મગજ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ અને મેદસ્વીતા વચ્ચેના સંબંધનું મેટાનાલિસિસ એ ખોરાકની વ્યસનને બદલે વર્તનમાં પરિવર્તનની બાબત છે? (2016)

પરિચય

મેદસ્વીપણાની ઘટનાઓમાં વધારો ધ્યાનમાં લેતા ખોરાકની વ્યસન શબ્દ વ્યાપક અને વધતી જતી હોય છે.¹ ઓછામાં ઓછા ભાગમાં, આ શબ્દનો ઉપયોગ વિવિધ રીતે કરવામાં આવે છે. દુરુપયોગની દવાઓને અનુરૂપ હોવાનું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે કેટલાક ખોરાક, અથવા ચોક્કસ ઘટકો, મગજના કાર્યને હાઇજેક કરી શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, આ શબ્દનો ઉપયોગ મનોવૈજ્ઞાનિક નિર્ભરતાના અર્થમાં થાય છે, કદાચ વ્યક્તિત્વનું પ્રતિબિંબ જે પશ્ચિમી સમાજો દ્વારા આપવામાં આવે છે તે ખાવાની સતત તકો સાથે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે વ્યવહાર કરવામાં અસમર્થ છે.

દુરૂપયોગની ઘણી દવાઓના વ્યસનને ડોપામાઇન ડીની ઓછી વસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે₂ સ્ટ્રાઇટમમાં રીસેપ્ટર્સ (DD2R), એક એવી ઘટના કે જેને સામાન્ય રીતે ઘટાડો ડોપામિનેગરિક પ્રવૃત્તિના પુરાવા તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવી છે, જો કે તે જરૂરી નથી કે પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરવામાં આવે. Taq1A પોલીમોર્ફિઝમ (આરએસએક્સટીએક્સ) એ ડીડીએક્સએક્સએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં તફાવતો સાથે સંકળાયેલ છે, જેમાં એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે સાથે ડીડીએક્સએક્સએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સની ઘન ગીચતા હોય છે, જે વિવિધ ભૌતિક વ્યસન માટે જોખમી પરિબળ છે.^{2, 3, 4, 5} તેથી, જો મેદસ્વીપણું કોઈ વ્યસનને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તો વધારે વજનવાળા લોકોમાં એક સમાન હોવું જોઈએ. તેથી એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા મેદસ્વીતા અને TaX1A (rs1800497) વચ્ચેના જોડાણની રજૂઆત કરવામાં આવે છે. જો કે ત્યાં ઘણી વ્યાપક નોંધાયેલા અહેવાલો છે કે A1 એલિલે સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલું છે,^{6, 7} આજે સાહિત્યિક પરીક્ષાના આધારે સાહિત્ય નથી રહ્યું. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ડીડીએક્સએનએક્સએક્સઆર ની નીચી વસ્તી પોતે જ ઊંચી બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) માં પરિણમે છે. જો કે, તે પહેલાંથી સ્થૂળ લોકોમાં, એ શક્ય છે કે એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે વહન કરવો કદાચ વધુ વજન આપવા માટે, કદાચ માનસિક કારણોસર જોખમકારક પરિબળ હોઈ શકે છે.

સ્થૂળતા અને દુરૂપયોગની દવાઓ પ્રત્યે મગજની પ્રતિક્રિયા વચ્ચે સમાંતર હોવાના સૂચનને વિકસાવવામાં સેમિનલ પેપર મહત્વની ભૂમિકા ભજવતો હતો.⁸ ત્યાં નોંધપાત્ર કરાર છે કે opiates વ્યસન,⁹ દારૂ,¹⁰ નિકોટિન,¹¹ કોકેઈન¹² અને મેથામ્ફેથેમાઇન¹³ બધા સ્ટ્રાઇટમ માં DD2R ની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે. આમ, વાંગની શોધ એટ અલ.⁸ કે જે 51.2 કિલોમીટરના સરેરાશ BMI સાથેના જૂથમાં છે^-2, ઓછી DD2R ધરાવતા લોકો વધુ મેદસ્વી હતા, દુરુપયોગની ડ્રગ્સની વ્યસની સાથે હોમોલોજિએ સૂચવ્યું હતું. આનાથી થિયરી તરફ દોરી ગઈ કે એક સંવેદનશીલ પુરસ્કાર પ્રણાલી અતિશય આહારની જરૂરિયાત ઉત્પન્ન કરે છે અને આ રીતે ડોપામાઇનને મુક્ત કરે છે.¹⁴ એ એવોર્ડ ડેફિસિએન્સી સિન્ડ્રોમ, જે DD2R ની ઓછી ઘનતાના પ્રતિબિંબને વધુ પડતા વ્યસનીને અતિશય આહાર સહિતનો સમાવેશ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.¹⁵ સૂચન એ છે કે અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ખોરાક પદાર્થોનો ઉપયોગ મગજના પુરસ્કારની પદ્ધતિઓને એટલી તીવ્રતાથી ઉત્તેજીત કરે છે કે, ભરપાઈ કરવા માટે, DD2R ની વસતીમાં ઘટાડો થાય છે. માનવામાં આવે છે કે મગજને સમાન ઇનામનો અનુભવ કરવા માટે હવે વધારે ઉત્તેજનાની જરૂર છે; એટલે કે, ખોરાકની ઉપદ્રવ અને ઉપાડના લક્ષણોને ટાળવા માટે વધારાના ખોરાકને ખાવાની જરૂર છે.

આ સિદ્ધાંત કે જે DD2R રીસેપ્ટર્સની ઘનતા વ્યસનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે તે Taq1A ને ધ્યાનમાં લઈને પરીક્ષણ કરી શકાય છે. A1 ચલ (A1 / A1 અથવા A1 / A2) ધરાવતા લોકો પાસે XDX-30% DD40R ની ઘન ઘનતા હોય છે.^{16, 17, 18} અભ્યાસના અન્ય ક્ષેત્રોમાં એક્સએક્સએનએક્સ એલિલેની વિચારણાએ વ્યસનમાં ડીડીએક્સએનએક્સઆરએક્સ રીસેપ્ટર્સની સૂચિત ભૂમિકાને સમર્થન આપ્યું છે: એક્સિએક્સ એલિલે મદ્યપાનના વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હોવાનું જાણવા મળ્યું છે,² ઓપીયોઇડ નિર્ભરતા,³ કોકેઈનનો જવાબ⁴ અને ધુમ્રપાન.⁵ આવી માહિતી કુદરતી રીતે આગાહી તરફ દોરી જાય છે કે જો મેદસ્વીપણું શારીરિક વ્યસનને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તો પછી નીચા સ્તરના DD2R રીસેપ્ટર્સ, અને તેથી એએક્સએનએક્સએક્સ એલિલે વહન કરનારને વજન પર ભાર મૂકવો જોઈએ. DD1R ની વસ્તીમાં તફાવતોની સ્થૂળતામાં, ભૂમિકાને સ્થાપિત કરવા માટે એક્સએક્સએનએક્સ એલિલ્સ અને બીએમઆઇ વચ્ચે જોડાણની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા રજૂ કરવામાં આવી છે.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

અભ્યાસો માટેની શોધ ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે અને સંબંધિત કાગળોમાં નોંધાયેલા સંદર્ભોને અનુસરે છે. 31 મે 2015: પબમેડ, વેબ ઓફ નોલેજ અને ગૂગલ સ્કોલર સુધી પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસો માટે નીચેના ડેટાબેસેસની શોધ કરવામાં આવી હતી. સમાપ્તિ માપદંડો તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા શોધ શબ્દો, ટેક્ક્સ્યુએનએક્સએ, આરએસએક્સ્યુએનએક્સ, બીએમઆઇ, શરીરનું વજન અને સ્થૂળતા હતા. અભ્યાસના પ્રારંભિક સંગ્રહ પછી, ડુપ્લિકેટ્સ દૂર કરવામાં આવ્યા હતા અને માનવ અભ્યાસો કે જે BMI થી Taq1A એલિલ્સ સંબંધિત હતા, અથવા BMI માં જુદા જુદા જૂથોમાં આ એલિલ્સની તુલના કરવામાં આવી હતી, તે જાળવી રાખવામાં આવી હતી. જુદી જુદી ઉંમરના અને બીએમઆઈની વિવિધ શ્રેણીઓને આ પરિમાણો પર આધારિત કોઈપણ પ્રભાવને સ્થાપિત કરવા માટે અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. શોધ શબ્દોની પસંદગી ચોક્કસ અને કેન્દ્રિત ઉદ્દેશ અને એક પરિણામ પરિણમે રસમાં પ્રતિબિંબિત કરે છે. શોધની પ્રગતિમાં દર્શાવેલ છે આકૃતિ 1. શરૂઆતમાં ઓળખાયેલી અભ્યાસના અવશેષોને ડુપ્લિકેટ્સ માટે તપાસવામાં આવી હતી. અવશેષો તે માટે ફિલ્ટર કરવામાં આવ્યાં હતાં જે સંભવિત રૂપે શામેલ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. બાકી રહેલા સંપૂર્ણ લેખને પછી તે સ્થાપિત કરવાનું માપદંડ મળ્યું કે નહીં તે સ્થાપિત કરવા માટે વાંચવામાં આવ્યું હતું. જ્યાં રિપોર્ટ કરેલા ડેટાને મંજૂરી આપવામાં આવી છે, વિવિધ એલીલ્સવાળા લોકોનો બીએમઆઈ સૂચિબદ્ધ છે. જ્યારે મેદસ્વી લોકો હતા, ત્યારે ઓછા વજનના નિયંત્રણ જૂથ સાથે તુલના કરવામાં આવી હતી, આ બે જૂથોમાં વિવિધ એલિલ્સની આવર્તનની જાણ કરવામાં આવી હતી.

 

આકૃતિ 1

પ્રગતિશીલ ઓળખ અને અધ્યયનની પસંદગી જે ટેક્ક્સNUMXA થી BMI ને જોડે છે.

મેટા-એનાલિઝનો ગણતરી વ્યાપક મેટા-વિશ્લેષણ આંકડાકીય પેકેજ (બાયોસ્ટેટ, એન્ગલવુડ, એનજે, યુએસએ) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી. આ વિશ્લેષણમાં ફિક્સ્ડ-ઇફેક્ટ મોડેલની જગ્યાએ રેન્ડમ-પ્રભાવ મોડેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, કેમ કે તે માનવું વાજબી હતું કે ત્યાં ફક્ત એક જ સાચો અસર કદ હતો. એટલે કે, આયુ અથવા BMI સાથે અસર અલગ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, અન્ય પદાર્થો, અથવા મર્બિડ મેદસ્વીપણું ધરાવતા લોકો, સંભવતઃ વિવિધ નમૂનાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.

પરિણામો

કુલમાં, 33 અભ્યાસો મળી આવ્યા છે જે સંબંધિત Taq1A BMI થી છે. સ્પષ્ટતા માટે અભ્યાસોને બાળકો અને કિશોરો સાથે કામ કરતા લોકોમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવ્યા છે: સ્વીકાર્ય BMI ધરાવતાં પુખ્ત વયના લોકો અથવા વધારે વજનવાળા હતા; તે લોકો જે 30 અને 40 કિલોમીટર એમએમ વચ્ચે BMI સાથે સ્થૂળ હતા^-2; અને BMI વાળા> 40 કિલોગ્રામ મી^-2. આ રીતે અલગ અભ્યાસથી જીવનના વિવિધ તબક્કે અને વધતા BMI ના જૂથોમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સની ઘનતાની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી. એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે ડીડીએક્સએક્સએનએક્સ તે સ્થૂળ સ્થૂળ સ્થિતીમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

કોષ્ટક 1 બાળકો અને કિશોરોના અભ્યાસની યાદી આપે છે. પેટર્ન સંપૂર્ણપણે સુસંગત હતી. કોઈ અભ્યાસે નોંધ્યું નથી કે એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે સાથે અથવા તેના વિનાના બીએમઆઇમાં મતભેદ છે.^{19, 20, 21, 22, 23, 24} એ જ રીતે, એક્સએક્સએનએક્સએક્સ એલિલે સાથે અને તેના વિનાની ટકાવારી બનાવેલ જૂથોમાં અલગ નહોતી કારણ કે તે મેદસ્વી હતા અથવા ન હતાં.^{20, 25, 26, 27} હાર્ડમેનનો અભ્યાસ એટ અલ.²³ તે ખાસ કરીને પ્રશિક્ષક હતું કારણ કે તે મોટા પ્રમાણમાં સંભવિત અભ્યાસ હતો, જે સામાન્ય વસ્તીના પ્રતિનિધિ તરીકે પસંદ કરાયો હતો. સગર્ભા સ્ત્રીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી અને તેમના બાળકોએ 11 વર્ષ સુધી પાલન કર્યું હતું. પરિણામી બાળકોના બીએમઆઇ અને કમરની પરિઘતા Taq7A પર આધાર રાખીને, 8, 9, 10, 11 અને 1 વર્ષોથી અલગ નથી. તેવી જ રીતે, ગર્ભાવસ્થા પહેલા આકારણી કરતી વખતે માતાઓનું વજન, અને 7, 8, 9 અને 11 વર્ષ પછી ફરી ક્યારેય આનુવંશિક મેકઅપ સાથે સંકળાયેલું નહોતું.

 

કોષ્ટક 1

બાળકો અને કિશોરોમાં Taq1A અને સ્થૂળતાના એલિલ્સ વચ્ચેનું જોડાણ

તંદુરસ્ત બીએમઆઇવાળા અથવા પુખ્ત વયના લોકો સાથે સંકળાયેલા ડેટામાં જોવા મળે છે કોષ્ટક 2. મોટાભાગના અભ્યાસમાં ફરી જાણવા મળ્યું છે કે એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે સાથે અને તેના વગરના બીએમઆઇ અલગ નથી.^{19, 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34} આ 11 અભ્યાસથી વિપરીત, માત્ર એક જ રિપોર્ટ હતી કે એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે ઉચ્ચ BMI સાથે સંકળાયેલું હતું.³⁵ આ એક હકારાત્મક શોધ સાથેની ચિંતા એ હતી કે આ ધૂમ્રપાન કરનારા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, એ જૂથમાં એક્સએક્સટીએક્સ એલિલેની ઊંચી ઘટનાઓ હોવાનું સંભવ છે.⁵ કેસ-કંટ્રોલ સાથે એક્સ્યુએક્સએક્સ એલિલેની ઘટનાઓના નિષ્કર્ષો જે જૂથોમાં હતા અથવા સ્થૂળ ન હતા તેઓ નિષ્ક્રીય હતા. કેટલાક લોકોએ જોયું છે કે એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલેની ઘટનાઓ તેમનામાં ભારે વજન માટે પસંદગી કરવામાં આવી હતી,^{28, 29, 36} અન્યોએ ન કર્યું.^{32, 37, 38, 39}

 

કોષ્ટક 2

તક્ક્સુએક્સએક્સના એલિલ્સ અને તંદુરસ્ત શ્રેણીમાં BMI ધરાવતી પુખ્ત વયના વચ્ચેનું જોડાણ અને વજનવાળા કોણ છે

મેદસ્વી લોકો સંબંધિત ડેટા મળી શકે છે કોષ્ટક 3. ફરીથી, લગભગ સાર્વત્રિક રીતે જેમણે સ્થૂળ વજનના નિયંત્રણો સાથે મેદસ્વીની તુલના કરી છે તે અહેવાલ છે કે એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે સાથે અને તેની સાથેના બીએમઆઇ અલગ નથી.^{7, 40, 41, 42, 43} ડેવિસ એટ અલ.⁴⁴ જો કે, બિન્ગ ખાવાનું ડિસઓર્ડર ધરાવતા લોકોની તુલનામાં મેક્સીઝના નમૂનામાં એક્સ્યુએક્સેક્સ એલિલેની ઊંચી ઘટનાઓ મળી હતી, તેમ છતાં બંને નમૂનાઓ સમાન વજન (BMI 1 અને 38.7 કિ.ગ્રા. મી.) હતા.^-2). ત્યાં ફક્ત એક અભ્યાસ હતો જે મેક્સીઝમાં એક્સએક્સટીએક્સની ઊંચી સપાટીએ જોવા મળ્યો હતો.⁷ વિવિધ પ્રશ્નો ઉદ્ભવે છે, કારણ કે આ સમીક્ષામાં 33 અભ્યાસોમાં, તે એકમાત્ર એવું જૂથ હતું કે જે 100% એ A2 / A2 એલિલે હતું, જેમાં ભારે સમાધાન માપદંડોનો પ્રતિબિંબ છે જેણે નિયંત્રણ વસ્તીને સામાન્ય વસ્તીના બિન પ્રતિનિધિ બનાવ્યા છે. વધુમાં, મોટાભાગના મેદસ્વી નમૂનાના માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગનો ઇતિહાસ હતો જે પોતે એક્સએક્સએનએક્સએક્સ એલિલેની ઉચ્ચ ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલી હોવાનો અહેવાલ હતો.⁷

 

કોષ્ટક 3

1 અને 30 કિલોમીટર વચ્ચેના બીએમઆઇવાળા લોકોમાં TaX40A એલિલ્સ વચ્ચેના સંબંધ^-2

છેવટે, જેમકે કેટલાકએ સૂચવ્યું છે કે, ડીડી 2 આર ભારે સ્થૂળતાના વિકાસમાં ખાસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે, BMI> 40 કિલોમીટરવાળા લોકો સાથે સંકળાયેલ ડેટા^-2 સંકળાયેલા હતા (કોષ્ટક 4). વિવિધ એલિલ્સ અને બીએમઆઇ વચ્ચેના સંબંધને ધ્યાનમાં લેતા, ડેટા નિષ્ક્રિય હતો. જો કે એક અભ્યાસમાં રોગચાળા મેદસ્વીમાં એક્સએક્સટીએક્સ એલિલેની ઊંચી ઘટનાઓની જાણ થઈ છે,⁶ મોટા ભાગના ન હતા.^{32, 38, 39, 45}

 

કોષ્ટક 4

તાક 1 એ અને પર્વની ઉજવણીમાં ખાવું ડિસઓર્ડર અથવા BMI> 40 કિગ્રા મી^-2

આકૃતિ 2 અભ્યાસોનું મેટા-વિશ્લેષણ રજૂ કરે છે, જ્યાં બીએમઆઇ ઉપલબ્ધ હતું, (એએક્સએનએક્સએક્સ / એએક્સએનએક્સએક્સ અને એએક્સએનએક્સએક્સ / એએક્સએનએક્સએક્સ) અથવા એએક્સએનટીએક્સએક્સ એલિલે વિના (એક્સએક્સટીએક્સ / એએક્સએનએક્સએક્સ). એલિલેની હાજરી (પ્રમાણભૂત સરેરાશ તફાવત 1 (સે 1), વર્ઝન 1 ની હાજરીને આધારે BMI માં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ તફાવત નહોતો. Z= 0.196, P<0.845). એક અભ્યાસ તરીકે²³ અન્ય અભ્યાસો સાથે મળીને નમૂનાનું કદ મોટું હતું, એક વિશ્લેષણની ગણતરી કરવામાં આવી હતી કે તે અધ્યયનને દૂર કરીને ખાતરી કરવામાં આવી છે કે શોધ એ અભ્યાસના સમગ્ર જૂથના પ્રતિનિધિ હતા. જો કે, શોધ ખૂબ જ સમાન હતી (માનક મધ્યમ તફાવત 0.004 (સે 0.044), વિરિયસ 0.002, Z= 0.102, P<0.919). જ્યારે BMI ધરાવતા લોકો> 30 કિલોગ્રામ મી^-2 માનવામાં આવતું હતું,^{32, 40, 42, 43, 46, 47} ફરીથી એએક્સએનએક્સએક્સ એલિલે બીએમઆઇ (માનક મધ્યમ તફાવત 1 (સે 0.035), વર્ઝન 0.085, 0.007-0.007 ની નીચી મર્યાદા સાથે સંકળાયેલું ન હતું, Z= 0.405, P<0.686). એ જ રીતે, એલીલે BMI સાથે સંકળાયેલ ન હોત જો BMI> 40 કિલો મીટર^{-2 (રિફ. 32, 46, 47}) પસંદગીયુક્ત તપાસ કરવામાં આવી હતી (માનક મધ્યમ તફાવત 0.068 (સે 0.124), વેરિયેન્સ 0.015, નીચલી સીમાથી ઉચ્ચતમ -0.175 થી 0.310, Z= 0.545, P

 

આકૃતિ 2

Taq1A એલિલે સાથે અને તેના વિનાના BMI નું મેટા-વિશ્લેષણ. આ બાર 95% CI નો અભ્યાસ કરે છે જે અભ્યાસ કદના પ્રમાણમાં મધ્યવર્તી બ્લોક ધરાવે છે. પૂલવાળા અસર કદ અંદાજ હીરા તરીકે અહેવાલિત છે.

ડેટાને ધ્યાનમાં લેવાની બીજી રીત એ છે કે BMI <1 કિલોમીટરના જૂથની તુલનામાં મેદસ્વી જૂથમાં A25 એલીલની આવર્તનની તુલના કરવી.^-2. ત્યાં એવા 10 અભ્યાસો હતા જેમણે ડેટા આપ્યો હતો. આ 10 અભ્યાસમાંથી, વિશ્લેષણ માટે 9 નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બ્લૂમનો અભ્યાસ એટ અલ.⁷ બાકાત કરવામાં આવી હતી કારણ કે Taq1A ના એલિલ્સનું વિતરણ અન્ય કોઈપણ અભ્યાસ કરતા વિપરીત હતું (કોષ્ટક 3): જ્યારે અન્ય અભ્યાસોમાં ઓછામાં ઓછા 50% કિસ્સાઓમાં ઓછામાં ઓછું એક એક્સએક્સટીએક્સ એલિલ હતું, બ્લૂમનો અભ્યાસ એટ અલ.⁷ ભારે શામેલ માપદંડોનો ઉપયોગ કર્યો અને એક્સએક્સએનએક્સ એલિલેની કોઈ ઘટના નહોતી. આ રીતે, આ ડેટાને કોઈ સામાન્ય વસ્તીમાં ક્રેડિટલીકૃત કરી શકાતો નથી. આકૃતિ 3 આવર્તનના મેટા-વિશ્લેષણની જાણ કરે છે કે BM1 <25 કિલોમીટરવાળા લોકોના નમૂનાઓમાં AXNUMX એલીલ મળી આવ્યું હતું.^-2 જે સ્થૂળ હતા તેની તુલનામાં. એકંદરે, મેક્સી જૂથમાં જો A1 એલિલે હોવાનું વધુ તક હોય (Z= 2.005, P<0.045, અવરોધો ગુણોત્તર (OR) = 1.446, 95% વિશ્વાસ અંતરાલ (સીઆઈ) 1.008–2.073). જો કે, જ્યારે બાળકો અને કિશોરોના ત્રણ અધ્યયનને એકલા ગણવામાં આવતા હતા, ત્યાં કોઈ ખાસ તફાવત ન હતો અને જેઓ સ્થૂળતા ન હતા તેમાં A1 એલીલની frequencyંચી આવર્તન તરફ એકંદરે અથવા વલણ ધરાવતા હતા (Z= -0.331, P<0.741, અથવા = 0.890, 95% સીઆઈ 0.446–1.775). એ જ રીતે, પુખ્ત વયના 6 અધ્યયનો વિચારણા માત્ર એ 1 એલીલની ઘટનામાં એકંદર તફાવત દર્શાવવામાં નિષ્ફળ ગયો (Z= 1.789, P<0.070, અથવા = 1.632, 95% સીઆઈ 0.954–2.790). એકંદર ડેટા સેટનું એક મહત્વપૂર્ણ પાસું એ છે કે કોઈ પણ મહત્વ ચેનના અધ્યયન પર ખૂબ આધાર રાખે છે એટ અલ.³⁶ કે જે 4.1 ની OR હતી. જો કે આ પ્રકારનાં વિશ્લેષણમાં અભ્યાસને દૂર ન કરવો જોઇએ, તે સુસંગત હોઈ શકે છે કે આઠ અધ્યયનમાં બિનઅનુભવી શોધ (પરિણામે)Z= 1.644, P<0.100, અથવા = 1.275, 95% સીઆઈ 0.954–1.644). છેવટે, શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી કે એ 1 એલીલ ખાસ કરીને તે લોકો સાથે સંકળાયેલું છે જેઓ મોર્બીડ મેદસ્વી હતા. તેથી 38-40 કિગ્રા મીટરની રેન્જમાં સરેરાશ BMI સાથે ત્રણ અભ્યાસનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું^-2.^{32, 39, 45} પુરસ્કારની ઊણપ પૂર્વધારણા દ્વારા આગાહી કરાયેલ વિપરીત દિશા વિરુદ્ધ વલણ સહેલું હોવાને કારણે કોઈ મહત્વપૂર્ણ જોડાણ મળ્યું નથી (Z= -0.170, P<0.865, અથવા = 0.938, 95% સીઆઈ 0.447–1.966).

 

આકૃતિ 3

કેસનું મેટા-વિશ્લેષણ BM BMI <1 અથવા> 25 કિગ્રા મીટરવાળા લોકોમાં તાક 30 એ એલીલની ઘટનાના નિયંત્રણના અભ્યાસ.^-2. આ બાર 95% CI નો અભ્યાસ કરે છે જે અભ્યાસ કદના પ્રમાણમાં મધ્યવર્તી બ્લોક ધરાવે છે. આ ...

ચર્ચા

મોટા પ્રમાણમાં સૂચન કે ખોરાક વ્યસનકારક હોઈ શકે છે તે વિવિધ મગજની ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને જનરેટ કરેલા ડેટા પર આધારિત છે. આપેલ છે કે આ અભ્યાસો હાથ ધરવાના ઘણા લોકો દુરુપયોગની દવાઓના અભ્યાસમાં એક પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવે છે, તેઓએ સ્વાભાવિક રીતે તેમના તારણોની સમજણ તરીકે વ્યસનનો ઉપયોગ કર્યો છે. આવા ડેટાને, સંદર્ભમાં મૂકવાની જરૂર છે. તે શાણપણ પ્રાપ્ત કરે છે કે દુર્વ્યવહારની દવાઓ એવા સ્થળોને હાઇજેક કરીને કાર્ય કરે છે કે જે ખોરાક અથવા સેક્સ, જેમ કે ડોપામિનેર્જિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે તેવા કુદરતી પુરસ્કારો મધ્યસ્થી કરે છે. તેથી, ખોરાકમાં રસ દર્શાવતા ડોપામિનેર્જિક પ્રવૃત્તિને ધ્યાનમાં રાખીને કોઈ નિદર્શન નકામાના પુરાવા તરીકે લેવાય તે જરૂરી નથી, તેના બદલે તેને દર્શાવવાની જરૂર છે કે પ્રતિભાવ અસામાન્ય છે.

એક ચિંતા એ છે કે જો ડોપામાઇનમાં પુરસ્કાર પદ્ધતિમાં સારી રીતે વર્ણવેલ ભૂમિકા હોય, તો તે વર્તણૂંકના અન્ય પાસાંઓને પણ પ્રભાવિત કરે છે જે સંભવતઃ વજન વધારવા માટે યોગદાન આપી શકે છે. તે વૈકલ્પિક સમજૂતીઓને બાકાત રાખવાની પદ્ધતિ તરીકે વ્યસન પ્રસ્તાવ મૂકનારાઓ પર આધારિત છે. તે દલીલ કરે છે કે મેદસ્વીમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સની નીચી ઘનતા વધુ સારી વ્યક્તિત્વ તરીકે વ્યક્તિત્વમાં તફાવતો ઉત્પન્ન કરવામાં આવે છે, તેના બદલે શારિરીક વ્યસનના સંકેત તરીકે. 33 અભ્યાસો કે જેણે BMX થી Taq1A ને લગતા હતા તે નોંધપાત્ર સુસંગત તારણો ઉત્પન્ન કર્યા હતા. બાળકો અને કિશોરોમાં, એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે અને બીએમઆઈની હાજરી વચ્ચે કોઈ જોડાણ નહોતું (કોષ્ટક 1). 30 અને 40 કિલોગ્રામ મીટર વચ્ચે બીએમઆઇ ધરાવતા લોકોમાં^-2 (કોષ્ટક 3), તે એક્સએક્સએનએક્સએક્સ એલિલેના આધારે અલગ નથી. છેવટે, BMI ધરાવતા લોકોમાં 1 કિલોમીટર મીટર સુધી^-2 (કોષ્ટક 2), 1 નમૂનાના માત્ર 13 માં એક જોડાણ હતું. જ્યારે બીએમઆઈ 40 કિલોગ્રામ મીટરથી વધારે હતું^-2, ત્યાં બે અભ્યાસો હતા જે ફરીથી જોવા મળ્યું કે એક્સએક્સએનએક્સ એલિલે પ્રભાવ વિના હતું,^{32, 46} જોકે સુથાર એટ અલ.⁴⁷ નોંધપાત્ર તફાવત મળ્યો. કુલમાં, 29 નમૂનાઓ માત્ર 2 નાં અહેવાલ છે કે Taq1A ની હાજરી સાથે સંકળાયેલા વજનમાં તફાવત હતો,^{35, 45, 48} જોકે મોર્ટનના અભ્યાસમાં સંબંધ એટ અલ.³⁵ વ્યસનના ઇતિહાસ માટે પસંદ કરેલા જૂથને સંભવતઃ પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. મેટા-વિશ્લેષણમાં આ તારણોનું સંયોજનઆકૃતિ 2) એ એક્સ્યુએક્સએક્સ એલિલે સાથે અથવા તેના વગરના BMI માં કોઈ એકંદર નોંધપાત્ર તફાવત મળ્યો નથી. જો કે એક્સિએક્સ એલિલેની આવર્તન વધુ મોટી હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું જ્યારે મેદસ્વીપણાની સાથે અને વગર જૂથોની તુલના કરવામાં આવી હતી (આકૃતિ 3), અસર એક અભ્યાસ પર મર્યાદિત અને આધારભૂત હતી.³⁶ સંભવિત છે કે આ કિસ્સા-અંકુશ અધ્યયનમાં મોટેભાગે મેદસ્વીના નમૂનાની ભરતી કરવામાં આવતી હતી તેના પર ખૂબ આધાર રાખ્યો હતો. જો, નીચે ચર્ચા કરાઈ હોય તો, એક્સએક્સએનએક્સએક્સ એલિલે મેદસ્વીપણાનું કારણ નથી બનાવ્યું, પરંતુ તેનાથી વ્યવહાર કરવામાં મુશ્કેલી ઉભી કરી હતી, તે પહેલાથી મેદસ્વી લોકોના નમૂનાની ભરતીથી કૃત્રિમ રીતે એક્સએક્સએનએક્સએક્સ એલિલેની ઘટનાઓ ઉભી થઇ શકે છે.

સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ એ છે કે વિશાળ બહુમતીમાં, જો સમગ્ર વસતી ન હોય તો, DD2R ની ઘનતા સ્થૂળતાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ નથી. આ તારણો (આકૃતિ 2) એ એવી પદ્ધતિઓ વચ્ચેનો તફાવત સૂચવે છે જે દુરુપયોગની દવાઓ પર જાડાપણું અને વ્યસનને ઓછું કરે છે, જેમ કે એક્સ્યુએક્સએક્સ એલિલે વ્યસન માટે જોખમકારક પરિબળ હોવાનું શોધી કાઢ્યું છે.^{2, 3, 4, 5} આ નિષ્કર્ષોએ ડીડીઆરએક્સ્યુએનએક્સએક્સ-સંબંધિત ઇનામ ડેફિએન્સી સિન્ડ્રોમ માટે સ્થૂળતાને ઓછી કરે તેવી પદ્ધતિ તરીકે કોઈ ટેકો આપ્યો નથી.

તેમ છતાં, તંદુરસ્ત રીતે એવું સૂચન થઈ શકે છે કે એક્સ્યુએક્સ એલિલેનું દુર્લભ ઉદાહરણ મોર્બિડ મેદસ્વીપણાની તરફેણ કરે છે, જોકે ડેટા મર્યાદિત અને વિરોધાભાસી છે. સુથાર એટ અલ.⁴⁷ તેમાંથી મળીને BMU ની 43 કિ.ગ્રા. મી^-2 એએક્સએનએક્સએક્સ એલિલે વજનમાં તફાવત સાથે સંકળાયેલું હતું. એ જ રીતે, વાંગ એટ અલ.⁸ સરેરાશ XMX કિગ્રા મીટરની BMI ધરાવતા લોકોમાં અહેવાલ છે^-2 કે DD2R ની ઓછી ઘનતા વધારે વજન સાથે સંકળાયેલી હતી. જો કે, આ તારણો નીચે મુજબ માનવામાં આવતા દૃષ્ટિકોણથી સુસંગત હોઈ શકે છે કે A1 એલિલે સ્થૂળતા માટે જવાબદાર નથી, પરંતુ એક વ્યક્તિત્વને બદલે તે વજનને ઘટાડવાના પ્રયત્નોને જવાબ આપવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. જો કે, જે રીતે મર્બિડલી મેદસ્વીની વસ્તી પસંદ કરવામાં આવી છે તે નિર્ણાયક હોઈ શકે છે, કારણ કે એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે અસ્થિબંધિત મેદસ્વી એએક્સએનટીએક્સ એલિલેની ઘટનાઓમાં અલગ નથી.^{32, 46} અથવા DD2R ની ઘનતા.^{48, 49, 50, 51}

વર્તમાન સારાંશ એ સૂચન સાથે ભિન્ન છે કે સ્થૂળતામાં DD2R ની ઘન ઘનતા ઓછી છે, વાંગનું મુખ્ય કાર્ય એટ અલ.⁸ માનવામાં આવે છે, કારણ કે જ્યારે ખાદ્ય વ્યસનની શક્યતા સૂચવવામાં આવે છે ત્યારે તે વારંવાર ટાંકવામાં આવે છે. પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, તેઓએ સ્ટ્રિએટલ ડીડી 2 આરની ઘનતાને માપવા માટે, રેડિયોલેબલવાળા રેક્લોપ્રાઇડનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જે 10 મેદસ્વી વ્યક્તિઓના જૂથમાં ઓછું હતું. મેદસ્વી, પરંતુ નિયંત્રણ જૂથમાં નહીં, BMI એ DD2R ની સંખ્યા સાથે નકારાત્મક સહસંબંધ કર્યો. આ તારણોના પુરાવા તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું કે 'મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ડોપામાઇનની ઉણપ આ સર્કિટ્સના સક્રિયકરણના ઘટાડાની ભરપાઈના ઉપાય તરીકે રોગવિજ્ .ાનવિષયક ખોરાકને ટકાવી શકે છે'. જો કે, મેદસ્વી જૂથની સરેરાશ બીએમઆઈ 51 કિલો મીટર હતી^-2 જેમ કે 25 કિલોમીટરના સરેરાશ BMI સાથે નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં^-2. તેમ છતાં, આ તારણોનો ઉપયોગ ડોપામિનર્જિક મિકેનિઝમ્સમાં આહાર પ્રેરિત ફેરફારોમાં મેદસ્વીપણાના રોગચાળાની ભૂમિકા છે, તે આધારને ટેકો આપવા માટે કરવામાં આવ્યો છે, તેમ છતાં, આત્યંતિક જૂથના તારણોને સામાન્ય લોકોમાં અસામાન્ય રીતે સામાન્ય બનાવવો જોઈએ નહીં. આ ઉપરાંત, જોકે આ આત્યંતિક નમૂનામાં ડીડી 2 આરની ઘનતા વધુ મેદસ્વીમાં ઓછી હતી, નોનબિઝ નમૂનામાં મોટાભાગના લોકો પાસે> 2 કિલોમીટરના બીએમઆઈ જેવા ડીડી 50 આરનું સ્તર હતું.^-2. તે સ્પષ્ટ હતું કે ડોપામિનેર્જિક મિકેનિઝમ્સમાં તફાવતો અનિવાર્યપણે વધુ વજનવાળા હોવાનું જણાય છે. જો ડી ની ઓછી ઘનતા₂ રીસેપ્ટર્સ એ 'રોગવિજ્ologicalાનવિષયક આહાર' પાછળની પદ્ધતિ છે, તે શા માટે દરેકમાં પ્રભાવશાળી ન હતો?

વાંગની શોધ કેવી રીતે કરવી જોઈએ એટ અલ.⁸ અર્થઘટન કરી શકાય? તે દેખીતું હતું કે DD2R ની ઓછી ઘનતા બંને તંદુરસ્ત વજન અથવા મર્બિડી મેદસ્વી હોવાને અનુરૂપ છે; એક સંશોધન જે ટેક્સએક્સએનએક્સએ (ATQ)કોષ્ટકો 1-4). તેમ છતાં, સ્થૂળ જૂથમાં, DD2R ની ઓછી ઘનતા એક મોટા બોડી માસ સાથે સંકળાયેલી હતી,⁸ એક અવલોકન જેણે સૂચવ્યું કે કેટલાક વધારાના DD2R- સંબંધિત મિકેનિઝમથી પ્રભાવિત લોકો પહેલાથી વધુ વજનવાળા છે. આ તારણો⁸ તેમ છતાં, સાવધાની સાથે જોવું જોઈએ કારણ કે તે સાર્વત્રિક રૂપે નકલ કરવામાં આવ્યાં નથી. જ્યારે કેટલાક અભ્યાસ^{52, 53, 54} વાંગના તારણોને ટેકો આપ્યો છે એટ અલ.⁸ અન્ય નથી.^{48, 49, 50, 51} હકીકતમાં, એવા અહેવાલો પણ છે કે જે સ્થૂળ હોય તેવા લોકોમાં DD2R વધારે હોય છે,^{9, 55} અને તે મગજના કેટલાક વિસ્તારોમાં, જેમ BMI એ વધ્યું છે DD2R ના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને બદલે વધારો થયો છે.⁵⁶

ડોપામાઇન શારીરિક વ્યસન સાથે સંકળાયેલા લોકો સિવાયના વર્તણૂકોની શ્રેણીમાં ફેરફાર કરે છે, તે શક્ય છે કે DDR2 ની ઘનતાના પ્રભાવને અન્ય મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. આકૃતિ 4 બે ડોપામિનેર્જિક પાથવેની રૂપરેખા છે જે બંને વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ વિસ્તારમાં ઉદ્ભવે છે. મેસોલિમ્બિક માર્ગ ખાસ કરીને ઇનામ અને આનંદના અનુભવમાં સંકળાયેલું છે અને દુરુપયોગની દવાઓની ક્રિયામાં તે મહત્વપૂર્ણ સ્થળ તરીકે ઓળખાય છે. તેનાથી વિપરીત, મેસોકોર્ટિકલ માર્ગ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સને સંચાલિત કરે છે, જે એક્ઝિક્યુટિવ કામગીરી, પ્રેરણા અને વર્તનની યોજનામાં સામેલ છે. ત્યાં વધી રહેલા પુરાવા છે કે DD2R ની ઘનતાના તફાવતો સાથે સંકળાયેલ વર્તણૂંક મેસોોલિમ્બિક, પાથવેની જગ્યાએ મેસોકોર્ટિકલની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. મોટેભાગે સ્થૂળ મેદસ્વી પરંતુ નિયંત્રણવાળા વિષયોમાં, સ્ટ્રેટલ DD2R ની નીચલા સ્તર ફ્રન્ટલ લોબ્સના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં ચયાપચય સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલા હતા.⁵⁴ તે તારણ કાઢ્યું હતું કે 'સ્ટ્રાઇટલ ડીમાં ઘટાડો₂ રીસેપ્ટર્સ તેમના સ્ટ્રિએટલ પ્રિફ્રેન્ટલ માર્ગોના મોડ્યુલેશન દ્વારા અતિશય ખાવુંમાં ફાળો આપી શકે છે, જે અવરોધક નિયંત્રણ અને સેલિયન્સ એટ્રિબ્યુશનમાં ભાગ લે છે.

 

આકૃતિ 4

મેસોલિમ્બિક અને મેસોકોર્ટિકલ ડોપામિનેર્જિક પાથવેઝ. ડોપામાઇન દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવતી બે માર્ગો સચિત્ર છે. મેસોલિમ્બિક પાથવે ખાસ કરીને ઇનામ અને આનંદ સાથે સંકળાયેલ છે અને કોકેઈન, આલ્કોહોલ અને નિકોટિનમાં વ્યસન સાથે સંકળાયેલું છે. ...

નિસોલી એટ અલ.³² નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે 'એ 1 એલીલની હાજરી ફક્ત શરીરના વજન સાથે સંબંધિત નથી પરંતુ પેથોલોજીકલ આહાર વર્તણૂક વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા લોકોમાં એ 1 એલી આનુવંશિક માનસિક સ્થિતિનું નિશાન હોઈ શકે છે'. તેઓએ શોધી કા .્યું કે એ 1 એલીલ વજન વધારવા સાથે વ્યસ્તતા સાથે સંકળાયેલું છે જે તમારા જીવન પર નિયંત્રણ ન રાખવાની લાગણી સાથે જોડાયેલું છે. એ 1 એલીલ નવીનતા અથવા સંવેદનાની શોધ સાથે પણ સંકળાયેલ છે,⁵⁷ વિલંબિત ડિસ્કાઉન્ટિંગ કાર્યની કામગીરી ⁵⁸ અને કાર્ડ સૉર્ટિંગ કાર્ય પર impulsivity.^{59, 60} એક્સએક્સટીએક્સ ધરાવનારા લોકો નેગેટિવ પરિણામોથી વર્તણૂક ટાળવા શીખવા માટે ઓછી સક્ષમ હોવાનું નોંધાયું છે.^{61, 62} વ્હાઇટ એટ અલ.⁵⁹ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે એ 1 એલેલ 'ફોલ્લીઓ આવેગજન્ય વર્તણૂક શૈલી અને મજબૂતીકરણ સંબંધિત શિક્ષણની ખોટ' સાથે સંકળાયેલ છે. એરિઝા એટ અલ.⁴⁵ એ જ રીતે જણાયું છે કે એ 1 એલીલ વહન કરે છે, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ મેદસ્વી, 'એક્ઝિક્યુટિવ કાર્યોના પ્રભાવને ધ્યાનમાં રાખીને નબળાઇ આપી શકે છે'. તે જોવાનું સહેલું છે કે જો એ 1 એલીલ અસ્પષ્ટતા સાથે સંકળાયેલું હતું, જોખમ લેવાનું અને ઈનામ લેવાનું જોખમ ધરાવતું હતું, જ્યારે આવી વર્તણૂકના કોઈપણ નકારાત્મક પરિણામોથી શીખવાની ઓછી ક્ષમતા સાથે જોડવામાં આવે છે, તો આ પરિણામે કોઈ પણ પ્રયાસ માટે યોગ્ય પ્રતિક્રિયા આપવામાં અક્ષમતા પ્રાપ્ત થશે ખોરાક લેવાનું ઓછું કરો.

દૃશ્ય સાથે સુસંગત કે મેદસ્વીમાં, A1 એલિલે મનોવૈજ્ઞાનિક રૂપરેખા સાથે સંકળાયેલું છે જે ખાવા માટે બહુવિધ તકો સાથે કામ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, એવી સંખ્યામાં અહેવાલો વધી રહ્યા છે કે એક્સએક્સટીએક્સ એલિલે એ પ્રયાસોમાંથી લાભ મેળવવા અક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ છે વજન ઘટાડવા માટે. રોથ એટ અલ.²² અહેવાલ આપ્યો છે કે Taq1A એ સ્થૂળ બાળકોની પ્રતિક્રિયાને પ્રભાવિત કરી છે, જેઓ 1-વર્ષ દરમિયાન હસ્તક્ષેપમાં ભાગ લેતા હતા: A1 / A1 ધરાવતા લોકોએ વર્ષ દરમિયાન વજન મેળવ્યું હતું, જ્યારે અન્ય જીનોટાઇપ્સવાળા લોકો વજન ગુમાવ્યાં હતાં. એ જ રીતે, એક્સએક્સએનએક્સ એલિલે ધરાવતી સ્થૂળ પોસ્ટ મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ એ એક્સએનટીએક્સએક્સ વેરિએન્ટ કરતા ખોરાક કરતાં ઓછી વજન ગુમાવે છે.⁴³ ફરીથી, વિન્કલર એટ અલ.⁴⁶ અહેવાલ આપ્યો છે કે એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે સાથેના લોકો ડાયેટિંગ પછી વજન ઓછું રાખવામાં સક્ષમ હતા. સફેદ, પરંતુ કાળા ડાયાબિટીસના નમૂનામાં, બર્નાર્ડ એટ અલ.⁴² એ શોધી કાઢ્યું છે કે એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે સાથેના લોકો ઓછા ચરબીવાળા ખોરાક પર ચરબીના સેવનને ઓછી કરવામાં સક્ષમ હતા. હકીકતમાં, આ તમામ ચાર અભ્યાસોમાં, ટેક્ક્સ્યુએનએક્સએન જીન બેઝલાઇનના વજનના વજન સાથે સંકળાયેલા નહોતા. લાંબી અવધિમાં, એક્સએક્સએનએક્સ એલિલે સાથે રહેવાનું જીવન વધુ BMI સાથે સંકળાયેલું નહોતું, જો કે ટૂંકા ગાળામાં તે વજન ગુમાવવાના પ્રયત્નોને અસર કરે છે.

વધુમાં, એવા પુરાવા છે કે એક્સએક્સએનએક્સ એલિલે ખોરાકની પ્રતિક્રિયામાં વધારો કર્યો છે. ચોકડી એટ અલ.,²¹ મગજ સ્કેનરમાં, જે ખોરાકને મોહક અથવા ન લાગતા હોય તેવા ચિત્રોના પ્રતિસાદની દેખરેખ રાખી. એ 1 એલીલવાળા લોકોમાં, સ્વાદિષ્ટ ખોરાકનો નાનો પ્રતિસાદ એ પછીના વર્ષમાં વજનમાં વધુ વધારો સાથે સંકળાયેલું છે. આ આધારે સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે 'વ્યક્તિઓ હાઇપો-કાર્યકારી ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમની ભરપાઈ કરવા માટે અતિશય આહાર કરી શકે છે, ખાસ કરીને આ ક્ષેત્રમાં ડોપામાઇન સિગ્નલિંગને ઓછું બનાવવાનું વિચારતા આનુવંશિક પોલિમોર્ફિઝમ ધરાવતા લોકોમાં.' જો કે, બેઝલાઇન BMI નો અહેવાલ ન હોવા છતાં, પૂરી પાડવામાં આવેલી માહિતીમાંથી આ ડેટાની ગણતરી કરવાનું શક્ય સાબિત થયું. હાલના વિશ્લેષણ સાથે સુસંગત, એ 1 એલીલવાળા લોકોમાં વજનમાં વધારો ફક્ત પ્રાયોગિક સમયગાળા સાથે સંકળાયેલ હતો: બેઝલાઇન પર, BMI અલગ નહોતો (એ 1 એલીલ: BMI = 23.3 કિગ્રા એમ)^-2; કોઈ એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે નહીં: BMI = 1 કિગ્રા મી^-2). પાછલા 15.6 વર્ષોમાં, ડીડીએક્સએક્સએનએક્સએક્સના ઘનતામાં તફાવતથી શરીરના વજનમાં કોઈ તફાવત થયો નથી. દૃષ્ટિકોણને સમર્થન આપવાને બદલે DD2R ની ઓછી ઘનતા વધારે પડતા ખોરાકને પ્રોત્સાહન આપે છે, સ્ટાઇક્સના તારણો એટ અલ.,²¹ વર્તમાન નિષ્કર્ષ સાથે સુસંગત હતા કે ટેક્ક્સ્યુએનએક્સના પોલિમોર્ફિઝમ (કોષ્ટકો 1-3) લાંબા ગાળે સામાન્ય જનતાના બીએમઆઈને પ્રભાવિત કરશો નહીં.

આમ, આ વિસ્તારમાં બે દેખીતી વિરોધાભાસી તારણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુરાવા એ જબરદસ્ત છે કે સામાન્ય વસ્તીમાં એએક્સએનટીએક્સ એલિલે BMI માં તફાવતો સાથે સંકળાયેલ નથી (કોષ્ટકો 1-4). તેમ છતાં, એવા અહેવાલો છે કે પ્રાયોગિક પરિસ્થિતિઓમાં એએક્સએમએનએક્સ એલિલે વજન ઘટાડવાના લક્ષ્યથી લાભ મેળવવાની ઓછી ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલું છે.^{22, 42, 43, 46} પછી પ્રશ્ન ઊભો થાય છે કે ડીડીએક્સ્યુએનએક્સઆરની નીચી ઘનતા બીએમઆઇના ઉચ્ચ બેઝલાઇન સ્તર સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે જ્યારે તે વજનને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.

એક સમજૂતી એ છે કે મગજ ઇમેજિંગ અભ્યાસોથી અલગ તારણો વાસ્તવિક-વિશ્વની પરિસ્થિતિઓમાં અનિશ્ચિત રીતે સામાન્યકૃત થવું જોઈએ નહીં. એક મર્યાદિત પ્રકારનાં ડેટાના આધારે મેદસ્વીતાના કારણની કોઈપણ થિયરી લગભગ અપૂરતી હોવાનું ચોક્કસ છે. જ્યારે યુકે સરકારે સ્થૂળતામાં સામેલ થતા પરિબળોની સંખ્યા માટે પૂછ્યું ત્યારે, 110 સામાન્ય પરિબળો મળી આવ્યા હતા, દરેક નોંધપાત્ર જટિલતામાં, ઘણા બધા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે, જે આકૃતિઓ બનાવવામાં આવી હતી તે સ્પાઘેટ્ટીની યાદ અપાવે છે.⁶² આ પરિબળો 10 સામાન્ય કેટેગરીમાં બન્યા: જૈવિક, મીડિયા, સામાજિક, માનસિક, આર્થિક, ખોરાક, પ્રવૃત્તિ, ઇન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર, વિકાસ અને તબીબી. જેમ કે, તે સ્વાભાવિક રીતે અસંભવિત છે, જો તે અશક્ય નથી, તો સ્થૂળતાની કોઈ અર્થપૂર્ણ સમજ સમસ્યાની એક અલગ વિભાવનામાંથી પરિણમશે. તેમ છતાં, ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરનાર લોકો પરિસ્થિતિની જટીલતાને સ્વીકારે છે, ખાદ્ય વ્યસન જોખમ જેવા ખ્યાલનો વિકાસ અત્યંત જટિલ સમસ્યાના ખૂબ જ સરળ સમજૂતીને પ્રદાન કરે છે.

મગજની ઇમેજિંગથી ઊભી થતી કોઈપણ થિયરીનું પરીક્ષણ હજુ સુધી વધુ મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસોમાં થવું જોઈએ નહીં: તેના બદલે, વિશ્વસનીય પરિસ્થિતિમાં રહેતા લોકોના શરીરના વજનથી સંબંધિત અન્ય અભિગમોનો ઉપયોગ કરીને ચકાસવાની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, બેન્ટન⁶³ આગાહીની એક શ્રેણી વિકસાવી જે ખાંડની વ્યસન થાય તો સાચું રહેશે; ઉદાહરણ તરીકે, તે સહનશીલતા વિકાસ કરશે અને ઉપાડના લક્ષણો એફીઅન્ટ વિરોધી દ્વારા જનરેટ કરવામાં આવશે. જ્યારે ખોરાકની વ્યસનના ડઝનથી વધુ અનુમાનિત પરીણામોની તપાસ કરવામાં આવી, ત્યારે કોઈ પ્રસંગે કોઈ આગાહી સમર્થિત ન હતી. તેવી જ રીતે, હાલની સમીક્ષામાં, બી.ડી.આઈ. ની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ DD2R ની ઓછી ઘનતા એ સિદ્ધાંત છે કે પ્રયોગમાં ભાગ લેતા લોકોની ચકાસણી કરવામાં થોડો ટેકો મળ્યો નથી (કોષ્ટકો 1-4). તેનાથી વિપરીત, જ્યારે ડાયેટરી હસ્તક્ષેપનો વિષય છે કે જે શરીરનું વજન ઘટાડવાનું લક્ષ્ય રાખે છે, તે દિવસે એક વ્યક્તિએ સભાનપણે શું ખાવું તે વિશે નિર્ણય લેવો જોઈએ. મોટા પ્રમાણમાં ખાદ્ય પસંદગી સ્વયંચાલિત અચેતન નિર્ણયને પ્રતિબિંબિત કરે છે: દરરોજ આપણે એક જ નાસ્તો અથવા બપોરના ભોજન માટે સમાન સૅન્ડવિચ ખાય છે. જો કે, જ્યારે ડાયેટ પર અથવા ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેતા હોય ત્યારે, દિવસમાં ઘણી વખત ખોરાકની પસંદગી સભાન અને મુખ્ય બંને બને છે. આ સંજોગોમાં પૂર્વવર્તી વર્તણૂક પૂર્વગ્રહનો પ્રભાવ નિર્ણાયક બની જાય છે.

વર્તમાન નિષ્કર્ષોમાં ન્યુરોફાસ્ટની સમાનતા છે,⁶⁴ સૂચવેલા ખાદ્ય વ્યસન પાછળના પુરાવાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો આરોપ આઠ દેશોના કામદારોના યુરોપિયન સંઘ દ્વારા ભંડોળ મેળવેલ કન્સોર્ટિયમ. વિવિધ દ્રષ્ટિકોણથી આ વિષયની સમીક્ષા કર્યા પછી, તેઓએ નિષ્કર્ષ કા .્યું કે ખાદ્ય પદાર્થના વ્યસનથી મોટાભાગના સ્થૂળતાના કિસ્સાઓને ધ્યાનમાં લેવાની સંભાવના નથી, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે કેલરીના લાંબા ગાળાના સીમાંત ઓવરકન્સક્શનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. .લટાનું, નિષ્કર્ષ એ હતું કે 'ખાવું વ્યસન' એ સારી વિભાવના હતી. સૂચિતાર્થ એ હતો કે ખાવાની માનસિક મજબૂરીનો વિકાસ થઈ શકે છે: એટલે કે, મેદસ્વીપણાને વર્તણૂકીય વિકાર તરીકે વધુ જોવામાં આવે છે. જો કે, ડીડી 2 આર વિશેના વર્તમાન તારણો એ સ્પષ્ટ હકીકતને ટાળી શકતા નથી કે કેટલાક લોકો ખોરાક લેવાનું નિયંત્રણમાં ગંભીર સમસ્યા ધરાવે છે. મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન એ અંતર્ગત પદ્ધતિ છે અને તેથી તે શ્રેષ્ઠ રીત છે કે જેના દ્વારા મેદસ્વીપણાને ધ્યાન આપી શકાય.

'ખાદ્ય વ્યસન' કરતાં 'ખાવાની વ્યસન' માટે સૂચવેલ ભૂમિકા,⁶⁴ સૂચવે છે કે મેદસ્વીપણાને ખોરાક પર જ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને ધ્યાન આપવું જોઈએ નહીં, પરંતુ ખાવાનો સાથેનો વ્યક્તિનો સંબંધ. 'આહાર વ્યસન' વર્તણૂકીય ઘટક પર ભાર મૂકે છે, જ્યારે 'અન્ન વ્યસન' એ નિષ્ક્રીય પ્રક્રિયા છે જે ફક્ત વ્યક્તિને પડે છે, સ્વાદિષ્ટ ખોરાકની ઉપલબ્ધ ઉપલબ્ધતાનું પરિણામ છે. જો ખાદ્ય સબંધિત મુદ્દાઓ સાથે વ્યવહાર કરવાની ક્ષમતામાં તફાવતો દર્શાવી શકાય, તો શક્યતા કે જે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ તે છે કે જુદા જુદા આનુવંશિક મેકઅપ ધરાવતા લોકો માટે વિવિધ હસ્તક્ષેપો વ્યૂહરચનાઓ આપીને સ્થૂળતાને વધુ સારી રીતે ધ્યાન આપવામાં આવે.

સ્થૂળતાના પ્રતિભાવમાં વિકાસ કરતી વખતે વર્તમાન તારણો શું છે? જો કે ડોપામિનેર્જિક મેકેનિઝમની ભૂમિકા પર નજર રાખતા ઇમેજિંગ અભ્યાસોએ સ્વાદિષ્ટ ભોજન માટે વધુ પ્રતિસાદ આપ્યો છે,^{19, 21} સમસ્યાનું સાર એ છે કે વાસ્તવિક રીતે વ્યક્તિઓ એવા ખોરાક ખાવાનું પસંદ કરશે જેનો સ્વાદ સારો હોય. અમે સ્વાદિષ્ટ ખોરાક ખાવાનું પસંદ કરીએ છીએ જે ઈનામ પદ્ધતિઓને ઉત્તેજીત કરે છે અને બદલામાં વધુ ખોરાક લેવાય છે. ખાદ્યપદાર્થોને સ્વાદિષ્ટ બનાવતા ઘટકોને દૂર કરવાનો કોઈપણ અભિગમ કામ કરવાની અતિશય સંભાવના છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓછી ચરબીવાળા ઉત્પાદનોના ઉત્પાદનનો વ્યાપક નિર્ણય મેદસ્વીપણાની ઘટનામાં થતા પ્રગતિશીલ વધારોને અટકાવી શક્યો નહીં. ઉપભોક્તા તેઓ શું ખાય છે તે પસંદ કરી શકે છે અને મોટે ભાગે સ્વાદિષ્ટ ખોરાકની પસંદગી કરશે: કોઈ ખોરાક ઉત્પાદક અથવા રેસ્ટોરન્ટ સાંકળ સ્વાદિષ્ટ ન હોય તેવા ખોરાક પ્રદાન કરીને ટકી શકશે નહીં. લાક્ષણિક રીતે, સ્વાદિષ્ટતા ચરબી અને ખાંડની સામગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, ઘણીવાર સંયોજનમાં. જો કે, તાજેતરની સમીક્ષાએ પુષ્ટિ આપી છે કે 'ખાંડ-ચરબીના અસ્તિત્વ ટકાવારી seesર્જાના આધારે' ⁶⁵ એટલે કે ચરબીમાં ઊંચી ચરબી ખાંડમાં ઓછી હોય છે અને ઊલટું. આ ઘટનાનો ભાગ કદાચ સુગમતા માટેની ઇચ્છાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેથી એક સ્વાદિષ્ટ ખોરાકયુક્ત ઘટકને દૂર કરવાથી બીજાના વપરાશ તરફ દોરી જાય. આ શોધ સૂચવે છે કે સ્થૂળતા ઘટાડે મેદસ્વીતાના સંજોગોને સંબોધવાનો પ્રયાસો સફળ થવાની શક્યતા નથી. જો કોઈ સૌમ્યતા જાળવી રાખતી ઊર્જા ઘનતા ઘટાડે છે, તો ચરબીને વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ કારણ કે, વિવિધ મેક્રોન્યુટ્રન્ટ્સમાંથી તે ગ્રામ દીઠ સૌથી વધુ ઊર્જા આપે છે અને તે ઓછામાં ઓછું સંવેદનશીલતા પેદા કરે છે.⁶⁶

વિશિષ્ટ પોષક તત્ત્વોમાં ઘટાડો થવાનો 'વ્યસન' અભિગમ લેવાને બદલે, તેનો ઉદ્દેશ એવો ખોરાક આપવો જોઈએ જે સારું સ્વાદ કે જે તૃપ્ત થાય છે અને હજી ઓછી શક્તિ આપે છે. વિવિધ મેક્રોનટ્રિએન્ટ્સ વિવિધ સ્તરે તૃપ્તિ પેદા કરે છે;⁶⁶ ઓછી energyર્જા-ગાense આહાર વધારે પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન કરે છે; ઉચ્ચ-energyર્જા-ગાense ખોરાક 'નિષ્ક્રિય ઓવરકંસ્પ્શન' તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, ખોરાકમાં બલ્કનો અભાવ હોય છે, અતિશય energyર્જા અજાણતાં વપરાશમાં લેવાય છે.⁶⁷ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા⁶⁸ તારણ કાઢ્યું કે મેદસ્વીપણાનું એક મુખ્ય કારણ એ ઊર્જા-ગાઢ ખોરાકના વપરાશમાં વધારો છે: ઉચ્ચ-ઊર્જા-ગાઢ ખોરાક તે છે જેમાં ઓછામાં ઓછું પાણી અને સૌથી ચરબી હોય છે.⁶⁷

આવા નિષ્કર્ષથી ખાદ્ય ઉદ્યોગ હૂકથી દૂર થતો નથી, પરંતુ તેના બદલે એક અલગ એજન્ડા નક્કી કરે છે. 'ફૂડ એડિક્શન' અભિગમમાં વ્યસનકારક પદાર્થની સ્થાપના અને ખોરાકની માત્રા ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે, તે ચરબીયુક્ત હોઇ શકે, આ અથવા અન્ય કેટલાક ઘટકોનું મિશ્રણ. જો કે, 'ખાવું વ્યસન' પરિપ્રેક્ષ્ય લેતી વખતે તમે તે સ્પષ્ટ હકીકતથી છટકી શકતા નથી કે સ્થૂળતા મોટા પ્રમાણમાં ખૂબ જ સ્વાદિષ્ટ અને ખૂબ કેલરી ખોરાકની વ્યાપક ઉપલબ્ધતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ખાદ્ય ઉદ્યોગ માટેનું કાર્ય એ છે કે ઓછી energyર્જા-ગા foods ખોરાક કે જે મનોરંજક હોઈ શકે (અથવા કોઈ તેમને ખરીદશે નહીં) નું નિર્માણ કરીને energyર્જા પ્રતિબંધને સહાય કરે છે, મહત્તમ તૃપ્તિ અને લંબાણપૂર્વક તિરસ્કાર. તેમ છતાં, આવા મેદસ્વીપણાને અસર કરતા પરિબળોની સંખ્યા છે કે આહારની અભિગમનો અર્થપૂર્ણ અસર થવાની સંભાવના નથી, સિવાય કે તે સંકલન પ્રોગ્રામનો ભાગ ન હોય જે સમસ્યાની જટિલતા અને મલ્ટિફેસ્ટેડ પ્રકૃતિને સ્વીકારે છે. તેમ છતાં, ઓછી energyર્જા-ગા foods ખોરાકની વધતી જોગવાઈ મદદરૂપ થશે, સંદેશ એ છે કે ખાદ્ય ચીજોની પ્રકૃતિમાં પરિવર્તન જાતે જ પૂરતો પ્રતિસાદ નહીં મળે. હાલનું વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે મેદસ્વીપણાના આવા સંકલિત પ્રતિભાવનું એક પાસું એ હોવું જોઈએ કે વ્યક્તિઓ સતત ખાવું લાલચ સાથે માનસિક રીતે કેવી રીતે વ્યવહાર કરે છે. ખાસ કરીને, આપણે આગળ વિચારવું જોઇએ કે ભલામણ કરવામાં આવેલી વ્યૂહરચનાઓ આપણા આનુવંશિક મેકઅપને અનુરૂપ હોવા જોઈએ અને તેથી આપણી વ્યક્તિત્વ.

સમર્થન

ફૂટનોટ્સ

સંદર્ભ