu, sia assuciatu à menu cuntrollu ejaculatoriu è menu funzione erettile; questu suggerisce un ligame strettu trà OSC è disfunzione sessuale attraversu alterazioni di u sistema di ricumpensa in uppusizione à i meccanismi associativi sociali. Ancu quì, più ricerca hè necessaria per sbulicà a causa è l'effettu.

U presente studiu hè sottumessu à parechje limitazioni. 2D: 4D hè stata autoquantificata, è e frequenze di l'usu di a pornografia, a funzione erettile è u cuntrollu di l'eiaculazione sò state auto-riportate. L'addiction à a pornografia ùn hè ancu ricunnisciuta formalmente cum'è una dipendenza di cumportamentu, è, per quessa, a so definizione varieghja (72). Quì, avemu focu annantu à a subscale OSC di l'ISST, chì rapprisenta l'aspettu di compulsività di sta dipendenza comportamentale. Inoltre, avemu investigatu una cohorte homogeneia di ghjovani, masci eterosessuali, a maiò parte di i quali eranu caucasiani è single; dunque, i nostri scuperti ùn ponu esse generalizati à altri gruppi di età, orientazioni sessuale, etnie, o femine. Infine, 2D: 4D è l'iniziu di a pubertà anu una validità limitata cum'è marcatori per l'esposizione prenatale à l'androgeni (33, 38, 73), è hè prubabile chì u timing pubertale affetta ancu direttamente l'urganizazione di u cervellu, postu chì a pubertà hè ancu una finestra di tempu sensitivu (74). Dunque, a nostra scuperta di una associazione trà u timing pubertale è l'OSC pò esse micca solu u risultatu di e vulnerabilità assuciate à l'esposizione di androgeni prenatali, ma ancu pubertali.

In cunclusione, i livelli più alti di androgeni prenatali (indicati da dui marcatori indipendenti) sò assuciati à un usu più compulsivo di pornografia. Un usu più compulsivu à u turnu hè assuciatu cù a funzione menu erettile è u cuntrollu bassu ejaculatory in i ghjovani. Inoltre, a funzione menu erettile hè stata assuciata cù una età pubertale più alta, chì pò indicà livelli androgeni prenatali più altu. Cusì, l'etiologia di a disfunzione erettile è u so forte aumentu di a prevalenza in l'ultima decada puderia implicà una interazzione di una predisposizione prenatale à sviluppà compulsività sessuale in linea è / o disfunzione erettile è una dispunibilità aumentata di cuntenutu pornograficu. I studii futuri sò incuraghjiti à disagisce a cuntribuzione relativa di sti fattori è à più intesu di sta dipendenza di cumportamentu è di i prublemi sessuale cunnessi. Queste insights puderanu aiutà à sviluppà prugrammi di prevenzione, distinendu sia sughjetti in risicu per sviluppà sta dipendenza o mamme chì i livelli di testosterone prenatale sò alti.

Dichjarazione di Disponibilità di Dati

I datasets generati per stu studiu sò dispunibuli nantu à dumanda à l'autore currispundente.

Ethics Statement

I studii chì implicanu i participanti umani sò stati riveduti è appruvati da u Cumitatu d'Etica per a Ricerca Clinica di a Lausanne University Medical School (Protocol No. 15/07). I pazienti / i participanti anu furnitu u so accunsentu infurmatu scrittu per participà à stu studiu.

Membri di u Studiu di Cohort nantu à i Fattori di Rischiu d'Usu di Sustanze

Gerhard Gmel: Addiction Medicine, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland; Addiction Switzerland, Lausanne, Switzerland; Center for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; University of the West of England, Frenchay Campus, Bristol, Regnu Unitu ([email prutettu]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, School of Nursing Sciences, HES-SO University of Applied Sciences and Arts of Western Switzerland, Losanna, Switzerland ([email prutettu]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zurigo, Svizzera ([email prutettu]). Simon Marmet: Addiction Medicine, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland ([email prutettu]). Joseph Studer: Addiction Medicine, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland ([email prutettu]).

Contributions Autor

VB è BL anu cuncipitu è ​​cuncepitu a ricerca, analizatu i dati, è hà scrittu u manuscrittu. GG, MM, SM, SF è JS anu realizatu l'esperimenti. CM è JK anu commentatu u manuscrittu è furnitu l'input intellettuale. Tutti l'autori anu cuntribuitu à l'articulu è appruvatu a versione sottumessa.

Funding

A terza indagine C-SURF hè stata finanziata da u Fondu Naziunale di Scienze Svizzeru (Brant no. FN 33CS30_148493). Sta ricerca scientifica hè ancu promossa da a Fundazione STAEDTLER, u Ministeru Federale di l'Educazione è di a Ricerca Tedesca (progettu IMAC-Mind: Improving Mental Health and Reducing Addiction in Childhood and Adolescence through Mindfulness: Mechanisms, Prevention, and Treatment; 2018-2022; 01GL1745C). ), è a Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Fundazione di Ricerca Tedesca) - ID di prughjettu 402170461-TRR265 (75). CM hè un cumpagnu assuciatu di u gruppu di furmazione di ricerca 2162 finanziatu da u DFG-270949263 / GRK2162.

Conflitti di Interesse

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

L'editore di gestione hà dichjaratu una affiliazione cumuna cù unu di l'autori GG à u mumentu di a rivista.