Pornografia Addiction: Una Neurocignie Perspettive (2011)

1. Dipartimentu di Neurochirurgia, Università di Texas Health Science Center in San Antonio, San Antonio, TX, USA
2. Dipartimentu di Neurochirurgia, Università di Texas School of Law, Austin, TX, USA

Indirizzu di currispundenza:
Clark Watts
Dipartimentu di Neurochirurgia, Università di Texas School of Law, Austin, TX, USA

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Questu hè un articulu d'accessu apertu distribuitu sottu à i termini di a Licenza di Attribuzione Creative Commons, chì permette l'usu, a distribuzione è a ripruduzzione senza restrizioni in ogni mediu, sempre chì l'autore è a fonte originale sò creditati.

Un postulatu significativu di stu cummentariu hè chì tutte l'addictions creanu, in più di i cambiamenti chimichi in u cervellu, cambiamenti anatomichi è patologichi chì risultanu in diverse manifestazioni di disfunzioni cerebrali chjamati sindromi ipofrontali. In questi sindromi, u difettu sottumessu, ridutta à a so descrizzione più simplice, hè danni à u "sistema di frenu" di u cervellu. Sò ben cunnisciuti da i neuroscientisti clinichi, in particulare i neurologi è i neurochirurghi, perchè sò ancu vistu cù tumuri, colpi è traumu. Infatti, anatomicamente, a perdita di questi sistemi di cuntrollu frontale hè più apparente dopu à u traumu, exemplificatu da l'atrofia progressiva di i lobi frontali vistu in scans MRI seriali cù u tempu.

Ancu se l'elementi chjave di i sindromi ipofrontali - impulsività, compulsività, labilità emuzionale, ghjudiziu indecisu - sò ben descritti, assai di u prucessu hè sempre scunnisciutu. Un aspettu emergente di questi stati ipofrontali hè a so similitudine cù i risultati in i pazienti addictive. Affrontendu l'ipofrontalità, Fowler Et al. hà nutatu, "studii di i tossicodipendenti mostranu una riduzzione di l'attività cellulare in a corteccia orbitofrontale, una zona di u cervellu ... [situatu] ... per piglià decisioni strategiche, piuttostu cà impulsive. I Pacienti cù ferite traumatiche in questa zona di u cervellu mostranu prublemi - aggressività, ghjudiziu poveru di e cunsequenze future, incapacità di inibisce risposte inappropriate chì sò simili à quelli osservati in abusers di sustanzi."[ 8 ] (enfasi aghjuntu).

In u 2002, un studiu nantu à a dipendenza da a cocaina hà dimustratu una perdita di volume misurabile in parechji spazii di u cervellu, cumprese i lobi frontali. 9 ] A tecnica di studiu era un protokollu basatu in MRI, morfometria basata in voxel (VBM), induve 1 mm cubi di u cervellu sò quantificati è paragunati. Un altru studiu VBM hè statu publicatu in u 2004 nantu à a metamfetamina, cù risultati assai simili. 27 ] Ancu s'ellu hè interessante, sti scuperti ùn ponu micca sorprendenti per u scientist o per u laic, cum'è questi sò "veri droghe" usate illecitamente. Tuttavia, era degne di nota chì l'addiction puderia pruduce un cambiamentu anatomicu misurabile in u cervellu.

Ancu più istruttivi sò scuperte simili vistu cù l'abusu di un cumpurtamentu biologicu normale, manghjà, chì porta à l'addiction è l'obesità. In u 2006, un studiu VBM hè statu publicatu chì cercanu specificamente l'obesità, è i risultati eranu assai simili à i studii di cocaine è methamphetamine. 20 ] U studiu di l'obesità hà dimustratu parechje spazii di perdita di voluminu, particularmente in i lobi frontali, zoni assuciati cù ghjudiziu è cuntrollu. Stu studiu hè significativu per dimustrà danni visibili in una dipendenza endogena naturale, in uppusizione à una dipendenza da droga esogena. Inoltre, hè faciule d'accettà intuitivamente perchè l'effetti di l'overeating pò esse vistu in a persona obesa.

Manghjà, sicuru, hè essenziale per a sopravvivenza individuale, necessaria per a sopravvivenza di a spezia. Un'altra attività necessaria per a sopravvivenza di a spezia hè u sessu, un'osservazione chì porta à una seria di dumande lògichi derivate da u travagliu nantu à l'obesità. I risultati visti in l'addiction à l'alimentariu seranu vistu in un cumpurtamentu sessuale eccessivo? U sessu pò esse addictive in u sensu neurologicu? Sì cusì, ci sò assuciati cù l'addictioni cambiamenti anatomichi in u cervellu vistu cù altre addictions? Un studiu recente sustene l'evidenza crescente chì a sessualità compulsiva pò esse addictive. In u 2007, un studiu VBM fora di Germania hà guardatu specificamente à a pedofilia, è hà dimustratu una scuperta quasi identica à i studii di cocaina, metamfetamina è obesità. 25 ] Cunclude per a prima volta chì una compulsione sessuale pò causà un cambiamentu fisicu è anatomicu in u cervellu, u segnu di l'addiction di u cervellu. Un studiu preliminariu hà dimustratu disfunzioni frontali in particulare in i pazienti incapaci di cuntrullà u so cumpurtamentu sessuale. 16 ] Stu studiu utilizatu diffusion MRI à valutà funzione di trasmissioni nervi attraversu materia bianca. Hà dimustratu anormalità in a regione frontale superiore, una zona assuciata à a compulsività.

Un decenniu fà, u duttore Howard Shaffer à Harvard hà scrittu: "Aghju avutu una grande difficultà cù i mo culleghi quandu aghju suggeritu chì assai dipendenza hè u risultatu di l'esperienza ... una sperienza ripetitiva, alta emozione, alta frequenza. Ma hè diventatu chjaru chì a neuroadattazione - vale à dì, cambiamenti in i circuiti neurali chì aiutanu à perpetuà u cumpurtamentu - si trova ancu in l'assenza di assunzione di droghe. 13 ] Più recentemente hà scrittu, "Ancu se hè pussibule di dibattitu se duvemu include addictions di sustanzi o processi in u regnu di l'addiction, tècnicamente ci hè poca scelta. Cum'è l'usu di sustanzi esogeni precipitanu molécule impostori in lotta per i siti di receptori in u cervellu, l'attività umana stimulanu i neurotrasmettitori naturali. L'attività di queste sostanze psicoattive naturali prubabilmente serà determinata cum'è mediatori impurtanti di parechje addictions di prucessu. 24 ]

In u 2005, u duttore Eric Nestler hà scrittu un documentu di riferimentu chì descriva tutte l'addiction cum'è una disfunzione di i centri di ricumpensa mesolimbic di u core. L'addiction si trova quandu i percorsi di piacè / ricumpensa sò rapiti da droghe esogeni cum'è cocaina o opioidi, o da prucessi naturali essenziali è inerenti à a sopravvivenza cum'è l'alimentariu è u sessu. I stessi sistemi dopaminergichi includenu l'area tegmentale ventrale cù e so proiezioni à u nucleus accumbens è altri centri di salienza striata. Hà scrittu, "L'evidenza crescente indica chì a via VTA-NAc è l'altri regioni limbic citati sopra medianu in modu simile, almenu in parte, l'effetti emotivi pusitivi aguti di ricumpensa naturali, cum'è l'alimentu, u sessu è l'interazzione suciale. Queste stesse regioni sò state implicate ancu in i cosiddetti "addictions naturali" (vale à dì, u cunsumu compulsivu per ricumpensa naturali) cum'è l'eccessivu patologicu, u ghjocu patologicu è l'addiction sessuale. I risultati preliminari suggerenu chì i percorsi spartuti ponu esse implicati: (un esempiu hè) a sensibilizazione incruciata chì si trova trà ricumpensa naturali è droghe d'abusu. 18 ]

Questa attenzione à l'addictioni di processu (o naturali) richiede un focusu nantu à a disfunzione metabolica in i percorsi di salience mesolimbic. Cum'è e droghe amministrate esogenamente causanu una degradazione di i receptori di dopamina in u nucleu accumbens in dipendenza, l'evidenza sustene i neurotrasmettitori chì funzionanu endogenamente chì causanu patologie simili.

A prestigiosa Royal Society di Londra, fundata in l'anni 1660, publica a rivista scientifica più longa in u mondu. In una recente emissione di u Operazioni Filosfichi di a Royal Society, U statu attuale di a cunniscenza di l'addiction hè statu infurmatu cumu hè statu discutitu da alcuni di i principali scientisti di l'addiction di u mondu in una reunione di a Società. U titulu di l'emissione di u ghjurnale chì informava a riunione era "A neurobiologia di l'addiction - novi viste". Curiosamente, di l'articuli 17, dui eranu specificamente preoccupati di evidenza per l'addiction naturale: ghjocu patologicu [ 23 ] è manghjà eccessiva.[ 28 ] Un terzu documentu, indirizzendu mudelli animali di droga è addiction naturali, in relazione à DeltaFosB.[ 19 ] DeltaFosB hè una proteina studiata da Nestler chì pare esse sopra espressa in i neuroni di i sughjetti addicted. Hè statu trovu prima in i neuroni di l'animali studiati in a dipendenza da droghe [ 17 ] ma avà hè statu trovu in u nucleus accumbens in relazione à u cunsumu eccessivu di ricumpensa naturali. 18 ] Un documentu recente chì investiga DeltaFosB è u so rolu in u cunsumu eccessivu di duie ricumpensa naturali, l'alimentazione è a sessualità, cuncludi: ... u travagliu prisentatu quì furnisce evidenza chì, in più di droghe d'abusu, i premii naturali inducenu livelli ∆FosB in u Nac. ... i nostri risultati susciteghjanu a pussibilità chì l'induzione di ∆FosB in u NAc pò mediate micca solu aspetti chjave di a dipendenza da droghe, ma ancu aspetti di i cosiddetti addictions naturali chì implicanu u cunsumu compulsivu di ricumpensa naturali. 29 ]

Ancu più pertinenti sò documenti recenti publicati in u 2010 chì descrizanu l'effettu di a sessualità nantu à a neuroplasticità. In un studiu, l'esperienza sessuale hè stata dimustrata per induce alterazioni in neuroni spinosi mediu in u nucleus accumbens simili à quelli vistu cù droghe d'abusu. 21 ] Un altru studiu hà truvatu chì a sessualità aumenta specificamente DeltaFosB in u nucleus accumbens, è serve un rolu di mediatore in a memoria di ricumpensa naturali. Stu studiu hà ancu truvatu chì l'espressione eccessiva di DeltaFosB induceva un sindromu ipersessuale. 22 ] Cum'è u duttore Nestler hà dettu, DeltaFosB pò diventà cusì un "biomarcatore per valutà u statu di attivazione di u circuitu di ricumpensa di un individuu, è ancu u gradu à quale un individuu hè "addictu", sia durante u sviluppu di una addiction sia à u so graduale. calendu durante a retirazzione estesa o trattamentu. "[ 22 ]

U duttore Nora Volkow, Capu di l'Istitutu Naziunale per l'Abusu di Drug (NIDA), è unu di i scientisti più publicati è rispettati in u campu di l'addiction hè, in ricunniscenza di u cambiamentu in l'intelligenza di l'addiction naturale, favurendu cambià u nome di u NIDA à l'Istitutu Naziunale di Malattie di Addiction, cum'è citatu in u ghjurnale scienza: "Nora Volkow, a direttrice NIDA, hà ancu pensatu chì u nome di u so istitutu duverebbe include addicenzi cum'è a pornografia, ghjoculi è cibo, dice u cunsigliu NIDA Glen Hanson. "Ci piacerebbe mandà u missaghju chì [avemu da] fighjulà tuttu u campu". 7 ] (enfasi aghjuntu).

Cù l'evidenza crescente chì l'eccessu di manghjà pò esse una dipendenza reale cum'è definita da cambiamenti misurabili è verificabili in i centri di salience limbic, a nostra attenzione à stu prublema hè cresce in modu adattatu. Eppuru, a sessualità, cù i so ligami murali, hè trattatu assai menu obiettivu in u dibattitu scientificu. Questu era apparente dopu à u studiu Hogg publicatu in u 1997, chì dimustrava una diminuzione di 20 anni di l'expectativa di vita per l'omosessuali maschili. 12 ] L'autori, apparentemente sentendu a pressione suciale, anu publicatu una chiarificazione per evità di esse etichettati ciò chì chjamanu "omofobi". 11 ] Chì un ghjurnale scientificu publicà una tale apologia di sorta hè ancu degne di nota. Cridemu, però, cù a fundazione precedente hè ora di inizià discussioni seria di l'addiction sessuale è i so cumpunenti cum'è a pornografia.

A pruposta DSM-5, prevista per publicà in Maghju di u 2014, cuntene in questa nova aghjunta u diagnosticu di Disordine Ipersessuale, chì include l'usu problematicu di pornografia compulsiva. 1 ] Bostwick è Bucci, in u so rapportu fora di a Clinica Mayo nantu à u trattamentu di a dipendenza da pornografia in Internet cù naltrexone, hà scrittu "... l'adattamenti cellulari in u PFC di l'addict (pornografia) risultanu in una salienza aumentata di stimuli assuciati à droghe, diminuzione di salienza di stimuli non-droga. , è diminuite l'interessu à perseguite attività dirette à u scopu centrale per a sopravvivenza. "[ 3 ]

In u 2006, l'ingressu mundiale di a pornografia era di 97 miliardi di dollari, più di Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple è Netflix cumminati. 14 ] Ùn hè micca un fenomenu casuale, inconsequenziale, ma ci hè una tendenza à trivializà i pussibuli effetti suciali è biologichi di a pornografia. L'industria di u sessu hà caratterizatu cù successu ogni obiezione à a pornografia cum'è da a perspettiva religiosa / morale; allora licenu queste obiezioni cum'è violazioni di a Prima Emenda. Se l'addiction à a pornografia hè vista obiettivamente, l'evidenza indica chì daveru causa danni à l'omu in quantu à l'unione di coppia.[ 2 ] A correlazione (85%) trà a visualizazione di a pornografia infantile è a participazione in relazioni sessuale reale cù i zitelli hè statu dimustratu da Bourke è Hernandez. 4 ] A difficultà in a discussione obiettiva di u peer-reviewed di stu tema hè torna illustrata da u tentativu di suppressione di sta dati nantu à i ragioni suciali.[ 15 ] A meta-analisi recente di Hald Et al. sustene fermamente è clarifica i dati precedenti chì dimustranu a correlazione in quantu à a pornografia chì induce attitudini di viulenza contr'à e donne.[ 10 ] Cù tali dati correlativi forti, hè irresponsibile per ùn affruntà a probabilità di causazione in questi riguardi. A rivisione di sti dati in u cuntestu di i mudelli di l'usu attuale hè particularmente preoccupante; 87% di l'omi in età universitaria vedenu pornografia, 50% settimanale è 20 ogni ghjornu o ogni ghjornu, cù u 31% di e donne chì vedenu ancu.[ 5 ] L'effettu predittivu di a pornografia nantu à u cumpurtamentu sessuale in l'adulescenti hè statu ancu dimustratu.[ 6 ]

Di sicuru, u nostru rolu di guaritori suggerisce chì pudemu fà più per investigà è trattà a patologia umana ligata à questa nova entità di prucessu o dipendenza naturale, in particulare datu u pesu crescente di evidenza chì sustene a basa neurale di tutti i prucessi addictive. Cume si cunsidereghja a dipendenza da l'alimentariu cum'è una basa biologica, senza sovrapposizione morale o terminologia carica di valore, hè ora di fighjà a pornografia è altre forme di dipendenza sessuale cù u stessu ochju obiettivu. Attualmente, e pressioni suciali releganu a gestione di a pornografia principarmenti à i prucessi in i tribunali civili o penali.[ 26 ] Stu cummentariu ùn hè micca un appellu per cambià queste pratiche in ogni mumentu prestu. Hè una dichjarazione chì cerca di incuragisce un esame da a medicina in generale è e specialità di neuroscienza clinica specificamente di u rolu per u trattamentu medico in a gestione di a natura addictive di a patologia di a pornografia.

In cuncludendu stu pensamentu, un prufilu di salute publica di pornografia puderia esse utile. Qualchese tali prufilu per a so natura serà un pocu primitivu per via di u statu attuale di a cunniscenza di l'addiction è l'ambiente in quale si trova. Table 1 hè un tentativu di furnisce un tali prufilu di u casu di a pornografia, utilizendu cum'è un mudellu l'investigazione di un focu di colera in Londra in u 1854, quandu a cunniscenza di l'implicazioni di u colera per a salute publica da a medicina era forse primitiva cum'è quella di a pornografia. oghje. Mentre nutendu l'enorme cuntribuzione di l'industria di u materiale fisicu di a pornografia chì deve esse trattatu per mezu di risorse non mediche, suggerisce ancu un locu per a medicina in a gestione di a dipendenza.