Revista Brasileira de Psiquiatria
Versione stampata ISSN 1516-4446Versione in linea ISSN 1809-452X
Rev. Bras. Psiquiatr., Prima di stampa Epub 07 di ghjugnu, 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
ARTICLES
1Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenzione di Desfetti Negattivi Associati à l'Esportamentu Sessuale (AISEP), l'Istitutu di Psiquiatria (IPq), l'Hospital de Clínicas, Faculdade de Medicina, Università di São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil
2Dipartimentu di Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil
3Centre for HIV Educational Studies & Training (CHEST), New York, NY, USA
4Dipartimentu di Psiculugia, u College di Hunter, City University di New York (CUNY), New York, NY, USA
5Salute di u prugramma di Psiculugia è Catedra Scienze, U Graduate Center, CUNY, New York, NY, USA
ABSTRACT
Objettiv:
Ci hè una mancanza di studii nantu à l'estatus d'umore negativu è u cumpurtamentu di risicattu sessuale in l'omi di tutte l'urdinazioni sessuale chì cercanu trattamentu per un esercitu eccessivu (ESB). Scopu di scopra a compulsibile sessuale (SC), l'ansietà, a depressione è u cumportamentu di risicattu sessuale in una mostra di trattamentu di trattamentu di l'omi è i cuntrolli.
Metodi:
Scrivite à a 88 (37 [42%] gay o bisessuale è 51 [58%] heterosessuali) esvetechji ESB è contatti 64. Eghjenzii inclusi l'Scale di Compulsivu Sexuale (SCS), l'Inventariu d'Ansacciu Beck (BAI), l'Inventariu di Depressione di Beck (BDI) è i cumportamenti di risichi sessuale.
Risposte alla lingua:
Comparatu à i cuntrolli, i prugrammi ESB anu aghjustatu SC, ansietà è di depressione, chì eranu affronti. In quantu u sessu cù l'associate casuale, l'ambulatori di ESB anu rapprisentatu di e cummerciu sessuale, un numme maiò di partenarii, cronuluggìa eterna, e cumbattimentu anal senza custruzzione. Ansietà, diprissioni è SC anu assuciatu cù l'attrazzioni vagina salvatica cù un cumpagnu principali, mentri ch'elli eranu assuciati da un cuntattu anal cu un parente informale. A dipressione era assuciata à e cummerciu vaginali senza prutezioni cù un sughjettu casual. A cumbia anale condomlesse era predice da SC è hè statu ancu rappurtatu da l'eterosessuali ESB outpatients (36%).
cunclusioni:
I dati cuntribuiscenu à u campu nantu à l'infurmazioni nantu à l'omi di tutte l'urdinazioni sessuale chì cercanu à assistenza mentale. I riloghji trà sti fatturi psicopatologiche è u cumportamentu di risicattu sessuale sò implicati per a salute publica, i medichi, è a ricerca.
paroli chiavi: Compulsivu sessuale; affettu; ansietà; diprissioni; HIV; cummerciu di risicu sessu
I MUVRINI
Dopu à u 2013, quandu u prufilu di diagnosti di u dispusitivu hypersexuale ùn eranu micca include in u DSM-5,1 un centru di numarose studii anu adduzzatu à migliurà l'indagine di e persone chì cercanu trattamentu per i cummibri sessuali eccessivi (ESB) in un tentativu di superà e questioni contruversi circa i mudelli spiegatori di ESB. I studii indicanu chì a principal alterazione in i persone cù ESB hè l'impulsività,2,3 chì sustene u criteru di diagnostica di prughjettu sessuale eccessivu in l'ICD-10.2,4 L'altri studi anu avutu chì i principali modi psicopatologichi include a sviluppà una compulsione per trattà l'ansietà, similari à u mecanismu obsessivo-compulsivo (OCD)5,6 chì favurizeghja i critichi di diagnostichi pruposti in u CEDC-11 cum'è un disorderu di compulsiu cumportamentu sessuale.7 Certi dati aiutanu l'idea di ESB funziona da modu simili à l'addiction,8 chì impone l'impulsività è l'influenza compulsibili, favurennu i criteri di diagnostichi per l'addiction sessuale.9 U novu criteri di disordine ipertestu hè stata cunze conceptualizata nantu à studienti animali in quale l'interazione di l'alterazione di u mutuamenu di monoamine di u funerale è i riunate di testosterone riuniru in iperattività di u desideriu sessuale,10 chì hè sustinutu da novi studii.11 Eppuru i diferenzii, tutte e teorichi di ESB nota chì, allora chì prisentanu i pinsamenti sessuali eccessivi è repetitivi, urge è cumpurtamenti in un regnu timpicu particularu, sti individhii ponu informà l'angoia per i sintomi è avè cuntenutu risultati negattivi in i principali di a vita, cumu cum'è travagliu, salute è rilazioni.
Dognu di l'impulsività è l'aspetta di perdita di cuntrollu,12 ESB hè stata identificata cum'è predittiva di u cumerciu sessuale arrisicatu in una varietà di pupulazioni in i Stati Uniti, particulari di l'omi gay è bisexuale.13,14 Spicciamenti, sti studii anu identificatu cunnessione trà compulsibile sessuale (SC) è numerosi risultati sessuale negattivi, cum'è un sexu analunale cundomlesse cù parechje casuale casuale, una incidenza più alta di virus d'immunodeficiency umana (HIV) è d'altra infezione di trasmissione sessuale (STI),15,16 è intitulé adagiate per esempi anal condomless.17 Tuttavia, sti studi anu evaluatu i sintomi SC in populazioni largu di e persone invece di e maniche di trattamentu.
Per quelli individuelle cù ESB, u so cumpurtamentu sessuale ùn implica micca partinarii sessuale, ma hè un focu da a masturbazione eccessiva è / o l'utilizazione di pornografia. In ogni casu, u solitu di più di a mità di quelli chì facenu rapportu di ESB inclusi u sessu compulsivu cù l'associate informale18 è in un studiu di l'omi gay è bisessuale cù SC, 92% rilevaru chì u sessu cù l'associate informale hè fora da u so cuntrollu.19 Particularii cù ESB chì participanu à parechje scontri sessuale sessuale cù l'accessori chì avè accunsenu u risicu altru per a morbi è mortalità medica più severa chì hè associata à ESB, chì hè a trasmissione di e sti, inclusa HIV.17,20,21 A ricerca in i Stati Uniti hà amparatu chì e punichi superiore nantu à una meda cumunitata di ESB, Scale di Compulsibile Sexuale (SCS), predettu sessu cù pareci casuale, un'ecumudazione perchè più risichi (per esempiu, l'usu di u cunsumu è u sessu anale) è acquistata di e STI.3,22 Sfortunatamente, a dati hè scarsi nantu à i ligami trà ESB è u cumpurtamentu di risicu sessuale in i omini diretti.13,23 L'infurmazioni poci più stante ùn anu micca participatu e tratamenu di e ricerche di e persone cù ESB è ha presenti scritti limitati.
L'estatus d'umore negativu, particularmente umdi ansiusi è di depressivi, sò stati assuciati à ESB.24 E cumpurtamenti cumu cun l'incontri cù parechji sughjetti di u sessuale casale è una masturbazione aumentata sò state infurmati in meni chì soffrenu di sti stati d'umani negattivi.25 Tali statuti negativi statali sò pensati chì serve per eseguciari per ESB26 è pò facilità più episodi di sessu cundomlessu, aumentendu u risicu per cuntruversà HIV è STIs. In ogni casu, altri investigari anu truvatu chì solu una minurità (15-25%) di e indettate infurzianu un attachete cuntenutu sessuale secondu l'ansia o di depressione.27
Certi dati suggerenu chì anestesse, depressione o furore pudete influenza a decisione sessuale in modu negativu.28 Inversamenti, altri studii anu truvatu chì alcuni persone chì avianu stati d'umani negativu puderanu a decisione per avertitu di risicu.29 Cun a presenza di risposta sessuale, sti datu avissiru suggerimenti chì i pirsuni sperienziati di depressione o anxiety avaristi menu prubabile per incontru à u cumpurtamentu di risicu sessuale. Però, Mustanski28 truvaru ca l'incrementu in l'ansietà sò assuciati cù più riescimentu sessuale in certi omi gay è bisexuale è l'ipotizazione chì i cumpunenti d'addoppetteria pò esse ligati à sentimenti d'eccitazione chì puderanu potenzià l'imaghbene risicatu.
Mentre chì un corpu relevanti di studii nantu à ESB hè stata cunduta in i Stati Uniti, e empirichi di e ESB in u Brasil è in altre parte di u mondu sò assai limitati, cumprumendu a generalizazione di a cunniscenza, chì u cumpurtamentu sessuale hè rirelatu cù variazioni culturale. Ci hè una scarsce di i studienti di l'impattu di l'ESB è l'ubligatore negativu per u cumpurtamentu di risicu di u VI in i laghi di trattamentu.
L'ubbignu di stu studiu prisintu hà da esaminà ESB, ansietà, diprissioni è cumportamentu di risorsu sessuale per l'ambulativi di ESB è cuntrolli in a capitale di u statu di São Paulo, Brazil. Basatu nantu à e evidenza di i Stati Uniti, avemu a propugnazione di l'espansione chì e persone cù ESB prisentanu una gravità aumentada di l'ansietà è a depressione, è rappurtenu più cumpurtamenti per i risichi sexu quant'è cuntrolli. Avemu dinò a prucessione chì a gravità di l'ansietà, a depressione è a ESB seranu assezioni cù u cumpurtamentu di risicu sessuale.
Appruntera
Parteċipatori è prucessi
Questu documentu prisenta dati di un studiu realizatu à l'Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenzione di Desfetti Negattivi Associati à l'Esportamentu Sessuale (AISEP), l'Istitutu di Psiquiatria (IPq), l'Hospital di Clínicas, Faculdade di Medicina, Università di São Paulo (USP) . I participatori fù rifinitatu per annunzii in l'istitutu è a comunità vicinu per mezu di i diversi messagi, cum'è radiu, magazines e revue. A primu sulitariu di recrutazione participanti persunate cù sintomi di ESB, è quelli chì circate trattamentu per ESB eranu elli di u studiu si fussenu stati classificate cum'è un prucessu sessuale eccessivu in basa à u crittimu ICD-10 F52.7, chì significa chì si lamentanu di una persone sessuale eccessiva prughjettu chì spessu prende à ESB,4 è una addiction sessu basatu à i criteri di Goodman, chì significa chì ci hè una ESB diadaptive chì porta à indebbulimentu o distress clinic manifestatu in u stessu periodu di 12 per trè o più di i seguenti: toleranza (scalating sexual behavior); rinunzitu (sintomi fisichi è / o psiculogi, cum'è l'astinenza); cumportamentu sessu spessu; pocu cuntrollu; perdita di tempu in preparazione per l'attività sessuale; attività ridutta è su occupational; è continuità avei risultati negattivi.9 A seconda onda di recrutazione participativa persunale senza sintomi ESB. Particularii chì cercanu à a participazione cum'è cuntrolli sianu eliggiuti si ùn anu micca incuntendu i criterii per un prughjettu sessuale excessiu basatu à u crittimu ICD-10 F52.7 o per una addiction sessu basatu à i criteri di Goodman. Inoltri, i participanti anu da esse 18 anni di età o età maiò, littirati, è avianu avutu stavatu in Brazil per l'ultimi anni 10. Criteriumi d'exclusionu per u studiu cumprendi un diagnosticu di qualcunu di l'disordini: paraphilias (ICD-10 F65), trastornu d'identità di u genu (ICD-10 F64), schizophrenie, scizotype u delittuale (ICD-10 F20-F29), manic currenti o episodiu ipomanicu (F 30.0, F31.0 e F 31.1, F 31.2), è altri trastorni mentali per disfunzione di u funziunamentu o ferita o malatia fisica (ICD-10 F0.6).
Un totalità di e persone di 204 rispunnì à l'annunziu studiatu durante a prima onda è 130 hè vinutu per l'intervista di scenze. Da queste, i femine 114 è e femine 10 eranu cunziddi eliggiuti è eranu scrittu in u studiu, ma l'omini 26 ùn cumpienu micca tutti i valutazioni per una variità di razze, inclusi nant'à un altru cità, circannu di trattamentu per una cunnorpsa cumuna diffirenti, o Difesa di comprenda a misura di autore rispunse. Un totale di e persone 121 cercanu participà cum'è cuntrolli è 78 hè vinutu per l'intervista screened. In ogni casu, cincu chisti cumprà i criterii per u spustamentu eccessivu è di l'addiction sessuale è anu fora da u cuntestu di mostra. I candidati 73, 64 è novi nuvelli, erani cunsiderati cum'è cuntrolle è èranu riuniti in u studiu. In questu documentu, avemu infurmatu datu da i ragiuni 88 chì cumpiendu i criterii per u spustamentu di cumbenzi è di l'addiction sessuale, di quale avemu chjamatu l'outpatients ESB, è i masci 64 chì ùn anu micca u cumpletu i criterii per l'excitazione sessuale è l'addiction sessuale, quale avemu cuntrolli di chjama. Tutte e valutazioni studii eranu cumplimentati da uttrovi 2010 à Nuvembre 2011.
Tutte e participanti puderè avianu l'infurmazioni informati è hà rializatu una valuta di una stonda di 2-hour chì consistia di stimi standardificati d'autore risposti è una stima psichiatrica. I partituri cumpletanu e misure in u so propiu cù una versione di carta è u lápiz. L'assistenti di ricerca proporcionanu una generale di i misuri d'annunzià è recullò e dati sociodemoggichi. Un psiquiatre hà realizatu l'entrevista clinica per studià i criteri d'eligibilità. I cuntrolli ricivutu supportu finanziariu per u trasportu. U trattamentu hè stata offerata à quelli chì sò cù ESB. Stu studiu hè statu rivedutu è appruvatu da u cumitariu d'etica di l'Hospital di Clínicas, Faculdade di Medicina, USP.
Measures
I participatori fôru dumandemu à riportà l'età, u genere, u statu maritalu tutale, a razza, l'anni di l'educazione, l'impiegazione, l'ingressu mensili di famiglia, l'orientazione sessuale è u status serologicu HIV.
Meditazione eccessiva esporatale (ESB)
U SCS hè statu sviluppatu per valutà e tendenzi di e cognitionsi è compulsivu sessuale recurring.30 A scala compone di e tistimonii di 10 (per esempiu, "I pinsamenti è i duttorii sessuale sò pruvucanti prublemi in a mo vita") chì sò stati annunziati nantu à una scala da quatre punti da 1 = micca in tuttu cum'è mè, à 4 = assai com'è mè. Hè una misura amplamente utilizata di ESB. A versione brasiliana hè statu dimustrata per avè una bona affidabilità (l'alfa di Cronbach di 0.95).31
Psicopatologia misurà
A versione portuguesa di l'Inventariu d'Ansacciu Beck (BAI) hè statu validatu per utilizà in Brasile32 è hè stata trovata à esse fiducia (Cronbach's alpha = 0.76). Questa hè una scala numèrica di l'articulu 21 scritta per medità di a severità di i sintomi d'ansietà cù a scala di rispunsibilità di quattru punti: 0 = micca, 1 = solu, 2 = moderatu è 3 = severamente. A versione portughesa di u Beck Depression Inventory (BDI) hè stata validata per utilizà in Brasile (Cronbach's alpha = 0.81)33 Questa hè una scala numèrica di l'articulu 21 designatu per misurà a gravità di i sintomi diprincipius, cum'è untuosiu, moderatu è severu.
U cumpurtamentu risicu risicu
Un Scagghiu di Riscugnamentu di cuntenutu sessuale hè statu sviluppatu da u primu autoru di sta carta basatu annantu à a ricerca previa34,35 per recupje l'infurmazione nantu à u cumportamentu sessuale incù l'associati principali è casuale, cumprese a frecuencia mensuale di culochju analunale è vaginal, usu di cundomu, è numaru di associati informali. L'Ecunumia di Riscurità Behavioristic Sexuale hè statu creatu comu un quistione d'autore rapportu per valutà u cumpurtamentu di risicu sessuale in u sittèsimu precedente. Stu questionariu era pilotatu cù un'individu 20 per verificà i cuntenuti semàntici è di cuntenutu è avianu un alfa di Cronbach di 83.35%. Hà aghjustatu ancu cumplementarii nantu à l'ingaghjate in u sessu sottu a influenza di l'alcoolfu è di l'droga.
Analisi statistica
L'analisi statistiche sò state effettuate aduprendu a versione STATA 10 cun un livellu di significatività di p <0.05. E statistiche descrittive sò presentate cum'è prupurzioni per variabili categurichi è mezi è deviazioni standard per variabili cuntinui. I paragoni di u gruppu sò stati fatti aduprendu testi chi-quadrati o odds ratio è 95% intervalu di cunfidenza (95% CI) per variabili categurichi, è t-speciale di variàbile cuntinua.
Per pruvà sta prima prima ipotesi chì l'ESB outpatients annunziate a maiò sternità di l'ansietà è di depressioni è di più cumpurtamenti di riesce sessuale quantu cuntrolli, analizassi a diffirenza di e caractere participante, l'ansietà, di depressioni è cunsiglii SC, è u cumpurtamentu sessuale per l'ambulatori SPE è i cuntrolli. Per pruvà a nostra seconda hipòtesis chì a gravità di l'ansietà, a depressione è a SC seranu assezione cù u cumpurtamentu di risicattu sessuale, facemu un esame statistichi bivariate è mudelli di regressione logistica per esaminà e cuntributi relative di stati d'umani negattivi (anxiety, depressione ) è SC à u cumpurtamentu di risicu sessuale, à dì: 1) senza cuntalli anali cun un cumpagnu principali; 2) attualità vaginal cundomless cù un cumpagnu principali; 3) senza cuntalli anulogichi cù un sughjettu casual; è 4) cuttivazzioni vaginal condomless cun un partner casual. Tutte e mudeli anu rimetatu per età, razza, uitu maritalu giuddici, orientazione sessuale è status serologicu.
Risposte alla lingua
In a presentazione sò prisentati e caratteristiche particulari Table 1. Eghjetti ambulatori di ESB anu più significativu di i cuntrolli (t(150) = 2.53; p = 0.006). L'età di l'ambulatori di ESB abbinaru tra 21 è 66 anni d'età è l'età di i cuntrolli hà scontru trà 18 è 59 anni. Hè più ambulatorii ESB chì i cuntrolli eranu caucasian (χ2(2) = 8.20; p = 0.01). In quantu à a identità sessualità, più ambulatorii ESB anu dichjaratu chì sò gay o bisessuale cum'è cuntrolli (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) e più perpedatori ESB anu impiegati (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Ci era una differenza marginale in u statu civile trà ambulatori ESB è controlli, cù ambulatori ESB più propensi à esse sposati (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tabella 1 Dati sociodemografichi di 88 ambulatori maschili ESB è 64 controlli maschili in São Paulo, Brasile
| Esporte di ESB (n = 88) | Kontrolli (n = 64) | Total (n = 152) | χ2/t statisticu di teste | |
|---|---|---|---|---|
| Corsa | ||||
| Caucasian | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| I discendenti africani | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| Altri | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Status marital legal | ||||
| mariée | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Single | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| ripudiata | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Situazione orientali | ||||
| Gay è bisessuale | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Straight | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Emplacement status | ||||
| Unemployed | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| principianu | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| Student | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| U status serologicu informatu | ||||
| Inconnu | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| Negative | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| pusitivu | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Età, mean (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Anni di educazione, significatu (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Renda mensuale (R $), mediana (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Compulsivu sexuale, significatu (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Ansietà, significatu (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depressione, mean (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Data presentata cum'è n (%), salvu altrimenti distinatu.
95% CI = 95% interval di fiducia; ESB = cumportamentu sessuale excessiu; SD = devjazzjoni standard.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U test.
Esporte ESB anu più SC (t(150) = 19.30; p <0.001), ansietà (t(150) = 4.51; p <0.001), è puntuazioni di depressione (t(149) = 8.88; p <0.001) di i cuntrolli. Avemu trovu correlazioni significative trà SC è depressione (ambulatori ESB: r = 0.38; p <0.001; controlli: r = 0.25; p = 0.04), SC è ansietà (ambulatori ESB: r = 0.27; p = 0.01; controlli: r = 0.33; p = 0.007), è depressione è ansietà (ambulatori ESB: r = 0.66; p <0.001; controlli: r = 0.70; p <0.001).
E comparii entre l'ambulativi di ESB è i cuntrolli per u cumpurtamentu sessuale in i sitturevuli prima sò prisentati Table 2. L'ambulanti di ESB anu avutu probabilitate più grande di parturisce u sessu sottu a influenzà di e drogu da i cuntrolli. U gruppu di cuntrollu rilevò più cumpurtamentu sessuale cù sughjetti principali, più attualità di u vagiali cù l'associi principali è e cchiu riti vaginali senza prutezioni cù l'associi principali. Esporte ESB annunziate altre cummerciu sessuale cù associate informale è un numeore più grande di cumbattiti informali. L'annunzii di ESB anu rapprisentatu cume sessuale analore cù sughjetti casuale è culochju anu senza prutezioni cù elli. Quelli chì rapprisentanu cunzunanti anurte anal cù partenarii informali (n = 28), 18 (64%) identificanu oghje è bisexuale, mentre chì 10 (36%) identifiau cum'è direttamente. Table 3 mostra a distribuzione di i cumerciu sessuale di l'ambulativi di ESB per a orientazione sessuale. In quantu relazioni sessuale cù cumpagni principali, chiddi chì si identificanu cum'è eterosessuali anu rapprisintutu cchiu cummerciu sessuale, cummerciu vagintali è e cummerciu vaginali senza prutezzione. Rigward e relazioni sessuale cù l'associate informale, quelli chì si identificanu cum'è eterosessuali anu rapprisintu di cumbè ani vaginali è cù l'attualità di u vaginu vagariu, mentri quelli chì si identificanu com'è gay o bisessuale prisentanu un significatu mediu di parenti casuale è rappurtavanu una parte di anal.
Tabella 2 Comportamentu sessuale di 88 ambulatori ESB è 64 controlli, São Paulo, Brasile
| Esporte di ESB (n = 88) | Kontrolli (n = 64) | OR | 95% CI | valuru p | |
|---|---|---|---|---|---|
| Sessual intercourse in l'ultimi sei mesi | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Attività sessuale cù un cumpagnu principali in l'ultimi sei mesi | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Attivita vaginiana cù un cumpagnu principali | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| U pocu usu di i salami durante a attrazzioni vagina cù i partiti principali | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Sessu sessuale cù un cumpagnu principali | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| U pocu usu di i condoms durante a relazione cù u sughjettu principale | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Sessu cù una parte informativa in l'ultimi sei mesi | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| U numaru di partinarii sessuale casale in l'ultimi sei mesi, significatu (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 o di più | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Attivita vaginali cun un partner informale | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| U pocu usu di i condunaggi durante a relazione vaginali cù l'associate casuale | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Sessu sessuale cù un partitu casual | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| U pocu usu di i condoms durante a crostazioni anal cù l'associate casuale | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Sessu sutta l'influenza di l'alcoolate | |||||
| Innò | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| A li voti | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Spessu | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Sessu sottu a influenza di droga | |||||
| Innò | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| A li voti | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Spessu | 3 (3.5) | 0 | - |
Data presentata cum'è n (%), salvu altrimenti distinatu.
95% CI = 95% interval di fiducia; ESB = cumportamentu sessuale excessiu; OR = odds ratio.
U sistema di spessu cundom use means condoms in 0-75% d'occasion.
Table 3 Comportamentu sessuale di 37 gay / bisessuale è 51 eterosessuali ambulatori ESB, São Paulo, Brasile
| Gay / bisessuale | Straight | valuru p | |
|---|---|---|---|
| Sessual intercourse in l'ultimi sei mesi | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Attività sessuale cù un cumpagnu principali in l'ultimi sei mesi | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Attivita vaginiana cù un cumpagnu principali | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| U pocu usu di cundomu durante l'attrachju vaginali cù i partiti principali | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Sessu sessuale cù un cumpagnu principali | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| U pocu usu di cundomu durante a relazione cù u sughjettu principale | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Sessu cù una parte informativa in l'ultimi sei mesi | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| U numaru di partinarii sessuale casale in l'ultimi sei mesi, significatu (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Attivita vaginali cun un partner informale | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| U pocu usu di cundomu durante l'attualità di u vagiali cù l'associate informale | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Sessu sessuale cù un partitu casual | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| U pocu usu di cundomu durante a relazione cù u sughjettu casuale | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Data presentata cum'è n (%), salvu altrimenti distinatu.
ESB = u cumpurtamentu sessuale eccessivu.
U sistema di spessu cundom use means condoms in 0-75% d'occasion.
figura 1 mostra un patronu di scuperte differenti per e variatori psicopatologiche è e relazioni sessuale cù e cume principale è casuale. Quelli chì anu pocu praticatu di u cunghjettu cun l'associu principe trofenu un puntu psicopatologicu più inferior à quelli rapprisentanu l'usu freti di i condoms. In retroacconda, l'articuli infrartii chì anu cunforme cù l'associate casuale presentonu alcune puntu psicopatologicu di quelli chì accugeranu annunzie l'usu di i condoms.
Figura 1 Usu di preservativi cù cumpagni principali è casuale trà i cumportamenti sessuali eccessivi (ESB) ambulatori è cuntrolli (n = 152). A: usu di u preservativu in i rapporti vaginali cù u cumpagnu principale. Quelli chì segnalanu l'usu pocu frequente di preservativi presentati cun depressione diminuita (media [M] = 9.3; deviazione standard [SD] = 7.5 vs. 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) è anziediri (M = 8.0; SD = 9.3 Vs. M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: usu di cundomu in cuntru annu cù u cumpagnu principali; C: l'usu di cundomu in l'attualità di u vaginu cù u partitu casual. Quelli chì anu riuneratu di l'usu cundomu pocu prisentatu prisentatu i scritte di depressione (M = 14.8; SD = 9.0 vs. 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: usservu di cundomu in sessuale sessi cù u partitu casual. Quelli chì anu riuneratu di l'usu di cundomu pocu prisentatu prisentatu cumulbilità sessuale (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depressione (M = 17.6; SD = 8.9 vs. M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), è punteggi d'ansietà (M = 15.4; SD = 10.6 vs. M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Nisuna differenza statisticamente significativa hè stata osservata in SC in A, in qualsiasi questione psicopatologica in B, o in ansietà è SC in C. Frequent significa 76-100% di l'occasioni. Micca frequente significa 0-75% di l'occasioni.
I mudelli di regressione logistica di i cumportamenti di risichi sessuale sò presentati Table 4. SC s'hè amparatu à esse un predictore indipendenti di coppiu anal anu tutale cù partenarii informali dopu a cuntrollu di l'età, razza, u statu maritalu giudeu, l'orientazione sessuale è u status serologicu. Ogni aumentu di un puntu in SC addivò i probabili di cumbattiti analali cundomlessu cù parenti casual cù 7%.
Tabella 4 Modelli di regressione logistica di l'usu di u preservativu in i rapporti sessuali da comportamenti sessuali eccessivi iscritti (ESB) ambulatori è controlli (n = 152), São Paulo, Brasile
| U mudellu di usu di cundomu in l'attualità di u vaginu cù u cumpagnu principali | U mudellu di usu di cundomu in cuntru annu cù u cumpagnu principali | U mudellu di usu di cundomu in l'attualità di u vaginu cù u partitu casual | U mudellu di usu di cundomu in anal intercourse with partner casual | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Frequent* | Pocu pocu | Frequent* | Pocu pocu | Frequent* | Pocu pocu | Frequent* | Pocu pocu | |
| Compulsivu Sexuale | ||||||||
| OR | didáctica | 1.00 | didáctica | 1.04 | didáctica | 0.98 | didáctica | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| diprissioni | ||||||||
| OR | didáctica | 0.95 | didáctica | 0.90† | didáctica | 1.03 | didáctica | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| angosce | ||||||||
| OR | didáctica | 1.00 | didáctica | 1.03 | didáctica | 1.00 | didáctica | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% interval di fiducia; OR = odds ratio.
*76-100%.
†p <0.05.
Tutte e mudeli anu agitu per l'età, razza, u statu maritalu, a orientazione sessuale è u status serologicu.
Articulu discussione
Dui tipi di cumpurtamenti di riesce sessuale pò esse distinti. Prima, riguardu à u sessu cù u cumpagnu principali, cuntrolleghje infurmatu freti più ghjuvuli di l'atturazioni vaginali, a maiò parte di quella era l'attuale senza prutezzione. Questu era probabbilmente perchè ci sò più omu diretti in u cuntrollu di mostra, chì participanu in u sessu cù u so cumpagnu senza condoms, chì hè cumunu in u cuntestu di relazioni stabbli longu. Sicunna, riguardu à u sessu cù l'associu informale, l'esurtazioni ESB anu informatu associu cume informale, frequenziu più frequenti di cumbattiti sessuale cù sughjetti casuale, frequenziu più freti di cungru analu, è frequenziu più freti di cungregu condomless anu cuntrullà. Sta cumminazzioni hè una preoccuperia per u risicu di e STI è di a trasmissioni di VIH. Una metanisi analizata u rollu di e cumbiri anu in a trasmissioni di VIH è hà concluu chì a crolla anu hè una prublema d'alta rispe per a trasmissioni di VIVE ancu in azione di terapia antiretrovirali assai attiva.36 Inoltre, truvonu una proporzione di eterosessuali crescente in una crolla anu cù bassi di usu di cundomu,36 chì ghjera infurmatu cù e nostre dati, in quale 36% di i participanti di l'ESB chì anu cagiunati analunzii cundomlessi cù l'associate informale sò l'omu diretti. Quandu si focau nantu à u cumportamentu sessuale di l'ambulativi di ESB, avemu observatu ancu una parte pertinente di l'omi eterosessuali invucatu in e cummerciu anal è in coppiu anal condomless cù cumpagni principali.
Hè mpurtanti pridicà chì 16% di l'ambulatori di ESB è u 22% di i cuntrolli ùn anu micca participatu cù attori cù partinariati in l'ultimi sei mesi. Per quessa, l'analizamentu di u compule di risicu sessu ùn hà micca datu per u tutale sanu è pò esse ghjudiziatu u so putere statìsticu per dette discrepenzii. Hè propiu chì questa hè a raghjunata per chì ùn ci era micca differenzi statisticamente significati entre i paraguni trà i gruppi in termine di a frequenza di l'atturazioni vaginali è l'attualità vaginal condomless cù partinarii informali, anche esse l'ambulatorii ESB, particularment omini diretti, rappurtaru più di questi cumpurti più prudutti.
Un pianu diffirenti di manifestazioni psicopatologica nascita da l'analizamentu di u cumpurtamentu di risorsu sessuale cù cumpunenti principali è informale. Cun troppu preoccupatu, l'articuli infrarti di cunsunenza ùn ponu esse cose cù l'associate informale cuncerti qualchì puntu psicopatologicu, particularmente quandu invuccarà in e cummerciu anal. Sò fatti sò cunsistenti cù studii chì rilevanu un effettu direttu di l'affettu (depressione, ansietà)28,37 è SC17,30 nantu à u cumpurtamentu di risicu HIV. Hè cunsideratu chì l'ansietà puderà esse assuciatu cù u risicu per acimentu sessuale, particularmente quandu anu cunzidiendu a teoria di transfronte d'ansia, in quale l'ansietà è a spiaggia sessuale accunsenu parechji cumpunenti, è certi individuelti attivate l'esponimentu sessuale per allistà i sintomi d'ansietà,38 è diventà sempri più propensu à u risicu per via sexuale.28 A Depressione pò dinò à cuntribuisce à l'attivazione di u cumportamentu sessuale,25 chì, à u turnu, hè particularmente evidenti quannu si averebbe cumu simultanea cù SC superiore.39 Inoltre, parechji studii anu informatu annu creatu d'attivazione di i cumpurtamenti sessuale in i persone cù ESB,40 chì hè assai correlata cù SC. Quelli chì prisentanu una maiò attivazione sessuale di i cumerci sessuale sò generalmente riesce più per a trasmissioni di VIH.26,28 Cusì, SC pari avè un effetti particulari à u cumpurtamentu di risicu sessuale, perchè averebbe da prutezione anu cunt sessante cù l'associate informale in u nostru studiu. A depressione è l'ansietà ùn mantene micca una associazione cù u cumpurte di risicu in a regressione logistica. Questu puderia esse perchè sò correlati cù SC è pò ghjucà un rolu indirettu in u cumpurtamentu per u riscu sessualu, per esempiu, chì aumenta a severità SC. I nostri infurmazioni accunsenu cù studii di pupulazioni currulanti nantu à l'omi chì anu sessu incù l'omi (MSM)17 è cù studii di l'HIV,21 induve SC hà preditatu cumporta sessuale risichi.
I nostri infurmazioni sò implicati per a salute publica, i medichi, è a ricerca. A correlazione trà l'ansietà, di depressione è SC è e so associazione cù analizazione analizia senza accusentu cù l'associate informale chì sustene studii recenti chì prupone chì u cumpurtamentu di risicu di VIH ponu esse spiegatu megliu da una cunveezzione syndemic, chì significa chì u risicu di acquistà una cundizione hè più da l'interaction di parechji fatturi di risicu perchè l'effetti indipindenti di i fatturi particulari.22 Sti donni sò assai impurtanti per a salute publica, cunzidire chì sò assuciati cù l'omini di tutti i identità sessuale in un ambiente psichiatri clinicu. A correlazione trà i cumentu psicopatologicu hè ancu riguardu à i scopi clinichi, postu chì aumenta a gravità è cura u trattamentu più sfidae,41 particularmenti cunziddi chì tali populi prisentanu prublemi di adherenza di trattamentu. Infine, a correlazione trà i sintomi psicopatologichi (anxiety, depressione è SC) cuntribuiscenu à a ricerca in u campu, perchè aiuta un criticu di disorderu sprissema di l'usu: "rigulari è rigularamenti in sti fantasìi sexu, urge è cumpurtamentu in risposta à statuti di disfunichi difetti ( per esempiu, l'ansietà, a depressione, l'avitu, l'irritabilità). "L'attivazione à crescente sessuale particularmente assuciata à questi sintomi d'umore simpaticate à a rilevanza di e ricerche futuri nantu à i miccanismi di u desideriu sessuale è l'excettanza in e persone cù ESB per migliurà a comprenda di i principali psiculopatiologichi è fisophysiologichi fatturi particulare.
U nostru studiu hè basatu annantu à un uscilleri tipiche di cunvene, chì u risultatu dopu alcuni individui chì ci cuntattate micca, ùn mancanu u prucessu di scrutiny è, per quessa, ùn pudemu recopilarà e dati. Quelli chì fineru u prucessu di scrutgiu eranu inclusi, basta chì eranu littirati. Questi aspetti impediscenu a generalizazione di e nostre dati. Sfurtunatamente, ci sò uni pochi di partenarii scuperti sociodemogrologichi in l'ambulatori di ESB è i cuntrolli. Spicciamenti, avaristi megliu si avemu avutu u megliu in a distribuzione di l'orientazione sessuale ntra i gruppi, postu chì l'omi gay è bisexual oghje annunzienu più d'ansietà, diprissioni è di sessuale.17 Inoltre, avemu ottinutu a regressione logistica à u cumportamentu di risicu sessu per l'età, razza, u statu maritalu civile, l'estatulugia serologica è a orientazione sessuale per evità effettu. L'altru limitazione di stu studiu ùn hè micca avè avutu a cuntrastizza di zitiddina. Salute per l'outpatients di ipertorii ponu avè averebbe più averebbe in zitellu, chì hè assuciatu à i sintomi depressivi,42 è i dui fattori puderanu incrementà a chance di u cumpurtamentu di risicu sessuale. À u megliu di a nostra cunniscenza, questu hè u primu studiu nantu à SC, l'umore negativu è u cumpurtamentu di risicu sessuale in una scatula psichiatriali chì ancu cumprendi omi eterosessuali. I nostri infurmazioni enfatiscenu a pertinenza di a SC, l'ansietà è di a depressioni in i persone chì cercanu trattamentu ESB, postu chì dirigenu questi questi psicopatologiche puderanu aiutà à prevene a traduction HIV.
Acknowledgements
Stu studiu era supportatu da a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; subvencione 2010 / 15921-6).
Vede ancu
1. Associazione Psicanale americana. Manual Diagnòticu è Statistici di Disordelli Mentali, Quinta Edizione (DSM-5). Arlington: Pubblicazione Psichiatric Americana; 2013. [ Links ]
2. Barth RJ, Kinder BN. U peghju di l'impulsività sessuale. J Sex Marital Ther. 1987; 13: 15-23. [ Links ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Sensazione di Ghjente Senzili è Scale di Compulsivu Sexuale: affidabilità, validità, è predice u cumpurtamentu di risicu di VIH. J Pers Avalanche. 1995; 65: 586-601. [ Links ]
4. Organizazione di a Salutazione Mundiale (OMS). I classificazione ICD-10 di disordini mentali è cumportamentali: descrizioni clinichi è guidate di diagnostichi [Internet]. [cita 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Links ]
5. Coleman E. Is your patient suffering from compulsive sexual behavior? Psychiatr Ann. 1992; 22: 320-5. [ Links ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Investigazione preliminaria di e carattaristichi impulsivi è neuroanatomichi di u compulivu sessuale compulsivu. Psichiatria Res. 2009; 174: 146-51. [ Links ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Impulsi di disordini di cuntrollu è "addicenzi cumportamenti" in l'ICD-11. Psichiatri. 2014; 13: 125-7. [ Links ]
8. Kühn S, Gallinat J. Struttura di u cereu è cunnessione funzionale assuciata à u cunsumu pornograficu: u curu in porn. JAMA Psichiatri. 2014; 71: 827-34. [ Links ]
9. Goodman A. Cosa hè un nome? Terminologia per designà un sindromu di u compuliu sessualu propiu. Sex Compulsivité Addicte. 2001; 8: 191-213. [ Links ]
10. Everitt B, Bancroft J. Di rate è l'omi: l'accenti paragunariu à a sexualità masculina. Annu Rev Sex Res. 1991; 2: 77-117. [ Links ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. A methylation of HPA axis genes rilativi in i omi cun u trastolu hypersexuale. Psiconeuroendocrinologia. 2017; 80: 67-73. [ Links ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. U sviluppu psicomètricu di i cunsiglii di i cumerci di u cuntrastu sprissante. J Behav Addict. 2012; 1: 115-22. [ Links ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Compulsivu sessuale à i studienti universitarie eterosessuali. J Sex Res. 2004; 41: 343-50. [ Links ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Utilizà a scala di compulsivu sessuale per prevederà e pratiche di u cumpurtamentu sessuale in i ghjovani adulti. compulsività di addictu sessu. Sex Compulsivité Addicte. 2008; 15: 97-115. [ Links ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Factors associate cù u sessu in u cuntestu di l'usu di methaphetamine in i diversi posti sessuale trà i genitali HIV è chì anu sessu incù l'omi. BMC Public Health. 2010; 10: 178. [ Links ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Maratoni sessuale è usu di methamphetamine entre i genitali VIH chì anu sessu incù l'omi. Arch Sex Behav. 2009; 38: 583-90. [ Links ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Compulsibile sessuale è riscu sessuale in omi gay è bisessuale. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940-9. [ Links ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Addiction sessuale, compulsività sessuale, impulsividad sessuale, o chì? Versu un mudellu teoricu. J Sex Res. 2004; 41: 225-34. [ Links ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Cumportamentu compulsivu senza parapilicità è psichiatri in l'omi gay è bisessuale. Sex Compulsivité Addicte. 2011; 18: 114-34. [ Links ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Relazioni trà di diagnostica d'infezzione di crescente di verra è compulsibile sessuale in una mostra di l'omi chì anu sessu cù l'omi. Sex Transm Infect. 2008; 84: 324-7. [ Links ]
21. Kalichman SC, Cain D. A relazione trà l'indicatori di compulsibilità sessuale è prublemi sessuali d'alt riscosu trà l'omi è e donne chì anu ricivutu servizii di una clinica d'infruinzzione sessualmente transmittita. J Sex Res. 2004; 41: 235-41. [ Links ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Produzione sintevule è compulsibile sessuale / hypersexualità in l'omi gay è bisexuais altamente attivi sessualement: evidenza ancu per una conceptualisation di trè gruppi. Arch Sex Behav. 2015; 44: 1903-13. [ Links ]
23. Långström N, Hanson RK. Altura di u cumpurtamentu sessuale in a populazione generale: correlate è predittori. Arch Sex Behav. 2006; 35: 37-52. [ Links ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, l'inestabilità emutiva è a vulnerabilità per accentuà a pruvenzione in i malfattenti chì cercanu l'aiutu per un conducta ipersexual. J Sex Marital Ther. 2008; 34: 133-49. [ Links ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. A caccia di risorse sessuale in l'omi gay: a rilevanza di l'arusabilità, u modu di sensu è di a sensazione. Arch Sex Behav. 2003; 32: 555-72. [ Links ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Compulsivu sexuale, affectu statali, è cumportamentu di risicu sessu in un studiu di u diurnu di l'omi gay è bisessuale. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487-97. [ Links ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. A relazione trà l'umore è a sexualità in l'omi ugualisti. Arch Sex Behav. 2003; 32: 217-30. [ Links ]
28. Mustanski B. L 'influenza di u statu è a trait affect on behaviors di risicu per VIH: un studiu diurnu di u di MSM. Salute Psychol. 2007; 26: 618-26. [ Links ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheiens JS, Chapman AL, Krishnan RR. A decisione è l'aversione riesna trà l'adulti depressivu. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2008; 39: 567-76. [ Links ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Sensazione Sexuale chì cerca: scalaticu di sviluppu è predice u cumpurtamentu di risposta di l'AIDS entre i omini oghje attivamenti. J Pers Avalanche. 1994; 62: 385-97. [ Links ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Scala compulsiva sessuale, inventariu di cumportamentu cumportamentu sessuale è un inventariu di scrutgiu trinzali iperipparii: traduzzione, adattazione è validazione per l'utilizazione in Brasile. Arch Sex Behav. 2016; 45: 207-17. [ Links ]
32. Cunha JA. Manual das versões em Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Validazione di una versione portughesa di l'Inventariu di Depressioni di Beck è l'Inventariu d'Ansietà in Trait-State in materiali brasiliani. Braz J Med Biol Res. 1996; 29: 453-7. [ Links ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. L'usu di l'alcoholu è u risicu per l'esse di riesce trà l'injectore di drogheru di puzzichevuli chì attendenu u scambiu d'agulla. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1487-93. [ Links ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Compagni di risicu sessuale, cumbia virali, è percepzioni di a traversione di VIVE trà omini latinu omosexualmente attivi: un studiu esplurativu. AIDS Care. 2005; 17: 33-45. [ Links ]
36. Baggaley RF, Bianco RG, Boily MC. U risicu di trasmissione di VIVE nantu à una crolla anu: rivista sistematica, metanarchiu è implicazione per a prevenzione di HIV. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ Links ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. L'ubligatoriu negativu è u cumportamentu sessuale trà l'omi non monogamous chì anu sessu incù l'omi in u cuntestu di methamphetamine è HIV. J Affect Disord. 2009; 119: 84-91. [ Links ]
38. Zillmann D. Trasfirimentu di excitazioni in u cumpurtamentu emuzionale. In: Cacioppo JT, Petty RE, edituri. Psicofisistologia soziale: una ricerca. New York: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Links ]
39. MHM MH, Coleman E. Cumporu di cumpulsioni cumule è a so rilazioni à u cumerciu sessuale riesce. Sex Compulsivité Addicte. 2013; 20: 127-38. [ Links ]
40. Seok JW, Sohn JH. Sustrati neurali di u desideriu sessuale in i persone cun cunducta problematica sproporugea. Front Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ Links ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Funzione sessuale in un omu depressu. A valutazione per l'autore rapportu, cumpurtamentu è pattu di tumescenza pienu nocturale, prima è dopu à u trattamentu cù a terapia di cumportamentu cognettu. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 24-30. [ Links ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA in a regola dregregazione in i omi cun i disorderi spingesivu. Psiconeuroendocrinologia. 2016; 63: 247-53. [ Links ]
Received: August 30, 2017; Accettate: Dicembre 07, 2017
;