U Ruolo di e Cognizioni Maladaptive in Ipersessualità trà Uomini Gay è Bisessuali Altamente Sexutualmente (2014)

Parteċipanti è Prucessu

A principiu di ferraghju 2011, avemu cuminciatu à iscrizzione di i participanti utilizendu una cumminazione di strategie di reclutamentu: (1) campionamentu guidatu da i rispondenti; (2) publicità basate in Internet nantu à i siti di rete suciale è sessuale; (3) email blasts through New York City liste di partiti di sessu gay; è (4), reclutamentu attivu in i posti di New York City, cum'è bars / clubs gay è partiti sessuali. I participanti reclutati da Internet o in turni di reclutamentu attivu in sede sò stati pre-selezionati utilizendu una breve indagine sia via u situ di sondaghju in linea Qualtrics (www.qualtrics.com) o un sondaghju mobile via iPod Touch, rispettivamente. Questa pre-schermu hà valutatu u numeru di partenarii sessuali in più di variàbili pertinenti à altri studii per i quali eramu screening. Tutti i participanti anu cumpletu una breve intervista di screening basatu in telefonu per cunfirmà l'eligibilità, chì hè stata definita cum'è: (1) almenu 18 anni di età; (2) biologicamente maschile è autoidentificatu cum'è maschile; (3) un minimu di novi partenarii sessuale maschili diffirenti in i 90 ghjorni prima, cù almenu dui in i 30 ghjorni prima; (4) l'autoidentificazione cum'è gay, bisessuale, o qualchì altra identità non eterosessuale (per esempiu, queer); è (5) l'accessu ogni ghjornu à l'internet per compie e valutazioni basate in Internet (vale à dì, sondaggi in casa, ghjurnale di ogni ghjornu).

I participanti sò stati esclusi da u prugettu s'ellu anu dimustratu evidenza di disfunzione cognitiva o psichiatrica seria chì interferiscenu cù a so participazione o limitanu a so capacità di furnisce un accunsentu infurmatu, cum'è indicatu da un puntuatu di 23 o più bassu nantu à l'Esame di Status Mini-Mentale (MMSE) (Folstein, Folstein è McHugh, 1975) o evidenza di sintomi attivi è micca gestiti nantu à i sintomi psicotici o sezioni di suicidalità di l'Intervista Clinica Strutturata per u DSM-IV-IR (SCID) (Prima, Spitzer, Gibbon, & Williams, 2002).

Avemu operatu assai sessualmente attivu cum'è avè almenu nove partenarii sessuale in i 90 ghjorni prima di l'iscrizzione, cù almenu dui di sti partenarii in i 30 ghjorni precedenti. Questi cutoffs sò basati nantu à a ricerca previa (Grov et al., 2010; Parsons, Bimbi è Halkitis, 2001; Parsons et al., 2008), cumpresu un campione basatu in probabilità di MSM urbani (Stall et al., 2002, 2003) chì truvò chì 9 partenarii era più di 2-3 volte u numeru mediu di partenarii sessuale trà l'omi gay è bisex sessualmente attivi. Per i scopi di stu studiu, i partenarii sessuale sò stati definiti cum'è u cuntattu cù qualsiasi cumpagnu maschile cù quale u participante hà impegnatu in attività sessuale chì avianu u putenziale di guidà à l'orgasmu, chì includeva, ma ùn era micca limitatu à, rapporti anali ricettivi / inseritivi, ricettivi. / rapportu orale inseritivu, riceve o realizà stimulazione anale manualmente o per via orale, è masturbazione mutuale. Tutti i criteri di eligibilità sò stati cunfirmati à l'appuntamentu di basa, cù i criterii di sessu cunfirmati cù l'entrevista di seguitu di u cronologia in quale un calendariu hè utilizatu per ricurdà u cumpurtamentu sessuale di ogni ghjornu (Sobell & Sobell, 1992).

A participazione à u studiu implicava valutazioni in casa (basatu in Internet) è in l'uffiziu. Dopu chì un membru di u staffu di ricerca hà cunfirmatu l'eligibilità di i participanti per u telefunu, i participanti sò stati mandati un ligame per compie un sondaghju basatu in Internet in casa prima di u so primu appuntamentu in l'uffiziu chì hà pigliatu circa una ora per compie. U accunsentu infurmatu iniziale per cumpiendu l'indagine in casa hè statu ottenutu cum'è parte di l'indagine in linea. I participanti anu cumpletu una seria di dui appuntamenti di basa in u situ di ricerca è furnuti cunsensu infurmatu per a so participazione piena à u prughjettu di l'annu à u principiu di u so primu appuntamentu in faccia. Tutte e prucedure sò state riviste è appruvate da u Cunsigliu di Revisione Istituziunale di l'Università di a Cità di New York. Questu articulu si cuncentra esclusivamente nantu à i dati di basa di l'indagine in casa per esaminà e proprietà psicometriche di un strumentu criatu novu destinatu à misurà e cognizioni maladaptive nantu à u sessu.

Measures

Analisi di Fattori di e Cognizioni Maladaptive nantu à Scala Sex

I risultati di u CFA sò mostrati in Table 2. Avemu realizatu un analisi iniziale cù tutti l'articuli è dopu fattu mudificazioni iterative à a scala basatu nantu à i paràmetri di mudelli è indici di modificazione per eliminà e cumplicazioni psicometriche cum'è a dependenza lucale (vale à dì, correlazioni residuali trà l'articuli) è a cross-loading nantu à parechji fatturi. Ancu se questi prublemi ponu esse facilmente trattati statisticamente aduprendu variabili latenti, presentanu difficultà quandu pruvate d'utilizà mudelli non latenti, cum'è una regressione lineale simplice cù punteggi di subscale calculati basati nantu à e risposte media di l'articuli piuttostu cà i risultati analitici di fattori. Comu tali, sti decisioni sò stati fatti per sviluppà una scala chì pò esse utilizata cù successu sia in u quadru di modellazione latente sia fora.

A colonna di caricamenti di fattori iniziali in Table 2 mostra i risultati micca standardizati è standardizati di u CFA cù tutti i 17 elementi inseriti in i so fatturi rispettivi. Comu pò esse vistu in Table 2, u mudellu iniziale ùn si adattava micca bè à i dati - u CFI è TLI eranu tutti dui menu di 0.95 è u RMSEA era sopra 0.06. Ci era parechje fonti di misfit per u mudellu originale. L'articuli 8, 13 è 14 caricati male nantu à a subscala di i Beneficii Disqualificati relative à l'altri articuli è sò stati cusì eliminati da iterazioni future. L'elementu 1 hè statu sguassatu per una correlazione residuale alta cù l'articulu 2 è l'articulu 4 hè statu eliminatu per via di a correlazione residuale cù parechji altri articuli nantu à a subscala di Necessità Magnificata. A prisenza di correlazioni residuali suggerisce chì, in più di u fattore d'interessu, l'articuli anu spartutu un altru custruttu micca misuratu in cumunu chì hà risultatu in una covariazione rimanente chì ùn era micca spiegata da u mudellu chì pò biaghjassi l'usi non latenti di a scala chì ùn piglianu micca u so propiu. a covarianza in contu. L'articulu 12 hè statu sguassatu per via di a carica incrociata nantu à a subscale Minimized Self-Efficacy, è ancu e potenziali correlazioni residuali cù parechji elementi nantu à quella sottoscala.

U mudellu CFA finali hà avutu una misura significativamente mejorata, cù tutti l'indici altri ch'è a statistica di teste chi-square chì indicanu un forte adattamentu à e dati basati nantu à i soglia stabiliti. A subscale Magnified Necessità cuntene Articuli 2, 3, 5, 6 è 7; a sottoscala di i Beneficii Disqualificati cuntene Articuli 9-11; a subscale Minimized Self-Efficacy cuntene Articuli 15-17. I fatturi resultanti sò stati ancu migliurati da a rimuzione di l'articuli - per esempiu, a varianza di u fattore di Beneficii Disqualificati più di duppià. Curiosamente, e correlazioni di a subscale di Necessità Magnificata è di Benefici Disqualificati cù a subscale Minimized Self-Efficacy ùn anu cambiatu apprezzabile trà i mudelli originali è finali. L'ipotesi di mancanza di correlazione trà i subscales di Necessità è Beneficii hè stata supportata da u mudellu. Quandu hà permessu di varià liberamente è esse stimatu da u mudellu, a correlazione hè stata stimata à 0.07, ùn era micca significativa, è aggrava l'adattazione di u mudellu generale.

Mudellu di l'Associazione trà MCAS Subscales è Hypersexuality

Dopu avè cunfirmatu a struttura più adatta per e trè sottoscale MCAS, avemu cercatu dopu à pruvà e relazioni strutturali trà elli è i risultati di screening di ipersessualità. I risultati di l'analisi SEM sò mostrati in Fig. 1. L'analisi SEM hà cunfirmatu un mudellu cognitivu di l'ipersessualità coherente cù i mudelli di efficacità autorregulatori di u cumpurtamentu, cum'è descrittu in a Discussione. L'adattazione di u mudellu era eccellente, cù tutti l'indicatori chì superanu i criteri minimi per una bona adattazione. Tramindui i subscale di Necessità Magnifica è Benefici Disqualificati anu avutu effetti diretti significativi nantu à a subscale Minimized Self-Efficacy, chì suggerenu chì i livelli più alti nantu à questi dui fattori eranu assuciati cù più minimizzazioni di l'autoefficacità sessuale; a sottoscala di Necessità Magnificata era un predictore considerablemente più forte di l'Autoefficacia Minimizzata ch'è era a sottoscala di Benefici Disqualificati. Tutti i trè sottoscale anu preditu significativamente u screening pusitivu per l'ipersessualità è spiegà u 45% di a variazione in i risultati di screening. L'influenza di a Necessità Magnificata è i Benefici Disqualificati nantu à u screening pusitivu per l'ipersessualità hè stata mediata parzialmente da l'Autoefficacia Minimizzata - i dui avianu effetti diretti significativi attraversu l'Autoefficacia Minimizzata. In tuttu, Magnified Necessità era u predictore più forte di screening pusitivu per l'ipersessualità cù un effettu tutale di 0.55 cumparatu à 0.32 per i Beneficii Disqualificati è 0.26 per l'Autoefficacia Minimizzata.

Differenze Demografiche in i Subscales MCAS

Utilizendu un ANOVA unidirezionale cù e teste post-hoc di a differenza minima significativa di Fisher (vale à dì, LSD), avemu trovu differenze significative in i punteggi nantu à a sottoscala di Benefici Disqualificati per razziali / etniche. L'omi neri anu puntuatu più altu nantu à a sottoscala di i Beneficii Disqualificati cà i Latini (p = .004), biancu (p = .02), è l'omi di fondu scunnisciutu (p = .01); L'omi latini avianu punteggi più bassi cà l'omi multirazziali (p = .04) in più di l'omi Neri; l'omi chì eranu multirazziali anu puntuatu più altu ch'è l'omi di sfondate scunnisciute (p = .03) in più di l'omi latini. Nisuna diffarenza razziale / etnica significativa hè stata trovata in quantu à a Necessità Magnificata o à l'Autoefficacità Minimizzata è ùn avemu micca identificatu alcuna differenza in e trè sottoscale MCAS per status di HIV, impiegu, educazione, o status di relazione.

Associazione Bivariata di i Subscales MCAS cù Variabili Psicosociali Pertinenti

Dopu avemu esploratu e correlazioni bivariate trà e trè sottoscale MCAS è altre variabili psicosociali chì sò state pruposte teoriche o empiricamente per impactà l'ipersessualità. Comu pò esse vistu in Table 3, avemu trovu mudelli simili di associazioni in i trè subscales, cù ognuna avè una correlazione significativa è positiva cù l'impulsività, a disregulazione emotiva, a depressione / ansietà è a compulsività sessuale. A Necessità Magnificata è l'Autoefficacità Minimizzata sò stati assuciati significativamente è positivamente cù l'excitazione sessuale mentre a sottoscala di Benefici Disqualificati avia un coefficientu di quasi zero. Tutti i trè sottoscale MCAS sò stati assuciati significativamente è positivamente cù a sottoscala di Inibizione sessuale currispondente à l'inhibizione per via di a minaccia di fallimentu di rendiment (vale à dì, Inibizione sessuale I), mentre chì solu a sottoscala di Beneficii Disqualificati era associazione cù a sottoscala di Inibizione sessuale in relazione à l'inibizione risultante da a minaccia di cunsequenze di rendiment (ie, Inhibition Sexual II). Parechje di e variàbili psicosociali anu ancu associazioni forti cù l'altri.

Cognizioni maladaptive nantu à u sessu è u sviluppu di a minurità sessuale maschile

L'omi omosessuali è bisessuali sò significativamente più probabili di rapportà cognizioni maladaptive, cum'è un bassu autovalore è a disperazione, in u cursu di a vita cà l'omi eterosessuali (per esempiu, Hatzenbuehler, 2009; Hatzenbuehler, McLaughlin, & Nolen-Hoeksema, 2008; Safren & G., 1999). L'omi gay è bisessuali puderanu sperimentà preghjudizii cognitivi più specifichi nantu à u sessu datu a so esposizione sproporzionata à l'abusu sessuale di a zitiddina, i stressors minoritari intornu à a so orientazione sessuale, è u sicretu è a vergogna chì spessu circundanu una identità gay o bisessuale emergente in gran parte di u sviluppu iniziale (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger et al., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; Parsons et al., 2012; Stall et al., 2003). Per esempiu, l'abusu sessuale in a zitiddina hè assuciatu cù distress cognitivu è ruminazione (Briere & Elliott, 2003), chì à u turnu mediate parzialmente a relazione trà l'abusu sessuale in a zitiddina è i cumpurtamenti di cunsumu, cum'è l'alimentariu è l'usu di sustanzi, per affruntà l'angoscia (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010). Inoltre, ammuccià un aspettu core di a so identità, cum'è l'orientazione sessuale, in un periodu impurtante di u sviluppu hè statu dimustratu per furmà in modu putente u so cuncepimentu è u cumpurtamentu di salute (Pachankis & Hatzenbuehler, 2013). Mentre ùn hè micca pruvatu direttamente quì, un mudellu chì localizza a fonte di pinsamenti maladattivi nantu à u sessu in u sviluppu di l'adulescente hè coherente cù mudelli di sviluppu di stress minoritariu è altri cumpurtamenti di salute. L'inclusione di una misura di cognizioni maladaptive nantu à u sessu in studii di u sviluppu di l'omi gay è bisessuali pò elucidare ancu u rolu di a cognizione in mudelli di sessualità di l'omi gay è bisessuali è e cunsequenze di l'esperienze di stress minoritariu.

Implicazioni clinichi

I nostri scuperti in quantu à a cuntribuzione di benefici magnificati, svantaghji squalificati, è autoefficacità minimizzata in un mudellu predittivu di ipersessualità eranu coherenti cù studii di casu esistenti è guida clinica per trattà stu fenomenu (per esempiu, Pastore, 2010; Weiss, 2004) è ancu avvicinamenti per trattà altri prublemi sessuale, cum'è l'esibizionismu è u fetichismu (Murphy & Page, 2008; Wincze, 2000). Approcci cognitivi in ​​questi trattamenti facilitanu valutazioni precise di e cunsequenze potenziali di una determinata attività sessuale è favurizanu l'autoefficacità per cuntrullà u so cumpurtamentu sessuale problematicu. Inoltre, l'approcciu di trattamentu per altri prublemi di eccessi di cumportamentu (per esempiu, abusu di sustanzi, ghjocu patologicu) impieganu tecniche di ristrutturazione cognitiva chì varieghja da a custruzzione astratta di stimuli tentatori (per esempiu, Hofmann, Deutsch, Lancaster, & Banaji, 2010) per interferisce cù u prucessu automaticu di tentazioni (per esempiu, Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack, 2010). Queste tecniche in ultimamente custruiscenu l'autoefficacità per u cambiamentu di cumpurtamentu, credenze più adattative nantu à u cumpurtamentu prublema, è l'autocontrollu (Marlatt & Gordon, 1985). Una intervenzione chì hà destinatu à facilità l'intruduzione di l'autojustificazioni per u sessu anale senza prutezzione recente trà l'omi chì anu sessu cù l'omi hà datu una riduzione di u 60% in u sessu anale senza prutezzione trà i destinatarii paragunatu à nisun cambiamentu trà un gruppu chì hà ricevutu cunsiglii standard di riduzzione di u risicu di HIV.Dilley et al., 2007). I risultati di numerosi studii di prevenzione di recidiva chì esaminanu altri cumpurtamenti di risichi per a salute dimustranu chì l'intervenzioni chì cambianu a cunniscenza di u so cumpurtamentu problematicu pò, in fattu, purtà à riduzzione in quellu cumpurtamentu.

Perchè u nostru studiu ùn pudia stabilisce a causalità, l'implicazioni cliniche deve esse tracciate cun prudenza. Mentre e riduzioni in cognizioni maladaptive puderanu precedere riduzioni in u cumpurtamentu ipersessuale, ùn pudemu micca escludiri a pussibilità chì e cognizioni maladaptive puderanu seguità un cumpurtamentu problematicu o chì una terza variabile senza misurazione puderia spiegà a relazione trà a cognizione è u cumpurtamentu. Eppuru, i risultati di u presente studiu suggerenu chì alti livelli di pinsamenti maladattivi nantu à u sessu, in particulare i beneficii disqualificati di u sessu, co-occorrenu cù l'ipersessualità più problematica. In fatti, hè pussibule chì u fattore primariu chì differenzia l'omi gay è bisessuali altamente attivi sessuale chì schermu pusitivi è negativi per l'ipersessualità pò esse u livellu di distress cognitivu sperimentatu da l'omi gay cù ipersessualità problematica ancu s'ellu sta pussibilità aspetta un esame empiricu. I nostri risultati eranu ancu coherenti cù a pussibilità chì una perspettiva cognitiva sana nantu à a sessualità puderia esse inconsistente cù fantasie, urgenze è cumpurtamenti sessuale ricurrenti, difficili di cuntrullà, associate à un distress persunale significativu è cunsequenze avverse. Cusì, i nostri risultati suggerenu chì l'approcciu di trattamentu chì induce attitudini negativi versu a sessualità fallenu à mette in risaltu i benefici di u sessu è incuraghjenu a crede chì unu ùn hè micca in cuntrollu di u so cumpurtamentu sessuale pò serve involontariamente per perpetuà, invece di riduce, l'ipersessualità.

I risultati di stu approcciu di studiu, ma largamente circundanu, un prublema di nomenclatura impurtante cù implicazioni cliniche. In particulare, a reificazione di l'ipersessualità problematica in una nomenclatura di diagnostica standard è l'agenda di ricerca puderia esse argumentata per patologizà un aspettu sanu di a vita umana. Stu argumentu pò esse particularmente impurtante per l'omi gay è bisessuali, un gruppu di individui chì a sessualità hè stata patologicamente variabile in a storia muderna, un prublema suciale chì cuntinueghja oghje (Gallup, 2012). Tuttavia, a presenza di pinsamenti estremamente rigidi o imprecisi nantu à u sessu trà l'omi gay è bisessuali rapprisenta un prublema clinicu in sè stessu, potenzalmentu ancu un sintomu patognomonicu di l'ipersessualità problematica, indipendentemente da qualsiasi argumentu per è contru à u valore morale o suciale di l'intensu sessuale. fantasie, urge, o cumpurtamenti. In u risultatu, l'identificazione è u trattamentu di u cuntenutu di pensamentu maladaptivu è i prucessi cognitivi assuciati annantu à u sessu utilizendu misure valide è mudelli conceptuali rapprisentanu una priorità chjave di salute mentale indipendentemente da a so associazione cù un prublema di salute mentale specificu. Stu studiu suggerisce chì a riduzione di l'angoscia cognitiva affruntata da l'omi chì sperimentanu l'ipersessualità problematica, invece di riduce i livelli di cumportamentu sessuale, pò ellu stessu riduce l'ipersessualità problematica.

Limitazioni

Dui limitazioni notevuli di stu studiu eranu l'approcciu di campionamentu è u disignu trasversale. Ancu s'è stati capaci di reclutà una mostra diversa di omi omosessuali è bisessuali altamente sessualmente attivi, tutti questi omi campavanu in l'area metropolitana di New York City, avianu bisognu à avè accessu à l'internet, è eranu assai educati. Studi futuri sò necessarii per determinà se campioni di l'omi non urbani o menu educati chì sò assai sessualmente attivi mantenenu diversi profili di cognizioni maladaptive chì manifestanu associazioni potenzialmente diverse cù l'ipersessualità. Un campionu più grande, in più, avaristi cedutu più putere per detectà predittori significativi in ​​u nostru mudellu logisticu multivariable. Inoltre, l'approcciu trasversale utilizatu in u presente studiu hà limitatu a nostra capacità di determinà se e cognizioni maladaptive nantu à u sessu eranu una causa, un risultatu, i dui, o nè l'ipersessualità problematica. Un disignu longitudinale chì seguita l'omi gay è bisessuali assai attivi sessualmente in un periodu criticu prima di u sviluppu di l'ipersessualità problematica furnisce i mezi necessarii per identificà u rolu tempurale di e cognizioni maladaptive nantu à u sessu. Comu diciatu prima, queste associazioni sò prubabilmente operate in feedback l'una cù l'altru è u travagliu futuru duveranu utilizà disinni chì sò capaci di investigà i cambiamenti co-occurring in u cumpurtamentu sessuale, cognizioni maladaptive è ipersexualità. In più, u campionamentu ecologicu di u mumentu di cognizioni prima è dopu à l'incontri sessuale permetterebbe l'identificazione di fluttuazioni in cognizioni maladaptive nantu à u sessu è a so influenza temporale nantu à u cumpurtamentu sessuale.

Infine, u Cunsigliu di Trustees di l'Associazione Psichiatrica Americana hà decisu di ùn includenu u Disordine Ipersessuale sia cum'è un diagnosticu formale o in a sezione di u manuale per più studiu. Tuttavia, una ricerca in corso hè necessaria per investigà i criterii pussibuli di l'ipersessualità problematica è ancu l'instrumentu prupostu per valutà, l'Inventariu di Screening di Disorder Hypersexual, a nostra misura primaria di u risultatu. Per l'analisi attuali avemu focu annantu à una versione auto-rapportu di a scala invece di una scala amministrata da u clinicu. Attualmente ùn hè micca cunnisciutu se diversi modi di valutazione impactanu significativamente a capacità di a scala di classificà l'ipersessualità. L'investigazioni chì cercanu di stabilisce l'approcciu di misurazione più precisu à l'ipersessualità problematica sò bisognu di stabilisce l'ipersessualità cum'è un taxon diagnosticu validu.

Stu prughjettu hè statu sustinutu da una borsa di ricerca da l'Istitutu Naziunale di Salute Mentale (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons, Principal Investigator). H. Jonathon Rendina hè statu sustinutu, in parte, da un Istitutu Naziunale di Salute Mentale Ruth L. Kirchstein Individual Predoctoral Fellowship (F31-MH095622). U cuntenutu hè solu a rispunsabilità di l'autori è ùn rapprisenta micca necessariamente l'opinioni ufficiali di l'Istituti Naziunali di Salute. L'autori volenu ricunnosce i cuntributi di u Pillow Talk Research Team: Ruben Jimenez, Joshua Guthals, è Brian Mustanski. Vulemu ringrazià ancu u staffu CHEST chì hà ghjucatu un rolu impurtante in l'implementazione di u prugettu: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung, è Chris Hietikko, è ancu a nostra squadra di assistenti di ricerca, reclutatori è stagisti. Infine, ringraziemu Chris Ryan, Daniel Nardicio è Stephan Adelson è i participanti chì anu vuluntariu u so tempu per stu studiu.