Pornographic binges cum'è una fattura chjaru di i machini chì cercanu trattamentu per i cumpurtamenti sessuali compulsifichi: Qualità è quantità di l'evaluazione di u giornale di 10 (2018)

J Behav Addict. 2018 Ghjugnu 5: 1-12. doi: 10.1556/2006.7.2018.33.

Wordecha M¹, Wilk M^1,2, Kowalewska E^1,3, Skorko M¹, Łapiński A⁴, Gola M^1,5.

astrattu

Fondo è perspettiva

I cumpurtamenti sessuale compulsivi (CSB) sò un prublema clinica è suciale impurtante. Malgradu u numeru crescente di studii, certi aspetti di CSB restanu sottu investigati. Quì, esploremu a natura di CSB, cum'è l'usu di binge pornografia è a masturbazione (PuM), è verificate a currispundenza trà i fatturi auto-percepiti chì portanu à un tali cumpurtamentu cù e so misure ottenute in una valutazione di ghjurnale.

mètudi

Interviste semi-strutturali cù nove masci in cerca di trattamentu di età 22-37 anni (M = 31.7, SD = 4.85) sò stati seguiti da un questionnaire è una valutazione di un diariu di 10 settimane, chì ci permettenu di acquistà mudelli di vita reale di CSB. .

Risposte alla lingua

Sei di nove sugetti anu sperimentatu binge (multiple ore o volte à ghjornu) PuM. Tutti i sughjetti prisentanu un altu livellu d'ansietà è perceive PuM cum'è un modu per regulà l'umore è u stress. I dati raccolti in a valutazione di u ghjurnale anu scupertu una alta diversità in i mudelli di cumpurtamenti sessuale (cum'è a frequenza di PuM regulare è binge) è i so correlati. Binge PuM hè stata ligata à a diminuzione di l'umore è / o l'aumentu di stress o ansietà. A relazione causale trà questi correlati resta indeterminata.

Discussion and conclusions

Binge PuM pare esse unu di i comportamenti più caratteristici trà i masci chì cercanu trattamentu per CSB è hè ligatu à u sensu di perde u cuntrollu di l'attività sessuale. L'individui CSB indicanu una varietà di trigger binge. Inoltre, i dati di valutazione di u ghjurnale indicanu chì i correlati specifichi di binge PuM (umore diminuitu, stress aumentatu è ansietà) sò diffirenti trà i sughjetti. Suggerisce l'esistenza di differenzi individuali significativi in ​​i cumpurtamenti di Binge PuM, è a necessità di studià queste differenze, perchè pò aiutà à guidà u trattamentu persunalizatu.

KEYWORDS: cumportamenti sessuale compulsivi; valutazione di u ghjurnale; ipersessualità; masturbazione; pornografia

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

I MUVRINI

Per certi persone, i cumpurtamenti sessuale compulsivi (CSB) sò un mutivu per circà trattamentu (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). In vista di sta realità, u numeru di studii nantu à questu tema hè aumentatu sustancialmente (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), è ci hè una discussione in corso annantu à l'inclusione di CSB in a prossima edizione di a Classificazione Internaziunale di Malattie (ICD; Gola & Potenza, 2018; Kraus et al., 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn, & Pfaus, 2017; Organizazione Mondiale di a Salute [OMS], 2018). I sintomi più cumunimenti riportati riguardanu u tempu passatu nantu à a visualizazione di pornografia (principalmente in Internet) è a masturbazione eccessiva (Gola, Lewczuk, et al., 2016; Kafka, 2010; Reid, Garos, & Carpenter, 2011; Stein, Black, Shapira è Spitzer, 2001). Altri tipi riprisentati di cumpurtamenti includeu rilazioni sessuale casualmenti, u sexu anònimu, è l'usu di servizii sexuale pagatu (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

Malgradu u dibattitu in corso nantu à cumu cuncepitu CSB (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014; Potenza et al., 2017), l'Organizazione Mondiale di a Salute hà inclusu CSB in a pruposta per u prossimu ICD-11 (CHI, 2018) cum'è un disordine di cuntrollu di l'impulsu (Kraus et al., 2018) cù una sintomatologia assai simile à quella pruposta prima da Kafka (2010). Sicondu sti criterii, pudemu ricunnosce CSB se (a) per un periudu di almenu 6 mesi, almenu quattru da cinque di i seguenti sintomi sò osservati:

(b) A freccia è l'intensità di queste attività sessuale portanu à un disgustu persunale clinicamente significativu o disfunzioni in aspetti impurtanti di a vita. (c) Queste attività sessuale ùn eranu micca u risultatu di l'usu di sustanzi esogeni (per esempiu, abusu di droga o medicazione).

Tuttavia, mentre Kafka (2010) a definizione di CSB hè cumunamente accettata, ùn prupone alcunu meccanismo sottostante CSB. Studi recenti suggerenu chì i CSB sò ligati à una sensibilità aumentata per i premii erotici (Marca, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Kraus et al., 2016b; Voon et al., 2014) o segnali chì predicanu tali ricumpensa (Gola, Wordecha, et al., 2017). Altri indicanu un aumentu cue-conditioning per stimuli erotici (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016) o ansietà aumentata (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) trà e persone cun CSB. Reid hà ancu nutatu chì i pazienti ipersessuali spessu sperienze emozioni negative è stress, vergogna più intensa, è anu un livellu più bassu di autocompassione (Reid, Stein è Carpenter, 2011; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014).

A multiplicità è a diversità di i fatturi descritti sopra dà origine à almenu trè dumande impurtanti: (a) Cumu l'individui chì cercanu trattamentu percepiscenu i fatturi chjave chì portanu à CSB ? situazioni di a vita di ogni ghjornu?, è (c) Quantu sò omogenei sti fattori in CSB?

Tali dumande ponu esse risposte cù dati qualitativi (vale à dì, raccolti durante interviste cliniche strutturate, cum'è in Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013) è cù un approcciu quantitativo, utilizendu u metudu di valutazione di ghjurnale (Kashdan et al., 2013). A valutazione di u ghjurnale hè cunsiderata cum'è altamente ecologicamente valida per a misurazione di stati individuali di ogni ghjornu (per esempiu, livellu d'ansietà, umore è excitazione sessuale) è attività (per esempiu, cumpurtamenti sessuale). In questu studiu, avemu decisu di cumminà l'approcciu di valutazione qualitativa è di ghjurnale per esaminà i fatturi ligati à CSB in sughjetti chì cercanu volontariamente trattamentu per CSB.

Cume ùn ci sò micca norme quantitative per i cumpurtamenti sessuale (Gola, Lewczuk, et al., 2016), I CSB sò generalmente definiti da sintomi descrittivi, chì riflettenu a perdita subjectiva di cuntrollu di l'attività sessuale (Gola & Potenza, in press; Kafka, 2010; Kraus et al., 2018). Pudemu pruvà à truvà qualchi fattori quantitativi sottumessi à stu fenomenu subjectivu, cum'è una quantità eccessiva di tempu passatu nantu à l'attività sessuale (vale à dì, a masturbazione è l'usu di pornografia chì interferiscenu cù u so travagliu) o i posti sbagliati induve unu si impegna in attività sessuale (vale à dì, in publicu). lochi o toilette). Un tali mudellu misurabile di cumportamentu addictivu hè u binging - un cumpurtamentu ripetitivu, cuntinuu è massivu - chì spessu porta à un sensu subjectivu di perdita di cuntrollu. Binges sò state largamente descritte in i disordini di l'usu di sustanzi, cum'è u disordine di l'usu di l'alcohol (Rolland & Naassila, 2017).

I Pacienti chì cercanu trattamentu per CSB riportanu ancu attività sessuale binge (Gola, Wordecha, et al., 2017), è spessu menzionate chì questa hè a forma più estrema di a perdita di cuntrollu di u so cumpurtamentu (Lewczuk et al., 2017). Di solitu, tali binges implicanu parechje ore di visualizazione di pornografia (continuamente o parechje volte à ghjornu), accumpagnate da parechje masturbazioni. L'usu di a pornografia binge ùn hè micca statu descrittu in a literatura scientifica in abbastanza dettagliu. Dunque, prupunemu di piglià un ochju più vicinu à questu aspettu di CSB è di scopre quantu cumune hè un sintumu trà e persone chì cercanu trattamentu per CSB. Cusì avemu u scopu di (a) esaminà cumu i sughjetti chì cercanu trattamentu per CSB descrizanu i fatturi ligati à i so CSB, (b) determinà cumu currisponde à i dati raccolti in a valutazione di u ghjurnale, è (c) investigà se questi fattori sò omogenei in tutti l'individui cù CSB è quale di elli sò ligati à attività sessuale binge è non binge.

mètudi

participanti

U nostru gruppu era custituitu da nove masci CSB di età 22-37 anni (M = 31.7, SD = 4.85; Table 1). Tutti i pazienti soffrenu di fantasie / cumpurtamenti sessuale recurrenti è ammettenu chì u so cumpurtamentu sessuale hà risultatu in a mala manipulazione di i duveri di vita impurtanti. Tutti i pazienti anu nutatu una progressione graduale di u prublema è ammettenu l'usu di cumpurtamenti sessuale (principalmente a visualizazione di pornografia accumpagnata da masturbazione) per affruntà l'avvenimenti di vita stressanti. Ciascunu di i pazienti hà riportatu parechji tentativi di limità o finisce CSB. Di solitu, l'effetti eranu poveri è tempuranee, ma alcuni anu riportatu periodi più longu di l'astinenza sessuale (parechji mesi à 1 annu) seguitu da ricaduta. Quasi tutti i sughjetti avianu una storia di trattamentu CSB precedente. Duranti u studiu, un sugettu (Subject B) manteneva l'astinenza da PuM (hà avutu quasi ogni ghjornu rapportu sessuale cù u maritu).

Table 1. Dati demografichi di tutti i pazienti chì participanu à u studiu

Prucedura di recrutamentu

Tutti i sughjetti sò stati recrutati trà i pazienti chì cercanu trattamentu per CSB in centri di trattamentu di salute sessuale in Varsavia (Polonia). Tutti i sughjetti scontranu almenu quattru da cinque criteri CSB secondu Kafka (discrittu in a sezione "Introduzione"). Inoltre, tutti anu participatu à almenu sei sessioni di trattamentu per CSB dopu esse iscritte à stu studiu, chì dimostra a so vera intenzione di limità l'usu problematicu di pornografia.

Measures

Avemu realizatu una entrevista semi-strutturata di un'ora (Tabella Supplementaria S1) per valutà i sintomi più cumuni di CSB (cumpresu binge PuM), i meccanismi psicologichi sottostanti autoperceputi, è i fatturi ligati à CSB. Dopu sta intervista, i sughjetti anu participatu à un studiu di ghjurnale chì dura 10 settimane (70 ghjorni), utilizendu una applicazione web accessibile per smartphones o urdinatori persunali (Figura). 1). A valutazione di u ghjurnale hè parzialmente sovrapposta cù l'iniziu di trattamentu, cusì e dati riportati in i diari pò esse influenzati da u trattamentu. Utilizendu scale di 10 punti, avemu valutatu e misure di ogni ghjornu di l'excitazione sessuale, l'ansietà, u stress è l'umore. Avemu ancu valutatu i cumpurtamenti sessuale, cum'è u tempu di ghjornu passatu à fighjà a pornografia, u numeru di sessioni di masturbazione, o u numeru di relazioni sessuale. I sughjetti sò stati dumandati à riempie u ghjurnale una volta à ghjornu, chì generalmente pigghiau 3-5 min. In ogni casu, solu sette di nove participanti furnì l'infurmazioni dumandate, è a durata media di l'episodi quandu l'entrata di u ghjurnale ùn era micca fatta era 2.75 ghjorni cù min = 1 ghjornu è max = 32 ghjorni. L'infurmazione dettagliata hè furnita in a Tabella Supplementaria S2. I registri cù dati mancanti sò stati esclusi da i calculi di i valori medii è i deviazioni standard di i fatturi chì sò studiati. L'intervalli di cunfidenza riportati sò stati stimati utilizendu u metudu di bootstrap di bloccu in muvimentu cù taglia di bloccu = 3, appiicata à i setti di dati cumpleti (inclusi i dati mancanti).

Figura 1. Presentazione schematica di i metudi di ricerca. Tutti i sughjetti sò stati prima intervistati cù una intervista semi-strutturalizzata (Tavola Supplementaria S1), è dopu anu participatu à una valutazione di questionnaire (Tavola Supplementaria S3) è una valutazione di un diariu web di 10 settimane.

Avemu ancu recullatu misure di questionnaire. A gravità di i CSB hè stata valutata cù u Test di Screening di Addiction Sexual - Revised (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010; Gola, Skorko, et al., 2017) è Breve Screener Pornografia (BPS; Kraus et al., 2017). U Questionnaire BPS hè una scala di cinque elementi, chì misura a gravità di l'usu problematicu di pornografia. A gravità di i sintomi di u disordine obsessive-compulsive (OCD) hè stata valutata cù l'Inventariu Obsessive-Compulsive - Revised (OCI-R; Foa et al., 2002). U nivellu d'ansietà hè statu misuratu cù l'Inventariu di l'Ansietà di u Statu - Statu (STAI-S; Sosnowski & Wrześniewski, 1983), chì ci hà permessu di misurà l'ansietà cum'è un statu (STAI-S) è trattu (STAI-T). Avemu ancu usatu Scala d'Ansietà è Depressione di l'Hospital (Zigmond & Snaith, 1983) per evaluà i sintomi d'ansietà è di depressione. L'impulsività hè stata valutata cù u Questionariu di Scelta Monetaria (Kirby & Maraković, 1996), un inseme di 27 scelte, in quale i participanti anu da indicà s'ellu preferiscenu una ricumpensa monetaria più chjuca oghje o una più grande in u futuru (dopu à un numeru specificu di ghjorni).

Etica

U studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu d'Etica di l'Istitutu di Psiculugia, l'Accademia Polacca di Scienze (in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki) è tutti i participanti anu datu u so accunsentu scrittu.

Risposte alla lingua

Misurazioni di questionnaire

Tutti i pazienti anu ottenutu punteggi elevati in SAST-R è BPS. A maiò parte di i pazienti anu ancu ottenutu punteggi alti nantu à e sottoscale di depressione è ansietà di a Scala d'Ansietà è Depressione di l'Hospital (Zigmond & Snaith, 1983) et la STAI (Sosnowski & Wrześniewski, 1983), cum'è prisentatu in a Tavola Supplementaria S3. Solu dui sugetti superanu u sogliu per a dimensione di compulsività, misurata cù l'OCI-R (Foa et al., 2002). I risultati detallati sò presentati in a Tabella Supplementaria S3.

E caratteristiche autodichjarate è valutate da u ghjurnale di CSB

Tutti i sughjetti anu dichjaratu PuM compulsivu cum'è u mutivu più significativu per circà trattamentu. Solu dui individui anu riportatu relazioni sessuale casuale cum'è un cumpurtamentu problematicu supplementu. Un paziente hà cercatu trattamentu, malgradu 6.5 mesi di astinenza sessuale prima di u studiu. Per ottu di nove pazienti, questu ùn era micca u primu tentativu di trattà CSB (Table 1).

Malgradu parechji tentativi di limità l'usu di a pornografia, u tempu mediu dedicatu à a visualizazione di pornografia à settimana era di 2.96 ore, cum'è dichjaratu da i sughjetti in i questionarii amministrati dopu l'entrevista. Sicondu i dati raccolti in 10 settimane di a valutazione di u ghjurnale, però, era 1.57 h (SD = 2.05 ore). Avemu osservatu una grande variabilità interindividuale di l'usu di a pornografia (da 0.5 à 8 ore à settimana, cum'è dichjaratu in l'entrevista è da 0 à 6.01 ore à settimana, cum'è dichjaratu in a valutazione di u ghjurnale; Tabella; 2).

Table 2. Misure autodichjarate è longitudinali di u cumpurtamentu sessuale compulsivo (CSB)

Ppi. SD: devjazzjoni standard.

I dati raccolti in a valutazione di u ghjurnale anu revelatu chì a visualizazione di pornografia era principalmente accumpagnata da masturbazione (Figura 2), chì era in linea cù dati dichjarativi. Durante l'entrevista, sei sughjetti anu dettu chì a visualizazione di a pornografia hè sempre accumpagnata da a masturbazione, è trè sughjetti anu dettu chì a masturbazione di solitu (ma micca sempre) hè accumpagnata da a visione di a pornografia. Tuttavia, a masturbazione senza visualizazione di pornografia hè di solitu accumpagnata da ricordi sessuale di materiale pornograficu prima guardatu o fantasie nantu à e persone reali. Un paziente hà dichjaratu chì a masturbazione senza pornografia ùn porta micca à un climax in u so casu.

Figura 2. Distribuzione di cumminazzioni di ogni ghjornu di visualizazione di pornografia è masturbazione in i dati raccolti in a valutazione di u ghjurnale - dati da a misurazione di u ghjurnale (100% hè equivalente à tutti i ghjorni di valutazioni di u ghjurnale dopu l'esclusione di dati mancanti)

Duranti l'entrevista, sette di nove pazienti anu riportatu almenu una sperienza di binge pornografia. Binges hà avutu a forma di una visione di pornografia cuntinua accumpagnata da masturbazioni multiple per uni pochi d'ore in una fila (di solitu> 6 ore cù pause di menu di 30 minuti) o episodi multipli (> 4 per ghjornu, chì duranu per 0.5-1 ore) di pornografia. vede un ghjornu accumpagnatu da masturbazione. Un sughjettu (Subject B), chì hà riportatu 6.5 mesi di astinenza sessuale, ùn hà micca signalatu alcuna sperienza di visualizazione di pornografia binge, mentre chì u Subject C hà riportatu un massimu di dui episodi di visualizazione di pornografia è masturbazione per ghjornu, chì ùn hà micca cunsideratu un binge.

Per u scopu di l'analisi di dati, avemu aduttatu una definizione a priori di "binge", basatu annantu à i dati di i nostri studii precedenti (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015; Gola, Lewczuk, et al., 2016; Gola, Skorko, et al., 2017; Gola, Wordecha, et al., 2017; Lewczuk et al., 2017) chì indicanu chì in u gruppu di cuntrollu (non-trattamentu chì cercanu masci polacchi), u numeru mediu di masturbazioni per settimana hè 2.3-2.5 è u tempu mediu spentu in a visualizazione di pornografia hè 50 min / settimana. I sughjetti di cuntrollu in i nostri studii precedenti cum'è un numeru massimu di vita di masturbazioni è di pornografia chì vede per ghjornu hà riportatu una media di 3.1 è 70 min. I dui (episodi massimi di masturbazione è di visualizazione di pornografia) sò stati cunsiderati da l'individui di cuntrollu cum'è attività sessuale binge. Per u scopu di stu studiu basatu annantu à e nostre osservazioni precedenti, avemu stabilitu arbitrariamente un soglia, assumendu chì più di duie masturbazioni per ghjornu è una sola sessione di pornografia chì dura più di 1 ora si qualificanu cum'è attività binge. Ancu s'è sti soglie parevanu cuncordà i dati autodichjarati durante l'entrevista è i dati valutati cù metudi di ghjurnali (Table 2), anu da esse verificatu currettamente trà e diverse pupulazioni. Quì, studiemu individui chì sò digià disposti à finisce a visualizazione di pornografia è espansione un sforzu considerableu per questu scopu.

Fattori ligati à PuM

Ognunu di i pazienti hà riportatu parechji tentativi di limità o finisce l'usu di pornografia. In a maiò parte di i casi, i risultati eranu poveri è tempuranee, ma certi periodi di astensione da a pornografia anu riportatu da parechje settimane à 1 annu, sempre seguitu da recidive. Per un paziente, un periodu senza pornografia chì durava uni pochi di settimane era in relazione cù una alta carica di travagliu; è à un altru, hà aumentatu l'attività suciale. Unu di i pazienti hà dettu chì a meditazione hè temporaneamente utile per limità l'usu di a pornografia.

Duranti l'entrevista, ottu di novi pazienti anu pussutu identificà i so mudelli di PuM, indicà certi lochi, situazioni, emozioni è / o pinsamenti. U locu più cumuni di usu di pornografia era a casa di u paziente. È a situazione più cumuna era esse solu. Quattru sughjetti anu ancu riportatu frequente pornografia chì vede in lochi publichi, soprattuttu à u travagliu. Quattru altri pazienti anu dettu chì di solitu usavanu pornografia prima o dopu l'ore di travagliu.

A maiò parte di i pazienti anu riportatu emozioni negattivi dopu a pornografia: stress (cinque sugetti), rabbia (trè), ansietà è tensione (trè), solitudine (dui), bassa autoestima (unu), un sensu di fallimentu (trè) , è stanchezza (dui).

A maiò parte di i pazienti anu avutu difficultà à identificà i triggers esatti di a visione di a pornografia. Un paziente hà identificatu u stress aumentatu è u risicu imaginatu di fallimentu cum'è u fattore autopercivutu più cumuni chì porta à l'attività sessuale. Un altru paziente hà nutatu una forte rabbia cum'è un fattore chì provoca PuM. Un sughjettu hà distinguitu dui tipi di masturbazione chì avia fattu: (a) in relazione à u desideriu sessuale è (b) per a riduzione di l'ansietà. Hà nutatu ancu chì l'ultime era più cumuni in u so casu. Solu un paziente hà descrittu a pornografia di fighjà cum'è un "premiu" piacevule chì si hà datu per rializazioni persunali.

Per investigà quali fattori sò ligati à PuM, avemu analizatu i dati ottenuti in valutazioni di ghjurnali, paragunendu i rapporti di i ghjorni cù a masturbazione è l'usu di pornografia cù i rapporti di i ghjorni senza tali attività. Avemu esaminatu e differenze trà i livelli medii di parechji fatturi, valutati cù diari, vale à dì l'umore, a stanchezza, u stress è l'ansietà (i dati mediati per tutti i ghjorni ponu esse truvati in a Tabella. 3).

Table 3. Dati mediu da a valutazione di u diariu di 10 settimane (scala: 1-10)

Ppi. SD: devjazzjoni standard.

Avemu trovu differenze statisticamente significative trà i ghjorni cù è senza masturbazione è usu di pornografia solu per trè pazienti (D, F è G; Table). 4). Tutti questi avianu un umore significativamente più bassu in i ghjorni cù masturbazione è usu di pornografia. Inoltre, u paziente D in media si sentia più stancu, più stressatu, è avia un livellu più altu d'ansietà in i ghjorni cù masturbazione è usu di pornografia cumparatu cù ghjorni senza pornografia è masturbazione.

Table 4. Differenze trà i livelli medii di umore, stanchezza, stress è ansietà (valutatu in a valutazione di u diariu di 10 settimane), per ghjorni cù "masturbazione o pornografia" versus "nè masturbazione nè pornografia" ghjorni.

Ppi. SD: deviazione standard; CI: intervallu di cunfidenza.

Fattori ligati à i binges

In cuntrastu à l'usu regulare di pornografia, induve a maiò parte di i pazienti anu avutu difficultà à identificà e situazioni di attivazione quandu anu dumandatu (durante l'entrevista clinica) per situazioni chì anu attivatu l'usu di pornografia binge, a maiò parte di i pazienti anu riportatu stress, prublemi in a vita persunale è timore di fallimentu. in scuntrà l'aspettattivi elevati di altri significati cum'è fatturi cumuni. Una persona hà assuciatu l'abbuffate cù u stress da u travagliu. Trè sughjetti anu nutatu chì i binges eranu ligati à u sensu di còllera o sulitudine è rigettu.

Tutti i pazienti anu dichjaratu chì durante l'abbuffate pornografiche anu inizialmente sperimentatu emozioni pusitivi (per esempiu, eccitazione è piacè). Allora, durante u binge, a maiò parte di i sughjetti ùn anu micca pinsamenti specifichi ("cut off from thinking") è dissociate da e so emozioni. Appena dopu à u binge, di solitu si dispiace u tempu persu o trascuranza di i so duveri. Tali pinsamenti sò accumpagnati da emozioni negativi, cum'è a vergogna, u sensu di sulitudine, disgust, culpabilità, rabbia, tristezza, ansietà, un sensu di disperazione, mancanza di rispettu di sè stessu è umore depressu. I pazienti si sentenu ancu irritazione è rabbia. Cinque omi anu dettu avè pinsamenti negativi nantu à elli stessi, per esempiu, "Sò debule", "Puderaghju passà stu tempu in tanti passatempi, idee, riunioni cù e persone invece di fighjà u porno", è "Aghju fallutu di novu". Trè sugetti ùn anu micca signalatu alcun pensamentu specificu dopu l'abbuffate (Figura 3).

figura 3. Emozioni è pinsamenti auto-riportati prima, durante è ghjustu dopu à un binge pornograficu

I dati di valutazione di u ghjurnale sò stati esaminati per e differenze trà i livelli medii di umore, stanchezza, stress è ansietà durante i ghjorni cù binge versus ghjorni senza binges. Questa comparazione hà scupertu assai più differenze significative chè a precedente, ligata solu à a visualizazione di a pornografia è a masturbazione (Tabella 4). Per tutti, tranne un sughjettu (G), i binges pornografichi anu purtatu à una diminuzione di l'umore (pacienti D, E, F è H) o stress (pazienti A, D è E). Appena dopu à u binge, di solitu anu pinsamenti nantu à u tempu perdu o i duveri trascurati. Tali pinsamenti sò accumpagnati da emozioni negattivi, cum'è vergogna, sentimenti di sulitudine, disgustu, culpabilità, rabbia, tristezza, ansietà, un sensu di disperazione, mancanza di rispettu di sè stessu è umore depressu.

Infine, avemu esaminatu u putenziale di una relazione causale trà e variàbili valutate cù diari (umore, stanchezza, stress è ansietà) è binge PuM (Table 5). Per questu scopu, simile à l'analisi precedente (presentata in Table 4), avemu sceltu ghjorni cù binge PuM (cum'è definitu in a sezione "Metodi") è ghjorni senza binges. Dopu, avemu calculatu e differenze in l'umore, a stanchezza, u stress è l'ansietà trà i ghjorni immediatamente prima di un "ghjornu binge" è i ghjorni "senza un binge" (Supplimentary Table S4) è i ghjorni immediatamente dopu à un "binge day" è i ghjorni "senza un binge". "(Table Supplementary S5). Figura 4 presenta una quantità di differenze significative per ognunu di sti dui paraguni. Un gran numaru di differenze significative per i ghjorni chì precedenu l'abbuffate furnisce evidenza per l'ipotesi chì a diminuzione di l'umore, a stanchezza elevata, u stress è l'ansietà pò ghjucà un rolu causale in i binge PuMs, mentri un gran numaru di differenze in i ghjorni dopu à l'abbuffate suggerisce chì u diminuitu di l'umore, a fatigue aumentata, u stress è l'ansietà pò esse e cunsequenze di u binge PuM.

Table 5. Comparazione di i livelli medii di umore, stanchezza, stress è ansietà trà i "ghjorni cù abbuffate" è "senza abbuffate", valutati durante u studiu di u ghjurnale di 10 settimane.

Ppi. SD: deviazione standard; CI: intervallu di cunfidenza.

Figura 4. U numaru di sughjetti per i quali avemu osservatu differenzi significativi in ​​umore, stanchezza, stress è ansietà (valutatu cù diari) trà i ghjorni chì precedenu un ghjornu cù binge o un ghjornu senza pornografia è masturbazione (a manca di a figura; per e differenze esatti vede Supplementary). Table S4). À u latu drittu, prisentamu u numeru di sughjetti per i quali e differenze trà i ghjorni dopu à un ghjornu cù binge versus un ghjornu senza PuM eranu significativi (per e differenze esatte, vede a Tabella Supplementaria S5)

Ùn ci era micca differenza significativa [χ² = 2.64, p = .104; calculatu per proporzioni di differenzi significativi / micca significativi per i ghjorni chì precedenu l'abbuffate (Table Supplementary S4) è dopu l'abbuffate (Table Supplementary S5)] trà u numeru di risultati significativi da l'analisi di i ghjorni dopu un binge è tali analisi di i ghjorni seguiti da una binge (Figura 4).

Discussion and conclusions

In questu studiu, avemu intervistatu nove pazienti chì cercanu trattamentu per PuM problematicu. Dopu avemu cullucatu dati di questionnaire è utilizatu una valutazione di u ghjurnale di 10 settimane per esaminà cumu i sughjetti descrizanu fatturi ligati à a so attività sessuale problematica è cumu currisponde à e dati raccolti in a valutazione di u ghjurnale.

Tanti i dati auto-riportati è i dati di u ghjurnale mostranu chì, malgradu u fattu di trattamenti precedenti, tutti l'individui scontranu i criteri CSB (Kafka, 2010), è chì u cumpurtamentu sessuale problematicu più cumuni era PuM (simile à u studiu da Reid, Li, Gilliland, Stein, & Fong, 2011). A maiò parte di elli trovanu difficiuli di identificà attivatori specifichi di l'usu di pornografia; in ogni modu, sò capaci di identificà mudelli ripetitivi di usu di pornografia - cum'è locu specifichi (per esempiu, casa è travagliu), tempi è situazioni (per esempiu, esse solu). Basatu nantu à i dati di valutazione di u ghjurnale (umore, stanchezza, stress è ansietà), a maiò parte di i sughjetti anu truvatu assai difficiuli di truvà qualsiasi correlate di tali attività sessuale. Forsi episodii specifichi di PuM ghjucanu o u rolu di cumpurtamentu direttu à riduce l'excitazione sessuale naturale o u rolu di un mecanismu per affruntà l'umore negativu, u stress è l'ansietà. L'occurrence di i dui nantu à u periodu di 70 ghjorni di valutazione pò esse una causa pussibuli di a relazione micca significativa à e variàbili di valutazione di u ghjurnale.

Curiosamente, sette di nove sughjetti anu dettu chì, in u cursu di a so vita, anu sperimentatu u binge PuM chì durava parechje ore è accade parechje volte à ghjornu. In u casu di tali binges, a maiò parte di i sughjetti anu pussutu indicà una quantità di triggers. Frà i più cumunimenti citati sò u stress, i prublemi in a vita persunale, u timore di fallimentu in scuntrà l'aspettattivi elevati di l'altri significativi, a rabbia è u sentimentu di solitudine è di rifiutu. I risultati simili sò stati rappurtati prima da Reid, Li, et al. (2011) chì hà dimustratu chì l'usu di a pornografia era in relazione cù parechji risultati negativi, cum'è a solitude è l'ansietà. Questi stati cognitivi è emotivi cumplessi ponu esse ligati à e variàbili più simplici misurate in i diari. Avemu verificatu sta ipotesi, è in verità, i dati di valutazione di u ghjurnale anu dimustratu una relazione significativa trà l'abbuffate è a diminuzione di l'umore è l'aumentu di u stress è l'ansietà per tutti l'individui in u nostru gruppu, eccettu unu.

Sicondu i pazienti, l'usu di a pornografia binge li permette di sente eccitazione è piacè è aiuta à "spegne u pensamentu è l'emozioni". Tali risultati ponu esse sperimentati cum'è un mecanismu efficace di coping à cortu termine. Sfurtunatamente, subitu dopu à l'abbuffate, tutti i sughjetti anu sperimentatu emozioni negattivi (cum'è vergogna, sentimentu di solitudine, disgustu, culpabilità, rabbia, tristezza, ansietà è un sensu di disperazione) è pinsamenti negativi nantu à elli stessi (per esempiu, "Sò debule, " "Perdi u mo tempu", è "Aghju fiascatu di novu"); è sicondu i pazienti, l'esperienza di binge hè ligata à u sensu di avè persu u cuntrollu di u so cumpurtamentu.

Studi precedenti anu dimustratu chì sta sensazione di perdita di cuntrollu pò esse un fattore cruciale chì porta à u cumpurtamentu di ricerca di trattamentu trà l'omi (Gola, Lewczuk, et al., 2016) è e donne (Lewczuk et al., 2017). Malgradu u fattu chì u binge PuM pare esse assai cumuni trà i pazienti CSB, assai pocu hè cunnisciutu di e caratteristiche è e funzioni di sti binges, è ancu di i so miccanismi. L'esistenza di l'usu di pornografia binge hè stata citata in parechje osservazioni cliniche è rappurtate in un studiu di Reid, Stein, et al. (2011), ma secondu a nostra cunniscenza, questu hè u primu rapportu chì prova di fucalizza nantu à i binges è esaminà a natura di sti fenomeni. Ancu s'è no simu cuscenti di u caratteru prelimiunale di i nostri dati (discussu più in a sezione "Limitazioni") è di a necessità di una ricerca più larga, avemu pussutu studià parechji aspetti interessanti di binge PuM.

Prima, binge PuM pò avè diverse forme. Sicondu i dati di l'autore-rapportu raccolti, i binges ponu avè a forma di una visione di pornografia cuntinua accumpagnata da masturbazioni multiple per uni pochi d'ore in una fila (di solitu > 6 ore cù pause chì duranu menu di 30 minuti) o episodi multipli (più di quattru ore). volte à ghjornu, durà 0.5-1 hr ognunu) di visualizazione di pornografia in un ghjornu, accumpagnata da masturbazione.

Siconda, binge PuM pare cumparisce cum'è una risposta à situazioni distressing è ùn anu micca a funzione di mera riduzzione di l'excitazione sessuale, ma piuttostu di riduzzione di tensione temporale, stress, o ansietà. Ùn hè chjaru perchè un avvenimentu singulare di PuM hè insufficiente per assicurà un tali sollievu emutivu, ma s'intensifica in un binge invece. Avemu uni pochi di ipotesi non-esclusive è un pocu speculative, vale a pena investigà in studii futuri.

Una spiegazione pussibile hè chì i pinsamenti negativi (per esempiu, "Aghju fiascatu di novu") è i sentimenti (per esempiu, a rabbia) dopu à u primu episodiu di PuM generanu distress, chì deve esse ridutta per a ripetizione successiva di a listessa azzione, simile à u mecanismu di cumportamentu compulsivu chì riduce l'angoscia chì appare com'è u risultatu di pinsamenti obsessivi in ​​OCD (Stein, 2002).

A seconda spiegazione hè ligata à a recente scuperta (Gola, Wordecha, et al., 2017) chì l'individui chì cercanu trattamentu per l'usu problematicu di a pornografia anu una reattività più alta di u sistema di ricumpensa in u cervellu (in particulare u striatum ventrale) in risposta à i segnali assuciati à l'usu di pornografia. Forse un episodiu di PuM pò sensibilizà temporaneamente stu mecanismu, aumentendu a reattività à i segnali successivi è risultendu cù impulsi più forti, purtendu à abbuffate.

A terza spiegazione cunsidereghja unu di i meccanismi di disordini addictive ligati à l'abitudine. I mudelli di dipendenza da sustanzi postulanu una diminuzione di l'esperienza di piacè durante u sviluppu di l'addiction cum'è un effettu di l'abitudine per i premii (Volkow et al., 2010). Tali abituazione porta à dosi aumentati. In u casu di CSB, a ricumpensa finale hè u climax (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016); è in a maiò parte di i cumpurtamenti sessuale solitaria, a pornografia furnisce l'estimulazione necessaria per a masturbazione per finisce cù u climax (cum'è mostra in a Figura). 2, a maiò parte di l'episodii di masturbazione eranu accumpagnati da l'usu di pornografia). Hè pussibule chì per l'individui CSB, a maiò parte di u cuntenutu eroticu hè insufficiente per u climax è ci vole più tempu per truvà stimuli novi, abbastanza suscitanti. Hè ancu pussibule chì dopu un climax ci hè un sogliu più altu per l'esperienze successive, è a visualizazione di pornografia più longa hè necessaria per truvà una stimulazione abbastanza suscitante.

U quartu scenariu potenziale assume chì u climax stessu ùn pò micca esse l'aspettu più piacevule di l'attività sessuale solitaria per certi individui cù CSB. Cumu hè statu postulatu (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016), stimuli sessuale visuale ponu esse una fonte di piacè. Per fighjulà, a ghjente hè disposta à investisce un sforzu paragunabule à quellu necessariu per ottene guadagni monetari (Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013). Curiosamente, i stimuli sessuale visuali evocanu l'excitazione sessuale chì hè ligata à un aumentu ulteriore di a motivazione per fighjulà è per impegnà in attività sessuale, finu à u puntu di climax. Dopu quì, sia l'excitazione sessuale sia a motivazione per fighjà i stimuli sessuale diminuiscenu. Ipotisemu chì se i sughjetti CSB sperimentanu u climax cum'è menu piacevule cà a persona media (vale à dì, per via di l'abitudine), ponu fucalizza più nantu à a visione di pornografia - chì hè una fonte di piacè - è pruvate à ritardà u climax, chì porta à longu sessioni di usu di pornografia. Cridemu chì tutti i quattru meccanismi ponu cuntribuisce inseme à binge PuM, è ognunu di elli valenu studii più detallati.

Infine, avemu dumandatu s'ellu hè diminuitu l'umore o aumenta a stanchezza, u stress è l'ansietà misurati in a valutazione di u ghjurnale causanu o sò una cunsequenza di l'usu di pornografia binge. Siccomu ùn avemu micca ottenutu risultati chjaru, sta quistione hà bisognu di più investigazione. Tuttavia, basatu nantu à i nostri dati, offremu qualchi suggerimenti. Avemu osservatu chì l'umore diminuitu è ​​a fatigue aumentata appariscenu un ghjornu prima è un ghjornu dopu l'abbuffamentu. Dunque, hè pussibule chì a diminuzione di l'umore è a fatigue aumentata sò à tempu una causa è una cunsequenza. Quandu l'ansietà è u stress aumentanu un ghjornu dopu l'abbuffata, è più prubabile sò cunsequenze (Figura 4). Impurtante, i sughjetti anu mostratu assai grandi differenze inter-individuali in i fatturi chì precedenu è dopu à i binges. Cusì, pensemu chì i binges ponu ghjucà un rolu ligeramente sfarente per ognunu di l'individui, aiutendu unu à affruntà l'umore, l'altru cù a fatigue, è risultatu in diverse cunsequenze, secondu e credenze cognitive individuali. Questa variabilità indica un significatu potenziale interessante di i binges per a pratica clinica.

Significazione clinica

Basatu nantu à i nostri risultati, pruponemu di discutiri episodii di binge PuM in u travagliu clinicu cù i pazienti CSB. Sicondu i dati presentati in stu studiu, a maiuranza di i pazienti CSB sperimentanu tali binges. Curiosamente, in cuntrastu cù l'individui chì sperimentanu episodii regulari di usu di pornografia corta è sessioni di masturbazione singuli, è avè prublemi à identificà pinsamenti, sentimenti è situazioni chì portanu à l'usu di pornografia, l'individui chì sperimentanu binges sò capaci di identificà i so pinsamenti automatichi è emozioni ligati à binge. Questu puderia esse un bonu ancora per un trattamentu cognitivu è cumportamentale. Inoltre, i dati di valutazione di u diariu longitudinale mostranu assai più correlati di binges cù cambiamenti di umore, stanchezza, stress è ansietà, chì sustenenu e nostre osservazioni derivate da e dati raccolti durante l'entrevista.

Un altru aspettu clinicamente significativu di l'abbuffate hè ligatu à a variabilità potenziale alta di e funzioni di binge. Sembra chì tali abbuffate ghjucanu sempre u rolu di u meccanismo di coping, piuttostu cà una attività chì reduce a tensione sessuale. Cusì, un analisi detallatu di i binges (piuttostu cà l'analisi di qualsiasi episodii di usu di pornografia) pò furnisce un percorsu più veloce per identificà e zone di vita chì necessitanu u sviluppu di altri meccanismi di coping più adattativi, è chì ponu ancu avè bisognu di più attenzione in u trattamentu.

Infine, si puderia dumandà se u binge PuM deve esse inclusu in i criteri diagnostichi di CSB pruposti per u prossimu ICD-11 (CHI, 2018). In ogni casu, mentre u nostru studiu di mostra pocu mostra chì a maiuranza di l'individui chì scontranu Kafka's (2010) I criteri CSB sperimentanu binges, micca tutti l'anu fattu. Dui di novi sughjetti (B è C) ùn anu mai avutu binge PuM, è unu (C) l'hà sperimentatu solu uni pochi volte in a so vita. Per questu mutivu, simu opposti à l'inclusione di binge PuM cum'è un criteriu di CSB, ma pensemu ancu chì un analisi detallatu di stu sintumu pò esse una fonte di infurmazione preziosa per i clinichi.

Un'altra osservazione interessante è clinicamente pertinente hè ligata à u paziente B, chì s'hè astenutu da PuM per più di 6 mesi (hà riferitu l'attività sessuale di ogni ghjornu cù a so sposa), è ancu cercava attivamente trattamentu per CSB, citendu l'usu di pornografia cum'è u mutivu principale. Hà scontru ancu tutti i criteri pruposti per l'ICD-11, chì mostra chì, malgradu l'absenza temporale di a maiò parte di i cumpurtamenti problematichi, certi pirsuni ponu sempre qualificà per u diagnosticu di disordine CSB, postu chì ùn ci hè micca un criteriu chì definisce u tempu massimu trascuratu da l'ultimu episodiu di CSB. Avemu decisu di includà u Subject B in stu rapportu di ricerca per mostrà a mostra completa è dimustrà chì certi individui cercanu trattamentu è rispondenu à i criteri diagnostichi malgradu l'assenza attuale di sintomi.

Limitazioni

Videmu stu studiu cum'è una investigazione preliminare chì pò inspirà altri circadori à sonda a natura, i meccanismi è u rolu di u binge PuM. Havi una quantità di limitazioni è i tentativi di riplicà deve esse definitamente fatti (saremu felici di sparte tutta a nostra metodulugia cù tutti quelli chì anu interessatu à aduprà). Prima, avemu studiatu solu novi individui è solu sette furnì dati cumpleti. Siconda, questi individui anu cercatu attivamente trattamentu per CSB è ottu d'elli avianu pruvatu u trattamentu CSB prima, cusì eranu assai motivati ​​à limità u so usu di pornografia. Terzu, tutti cuminciaru u trattamentu durante i nostri valutazioni di u ghjurnale di 70-ghjornu è compie almenu sei sessioni (di solitu nantu à una basa di settimana). Questu pò influenzà significativamente i dati di u ghjurnale raccolti, è suspettemu chì hà risultatu in un numeru assai più chjucu di CSB di quellu chì pudemu osservà in pupulazioni CSB chì ùn sò mai stati trattati. Puderà ancu risultà in una cuscenza di sè stessu più altu ch'è in l'individui chì ùn anu micca ricevutu trattamentu.

Ulteriori limitazioni sò ligati à a qualità di dati è l'analisi. Avemu fattu u nostru megliu per cullà dati di alta qualità durante e valutazioni di u ghjurnale, ma ci sò stati lacune inevitabbili in i dati (Table Supplementary S2). Sospettemu chì parechji episodii di l'attività sessuale pò esse accaduti in i ghjorni chì ùn era micca fattu l'entrata di u ghjurnale, è chì e recidive puderanu esse ligati à una motivazione diminuita per persevere cù u ghjurnale. Ùn ci era micca manera per noi di cuntrullà stu prublema in stu studiu. Se questu hè veramente veru, allora i dati nantu à l'attività sessuale sò sottumessi. Avemu dumandatu à i pazienti di fà una entrata in u ghjurnale ogni ghjornu. Un tali risuluzione temporale pare esse insufficiente per determinà una relazione causale trà e variàbili, cum'è l'umore, l'ansietà, u stress, etc., da una banda, è i binges da l'altru. Per studii futuri, suggerenu valutazioni momentanee ecologiche uni pochi volte à ghjornu cum'è un modu megliu per determinà a relazione causale è per evità lacune in i dati.

A causa di e limitazioni sopra citate (potenzialmente più bassu di l'attività sessuale abituale in relazione à u trattamentu è i dati mancanti), per i scopi di l'analisi di dati, avemu definitu episodii di binge cum'è più di 1 ora di usu di pornografia è / o 2 o più masturbazioni à ghjornu. Sapemu da altri studii chì una tale definizione pò sovrappone cù l'attività sessuale di l'individui chì ùn rispondenu micca à i criteri CSB (Brand et al., 2016). Cusì, per studi futuri nantu à pupulazioni senza trattamentu è cù una metodulugia più avanzata (vale à dì, valutazione ecologica momentanea), è ancu per scopi clinichi, suggerimu chì un binge sia definitu cum'è 2+ ore di usu di pornografia è / o 3+ masturbazione. sessioni à ghjornu. Incuragemu ancu i circadori à determinà sti soglie in studii empirici.

A realizazione di l'autori

MWo hà cuntribuitu à u studiu è u disignu di i metudi, u reclutamentu di i sughjetti, a realizazione di interviste, l'analisi è l'interpretazione di dati, è a scrittura di manuscritti. MWi hà cuntribuitu à l'analisi di dati è l'interpretazione è a preparazione di manuscritti. EK hà cuntribuitu à u sviluppu di questionarii. MS è AŁ cuntribuitu à u sviluppu di software di valutazione di diari è di preprocessazione di dati. MG hà ancu cuntribuitu à u studiu è u disignu di i metudi, l'interpretazione di dati, a scrittura di manuscritti, l'ottenimentu di finanziamentu è a supervisione di studiu.

Conflicte di interessu

L'autori ùn anu micca cunflittu d'interessu in quantu à u cuntenutu di stu manuscrittu.

Vede ancu