COMMENTS: Una rivista da esperti di dipendenza cunclude chì u disordine di l'usu di a pornografia hè una cundizione chì pò esse diagnosticatu cù a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti". In altre parole, l'usu compulsivu di porno sembra altre dipendenze comportamentali ricunnisciute, chì includenu disordini di ghjocu è di ghjocu. Estratti da u ghjurnale:
Nota chì ùn simu micca suggerendu l'inclusione di novi disordini in a ICD-11. Piuttostu, vulemu enfatizà chì alcuni cumportamenti specifici potenzialmente dipendenti sò discututi in a letteratura, chì ùn sò attualmente micca inclusi cum'è disordini specifici in a ICD-11, ma chì ponu adattassi à a categuria di "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti" è di conseguenza pò esse codificatu cum'è 6C5Y in pratica clinica. (enfasi furnita) ...
Basatu nantu à l'evidenza riveduta in quantu à i trè criterii meta-livellu pruposti, suggerimemu chì u disordine d'utilizazione di pornografia hè una cundizione chì pò esse diagnosticata cù a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per comportamenti addictivi" basati in i trè core. criteri per u disordine di gaming, mudificatu rispettu à a visualizazione di pornografia (Marca, Blycker, et al., 2019)….
U diagnosticu di u disordine di l'usu di a pornografia cum'è altri disordini specificati per via di comportamenti di dipendenza pò esse più adeguatu per e persone chì soffrenu solu di visualizazione di pornografia cuntrullata male (in a maiò parte di i casi accumpagnati da masturbazione).
Quì furnemu a sezione nantu à l'usu problematicu di porno:
Disordine di usu pornograficu
Un disordine di cumportamentu sessuale compulsivu, cume hè stata inclusa in a categoria ICD-11 di disordini di cuntrollu di impulsi, pò include una larga gamma di cumportamentu sessuale, cume una visione eccessiva di pornografia chì custituisce un fenomenu clinicamente pertinente (Marca, Blycker, & Potenza, 2019; Kraus et al., 2018). A classificazione di u disordine di cumportamentu sessuale compulsivu hè stata dibattita (Derbyshire & Grant, 2015), cun alcuni autori chì suggerenu chì u quadru di l'addiction hè più adattatu (Gola & Potenza, 2018), chì pò esse particularmente u casu per l'individui chì soffrenu specificamente di prublemi legati à l'usu di pornografia è micca di altre cumpurtamenti sessuale compulsivi o impulsivi (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Kraus, Martino, & Potenza, 2016).
I linii diagnostichi per u disordine di u ghjocu partenu parechje caratteristiche cù quelli per u disordine di comportamentu sessuale compulsivo è potenzalmente pò esse aduttatu cambiando "gaming" in "usi di pornografia". Queste trè caratteristiche fundamentali sò stati cunsiderate centrale per l'usu prublema di pornografia (Marca, Blycker, et al., 2019) è appariscenu in modu adattatu à e cunsiderazioni di basi (Fig. 1). Diversi studi anu dimustratu a rilevanza clinica (criteriu 1) di l'usu problematicu di pornografia, chì porta à una disfunzione funzionale in a vita quotidiana, cumprese periculu di u travagliu è di e relazioni persunali, è ghjustificà u trattamentu (Gola & Potenza, 2016; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Kraus, Voon, & Potenza, 2016). In parechji studii è articuli di rivisione, mudelli da a ricerca di addiczione (criteriu 2) sò stati utilizati per derivà ipotesi è per spiegà i risultati (Marca, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019; Marca, Wegmann, et al., 2019; Brand, Young, et al., 2016; Stark et al., 2017; Wéry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). Dati da studi autoreportanti, comportamentali, elettrofisiologichi, è neuroimagistica dimostranu un coinvolgimentu di processi psicologichi è correlati neurali sottostanti, chì sò stati investigati è stabiliti in diversi gradi per i disordini di sostanza e disturbi di gioco / gioco (criterio 3). A cumunità nota in studi previ include reactività cue è craving accumpagnata da un'attività aumentata in e zone di u cervellu in relazione à i premii, preferenze attentivi, decisioni svantaghju, è (inhibitori specifici di u stimulore) di cuntrollu (per esempiu, Antons & Brand, 2018; Antons, Mueller, et al., 2019; Antons, Trotzke, Wegmann, & Brand, 2019; Bothe et al., 2019; Marca, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018; Voon et al., 2014).
Basatu nantu à l'evidenza riveduta in quantu à i trè criterii meta-livellu pruposti, suggerimemu chì u disordine d'utilizazione di pornografia hè una cundizione chì pò esse diagnosticata cù a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per comportamenti addictivi" basati in i trè core. criteri per u disordine di gaming, mudificatu rispettu à a visualizazione di pornografia (Marca, Blycker, et al., 2019). Unu cundizione sine qua non per cunsiderà u disordine d'utilizazione di pornografia in questa categuria seria chì l'individuu soffre solu è specificamente di un diminuitu cuntrollu di u cunsumu di pornografia (avà pornografia in ligna in a maiò parte di i casi), chì ùn hè micca accumpagnata da altre cumportamenti sessuale compulsivi (Kraus et al., 2018). Inoltre, u cumpurtamentu deve esse cunsideratu cum'è un cumpurtamentu addictivu solu s'ellu hè legatu à una disfunzione funzionale è sperimentendu cunsequenze negative in a vita quotidiana, cum'è hè ancu u casu per un disordine di ghjocu (Billieux et al., 2017; Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019). Tuttavia, avemu nutatu ancu chì u disordine d'utilizazione di pornografia pò esse diagnosticatu cù u diagnosticu attuale ICD-11 di disordine di cumportamentu sessuale compulsivu datu chì a visualizazione di pornografia è i cumportamenti sessuali spessu accumpagnati (più spessu masturbazione, ma potenzalmentu altre attività sessuale, cumprese sessu di partenariato). risponde à i criteri per un disordine di cumportamentu sessuale compulsivo (Kraus & Sweeney, 2019). U diagnosticu di un disordine di cumportamentu sessuale compulsivu pò adatta per individui chì ùn utilizanu micca solu pornografia addictivamente, ma chì soffrenu ancu di altre comportamenti sessuale compulsivi non-pornografichi. U diagnosticu di u disordine d'utilizazione di pornografia cum'è un altru disordine specificatu per i cumportamenti addictivi pò esse più adatta per l'individui chì soffrenu esclusivamente di visualizazioni di pornografia pocu cuntrullata (in più casi accumpagnate da masturbazione). Se una distinzione tra l'usu di pornografia in linea è offline pò esse utile hè dibattitu, hè ancu u casu per i ghjoculi in linea / offline (Király & Demetrovics, 2017).
J Behav Addict. 2020 30 giu.
astrattu
fondo
U disordine di u ghjocu è di u ghjocu sò stati inclusi cum'è "disordini per via di comportamenti dipendenti" in u Classificazione Internaziunale di e malatie (ICD-11). Altri comportamenti problematichi ponu esse cunsiderati cum'è "altri disordini specificati per via di comportamenti addictivi (6C5Y)".
mètudi
Revista narrativa, opinioni di l'esperti.
Risposte alla lingua
Suggeremu i seguenti criteri meta-livellu per cunsiderà cumpurtamenti addictivi potenziali cum'è chì soddisfanu a categuria di "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti":
1. Rilevanza clinica: Evidenze empiriche da più studii scientifichi dimostranu chì u comportamentu addictive potenziale specificu hè clinicamente pertinente è l'individui sperimentanu cunsequenze negative è compromissioni funzionali in a vita di u ghjornu per via di u comportamentu problematicu è potenzialmente dipendente.
2. Incorporazione teorica: Teorie attuali è mudelli teorichi chì appartenenu à u campu di ricerca nantu à i comportamenti dipendenti descrivenu è spieganu più adeguatamente u fenomenu candidatu di un comportamentu dipendente potenziale.
3. Evidenza empirica: Dati basati nantu à autoreporte, interviste cliniche, sondaggi, esperimenti comportamentali, è, se dispunibili, investigazioni biologiche (neurali, fisiologichi, genetichi) suggerenu chì i meccanismi psiculogichi (è neurobiologichi) implicati in altri comportamenti dipendenti sò ancu validi per u fenomenu candidatu. Diversi gradi di supportu per e forme problematiche di usu pornograficu, cumprà è cumprà, è l'usu di e rete suciale sò dispunibili. Queste cundizioni ponu adattassi à a categuria di "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti".
cunchiusioni
Hè impurtante di ùn patologizà micca eccessivamente u comportamentu di a vita d'ogni ghjornu mentre ùn banalizeghjanu cundizioni chì sò di impurtanza clinica è chì meritanu cunsiderazioni di salute publica. I criteri meta-livellu pruposti ponu aiutà à guidà sia i sforzi di ricerca sia a pratica clinica.
- PMID: 32634114
- DOI: 10.1556/2006.2020.00035
I MUVRINI
U disordine di u ghjocu è di u ghjocu sò stati designati cum'è "disordini per via di comportamenti dipendenti" in l'undicesima edizione di u Classificazione Internaziunale di e malatie (ICD-11) (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019). Ancu s'ellu ci hè statu un dibattitu considerableu riguardu à se hè adatta per includere u disordine di ghjocu in l'ICD-11Dullur & Starcevic, 2018; van Rooij et al., 2018), numerosi clinichi è ricercatori in psichiatria di dipendenza è neuroscienze supportanu a so inclusione (Marca, Rumpf, et al., 2019; Fineberg et al., 2018; King et al., 2018; Rumpf et al., 2018; Stein et al., 2018). Datu chì i disordini per l'usu di e sostanze è i comportamenti di dipendenza sò stati inclusi in a ICD-11, a designazione chjamata "altri disordini specificati per via di comportamenti di dipendenza" (codificata cum'è 6C5Y) giustifica ulteriore discussione basata sull'evidenza. Stu descrittore riflette a visione chì altri comportamenti specifici mal cuntrullati è problematichi chì ponu esse cunsiderati cum'è disordini per via di comportamenti dipendenti (al di là di u ghjocu è di u ghjocu) meritanu attenzione (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). Ùn ci hè, tuttavia, nisuna descrizzione di cumpurtamenti o criterii specifici. Argumentemu chì hè impurtante esse abbastanza cunservatore quandu si considera l'inclusione di disordini potenziali in questa categoria per evità una patologizazione eccessiva di i comportamenti di a vita d'ogni ghjornu (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Starcevic, Billieux, & Schimmenti, 2018). Quì prupunimu criteri meta-livellu per cunsiderà cumportamenti problematichi cum'è altri disordini specificati per via di comportamenti addictivi è discutemu a validità di i criteri in relazione à trè condizioni possibili: disordine d'usu pornograficu, disordine di compra-acquistu, è usu di rete sociale disordine.
Criteri meta-livellu per cunsiderà cumportamenti dipendenti cume altri disordini specificati per comportamenti dipendenti
Cum'è alcuni cumpurtamenti addictivi potenziali chì ponu esse cunsiderati per a designazione 6C5Y, u ghjocu disordinatu hè spessu cunduttu in Internet. E trè linee guida diagnostiche per u disordine di u ghjocu in l'ICD-11 includenu un cuntrollu indebolitu di u ghjocu, una priorità crescente di (è preoccupazione per) u ghjocu, è a continuazione o l'escalazione di u ghjocu malgradu avè cunsequenze negative (Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019). Inoltre, u mudellu comportamentale deve cunduce à una compromissione significativa in i duminii personali, familiari, sociali, educativi, occupazionali, o altri impurtanti. Queste linee guida diagnostiche devenu ancu esse applicate à cumpurtamenti addictivi potenziali al di là di u disordine di u ghjocu (è di u disordine di u ghjocu, chì sparte e linee guida diagnostiche cù u disordine di u ghjocu). Oltre à queste linee guida diagnostiche, suggeremu trè criteri metanivelli da una prospettiva scientifica per cunsiderà cumpurtamenti addictivi potenziali cum'è cumpiendu a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti". Propunemu questi criteri meta-livellu per aiutà à guidà sia i sforzi di ricerca sia a pratica clinica.
Evidenza scientifica per rilevanza clinica
Criteriu 1: Evidenza empirica da più studii scientifichi, cumprese quelle chì implicanu individui chì cercanu trattamenti, dimostra chì u comportamentu addictive potenziale specificu hè clinicamente pertinente è l'individui sperimentanu cunsequenze negative è indebolimenti funzionali in a vita d'ogni ghjornu per via di u comportamentu problematicu è potenzialmente addictive.
Motivazione: A disfunzione funzionale hè un criteriu fondamentale in parechji disordini mentali, ancu in i disordini di ghjocu è di ghjocu (Billieux et al., 2017; Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019). Dunque, i studii scientifichi devenu dimustrà chì u cumpurtamentu putenziale dipendente hè in relazione cù indebulimentu funzionale chì ghjustifica u trattamentu (Stein et al., 2010). U fenomenu deve esse specificu, chì significa chì i prublemi sperimentati in a vita quotidiana devenu esse cunsequenze attribuite à i comportamenti specifici potenzialmente dipendenti è micca per via di una gamma più larga di comportamenti problematichi diversi o spiegati da altri disordini mentali (per esempiu, per via di un episodiu maniacale) ).
Incorporazione teorica
Criteriu 2: Teorie attuali è mudelli teorichi appartenenti à u campu di ricerca nantu à i comportamenti dipendenti descrivenu è spieganu in modo più adeguatu u fenomenu candidatu di un comportamentu addictive potenziale.
Motivazione: Se un fenomenu comportamentale hè cunsideratu un disordine per via di comportamenti dipendenti, e teorie (neuroscientifiche) chì spieganu cumportamenti dipendenti devenu esse valide per u fenomenu candidatu. Altrimenti, ùn seria micca ghjustificatu di definisce u fenomenu una dipendenza, ma forse piuttostu un disordine di cuntrollu di impulsi o disordine ossessivu-compulsivu. E teorie attuali chì sò cunsiderate specificamente pertinenti in i disordini di l'usu di e sostanze è in a ricerca di dipendenze comportamentali includenu a teoria di sensibilizazione di l'incentive (Robinson & Berridge, 2008), mudellu di inibizione di risposta indibulita è d'attribuzione di salience (iRISA) (Goldstein & Volkow, 2011), ricumpensa u sindromu di carenza (Blum et al., 1996), avvicinamenti à doppiu prucessu di dipendenza (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2016) cumpresi quelli chì si concentranu nantu à e cognizioni implicite (Stacy & Wiers, 2010; Wiers & Stacy, 2006), è mudelli più specifici di dipendenze comportamentali. Questu ultimu gruppu include mudelli cum'è u primu mudellu di Davis di disordini di l'usu d'Internet (Davis, 2001), u mudellu cugnitivu-cumportamentu di u disordine di u ghjocu (Dong & Potenza, 2014), u mudellu tripartitu di u disordine di u ghjocu (Wei, Zhang, Turel, Bechara, & He, 2017), è l'interazione di a persona-affettu-cognizione-esecuzione (I-PACE) mudellu di disordini specifichi di l'usu d'Internet (Marca, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016) è di cumportamenti dipendenti in generale (Marca, Wegmann, et al., 2019). In a letteratura scientifica chì discute u fenomenu candidatu, e teorie di i comportamenti dipendenti devenu esse applicabili è i studii duveranu dimostrà chì i processi principali sottostanti i comportamenti dipendenti sò ancu implicati in u fenomenu candidatu (vede u prossimu criteriu). Questa situazione hè impurtante per seguità un approcciu guidatu da a teoria è ipotesi-test invece di solu indirizzà alcuni correlati specifici di un comportamentu potenziale di dipendenza.
Evidenza empirica per i miccanismi sottostanti
Criteriu 3: Dati basati nantu à autoreporti, interviste cliniche, sondaggi, esperimenti comportamentali, è, se dispunibili, investigazioni biologiche (neurali, fisiologichi, genetichi) suggerenu chì i meccanismi psicologichi (è neurobiologichi) implicati in altri comportamenti dipendenti (cf., Potenza, 2017) sò ancu validi per u fenomenu candidatu.
Motivazione: Argumentemu chì hè impurtante avè dati da studii multipli chì anu adupratu vari metodi per esaminà i prucessi specifici sottostanti u fenomenu candidatu prima chì si possa cunsiderà a classificazione di una condizione comportamentale cum'è disordine per comportamenti dipendenti. I studii devenu cunfirmà chì e cunsiderazioni teoriche di i comportamenti dipendenti sembranu esse validi per u fenomenu candidatu. Ciò implica ancu chì ùn basta micca solu se solu pochi studii, per esempiu aduprendu un novu strumentu di screening, anu trattatu un novu comportamentu addictive potenziale per aduprà u termine "disordine per comportamenti dipendenti". Inoltre, i studii devenu includere metudi sufficienti è rigorosi in quantu à campioni è strumenti di valutazione (Rumpf et al., 2019). Solu quandu gruppi di dati affidabili è validi da studii multipli (è da diversi gruppi di travagliu) - cume hè statu cunsideratu un criteriu di affidabilità di strumenti di screening in u campu (King et al., 2020) - sò dispunibili chì mostranu chì ipotesi guidate da a teoria nantu à aspetti specifici di u comportamentu dipendente sò state cunfirmate, a definizione rispettiva cum'è comportamentu dipendente pò esse valida. Questu hè impurtante ancu in termini di evità di comportamenti eccessivamente patologizanti di a vita di tutti i ghjorni cum'è dipendenze (Billieux, Schimmenti, et al., 2015) cum'è menzionatu sopra in a sezione nantu à u deterioramentu funzionale. Un riassuntu di i trè metacriteri-criteri pruposti, cumprese l'organizazione gerarchica è e dumande da risponde quandu si considera a classificazione di un fenomenu candidatu cum'è "altru disordine specificatu per via di comportamenti addictivi" hè visualizatu in Fig. 1.
Panoramica di i criteri meta-livellu pruposti per cunsiderà a classificazione di un fenomenu candidatu cum'è "altru disordine specificatu per via di comportamenti dipendenti".
Citation: Journal of Addictions Comportamentali J Behav Addict 2020; 10.1556/2006.2020.00035
Valutazione di l'evidenza scientifica chì sustene l'adeguatezza di tippi specifici di dipendenze comportamentali in a categoria ICD-11 di "altri disordini specificati per via di comportamenti addictivi"
Diversi gradi di supportu per e forme problematiche di usu pornograficu, cumprà è cumprà, è l'usu di e rete suciale sò dispunibili. L'evidenza serà riassunta in e prossime sezioni. Nota chì ùn simu micca suggerendu l'inclusione di novi disordini in a ICD-11. Piuttostu, vulemu enfatizà chì alcuni comportamenti specifici potenzialmente dipendenti sò discusso in letteratura, chì ùn sò attualmente micca inclusi cum'è disordini specifici in a ICD-11, ma chì ponu adattassi à a categuria di "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti" è di conseguenza pò esse codificatu cum'è 6C5Y in pratica clinica. Definendu più precisamente u fundamentu per cunsiderà questi trè comportamenti potenzialmente addictivi, avemu ancu u scopu di sprimà chì per alcuni altri fenomeni, ùn ci ponu esse prove sufficienti per definì li cumportamenti "dipendenti".
Disordine di usu pornograficu
Un disordine di cumportamentu sessuale compulsivu, cume hè stata inclusa in a categoria ICD-11 di disordini di cuntrollu di impulsi, pò include una larga gamma di cumportamentu sessuale, cume una visione eccessiva di pornografia chì custituisce un fenomenu clinicamente pertinente (Marca, Blycker, & Potenza, 2019; Kraus et al., 2018). A classificazione di u disordine di cumportamentu sessuale compulsivu hè stata dibattita (Derbyshire & Grant, 2015), cun alcuni autori chì suggerenu chì u quadru di l'addiction hè più adattatu (Gola & Potenza, 2018), chì pò esse particularmente u casu per l'individui chì soffrenu specificamente di prublemi legati à l'usu di pornografia è micca di altre cumpurtamenti sessuale compulsivi o impulsivi (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Kraus, Martino, & Potenza, 2016).
I linii diagnostichi per u disordine di u ghjocu partenu parechje caratteristiche cù quelli per u disordine di comportamentu sessuale compulsivo è potenzalmente pò esse aduttatu cambiando "gaming" in "usi di pornografia". Queste trè caratteristiche fundamentali sò stati cunsiderate centrale per l'usu prublema di pornografia (Marca, Blycker, et al., 2019) è appariscenu in modu adattatu à e cunsiderazioni di basi (Fig. 1). Diversi studi anu dimustratu a rilevanza clinica (criteriu 1) di l'usu problematicu di pornografia, chì porta à una disfunzione funzionale in a vita quotidiana, cumprese periculu di u travagliu è di e relazioni persunali, è ghjustificà u trattamentu (Gola & Potenza, 2016; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Kraus, Voon, & Potenza, 2016). In parechji studii è articuli di rivisione, mudelli da a ricerca di addiczione (criteriu 2) sò stati utilizati per derivà ipotesi è per spiegà i risultati (Marca, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019; Marca, Wegmann, et al., 2019; Brand, Young, et al., 2016; Stark et al., 2017; Wéry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). Dati da studi autoreportanti, comportamentali, elettrofisiologichi, è neuroimagistica dimostranu un coinvolgimentu di processi psicologichi è correlati neurali sottostanti, chì sò stati investigati è stabiliti in diversi gradi per i disordini di sostanza e disturbi di gioco / gioco (criterio 3). A cumunità nota in studi previ include reactività cue è craving accumpagnata da un'attività aumentata in e zone di u cervellu in relazione à i premii, preferenze attentivi, decisioni svantaghju, è (inhibitori specifici di u stimulore) di cuntrollu (per esempiu, Antons & Brand, 2018; Antons, Mueller, et al., 2019; Antons, Trotzke, Wegmann, & Brand, 2019; Bothe et al., 2019; Marca, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018; Voon et al., 2014).
Basatu nantu à l'evidenza riveduta in quantu à i trè criterii meta-livellu pruposti, suggerimemu chì u disordine d'utilizazione di pornografia hè una cundizione chì pò esse diagnosticata cù a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per comportamenti addictivi" basati in i trè core. criteri per u disordine di gaming, mudificatu rispettu à a visualizazione di pornografia (Marca, Blycker, et al., 2019). Unu cundizione sine qua non per cunsiderà u disordine d'utilizazione di pornografia in questa categuria seria chì l'individuu soffre solu è specificamente di un diminuitu cuntrollu di u cunsumu di pornografia (avà pornografia in ligna in a maiò parte di i casi), chì ùn hè micca accumpagnata da altre cumportamenti sessuale compulsivi (Kraus et al., 2018). Inoltre, u cumpurtamentu deve esse cunsideratu cum'è un cumpurtamentu addictivu solu s'ellu hè legatu à una disfunzione funzionale è sperimentendu cunsequenze negative in a vita quotidiana, cum'è hè ancu u casu per un disordine di ghjocu (Billieux et al., 2017; Organizazione di a Salutazione Mundiale, 2019). Tuttavia, avemu nutatu ancu chì u disordine d'utilizazione di pornografia pò esse diagnosticatu cù u diagnosticu attuale ICD-11 di disordine di cumportamentu sessuale compulsivu datu chì a visualizazione di pornografia è i cumportamenti sessuali spessu accumpagnati (più spessu masturbazione, ma potenzalmentu altre attività sessuale, cumprese sessu di partenariato). risponde à i criteri per un disordine di cumportamentu sessuale compulsivo (Kraus & Sweeney, 2019). U diagnosticu di un disordine di cumportamentu sessuale compulsivu pò adatta per individui chì ùn utilizanu micca solu pornografia addictivamente, ma chì soffrenu ancu di altre comportamenti sessuale compulsivi non-pornografichi. U diagnosticu di u disordine d'utilizazione di pornografia cum'è un altru disordine specificatu per i cumportamenti addictivi pò esse più adatta per l'individui chì soffrenu esclusivamente di visualizazioni di pornografia pocu cuntrullata (in più casi accumpagnate da masturbazione). Se una distinzione tra l'usu di pornografia in linea è offline pò esse utile hè dibattitu, hè ancu u casu per i ghjoculi in linea / offline (Király & Demetrovics, 2017).
Disordine Cumpramentu-shopping
U disordine di Cumpramentu-Cumpramentu hè statu definitu da a primura per l'acquistu-cumerciu, u cuntrollu diminuitu annantu à l'acquistu eccessivu di merchenzie, chì spessu ùn sò micca necessarii è micca aduprati, è u comportamentu ricorrente di compra-acquisti disadattativi. E cunsiderazioni di basa (cum'è suggerite in Fig. 1) pò esse cunsideratu cumpiitu datu chì u cuntrollu diminuitu nantu à l'acquistu-shopping, a priorità crescente data à l'acquistu-shopping, è a continuazione o l'escalazione di l'acquistu-shopping sò stati descritti cum'è caratteristiche principali di u disordine di l'acquistu-shopping (Guerrero-Vaca et al., 2019; Weinstein, Maraz, Griffiths, Lejoyeux, & Demetrovics, 2016). U schema di comportamentu porta à angosce clinicamente significative è compromissioni in settori impurtanti di funziunamentu (criteriu 1) cumprendu una riduzione severa di a qualità di vita è di e relazioni personali è una cumulazione di debitu (cf., Müller, Brand, et al., 2019). In recenti articuli nantu à u disordine di compra-acquistu, sò usate teorie è cuncetti di ricerca in dipendenza (criteriu 2), cumprendu, per esempiu, approcci à duale prucessu chì implicanu cue-reattività è brama, oltre à un diminuitu di cuntrollu top-down è una decisione svantaghju (Marca, Wegmann, et al., 2019; Kyrios et al., 2018; Trotzke, Brand, & Starcke, 2017). Evidenza per a validità di i cuncetti di a ricerca di dipendenza (criteriu 3) in u disordine di compra-acquistu vene da studii à grande scala (Maraz, Urban, & Demetrovics, 2016; Maraz, van den Brink, & Demetrovics, 2015), studii sperimentali (Jiang, Zhao, & Li, 2017; Nicolai, Darancó, & Moshagen, 2016), studii chì valutanu (cercanu trattamenti) l'individui cù misure autoreportate è comportamentali (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Granero et al., 2016; Müller et al., 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voth et al., 2014), risposte di cunduttività di a pelle à i segni di compra-shopping (Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014), è un studiu di neuroimaging (Raab, Elger, Neuner, & Weber, 2011). Basatu nantu à l'evidenza rivista in rispettu à i trè criteri metaniveli pruposti, suggerimu chì u disordine di compra-acquistu pò esse cunsideratu cum'è un "altru disordine specificatu per via di comportamenti addictivi" (Müller, Brand, et al., 2019), finu à chì pò esse cunsideratu una entità propria in e prossime revisioni di l'ICD. Vistu chì ci hè ancu qualchì evidenza di differenze in a fenomenulugia trà u cumpurtamentu offline è online di compra-shopping (Müller, Steins-Loeber, et al., 2019; Trotzke, Starcke, Müller, & Brand, 2015), quandu u disordine di compra-acquistu hè diagnosticatu cum'è un comportamentu di dipendenza, pò esse utile differenzà trà u disordine di compra-acquisti, principalmente offline o in linea, per esse coerente cù i disordini di ghjocu è di ghjocu in l'ICD-11, ancu se questu approcciu hè statu dibattitu, cum'è menzionatu sopra (Király & Demetrovics, 2017).
Disordine d'usu di rete suciale
A cunsiderazione di l'usu problematicu di e rete suciale è altre applicazioni di cumunicazione cum'è una cundizione chì pò adattassi à i criteri per "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti" hè giustificata è puntuale. Cuntrollu diminuitu annantu à l'usu di e rete suciale, una priorità crescente data à l'usu di e rete suciale, è a continuazione di l'usu di e rete suciale malgradu avè cunsequenze negative (cunsiderazioni basiche in Fig. 1) sò stati cunsiderati caratteristiche principali di l'usu problematicu di e reti sociali (Andreassen, 2015), ancu se l'evidenza empirica in quantu à e caratteristiche specifiche di l'usu problematicu di e rete sociali hè mista è sempre scarsa paragunata à, per esempiu, u disordine di u ghjocu (Wegmann & Brand, 2020). Indebulimentu funzionale in a vita d'ogni ghjornu per via di u comportamentu (criteriu 1) hè ancu menu intensamente documentatu chè in altre dipendenze comportamentali. Alcuni studii riportanu cunsequenze negative in sfarenti duminii di vita resultanti da un eccessu cuntrullatu di l'usu eccessivu di l'applicazioni di cumunicazione, cume i siti di rete suciale, da alcuni individui (Guedes, Nardi, Guimarães, Machado, & King, 2016; Kuss & Griffiths, 2011). Sicondu meta-analisi, riviste sistematiche, è studii riprisentativi naziunali, l'usu eccessivu di e rete suciale in linea pò esse assuciatu à disordini di salute mentale, angoscia psicologica, è diminuzione di u benessere (Bányai et al., 2017; Frost & Rickwood, 2017; Marino, Gini, Vieno, & Spada, 2018). Ancu se cunsequenze negative di l'usu di e rete suciale cuntrullatu male pò esse significativu è ligatu à indebulimentu funzionale (Karaiskos, Tzavellas, Balta è Paparrigopoulos, 2010), a maiò parte di i studii anu adupratu campioni di comodità è anu definitu e cunsequenze negative in cunfurmità cù i punteggi cut-off in strumenti di screening. L'incorporazione teorica (criteriu 2), tuttavia, hè largamente in u quadru di dipendenza (Billieux, Maurage, Lopez-Fernandez, Kuss, & Griffiths, 2015; Turel & Qahri-Saremi, 2016; Wegmann & Brand, 2019). Parechji studii di neuroimaging è comportamentali (criteriu 3) mostranu paralleli trà l'usu eccessivu di siti di rete sociali è l'usu di sostanze, u ghjocu è i disordini di ghjocu (cf., Wegmann, Mueller, Ostendorf, & Brand, 2018), cumprese i risultati di studii sperimentali nantu à a reattività cue (Wegmann, Stodt, & Brand, 2018), cuntrollu inibitoriu (Wegmann, Müller, Turel, & Brand, 2020), è pregiudiziu attenzionale (Nikolaidou, Stanton, & Hinvest, 2019) è risultati iniziali da un campione clinicu (Leménager et al., 2016). In cuntrastu, altri studii anu segnalatu dati preliminari chì supportanu u funziunamentu di u lobe frontale cunservatu in l'individui chì mostranu un usu eccessivu di rete suciale (Ellu, Turel, & Bechara, 2017; Turel, He, Xue, Xiao, & Bechara, 2014). Malgradu evidenze menu definitive è alcuni risultati misti (per esempiu, studii di neuroscienze), hè prubabile chì i meccanismi chjave implicati in l'usu patologicu di e reti sociali sianu potenzialmente paragunabili cù quelli implicati in u disordine di u ghjocu, ancu se questu necessita una ricerca diretta. L'evidenza riguardu à a disfunzione funzionale in a vita d'ogni ghjornu è i risultati di studii multi-metodologichi cumprese campioni clinichi sò probabilmente menu cunvincenti paragunati à u disordine d'usu pornograficu è u disordine di compra. Tuttavia, a categuria ICD-11 "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti" pò esse attualmente utile per diagnosticà un individuale chì l'usu di e rete sociali hè a fonte primaria di sofferenza psicologica è di compromissione funzionale, se l'indebolimentu funzionale sperimentatu individualmente hè direttamente legatu à usu pocu cuntrullatu di a reta suciale. Tuttavia, più studii, chì includenu campioni clinichi, sò necessarii prima chì si pò ghjunghje à un consensu finale nantu à a validità di a categuria 6C5Y per un usu cuntrullatu male di e rete suciale.
cunchiusioni
Stabilisce criteri cuncordati per cunsiderà chì cumpurtamenti ponu esse diagnosticati cum'è "altri disordini specificati per via di comportamenti dipendenti" hè utile sia per a ricerca sia per a pratica clinica. Hè impurtante micca di troppu patologizà i cumpurtamenti di a vita d'ogni ghjornu (Billieux, Schimmenti, et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017) mentre cunsidereghja simultaneamente e condizioni potenziali associate à u deterioramentu (Billieux et al., 2017). Per questa ragione, avemu cunsideratu quì cundizioni chì si adattanu à a categuria ICD-11 codificata cum'è 6C5Y è ùn anu micca prupostu novi disordini. E giurisdizioni intornu à u mondu decideranu probabilmente individualmente cume aduprà l'ICD-11 è ponu dunque specificà a codifica di i disordini in specifiche sottocategorie ICD-11. Per a ricerca, hè impurtante ghjunghje à un consensu internaziunale nantu à a cunsiderazione di disordini specifici. Propunemu dunque questi criteri meta-livellu per cunsiderà disordini chì potenzialmente si adattanu à a categoria 6C5Y. Di novu, sustenemu chì hè impurtante esse abbastanza cunservatore quandu si utilizza u termine "comportamenti dipendenti", chì implica aduprà stu termine solu per fenomeni comportamentali per i quali esistenu prove scientifiche solide. In tutti i casi, hè impurtante cunsiderà cun attenzione a compromissione funzionale in a vita d'ogni ghjornu, per distingue un impegnu comportamentale frequente da un mudellu comportamentale chì soddisfa i criteri per i disordini dovuti à comportamenti dipendenti. Hè di primura particulare per ùn banalizà e cundizioni chì sò di impurtanza clinica è chì meritanu cunsiderazioni di salute publica. Incuraghjemu a cunduzione di studii ulteriori nantu à e condizioni considerate in campioni rappresentativi cù misure sane di e condizioni rispettivi è cù l'usu di valutazioni sane di compromissione è di rilevanza clinica. Inoltre, suggeremu più ricerche chì paragunanu direttamente i prucessi psicologichi è neurobiologichi potenzialmente implicati in i diversi tipi di comportamenti dipendenti chì sò pruposti.
Cunflitti d'interessi
JB, ZD, NAF, DLK, SWK, KM, MNP è HJR sò stati membri di l'OMS o di altre reti, gruppi di esperti o gruppi consultivi nantu à i comportamenti dipendenti, l'usu di Internet è / o CSBD.AM, JB, MB, SRC, ZD, NAF, DLK, MNP è HJR sò membri o osservatori di l'azzione COST 16207 "Rete Europea per l'Usu Problematicu di Internet". AEG, NAF è MNP anu ricevutu sovvenzioni / finanzamenti / supporti da entità farmaceutica, ghjuridica o altre pertinenti (cummerciale), cumpresu a cunsultazione.
Autucutichi cuntributi
MB è MNP anu scrittu u manuscrittu. Tutti i coautori anu cuntribuitu cummenti à a bozza. U cuntenutu di u manuscrittu hè statu discuttu è appruvatu da tutti i coautori.
AcknowledgmentsQuestu articulu / publicazione hè basatu annantu à u travagliu da COST Action CA16207 "Rete Europea per Usu Problematicu di Internet", supportatu da COST (Cooperazione Europea in Scienza è Tecnulugia), www.cost.eu/.
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