Ventral Striatal Reactivity in Compulsive Sexual Behaviors (2018)

I Comportamenti Sintesi Compulsivi (CSB) sò una ragione per cercà trattamentu per i dui masci (1-3) è e femine (4). I sintomi più riprisentati di CSB riguardanu u tempu passatu in a visualizazione di pornografia (principalmente in Internet) è masturbazione eccessiva (5-7). Altri tipi riprisentati di cumpurtamenti includeu rilazioni sessuale casualmenti, u sexu anònimu, è l'usu di servizii sexuale pagatu (8).

U numaru di studii nantu à CSB hè aumentatu sustancialmente durante l'ultima decada (9, 10) è l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) includenu CSB cum'è un disordine di cuntrollu d'impulsione (11) in a so pruposta per u prossimu ICD-11 (12). Sicondu i criteri pruposti (assai simili à quelli pruposti prima da Kafka (6), pudemu ricunnosce CSB Disorder se i sintomi seguenti sò osservati in un periodu di almenu 6 mesi:

1. U tempu eccessivu passatu in fantasie sessuale, urge, o cumpurtamenti interferisce ripetutamente cù altri obiettivi (attività non sessuali), attività è obblighi impurtanti, vale à dì, a visualizazione di a pornografia hè diventata un interessu centrale in a so vita, cusì chì i duveri di famiglia o l'oblighi di travagliu sò trascurati;

2. U sughjettu s'impegna ripetutamente in queste attività sessuale in risposta à stati emotivi disfori, vale à dì l'attività sessuale hè diventata una strategia rigida di regulazione di l'umore;

3. E / o in risposta à situazioni stressanti; per esempiu, durante avvenimenti stressanti in u travagliu;

4. Malgradu tentativi ripetuti, u sughjettu ùn riesce à cuntrullà o riduce significativamente queste attività sessuale, vale à dì u sughjettu face numerosi tentativi falluti per limità attività problematiche, ma perde invariabilmente u cuntrollu annantu à un paru di ghjorni;

5. U sughjettu cuntinua queste attività sessuale malgradu u risicu di dannu fisicu o emotivo per sè stessu o per l'altri, vale à dì, impegnà in un comportamentu sessuale frequente malgradu cunsequenze gravi per e relazioni (per esempio, interruzioni) o una minaccia di perdita di lavoro.

A frequenza è l'intensità di queste attività sessuale portanu à una distressione o disfunzione persunale clinicamente significativa in aspetti impurtanti di a vita è ùn venenu micca da l'usu esogenu di sustanza (per esempiu, abusu di droghe o medicazione), disordine bipolari, o parafilia.

Disegni di Attivazioni Striatali Ventrali Secunnu i Marchi Teorichi di Dipendenzi

Unu di i circuiti cerebrali cruciali implicati in l'addiction hè u sistema di ricompensa chì cunnessa strutture di u cervellu cum'è l'area tegmentale ventrale (una di e principali aree producente di dopamina in u cervellu) cù l'estriatu ventrale, i camini mesocorticali, è a cortezza cerebrale, in particulare l'orbito-frontale e corticale mediofrontale (13-16). Anatomicamente, a striata ventrale in umani e primati non umani comprende u nucleu accumbens, a regione trà u nucleu caudate è u puteru ventrale à a capsula interna rostrale, il tubercle olfattivo, è a porzione rostrolaterale di u spaziu perforatu anterior adiacente à u tratto olfattivo laterale. (17, 18). Tuttavia, studi di connettività umana suggerenu chì u striatore ventrale include u nucleu accumbens è una regione più grande di u nucleu caudate mediale è putameni facroventrali (19).

L'estriatu ventrale riceve input corticale da a cortezza orbitale frontale è a cortezza cingulata anteriore in più di input dopaminergic da u midbrain. A stessa regione prughjettanu produzzione à u pallidum ventral è à a zona tegmentale ventrale, chì prughjettanu in ritornu à a cortezza prefrontal attraversu u nucleu dorsale mediale di u talamo. Stu circuitu hè una parte integra di u sistema ganglia cortico-basale (19). Diversi nodi di sta rete ghjucanu diverse roli in tali aspetti di u prucedimentu di a ricumpenza cum'è a motivazione è u piacè edonicu (20, 21). U striatu ventrale (in particulare u nucleu accumbens) hè probabilmente a regione cerebrale più studiata in u cuntestu di u processu di ricumpensa (22, 23), dimustrendu l'attivazione durante l'anticipazione è a ricevuta di diversi tipi di ricumpensa (24, 25).

Trà i numerosi teori di l'addiction chì interessanu, quì, ci vorremu fucalizà nant'à duie chì permettenu predizioni assai chjaru annantu à l'attivazione striale ventrale è a so ligame cù cumportamenti addictivi: Incentive Salience Theory [IST, (26-28)] è sindromu di Deficiency Reward [RDS; (29, 30)].

U quadru di a Teoria di Incentive Salience, pruposta da Robinson è Berridge (28), distingue trà dui cumpunenti basi di u cumpurtamentu motivatu - "piace" è "vuluntà". cunusciuta u valore di u peghju, generalmente purtatu da stimuli incondiziunali cum'è u cunsumu di eroine; da l 'altra banda, "vulè" hè ligatu à u spetta u valore di u peghju, spessu purtatu da stimuli cundiziunali (per esempiu, a presenza di e persone cun quale unu abbia pigliatu droghe). Studi annantu à a sustanza è a dipendenza di i ghjoculi mostranu chì amparatu stimuli condiziunali (chjamati cusì cues) in relazione à l'addiccazione evocanu risposte aumentate in striatum ventrale, cum'è un comportamentu motivatu aumentatu (manifestatu cù tempi di reazione più brevi) trà individui addicti, mentre chì e risposte à a recompensa stessa restanu inalterate o soffre di difusioni in u tempu (26, 31). Cusì, secondu IST, se i disordini CSB partenu meccanismi neurali con dipendenze, duvemu vede una risposta aumentata di Livellu di Sanguine d'Osigenu (BOLD) in striatum ventrale specificamente per indicazioni che segnanu ricompense erotiche / sessuali, seguite da una motivazione più alta per ottene elli (misurati cum'è RT più brevi) trà individui cù CSB quandu paragunatu à l'altri cues predictivi per altri tipi di stimuli gratificanti.

A teoria di u sindromu di Deficienza Reward (29, 30) pone chì l'individui cù comportamenti dipendenti anu un deficit generale in a recrutazione di percorsi di ricumpensa cerebrale, risultendu in ipoattivazione cronica di questi circuiti è supposta ridotta esperienza piacevule da ricompense. I comportamenti dipendenti, cume l'usu di sostanze o u ghjocu, sò dunque iniziati per compensà sta carenza di ricumpensa è per stimulà i circuiti di ricompensa di u cervellu (32). Sicondu RDS, se un gruppu di individui cù CSB hè simile à i sughjetti cù addiczioni à sustanza è ghjocu, chì duvemu vedà diminuite l'attivazioni striatali ventrali in u gruppu CSB in risposta à l'indicazione è durante u trattamentu di recompensa quandu paragunatu cù i cuntrolli sani.

Prima di discussà i risultati di studii publicati, vale à dì chì sicondu a nostra capiscitura, IST è RDS ùn sò micca approcci contradictorii, ma cumplementari. Pò sembrà contraintuativu postu chì IST predice un aumentu di l'attivazione striale ventrale per cues ligate à a ricompensa erotica / sessuale, mentre chì RDS predice una diminuzione di l'attivazione striale ventrale per tali cues in casu di individui CSB quandu paragunati à i cuntrolli sani. Ma per capiscenu di megliu cunniscenze, avemu da piglià in contu l'origine di e duie strutture. RDS descrive una tendenza innata, geneticamente determinata per l'ipoattivazione di i circuiti di ricumpensa. U framework RDS relaciona stu trattu innate cù mutazioni di gene specifiche, salvezza per u casu di l'addiction, in quale sta tendenza hè relatata à mutazioni non-specifiche (20, 30, 33). Per d 'altra banda, IST assume chì una salvezza incentiva di certi tipi di cue pò esse acquistata per mezu di i prucessi di cundizione è apprendimentu regulare; in ogni modu, in u casu di individui cun un fenotipu specificu [per esempiu, i signori-trackers: animali chì sò più propensi à l'apprendimentu veloce di cues predittive per esse premiate (34, 35)], stu prucessu d'aprenu pò esse assai più veloce.

Dunque, pudemu imaginà chì alcuni individui cù u fenotipu descrittu da RDS anu ipoattivazione generalizata per ogni tippu di ricompense è e so indicazioni associate, è presentanu cun attivazioni inferiori di u striatum ventrali quandu si compara cù a populazione generale. Tuttavia, in listessu tempu, sti stessi individui anu amparatu chì alcuni tippi di stimuli o sostanze li furniscenu un piacè più grande - cusì, tutte e indicazioni associate à questi stimuli più grandi inducenti di piacè acquistanu una salienza d'incentive elevata, per condizionamentu (cum'è descritta in IST) . Per queste spezie specifiche, u striatum ventrali di stu gruppu pò esse più attivatu ch'è paragunatu à a populazione generale è paragunatu à diversi tipi di spunti. Cù sta previsione, avemu per scopu di rivedere i dati di neuroimaging dispunibili nantu à l'attivazioni striatali ventrali in CSB.

Se CSB hè più in relazione cù IST, allora duvemu truvà più studii chì mostranu aumentate l'attivazioni striale ventrali durante l'expectativa per stimuli erotici tra individui cù CSB in comparatione cù i cuntrolli sani. Se u CSB hè più ligatu à u RDS, allora duvemu vede più studii chì dimostranu una reattività di striazione ventrale diminuita per ogni tipu di recompensa trà i sughjetti di u CSB quandu paragunatu à i cuntrolli sani, è possibbilmente una diminuzione di a reattività di striatum ventrale durante l'expectativa di u premiu, ancu.

mètudi

Per u scopu di sta rivisione, avemu cercatu in basa di dati Google Scholar, Pubmed, è EBSCO per documenti scientifichi publicati in ghjurnali revue de peer (escludendu i astratti di cunferenze) trà Jan 1, 2005 è February 22, 2018. Includiamu solu publicazioni chì utilizavanu imaging di resonanza magnetica funzionale (fMRI), cum'è noi interessemu a risposta BOLD di u striat ventralu è includia parolle chjave cum'è cumportamentu sessuale compulsivu, pornografia, dipendenza sessuale, ipersexualità, disordine ipersexuale, usu di pornografia problematica, è addiction di pornografia in Internet. A ricerca hè stata fatta u ferraghju 22 è u Febru 25, 2018. Avemu include solu articuli publicati in inglese. Avemu truvatu novi pubblicazioni chì anu incontratu i nostri criteri di ricerca (Tabella 1), sei di quali esaminatu specificamente l'attivazioni striatali ventrali durante un cuu eroticu o un processu di ricumpensa erotica (36-42). L'inclusione è / o sclusione di tutte e publicazioni elencu hè stata discututa da dui ghjudici. Siccomu u numeru generale di publicazioni era di nove (è sette riportanu effetti riguardanti a striatum ventrale), ùn avemu micca sceltu studii basati nantu à i metudi di diagnosi CSB; dunque, descriveremu i metudi specifici utilizati per a classificazione di sugetti in a Tabella 1.

Revisione di Dati Esistenti nantu à l'Attivazioni Striatali Ventrali in CSB

Prima, parleremu di studi chì indirizzanu direttamente i cue è u processu di recompensas. Trà i sette studii chì anu riportatu l'attivazioni striatali ventrali per indici erotici o recompense, dui sò stati realizati nantu à una populazione subclinica [utilizatori frequenti di pornografia; (38, 39) micca cumpiendu i criterii di CSB] è i ​​cinque restanti sò stati realizati nantu à e populazioni cliniche chì cumplissanu i criteri di u CSB [sia sughjetti chì si presentavanu cun una varietà di CSB (37, 40-42) o individui chì cercanu trattamentu specificamente per l'usu problematicu di pornografia (36)]. Dui studii sò stati fatti nantu à a stessa populazione (37, 42). Tutti i studii anu adupratu stampi erotici, ma unu utilizava clips video espliciti (37). In Kühn è Gallinat (38), Seok è Sohn (40), è Banca et al. (42), l'autori anu paragunatu a reattività striatale ventrale trà stampi erotici è neutri, in Voon et al. (37), trà video espliciti è eccitanti, in Brand et al. (39), trà stampi erotici preferiti è micca preferiti, è in Gola et al. (36) trà stampi erotici è ricompense monetarie è trà cue predichendu per stampi erotiche è per i guadagnamenti monetarii.

Articulu discussione

Tene cunsideratu u corpu limitatu di publicazioni sperimentali (sette) segnalazioni di attivazioni di striatu ventrale durante u trattamentu di stimuli erotici è non erotici in pupulazioni chì soddisfanu i criterii di CSB o in populazioni subcliniche, derivate qualsiasi cunclusioni forti in questu momentu. prematura. Dunque, ci vuleriamu prima di discutiri i risultati dispunibuli, dopu prupone e so interpretazioni in u cuntestu di e teorie IST è RDS.

Frà l'utenti di pornografia senza prublema, una relazione inversa trà u striatu dirittu (più precisamente caudatu) vulume è a frequenza di u cunsumu di pornografia hè stata osservata (38). U stessu studiu hà ancu riportatu una correlazione negativa entre a quantità di u cunsumu di pornografia è a reattività funziunale di i putameni left durante a vigilazione di stimuli sessuale. In alternativa, Voon et al. (37) hà dimustratu chì l'omi chì soddisfanu i criteri CSB (6) cumparatu à quelli senza CSB, dimostratu una reattività striatale aumentata per i video sessualmente espliciti. Curiosamente, i pazienti CSB chì vedenu video eccitanti (à dì, presentazioni di sporti estremi) mostranu attivazioni più bassi in u striatore ventrale in paragunà à i cuntrolli (37). Seok è Sohn (40) mostrava una attivazione più alta di u nucleu di caudate sinistra in risposta à stampi erotici in u gruppu CSB quandu paragunatu à i cuntrolli è una attivazione più bassa per i ritratti neutri in u nucleu di caudate sinistra. Brand et al. (39), simile à Voon et al. (37), mostrò risposte BOLD aumentate in striatum ventrale in risposta à stampi sessuali preferiti quandu paragunati à quelli non preferiti, è chì sta attività correlava positivamente cù punteghji in Test di Addiczione Internet Modificatu per Cybersex in una populazione subclinica (39). U quintu studiu (36) hà utilizatu un paradigma diversu cà i quattru discututi prima. Invece di presentà simplemente sferenti tipi di stimuli (p.e., ritratti erotici, eccitanti, o neutri), stu studiu hà usatu una mudificazione di u compitu di ritardu di l'incentive, un compitu utilizatu prima in studii di disordine di i ghjoculi (46). Questa attività hà dui proprietà impurtanti: (1) disingangles fasi cue- è recompensa in relazione cù l'anticipazione è u risultatu, rispettivamente, è (2) furnisce a pussibilità di paragunà stimuli "dipendenza da" (in questu casu, ritratti erotici ) cù una altra recompensa potente (guadagnà monetaria). In stu studiu, l'omi cù e senza CSB difieren in e so risposte striatiche à e cuie predichendu stampi erotiche, ma micca in u so risposte à e foto erotiche. I sughjetti CSB quandu paragunati à i sughjetti di cuntrollu mostravanu una attivazione aumentata di striatum ventrale specificamente per cues predichendu imagini erotiche, ma micca per indicazioni chì predicanu guadagnà monetari. Sensibilità relative à cues predichendu stampi erotiche vs guadagni monetarii era significativamente in relazione cù l'aumentu motivazione comportamentale aumentata per vede immagini erotiche (suggestive di più "vuluntà"), gravità di CSB, quantità d'utilizazione di pornografia à settimana, è u numeru di masturbazioni settimanali. Salvo Kühn è Gallinat (38), l'altri studii recensati suggerenu una sensibilità aumentata sia à stimuli erotici (37, 39) o à l'indicazioni chì predicanu stimuli erotici (36) trà e persone cun puntuazione più altu in CSB.

Di l'altri studii chì ùn sò micca strettamente ligati cù u processu di cue o di ricumpensa, Banca et al. mostrò diminuite attivazioni striale ventrali tra soggetti CSB quandu paragunatu à i cuntrolli cum'è risposta à a mancanza di recompensa erotica o monetaria in un compitu di cundizione (42). Klucken et al. (41) mostrava una diminuzione di l'accoppiamentu trà u striatu ventrale è a cortezza prefrontalale in u gruppu di cuntrollu CSB vs di control durante u condizionamentu apetitivu [in una operazione simile à Banca et al. (42)].

cuegghiè

Se ci focu strettamenti nantu à l'attività di striatum ventrale in tutti i studii sopra citati, allora esce un schema consistente di risultati: stampi erotici preferiti (39), video espliciti (37), o indici predicendu stampi erotici (36) evoca attivazioni striatali ventrali più forti di l'altri tipi di stimuli trà e persone cù CSB (o utilizatori di pornografia frequenti) quandu paragunatu cù i cuntrolli. Datu furnitu da Kühn è Gallinat (38) è recullatu da un campione non clinicu suggerenu dinò una diminuzione di volumetria ventrale striatica trà individui sani chì utilizanu più pornografia; in ogni modu, scuperti recenti (47) ùn cunfirmanu micca sta differenza in u voluminu di striatu ventrale trà individui chì cumplettanu criterii CSB è cuntrolli. Fin'à avà, ùn ci hè micca studiu nantu à una pupulazione chì risponde à i criterii CSB, testendu e risposte BOLD per stimuli erotici, è esaminendu i cambiamenti volumetrici à u listessu tempu, dunque qualsiasi speculazione nantu à e relazioni trà a volumetria striatale è a reattività seria prematura à questu puntu.

Consistenza cù u sindrome di carenza di ricompensa

Per esaminà i risultati publicati à a luce di l'RDR, avemu bisognu di fighjà i differenzi in l'attivazioni striatali ventrali trà CSB (o populazioni subcliniche) è gruppi di cuntrollu. U RDS predice una ipoattivazione per stimuli di ricumpensa è per e maniche predichendu tali stimuli in paragunazione di u gruppu. Nimu tra i quattru studii chì esaminanu a reattività di stimuli erotici (36-39) indica una tale ipoattivazione in casu di stimuli erotici. Tuttavia, in Voon et al. (37), u gruppu CSB quandu paragunatu à i cuntrolli presenta ipoattivazione visibile di striatu ventrale per stimuli eccitanti non erotici [in Seok è Sohn (40), ci hè l'ipoattivazione visibile in individui CSB quandu paragunatu à i cuntrolli per stimuli neutri]. I risultati opposti sò prisentati in Gola et al. (36) induve ùn ci hè nisuna differenza in risposta BOLD per ricumpensa monetaria trà CSB è sughjetti di cuntrollu. Tre (36, 38, 39) di quattru studii dispunibuli parlanu chjaramente contr'à e predizioni formulate in basa di u quadru RDS. Tuttavia, hè impurtante di ricurdà e sferenze trà i gruppi in questi studii. Mentre era in Voon et al. (37), i sughjetti chì anu incontratu i criteri di CSB presentavanu una varietà di cumpurtamenti sessuale problematiche, in Gola et al. (36) tutti l'individui chì anu scontru i criterii di CSB presentati cù l'usu di pornografia prublema cum'è un problema dominante. Grafiamente, in dui (38, 39) altri studii nantu à populazioni sottocliniche, attivazioni striatali ventrali è volumetria correlazionate cù a quantità di usu di pornografia. Ùn ci hè micca abbastanza dati per formulà alcune cunclusioni forti, ma ponu esse formulate alcune ipotesi per studi futuri.

Da u nostru puntu di vista, vale a pena investigà se CSB si pò distingue in dui subtipi caratterizati da: (1) comportamenti sessuali interpersonali dominanti, è (2) comportamenti sessuale solitari dominanti è osservazione di pornografia (48, 49). Basatu nantu à risultati analoghi annantu à l'abusu d'alcohol, ognunu di sti subtipi puderia esse relatatu à i genotipi differenti è i modelli di l'attivazioni striatali ventrali per indici è recompensas (50, 51). Propunemu di esaminà in studi futuri se un subtipo definitu da comportamenti sessuali interpersonali pò esse carattarizatu da un livellu più elevatu di ricerca di novità è di ipoattività striatale ventrale, cum'è pruposta da RDS, mentre chì un sottotipu relatatu à a visualizazione di pornografia problematica predominante è l'attività sessuale solitaria pò esse carattarizata. invece per una reattività striatale ventrale aumentata per indici erotici è recompensi senza ipoattivazione di i circuiti di ricumpensa.

Consistenza cun Teoria di Salute Incentiva

Secondu IST, i segni amparati (stimuli condiziunali) ligati à l'addiczione evocanu risposte aumentate in u striat ventrale è evocanu un comportamentu motivatu aumentatu (vale à dì tempi di reazione più brevi è una precisione più elevata) tra i soggetti addicti, mentre chì e risposte à a recompensa stessa restanu inalterate o soffrenu di sfondate. cù u tempu (26, 31). Cusì, secondu IST, se CSB comparte meccanisimi cù l'addiccioni, duvemu vede una risposta BOLD aumentata in u striatu ventrale specificamente per i segni chì signalanu recompensi erotici / sessuali trà individui cù CSB quandu paragunati à i cuntrolli sani è quandu paragunati à a reazione per a predizione di cues. altre ricumpensa.

Lettura di ogni publicazione presentata (36-39) separatamente, si puderia riunisce chì tutte e dati indicanu in modu coherente i miccanismi pruposti da IST, à dì, una sensibilizazione più alta per stimuli erotici. Ma esce una domanda assai impurtante: Cumu interpretà sti stimuli erotici in a cunfigurazione di u laboratoriu? Se unu assume chì una stampa erotica o un video ghjucà u rolu di cue, allura una reattività striatale ventrale aumentata trà sughjetti cun CSB (in paragone cù i cuntrolli) parlerebbe in favore di l'ipotesi di l'addiction. Tuttavia, se unu assume chì stimuli erotici ghjucanu u rolu di ricumpensa, allora questi risultati ùn sustene micca necessariamente e previsioni formulate in u quadru di IST. Da a nostra perspettiva, [per i dettagli, vede Gola et al. (9)] in parechje situazioni di a vita reale, stimuli sessuale visuali cume u corpu nudu di un cumpagnu sessuale attraente aumentanu l'excitazione sessuale è guidanu à cumpurtamenti di avvicinamentu inizializendu l'attività sessuale diadiu è finiscinu cù l'orgasmo (52). In questu casu, argumentemu chì i stimuli sessuale ghjucanu u rolu di cue (stimuli cundiziunali), mentre chì l'orgasmo ghjucanu u rolu di premiazione (primaria) (stimuli incondiziunati). Questu pò esse u casu in particulare per i cuntrolli sani è per i sughjetti CSB cù cumportamenti sessuale interpersonali dominanti.

U nostru ragiunamentu hè simile per a maiò parte di i casi di attività sessuale solitaria, in particulare per i sughjetti sani. I stimuli sessuale visuale più cumuni sò video pornografiche o foto (cues), chì aumentanu l'excurità sessuale è portanu à masturbazione chì finiscenu cù l'orgasmo (recompensa). Ma in a ricerca (9), osservemu i seguenti: (1) e persone sperimentanu piacè mentre vedenu stampe è video erotici, possibbilmente accumpagnati da una reazione genitale; (2) a so attività cerebrale ligata à a ricumpensa hè correlazionata cù questi sentimenti piacevuli in risposta à stimuli sessuale visuali; (3) sò disposti à fà sforzi per vede questi stimuli, simili à altri stimuli gratificanti, cum'è soldi; è (4) vedemu ancu cundizzione per cues predittive di stimuli sessuale. Cusì, sustinemu chì stimuli sessuale visuali ponu avè un valore gratificante è chì in una cunfigurazione di laboratoriu [cum'è in studiu (36)], pò ghjucà u rolu di ricumpensa. Per i individui CSB cù cumportamenti solitari dominanti è guardazione di pornografia, questu pò ancu esse u casu in situazioni di vita reale, postu chì parechji di elli raportanu binges di pornografia in cui l'orgasmo hè intenzialmente ritardatu per mantene ore di piacè in visualizazione di pornografia (2). Per quessa, sicondu a nostra vista, i risultati di i studii dispunibuli sustegnu prediczioni di IST è mostranu una reattività striatale ventrale aumentata per stimuli erotici [chì ponu ghjucà u rolu di cue per attività sessuale sussegwenti (37, 39)] o per cues predichendu stampi erotici, chì per se hè un stimuli gratificante (36).

Similitudine di usu sustanza è disordine di ghjoculi

A più recente metaanalisi (32) di studi 25 su attivazioni ventri striatali in addiczioni à sostanze è ghjochi patologichi suggerenu chì durante l'anticipazione di ricumpensa (esposizione à cue), individui cù dipendenza di sustanza è di ghjocu mostranu diminuzione di l'attivazione striatica cumparatu cù individui di cuntrollu sanu. Durante i risultati di recompensa, individui cù dipendenza da sustanza anu dimustratu una attivazione aumentata in u striatore ventrale, mentre chì individui cù addiczione à i ghjoculi anu dimustratu una attivazione diminuita in u striatum in dorsale in comparatione cù individui di cuntrollu sanu. Sicondu l'autori, l'ipoattivazione striatale in individui con addiczione durante l'anticipazione di ricumpensa è in individui con addiczione à i ghjovi durante u risultatu di a recompensa hè in linea cù a teoria RDS di l'addiction. Hè impurtante à nutà chì tutti i studii inclusi in questa metaanalisi utilizonu incentivi monetari; dunque, i mudelli descritti di reattività per i segni è i ricompense eranu micca specifici per alcune dipendenze ligate à sustanze. L'unicu studiu cù sugetti CSB - chì pò esse direttamente paragunatu cù i studii riveduti in Luijten et al. (32) —Is Gola et al. (36), chì utilizeghja u compitu di ritardu di motivazione monetaria. Quì, ùn s'hè osservata nisuna ipoactivazione di striatum ventrale in CSB (cumparatu à i cuntrolli). Videmu una necessità di realizà studii chì compara individui CSB cù populazioni dipendenti in sostanze o ghjoculi chì utilizanu e tarei standard cum'è u compitu di ritardu di incentivazione monetaria per investigà direttamente similitudini è differenzi trà CSB è dipendenze in reattività ventrale di striatum.

Summariu è futuru Direzzione

U numaru di studienti dispunibuli nantu à CSB (è pupulazzioni subcristinò di frequenza pornografica) hè sempri crescente. Tra studii studii attualmente, pudemu truvà novi publicazioni (Table 1) chì anu usatu riunioni di funziunamentu magneticu funziunale. Solu quattru da questi (36-39) investigate in modu veru u travagliu di e erotiche è / o recompensai è infurmazioni rapportati da l'attivazione di ventrali striatum. Trè studii indicanu indettulà a retabilità strisurale ventrali per stimuli erotici (36-39) o cume predict such stimuli (36-39). Questi risultati sò cunzistenti cun IST (28), unu di i frameworki più prominenti chì qualificanu u funziunamentu di u funziunamentu in l'addiction. L'unicu sustegnu per un altru marcu teoricu chì predica iposizzioni di u ventral striatum in addiction, a teoria RDS (29, 30), hè parti di un studiu (37), induve e persone cun CSB presentonu l'activazione stralettanti ventralsi sottili per stimulare stimulanti cumparati cù cuntrolli.

U statu attuale di e dati ci permette di cuncludi chì CSB hè relatatu à una reattività striatale ventrale aumentata per stimuli erotici è indicazioni predictive per tali stimuli. Tuttavia, parechje dumande basiche chì permettenu paraguni diretti cù l'addiccioni à i sustanzi è i ghjoculi patologichi ùn mancanu micca. Videmu un bisognu di studii chì compara direttamente individui CSB cù populazioni addicti à sustanzi (per verificà prediczioni basati in RDS) è ancu un travagliu più sperimentale in trasfurmazioni di cue è recompensa in CSB (per verificazione ulteriore di prediczioni basate in IST). Studi futuri si deve ancu pruvà à cuntrullà i mudeli dominanti di CSB (per esempiu, attività sessuale solitaria vs interpersunale).

Vulemu ancu nutà chì u striatu ventrale hè solu una regione cerebrale in relazione cù u processu è l'apprendre di ricumpensa, è chì una stampa assai più cumplessa di CSB pò esse presentata quandu pudemu integrà a cunniscenza nantu à l'attività cerebrale entera.

Limitazioni

A nostra rivista hà limitazioni in relazione cù u picculu numeru di ricerca fMRI cù pazienti cù CSB. A causa di sta limitazione, avemu pruvatu à cumprendi tutti i studii, malgradu differenzi evidenti in i metudi di diagnosi, è i criteri chì impegnanu (vede Tabella 1), chì vene cun mostri non omogenei. In u sicondu, avemu pigliatu una definizione abbastanza larga di striattu ventrale, cumprese una regione più larga di u nucleu caudate mediale è putameni facroventrali cù nucleus accumbens (19). Speremu chì un corpu crescente di evidenza permetterà analisi più specifiche in u futuru.

Contributions Autor

Tutte l'autori chì faintunu anu fattu una aportazione sustinibili, diretta è intellettuale à u travagliu, è appruvau pi pubblicazione.

Funding

L'autori di stu manoscrittu eranu sustinuti da u Centru Naziunale di Scienze di u Polu, cuncessione OPUS, u numeru 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) è PRELUDIUM cuncessione numerica 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD).

Declarazione di Conflict of Interest

I autori dicianu chì a ricerca hè stata capunanzata in l'assenza di qualsiasi relazioni cummerciale o finanziarii chì puderia esse interpretatu com'è un cunflittu di interessu interessanti.

Vede ancu