COMMENTI - I detti dirivanu un casu di anejurazione induvatu porno. L'unica scenza sessuale di u maritu prima di u matrimoniu era frekwenti a masturbazione à a pornografia - induve hè statu capaci di eculare. Hà ancu rappurtatu cum'è cummerciu sessuale cum'è più stimulanti di masturbazione à u porn. L'elementu chjave d'infurmazione hè chì "re-furmazione" è psiculoterapia falle mancu a so anaculante. Quandu e so intervenzioni falleru, i duttori prupietenu una pruibitu sana di masturbazione à u porn. In seguitu sta borgu rivolvii in e cumbattenti è l'ejaculazione cun cagiunati per a prima volta in a so vita. Un pocu siltiu:
A hè un spartitu di 33 d'anni di età d'età cun l'orientazione hè intesettuale, un prufessiunale da un ambiente urbanu socio-econòmicu mediu. Hà avutu nisun contacto prussimitali sessuale. Videu pornografia è masturbate frecuentement. I so cunnuscenza à u sessu è di a sessualità era adattatu. Dopu à u so matrimoniu, u Signore A descriguiu a so libido cum'è iniziale nurmale, ma avà cuminciatu à secunda à i so cumbugliuli d'utaculatore. Malgradu i scarsi movimenti per i minuti 30-45, ùn avia mai statu sappiutu per escicari o assicurà l'orgasmi durante u sessu penetrativu cù a so mòglia.
Chì ùn hà micca travagliatu:
I medicazione di u Surdatu era raziativi; Clomipramine è Bupropion sò stati discontinuti è sertraline hè stata mantinuta à una dosi di mg 150 per ghjornu. Sessi di terapia cun a coppula si mantenenu annuali per i primi mesi iniziali, dopu à quali eranu spazziati à quincense e più tardi mensili. I suggerimenti chjaru cuncintramatu nantu à i sensazioni sessuale è cuncentrazione nantu à l'espurtazioni sessuale in quantu chì l'ejaculazione sò stati utilizati per aiutà à reduie l'ansietà di rendiment è l'espectador. Sicondu persiste persiste inveciute sti intervenzione, hè stata a pruvucatoria intensa di sessu.
Finalmenti facini una banana completa di masturbazione (chì significa chì hà cuntinuatu à masturbate à porn durante l'intervenzioni falluti supra):
A pruibbitu annantu à qualsiasi forma di attività sessuale hè suggerita. L'esercitu centru sensu centru (inizialmenti genitali non-genitali è genitali più avanzati) sò stati iniziati. U bisognu hè scrittu una incapacità di sperienze u listessu gradu d'estimulazione duranti u sessu penetrativu cumparatu à quellu chì hà sappiutu durante a masturbazione. Quandu a banna di a masturbazione hè stata infurmata, hà datu un annullamentu aumentatu di l'attività sessuale cù u so cumpagnu.
Dopu una quantità di tempu micca specificatu, a prohibizione di a masturbazione à u porn hà purtatu à successu:
Intantu, u Surdatu A è a so moglia decidiscenu per avanzià cù i tecnulugii reproduttivi assistuti (ART) è hà sappiutu duie cicughi di inseminazione intrauterine. Durante una sessione di pratica, u Signore A hà eiaculatu per a prima volta, dopu a quale hà sappiutu eiaculà satisfacente durante a maggioranza di l'interazzione sessuale di a coppia..
Indian J Psychol Med. 2014 Jul-Set; 36 (3): 329-331.
doi: 10.4103 / 0253-7176.135393
PMCID: PMC4100426
astrattu
L'anejaculazione hè una entità clinica pocu cumuni chì pò esse risultatu da una varietà di cause, organiche è psicologiche. L'anejaculazione psicogenica hè influenzata da fatturi di relazione, comportamentali è psicologichi. Avemu prisentatu un casu clinicu di anejaculation situazionale, chì hè stata gestita cù una cumminazione di tecniche chì indirizzanu questi fatturi, cumprese i cambiamenti in a tecnica masturbatoria, a cumunicazione maritale è a qualità migliorata, è a riduzzione di l'ansietà utilizendu tecniche di cumportamentu cognitivu. Hè suggeritu chì e tecniche standard di a terapia sessuale sò mudificate è adattate per gestisce i prublemi specifichi di u paziente individuale.
Segni: Aneiaculazione, anorgasmia, terapia sessuale
A lingua
L'anejaculazione hè definita cum'è l'assenza completa di eiaculazione durante l'attività sessuale, malgradu l'erezione normale o l'emissioni notturne.1] Pò esse risultatu da a ferita di a spina, a dissezione di noduli linfatici retroperitoneali, a diabetes mellitus, a mielite trasversale, a sclerosi multipla, o cause psicogeniche.2] Ancu s'ellu hè relativamente pocu cumuni in a pupulazione generale, più di 12,000 1.5 novi casi di anejaculazione sò riportati annu, di quale circa XNUMX% anu una origine psicogena induve ùn ci hè micca etiologia organica dimustrabile è u prublema hè cunsideratu cum'è funziunale.3,4] Cum'è l'altri disordini sessuale, l'anejaculazione psicogenica pò esse generalizata (cù tutti i tipi di cumpurtamentu sessuale è tutti i partenarii) o situazionale.5,6] L'omi chì soffrenu di l'anejaculazione di situazione ùn ponu micca ejaculate conscientemente durante l'attività sessuale, ma sò spessu capaci di avè ereczioni nurmali, ejaculate durante a masturbazione o avè emissioni di notte; pò esse più carattarizatu cum'è specificu per u so cumpagnu o tipu d'attività sessuale. Diversi teorii anu pruvatu à spiegà l'aneiaculazione psicogena cumpresa una mancanza di cuscenza di u so corpu, inibizione psicologica per culpa o timore di perdita di cuntrollu, excitazione sessuale inadegwata (per via di l'orientazione autosessuale), ansietà di prestazione (essendu eccessivamente focu annantu à piace à u cumpagnu) , o affettu negativu (risentimentu o ostilità) versu u cumpagnu; in ogni modu, sti tiurìi anu pocu evidenza empirica.2,7,8,9,10,11] I trattamenti chì sò stati dimustrati per esse efficaci per l'anejaculazione psicogenica includenu a terapia sessuale, l'estimulazione di vibratori è l'elettroejaculazione.5,7] Descrivimu un paziente cù aneiaculazione psicogena situazionale.
CASU DI RITORATU
U sgiò A hè un omu maritatu di 33 anni cù orientazione eterosessuale, un prufessiunali da un mediu urbanu socio-ecunomicu. Hè statu riferitu à u dipartimentu di psichiatria da a unità di medicina riproduttiva, induve ellu è a so moglia avianu prisentatu per a valutazione di l'infertilità dopu à 18 mesi di matrimoniu. A coppia hè stata evaluata inizialmente per e cause organiche di anejaculazione, chì sò stati esclusi. Dopu sò stati riferiti per l'intervenzione psicologica.
U sgiò A hè statu infurmatu per avè tratti ansious è anankastic. Ci era una storia di famiglia di malatie mentale in un cuginu distante, chì i dettagli ùn eranu micca dispunibili. Hè statu diagnosticatu di disordine obsessive-compulsive à l'età di 16 anni; i sintomi sò stati rimessi cù una cumminazione di terapia cognitiva è cumportamentale è medicazione. A l'ora di prisentà à l'uspidale, era nantu à una cumminazzioni di sertraline (200 mg in a matina), clomipramine (50 mg à l'ora di dorme) è bupropion (150 mg à u ghjornu).
U sgiò A era statu criatu in una famiglia chì seguitava tradizioni ortodosse Hindu. A so prima sperienza sessuale hè stata cun un amicu in un eserciziu di masturbazione mutuale durante a so prima adolescenza. Questu cuntinuò per un tempu finu à chì sò stati scuperti è severamente rimproverati da i so genitori. Ùn hà avutu micca cuntatti sessuale prematrimoniali. Fighjulava a pornografia è si masturbava spessu. A so cunniscenza di u sessu è a sessualità era adatta. Dopu à u so matrimoniu, u Signore A hà descrittu a so libido cum'è inizialmente normale, ma dopu ridutta secundariu à e so difficultà ejaculatori. A coppiu hà avutu preghjudiziu normale prima di a relazione sessuale, è u paziente hà sappiutu ottene una erezione abbastanza per a penetrazione. Malgradu i movimenti di spinta per 30-45 minuti, ùn avia mai statu capace di ejaculate o di ottene l'orgasimu durante u sessu penetrativu cù a so moglia. Tuttavia, hà sappiutu eiaculate è ottene l'orgasmu in pochi minuti di masturbazione. A moglia di u paci hè stata capace di ottene parechji orgasmi durante l'attività sessuale. A coppia avia pruvatu diverse pusizioni sessuale per pruvà à risolve u prublema, senza successu. I prublemi sessuale avianu risultatu in una relazione maritale stretta cù i dui partenarii chì sperimentanu a culpabilità è a fiducia ridutta. Ci era ancu una pressione famigliali è suciali significativa nantu à a coppia per avè un zitellu.
I medicazione di u Signore A sò raziunalizati; clomipramine è bupropion sò stati discontinuati, è a sertraline hè stata mantenuta à una dosa di 150 mg per ghjornu. Sessioni di terapia cù a coppiu sò stati sittimani per i primi mesi, dopu chì sò stati spaziati à quincena è più tardi mensili. Ogni sessione durò circa 45 minuti à una ora. Duranti e sessioni iniziali, u paci è a so moglia sò stati vistu separatamente; dopu, si sò tenuti sessioni cumminate. A coppia hè stata incuraghjita à discutiri e so difficultà. A so angoscia hè stata ricunnisciuta. E credenze causali è di trattamentu sò state esplorate; quessi eranu in cunfurmità cù i mudelli spiegatori prevalenti in a cumunità lucale. Tentativi sò stati fatti per integrà questi cù u mudellu bio-medicu senza dismissing o sfida à i so sistemi di credenze.12] E misure per migliurà a rilazioni maritali sò stati discututi, cum'è migliurà a cumunicazione è rinfurzà a qualità di u tempu passatu inseme. Utilizendu i principii di u mudellu PLISSIT di terapia sessuale, a coppia hè stata permessa di discutiri i so prublemi sessuale, chì sò stati validati cum'è un prublema di salute legittima.13] E so aspettative di l'attività sessuale è e preoccupazioni in quantu à a tecnica sò state clarificate da furnisce infurmazioni riguardanti l'anatomia sessuale normale, a fisiologia è a relazione sessuale. Suggerimenti specifichi cumpresi cuncentrazione nantu à sensazioni sessuale è cuncentrazione nantu à l'esperienza sessuale piuttostu cà l'eiaculazione sò stati utilizati per aiutà à riduce l'ansietà di u rendiment è l'espectatori. Siccomu i prublemi persistenu malgradu queste intervenzioni, a terapia sessuale intensiva hè stata cunsiderata. A pruibizione di ogni forma di attività sessuale hè stata suggerita. Esercizii prugressivi di focu sensu (inizialmente non-genitali è più tardi genitali) sò stati iniziati. U bisognu hè scrittu una incapacità di sperienze u listessu gradu d'estimulazione duranti u sessu penetrativu cumparatu à quellu chì hà sappiutu durante a masturbazione. Una volta chì a prohibizione di a masturbazione hè stata infurzata, hà riportatu un desideriu aumentatu per l'attività sessuale cù u so cumpagnu. Esercizii di ricuperazione di masturbatori cum'è cambià e mani, altere a rapidità, a pressione è a tecnica è l'usu di lubricanti o preservativi sò stati allora iniziati. Dopu questu, u sessu penetrativu era permessu; i passi per riduce u spettatore sò stati discututi una volta. Intantu, u Surdatu A è a so moglia decidiscenu per avanzià cù i tecnulugii reproduttivi assistuti (ART) è hà sappiutu duie cicughi di inseminazione intrauterine. Durante una sessione di pratica, u Signore A hà eiaculatu per a prima volta, dopu a quale hà sappiutu eiaculà satisfacente durante a maggioranza di l'interazzione sessuale di a coppia..
DISCUSSION
U diagnosticu di l'anejaculazione di l'etiologia psicogena hè classicamente basatu annantu à a natura variabile di a disfunzione eiaculatoria.5] U sgiò A hà avutu anejaculazione specifica à u sessu penetrante, ma puderia ejaculate nurmale durante a masturbazione è hà avutu emissioni di notte. Questu ragiunamente esclude a pussibilità di un fallimentu ejaculatoriu orgànicu induvatu da medicazione, chì tende à esse custanti, cù ogni cumpagnu è in ogni circustanza è situazione.
E persone cun anejaculazione psicogenica tendenu à avè fatturi di cumportamentu, relazioni è psicologichi chì cuntribuiscenu à a so disfunzione. Quessi sò descritti quì sottu è pare chì sò stati cintrali per l'anejaculazione in a situazione di u Signore A.
Fattori di cumpurtamentu
I fatturi di cumportamentu includenu una preferenza è una più grande eccitazione è piacè da a masturbazione chè da a relazione sessuale. A so attività masturbatoria spessu implica un stile di masturbazione idiosincratica è vigorosa, chì hè realizatu cù alta freccia. Questu ùn hè micca facilmente duplicatu durante a relazione sessuale cù u so cumpagnu.[5,8] Questu era evidenti in u casu di u Signore A, è l'esercitu di una pruibizione di masturbazione seguita da esercizii di ricuperazione masturbatori aiutavanu à cambià stu mudellu.
Fattori di rilazioni
Altri fattori chì cuntribuiscenu à u fallimentu di l'ejaculazione includenu l'incapacità di cumunicà e preferenze per l'estimulazione à u cumpagnu è una disparità trà a realità di u sessu cù u cumpagnu [rispettu à l'attrazione di u cumpagnu o u tipu di corpu, l'orientazione sessuale è l'attività sessuale specifica realizata] è sessuale. fantasia durante a masturbazione.[5,8] U sgiò A hà dettu sti dui prublemi, chì sò stati indirizzati durante a terapia sessuale.
Fatturi psicologichi
"L'ansietà di u funziunamentu di l'ejaculazione" hè pensatu chì interferiscenu cù e sensazioni erotiche di l'estimulazione genitale, risultatu in livelli d'excitazione sessuale è di eccitazione chì sò insufficienti per l'eiaculazione, ancu s'ellu pò esse adattatu per mantene l'erezione.8] In u casu di u Signore A, l'angustia ligata à l'incapacità di eiaculate, a pressione societale è famigliali per procreate, è altre preoccupazioni maritali pò avè affettatu u rendiment ejaculatori.[14] Affruntà questi prublemi cù un mudellu di cumportamentu cognitivu aiutau à risolve a disfunzione. Avemu ancu postulatu chì sottumessu ART simultaneamente cù a terapia sessuale hà aiutatu à riduce a pressione nantu à ellu per fà è diminuite l'ansietà durante l'attività sessuale.
cunchiusioni
L'anejaculazione psicogenica hè una cundizione clinica chì hè relativamente difficiule di trattà. Mentre u mudellu PLISSIT era u quadru di basa utilizatu, a terapia hè stata mudificata per gestisce i prublemi idiosincratici è i prublemi specifichi di u paziente individuale. Una cumminazione di riduzzione di medicazione, alterazione di tecniche di masturbazione, risolve i prublemi di relazione, riducendu l'ansietà per tecniche di cumportamentu cognitivu, è l'usu di l'inseminazione per riduce a pressione ligata à u rapportu hà aiutatu à u paci à superà e so difficultà ejaculatorii. Fornitu infurmazione basica in quantu à a sessualità, riducendu a culpabilità per u funziunamentu sessuale, migliurà a relazione trà a coppia è una forte relazione trà u terapeuta è u paziente eranu fattori significativi chì aiutanu à affruntà stu prublema cumplessu. Ci hè bisognu di una grande serie di casi induve una tale terapia hè tentata di valutà a so efficacità, impattu, costi è benefiziu.
Footnotes
Fighjatu di supportu: Nil
Conflicte d'intérêt: Nimu.
Vede ancu
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