Ritirata è tolleranza in quantu à u disordine di cumportamentu sessuale compulsivo è l'usu problematicu di pornografia - Studiu preregistratu basatu annantu à un campione rappresentativu naziunale in Polonia (2022)

U mudellu di dipendenza di CSBD è PPU

U mudellu di dipendenza di CSBD pone chì u disordine si adatta à e caratteristiche di una "addiction comportamentale" (Potenza et al., 2017). U quadru di l'addiction comportamentale prupone chì l'ingaghjamentu in certi cumpurtamenti, cum'è u ghjocu, pò generà gratificazione è dunque prumove forti tendenzi per impegni ripetuti, eventualmente purtendu à un cumpurtamentu cuntinuatu malgradu cunsequenze avverse. U cumpurtamentu pò esse ripetutu più frequentemente per via di a tolleranza è l'ingaghjamentu cumportamentale alluntanendu i sintomi di ritirata, cù un poviru cuntrollu di cumportamentu sperimentatu (per esempiu, Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). I dati chì sustenenu u CSBD cum'è un disordine addictivu venenu da parechji duminii cumpresi studii di neuroimaging chì mostranu similitudini strutturali è / o funziunali di u cervellu trà CSBD è addictions di sustanzi è comportamentali (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino, & Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Tuttavia, studii precedenti ùn anu ancu furnitu evidenza forte per sustene l'esistenza di una tale classificazione (per esempiu, Miner, Raymond, Mueller, Lloyd è Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Cusì, ulteriori sforzi duveranu investigà e previsioni di u mudellu di dipendenza, cumpresi i sintomi di ritirata è a tolleranza (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).

Ritirata è tolleranza cum'è cumpunenti di l'addictioni di cumportamentu: Una vista critica

Hè impurtante à nutà chì u locu è a salienza di i sintomi di ritirata è a tolleranza cù u quadru di diagnosticu di l'addictions cumportamentali resta inesce. Prima, cum'è alcuni circadori di l'addiction argumentanu, a tolleranza è a ritirata ùn pò micca esse un cumpunente core di l'addictioni di sustanzi multipli, è per quessa ùn deve esse dumandata cum'è una parte cruciale di a classificazione di sintomi di dipendenza comportamentale (Starcevic, 2016). In relazione à questu, certi studii - cuncintrati soprattuttu nantu à u disordine di i ghjoculi in Internet - indicanu chì i sintomi di tolleranza è di ritirata ùn ponu micca esse assai utili per distingue l'utilizatori problematichi da l'utilizatori di alta frequenza senza prublemi (per esempiu, Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021). Inoltre, a frequenza aumentata di l'ingaghjamentu in un cumpurtamentu particulari, potenzialmente addictivu (cumpresa l'attività sessuale o l'usu di pornografia) ùn pò micca necessariamente riflette livelli crescente di tolleranza. Invece, l'aumentu di u tempu dedicatu à l'attività sessuale è / o l'ingaghjamentu in forme novi di sti cumpurtamenti pò esse attribuiti à altri motivi, cumprese a curiosità sessuale è i motivi di esplorazione o cumpiendu a necessità di intimità psicologica cù u cumpurtamentu sessuale (vede: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starcevic, 2016). U stessu pò esse veru per i sintomi di ritirata, cum'è l'esperienze di ritirata pò riflette una reazione psicologica avversa à a so manera di allevà a tensione sessuale è di sperimentà u piacè, è ancu di l'intimità sessuale è emotiva chì hè limitata (vede: Grant, Potenza, Weinstein è Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). Inoltre, vale a pena nutà chì u dibattitu attuale hè basatu soprattuttu nantu à dati specifichi à studii nantu à i ghjoculi in Internet è i disordini di u ghjocu (per esempiu, Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); dunque, e cunclusioni tratte da tali studii ùn ponu micca esse trasferibili à CSBD è PPU (cum'è altre addictions comportamentali), cusì hè necessariu un travagliu ulteriore per investigà u rolu di a retirazzione è a tolleranza in u quadru diagnosticu di PPU è CSBD.

Studiu prisenti

In vista di u statu attuale di a cunniscenza è a literatura dispunibile rivista sopra, avemu designatu è preregistratu un studiu chì investiga u CSBD è PPU è u ritiru è a tolleranza. In cunfurmità cù i cuncettualizazioni discututi prima, per u studiu attuale, avemu definitu u ritirata in quantu à l'attività sessuale cum'è un inseme di cambiamenti cognitivi, emotivi è / o fisiulogichi avversi chì si verificanu com'è u risultatu direttu di l'astensione o di limitazione di l'ingaghjamentu in una forma abituale di prima. cumportamentu sessuale, accadutu com'è u risultatu di a dipendenza psico- è fisiologica di sta attività. A tolleranza in quantu à l'attività sessuale hè definita cum'è a diminuzione di a sensibilità à u cumpurtamentu sessuale è i stimuli cù u tempu, risultatu in a necessità di impegnà in forme più stimulanti / intensive di u cumpurtamentu o aumentendu a frequenza di u cumpurtamentu, per ottene u listessu livellu di stimulazione ( per definizioni correlate, vede, per esempiu, Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). In u studiu attuale, avemu cercatu di cullà infurmazioni nantu à e caratteristiche specifiche di e facetti di ritirata è di tolleranza, cumprese a so frequenza è a forza in individui cù è senza CSBD è PPU. Inoltre, e caratteristiche sociodemografiche impurtanti, cumprese l'età è u sessu, parenu esse significativamente ligati à u comportamentu sessuale problematicu.Kowalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), cusì avemu ancu pianificatu di include questi indicatori cum'è fatturi ajustati in a nostra analisi. Inoltre, studii precedenti anu ancu dimustratu chì i cumpurtamenti sessuale problematicu pò esse significativamente affettati da esse in una relazione intima (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), è una frequenza di cumportamentu sessuale più altu, cumpresu un cunsumu più altu di pornografia hè stata ligata à una più alta gravità di i sintomi PPU è CSBD (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz è Gola, 2021; vede ancu: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), avemu ancu inclusu questi fatturi supplementari in a nostra analisi. Questu ci hà permessu di investigà se e rilazioni trà i sintomi di ritirata è a tolleranza da una parte, è i sintomi CSBD è PPU da l'altru, ùn sò micca cuntatu da a relazione chì i sintomi di u comportamentu sessuale problematicu anu cù questi fatturi. Per esempiu, l'allargamentu di a nostra analisi in questu modu ci hà permessu di esaminà se a relazione trà a tolleranza è i sintomi PPU ùn hè micca sottolineata da a relazione chì PPU pò avè cù a freccia di basa è a durata di l'usu di a pornografia (cum'è l'abitudini di l'usu di pornografia ponu esse cunnessi cù tolleranza è PPU). Per quessa, avemu inclusu l'età, u sessu, u statutu di relazione è a freccia è a durata di l'usu di a pornografia cum'è variabili aghjustate in a nostra analisi. Siccomu a nostra mostra hè rappresentativa di a pupulazione adulta generale polacca, avemu ancu cercatu di investigà a prevalenza di CSBD è PPU.

Previsioni principali: Cum'è dichjaratu in a forma di preregistrazione (https://osf.io/5jd94), avemu previstu chì i sintomi di ritirata è a tolleranza seranu predittori statistici significativi è pusitivi di a gravità di CSBD è PPU, ancu quandu aghjustemu per i fatturi socio-demografichi (per esempiu, sessu, età), mudelli di usu di pornografia (frequenza è durata d'usu), è status di relazione. Avemu ancu ipotizatu chì a frequenza di l'usu di a pornografia avaria una forte associazione cù CSBD è PPU. Cum'è studii precedenti anu suggeritu (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021), avemu l'ipotesi chì u sessu maschile, l'età più ghjovana (per l'età avemu aspittatu solu una relazione debule), è l'usu di pornografia più altu (durata è frequenza) seranu ligati à a più alta gravità di i sintomi CSBD è PPU.

Prucedura è mostra

I dati di l'indagine sò stati raccolti attraversu una piattaforma di ricerca in linea, Pollster (https://pollster.pl/). i participanti (n = 1,541) sò stati recrutati per esse rappresentanti di a pupulazione adulta generale polacca, di età 18-69 anni. A rappresentatività hè stata mirata in cunfurmità cù e norme ufficiali furnite da Statistiche Polonia (norme 2018 per genere è età; norme 2017 per l'educazione, regione di paese, dimensione di u locu di residenza). Quelli normi sò stati utilizati prima da a nostra squadra di ricerca per scopi simili (Lewczuk et al., 2022).

Avemu urdinatu una dimensione di mostra di n = 1,500 da Pollster, cum'è dichjaratu in u rapportu di preregistrazione. Tuttavia, Pollster hà cullatu 41 participanti supplementari è ùn avemu vistu nisuna ragione per escludiri da l'analisi - cusì a mostra finale hè custituita da 1,541 individui.

U campionu era custituitu da 51.2% donne (n = 789) è 48.8% omi (n = 752) età trà 18 è 69 anni (M _etati= 42.99; SD = 14.38). E caratteristiche di l'esempiu, e misure aduprate, è i scopi è i piani per l'analisi attuale sò stati preregistrati via u Open Science Framework https://osf.io/5jd94. I dati nantu à quale l'analisi attuale sò basati sò dispunibuli à https://osf.io/bdskw/ è sò aperti à utilizà da altri circadori. Più infurmazione nantu à l'educazione di i participanti è a dimensione di u locu di residenza hè datu in penale.

Measures

Dopu à altri studii (per esempiu, Grubbs, Kraus è Perry, 2019), à l'iniziu di l'indagine, una definizione per a pornografia hè stata data ("qualsiasi filmu sessualmente esplicitu, video clips o foto chì mostranu zoni genitali chì intendenu suscitarà sessualmente u spettatore [questu pò esse vistu in Internet, in una rivista, in un libru, o in televisione]").

Variabili investigati in l'analisi attuale, è a so operazione sò i seguenti:

U disordine di compulsiu cumportamentu compulsivu a gravità hè stata misurata cù a scala CSBD-19 (Bőthe, Potenza, et al., 2020). L'opzioni di risposta eranu trà 1 (totalmente in disaccordu) è 4 (pienamente d'accordu). U questionnaire hè statu sottumessu à prucessi di traduzzione standard è di retrotraduzzione, è a versione finale hè stata appruvata da l'autore principale di u strumentu originale. In l'analisi, avemu usatu u puntuatu generale ottenutu cù u CSBD-19 (19 item; α = 0.93) è un puntu di diagnosticu di 50 punti pruposti in a versione originale (Bőthe, Potenza, et al., 2020).

Ughjettu ppbulùficu utilizatu hè stata misurata cù un 5-elementu (α = 0.84) Breve schermu di pornografia (Kraus et al., 2020). Opzioni di risposta: 0 (mai), 1 (Certi voti), 2 (freti). In l'analisi, avemu utilizatu u puntu di cutoff diagnosticu di quattru punti (Kraus et al., 2020).

Sintomi di ritirata di cumpurtamentu sessuale sò stati valutati da u nostru inventariu di novu creatu di pussibuli sintomi di ritirata, basatu annantu à e misure aduprate prima per valutà u sindromu di ritirata in altre addictions comportamentali, è a revisione di a literatura. Per creà u questionnaire, avemu ancu aggregatu i tipi di sintomi di ritirata riportati in studii precedenti per l'addiction di cumportamentu (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), includeu sintomi di ritirata rappurtati da individui cù dipendenza sessuale auto-riportata (Vini, 1997) è sguassate i duplicati o elementi assai ligati. Le questionnaire qui en résulte (α = 0.94) hè una misura larga custituita da 21 possibili tipi di sintomi di ritirata è include a valutazione di un pussibbili sindromu di ritirata in i duminii cognitivi, emotivi è fisici (elementi di mostra chì currispondenu à sintomi di ritirata specifiche includenu "Pensamenti sessuale più frequenti chì sò difficiuli di piantà). ", "Irritabilità" o "Frequenti cambiamenti d'umore"). Opzioni di risposta incluse 1 (mai), 2 (Certi voti), 3 (spessu), è 4 (assai spessu).

Tolerance hè statu valutatu cù u nostru propiu questionariu di 5 elementi di novu creatu (α = 0.80) basatu nantu à e misure standardizzate di tolleranza aduprate in studii precedenti per PPU (Bőthe et al., 2018) è ancu una rivista di letteratura di ricerca nantu à a tolleranza in altre addictions cumportamentali (per esempiu, Blaszczynski et al., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). I cinque elementi (scala di risposta: 1 - di sicuru no, 5 - di sicuru sì) riflette cinque modi pussibuli in quale a tolleranza per i stimuli sessuale pò esse manifestata (elementu di mostra: "Vogliu più estremi è diversi tipi di pornografia chì in u passatu perchè sò più stimulanti").

U cuntenutu sanu di e scale hè statu preregistratu è, cù l'istruzzioni appropritate, hè datu penale (tutti l'articuli sò ancu datu in Scultura 3 e 4).

Frequenza di cumpurtamentu sessuale Dopu studii precedenti (Grubbs, Kraus è Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), avemu valutatu a frequenza di l'attività sessuale dumandendu à i participanti quantu spessu (1) anu vistu pornografia, (2) si masturbavanu, è (3) anu avutu sessu cù un cumpagnu in l'ultimi 12 mesi (scala di risposta di 8 punti chì varieghja trà mai e una volta à ghjornu o più).

Durata di l'usu di a pornografia Dopu studii precedenti (Grubbs, Kraus è Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) cum'è un descrittore supplementu di mudelli di usu di pornografia, avemu dumandatu à i participanti quanti minuti vedevanu a pornografia in media, settimanale.

Caratteristiche socio-demografiche cumprese età (in anni), sessu (0 - donna; 1 - omu), educazione, dimensione di u locu di residenza, regione di paese è redditu (vede Prucedura è mostra subsezione caratteristiche) sò stati valutati per assicurà a rappresentatività di a mostra. Inoltre, età, genere, è statutu di relazione (1 - in una relazione romantica [formale o informale], 2 - single) sò stati preregistrati è usati cum'è variàbili aghjustati chì predicanu statisticamente i sintomi CSBD è PPU in l'analisi.

Analisi statistica

In u primu passu, avemu analizatu correlazioni bivariate trà tutte e variàbili analizate. In siconda, avemu investigatu a prevalenza di ogni sintomu di ritirata specificu in tutta a mostra è li paragunemu trà gruppi sopra vs sottu à u sogliu di diagnosticu per CSBD è PPU. L'analisi currispundente hè stata ripetuta per l'articuli chì riflettenu a tolleranza. Per i paraguni citati di prevalenza, avemu usatu a χ2 (chi-square) prova, cù u currispundente di Cramer V stima di a dimensione di l'effettu. In accordu cù studii precedenti, cunsideremu i valori di V = 0.10 cum'è una piccula dimensione di l'effettu, 0.30 cum'è mediu, è 0.50 cum'è una grande dimensione d'effettu (Cohen, 1988). Inoltre, paragunendu gruppi sopra versus sottu u sogliu diagnosticu per CSBD è PPU avemu ancu realizatu un Mann-Whitney U prova. Avemu sceltu sta prova perchè avemu trovu livelli elevati di curtosi (2.33 [Errore standard = 0.137]) è ancu un skewness ligeramente elevatu (1.33 [0.068]) (per esempiu, Hair et al., 2021) per i sintomi di ritirata. Inseme cù i risultati di u Mann-Whitney U prova, avemu ancu signalatu un Cohen's d stima di a dimensione di l'effettu. Cum'è definitu da Cohen (1988), u valore di d = 0.2 pò esse cunsideratu una piccula dimensione di l'effettu, d = 0.5 una dimensione di l'effettu mediu è d = 0.8 una grandezza di l'effettu. In l'ultimu passu analiticu, avemu fattu una regressione lineale in quale i sintomi di ritirata è a tolleranza (in quantu variabili cuntrullati: sessu, età, status di relazione) sò stati cunsiderati cum'è predittori statistici (servendu cum'è variàbili indipendenti) di gravità CSBD è PPU (variabili dipendenti) . Cum'è avemu previstu in u rapportu di preregistrazione, a gravità di i sintomi di ritirata è a tolleranza sò stati investigati solu trà e persone chì anu dichjaratu chì anu participatu à l'attività sessuale (usu di pornografia, masturbazione è / o rapporti sessuali diadici) mensili o più freti (n = 1,277 da 1,541 individui). Ùn avemu micca vistu una logica forte per l'investigazione di a pussibbili ritirata trà e persone chì anu impegnatu in l'attività sessuale menu frequente chè mensili. Tutte l'analisi sò state realizate in ambiente statisticu R (R Core Team, 2013).

Etica

I prucessi di studiu sò stati realizati in cunfurmità cù a Dichjarazione di Helsinki. U Cunsigliu di Revisione Istituziunale di l'Università Cardinale Stefan Wyszyński in Varsavia hà appruvatu u studiu. Tutti i sughjetti sò stati infurmati nantu à u studiu è tutti furnuti cunsensu infurmatu.

Sindrome di ritirata è associazione di tolleranza cù CSBD è PPU

A gravità di i sintomi di a retirazzione hè stata assuciata positivamente cù e gravità CSBD è PPU; risultati simili sò stati osservati per a tolleranza. In più, in cunfurmità cù e nostre ipotesi, sia u ritiru è a tolleranza sò stati assuciati cù a gravità di CSBD è PPU, quandu aghjusteghjanu per e caratteristiche sociodemografiche è a frequenza è a durata di l'usu di pornografia. Inoltre, i paraguni medii anu dimustratu chì u ritiru è a tolleranza eranu più alti in i gruppi chì si riuniscenu i soglii stabiliti prima per CSBD è PPU. Mentre studii supplementari duveranu investigà ulteriormente è estenderà questi risultati, i risultati di stu studiu preregistratu è analisi furniscenu evidenza chì i sintomi di ritirata è a tolleranza sò ligati à CSBD in questa mostra rappresentativa di adulti polacchi. Ulteriori ricerche anu da investigà i sintomi di ritirata è a tolleranza in u sviluppu è u mantenimentu di CSBD in campioni clinichi è comunitari.

Basatu nantu à i risultati precedenti, avemu ipotizatu chì a frequenza di l'usu di a pornografia avaria una relazione particularmente forte cù a gravità di CSBD, in relazione à i sintomi di ritirata è a tolleranza. Questu, curiosamente, ùn pareva micca esse u casu, postu chì i sintomi di ritirata è a tolleranza avianu relazioni numericamenti più forti cà a frequenza cù a gravità di PPU è soprattuttu CSBD. L'impurtanza di sti risultati hè discutitu più in seguitu.

Prevalenza di tipi specifichi di sintomi di ritirata è cumpunenti di tolleranza

I sintomi più frequenti cunnessi à a retirazzione eranu pinsamenti sessuale più frequenti chì eranu difficiuli di piantà, aumentanu l'excitazione generale è difficili di cuntrullà u desideriu sessuale. Questu ùn hè micca surprisante cum'è questi cambiamenti ponu, almenu à un certu gradu, riflette a risposta naturali, ancu possibbilmente elevata, à e difficultà chì allevianu a tensione sessuale (in tuttu, o cù a stessa freccia à quale una persona hè abituata). Ancu s'è l'attuale ICD-11 conceptualizazione di CSBD ùn include micca specificamente i sintomi di ritirata, hè pussibule chì e difficultà à cuntrullà a freccia aumentata di i pinsamenti sessuale o un desideriu sessuale più altu in u periodu di ritirata pò esse ligata à u cumpunente CSBD di "numerosi sforzi senza successu. per cuntrullà o riduce significativamente u cumpurtamentu sessuale ripetitivu "(Kraus et al., 2018, p. 109). In altre parolle, difficultà à cuntrullà u cumpurtamentu sessuale, chì hè un cumpunente impurtante di CSBD cum'è prupostu in l'ICD-11 (CHI, 2020), pò esce in parte per i sintomi di ritirata quandu unu prova di piantà o limità u so cumpurtamentu sessuale. Tali sperienze ponu esse sbulicate, ingestibile è anormali, chì puderanu dissipate tornanu à u cumpurtamentu sessuale.

Inoltre, i sintomi di ritirata pò esse più pronunciati per CSBD cà per altri addictions comportamentali, per i quali a prisenza di ritirata hè attualmente discututa / discussa, cum'è i ghjoculi (per esempiu, Kaptsis et al., 2016), cum'è a retirazzione in CSBD pò esse perpetuata da impulsi sessuale senza rilievu chì ponu rapprisintà una necessità fisiologica. Inoltre, i pulsioni sessuale senza rilievu ponu custituiscenu fatturi fisiologichi per u sviluppu pussibule di parechji sintomi di ritirata. Per esempiu, sperimentà un livellu più altu di desideriu sessuale pò purtà à una freccia più alta di pinsamenti sessuale, chì ponu tandu generà prublemi di cuncentrazione, aggrava u rendiment cognitivu è portanu à difficultà per piglià decisioni, chì ponu ancu aumentà altre emozioni negative è sentimenti di stress percepitu. .

Aumentu di l'eccitazione generale chì, cum'è l'esitatu sopra, hè statu ancu spessu informatu quandu si ritirava da l'attività sessuale è pò riflette l'excitazione sessuale aumentata. In generale, i prublemi ligati à l'iperarousal (irritabilità, alta excitazione generale o desideriu sessuale) sò stati rappurtati più frequentemente di i prublemi di ipoarousal (cum'è a sonnolenza). In ogni casu, l'arousal generale più altu pò esse generatu limitendu u tempu dedicatu à i cumpurtamenti sessuale è dedicà più tempu à altre attività. Membri di i gruppi "NoFap" (Sproten, 2016) (quelli chì anu cessatu a visualizazione di a pornografia è a masturbazione) a volte riportanu livelli più alti d'energia, attività è ottene più travagliu realizatu dopu un periodu di astinenza sustinuta. Hè pussibule chì questi effetti ponu accade per un subset di individui quandu i ciculi di cumportamentu sessuale compulsivu sò discontinuati. Studi futuri chì implicanu campioni clinichi è misure longitudinali sò necessarii per investigà ulteriormente l'effettu di a pornografia è / o l'astinenza di masturbazione.

L'irritabilità, i cambiamenti frequenti di l'umore, l'aumentu di u stress è i prublemi di u sonnu sò stati ancu signalati. Tali sintomi appariscenu in relazione cù quelli chì sò signalati per u disordine di ghjocu è u disordine di u ghjocu in Internet in u DSM-5 (irrequietezza è irritabilità per u disordine di u ghjocu; irritabilità, ansietà o tristezza per u disordine di u ghjocu in Internet, (APA, 2013)). Puderia argumentà chì se tali sintomi custituiscenu un criteriu diagnosticu impurtante per questi disordini, sintomi simili anu da esse cunsideratu in i cuntesti di CSBD è PPU.

I risultati attuali sò ancu coherenti cù u studiu di Wines (1997) in quale e persone cun dipendenza sessuale anu riportatu sintomi di ritirata cum'è a depressione, a rabbia, l'ansietà, l'insomnia è a fatigue più frequentemente. In ogni casu, in u studiu attuale, a prevalenza di i sintomi di ritirata in i criteri di riunione di u gruppu per CSBD era più bassu cà in u studiu di Wines (in quale 52 di i participanti 53 anu infurmatu almenu un sintumu di ritirata). Questu ùn hè micca surprisante, postu chì u studiu di Wines hà implicatu un gruppu clinicu di pazienti chì, cù alta probabilità, anu avutu sintomi più severi di cumpurtamentu sessuale compulsivu chì i nostri participanti recrutati da a pupulazione generale. A causa di a so natura di grande scala, micca clinica, u nostru studiu furnisce dati preliminari cumplementarii, chì deve esse riplicati è allargati in gruppi clinichi di ricerca di trattamentu chì sò stati tutti evaluati formalmente è diagnosticati cù CSBD.

In cunfurmità cù studii precedenti di l'addictioni di cumportamentu, i sintomi fisichi sò stati rappurtati à un gradu più minimu cumpresi mal di testa, battiti cardiaci forti, mal di stomacu, dolore musculare è dolore in altre parti di u corpu. I sintomi fisici di ritirata sò un segnu di i disordini di l'usu di sustanzi (Bayard et al., 2004; Kosten & O'Connor, 2003), ma menu per l'addictioni cumportamentali cum'è u ghjocu è i disordini di ghjoculi in Internet (APA, 2013). U studiu attuale furnisce un supportu preliminare per i sintomi di ritirata in CSBD è PPU, è queste caratteristiche cliniche anu da esse esaminate più in grandi campioni clinichi culturalmente diversi.

Per a tolleranza, ognuna di e cinque fasce investigate hè stata supportata decisamente più forte per i participanti cù CSBD è ancu quelli cù PPU cà per i participanti chì ùn cumponenu micca questi criteri. A necessità di l'attività sessuale per esse più stimulanti per ghjunghje à u listessu livellu di l'excitazione cum'è in u passatu hè stata supportata più forte in i dui gruppi cù un cumpurtamentu sessuale problematicu. Tuttavia, sta dichjarazione era ancu assai supportata per altri participanti sessualmente attivi. In ogni casu, l'aspettu di a tolleranza chì riflette i tentativi attivi di contru à i so effetti parenu esse più specifichi per e persone alti in sintomi CSBD è PPU. Questu includia - per CSBD - aumentendu u tempu dedicatu à l'attività sessuale, è ancu l'ingaghjamentu in novi tipi di cumpurtamentu sessuale per sperimentà u listessu livellu di excitazione sessuale o ghjunghje à un orgasmu. Per PPU - fighjendu u materiale pornograficu più estremu è diversu chì prima, perchè stu materiale hè più stimulanti. Stu mudellu di risultati hè capiscibile, cum'è u primu di i facetti analizati (a necessità di l'attività sessuale per esse più stimulanti per ghjunghje à u listessu livellu di eccitazione cum'è in u passatu) pò esse ancu in relazione cù altri fatturi, per esempiu, età è età. -diminuzioni in l'arousability sessuale è l'impulsione. Cusì, sta facet pò esse specifica per i participanti cù PPU è / o CSBD. Cusì, i nostri risultati indicanu chì a misurazione micca solu di a tolleranza crescente sperimentata per stimuli sessuale, ma soprattuttu i tentativi attivi (è in certi casi compulsivi) di contru à tali effettu pò esse impurtante per cunsiderà a tolleranza in CSBD è PPU.

L'associazioni trà e caratteristiche sociodemografiche, u statu di relazione è a pornografia utilizanu abitudini cù CSBD è PPU

Cum'è l'ipotesi, l'analisi di regressione anu dimustratu chì quelli chì cunsumanu pornografia cù una frequenza più alta avianu una gravità PPU più grande. Ancu se a correlazione bivariata trà a frequenza di l'usu di pornografia è CSBD era moderata, pusitiva è significativa, quandu aghjusteghjanu per altre variabili in i mudelli di regressione, l'impattu di a frequenza di l'usu di pornografia nantu à i sintomi CSBD era chjucu, ancu s'ellu era significativu. A forza di l'associazione di a frequenza di l'usu di pornografia per CSBD quandu aghjusta per altre variabili era numericamente più debule di quelli per u ritiru è a tolleranza, contru à e nostre previsioni in u rapportu di preregistrazione. Inoltre, a durata di l'usu di a pornografia pareva cuntribuisce à a gravità di CSBD menu prominente cà a frequenza d'usu. In particulare, a durata di l'usu di a pornografia era solu un fattore significativu per a gravità PPU, ma micca per a gravità CSBD quandu altri indicatori eranu inclusi in u mudellu. U mudellu ottenutu di risultati hè coherente cù quelli di i nostri studii precedenti, è ancu parechji studii da altri circadori (Grubbs, Kraus è Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). U statutu di relazione ùn hè micca in relazione cù a gravità PPU o CSBD. L'età hà avutu una relazione inversa significativa, seppuru relativamente debule, cù a gravità di PPU, chì hè coherente cù studii precedenti (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), ma l'età ùn era micca ligata à a gravità di CSBD. Infine, cum'è sustinutu da a literatura precedente, u genere maschile era ligatu à più usu di pornografia (Grubbs, Kraus è Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik, & Gola, 2022) è più gravità CSBD è PPU (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). In generale, i mudelli di regressione spieganu 40% di a varianza in CSBD è 41% in PPU, chì sò valori relativamente alti, soprattuttu quandu si cunsidereghja chì u scopu primariu di a nostra analisi era di investigà predizioni specifiche, preregistrate è micca di maximizà u valore predittivu di i mudelli.

Prevalenza di CSBD è PPU

Inoltre, in l'attuale mostra di l'adulti, a prevalenza di CSBD trà tutti i participanti era 4.67% (6.25% trà l'omi, 3.17% trà e donne), è a prevalenza di PPU era 22.84% (33.24% trà l'omi, 12.92% trà l'omi). donne). Trà l'individui chì raportanu l'usu di pornografia, a prevalenza di CSBD hè stata stimata à 5.62% (6.40% trà l'omi, 4.37% trà e donne), è a prevalenza di PPU era 32.35% (38.24% per l'omi, 22.88% per e donne). A diffarenza trà l'estimi basati nantu à i dui quistionarii pò esse in parte da a stringenza in u sogliu per i strumenti di valutazione. Studi precedenti realizati da a nostra squadra chì utilizanu ancu u BPS per stimà PPU anu generatu ancu stimi elevati, 17.8% per un studiu realizatu nantu à un campione rappresentativu in 2019 (n = 1,036 XNUMX; pre-covid, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), è 22.92% in un campione di cunvenzione reclutatu nantu à e social media in 2020 (durante a pandemia di COVID-19) (Wizła et al., 2022). A questione di i soglia eccessive per e misure PPU, è cusì una pussibuli over-patologizazione di l'attività sessuale non patologica, hè stata discussa è discussa (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022; Walton et al., 2017). Studi chì implicanu i participanti chì cercanu trattamentu per CSBD è PPU deve esse realizatu per cullà più dati pertinenti à i criteri di diagnostichi è i soglia per CSBD è PPU è e misure di questu.

U studiu attuale hè statu realizatu durante a pandemia di COVID-19 (ghjennaghju 2021), chì pò avè influenzatu i risultati. Certi studii anu riportatu chì l'usu di pornografia è PPU anu aumentatu durante a pandemia (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), chì puderia esse una spiegazione pussibule per l'estimi di prevalenza di PPU elevati osservati in u studiu attuale. Tuttavia, hè impurtante nutà chì altri studii ùn anu micca truvatu aumenti significativi à longu andà in a frequenza di usu di pornografia o a gravità di i sintomi PPU durante a pandemia di COVID-19 (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy è Kraus, 2022).

Implicazioni di diagnostichi è clinichi

I scuperti prisenti, ancu s'ellu sò preliminari, anu potenziale implicazioni diagnostiche è cliniche significativu - in ogni modu, anu da esse corroborati è allargati da a ricerca futura, ancu basata nantu à campioni clinichi, prima di cunclusioni forti ponu esse tirate. A prisenza di sintomi di ritirata è a tolleranza in a stampa di sintomi di CSBD pò indicà chì questi fenomeni deve esse valutati cum'è parte di un prucessu di diagnosticu per questu disordine. Questu indicà a pussibilità di cambià l'attrezzi di valutazione attuali per CSBD per include ancu cumpunenti di tolleranza è di ritirata, in modu simile à a Scala di Consumu Pornograficu Problematicu chì valuta PPU (Bőthe et al., 2018). Inoltre, a terapia per CSBD è PPU deve esse adattata in modu adattatu è cunsiderà l'ocurrenza pussibule di sintomi di ritirata durante u prucessu terapeuticu (vale à dì, questi sintomi ponu accade quandu un cliente limita o si astene da forme problematiche di cumpurtamentu sessuale mentre in trattamentu). Infine, a presenza di sintomi di tolleranza è di ritirata in CSBD corrobora u mudellu di dipendenza di u disordine, è cusì a futura ricerca clinica pò esse benefiziu da a prova di l'efficacità di i metudi terapeutichi chì sò efficaci in u trattamentu di altre addictions. Tuttavia, cum'è a tolleranza è a ritirata in CSBD è l'addictioni di cumportamentu più largamente sò sempre cuncetti assai discututi cù solu evidenza iniziale riunita finu à quì (Castro-Calvo et al., 2021; Starcevic, 2016), a validità di queste implicazioni dipende da i risultati di a replicazione futura assai necessaria chì adopra metodologie di ricerca rigurose cù pupulazioni diverse (Griffin, Way è Kraus, 2021).

Limitazioni è ricerca futura

U disignu trasversale di u studiu attuale hè suboptimale quandu investigate ipotesi direzionali. Studi futuri chì utilizanu disinni longitudinali sò necessarii per esaminà i sintomi di ritirata è a tolleranza in CSBD è / o PPU. U studiu attuale ùn hà micca investigatu e caratteristiche temporali di ognuna di i sintomi di ritirata (l'apparenza è a dissipazione pò differisce trà elli) o i so pussibuli impatti nantu à u funziunamentu. I metudi chì furniscenu valutazioni più fine (per esempiu, valutazione di u mumentu ecologicu [EMA]) ponu esse aduprati per investigà sti prublemi (per esempiu, seguite l'apparizione pussibule di sintomi di ritirata ogni ghjornu, in una manera ecologica è più affidabile; Lewczuk, Gorowska, Li, & Gola, 2020). In u nostru studiu, ùn avemu micca riunitu ancu infurmazioni nantu à se i participanti eranu in un periodu di astinenza sessuale o regulatu / limitatu u so cumpurtamentu sessuale à u mumentu chì u studiu hè statu realizatu, chì seria un supplementu utile à i risultati presentati. Diversi fattori pussibuli (per esempiu, una furmazione prufessiunale insufficiente, una visione limitata di i participanti) ponu influenzà i risultati riportati in u studiu attuale in quantu à e valutazioni chì implicanu prufessiunali di salute mentale sperimentati. Un passu futuru impurtante per una valutazione affidabile di e caratteristiche previste da u mudellu di dipendenza di CSBD hè di investigà a presenza di sintomi di ritirata è a tolleranza in i gruppi clinichi, basatu annantu à valutazioni amministrate da i clinichi. Inoltre, anche se avemu investigatu parechji sintomi di ritirata pussibuli (paragunatu à studii precedenti di l'addictioni di cumportamentu), hè pussibule chì alcuni altri tipi impurtanti di sintomi di ritirata ùn sò micca stati inclusi in u studiu. A struttura precisa è e caratteristiche di i sintomi di ritirata in CSBD è PPU deve esse esaminata più, ancu in gruppi di focus chì implicanu trattamentu chì cercanu clienti cù CSBD è PPU. Cumu l'elaboratu in a sezione Discussione, a misurazione di PPU in u studiu attuale (utilizandu a Breve Pornografia Screen) hà risultatu in probabili overdiagnosis di sti sintomi in a pupulazione studiata - questu deve esse cunsideratu una limitazione di u studiu, è i risultati attuali anu da esse. riplicatu cù una misura più cunservativa di PPU. Siccomu u studiu hè statu realizatu durante a pandemia di COVID-19, sò necessarii studii supplementari dopu a pandemia. A nostra analisi hè stata basatu solu nantu à i participanti polacchi. Siccomu e diffirenzii in u cumpurtamentu sessuale pò esse in relazione cù a cultura, a razza, l'etnia, a religione è altri fattori (Agocha, Asencio, & Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), a generalizazione di i risultati attuali deve esse investigata in altri ambienti culturali è lochi geografichi, in particulare u travagliu ulteriore deve esaminà e pussibuli differenze attribuite à l'identità di genere, razziale / etnica, religiosa è sessuale. Infine, fattori supplementarii impurtanti chì ponu influenzà e relazioni di CSBD / PPU à i sintomi di ritirata è a tolleranza chì ùn sò micca parte di l'analisi attuale (cumprese l'impulsu sessuale, a salute sessuale è i disfunzioni) deve esse investigati in u travagliu futuru.