Front Psychiatry. 2018 Ottobre 16;9:497. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V6, Aymami N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Bagnu M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.
astrattu
Fondo è perspettiva: L'aumentu di a prevalenza di l'addictioni cumportamentali in u mondu hà purtatu à una crescita in a ricerca etiologica di a cuntribuzione specifica di fattori di risicu / protettivi à questi disordini. L'ughjettu di stu studiu era di valutà u rolu relativo di u sessu di i pazienti, l'età di l'iniziu di u disordine è a durata di u disordine nantu à u prufilu clinicu di l'addictioni comportamentali.
Metodi: U nostru campione includeva pazienti in cerca di trattamentu diagnosticati cun disordine di ghjocu (GD, n = 3,174), disordine di ghjocu in Internet (IGD, n = 45), compra compulsiva (CB, n = 113), è a dipendenza sessuale (SA, n = 34).
Risposte alla lingua: U mudellu di l'associazioni trà e variàbili indipendenti è i risultati eranu fermamente ligati à u sottotipu di dipendenza cumportamentale: (a) per l'omi GD l'iniziu precoce di u disordine era ligatu à a gravità di GD, mentre chì per e donne GD l'iniziu precoce era ligatu à a ricerca di novità. ; (b) per l'omi IGD, l'iniziu tardiu hè correlatu cù a gravità di l'addiction, u statu psicopatologicu peghju, è i livelli di evità di dannu elevatu è di autotrascendenza; (c) per e donne CB, l'iniziu precoce era in relazione cù punteggi di dipendenza di ricumpensa più alti è livelli di autotrascendenza più bassi, è una durata più longa predicava debiti cumulati più alti; per l'omi CB, l'iniziu precoce è a longa durata correlati cù punteggi elevati in l'evitazione di dannu, l'autodirezzione, l'autotrascendenza è a cooperativa; è (d) per l'omi SA, l'iniziu tardiu è a durazione più longa correlata cù una alta gravità di disordine.
Discussion è Conclusioni: Questi risultati sò pertinenti per u sviluppu di prugrammi di prevenzione è trattamentu specifichi per diverse addictions cumportamentali.
KEYWORDS: età; addictions cumportamentali; compra compulsiva; disordine di ghjocu; disordine di ghjocu in Internet; addiction sessuale
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
I MUVRINI
L'addictioni cumportamentali includenu un gruppu eterogeneu di cundizioni carattarizati da una compulsione à impegnà in un cumportamentu gratificante à cortu termine, senza sustanza chì pò generà persistenza malgradu a cunniscenza di cunsiquenzi avversi severi (1-3). Duranti u cursu di sti prublemi, l'individui perdenu u cuntrollu di i cumpurtamenti eccessivi o problematici, cù u cunsequente disfunzione significativa in a famiglia, u travagliu è l'area suciali di a so vita.4, 5). In i primi stadi di a cundizione, alti livelli d'impulsività sò destinati à ottene una ricumpensa immediata (rinfurzamentu pusitivu), ma durante u cursu di a cundizione, u cumpurtamentu addictivu diventa compulsivu è hè destinatu à diminuisce i stati emotivi negativi (rinforzu negativu) (6). In questa linea di ricerca, hè statu ancu sustinutu chì e classificazioni dimensionali è transdiagnosis puderanu spiegà megliu a superposizione di i sintomi è e caratteristiche cliniche cumuni in tutte queste cundizioni, a comorbidità, è ancu a risposta à u trattamentu.2).
I sottotipi più prevalenti di l'addictioni cumportamentali sò u disordine di u ghjocu (GD), l'acquistu compulsivo (CB), l'addiction sessuale (SA) è u disordine di u ghjocu in Internet (IGD). In l'ultima versione di u DSM-5, GD hè stata inclusa in a nova categuria di diagnostica chjamata "Disturbi di Sustanze è Addictive", mentre chì a pussibilità di include altre addictions cumportamentali (cum'è CB, SA è IGD) hè stata discututa è escluduta. per mancanza di evidenza empirica.
L'addictioni di cumportamentu si trovanu in e persone di i dui sessi, ma a prevalenza differisce secondu u sottutipu: l'omi rapprisentanu percentuali più alti in GD, IGD è SA, mentre chì e donne riportanu tassi più alti di CB (7). In relazione à l'età, sti disordini si manifestanu in tuttu u ciculu di a vita, ma duie tappe parenu avè una vulnerabilità più altu: l'adolescenza / prima età adulta è a vechja.8).
Studii chì esploranu a cuntribuzione di l'età di l'iniziu suggerenu chì i pazienti cun iniziu prima formanu un sottogruppu cù livelli più alti di tratti di personalità antisociale è impulsività, mentre chì i malati cù l'iniziu più tardi custituiscenu un sottotipu cù più vulnerabilità à a depressione è l'ansietà, chì utilizanu u ghjocu cum'è un maladaptativu. mecanismu per modulà i so umore negativu (9, 10). L'iniziu precoce di GD (paragunatu à un iniziu più tardi) pare ancu esse assuciatu cù una prevalenza più bassa di disordini di l'umore, una prevalenza più alta di disordini di personalità di cluster B, punteggi più alti in a ricerca di sensazioni di trattu di personalità è punteggi più bassi in l'autodirezzione.11, 12).
In quantu à CB, sò stati riportati risultati di prevalenza imprecisi è inaffidabili, chì varienu da 1 à 20% secondu l'origine di i campioni, definizione è strumenti di misura (13-17). I dati epidemiologichi esistenti per CB anu ancu dimustratu chì i pazienti in cerca di trattamentu cù CB sò generalmente soffrenu di parechje cundizione psichiatriche, cù l'usu di l'alcohol è / o di altre droghe, disordini alimentari, disordini di l'umore, ansietà è altri disordini di cuntrollu di l'impulsu essendu più cumuni.18). Forti differenze dipendente di u sessu per CB sò state descritte: u risicu, a prevalenza è i tassi di iniziazione è a freccia di l'abusu sò più alti per e donne.1).
Studi centrati nantu à l'IGD indicanu chì trà u 3.7 è u 13.0% di a pupulazione generale adulta scontra i criterii per l'usu problematicu di Internet (19, 20), è chì IGD hè più prevalenti in i campioni ghjovani (21). I correlati di IGD includenu alti livelli di cumpurtamenti di risichi è impulsività, scontu di ritardo più altu, alta sensibilità à u rifiutu suciale è alti livelli di cunflittu interpersonale, prevenzione di dannu è cunflittu interpersonale.22-24).
Infine, a ricerca nantu à SA cuncludi chì a prevalenza per l'omi hè chjaramente più altu cumparatu cù e donne (25-28). Livelli socioeconomichi più alti, punteggi elevati in a ricerca di sensazioni di i tratti di personalità è punteggi bassi in evità di dannu sò fattori di risicu per SA.29, 30). Certi studii etiologichi anu indicatu chì SA hè in relazione cù tratti di personalità antisociale, assenza di timore, assertività interpersonale, egocentrismu, è alti livelli di impulsività.31).
U fattu chì attualmente solu GD hè inclusu in u DSM-5 deriva da a mancanza di cunsensu in quantu à cunsiderà l'addiction di cumportamentu cum'è disordini mentali (32). Questu puderia spiegà in parte a prevalenza più alta di stu disordine in relazione à l'altri addictions comportamentali. Hè ancu sfida à determinà a prevalenza di e cundizioni chì ùn sò micca accettati cum'è disordini è ùn disposti micca di strumenti di diagnostichi standardizati (33). Avè criteri diagnostichi per queste addictioni permetterebbe dunque una cunniscenza più grande di l'etiologia, a prevenzione è u trattamentu di l'altri addictions cumportamentali (34). In listessu modu, l'inclusione di altre addictions cumportamentali puderia avè un impattu nantu à i servizii di salute furniti è puderia aiutà à riduce a riluttanza di i pazienti à circà trattamentu (34).
ugettivi
À u megliu di a nostra cunniscenza, un numeru limitatu di studii anu misuratu a cuntribuzione specifica di u sessu, l'iniziu è a durata di u cumpurtamentu addictivu in campioni clinicamente eterogenei cumpresi diversi sottotipi di dipendenza comportamentale. Cusì, l'ughjettu di stu studiu era di valutà u pesu specificu di sti variàbili in u statu clinicu di trattamentu chì cercanu pazienti diagnosticati cù GD, IGD, CB è SA.
mètudi
participanti
A mostra inclusa n = 3,366 pazienti consecutivi in cerca di trattamentu chì anu assistitu à una unità hospitalaria specializata in l'addictioni comportamentali in Barcelona, Spagna. U reclutamentu hè statu fattu trà ghjennaghju-2005 è settembre-2016. I criteri d'inclusione includenu i criteri di diagnostichi per GD, IGD, CB, o SA cum'è u mutivu primariu di cunsultazione è esse più di 18 anni di età. I criteri d'esclusione anu avutu una disabilità intellettuale o disordini mentali severi (cum'è schizofrenia o altri disordini psicotici o disordine bipolari).
U numeru di participanti esclusi per via di a presenza di comorbidità di diverse addictions comportamentali era bassu (n = 5, 1 paziente chì hà dettu GD + CB, 1 chì hà presentatu GD + SA, 2 cù CB + SA, è 1 cù SA + IGD). Per d 'altra banda, postu chì i sub-samples di IGD è SA includenu assai pochi donne (n ≤ 2), i participanti femini sò stati esclusi da sti dui gruppi per evità preghjudizii potenziali in i risultati per via di a freccia estremamente bassa di e donne in questi dui subsamples.
Measures
Questionnaire di diagnosticu per u ghjocu patologicu secondu i Criteri DSM (35)
Stu questionnaire di 19 elementi permette a valutazione di u DSM-5 (32) criteri diagnostici per GD. A validità convergente cù i punteggi esterni di ghjoculi in a versione originale era assai bona (r = 0.77 per i campioni rapprisentanti è r = 0.75 per i gruppi di trattamentu di ghjoculi); (35). A cunsistenza interna in l'adattazione spagnola utilizata in stu studiu era α = 0.81 per a pupulazione generale è α = 0.77 per i campioni di trattamentu di ghjoculi (36). In questu studiu, u numeru tutale di criteri DSM-5 per GD hè statu analizatu, è a cunsistenza interna era α = 0.804 in a mostra.
Criterii di diagnostichi per a compra compulsiva (37)
Questi criteri, chì anu ricivutu una larga accettazione in a cumunità di ricerca, sò stati utilizati per validà a presenza di CB in a mostra. A lista di e dumande esplora "attitudini di compra, sentimenti assuciati, pinsamenti sottostanti, è l'estensione di a preoccupazione per cumprà è cumprà".38).
Criteri di diagnostichi per IGD secondu Griffiths è Hunt (39, 40)
Per valutà u diagnosticu di IGD è stabilisce u livellu di dipendenza da u disordine, i sperti clinichi anu realizatu una entrevista in faccia cunsiderendu a scala cuncepita da Griffiths è Hunt.39, 40). Questa intervista hà valutatu aspetti cum'è a freccia di u cumpurtamentu problematicu, l'interferenza generata in u funziunamentu di ogni ghjornu per via di l'usu maladaptivu di i ghjoculi in Internet, a presenza di tolleranza è difficultà in a gestione di l'astinenza, è ancu u numeru di criteri DSM-5 [sicondu a Sezione. III, (32)].
Criterii diagnostichi per l'addiction sessuale secondu DSM-IV-TR (32)
Per valutà SA, hè stata amministrata una batteria di elementi, chì sò stati basati nantu à a definizione pruposta in u DSM-IV-TR (41) in a sezione Disordini Sessuali micca altrimenti specificati (302.9). In a nostra valutazione, a seguente descrizzione clinica hè stata attribuita un pesu speciale: "distress per un mudellu di relazione sessuale ripetuta chì implica una successione di amanti chì sò sperimentati da l'individuu solu cum'è cose per esse usatu".
Tempérament et caractères révisés de l'inventaire (TCI-R) (42)
Questu hè un questionnaire affidabile è validu di 240 elementi chì misura sette dimensioni di personalità: quattru temperamenti (ricerca di novità, evitazione di danni, dipendenza di ricumpensa è persistenza) è trè dimensioni di caratteri (autodirezzione, cooperativa è autotrascendenza). Tutti l'articuli sò misurati nantu à una scala Likert di 5 punti. Hè stata aduprata una versione spagnola validata (43). Les échelles dans la version révisée espagnole ont montré une consistance interne adéquate (valeur moyenne alpha α de Cronbach de 0.87). In u studiu, l'indici di coerenza variavanu da bona (α = 0.70 per a sottoscala di ricerca di novità) à assai bona (α = 0.859 per a sottoscala di persistenza).
Lista di verificazione di i sintomi rivisita (44)
Stu questionnaire valuta una larga gamma di prublemi psicologichi è sintomi psicopatologichi. Stu questionnaire cuntene 90 elementi è misura nove dimensioni di sintomi primari: somatizazione, obsessione-compulsione, sensibilità interpersonale, depressione, ansietà, ostilità, ansietà fobica, ideazione paranoica è psicoticismu. Include ancu trè indici cumposti glubale: (1) un indice di gravità glubale (GSI), cuncepitu per misurà l'angoscia psicologica generale; (2) un indice di distress di sintomi pusitivi (PSDI), per misurà l'intensità di i sintomi; è (3) un sintomu pusitivu tutale (PST), chì riflette i sintomi auto-riportati. Hè stata aduprata una versione spagnola validata (45). A scala di validazione spagnola hà ottenutu boni indici psicometrici, cù una consistenza interna media di 0.75 (alfa di Cronbach). Stu studiu analizà a puntuazione glubale GSI cum'è una misura di u statu psicopatologicu glubale (a cunsistenza in a nostra mostra hè eccellente per questa scala, α = 0.981).
Altre variabili sociodemografiche è cliniche
Variabili demografiche, cliniche è suciali / famigliali supplementari sò state misurate cù una entrevista clinica semi-strutturata di faccia à faccia descritta in altrò (46). Variabili coperti includenu l'età di l'iniziu di u disordine, i debiti accumulati per via di l'addiction è u statutu suciale misuratu attraversu l'indice Hollingshead (una indagine cuncepita per misurà u statutu suciale di l'individui basatu annantu à l'istruzione è u prestigiu occupazionale; (47).
prucedura
Psicologi è psichiatri sperimentati, cù più di 15 anni di sperienza clinica in u campu di i disordini addictive, anu realizatu duie interviste cliniche faccia à faccia per cullà l'infurmazioni cliniche è specificà u diagnosticu clinicu di ogni paziente. Tutte e misure analizate in stu studiu currispondenu à a valutazione à a basa, prima di u principiu di trattamentu.
Analisi statistica
L'analisi statistiche hè stata realizata cù Stata 15 per Windows. I coefficienti di correlazione di Pearson misuranu l'associazione trà l'età di l'iniziu è a durata di u comportamentu addictivu problematicu cù a personalità è u prufilu clinicu. A cuntribuzione specifica di u sessu, l'iniziu è a durata di u prublema di i pazienti nantu à a gravità di l'addiction è u statu psicopatologicu hè stata misurata cù regressione binomiale negativa è regressione multipla lineale (per i debiti cumulativi è u puntu SCL-90-R GSI). Questi mudelli includenu è pruvavanu l'interazzione sessu per iniziu è sessu per durata: (a) per i paràmetri di interazzione pertinenti, l'effetti unichi per l'età di i participanti sò stati stimati in trè gruppi definiti per i quartili 1 è 3 di l'età di iniziu [precoce (iniziu prima di 20 anni di età), mediu (iniziu trà 20 è 35 anni) è tardu (iniziu dopu à 35 anni di età)]; è (b) per i paràmetri di interazzione micca pertinenti, l'effetti principali sò stati stimati è interpretati. I mudelli indipendenti sò stati ottenuti per ogni subtipu diagnosticu (GD, CB, IGD è SA). A cuntribuzione di u sessu ùn hè micca stata esplorata per IGD è SA, postu chì nisuna donna hè stata inclusa in questi subsamples per via di a so freccia bassa in i gruppi.
Etica
Stu studiu hè statu realizatu in cunfurmità cù l'ultima versione di a Dichjarazione di Helsinki. U Cumitatu d'Etica di l'Hospital Universitariu Bellvitge (Barcelona, Spagna) hà appruvatu u studiu, è l'accunsentu infurmatu firmatu hè statu ottenutu da tutti i participanti finali.
Risposte alla lingua
Caratteristiche di a mostra
A mità suprana di u Table EnseñanzaTable11 include una descrizzione di e variàbili sociodemografiche di u studiu. L'età cronologica media per u campione tutale era di 42.5 anni (SD = 13.5, cù un intervallu trà 18 è 75 anni), l'età media di l'iniziu per l'addiction comportamentale era 29.9 anni (SD = 11.5) è a media. a durata di u disordine era 6.2 anni (SD = 5.9).
Table 1
Descrizzione di l'esempiu: variabili sociodemografichi è clinichi.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| GÉNÉER | ||||||||||
| Females | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Males | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| ORIGINE | ||||||||||
| Spagna | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Immigrante | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| EDUCATION | ||||||||||
| Primary | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| Vicu | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| University | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| STATUT CIVILE | ||||||||||
| Single | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Married - cumpagnu | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Divorziatu - separatu | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| INDICE SUCIALE | ||||||||||
| High | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| Mediu-altu | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| Medio | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| Mediu-bassu | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| Low | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| IMPUGNATURA | ||||||||||
| Unemployed | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| principianu | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aCONSULTAZIONI PRECEDENTI | ||||||||||
| Innò | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| Iè | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| Media | SD | Media | SD | Media | SD | Media | SD | F | P | |
| ETÀ, INIZI È DURATA | ||||||||||
| Età (anni) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Disordine di l'iniziu (anni d'età) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Disordine di durata (anni) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSICOLOGIA: SCL-90R | ||||||||||
| Score GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| CARACTERISTICHE PERSONALITÀ : TCI-R | ||||||||||
| A ricerca di novità | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Evitazione di dannu | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Ricompensa a dependenza | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Persistenza | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| L'autodirezzione | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| A cooperativa | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| Autotrascendenza | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Ppi.
GD: disordine di u ghjocu. IGD: disordine di u ghjocu in Internet. CB: compra compulsiva. SA: dipendenza sessuale.
SD: deviazione standard. - Sta misura ùn era micca dispunibile per stu gruppu.
A mità di fondu di u Table EnseñanzaTable11 mostra a distribuzione di e variàbili cliniche è a comparazione trà i sottotipi diagnostichi. U gruppu IGD includeu i participanti più ghjovani, cù l'età più bassu nantu à l'iniziu di u disordine è a durata di u disordine. In quantu à i punteggi di personalità, CB hà appruvatu in generale i punteggi più alti in a ricerca di novità, evità di dannu, dipendenza di ricumpensa è autotrascendenza, seguita da GD.
Associazioni trà l'età di l'iniziu è a durata cù e misure cliniche è di personalità
Table EnseñanzaTable22 include a matrice di correlazione per valutà l'associazione trà l'età di l'iniziu (anni) è a durata (anni) di ogni dipendenza di cumportamentu cù misure cliniche. Per u gruppu GD, duie associazioni emergenu: in u sub-sample maschile, l'iniziu precoce hè stata ligata à un numeru più altu di criteri DSM-5, è in u sub-mostra femminile, l'iniziu precoce hè stata ligata à punteggi di ricerca di novità più altu.
Table 2
Associu trà l'età di l'iniziu è a durata di u BA cù tratti clinichi è di personalità.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Women n = 283 | Masculino n = 2,891 | Masculino n = 45 | Women n = 85 | Masculino n = 28 | Masculino n = 34 | |||||||
| Beginnig | Durat. | Beginnig | Durat. | Beginnig | Durat. | Beginnig | Durat. | Beginnig | Durat. | Beginnig | Durat. | |
| Criteriu tutale DSM-5 | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Cumulate i debiti | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSICOLOGIA: SCL-90R | ||||||||||||
| Score GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| CARACTERISTICHE PERSONALITÀ : TCI-R | ||||||||||||
| A ricerca di novità | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Evitazione di dannu | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Ricompensa a dependenza | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Persistenza | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| L'autodirezzione | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| A cooperativa | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| Autotrascendenza | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Nota. GD, disordine di ghjocu; IGD, disordine di u ghjocu in Internet; CB, compra compulsiva; SA, addiction sessuale.
Nota. Bold: correlazione in u moderatu (|r|> 0.24) à bonu (|r|> 0.37). - Ùn dispunibile per stu gruppu.
Per e donne diagnosticate cù CB, l'età più ghjovana di l'iniziu era ligata à punteggi di dipendenza da ricumpensa più altu è livelli di autotrascendenza più bassi, è a più longa durata di u prublema era assuciata cù debiti cumulati più alti. Per l'omi in questu subtipu di diagnosticu (CB): (a) l'età precoce di l'iniziu hè stata ligata à i punteggi SCL-90R più bassi è i livelli di evità di dannu, è i punteghji di l'autodirezzione è di a cooperativa; (b) a più longa durata di u disordine correlata cù livelli più alti in i tratti di personalità di persistenza, autodirezzione è autotrascendenza.
Per l'omi chì scontranu i criterii per SA, a durazione più alta era ligata à punteggi di ostilità più altu.
Cuntribuzione di u sessu, l'età di l'iniziu è a durata à a gravità di u disordine
Table EnseñanzaTable33 cuntene i diversi mudelli di regressione chì valutanu a cuntribuzione specifica di u sessu, l'età è a durata di u disordine nantu à e misure di gravità di l'addiction comportamentale. Sò stati ottenuti mudelli separati per ogni disordine (GD, CB, IGD è SA) è per ogni misura di gravità (numeru di criteri DSM-5, cumulate debs, è SCL-90R GSI score). Per esempiu, u Model-1 valutà a cuntribuzione di e variàbili indipendenti di u studiu (sessu, età è durata) nantu à u numeru di variabile dipendente di i criteri DSM-5 specificamente per u subsample GD. Per ogni regressione i parametri B non standardizzati, l'error standard (SE), l'intervallu di cunfidenza di 95% (95% CI per B), statistiche di cuntrastu (Wald-chisquare per a regressione binomiale negativa è T per a regressione lineale) è p- i valori sò signalati.
Table 3
Cuntribuzione di u sessu, l'iniziu è a durata nantu à i diversi sottotipi BA.
| B | SE | 95% CI (B) | cStatistic | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| disordine di u ghjocu; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aCriterium: Criterium DSM-5 | ||||||
| (Intercepzione) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Sessu (0: donne; 1: maschile) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Durata (anni) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Età di l'iniziu (anni) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aCritère : cumule i debiti | ||||||
| (Intercepzione) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Durata (anni) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dSessu (in principiu) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dSessu (in principiu mediu) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dSessu (in l'iniziu tardiu) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Età d'iniziu (in donne) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Età di l'iniziu (in l'omi) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| Interazzione: Sessu per l'iniziu | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bCritère : SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercepzione) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Durata (anni) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dSessu (in principiu) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dSessu (in principiu mediu) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dSessu (in l'iniziu tardiu) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Età d'iniziu (in donne) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Età di l'iniziu (in l'omi) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| Interazzione: Sessu per l'iniziu | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| COMPULSIVE BUYING; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aCritère : cumule i debiti | ||||||
| (Intercepzione) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Sessu (0: donne; 1: maschile) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Durata (anni) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Età di l'iniziu (anni) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bCritère : SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercepzione) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Durata (anni) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dSessu (in principiu) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dSessu (in principiu mediu) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dSessu (in l'iniziu tardiu) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Età d'iniziu (in donne) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Età di l'iniziu (in l'omi) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| Interazzione: Sessu per l'iniziu | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET GAMBLING DISORDER; n = 45 (SOLE MEN) | ||||||
| [Model-6] aCriterium: Criterium DSM-5 | ||||||
| (Intercepzione) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Durata (anni) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Età di l'iniziu (anni) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bCritère : SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercepzione) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Durata (anni) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Età di l'iniziu (anni) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| ADDICTION SEXU; n = 34 (SOLE MEN) | ||||||
| [Model-8] aCritère : cumule i debiti | ||||||
| (Intercepzione) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Durata (anni) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Età di l'iniziu (anni) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bCritère : SCL-90R GSI | ||||||
| (Intercepzione) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Durata (anni) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Età di l'iniziu (anni) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
In u gruppu GD, un numeru più altu di criteri DSM-5 era assuciatu à l'età iniziale di l'iniziu (B = -0.005; p = 0.002), mentre chì nisuna cuntribuzione statistica hè stata ottenuta per u sessu di i pazienti o a durata di u disordine, è nisuna interazzione trà u sessu è l'iniziu è a durata hè stata ottenuta per questu criteriu (Model-1 in Table). EnseñanzaTabella 3).3). Per questu sottotipu BA, quandu u criteriu di i debiti cumulati hè cunsideratu (Model-2 in Table EnseñanzaTabella 3)3) sta misura hè aumentata per i pazienti cù una durazione più longa, è una interazzione di u sessu per l'età di l'iniziu hè stata ancu mantenuta cum'è pertinente: (a) effetti unichi per u sessu hà dimustratu chì l'omi tendenu à cumulate più debiti, è sta diferenza aumentava cù l'età di l'iniziu. ; è (b) l'effetti unichi per l'età di l'iniziu dimustravanu chì, per e donne, u primu u principiu, u più altu i debiti cumulativi mentre per l'omi, u più vechju l'iniziu, u più altu i debiti.
Per u criteriu SCL-90-R GSI (Model-3 in Table EnseñanzaDi tabella3),3), u peghju statu psicopatologicu era ligatu à a durazione più alta di u disordine, è u sessu di l'interazzione per l'iniziu era ancu pertinenti per spiegà stu risultatu: (a) effetti unichi per u sessu evidenzianu chì e donne anu sempre registratu livelli psicopatologichi più alti paragunatu à l'omi, ma a dimensione di l'effettu. per i diffirenzii dipendenu da l'età di l'iniziu di u disordine (l'effettu più altu hè statu registratu per l'iniziu trà 20 è 35); è (b) a prima età di l'iniziu di u disordine era solu un predictor statisticu di u statu psicopatologicu peghju per e donne, mentri l'iniziu di u disordine ùn era micca pertinenti in spiegà i livelli GSI per l'omi.
Per u gruppu CB, cumulate i debiti dovuti à a compra (Model-4 in Table EnseñanzaTabella 3)3) aumentatu per e donne cù una longa durata è una prima età di l'iniziu. Nisuna interazzione trà sessu è età è durata emerge. U mudellu aghjustatu per u livellu psicopatologicu globale in CB (Model-5 in Table EnseñanzaTabella 3)3) hà ritenutu u sessu di l'interazzione per l'iniziu, è i risultati di sta regressione dimustranu chì u statu mentale peghju hè statu registratu per e donne cumparatu cù l'omi, ma solu per i pazienti chì anu infurmatu l'età media di l'iniziu per u disordine (trà 20 è 35 anni).
Per i subsamples IGD è SA, u sessu ùn era micca inclusu in i mudelli postu chì nisuna donna era inclusa in questi gruppi. Per l'IGD, nisuna cuntribuzione statistica di a durata è l'iniziu emerse per spiegà u numeru di i criteri DSM-5 (Model-6 in Table). EnseñanzaTabella 3)3) è i livelli psicopatologichi glubale (Model-7 in Table EnseñanzaTabella 3).3). Per l'omi in u gruppu SA, i debiti cumulativi anu aumentatu per i pazienti cù età più ghjovana di principiu (Model-8 in Table EnseñanzaDi tabella3),3), mentri a durata è l'iniziu ùn eranu micca cuntributori à u statu psicologicu (Model-9 in Table EnseñanzaTable33).
Discussion and conclusions
Stu studiu hà valutatu l'associazione trà u sessu di u paziente, l'età di l'iniziu è a durata di l'addiction comportamentale nantu à u fenotipu clinicu (cumpresa a gravità di u disordine, u statu psicopatologicu è i tratti di personalità). E differenze trà GD, IGD, CB, è SA sò state testate, cù u scopu di mette in luce u putenziale rolu di moderazione di u sottutipu di dipendenza di cumportamentu.
Associazione di u sessu, l'iniziu è a durata cù a gravità è u statu psicopatologicu
I nostri risultati indicanu chì, in generale, u mudellu specificu di relazioni era diversu secondu u diagnosticu di dipendenza comportamentale. In generale, u nostru travagliu furnisce una nova evidenza empirica nantu à u cumpunente multidimensionale di l'addictioni cumportamentali, per quale a cuntribuzione di variabili cum'è l'età di l'iniziu, a durata di u disordine o i tratti di personalità ghjucanu un rolu differenziale secondu u sottotipu diagnosticu è i pazienti. sessu. Studi precedenti avianu digià trovu risultati simili in quantu à e differenze individuali in l'addictioni di cumportamentu, nutendu chì deve esse cuncepitu cum'è un settore eterogeneu di cundizioni cliniche (1, 48).
I correlati specifichi di l'età di l'iniziu pari ancu esse dipendenu da u subtipu diagnosticu è u sessu di i pazienti. Questa interazzione potenziale hè particularmente notevule per GD è CB: a) in GD, iniziu precoce correlatu cù una gravità più grande in i masci è b) in CB, iniziu prima correlated cù livelli più alti di gravità di u prublema addictive in e donne (chì presentava una prevalenza più alta di stu subtipu diagnosticu paragunatu à l'omi, chì hè in cunfurmità cù studii di clustering rappurtati prima è analisi di prufilu latenti (18, 49).
Associu di u sessu, l'iniziu è a durata cù dimensioni di personalità
U mudellu di relazioni trà l'iniziu è a durata di l'addiction di cumportamentu cù a personalità hè ancu diversu secondu u sottutipu diagnosticu è u sessu di i participanti. In GD, l'età prima di l'iniziu hè stata assuciata cù una ricerca di novità più altu in l'omi, chì pare cungruente cù a ricerca etiologica in campioni maschili chì cunsidereghja l'età di l'iniziu cum'è un mecanismu mediatore trà i livelli di ricerca di novità cù correlati GD (cum'è a gravità di u disordine è a psicopatologia). (11).
In CB, l'iniziu precoce era assuciatu cù alti livelli di dipendenza di ricumpensa è punteggi bassi in l'autotrascendenza in e donne, è cù punteggi bassi in evità di dannu è alti livelli di autodirezzione è cooperazione in l'omi. Questi risultati puderanu indicà chì e donne chì scontranu sta cundizione puderianu esse più predisposti à cercà una appruvazioni più grande è à spressione più difficultà per affruntà i prublemi o situazioni stressanti, mentri l'omi seranu più orientati à u scopu, efficaci è cunfidenti in sè stessu. Inoltre, per u gruppu CB, a più longa durata di u disordine hè stata assuciata cù una persistenza più alta, l'autodirezzione è l'autotrascendenza, chì pare cunsistenti cù l'osservazioni in studii precedenti (50, 51). Data a nostra mancanza di femine in u gruppu SA, ùn hè micca pussibule di fà associazioni trà e dimensioni di a personalità è u sessu in i pazienti cù questa dipendenza di cumportamentu. Saria benefiziu per i studii futuri per include mostri più diversi è equilibrati. Tuttavia, avemu identificatu chì u nostru campione SA hà appruvatu livelli più alti di ricerca di novità in paragunà à i pazienti GD, è, soprattuttu, bassi livelli di autodirezzione.
Limitazioni è punti di forza
Malgradu avè una grandezza generale di mostra (chì furnisce un grande putere statisticu per a maiò parte di l'analisi è paraguni), u numeru di pazienti in certi gruppi era relativamente chjucu. In listessu modu, per via di a stretta relazione trà a prevalenza di ogni dipendenza di cumportamentu è u sessu, a distribuzione di l'omi è di e donne era assai ineguali trà i gruppi. Si deve esse sustinutu, però, chì l'esemplariu includenu tutti i pazienti chì anu assistitu consecutivamente à una unità di trattamentu di riferimentu è scontranu i criteri d'inclusione / esclusione, è per quessa a distribuzione di sessu currisponde à a freccia cù quale questi prublemi si verificanu in u nostru paese (52), chì dà una alta validità esterna à i nostri risultati.
Per d 'altra banda, stu travagliu hè destinatu à cunnosce u sessu, l'età è a durata di u disordine di i pazienti cuntribuiscenu specificamente à l'addiction cumportamentale chì registranu a più alta prevalenza in una unità di salute specializata in Spagna, è dunque sò stati analizzati gruppi mutualmente esclusivi. A ricerca futura deve esse pensata per analizà a cuntribuzione di queste variabili nantu à u prufilu clinicu di i pazienti chì presentanu addictions cumportamentali cumportamenti cumportamenti.
Dui punti di forza di a nostra ricerca sò a grandezza di mostra è l'inclusione di diversi gruppi di sughjetti chì rispondenu à criteri diagnostichi per diverse BA. Un'altra forza pertinente hè l'inclusione è l'analisi di parechje misure psicologiche, chì copre a gravità di u BA, u statu psicologicu generale è i tratti di personalità.
zoè
I risultati di stu studiu furniscenu una nova evidenza empirica nantu à u cumpunente multidimensionale di l'addictioni cumportamentali, per quale a cuntribuzione di variabili cum'è l'età di l'iniziu, a durata di u disordine o i tratti di personalità duveranu ghjucà un rolu differenziale secondu u sottotipu diagnosticu è i pazienti. sessu. I nostri risultati puderanu esse utili per studii futuri chì testanu un mudellu integrativu per descriverà i meccanismi sottostanti chì portanu à l'iniziu è u sviluppu di ogni diagnosi di dipendenza comportamentale. Cum'è cù a maiò parte di i prucessi cumplessi, multidimensionali è multidimensionali, più studii in diverse aree sò necessarii: ricerca etiologica (per esempiu studii neurologichi per ricunnosce chì regioni specifiche, rete è funzioni esecutive / cognitive sò implicate), è studii clinichi (per identificà u cumpletu). fenotipi è traiettori di sviluppu di ogni cundizione diagnostica). In ultimamente, una cunniscenza dettagliata di l'etiologicu è u cursu di a custruzzione di l'addiction comportamentale, è ancu di e cause sottostanti di a so variabilità, permetterà di migliurà i sforzi di prevenzione è trattamentu. Una attenzione particulare deve esse pagata à a cuntribuzione di e caratteristiche socio-demografiche, è in particulare à u sessu chì pare avè una cuntribuzione cumplessa à u statu clinicu di i pazienti secondu altre variàbili esterni. I servizii di prevenzione è d'interventu di salute mentale seranu benefizii per fà strumenti di screening è valutazione di rutina cù una alta capacità discriminativa per ogni sottotipu di diagnosticu, è per furnisce prugrammi di intervenzione efficaci chì gestiscenu adeguatamente i fenotipi specifichi. Questu hè particularmente pertinente per certi tipi di dipendenza di cumportamentu, per quale ci sò pochi strumenti di misurazione è esistenu piani di terapia standard limitati (cum'è CB o SA).
Cuntributi autore
SV-S, RG, FF-A, JM è SJ-M cuncepìu l'esperimentu basatu annantu à i risultati precedenti è l'esperienza clinica di NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB è LM. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A, è SJ-M anu realizatu l'esperimentu, analizatu i dati, è hà scrittu un primu abbozzu di u manuscrittu. SJ-M, TS, GM-B, RG, è FF-A anu mudificatu ulteriormente u manuscrittu.
Declarazione di cunflittu d'interessu
I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.
Acknowledgments
U sustegnu finanziariu hè statu ricevutu à traversu u Ministeriu di l'Economia è a Competitividad (grant PSI2011-28349 è PSI2015-68701-R). FIS PI14/00290, FIS PI17/01167, è 18MSP001-2017I067 ricivutu aiuti da u Ministeriu di Sanità, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiologia Obesidad y Nutrición (CIBERobn) è CIBER Salud Mental (CIBERSAM), chì sò tutti dui iniziative di ISCIII. GMB hè sustinutu da una borsa predoctorale AGAUR (2018 FI_B2 00174), cuncessione cofinanziata da u Fondu Soziale Europeu (ESF) "ESF", investisce in u vostru avvene. Cù u sustegnu di u Sicritariatu per l'Università è a Ricerca di u Ministeru di l'Affari è a Cunniscenza di u Guvernu di a Catalogna. Ringraziemu u Prugramma CERCA è a Generalitat de Catalunya per u sustegnu istituziunale. Ringraziemu ancu u Fondo Europeu di Sviluppu Regionale (FEDER) è u so prugramma, "Una manera di fà Europa" (Un modu per custruisce l'Europa).
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