Dipendenza di u sessu in linea: Un'analisi qualitativa di i sintomi in l'omi in cerca di trattamentu (2022)

I MUVRINI

L'usu di Internet per scopi sessuale hà resu diverse opportunità è effetti. L'utilizatori di l'Internet ponu prufittà di a ricerca di l'infurmazioni sessuale, a ricerca di i partenarii sessuale, o l'esplorazione è cumpiendu i bisogni sessuale (1, 2). Tuttavia, parechji risichi sò emersi (3). Unu di i risichi più discututi hè statu chjamatu l'usu eccessivu, fora di cuntrollu, problematicu, compulsivu o addictivu di l'internet per scopi sessuale (4, 5). Sti termini sò spessu capitu per esse sinonimi. In questu testu, usemu l'Usu Sessuale Problematicu di Internet [PSIU, (6)] cum'è un termu ombrello. Malgradu un numeru crescente di studii recentemente publicati, a literatura dispunibile hà parechje limitazioni. A nostra cunniscenza hè principalmente derivata da i risultati di a ricerca di tipu d'indagine realizata in a populazione generale. Avemu una infurmazione piuttostu limitata da altri tipi di studii, cumpresi studii qualitativi, chì anu esaminatu tali usu problematicu di l'internet in una mostra clinica o subclinica è, in particulare, per e persone chì anu cercatu aiutu per u so cumpurtamentu (5). L'evidenza crescente per questa subpopulazione hè assai necessaria per via di cuntruversii chì guidanu a conceptualizazione di u fenomenu, in particulare se è in quale misura u mudellu di addiction hè applicabile in stu cumpurtamentu problematicu, o s'ellu hè megliu aduprà a classificazione di u spettru compulsivu-impulsivu. di disordini (7), chì hè una distinzione chì hà implicazioni impurtanti per l'approcciu di trattamentu. Inoltre, l'analisi di i sintomi riportati da quelli in trattamentu per PSIU hè essenziale per a megliu comprensione di a cundizione, a migliione di e linee di diagnostica è approcci di trattamentu megliu mirati.

In a literatura esistente, ci sò parechje conceptualizazioni teorichi ligati à PSIU. Questi includenu mudelli ipersessuali, addiction, è compulsivi. Tutti sò termini ombrello per diversi cumpurtamenti problematici non parafili, chì varienu da l'usu di pornografia in linea è offline, cibersessu è sessu telefuninu, è chì risultatu in una masturbazione eccessiva o altre forme di cumportamentu sessuale cù adulti accunsentanti. U cuncettu di disordine ipersessuale (8) hà ricivutu una grande attenzione è hè stata pruposta per l'inclusione in DSM-5, anche senza successu (9, 10). In seguitu, a Classificazione Internaziunale di e Malattie hè stata rivisionata, chì hà risultatu in a ricunniscenza in u Disorderu Compulsive Sexual Behavior [CSBD; 11] cum'è un disordine ufficiale chì appartene à l'umbrella di disordini di cuntrollu di l'impulsu (11). U mudellu di dipendenza cumportamentale hè una conceptualizazione populari à longu andà (12, 13) chì hè stata appiicata à un cumpurtamentu sessuale eccessivu è ùn hè micca statu ricunnisciutu ufficialmente. Tuttavia, u diagnosticu di "Altri disordini specificati per via di cumpurtamenti addictive" in ICD-11 (14) pò esse convenientu, in particulare in casu di usu problematicu di pornografia (15). Questi trè mudelli anu parechje sovrapposizioni è differenze sustanziali (7). Prima, tutti descrizanu un cumpurtamentu sessuale problematicu chì hè ripetitivu è longu, hè una cundizione chì ùn pò micca esse spiegata da una altra cundizione maiò o un altru disordine, è cuncerna un cumpurtamentu non-paraphilic. Siconda, accunsenu nantu à a manifestazione di trè sintomi principali: (1) salience (vale à dì, l'attività diventa dominante in a so vita è interferisce cù u cumpiimentu di i scopi è l'obligazioni impurtanti, sopra à u pensamentu è u sentimentu in a forma di preoccupazione cognitiva è brama); (2) perdita di cuntrollu or recidda (vale à dì, sforzi ripetutamente senza successu per cuntrullà o riduzzione di fantasie sessuale, urge, è cumpurtamenti mentre disregarding u risicu di dannu fisicu è emutivu à sè stessu o à l'altri, è ristabilisce u mudellu di cumportamentu precedente ancu dopu un longu periodu di astinenza); è (3) cunsiquenzi negativi, cunflitti, o capatoghji (vale à dì, l'attività porta angustia persunale o disgrazia in u suciale, occupational, o altri spazii impurtanti di a vita). In quantu à e differenze, solu l'addiction è i mudelli ipersessuali puntanu à (4) regulazione di l'umore cumpunente, chì hè un cumpurtamentu di ricerca di piacè chì prova di elevà l'umore. U mudellu compulsivu cunsidereghja u cumpurtamentu problematicu piuttostu cunnessu à a diminuzione di l'ansietà è ùn u vede micca cum'è una ricerca di ricumpensa-piacere, per se. Inoltre, solu u mudellu di dipendenza include dui criteri supplementari: (5) Tolerance (vale à dì, a tendenza annantu à u tempu di sperienze menu o nimu di l'effetti piacevuli chì derivanu da l'attività), è (6) sintomi aghjuntiri (ie, sentimenti spiacevoli quandu u cumpurtamentu ùn pò esse realizatu).

Alcuni di i sintomi è e manifestazioni di PSIU sò relativamente ben descritti in a literatura. Questi includenu cunsequenze negative (16-19), perdita di cuntrollu (20), gestione di l'umore (21, 22), è salienza/preoccupazione (23). Tuttavia, ci hè una evidenza relativamente debule per i sintomi di tolleranza è di ritirata, è e so manifestazioni. Per esempiu, Schneider (24) hà descrittu cumu u cibersessu pò cresce è diventa rapidamente una attività dominante. i vini (17) hà dimustratu chì certi membri di Sex Addict Anonymous tendenu à aumentà u so cumpurtamentu problematicu dopu a ricaduta. Certi evidenza mostra chì a depressione, a rabbia, l'ansietà, l'insomnia, a fatigue, l'aumentu di a freccia cardiaca, a disorientazione, a cunfusione, l'intorpidimentu è l'incapacità di fucalizza o cuncentrazione - tutti i stati descritti da i pazienti - puderanu esse signali di sintomi di ritirata (17, 25). Tuttavia, sti sperienze sò state riportate in relazione à u cumpurtamentu sessuale offline, piuttostu cà in linea (PSIU). Inoltre, Sassover è Weinstein (26) puntanu criticamente à a mancanza di evidenza empirica in quantu à se sti sentimenti puderanu esse spiegati da a retirazzione o, piuttostu, si rapprisentanu stati disforichi precedenti.

Inoltre, alcuni studiosi (27) dubbità l'esistenza stessa di sintomi di ritirata è a tolleranza in l'addictioni di cumportamentu, in generale. A critica hè stata specificamente suscitata contr'à l'applicazione di u mudellu di dipendenza à l'usu fora di cuntrollu di l'internet per scopi sessuale, chì hè statu cunsideratu inappropriatu per una mancanza di evidenza per a presenza di tutti i sei cumpunenti di u mudellu di dipendenza (26, 28, 29). Inoltre, un gran numaru di studii [vede (30, 31) per rivisione sistematica] hà truvatu chì a religiosità o l'incongruenza morale pò influenzà a percepzioni di u so propiu cumpurtamentu è, in ultimamente, portanu à l'overestimazione di u prublema è un (auto) diagnosi inappropriatu. Per d 'altra banda, Gola et al. (32) hà dichjaratu chì l'incongruenza morale (vale à dì, a religiosità potenziale daretu à questu) hè influenzata culturalmente è u so status di criteri d'esclusione per PSIU hè discutibile. A mancanza di studii qualitativi nantu à e manifestazioni di PSIU in diversi cuntesti culturali pò esse risultatu in un malintesi di i prublemi per via di quale certi persone cercanu aiutu.

Malgradu u corpu di ricerca in rapida crescita in l'ultimi anni (5), ci sò sempre incertezze nantu à a conceptualizazione di PSIU (26, 33). Cum'è suggeritu (34), Quandu ci hè un statu incertu per qualsiasi addiction cumportamentale potenziale, un approcciu centratu in a persona (vale à dì, qualitativa) hè necessariu per scopre a so fenomenologia è l'etiologia. Cusì, u presente studiu hà per scopu di discrìviri l'esperienza vissuta di l'omi in trattamentu per u so PSIU. L'obiettivu principale hè di analizà è di descriverà a manifestazione percepita di i sintomi, u so sviluppu cù u tempu, è i prublemi psicologichi è di salute assuciati. Questu, in seguitu, ci permette di affruntà i risultati cù e classificazioni esistenti in a literatura - sia ch'elli ponu esse indirizzati cum'è parte di u mudellu di dipendenza o cù i mudelli ipersessuali o compulsivi.

Materiale è Metodi

Esempiu è i participanti

L'omi adulti (età ≥ 18) chì anu avutu una sperienza cù u trattamentu PSIU sò stati inclusi in u studiu. Perchè ùn ci sò micca centri di trattamentu specializati in a dipendenza di u sessu o l'addiction comportamentale in a Repubblica Ceca, avemu cercatu in linea i prufessiunali attivi (vale à dì, psicologi clinichi, psicoterapeuti, praticanti) cun focus in a sessuologia è l'addictologia. In totale, 104 praticanti sò stati cuntattati è dumandati s'ellu avianu tali pazienti è s'ellu li invitaranu à participà à a ricerca. A causa di l'efficacità più bassa di stu stilu di reclutamentu, avemu ancu cuntattatu i gruppi d'auto-aiutu cechi è slovacchi (perchè i dui paesi sò interconnessi per via di a storia cumuna è di e lingue cumpresi mutuamente). In particulare, e rete di Sex Addicts Anonymous (SAA) è Sexaholics Anonymous (SA) sò stati pruposti una dumanda di participà à a ricerca. Dopu più analisi, avemu inclusu solu quelli membri SAA è SA chì eranu ancu sottumessi à trattamentu prufessiunale.

E caratteristiche di mostra sò mostrate in Table 1. U campione generale di studiu includeu 23 omi 22-53 anni (Mage = 35.82 anni, SD = 7.54, Median = 34; 6 di quali eranu di naziunalità slovacca, 26%). U campionu pò esse carattarizatu cum'è piuttostu ben educatu, cù solu un omu chì hà solu educazione elementaria è 15 participanti (65%) avè ottinutu un livellu di educazione universitaria o università. Sedici participanti eranu maritati o ingaghjati à u mumentu di l'entrevista, sei divorziati, è unu era vedova. Sette participanti eranu religiosi (cattolici Rumani), è quattru d'elli anu cunfirmatu chì l'usu di a pornografia era cunflittu cù a so religione (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Tutti i participanti, eccettu unu, si sò identificati cum'è eterosessuali. Avemu dumandatu ancu di avè una storia di altre forme di dipendenza, l'usu di droghe, o cundizioni di salute mentale da quale i participanti anu patitu o per quale anu ricevutu trattamentu. Solu una minurità di i participanti (n = 5; U 22%) ùn hà micca riportatu alcuna comorbidità cù altri disordini o ùn anu avutu più prublemi clinichi o subclinici. A comorbidità più cumuna di dipendenza passata o presente includeva sette casi di ghjoculi eccessivi per computer, sei casi di usu eccessivu di alcolu, quattru casi di usu di anfetamina o metamfetamina, trè casi di cumpurtamentu di ghjocu è un casu di bulimia nervosa. Solu uni pochi di participanti anu riportatu altri disordini mentali, cumprese a depressione maiò, u disordine bipolari, u disordine di a personalità schizoide è u disordine di personalità narcisista. Deve ancu esse nutatu chì ci era un altru livellu di comorbidità chì ùn pò micca esse etichettatu cum'è clinica, ancu s'ellu, in e parolle di i rispondenti, era assai impurtante per a so cundizione - in particulare, era a so percepzione di mancanza d'attrattiva, timidezza è / o. incapacità di cumunicà cun fiducia cù e donne (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21); n = 9; 39%). Dopu l'osservazione di l'entrevistadore (un psicologu furmatu), una parte di i participanti suggerenu l'alexitimia, un altru prublema chì si manifestava cum'è a capacità ridotta per esse cunsciente o riflette nantu à i so stati emotivi è di cumunicà. Questu era assai significativu per i participanti 4, 10 è 20 (n = 3; 13%), ma prubabilmente hà ghjucatu ancu un rolu per altri participanti.

TABLE 1. Caratteristiche chjave di i participanti.

prucedura

Dopu avè ricevutu un accunsentu infurmatu, 13 interviste sò state fatte in faccia è ottu interviste sò state realizate in linea cum'è videochiamate. Dui participanti sò stati intervistati cù un chat in linea. L'anonimatu di i participanti hè statu strettamente salvaguardatu è tutti i dettagli d'identificazione sò stati eliminati da e trascrizioni di l'intervista. L'intervista audio dura da 37 min à 2 h è 13 min. E duie interviste scritte via Skype chat durò circa 5 h.

Un protokollu d'entrevista semi-strutturatu hè statu creatu per mape e trè parti principali. A prima parte includeva dumande nantu à e caratteristiche di fondu di i participanti, cum'è l'educazione, a situazione di famiglia, u sviluppu sessuale, altri cumpurtamenti addictive, è altri prublemi fisichi o mentali (per esempiu, "Avete mai pigliatu droghe ?""Sì sì, quandu / quale droghe / quantu spessu?"). A seconda parte includeva dumande nantu à i mudelli di u so cumpurtamentu sessuale problematicu (per esempiu, dumande nantu à cumu si manifesta, cumu pareva l'episodiu tipicu, a so frequenza è a so durata, u cuntenutu preferitu, i fattori scatenanti), l'iniziu di i prublemi è u so sviluppu cù u tempu. (per esempiu, "Cumu sapete chì avete digià avutu un prublema?"), l'escalation di u prublema, è a so sperienza cù u trattamentu (per esempiu, ciò chì hà facilitatu a necessità di u trattamentu, cumu u cumpurtamentu cambiatu sottu influenza di u trattamentu). A struttura di l'entrevista hè stata sviluppata per esse flexible in modu chì ogni cumpurtamentu sessuale problematicu puderia esse esploratu intensivamente. A terza parte (ancu si spessu mischjata cù a seconda parte) include a manifestazione di i sintomi di u cumpurtamentu sessuale in quistione. Avemu dumandatu à i participanti di discrive u so cumpurtamentu sessuale problematicu è cumu si manifestava (per esempiu, "In quale modu vede a pornografia hè diventata incontrollata per voi?"). Per questu scopu, avemu utilizatu l'AICA-C: una Entrevista Clinica Standardizzata per Evaluà a dipendenza da Internet (35). I so risultati sò mostrati in Table 2. Siccomu AICA-C hè basatu annantu à i criterii di l'addiction cumportamentale (vale à dì, craving, tolleranza, sintomi di ritirata, a perdita di cuntrollu, preoccupazione, cunsequenze negative) ma esclude a gestione di l'umore, a struttura di l'entrevista hè stata arricchita cù passaggi chì cartografianu i sintomi di gestione di l'umore.

TABLE 2. E caratteristiche di i participanti in relazione à l'usu problematicu di l'Internet sessuale.

Analisi di Dati

In questu studiu, avemu usatu un analisi tematicu perchè furnisce un strumentu di ricerca flessibile è utile per identificà, analizà è mudelli di rapportu (vale à dì, temi) in i dati (36). Dapoi u tema di l'usu fora di cuntrollu di l'internet per scopi sessuale hè statu studiatu intensivamente in l'ultimi anni (5) à traversu parechji mudelli teorichi, avemu focu annantu à l'ulteriore validazione è precisione di sti cuncepimentu piuttostu chè in a creazione di una nova tiuria. Dunque, l'usu di un approcciu teoricu o deduttivu - "top-down" - per l'analisi di dati hè pertinente è ghjustificabile (37). I temi è i mudelli sò stati derivati ​​​​basatu nantu à a cunsiderazione di u quadru teoricu sceltu, chì include a conceptualizazione di l'addiction comportamentale perchè copre ancu i criteri per l'ipersessualità è CSBD.

Prima di codificà l'entrevista, e categurie chì coprevanu i criterii di l'addiction comportamentale in generale [per esempiu, (38, 39)] è l'addiction sessuale in particulare [per esempiu, (40)] sò stati stabiliti in un spreadsheet Excel. A codificazione hè stata fatta da u primu autore è supervisata da u sicondu autore. Ci hè cuncentratu specificamente nantu à l'esperienze di marcatura chì currispondenu à a brama, una tolleranza crescente à i materiali sessuale cunsumati, è à i sintomi di ritirata (per esempiu, Aghju cuminciatu à ingannà; circà i loops; L'astinenza principia quandu aghju finitu di ricordi porno"). Tuttavia, l'approcciu "bottom-up", chì permette a creazione di codici è temi derivati ​​da u cuntenutu [per esempiu, (36)], hè statu ancu aduttatu per l'analisi di dati. Questu hà risultatu in l'identificazione di novi temi è a generazione di novi codici. Questi codici rumanzi sò stati letti una volta di novu per sviluppà temi potenziali (per esempiu, l'ughjettazione sessuale di e donne - "quandu aghju utilizatu u trasportu publicu è scuntrà diverse donne nantu à u tram è cumincianu à fantasticà nantu à elli in modu sessuale"). I temi sò stati ulteriormente classificati è raffinati per rende distinti è coerenti (vale à dì, stu passu hà purtatu à a specificazione di modi chì u criteriu di l'addiction cumportamentale pò manifestà, cum'è a quantità crescente di tempu o l'intensità crescente di u materiale sessuale) , mentri i codici sò stati permessi di esse inclusi in parechji temi à u stessu tempu. Infine, i temi in fondu sò stati ri-analizati in relazione à i criterii di u cumpurtamentu addictivu (per esempiu, l'ughjettazione sessuale hè emersa cum'è parte di i sintomi di ritirata). L'intera squadra di l'autore hè stata implicata in questu passu.

Risposte alla lingua

Forma di u prublema

In tutti i participanti, u cumpurtamentu sessuale fora di cuntrollu era ligatu à l'internet è ùn ci era micca indicazione di cumportamentu sessuale fora di cuntrollu offline (in ogni modu, cinque participanti anu riportatu visite occasionali à i travagliadori sessuali o infidelità seriale - P3, P8, P10, P17, P18). A fonte primaria di u so prublema era a masturbazione è u cunsumu di cuntenutu sessuale in linea - principalmente pornografia in linea, anche se a maiò parte di i participanti anu indicatu a visita eccessiva occasionale di siti di incontri è cibersessu via chats è video chats. In particulare, u cibersessu hà ghjucatu un rolu in l'intensificazione di l'esperienza quandu a sola pornografia ùn era micca vista cum'è abbastanza eccitante è gratificante, tipicamente versu a fine di un sessione (ie, quandu l'ejaculazione hè stata dumandata). Ci era diversi cuntesti per u cunsumu di porn (per esempiu, porn in un smartphone inseme cù masturbazione è eiaculazione rapida in un bagnu, ripetuta parechje volte à ghjornu). Tuttavia, u tipu più prominente di cumpurtamentu problematicu, sia in a forma piacevule sia in a forma distruttiva, era un sessione induve a persona era sola, fighjendu u porn, è si masturbava, ma cercava di ritardà l'eiaculazione per parechje ore. Unu di l'indicazioni perceive di l'addiction era l'incapacità di risistiri à a tentazione di stà in u statu piacevule per u più longu pussibule (vale à dì, micca fà una masturbazione rapida simplice). In quantu à a forma di u cumpurtamentu problematicu, cunsideremu chì a nostra mostra hè omogenea.

Sviluppu di u Prublemu

U cunsumu di porn era urigginariamente una risposta à i desideri sessuale. À u tempu, hè diventatu una attività dominante è più còmuda di qualsiasi altre pratiche sessuale. Sicondu a mità di i participanti, un precursore di u so cumpurtamentu problematicu era a masturbazione eccessiva durante l'adolescenza (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). In ogni casu, u prublema emerge / cuminciò è fù ricunnisciutu cumplettamente assai più tardi, in generale in a terza dicada di a so vita (Mage di ricunniscenza di prublema = 26.05, SD = 5.39, Median = 25). A maiò parte di i participanti riflettevanu annantu à l'iniziu è l'escalation di u prublema durante i primi anni dopu à u liceu, quandu avianu più tempu per esse da elli. In particulare quelli chì anu transizione à l'università dichjaravanu chì a cumminazzioni di (1) troppu tempu liberu, (2) un calendariu di tempu micca organizatu, (3) a necessità di esse constantemente nantu à l'urdinatore, (4) periodi di stress aumentatu, è (5) ) avè cunnessione suciale superficiale, tutti anu aumentatu u so cunsumu di pornografia in linea è cuntenutu sessuale cunnessu. À u tempu, i participanti ùn sapianu micca quale altra attività puderanu aduprà per omplà u so tempu liberu o per affruntà diversi sentimenti, cum'è l'annu, u stress è a sulitudine.

"In particulare prima di l'esami, mi sentu ansioso, in tensione, stressatu, sapete ? E poi di solitu ùn era micca capaci di cuncentrazione, a mo mente era inundata di erotica. Allora stava fighjulendu u porn [è mi masturbava] veramente assai, cusì era stancu sia fisicamente sia mentalmente. È hè un circhiu viziosu perchè solu principia più stress, vergogna, cumpunzioni ... Ùn sò micca sicuru d'avè mai avutu un hobby. Allora, era u stress è a noia in i tempi di l'università, quelli eranu i radichi "(P3).

Un altru mudellu, ancu s'ellu ùn hè micca esclusivu di u precedente, era cunnessu cù a mancanza di un cumpagnu intimu è in generale senza successu in u mercatu di u matrimoniu (P10, P11, P21, P22).

"Eru sempre assai timida, ci vole assai energia per superà i mo ostaculi interni per cuntattà è parlà cù e donne. Finu à i 30 anni ùn era micca abbastanza curaggiu per inizià ogni tentativu è ùn avia micca sessu, finu à 30 era solu fighjulà u porn "(P11).

Quattru participanti anu sviluppatu u prublema cù l'usu problematicu di sustanzi - dui cù u cunsumu d'alcohol (P13, P8) è dui cù l'usu di metamfetamina (P15, P23). U so cumpurtamentu sessuale hè statu intensificatu da i so tentativi di piantà l'usu di sustanza è fermanu significativu ancu dopu parechji anni di sobrietà di sustanza.

"A progressione era cusì chì aghju avutu un prublema cù i dui, pornu è alcolu, è allora a mo moglia ùn vulia micca esse cun mè. Vuliu sessu è ella ùn hà micca. Ma ùn aghju micca pussutu avè u sessu propiu in ogni modu [issue cù l'ejaculazione prematura è e difficultà erettili]. Aviu avutu un picculu studiu induve mi masturbava ogni ghjornu dopu u travagliu per parechje ore. È aghju avutu paura chì a mo moglia scopra. È aghju finitu in l'uspidale, beia assai assai. ...Dopu [divorziu è trattamentu successu di l'addiction à l'alcohol] aghju avutu solu u porn "(P15).

In quantu à u sviluppu di u cumpurtamentu sessuale fora di cuntrollu, u cursu di u prublema era graduale è rapprisintò un prublema longu chì hà cuminciatu, per diversi motivi, in u ghjovanu adultu è si mette in un modu di vita per anni.

Esperienza di trattamentu

Ùn ci era micca un mudellu chjaru per u cumpurtamentu di ricerca d'aiutu. I participanti anu cuntattatu i prufessiunali basatu nantu à a so dispunibilità, senza differenzià a so educazione (per esempiu, psicoterapia, psiculugia clinica, psichiatria, sessuologia). Per quessa, i participanti sò diffirenti in u so tipu di terapia. Certi sò stati prescritti antidipressanti basati in serotonina (P2, P12, P14), a maiò parte di psicoterapia, chì, in trè casi, eranu prucessi di anni (P17, P19, P23). Dui omi ùn anu micca ricunnisciutu u prublema stessi (P4, P6); i so cumpagni eranu insatisfatti di a so vita intima perchè quelli omi preferivanu a pornografia à u sessu in partenarii è anu affruntatu difficultà erettili. In parechji casi, u cumpurtamentu sessuale problematicu ùn era micca u focu di u trattamentu perchè i participanti anu dumandatu principalmente trattamentu per a depressione (P2, P12, P14), disfunzioni erettili (P9, P12), è u trattamentu di l'usu problematicu di sustanza (P5, P8). , P13, P15, P18), è micca per un cumpurtamentu sessuale fora di cuntrollu, per se. Nisunu di i trattamenti eranu, in e parolle di i participanti, tichjatu cum'è successu. Quandu i participanti anu menzionatu esplicitamente u so usu problematicu di pornografia, i so fornitori di assistenza sanitaria sò stati visti chì ùn capiscenu micca veramente a natura di u prublema, nè furnisce una atmosfera o un discorsu chì incuraghjia u participante à extrapolà u prublema:

"Mi sentu umiliatu per sprimà mè, ma u psicologu paria ancu più vergogna chè mè. Pensu chì ùn s'aspittava micca ciò chì vene. È a terapia hà fallutu totalmente in l'effettu "(P7).

Cum'è un esempiu oppostu, u Participante 9 hè statu scuntatu chì u sessulogu ùn hà micca vistu nunda di male in a masturbazione eccessiva cum'è "ùn hè micca dannu à nimu, cusì hè bè di cuntinuà".

A maiuranza di i participanti anu avutu prublemi cù una bassa autoestima, a solitude è a percepzione di mancanza di attrazione. A psicoterapia di solitu fucalizza nantu à affruntà questi prublemi è ùn hà micca cunsideratu u cumpurtamentu sessuale. Sicondu una quantità di participanti (P5, P8, P13, P15, P18) a so psicoterapia hè stata riescita quandu si tratta d'altri prublemi (per esempiu, alcolu, usu di methamphetamine, ghjocu); in ogni modu, perchè l'usu di a pornografia ùn era micca trattatu, quellu prublema si intensificò dopu cum'è sustitutu. Per esempiu, u Participant 10, chì hà pruvatu à superà a dipendenza da pornografia, scacciò u so urdinatore, hà cuminciatu à visità pubs, beviu alcolu, sperimentava cù anfetamine è hà ghjucatu à cumpensà u vacu post-pornografia. Stu novu cumpurtamentu, però, hè statu etichettatu da u so fornitore di trattamentu cum'è u "veru dannu" è hà suggeritu di cumprà un novu computer per stà in casa è esse divertitu, chì hà criatu una ricaduta à l'addiction porn è ancu purtatu à ghjoculi eccessivi.

Questi casi mostranu chì certi prufessiunali ùn eranu micca disposti à travaglià cù questu prublema perchè anu sottovalutatu i fatturi di addiction, cum'è una ricaduta. Tuttavia, i participanti stessi anu cunfirmatu ch'elli ùn si sentianu micca còmode aprendu nantu à i prublemi ligati à a so vita sessuale è l'eccessi sessuale. Questu era, per parechji motivi, cumprese a sensibilità di u tema (vale à dì, sentimenti di vergogna), u desideriu di mantene a pornografia in a so vita malgradu i numerosi prublemi chì stava causando, è perchè altri prublemi, cum'è l'usu di l'alcohol, malgradu esse minori, eranu vistu cum'è più dannusu in quellu mumentu.

Manifestazione

I sintomi sò stati studiati in duie manere: applicà una entrevista clinica AICA-C è lassendu i participanti parlà di ciò chì anu trovu significativu è cumu si manifestanu i sintomi. In AICA-C (aduprendu una scala di 1-5 cù 5 chì rapprisentanu l'occurrenza più intensa di u sintumu mentre 1 chì rapprisenta u sintumu ùn hè micca presente), u sintumu più significativu era a perdita di cuntrollu (puntu mediu 3.95), seguitatu. per preoccupazione (3.52), craving (3.39), cunsequenze negative (2.91), tolleranza (2.69) è sintomi di ritirata (2.08). Questi punteggi currispondenu ancu à pocu pressu à i cumenti fatti durante a narrazione di i rispondenti; in ogni modu, a mudificazione di l'umore (micca inclusa in a struttura di l'AICA-C) era assai significativu è cumunu.

Salience

Stu criteriu (vale à dì, riferite à l'interferenza di l'attività cumpiendu scopi è obligazioni impurtanti, sopra à u pensamentu è u sensu in a forma di preoccupazione cognitiva è brama) manifestatu in parechje manere. Prima, i participanti anu parlatu intensamente di a so sperienza cù a preoccupazione cognitiva cù pinsamenti sessuale è fantasie è una brama. In i so narrazioni, a brama è a preoccupazione cognitiva ùn eranu micca separabili. Qualchidunu descrizanu accuratamente situazioni di scatenu chì pruvucavanu bramosu è fantastichi, soprattuttu dopu avè vistu e donne in a strada, à u travagliu, in i centri commerciali, o solu in publicità è in cartelloni (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

"... durante a primavera è l'estate, camminendu per a strada era cum'è navigà in un catalogu di pornografia" (P23).

L'altri omi, in ogni modu, anu affruntatu pinsamenti sessuale intrusivi malgradu a mancanza di spunti sessualmente espliciti è senza alcun mudellu specificu (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Tuttavia, certi avianu a so mente di colpu "inundata" di fantasie sessuale in situazioni chì ùn sò micca scatenanti chì sò stati tichjati cum'è "tempi di vacu": situazioni induve eranu soli, annoiati, è facenu un travagliu ripetitivu (P2, P3, P6, P7, P9). , P10, P11, P14, P16, P20, P21) o quandu stressati, tristi, di cattivu umore, o in generale in giru (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Salience era ancu intrecciata cù ritualizazione. Fighjendu a pornografia in linea era anticipata cum'è un abitudine prima di dorme, dopu à u travagliu è durante u tempu liberu (P9, P17, P19). Tali situazioni si sò sviluppati in a scatula di cravings, cum'è vistu in un esempiu di un participante chì hà sappiutu regularmente fantasie sessuale è cravings durante l'ultima ora di u ghjornu di travagliu:

"Aspittava solu quandu seria u tempu quandu puderia accende Internet. L'aspittava solu è ùn era micca capace di fà nunda, nisuna cosa significativa "(P9).

Per a maiò parte di i participanti, l'attività hà duminatu lunae è rapprisentanu l'unicu modu per pudè passà u tempu liberu (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Tutte l'altri attività sò stati sacrificati (P12, P13, P17, P21). Un solu participante hà dettu ch'ellu era liberamente capaci di passà à altre attività di divertimentu (P22) mentre chì parechji anu dettu ch'elli ùn eranu (sempre) disturbati perchè era un hobby (perch'elli l'aspittàvanu) (P1, P10, P11) , è dui altri sò stati cunciliati cù u cumpurtamentu (P4, P9).

"Pensu perchè mi piace tantu quandu manghja tantu tempu. Ma aghju capitu chì hè un hobby cum'è qualsiasi altra cosa. Passate ancu quellu tempu si vi piace a pesca. Hè un modu di vita » (P1).

Gestione di l'umore

Probabilmente u mutivu o a motivazione più impurtante per quessa chì i participanti cuminciaru è cuntinueghjanu in i so mudelli di usu porno era in cerca di piacè. In fondu, tutti i participanti anu capitu chì l'ingaghjamentu in l'attività sessuale in linea li furnia una grande quantità di sentimenti pusitivi (ancu di solitu à breve termine), cum'è un "bon sentimentu", "piacere", "gioia", una "fuga perfetta". da a realità ", è a "sensazione piacevule di esse in un vortice":

"Hè cum'è quandu, per esempiu, stendu in una vasca termale è mi sentu cunfortu quì è stanu quì più longu di ciò chì vulia inizialmente" (P1).

Una altra funzione di l'usu di l'internet per scopi sessuale era di contru à u statu di noia. Questu era un mutivu spessu citatu per l'usu di u porn chì precede l'iniziu di un cumpurtamentu problematicu. In ogni casu, cù u tempu, i participanti ùn sapianu micca cumu passà u so tempu di piacè. Certi participanti anu spiegatu esplicitamente chì ci puderia esse una associazione bidirezionale trà l'usu eccessivu di pornografia è u tempu non strutturatu, in quantu i dui ponu esse u risultatu è l'origine di l'altru. In altri palori, una mala gestione di u tempu in più di a procrastinazione puderia ghjucà un rolu in u sviluppu di u cumpurtamentu fora di cuntrollu.

"Aviu avutu u tempu di novu, assai tempu liberu, è ci saria solu una manera di riempia. Perchè ancu s'è aghju passatu 2 ore cù u porn, aghju avutu un altru 10 ore induve spessu ùn avia nunda à fà ... Allora ciò chì era, in fondu, un tempu di divertimentu o una attività di procrastinazione à u principiu, hè diventatu un nevroticu cundizionatu di stress. obsession » (P4).

À u tempu, a motivazione pusitiva per u cumpurtamentu hà cuminciatu à esse ombreggiata da u so usu cum'è una strategia di coping evite l'emozioni negative.

"Allora eru terribilmente frustratu cù a mo vita, ogni sera mi sentu cusì. Allora aspittava solu a scappata, per sperimentà almenu qualcosa di bellu "(P15).

Parechji participanti anu ricunnisciutu chì anu utilizatu a pornografia in linea cum'è una fuga da u stress (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); cum'è una manera di trattà cun cunflitti cù i so cumpagni è i culleghi di u travagliu (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); cum'è una manera di calmà u malu umore è l'insatisfazione generale di a vita (P3, P6, P5, P8-19, P21); cum'è una manera di affruntà a sulitudine (P2, P4, P7, P20). Tuttavia, uni pochi anu trovu chì era una strategia inefficace è contraproducente perchè si sentia ancu peghju dopu (P1, P3, P5, P13, P22):

"... è dopu à trè-quattru ore [di fighjulà u porn], i sentimenti di disperazione sguassate in chì mi perdi completamente è tuttu ... Mi piace solu troppu, vogliu u piacè, vogliu u porn, ma allora hè ancu un fallimentu di a vita" (P22).

Perdita di cuntrollu

A perdita di cuntrollu rapprisenta a caratteristica più impurtante di u cumpurtamentu problematicu. Eccettu per i Participanti 2 è 6, chì in generale credevanu chì avianu u so usu eccessivu di pornografia sottu cuntrullatu, tutti l'altri participanti anu spressu chì anu sempre "perde a battaglia". Ci era dui mudelli principali per a perdita di cuntrollu. Prima, ci era un perdita di u sensu di u tempu è di sè stessu durante e sessioni, una tendenza à stà assai più longu cù a pornografia di l'uriginale, è l'immersione totale (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

"Aghju ghjustu apertu l'urdinatore, solu per leghje e-mail, è dopu aghju passatu tutta a notte à fighjulà è masturbandu è, à a fine, ùn aghju micca idea di cumu hè accadutu veramente" (P10).

Certi participanti anu ancu chjamatu sta tendenza "insanità", un "statu di pazzia" è "obsessione tutale" è anu sentitu a necessità incontrollata di fà u più pussibule (P4, P7, P8). Spessu, si battevanu per esse apertu l'urdinatore in tuttu, ma sapianu chì quandu avianu una idea cusì, ùn ci era manera di resistà. A tendenza à luttà cù l'intenzione aumentava solu l'appetite è u desideriu (P19, P20, P21). E ancu cù l'intenzione di "solu per fighjà" anu finitu per fighjà u porn quantu pussibule, salvu chì fattori esterni, cum'è a famiglia, a scola, l'obblighi di travagliu, o un strettu calendariu di u tempu ùn permettenu micca. Fatturisti esterni (vale à dì, a famiglia, a scola è l'obbligazioni di u travagliu, u tempu strettu) eranu in generale assai impurtanti; altrimenti, i participanti si sentenu incapaci di gestisce si stessi:

"Ùn mi piace micca veramente u weekend. Da u luni à u vennari, eru in a scola, aghju avutu qualchì obbligazione, è ci era menu spaziu per a pornografia o a masturbazione o una sorta di fantasie. È dopu aghju paura solu di i fine di settimana » (P14).

U sicondu tipu di perdita di cuntrollu era a recidda in u cumpurtamentu dopu un periodu di cuntrollu relative. Hà dimustratu l'incapacità di abbandunà l'abitudine per u bonu. Tutti i participanti anu avutu almenu alcune recidive è a maiuranza di elli anu avutu assai ricadute intensive (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). In particulare dopu à un periudu di astinenza, certi participanti anu allungatu e sessioni sessuale è sò tornati rapidamente à u cunsumu di pornografia dura per "ripiglià" tuttu ciò chì anu mancatu:

"E quandu ci hè quellu ghjornu [di ricaduta] chì site solu in casa, quandu avete principiatu a ghjurnata cusì, pudete scumette bè soldi chì u ghjornu andarà à l'infernu è chì ùn fate micca ciò chì vulete perchè averà da ripetiri forse trè, quattru volte [sessioni chì sò ognuna di parechje ore] "(P32).

In a maiò parte di i casi, l'abbandunamentu (tempuraneu) di u cumpurtamentu era naturali (vale à dì, a pornografia hà cuminciatu à sguassate in i so effetti), finu à ch'ella svanisce abbastanza chì i participanti anu cuminciatu à sente a necessità di rinnuvà l'imaghjini sessuale in a so mente (ie. , vede a parte nantu à i sintomi di ritirata). Curiosamente, certi participanti anu avutu l'esperienza cù a terminazione impulsiva di u cumpurtamentu (per esempiu, u Participant 9 hà distruttu una volta u so urdinatore è dopu tagliatu cù i cables internet).

Cunflitti è cunsequenze negative

I participanti eranu chjaru nantu à i prublemi chì u so cumpurtamentu fora di cuntrollu hà causatu. À u livellu intrapsichicu, più di a mità di i participanti parlavanu di l'autodisprezzu è di l'autodegradazione finu à u puntu chì anu cessatu di rispettà si stessi. Di genere, avianu sentimenti d'autodisgustu, vergogna, è ancu pinsamenti suicidi (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Aghju piantu tante volte per quessa, è tandu ùn sapia micca tuttu ciò chì duverebbe fà" (11). I cunflitti morali per e credenze religiose sò stati signalati ancu in certi participanti; in ogni modu, ùn anu micca sentitu cum'è maiò cum'è altri cunflitti (P5, P7, P9, P14) è sò stati citati solu quandu anu dumandatu direttamente nantu à elli.

Per certi, stu cumpurtamentu hà purtatu à una stagnazione in a so carriera (P1, P2, P7, P12, P13, P17) è a stagnazione di a vita generale, a vita di famiglia trascurata, l'opportunità di vita persa, è i sentimenti chì a so vita hè stata persa (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). Cumportamentu eccessivu (in particulare in a forma di sessione) hà purtatu à un significativu stancu, esaurimentu è mancanza di sonnu (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

"Era parechje volte à ghjornu [sessioni chì pigghiavanu 2 h ognuna] quattru-cinque volte à ghjornu era u piccu, è eru simplicemente esauritu, u pene era usatu tantu chì dulorava assai, ma aghju cuntinuatu perchè vulia. [per stà cù u porn], basta à cuntinuà, duvete, ma u corpu dice micca "(P14).

Da u puntu di vista sessuale, a maiò parte di i participanti anu cunfirmatu cumminazzioni di diversi prublemi, cumpresu u dolore di u pene à causa di sessioni di masturbazione prolongate, disfunzioni erettili è eiaculazioni premature per via di a desensibilizazione di i so stimuli sessuale, è a perdita generale di interessu in u normale. sessu (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Qualchidunu di quelli chì eranu in una cullaburazione à longu andà anu riportatu cunflitti cù i so sposi, soprattuttu per via di a so preferenza più alta per u sessu virtuale (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) o perchè anu sviluppatu un preferenza per e pratiche sessuale coercitive (P13, P15, P18).

"Aghju avutu un prublema erettile à quellu tempu. L'andrologu m'hà esaminatu è ùn ci era nunda fisiulogicu. Aviu avutu un cumpagnu, è hà pensatu chì ùn hè micca attrattiva o chì hè a so culpa. È a relazione hà cessatu di travaglià. Ma era solu u porn, eru abituatu à u porn è u sessu veru ùn era micca ciò chì puderia suscitarmi "(P9).

Quelli chì sò in relazioni anu dettu chì l'usu di u porn li isolava da i so cumpagni è chì ùn eranu più capaci di sperimentà l'intimità è a vicinanza in e so rilazioni. U mudellu principale è assai forte di l'effetti negativi era chì a maiò parte di i participanti hà luttatu per riduce e donne à l'uggetti sessuale:

"Oghje aghju nutatu altre cose nantu à e donne chè prima. Perchè [a dipendenza] hà sempre vulutu vede solu quella roba brutta, per dì a verità. Ma oghje, cum'è ch'e aghju megliu, aghju digià nutatu altre cose nantu à una donna, cose cum'è l'ochji, u surrisu ... " (P3).

Puderanu ricunnosce e donne cum'è più di l'uggetti sessuale era cunsideratu cum'è un signu di ricuperazione da i participanti.

Hè impurtante à nutà chì e cunsiquenzi negativi sò stati spirimintati cum'è questioni à longu andà chì eranu pussibuli à tene sicretu per un tempu assai longu (vale à dì, in e parolle di i participanti cum'è "hidden", "addiction invisibili"). U potenziale distruttivu di u cumpurtamentu si sentia più in retrospettiva (cum'è una "vita sprecata") piuttostu cà un statu agutu chì facilitava significativamente una ricerca d'aiutu.

Tolerance

Ci era trè participanti chì ùn anu infurmatu nisuna forma di tolleranza (P2, P6, P11). Tuttavia, a maiò parte di i participanti anu avutu una certa forma di crescita di tolleranza in u so cumpurtamentu. Quessi anu pigliatu diverse forme. Hè manifestatu cum'è u quantità crescente di tempu spesi in attività sessuale in linea (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). I rispondenti anu prolungatu e sessioni (tipicamenti da 1 h à più di 8 h) è / o includenu più sessioni in a so rutina di ogni ghjornu, cum'è assai prima di a matina, chì era generalmente preferita:

"È hè solu scalatu, cusì chì cercava più spessu certi filmi. À a fine, aghju stabilitu u mo sveglia per ch'ellu mi svegliassi à trè ore di mane, per ch'ellu m'hà svegliatu perchè sapia ch'e aghju avutu solu » (P7). L'aumentu di u tempu di solitu scalatu à u puntu chì i participanti diventanu saziati, cusì abbandunonu u cumpurtamentu per qualchì tempu solu per vultà à ellu dopu qualchì tempu di cuntrollu (in solitu una materia di settimane).

Custruì una tolleranza à a pornografia in linea si manifesta ancu cum'è intensità crescente di u materiale sessuale. Questu pò esse spiegatu parzialmente cum'è desensibilizazione:

"Hè una cosa chì hà sempre bisognu di più è di più, perchè e foto ùn sò più calde. Cessanu di travaglià, è una persona hà bisognu di un stimulu più forte "(P20). Ci era parechji tippi di ritratti di progressione-erotichi anu da esse rimpiazzati cù materiali più sessualmente espliciti, principarmenti video chats (vale à dì, cybersex) è a cumunicazione in chats erotichi diventenu ancu più è più obscene. Inoltre, u cuntenutu, classicu rapportu vaginale eterosessuale, ùn era più attrattiva. Cù una frequenza crescente, i participanti anu cercatu siti pornografichi hardcore cù stimuli più intensivi (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Questu hè ancu manifestatu cum'è una più grande apertura à l'esposizione à materiali sessuali è fetichisti cuncentrati in parafili, tipicamente u cuntenutu includenu materiali zoofili, hebephili, stupri, coercitivi è generalmente sadomasochisti (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . In ogni casu, quandu anu dumandatu nantu à u cuntenutu, i participanti ùn eranu generalmente disposti à sparte sta informazione è anu cunsideratu chì era un tema sensibile. Spessu, sta necessità incessante di stimuli estremi hà risultatu in forti sentimenti negativi:

"Allora eru veramente disgustatu da ciò chì fighjulava, perchè era sempre più difficiule è ùn hà micca spessu purtatu questu effettu" (P13). Hè devi esse nutatu chì sta progressione (à fetish o materiali estremi è parafilichi) hè stata in a sessione è ùn hà micca trasfurmatu in cambiamenti longu in a preferenza sessuale. I sughjetti anu descrittu chì, durante e sessioni di porn-masturbazione, a so psiche era in un statu di pazzia, in quale anu cercatu incessantemente novu materiale in Internet, clicchendu nantu à più è più video. Inoltre, per ghjunghje à l'ejaculazione dopu à una sessione di masturbazione d'ora, avianu bisognu di stimuli più forti di u solitu.

"Iè, era chì simpricimenti ùn era micca abbastanza è, di sicuru, chì ùn era micca entusiasta, cusì cercava più di ciò chì mi eccita. È sempre, l'extra era troppu pocu, cusì aghju sempre cercatu ciò chì mi eccitaria "(P12).

In certi casi, spinghje i cunfini in u cuntattu fisicu carattarizatu dinù cresce a tolleranza. Certi participanti (P1, P9, P15, P17) spinghjenu e fruntiere per l'attività sessuale chì praticavanu, è sò stati disposti à piglià risichi maiò (per esempiu, cumprumette u so anonimatu in u cibersessu). Ancu anu avutu a paura di induve finisce stu avventurisimu:

"Tu permette di più, sì più audace, ti lasciate fà più di ciò chì avia fattu prima. Aghju vistu a pornografia davanti à a mo moglia. Mi masturbava davanti à ella, ma, di sicuru, senza ch’ella vidia; questu ùn hè micca qualcosa chì averia fattu in u principiu "(P7). "Aghju fattu cibersessu qualchì volta, ma poi aghju ancu cuminciatu à visità videochats chì ùn eranu micca erotichi, cercandu ragazze è masturbate in camera" (P1).

Sìnculi di riunioni

U studiu hà identificatu diversi sintomi aguti sgradevoli quandu i participanti anu da finisce l'attività è soprattuttu quandu ùn puderanu micca, o ùn vulianu micca, fà l'attività per qualchì tempu. Tuttavia, deve esse dettu chì a maiò parte di i participanti anu truvatu questi sintomi piuttostu ligeri è cuntrullabili. Unu di i motivi per l'esperienza rara di sintomi di ritirata era chì a masturbazione hè stata trovata per esse facilmente eseguibile quandu hè necessariu è cusì stati negativi eranu facilmente evitabili (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Puderanu masturbarsi cù l'usu di i so ricordi di u porno cunsumatu o a so imaginazione nantu à l'uggetti sessuale (a maiò parte di e donne scontri in una strada). In generale, i sintomi includenu l'aumentu di l'emozionalità, cum'è a nervosità è l'incapacità di fucalizza (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), è irritabilità / frustrazione aumentata (P4, P7). , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), chì emergenu quandu ùn pudianu micca fighjà u porn, ùn anu pussutu truvà un oggettu sessuale adattatu, è ùn avianu micca privacy per a masturbazione.

"Aghju pruvatu à ùn fà micca [nè fighjendu pornografia nè masturbandu]. Ebbè, sicuru, questu risultatu in prublemi in a mo rilazioni. Mi sentu incridibile, cum'è una furia di rabbia. È stava smashing e cose è aghju culpitu a mo moglia per tuttu ciò chì hè pussibule ... "(P15).

I sintomi rari includenu apatia intensiva (P10), difficoltà di filtrazione (P9), excitazione sessuale permanente (P11) è diversi sentimenti corporali (per esempiu, friddi, sudorazione, mal di testa, malatie), prubabilmente per via di somatizazione (P19). In ogni casu, certi rispondenti anu spressu dubbitu chì i stati di ritirata aguda esistenu veramente (P15, P16, P17); sicondu elli, stati negativi sò stati sperimentati perchè ùn anu micca, o ùn puderanu micca, aduprà porn è masturbazione cum'è miccanismi di coping.

In più di i stati di ritirata aguda, i rispondenti anu ancu descrittu l'esperimentu di stati mentali / cognitivi chì risultanu da l'astinenza à longu andà da a pornografia è chì puderia esse capitu cum'è stati pre-recidiva. Prima, ci hè statu un fenomenu immagini di memoria sbiadite, induve ùn eranu più capaci di ricurdà l'imaghjini esatti chì li suscitavanu, è quandu anu bramatu di fighjà ogni ughjettu sessuale offline per rinfriscà a so memoria (P3, P4, P9, P10, P12): "Ma u a lotta [per l'astinenza] durò una meza annu. À pocu à pocu, di colpu, mi sò scurdatu di cumu pareva veramente, vogliu dì tutta quella pornografia. Infernu, ciò chì ella (sembra), ciò chì era in quellu filmu è tuttu?... Ùn aghju quasi nisun ricordu avà, chì mi farà felice, seraghju mai felice? (P3).

Parechji participanti anu descrittu brama intensiva - un forte desideriu di ricurdà l'imaghjini sessuale è ghjunghje l'esposizione à u cuntenutu sessualmente esplicitu (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). A mancanza di memoria sessuale hà generatu un cumpurtamentu cumpensu specificu. Quasi a mità di i participanti anu parlatu di usu sguardu sfruttativu (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 è P20). Questu pò esse capitu cum'è una strategia di sustituzzioni chì si basa nantu à a ricerca di ogni tipu d'ughjettu sessuale (vale à dì, e donne in un spaziu publicu). Stu tipu d'ughjettazione di e donne hè simile à ciò chì avemu descrittu in a sezione di salience sopra. Tuttavia, in questu casu, hè un cumpurtamentu deliberatu (per esempiu, visità piscine, bars, altri lochi induve puderanu aspittà di vede e donne):

"Mi ricordu quandu era senza pornografia. Ùn era micca solu a donna più attrattiva chì aghju fighjulatu. Aghju pruvatu à fà u più di tuttu, per piglià piacè da ellu. Aghju cercatu seriamente per tuttu ciò chì stava in u balcone per circà s'ellu vede una donna sottu "(P16). Questu extracte suggerisce chì, durante un periodu di astinenza, a mente di u participante ùn era micca inundata da l'imaghjini pornografiche. Dunque, stu participante hà pruvatu à ottene u più pussibule da ogni ughjettu aleatoriu potenzalmentu sessuale per alimentà a so fantasia è a mente.

Articulu discussione

L'obiettivu di stu studiu qualitativu era (1) per furnisce una visione di l'esperienza di 23 omi chì anu cercatu aiutu per u so usu problematicu di l'Internet sessuale è (2) per rinfurzà a nostra cunniscenza di se u fenomenu deve esse in ipersessuali, compulsivu-impulsivu. o spettri addictive di disordini. In questu rispettu, i mudelli di u cumpurtamentu problematicu, a manifestazione di i sintomi, è u sviluppu di u prublema cù u tempu sò stati analizati è supportati, in particulare a rilevanza di a conceptualizazione di l'addiction.

U cumpurtamentu problematicu generalmente includeva una masturbazione eccessiva mentre guardava u porno per parechje ore è ripetuta parechje volte à settimana o ghjornu, è in ocasioni mudificate cù altre attività sessuale in linea. Tutti i participanti (eccettu quattru) anu cumpletu tutti i criterii per l'addiction, cumpresi i segni di tolleranza è sintomi di ritirata, chì indicanu chì u mudellu di addiction hè utile per l'intelligenza di u fenomenu. Questa scuperta corrobora altri studii recenti chì anu arrivatu à cunclusioni simili [vale à dì, i mudelli di addiction parevanu adatti à a descrizzione di i sintomi assuciati à PSIU; (4, 41)]. Tuttavia, deve esse nutatu chì u nostru sustegnu di u mudellu di dipendenza ùn ignora automaticamente altri mudelli, sia ipersessualità sia CSBD. In fatti, i criterii di core per tutti i trè mudelli - a salienza, a perdita di cuntrollu (cumprese recidive) è i prublemi cunsiguenti - sò stati sperimentati assai forti da i participanti è, in più, questi anu righjuntu i più alti punteggi medii in l'AICA-C. intervista clinica. In questu rispettu, tutti i trè mudelli parenu esse pertinenti. Tuttavia, l'impurtanza di a gestione di l'umore hà indicatu supportu per i mudelli di ipersessualità è di dipendenza più cà u CSBD. U guadagnu di sentimenti pusitivi, chì varieghja da l'excitazione è u piacè à contru à i stati di noia, hè statu infurmatu cum'è u fattore motivazionale primariu in l'ingaghjamentu in u cumpurtamentu sessuale problematicu, malgradu i cunsiquenzi avversi. L'attività hè stata ancu utilizata com'è un mezzu per affruntà stati di umore negativu (per esempiu, stress, ansietà); in ogni modu, l'impurtanza di stu scopu sviluppatu cù u tempu per via di l'ingaghjamentu eccessivu in l'attività. Stu sviluppu - u cambiamentu graduali da primuramente un usu gratificante di a pornografia à un usu compensatori - hè statu descrittu in u Modellu I-PACE per l'addictioni di cumportamentu (42) è sustene ancu a validità di u mudellu di dipendenza in u nostru studiu.

A nuzione è l'esistenza di i criterii di i sintomi di ritirata è a tolleranza sò stati criticati è dubbitati in l'addictioni di cumportamentu, in generale (27, 34), è in particulare in quantu à u cumpurtamentu sessuale eccessivu (26). In u nostru studiu, l'esperienza cù questi sintomi era cumuni. A tolleranza manifestata cum'è un tempu crescente dedicatu à l'attività problematica, una vuluntà crescente di spinghje i limiti di ciò chì seria cunsideratu sicuru, è soprattuttu cum'è a rugosità crescente di i materiali erotici cunsumati. U cuntenutu eroticu qualchì volta righjunghji i livelli di esse vicinu à u cuntenutu parafilicu. Tuttavia, i participanti stessi ùn anu micca cunsideratu cum'è parafili nè chì u cuntenutu parafilicu (vale à dì, eliciting patterns d'excitazione sessuale chì fucalizza nantu à l'altri non-consenting) era a so preferenza sessuale. Inoltre, i periodi di ingaghjamentu aumentatu in l'attività sò stati regularmente rimpiazzati da i periodi di l'efficacità diminuita di i materiali erotici utilizati per induce l'arousal. Stu effettu hè marcatu cum'è una sazietà tempurale (39). In quantu à i sintomi di ritirata, si manifestavanu cum'è un lieve distress-nervosità, irritabilità, è, in ocasioni, sintomi fisichi per via di somatizazione. Tuttavia, paragunatu à l'altri sintomi, i sintomi di ritirata ùn anu micca vistu cum'è significativu o disturbante. Inoltre, ùn era micca chjaru in quantu i sintomi sò stati custruiti perchè u porn ùn puderia micca esse usatu cum'è un mecanismu di coping per stati negativi di mente. In questu rispettu, a critica di i sintomi di ritirata in l'addictioni di cumportamentu hè parzialmente ghjustificabile (26). Tuttavia, avemu identificatu una altra forma di ritirata potenziale chì ùn pudemu micca detectà in a literatura. Duranti a fase di saziazioni tempuranee, quandu l'imaghjini erotichi sbiadivanu da a memoria, i participanti cuminciaru à sente l'angoscia è l'urgenza di rinnuvà. In a maiò parte di i participanti, questu generalmente hà risultatu in un cumportamentu aumentatu di l'objectivazione sessuale (vale à dì, a ricerca di e donne scarsamente vestite, fighjendu à elli è à e so parti sessuale quandu pussibule). Questi atti generalmente significheghjanu una fase chì mette l'addicti sessu maschili in risicu di ricaduta.

Sicondu alcuni circadori, l'avvicinamentu di i sintomi in l'addictioni di cumportamentu hè problematicu. Invece, definiscenu l'addiction cum'è (1) indebolimentu funziunale è (2) persistenza in u tempu (34). Tramindui sti cundizioni sò stati cumpleti in u nostru studiu - i prublemi causati da l'ingaghjamentu in l'attività eranu cumuni (inseme cù a perdita di cuntrollu è salience / craving). I participanti anu attribuitu u so usu eccessivu di pornografia in linea à parechji impatti negativi nantu à a so salute mentale è fisica, è ancu in a so vita persunale, famigliali è di travagliu. Inoltre, a so vita intima è sessuale era ancu affettata negativamente (per esempiu, da difficultà erettile, perdita d'interessu in u sessu partner, incapacità di sparte l'intimità cù i so cumpagni di vita). U prublemu stessu hè statu sperimentatu per un bellu pezzu - 10 anni in media - culminendu in a prima età adulta è basicamente plateauing dopu. U fattu chì u prublema hè prufondamente incrustatu in u stilu di vita di i participanti indica l'orientazione di questi prublemi in l'intervenzione potenziale.

Ci hè parechje ragioni pratiche chì significanu l'impurtanza di capiscenu PSIU cum'è una dipendenza di cumportamentu. Prima, ci era una alta comorbidità cù altre cundizione, soprattuttu cù altri cumpurtamenti addictive, cumpresu l'usu di l'alcohol è l'anfetamina, i ghjoculi d'azzardo è i ghjoculi eccessivi di computer. Siccomu a co-occurrenza di cumpurtamenti addictive hè cumuna (40), l'altri cundizioni (non-sessuali) puderanu esse veduti cum'è più preghjudizii da i prufessiunali medichi, è u trattamentu hà destinatu invece di u cumpurtamentu sessuale (malgradu u fattu chì u cumpurtamentu sessuale era a cundizione principale). Siconda, e cunsequenze di l'usu di u porn ùn anu micca sentitu da i participanti cum'è immediatamente minaccianti è dannosi (a cuntrariu di l'usu di metamfetamina o di ghjoculi) è anu accumulatu effetti negativi lentamente per un longu periodu di tempu. Terzu, a vergogna chì circundava stu fenomenu pò esse un ostaculu significativu in u trattamentu. A sensibilità di u prublema hà scuraggiatu i participanti da a divulgazione cumpleta di a so cundizione à i prufessiunali di salute. Invece, anu aspittatu chì u prufessionista risolve u prublema, chì spessu ùn hè micca accadutu, sustendu a quistione di se a furmazione di i prufessiunali in tematiche sessuale in generale, è in particulare u putenziale sessu è a dipendenza da porno, migliurà e so pratiche cliniche. Ancu s'ellu ci hè evidenza chì indica u rolu di l'incongruenza morale è religiosa in a falsa indicazione di u sessu è a dipendenza da porn (30), u nostru studiu hà dimustratu chì i sentimenti di vergogna pò ancu avè diverse origini. I sentimenti negativi derivanu da l'intensità di u cumpurtamentu è a rugosità di u cuntenutu cunsumatu (per esempiu, sessu umanu-animali, colza). Perchè a parafilia hè generalmente cunsiderata cum'è criteri di esclusione (8, 11, 14), A prisenza di cuntenutu parafilicu o vicinu parafilicu pò esse cunfusu in diagnostichi è deve esse più esploratu. Certi studii anu riportatu a co-ocurrenza di u cunsumu di cuntenutu parafilicu è a dipendenza da porn (19); in ogni modu, questu hè di solitu spiegatu da a compensazione di fantasie sessuale insoddisfatte (43). In u nostru studiu, era cunnessu à l'effettu di a tolleranza è a desensibilizazione.

Certi limitazioni di u studiu deve esse nutatu. Prima, i risultati sò limitati da ciò chì i participanti anu spartutu in quantu à a so vita sessuale è u cuntenutu di a pornografia in linea cunsumata. I participanti eranu largamente disposti à parlà di u cuntenutu di i materiali chì anu cunsumatu è eranu ancu incunificati per discutiri l'estensione di u so cumpurtamentu. Siconda, a mostra includeva i participanti chì eranu membri di Sex Addict Anonymous è Sexaholic Anonymous, chì a narrazione di e so storie puderia esse più influenzata da mudelli di addiction, chì sò in u core di u prugramma di 12 passi (44). Terzu, a nostra mostra includeva solu l'omi. Ancu se a literatura suggerisce chì stu fenomenu hè più cumuni in l'omi (45), Ci sò studii chì identificanu e specificità di l'addiction sessuale in e donne (46). In listessu modu, u nostru campione includeva principarmenti l'omi eterosessuali, mentre chì l'orientazione non eterosessuale hè stata identificata cum'è un fattore di risicu impurtante per u cumpurtamentu sessuale problematicu.47). In generale, e donne è i non eterosessuali in u PISU sò pocu investigati è i studii futuri duveranu fucalizza per cumpensà sta lacuna. Quartu, l'entrevista clinica AICA-C ùn hè micca stata aduprata è calibrata in a lingua ceca è a so codificazione hè stata fatta da un solu ricercatore, cusì l'affidabilità inter-rated ùn puderia micca esse valutata. Infine, u campione includeva i participanti chì avianu principarmenti un prublema cù l'usu di pornografia. Altre forme di cumportamentu sessuale in linea cum'è u cibersessu è a visita di i siti di incontri eranu minori in u nostru studiu è u cumpurtamentu sessuale problematicu offline ùn hè statu trovu. Cusì, u nostru studiu hè applicabile solu per (1) usu di pornografia in linea è micca per altre forme di cumpurtamentu sessuale, è (2) l'usu hè abbastanza intensivu chì i participanti anu decisu di cercà aiutu prufessiunale.

Ricunnoscemu chì a critica di l'usu di a terminologia di l'addiction in relazione à l'usu di porno cumuni o solu vagamente problematicu pò esse ghjustificabile (per esempiu, 28); in ogni modu, stu studiu mostra chì, in u casu di l'omi chì cercanu aiutu è u so usu problematicu di pornografia, u mudellu di dipendenza di e cuncepimentu dispunibili era u più utile per descriverà a cundizione in a mostra attuale.

Dichjarazione di Disponibilità di Dati

I dati crudi chì sustenenu e cunclusioni di stu articulu seranu dispunibuli da l'autore currispundenti, senza riservazione indebita.

Ethics Statement

A rivisione etica è l'appruvazioni ùn era micca necessariu per u studiu nantu à i participanti umani in cunfurmità cù a legislazione lucale è i requisiti istituzionali. I pazienti / i participanti anu furnitu u so accunsentu infurmatu scrittu per participà à stu studiu. U accunsentu infurmatu scrittu hè statu ottenutu da l'individuu (s) per a publicazione di qualsiasi imagine o dati potenzialmente identificabili inclusi in questu articulu.

Contributions Autor

AŠ hà realizatu l'entrevista è hà fattu a supervisione di l'analisi di dati. LB hà realizatu l'analisi è hà scrittu u primu abbozzu. LB, AŠ, MD, KŠ è KW anu interpretatu i risultati è editatu u prugettu. Tutti l'autori anu cuntribuitu à l'articulu è appruvatu a versione sottumessa.

Conflitti di Interesse

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

Nota di l'editore

Tutte e rivendicazioni espresse in questu articulu sò solu quelli di l'autori è ùn rapprisentanu micca necessariamente quelli di e so organizzazioni affiliate, o quelli di l'editore, l'editori è i revisori. Qualchese pruduttu chì pò esse evaluatu in questu articulu, o dichjarazione chì pò esse fattu da u so fabricatore, ùn hè micca garantitu o appruvatu da l'editore.

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