Pornocultura Addiction - Un Stimulare Supranale Cuntate in u cuntestu di NePlastiticità (2013)

Duttore Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Dipartimentu di Neurosurgia, L'Università di u Texas Health Sciences Center à San Antonio, USA

astrattu

L'addiction hè statu un termu divisivu quandu hè appiicatu à diversi cumpurtamenti sessuale compulsivi (CSB), cumpresu l'usu obsessivu di a pornografia. Malgradu l'accettazione crescente di l'esistenza di addictions naturali o di processu basatu annantu à una cunniscenza aumentata di a funzione di i sistemi di ricumpensa dopaminergica mesolimbica, ci hè stata una reticenza à etichettate CSB cum'è potenzialmente addictive. Mentre i ghjoculi patologichi (PG) è l'obesità anu ricivutu più attenzione in studii funziunali è comportamentali, l'evidenza sustene sempre più a descrizzione di CSB cum'è una dipendenza. Questa evidenza hè multiforme è si basa nantu à una cunniscenza evolutiva di u rolu di u receptore neuronale in a neuroplasticità ligata à l'addiction, sustinutu da a perspettiva storica cumportamentale. Stu effettu addictivu pò esse amplificatu da a novità accelerata è u fattore "stimolu supranormale" (una frasa creata da Nikolaas Tinbergen) assicuratu da a pornografia in Internet.

Segni: cervellu; addiction; pornografia; neuroplasticità; a sessualità

Ricevutu : 4 marzu 2013 ; Publicatu: 19 di lugliu di u 2013

Neuroscienze Socioaffective & Psychology 2013

Donald L. Hilton. Questu hè un articulu Open Access distribuitu sottu i termini di a Licenza Creative Commons Attribuzione 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), chì permette tutti l'usu, a distribuzione è a ripruduzzione senza cumerciu in ogni mediu, sempre chì l'opera originale hè citata bè.

Citation: Neuroscienze Socioaffective & Psychology 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

A maiò parte di a custernazione riguardanti se u cumpurtamentu sessuale compulsivo (CSB) hè una dipendenza o una certa malatia più ligera probabilmente si riferisce à a manera di definisce u terminu stessu. Hè evidenti chì a parola "addiction" hè stata aduprata di malatie in a nomenclatura di salute mentale; ùn ci hè bisognu di circà più di u Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali (DSM) per evidenza di questu. In e versioni passate, u cumpurtamentu addictivu hè statu descrittu più diffusa in diverse sezioni; u DSM-5 hà cambiatu questu è hà aghjustatu una classificazione cù a parola addiction.

I manuali DSM sò stati storicamente ateorichi, vale à dì, basati nantu à l'osservazione cumportamentale è l'entrevista invece di fucalizza nantu à l'etiologia biologica. U significatu praticu hè chì u DSM pò funziunà cusì cum'è un manuale per i clinichi in u campu; ponu diagnosticà è trattà e malatie mentale, cumpresu un cumpurtamentu addictivu, basatu annantu à l'osservazione è l'entrevista, piuttostu ch'è s'appoghjanu in scans di diagnostichi è risultati di laboratori.

Per capisce perchè a parolla addiction hà scuntratu resistenza in questu cuntestu, hè utile cunsiderà u so significatu storicu in u lessicu. Un primu, è possibbilmente u primu, usu registratu di a parola addiction in un cuntestu medico era una dichjarazione in u Re Journal of the American Medical Association in u 1906: "Ùn importa pocu s'ellu si parla di l'abitudine à l'opiu, a malatia di l'opiu, o l'addiction à l'opiu" (Jelliffe, 1906). Mentre chì pochi ora disputanu l'usu di a parolla in relazione à i sustanzi di abusu consumati in modu esogenu, ci hè stata finu à quì una reticenza in quantu à a so applicazione à ciò chì hè avà chjamatu addiction endogene, processu o naturali.

In u 1983, Patrick Carnes hà introduttu u terminu "addiction sessuale" basatu annantu à i paràmetri di cumportamentu (Carnes, 1983). Altri anu sustegnu un mudellu di cumportamentu per l'addiction sessuale; Cunsiderate, per esempiu, u recente documentu di Garcia è Thibaut, chì hà dichjaratu, "A fenomenologia di u disordine sessuale eccessivo non paraphilic favurisce a so cuncettualizazione cum'è un cumpurtamentu addictivu, piuttostu cà un obsessive-compulsive, o un disordine di cuntrollu di impulsi" (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres et Bettanardi-Angres (2008) hà definitu l'addiction cum'è "l'usu cuntinuatu di sustanzi o comportamenti addicting chì alteranu l'umore (per esempiu, ghjoculi d'azzardo, CSB) malgradu cunsequenze avverse", è Bostwick è Bucci (2008) anu utilizatu l'etichetta additiva in u cuntestu di a pornografia in Internet. Ci hè una tendenza crescente à applicà u terminu dipendenza sessuale à i CSB, cun una realizazione chì a motivazione sessuale hè cumplessa, cù fatturi affettivi, motivazionali è cognitivi chì affettanu l'espressione di u spinu biologicu per riproduce. Per esempiu, Estellon è Mouras (2012) hà descrittu una cunvergenza progressiva di prospettive psicoanalitiche è neuroscientifica applicata à l'addiction sessuale.

I neurobiologi di l'addiction sustenenu sempre più u cuncettu di l'esistenza di l'addiction naturali, cum'è l'evidenza funziunale è cellulare cuntinueghja à accumulà. Stu mudellu hè basatu annantu à una piattaforma motivazionale chì emana da un sistema di ricumpensa mesolimbicu robustamente cunservatu, cù una unità di salienza mediata da dopamina chì si proietta da u midbrain à altri sistemi essenziali per a sopravvivenza. Stu prucessu permette è migliurà l'apprendimentu neuronale per mezu di u cambiamentu micro- è macro-neuroplasticu. L'addiction ùn hè più definita solu per criteri di cumportamentu.

U cumpurtamentu di cunsumu umanu in quantu à l'alimentariu è u sessu hè più cumplessu chè un riflessu simplice di stimulu-risposta. Georgiadis (2012) hà dichjaratu chì a sessualità umana dimustra "una implicazione chjara di e zone corticali cerebrali high-end, possibbilmente insinuendu à "funzioni umane" di altu livellu, cum'è a presa di perspettiva". L'input esecutivu da e regioni frontali pò modulà l'impetu di ricompensa dopaminergica mesencefalica chì si proietta à a regione di ricumpensa striatale nucleus accumbens-ventrale. Tuttavia, i putenti impulsi di manghjà è di procreate sò espressi bè in spezie chì sopravvive, è e linee chì ùn si riproducenu micca cù tassi di fertilità netti pusitivi, per qualsiasi mutivu, si estintanu. Indipendentemente da quantu a funzione corticale più alta colore u sessu cù altre sfumature recreative, e pressioni procreative evolutive eventualmente trumpà i motivi puramente recreativi in ​​spezie biologicamente riesciute, cumprese l'omu.

L'evidenza chì sustene u cuncettu di l'addiction naturali hè multithreaded, cù u filu di cumportamentu hè solu un cumpunente di a tappezzeria crescente di ricerca di sustegnu. I studii di l'imaghjini funziunali, correlati cù u cumpurtamentu, sò d'interessu evidenti, ma i fatturi metabolichi è genetichi sò diventati più pertinenti. Era più di un decenniu fà chì a realizazione hà cuminciatu à aumentà in quantu à l'esistenza di l'addictions di prucessu (Holden, 2001). Questa cuscenza hà generatu una maturazione per capiscenu u rolu di i percorsi di ricompensa dopaminergica mesolimbica in l'addictioni di droghe è naturali (Nestler, 2005, 2008), un prucessu chì culminatu in a definizione di a Società Americana di Addiction Medicine (ASAM) in August 2011 (cunnisciutu cum'è a definizione longa ASAM). A nova definizione ASAM descrive l'addiction cum'è una malatia crònica di u cervellu chì affetta i sistemi di ricumpensa, motivazione è memoria, è combina l'addiction di sustanza è di cumportamentu sottu un paraplu cumuni.

L'aghjunzione di una subsezzione nantu à l'addiction di cumportamentu in u DSM-5 hè ancu ricunniscenza di stu cambiamentu di perspettiva nantu à l'addiction naturali. Tuttavia, sta sub-sezzione include solu una dipendenza di prucessu, u ghjocu patologicu (PG) (Reuter et al., 2005), mentre relegava u disordine di i ghjoculi in Internet, u cunsumu eccessivu di l'alimentariu è di u sessu, è altre addictions di prucessu à una sezione intitulata "Condizioni per un studiu ulteriore", o ignurà completamente. Mentre hè coherente cù i dati cumportamentali è funziunali recenti, chì PG hè avà ricunnisciutu cum'è un modellu più strettu di l'abusu di sustanziali piuttostu cà i disordini obsessivi-compulsivi (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares, & Potenza, 2011), cusì meritendu l'etichetta di dipendenza, hè inconsistente di negà a listessa etichetta à l'addiction di pornografia in Internet. Hè precisamente sta incongruenza chì sustene a premessa chì i preghjudizii culturali è pulitichi tendenu à minimizzà u cumpurtamentu sessuale addictive.

Hè soru chì l'addiction alimentariu ùn esse cumporta cum'è addiction di cumportamentu, anche studii studii di dimustrenu di u regulatore di u receptore dopamineracciu in l'obesità (Wang et al., 2001), cun reversu hà vistu cù diificazione è a normalization di l'indimentu massu di u corpu (BMI) (Steele et al., 2010). U cuncettu di un «stimulus supranomulale», invucatu u terminu di Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), hè statu recentemente descrittu in u cuntestu di una dolcezza intensa chì supera a ricumpensa di a cocaina, chì sustene ancu a premessa di a dipendenza da l'alimentu (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen hà truvatu primurosu chì l'acelli, a foglie è l'altri animali pò esse fuddieti in prifirenze sustituti artificiali apposta per esse apprezzati più attraenti chì l'omi è i mates normali di l'animali. Ci hè un sicuru, una mancanza di travagliu funziunali è cumportamentu cumparatu in l'astu di l'addiction sessuale umanu, cumparatu à l'addumissioni di u ghjocu è di l'alimentariu, ma pò esse sustate chì ogni unu di sti cumpurtamenti pò implica stimulare supranormale. Deirdre Barrett (2010) hà inclusu a pornografia cum'è un esempiu di stimulu supranormale.

U sustegnu per l'esistenza di l'addictioni di prucessu, però, hè aumentatu cù a nostra cunniscenza di a plasticità sinaptica è dendritica.
Ci hè evidenza chì sustene l'esistenza di a dipendenza da pornografia? Dipende da ciò chì unu accetta, o pò capisce, cum'è evidenza, è questu hè una funzione di perspettiva è educazione. A perspettiva pò intruduce preghjudiziu, è e nostre perspettivi sò influinzati da fatturi cum'è e nostre esperienze educative è di vita persunale. Ciò chì pò esse senza significatu per unu pò esse una prova definitiva per l'altru secondu e differenze in a cunniscenza chì hè esoterica à u campu in quistione. Cum'è TS Eliot hà dettu: "Induve hè a cunniscenza chì avemu persu in l'infurmazioni?" (TS Eliot, Cori da u Rock, strofa di apertura, 1934).

L'infurmazione, o dati, diventa cunniscenze cum'è hè urganizata in tiuria è cum'è teoria hè cunghjunta in sistemi di credenze, o paradigmi. Kuhn (1962/2012) a noté que lorsque les paradigmes établis sont contestés par des anomalies, les scientifiques ont tendance à défendre le statu quo jusqu'à ce qu'il devienne évident que les preuves et les théories émergentes ont rendu le statu quo obsolète, précipitant ainsi un changement de paradigme. I cambiamenti di paradigma ùn sò micca indolori, cum'è Galileo, Ignaz Semmelweis è altri chì sfidavanu u dogma prevalente.

U paradigma iniziale di l'addiction hè statu definitu solu nantu à i criteri di cumportamentu. Ciò chì Kuhn chjamà una "crisi" paradigmatica hè emersa cù a neuroscienza chì sviluppa ciò chì hè essenzialmente un parallelu - è, ovviamente à i stretti comportamentali, un paradigma cumpetitivu cù l'intruduzione di u cuncettu di addictions comportamentali (processu). Da u puntu di vista di a neuroscienza, questi sò veramente paradigmi paralleli, è ancu contigui, cum'è l'antichi criterii di diagnostichi chì definiscenu a dipendenza da sostanze appariscenu à alcuni (Garcia & Thibaut, 2010) per cunghjuntà cù quelli chì definiscenu l'addictioni di cumportamentu.

A crisa esiste in u paradigma strettamente comportamentale, in particulare in quantu à l'etichettatura di CSB cum'è addictive. Per esempiu, un documentu chì sustene u cuncettu di dipendenza naturale, cuncintratu specificamente in a pornografia (Hilton & Watts, 2011), hà sustinutu chì a micro- è a macro-neuroplasticità sustene l'esistenza di tali addictions. Una risposta (Reid, Carpenter, & Fong, 2011) hà contestatu chì i studii citati chì sustenenu a neuroplasticità macroscòpica in i cumpurtamenti addictive, essendu correlati, ùn anu micca impattu nantu à a causalità in quantu à l'addiction. Fighjendu nantu à qualsiasi cambiamenti prubabilmente riguardu più à l'effetti metabolichi (zuccheru in sangue, livelli elevati di lipidi, è cusì), sta risposta hè dismissive di un effettu neuroplasticu in relazione à l'apprendimentu. Sceptici di qualsiasi dipendenza naturale chì causanu cambiamenti morfologichi, scontate l'evidenza chì corrobora l'esistenza di l'addiction à l'alimentariu o l'eserciziu, è in particulare l'inferenza chì questi cumpurtamenti puderanu affettà i cambiamenti morfologichi in u cervellu. Curiosamente, ammettenu chì accettanu più "di un mecanismu causale ... quandu i sustanzi sò implicati", dimustrendu cusì a resistenza chì Kuhn hà previstu à i cambiamenti in u vechju paradigma chì i sustanzi solu ponu causà veri addiczioni. Questa distanza trà i paradigmi comportamentali è biologichi hè ancu dimustratu in a so valutazione di l'impurtanza di a biologia moleculare in u dibattitu di addiction. I comportamentali stretti minimizzanu a rilevanza di DeltaFosB, per esempiu, per l'addiction, è opinanu chì DeltaFosB ùn pò micca informà u dibattitu di pornografia perchè ùn ci sò studii in l'omu chì investiganu specificamente DeltaFosB in u cuntestu di a pornografia.

In discussione di a so perspettiva, Reid et al. cita u so propiu travagliu è evite micca identificà a sessualità cum'è potenzialmente addictive. Vedenu i cumpurtamenti di cunsumu problematicu, sia à a cocaina, à l'alimentariu, à l'alcohol, o à u sessu, cum'è disordini separati (secunnu u DSM) è dunque resistenu à ogni generalizazione cum'è "speculative micca scientifica" (Reid et al., 2011). Questa postura ùn hè micca surprisante quandu hè cunsiderata in u cuntestu di u paradigma in u quale sò stati furmati, chì hà focu più nantu à u cumpurtamentu piuttostu chè à l'integrazione di l'evidenza biologica emergente. U lettore hè incuraghjitu à studià u cummentariu nantu à a risposta Reid da Hilton è Watts immediatamente dopu è contiguu cù a risposta. L'apparizione di un paradigma separatu di a dipendenza da neuroscienza hà pruvucatu una crisa Kuhniana, postu chì sti punti di vista si uniscenu in un paradigmu biologicu-comportamentale novu è coesu chì definisce l'addictioni sia à i sustanzi sia à i cumpurtamenti.

Un altru riassuntu di l'argumenti contr'à u cuncettu di sessualità addictive si trova in U Myth of Sex Addiction di David Ley. U libru descrive ancu i CSB da un puntu di vista cumportamentale, cù l'evidenza neurobiologica chì informa u dibattitu annantu à l'esistenza di l'addiction naturale chì hè stata licenziata cù a citazione precedentemente riferita da a risposta Reid à l'editoriale Hilton-Watts: "speculative micca scientifica".

Curiosamente, u cervellu hè vistu da Ley cum'è una "scatola nera" cumplessa è multideterminata chì avemu appena principiatu à capisce ... cumpurtamenti cumplessi, cum'è u sessu, prumettenu di esse un enigma per parechji longu anni à vene' (Ley, 2012). In novu, stu gap paradigmaticu hè vistu in u velu di a neuroscienza cù una vernice di misteru è "enigma", è una prumessa chì ùn pudemu micca capisce a neuroscienza sessuale per parechji anni; di sicuru micca avà!

Piuttostu chè di fucalizza nantu à se u cumpurtamentu addictivu implica l'iniezione di droghe o a visualizazione di l'imaghjini sessuale altamente suscitanti, una cunniscenza aumentata di i meccanismi cellulari ci permette di capisce chì l'addiction implica è altera a biologia à u livellu sinapticu, chì poi affetta u cumpurtamentu sussegwenti. A neuroscienza di l'addiction hè avà quant'è a reattività di u receptore neuronale, a modulazione è a plasticità sussegwenti quant'è à u cumpurtamentu distruttivu è ripetitivu.

Certi esigenu un standard più altu di prova per u sessu cà per altri cumpurtamenti è sustanzi quandu si tratta di definisce l'addiction. Per
Per esempiu, una perspettiva strettamente cumportamentale hè stata illustrata in a dichjarazione chì per a pornografia per esse etichettata addictive, avissimu da addictà prospettivamente una cohorte di zitelli, prutegge un'altra, scansà funziunalmente e duie coorti prima è dopu, è paragunate i risultati di cumportamentu (Clark-Flory, 2012). Ovviamente, stu studiu ùn pò esse realizatu, datu i prublemi etichi implicati. Eppuru, presumemu chì ancu quelli chì sustenenu sta perspettiva cumportamentale accetteranu a premessa chì u tabacco hè addictivu senza esigenza di u stessu studiu prospective basatu nantu à i zitelli. In altre parolle, induve hè u studiu pruspettiva comparativa cù u tabacco in i zitelli? Quellu chì divide i zitelli, dà a mità di sigarette, prutegge l'altri, è li seguita longitudinalmente ? Ùn esiste micca, di sicuru, è ùn sarà mai, è per quessa, certi diceranu sempre chì u fumu ùn hè micca addictive. Cusì dissenu i sette dirigenti di u tabacco davanti à u sottucomitatu di Henry Waxman per a Salute è l'Ambiente in u 1994: in successione, ognunu hà dettu "No" quandu si dumandava se u fumu era addictivu, cumpresu a testimonianza di l'esperti di sustegnu (Archivi di Controlu di u Tabacco UCSF, 1994). Eppuru, basatu annantu à un corpu estensivu di ricerca, quasi tutti - eccettu questi dirigenti di tabacco è i so esperti - crede chì l'evidenza esiste per e proprietà addictive di u tabacco. Per quessa, induve sò i studii prospectivi di cocaina, eroina è alcolu basati nantu à i zitelli?

A diferenza principale hè chì avà capiscenu a neuroplasticità mediata da l'apprendimentu è a reattività di u receptore neuronale, cumprese l'acetilcolina nicotinica, l'opioide, u glutamate è i receptori di dopamina, assai megliu cà in u passatu. Pudemu avà vede l'addiction, sia à u fumu, à a cocaina, o à u sessu, attraversu a lente di u receptore neurale è u cambiamentu neuroplasticu sussegwenti, è micca solu da una perspettiva di cumportamentu.

Per accettà l'evidenza chì sustene u cuncettu di dipendenza sessuale, hè necessariu avè una comprensione di i cuncetti attuali di apprendimentu cellulare è plasticità. L'arburizazione dendritica è altri cambiamenti cellulari precedenu a scultura gyral (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) cù l'apprendimentu, è l'apprendimentu basatu nantu à a ricumpensa ùn hè micca diversu. A dipendenza diventa cusì una forma putente di apprendimentu, cù a neuroplasticità assuciata chì hè dannosa (Kauer & Malenka, 2007). L'aprenu relatatu à l'addiction- hè solu una stensione di l'appruvamentu basatu in una ricumpenza in questa mudedda, è per quessa implica factors di transcrizione simili è neurotransmitters. Per esempiu, DeltaFosB hè stata trova annu à una dicenniu per esse in modu chronically elevatu in i medii spinuti di u nucleus accumbens in u cervu di l'animali additivi di laboratori addictatu di droga (Kelz et al., 1999). I studienti sussegwenti anu manifestatu à esse elevatu in sti stessi cìlluli in animali chì manifesta l'accumpagnamentu patologicu di ricumpinsi naturali, cumpresu l'alimentu è u sessu (Nestler, 2005).

Li livelli suprafisiològichi di DeltaFosB sò appare per portend stati hyperconsumptivi di addiction naturali (Nestler, 2008). Chì u DeltaFosB ùn hè micca solu un marcatu ma ancu un facilitadoru di i cumportamenti iperiscosificanti (com'è un facilitador d'un neuroplastitiche) hè statu bè dimustratu. Dui misificati in associu estenu utilizati per manipule geneticmente DeltaFosB indipindente di varià cumportamentali. Unu implica li pruduzzioni di linii di rices bitratevuli chì selezzione selezzione di u DeltaFosB spécifiquemente in i spazii di riconce stale è u sicondu traspende a trasmissioni di genesi a traversu veturi virali adene-associati in animali adulti, induve induce induce o sottuspresioni di DeltaFosB. Quessi animali genetically alterate anu vede un cuntenenu ipertummenziu addicucenti cù l'alimentariu (Olausson et al., 2006), runu di rota (Werme et al., 2002), è u sessu (Wallace et al., 2008). Per esempiu, quandu a supruppia di DeltaFosB hè statu imposta per quelli vectors virali in animali di laboratori, anu esibitutu un accontu campatu suprafisiològicu di u realizazione sessuale (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace et al. 2008). In retroacconda, a ripressione di DeltaFosB diminui u praticamentu (Pitchers et al., 2010), affirmannu chì hà fattu un rolu in l'homeostasi fisiologica normale.

Avà chì hè prublema chì DeltaFosB hè un cuncettu di transcrizione molicululari chì rende à l'altri settimani di genesi, chì intervenenu u cambiamentu neuroplastic in questi neuroni; In altri palori, prumove l'impresa neurale. DeltaFosB aumenta a densità dendritica di u spinu in neurones spine medius in u nucleus accumbens in animali addictivi durante i periudi estensi di l'astinenza through l'estimulazione di a cidda di a proteina Cdk5, diventendu diventà un ponte à più longa neuroplasticity (Bibb et al., 2001; Norrholm et al. 2003). U DeltaFosB hè statu spostatu per funziunà un cumbugliu risponde positiu cù Calcium / Calmodulin-Dependent Protein Kinase II per effettu risponde cellulose neurolossu in l'addiction di cocaine. Significativamente, sta associazione hè statu ancu demostrata, per a prima volta, in l'addiction di cocaine umana (Robison et al., 2013).

Pruiezza recente hà dimustratu chì DeltaFosB hè critica à a plasticità di dendriticità per i so effetti nantu à u sistemu di recompensa mesolìbicu in i ricuperimenti è di e dispusitivi, un effettu medievatu da u receptore dopamine D1 in u nucleus accumbens (Pitchers et al., 2013). A dopamina hè critica in l'assegnazione di salience à i segni sessuali (Berridge & Robinson, 1998), è studii recenti sustenenu un rolu fisiologicu in a funzione sessuale ancu cù u so effettu è l'interazione cù i sistemi ossitocinergici ipotalamici (Baskerville, Allard, Wayman è Douglas., 2009; Succu et al. 2007). Questa influenza hè stata largamente cunservata in tutti i phyla (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil, & Ball, 2010, Pfaus, 2010), assicurendu chì u sessu, chì hè essinziali per a survivalità di a spezie, resta più salienti. Hpipsexualità com'è a cunsiguenza di l'interventu farmacològicu dopaminericulu hè una morbidità cunnisciuta di stu trattamentu, è hè relatatu à "motivazione motivata" sienzali induzzione cue-triggered stimulant (Politis et al., 2013). L'addiction, sicuru, pò esse qualificata cum'è salience disordinata. Invece di vulè ciò chì aumenterà a sopravvivenza, l'addicti sò motivati ​​​​à vulè ancu quandu hè chjaramente dannusu, un prucessu neuroplasticu chì recalibrate u set point hedonistic.

Videmu sta neuroplasticità à u nivellu cellulare per mezu di l'arburizazione dendritica è altri cambiamenti cellulari chì furniscenu un 'scaffolding' neuroplasticu di sorte per chì si forminu sinapsi novi. I stati di brama severi associati à a sazietà successiva anu pruduttu questi cambiamenti micromorfologichi, cum'è dimustratu da mudelli diversi di deplezione-repletione cum'è a cocaina (Robinson & Kolb, 1999), anfetamina (Li, Kolb, & Robinson, 2003), sale (Roitman, Na, Anderson, Jones, & Berstein, 2002), è sessu (Pitchers, Balfour et al., 2012). Li muduli di craft de sumerioru di salti sò stati riunificati rigularmente in u stessu geniu activat per mudeli di cocaine, è sta mobilizazione hè attenbu da l'antagonisti dopamine, chì suggerenu chì l'addiccioni di droga additùtuli l'antichi vultuli d'incentive chì sò essenziale per a survival (Liedtke et al., 2011).

U tràfficu di u receptore di glutama hè indicativo di plasticità sinàttica. U sessu, cum'è una ricumpensa putenza di u core, hà dimostratu l'evidenza di crepànii sinapsi silenzii, chì manifestazione com'è un aumentu di a relazione di receptore NMDA-AMPA, un prublema di a plasticità sinaptica sussegera è l'apprendatura cum'è queste sinapsi sò anche unsificanti, similari à ciò chì passa cù a cocaine utilizazione (Pitchers, Schmid et al., 2012). Spicciamenti, questa variazioni di u rapportu era immediata è longa, è hè stata truvata in nucleus accumbens neuroni chì s'apicentenu à a crosta prefrontale, una zona chì hè impurtante per intervene CSB (Pitchers, Schmid et al., 2012). In questu, u sexuale hè unicu di i premiu naturali, in quellu recompensu alimentariu ùn pruvucà micca questu cambiu persistente in a plasticità synapticità (Chen et al., 2008). A critica, i mudelli neuroplastichi in a morfologia dendrítica è di u traffore di u receptore di u glutamate sò stati correlati cù a sperimentazione sexuale aumentata è l'anfetazioni anfetamina addiventata, un altra marca di l'addiction. Ancu dopu ghjorni di 28, quandu quessi cambiamenti receded, a perseverancia perseverante (Pitchers et al., 2013), rinfurzà a prova a l'addiction naturali.

A neuroplasticità cum'è u risultatu di l'apprendimentu hè vistu micca solu cù cambiamenti microcellulari, cum'è cù l'arborizazione, ma ancu macroscopicamente cù sculture gyral (Zatorre et al., 2012). Numerosi studii annantu à l'ultimi dui decennii anu stabilitu u fattu chì l'apprendimentu cambia fisicamente u cervellu. Modelli di apprendimentu cusì diversi cum'è a musica (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh, & Taub, 1995; Schwenkreis et al., 2007), jonglerie (Draganski et al., 2004), guida di taxi (Maguire, Woollett, & Spires, 2006), è un studiu intensu (Draganski et al., 2006) sò stati tutti dimustrati per affettà alterazioni morfologiche in gyri, è a neuroplasticità negativa hè stata veduta in disuse (Coq & Xerri, 1999).

Questu hè coherente cù a dichjarazione di Kauer è Malenka, in u so documentu nantu à a plasticità sinaptica è l'addiction, chì "l'addiction rapprisenta una forma patologica ma putente di apprendimentu è memoria" (Kauer & Malenka, 2007). Ùn hè dunque micca surprisante d'amparà chì i studii di dipendenza sò correlati cù l'atresia corticale macroscopicamente. Praticamente ogni studiu nantu à a dipendenza hà dimustratu l'atrofia di parechje spazii di u cervellu, in particulare quelli assuciati cù u cuntrollu volitivu frontale è i centri di ricumpensa-salienza. Questu hè veru per l'addictions di droghe cum'è a cocaina (Franklin et al., 2002), metanfetamina (Thompson et al., 2004), è oppioidi (Lyoo et al., 2005), è ancu per e cundizioni di cumportamentu assuciatu à u overconsumption patologicu di ricumpensa naturali è cumpurtamenti cum'è l'alimentariu (Pannacciulli et al., 2006), sessu (Schiffer et al., 2007), è a dipendenza da Internet (Yuan, Quin, Lui, & Tian, 2011; Zhou et al. 2011).

A ricuperazione da l'addiction hè stata correlata ancu cù cambiamenti neuroplastici pusitivi, cum'è un ritornu à volumi girali più normali cù a ricuperazione da a dipendenza da metanfetamina (Kim et al., 2006), è l'allargamentu di a materia grisa dopu a terapia di mindfulness (Hölzel et al., 2011). Questa reversibilità sustene a causalità malgradu l'intenzione correlativa di i disinni di studiu di questi documenti, cum'è hè statu dimustratu in i studii di plasticità di apprendimentu citati prima.

U nostru cervellu cerca naturalmente a novità, è a sessualità pò cundizzioni una ricumpensa putente cù a novità. L'urganismi primitivi mostranu un cumpurtamentu troficu chì conduce à a sopravvivenza, è ci hè evidenza di incentivi di sopravvivenza in relazione à a dopamina in l'antenati di cordati. A motivazione alimentata da dopamina prughjettata in i primi amnioti da u mesencephalon primitivu à u telencephalon progressivamente cumplessu in tuttu u cursu di filogenesi (Yamamoto & Vernier, 2011). Ovviamente, l'impulsu sessuale umanu è a motivazione volitiva susseguente è l'acquistu di ricumpensa sò assai più cumplessi (Georgiadis, 2012) chè u trofismu unicellulare, ma i centri di salience dopaminergic mesolimbici più primitivi sparte sti impulsi basi.

U "sindrome ipersessuale", mentre chì descrittivu cumportamentu, ùn manca micca di u terminu "dipendenza sessuale" in a descrizzione di u statu attuale di capiscenu di i CSB. Ignora duie decennii di ricerca nantu à cumu l'apprendimentu cambia u cervellu sia micro- è macroscopicamente, è face un disserviziu à i prufessiunali è à u publicu in esenzione inconsistente a più putente ricumpensa dopaminergica naturale in u sistema nervu, l'orgasimu sessuale (Georgiadis, 2006), da l'apprendimentu neuroplasticu.

A pornografia hè un laburatoriu perfetta per sti tipi di studiu novu fusionu cù un criaturu d'impegnu di piacè. A ricerca centrazione è clichendu, circà u sughjettu di u masturbatori, hè un sercitu in l'educazione neuroplastic. Infatti, hè illustrativu di u cuncettu di Tinbergen di u "stimulare supranomorale" (Tinbergen, 1951), cù pècuri di a cirurgia plastica chì ci anu prisentatu in novità illimitata in i servitori ch'elle serve u listessu propiu cumu di i mudelli di grandora femminili artificiali di Tinbergen è Magnus; i masciali di ogni spezia prefete l'artificiale à l'evoluzione naturali (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). In questu sensu, a novità rinfurzata furnisce, metaforicamente parlendu, un effettu simile à i feromoni in i masci umani, cum'è e falene, chì hè "inibendu l'orientazione" è "disturbendu a cumunicazione pre-accoppiamento tra i sessi impregnando l'atmosfera" (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Cunsiderate ipoteticamente dui individui, freneticamente fissati à i so computer, tramindui chì cercanu di vince una ricumpensa rinfurzata intermittentemente. Tramindui passanu ore una notte à u so compitu, è anu per qualchì tempu, finu à l'esaurimentu. U travagliu è e relazioni persunali sò affettati negativamente, ma ùn ponu micca piantà. Unu cerca a pornografia, cerca solu u clip ghjustu per a cunsummazione sessuale; l'altru hè ingaghjatu in un ghjocu di poker in linea. Una ricumpensa hè masturbatoria, è monetaria, ma u DSM-5 classifica solu u poker cum'è una dipendenza. Questu hè sia comportamentale è biologicu inconsistente.

Ancu l'opinione publica pare avete pruvate di scriviri stu fenominu biologicu, cum'è in questa affirmazioni di Naomi Wolf; "Per a prima volta in a storia umana, u putere è l'attitudini di l'imagine anu supplientatu chì di e realità donna nuda. Oghji i femmi nude reale sò solu male porno '(Wolf, 2003). Cum'è a "miraglia di porcellana" di Tinbergen è Magnus fera successu per l'attitudine masculina à a perità di e femine reali (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vemu sta stissu prucessu chì si prisenta in l'omu.

Ancu s'è a pornografia pò diventà addictive, a quistione resta per alcuni, pò esse dannusu? U cuntenutu di a pornografia più pupulare attualmente cunsumata pare chì rapprisenta in una manera eccessiva l'aggressione versu e donne (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng, & Liberman, 2010), è, in a pornografia omosessuale, l'omi (Kendall, 2007). A meta-analisi di Hald sustene a premessa chì a pornografia aumenta veramente l'attitudini d'aggressione versu e donne (Hald, Malamuth, & Yuen, 2010), cum'è l'articulu di Foubert è i culleghi (Foubert, Brosi, & Bannon, 2011). U rapportu Hald cuncludi, "In cuntrastu cù a meta-analisi precedente, i risultati attuali anu dimustratu una associazione positiva generale significativa trà l'usu di pornografia è l'attitudini chì sustenenu a viulenza contr'à e donne in studii non sperimentali" (Hald et al., 2010). In cunfurmità cù stu mudellu di aggressione in a pornografia, Bridges et al.2010) studiu hà trovu chì una mostra rappresentativa di sceni da u top 250 di vendita è affittu di filmi pornografichi da u 2004 à u 2005 hà revelatu chì u 41% di i sceni raffigurati rectale seguita da a penetrazione orale, espunendu cusì a donna micca solu à un rolu misoginu è degradante, ma à i batteri coliformi potenzialmente patogeni (Bridges et al., 2010).

Questa informazione hà implicazioni negative, in quantu a maiò parte di l'omi in età universitaria, è un numeru crescente di femine, utilizanu regularmente a pornografia (Carroll et al., 2008). In verità, a pornografia hè passata da a tolleranza è l'accettazione à a preferenza, cù parechje università chì ospitu è ​​sponsorizanu "settimane di sessu". Dopu avè rinunziatu ogni reticenza à a pornografia cum'è una violazione moralistica vittoriana è carica di valore à i diritti di a Prima Emenda, ogni obiezione à a pornografia ùn hè micca presa in seriu. Cusì, i danni putenziali à u benessere mentale è emutivu di un individuu ùn sò mai discututi.

Siccomu sti ghjovani, attraversu i sistemi di specchiu di u cervellu, "risuniscenu cù u statu motivazionale di l'individui rapprisentati" in questi filmi (Mouras et al., 2008), l'aggressione sempre più inherente à a pornografia pò portà effetti negativi emotivi, culturali è demugrafici. Questi prublemi garantinu un rispettu più grande per u putere di l'addiccioni naturali, chì ponu, cum'è i so contraparti di sustanziali, "cambià u timbru di a natura" (William Shakespeare, paisolu, Act 3, Scena 4). U sessu, cum'è e ricumpensa di droghe, mette u so stampu nantu à i receptori neuronali, i dendriti è i gyri in quantu facilita u cambiamentu neuroplasticu, meritendu cusì l'etichetta di dipendenza quandu spressione compulsiva è distruttiva.

I cambiamenti di paradigma sò generalmente megliu vistu storicamente, dopu chì quelli chì si appiccicanu à paradigmi obsoleti sò diventati irrilevanti. Duranti i turni, a crisa è a tensione predominanu, annebbiate u significatu di u cambiamentu in u presente. Tuttavia, u novu paradigma cumminatu chì amalgama l'addiction à i dui sustanzi è i cumpurtamenti principia à affirmà, cum'è vistu in a nova definizione ASAM. U monopoliu di u DSM nantu à a definizione di tutti i paràmetri di a malatia mentale, cumpresu se e cunsiderazioni biologiche ponu cuntribuisce o micca, si dissolve per via di inconsistenzi in l'ultima edizione. Ùn hè micca surprisante chì Thomas Insel, direttore di l'Istitutu Naziunale di Salute Mentale, hà lamentatu sta carenza cuntinuata in u DSM in dichjarà, "Un approcciu diagnosticu basatu annantu à a biologia è i sintomi ùn deve esse limitatu da e categurie DSM attuali. ..." (29 d'aprile di u 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). U licenziamentu di una cuntribuzione biologica à a malatia mentale per mezu di u silenziu di u DSM è a pusizione ateorica cuntinuata hè in realtà accentuate è accelerà a realizazione chì un novu paradigma cumminatu hè emergente. Questu hè illustratu in u recente Scentifica American articulu chì critica u "difettu fundamentale" di u DSM: ùn dice nunda nantu à i basamenti biologichi di i disordini mentali (Jabr, 2013). Cum'è Bruce Cuthbert hà dichjaratu, "Avemu capitu assai di più nantu à u cervellu di ciò chì avemu avutu prima. Semu veramente à mezu à un grande cambiamentu" (Jabr, 2013). In verità, hè un cambiamentu di paradigma, è cum'è a cunniscenza di u putere di u stimulu supranormale in u cuntestu di u cambiamentu neuroplasticu cuntinueghja à emerge, u cuntrastu serà sempre più chjaru.

Cunflittu di interessu è finanziamentu

L'autore ùn hà ricevutu alcun finanziamentu o benefiziu da l'industria o in altrò in a scrittura di sta rivista.

Vede ancu

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