શું ખોરાકની વ્યસન અસ્તિત્વમાં છે? પદાર્થ-સંબંધિત વિકારો અને વ્યસનના માનસિક વર્ગીકરણના આધારે અસાધારણ ચર્ચા (2012)

પરિચય

અતિશય આહાર, પદાર્થના દુરૂપયોગ અને વર્તણૂકીય વ્યસન વચ્ચેનો સંબંધ વિવાદાસ્પદ છે. કેટલાક સંશોધકોએ પદાર્થ વપરાશના વિકારોમાં વધારે પડતા અતિશય આહારના એકીકરણ માટે દલીલ કરી છે [દા.ત. [1,2]; અન્યો સૂચવે છે કે મેદસ્વીપણું અથવા ખાવાની વિકૃતિઓ સાથે વર્તણૂક વ્યસન તરીકે વધેલા ખોરાકના સેવનને બદલે છે [3]. પદાર્થના વપરાશના વિકારોમાં એકીકરણ એ રાસાયણિક વ્યસનના સ્વરૂપનો અર્થ સૂચવે છે જેના માટે હાલમાં અપૂરતા પુરાવા છે; રોજિંદા ખોરાકમાં એક વ્યાખ્યાયિત રાસાયણિક કે જે વિશિષ્ટ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા દ્વારા વ્યસનમુક્ત રીતે વ્યસનમુક્ત કરી શકે છે તે શોધી કાઢવામાં આવ્યું નથી. જો કે, એવા સૂચનો છે કે ખોરાકની વ્યસન મેદસ્વી વ્યક્તિઓના પેટા જૂથમાં વર્તણૂકીય વ્યસનના ચોક્કસ સ્વરૂપ તરીકે જોવામાં આવે છે. નીચેનામાં, અમે મુખ્યત્વે ઉપયોગમાં લેવાતી વિકૃતિઓ અને વ્યસન વર્તણૂકના વિકારોના ડાયગ્નોસ્ટિક મુદ્દાઓની ચર્ચા કરીએ છીએ જે મુખ્યત્વે તેમની ક્લિનિકલ સુવિધાઓને હાઇલાઇટ કરે છે. આ વિશેષ મુદ્દાના અન્ય લેખો ખોરાકની વ્યસનની ન્યુરોબાયોલોજીકલ સુવિધાઓનું વર્ણન કરશે.

કેમિકલ (સબસ્ટન્સ) વ્યસન વર્ગીકરણ

વ્યસનના તબીબી રીતે સ્થાપિત સ્વરૂપો પદાર્થ ઉપયોગની વિકૃતિઓથી સંબંધિત છે. ડ્રગના દુરૂપયોગ પરની રાષ્ટ્રીય સંસ્થા [4] નીચે આપેલી વ્યાખ્યા પૂરી પાડે છે: 'વ્યસનને ક્રોનિક, સ્થગિત મગજની બિમારી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જે હાનિકારક પરિણામો હોવા છતાં, બાધક દવા અને ઉપયોગ દ્વારા આવશ્યક છે.' રોગ અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓના આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણના પ્રકરણ વી 'માનસિક અને વર્તણૂકલક્ષી વિકાર' માં, 10th પુનરાવર્તન (ICD-10; વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા, 1992 [5]) 'સાયકોએક્ટિવ સબસ્ટન્સ યુઝ' ('F10-F19') 'માનસિક અને વર્તણૂકલક્ષી ડિસઓર્ડર્સ' દસ મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીઝમાંની એક છે. આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ ખાસ કરીને માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓનો સંદર્ભ આપે છે (કોષ્ટક જુઓ 1). બીજી વાર વપરાયેલી માનસિક વર્ગીકરણ યોજનામાં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર (ડીએસએમ), 4th એડિશન, ટેક્સ્ટ રિવિઝાઇઝ્ડ (ડીએસએમ -4-ટીઆર), જેને 2000 માં અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિયેશન (એપીએ) દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે [6], 'સબસ્ટન્સ-સંબંધિત ડિસઓર્ડર' પણ મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીમાંનું એક રજૂ કરે છે. વર્ગીકરણ યોજનાઓ અનુસાર દરેક પદાર્થ-સંબંધિત ડિસઓર્ડર મુખ્ય તબીબી રાજ્યો (ટેબલ 2; ટેબલ જુઓ 3 અને ટેબલ 4 સંબંધિત ડીએસએમ -4 વર્ગીકરણ માપદંડ માટે). નશા અને ઉપાડના લક્ષણો પદાર્થ દ્વારા ભિન્ન હોઈ શકે છે, જેમ કે પદાર્થના ઉપયોગના શારીરિક અને માનસિક પરિણામો.

ડીએસએમ-વી [7] 2013 માં વર્તમાન ડીએસએમ વર્ઝન (DSM-IV-TR) ને બદલશે; હાલના અનુભવોના આધારે માનસિક વિકૃતિઓ અને તેમના માપદંડોને શ્રેષ્ઠ રીતે વર્ગીકૃત અને સંચાલિત કેવી રીતે કરવું તે અંગે હાલમાં વિવિધ કાર્યસમૂહ ચર્ચા કરી રહ્યા છે. 'વ્યસની' શબ્દની વિસ્તૃત ચર્ચા પછી, ડીએસએમ-વી સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર વર્કગ્રુપ એ વ્યસન અને સંબંધિત ડિસઓર્ડર સાથેની અગાઉના કેટેગરી સબસ્ટન્સ-સંબંધિત ડિસઓર્ડરને તાત્કાલિક ફરીથી શીર્ષક આપવાનું સૂચન કર્યું છે [8]. 'અવલંબન' શબ્દનો ઉપયોગ હવે શારીરિક નિર્ભરતા સુધી મર્યાદિત છે, જે ઘણી દવાઓ અને દવાઓની પુનરાવર્તિત ડોઝ માટે સામાન્ય પ્રતિભાવ છે. જો યોગ્ય હોય તો, સૂચિત દવાઓ સાથે તબીબી સારવાર સહનશીલતા અને / અથવા ઉપાડના લક્ષણોને લાગુ પડે છે; આ પદાર્થ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર નિદાન માટે ગણવામાં આવશે નહીં. મહત્વનું છે, ડીએસએમ-વી સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર વર્કગ્રુપ નિદાન (ટેબલ) કરવા માટે જરૂરી બે માપદંડો સાથે સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર કહેવાતા ક્રમાંકિત તબીબી તીવ્રતાના એક ડિસઓર્ડરમાં દુરૂપયોગ અને નિર્ભરતાને સંમિશ્રિત કરવાની ભલામણ કરે છે. 5). આ ભલામણ અન્ય પરિબળોમાં આધારિત હતી, જે નિર્ભરતાના દુરૂપયોગને અલગ પાડતી સમસ્યાઓ અને ડીએસએમ -4 નિદાન સબસ્ટન્સ એબ્યુઝની નીચી વિશ્વસનીયતા પર આધારિત છે. હાલના ડીએસએમ -4 દુરુપયોગ અને અવલંબન માપદંડો એક બિનઆધારિત માળખું રચવા માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, દુર્વ્યવહાર અને અવલંબનના માપદંડ સાથે તીવ્રતા સ્પેક્ટ્રમમાં ફેલાયેલું છે [8].

ડીએસએમ વી સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર વર્કગ્રુપની અંદર ચર્ચા દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે તેમ, માનસિક વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ પ્રયોગમૂલક તારણોમાં પ્રગતિશીલ એડવાન્સિસના બદલાવને પાત્ર છે. એપીએના ડાયગ્નોસ્ટિક અને માનસિક વિકારની આંકડાકીય માર્ગદર્શિકા (1952) ની પ્રથમ આવૃત્તિમાં [9], દારૂ અને ડ્રગના દુરૂપયોગને સોશ્યિયોપેથિક પર્સનાલિટી ડિસ્ટર્બન્સિસ હેઠળ જૂથબદ્ધ કરવામાં આવ્યા હતા, જેને ઊંડા મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ અથવા નૈતિક નબળાઇના પરિણામે માનવામાં આવતું હતું. છેલ્લાં 60 વર્ષોમાં અમે બે મુખ્ય કાનૂની (નિકોટિન અને આલ્કોહોલ) અને તમામ ગેરકાયદેસર ડ્રગોમાં વ્યસનના તબીબીકરણને જોયા છે. આમ, નિકોટીન અથવા આલ્કોહોલના અતિશય ઉપયોગના અંતર્ગત વ્યસનની બાયોમેડિકલ ખ્યાલમાં આ વ્યસનની સામાજિક માન્યતા, તેમની સારવાર, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ સ્વાસ્થય સંભાળ ખર્ચ અને તેના આરોગ્યના ખર્ચાઓ માટેના જબરદસ્ત અસરો સાથે સંબંધિત પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓનું નિર્ધારણ થયું છે. નિવારણ. તબીબીકરણ, અન્ય પરિબળોમાં, નિકોટિન અને આલ્કોહોલ નિર્ભરતાના ભયંકર તબીબી પરિણામોની અનુભૂતિ દ્વારા વધારો થયો હતો. દાખલા તરીકે, તમાકુ ઉદ્યોગ ધુમ્રપાન-પ્રેરિત રોગો જેવા કે ફેફસાના કેન્સર અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના જોખમોને નકારવા અથવા ઘટાડવા માટે જાણીતા છે; નીતિ પર તમાકુ ઉદ્યોગનો પ્રભાવ ચાલુ છે [10]. તદનુસાર, સમજો કે કોર્પોરેશનો નીતિને કેવી રીતે પ્રભાવિત કરે છે તેથી કાનૂની દવાઓની વ્યસનમાં જાહેર આરોગ્ય સંશોધનનો આવશ્યક ભાગ બનાવે છે [11].

વર્તણૂકલક્ષી વ્યસન વર્ગીકરણ

વર્તણૂકીય વ્યસન શબ્દનો વધુ તાજેતરમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે; તે હજુ સુધી ઔષધમાં સત્તાવાર માન્યતા પ્રાપ્ત કરતું નથી: આમ, આઇસીડી-એક્સ્યુએનએક્સ કે ડીએસએમ -4-ટીઆરમાં સંબંધિત ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીનો સમાવેશ થતો નથી. મનોચિકિત્સકો અને મનોવૈજ્ઞાનિકો આ પ્રકારની વિકૃતિઓ વ્યવસ્થિત રૂપે નિર્દેશિત અને વર્ગીકૃત કરવા માટે કંઈક અંશે અનિચ્છા ધરાવતા હતા. અમે માનીએ છીએ કે આ અનિચ્છામાં ઘણા પરિબળો ફાળો આપે છે:

i) પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓનો તાજેતરનો ઇતિહાસ સૂચવે છે કે વર્તન સમસ્યાના ખ્યાલથી સંક્રમણ, વ્યસનીના ડિસઓર્ડરના વ્યક્તિગત ખામીને રજૂ કરવામાં સમય લાગે છે; આ પ્રક્રિયામાં દવા અને સમાજની સંપૂર્ણ ચર્ચા અને મર્જિંગ સર્વસંમતિ બંનેની આવશ્યકતા છે.

ii) મનોચિકિત્સા વ્યસન વર્તણૂકો માટે તબીબીકરણ અને તેટલું વધુ સામાન્ય અનિચ્છા છે, કારણ કે તેઓ અંશતઃ રોજિંદા વર્તણૂકોને અનુસરતા સમયના જથ્થાત્મક વિતરણોના અંતિમ અંતને રજૂ કરે છે. આમ, અલગ વિકૃતિઓના ચિત્રણને થ્રેશોલ્ડ અથવા કટ-ઑફ માપદંડોની વ્યાખ્યાની જરૂર છે. રાસાયણિક વ્યસનથી વિપરીત, એક વિશિષ્ટ પદાર્થનું સેવન, જે સરળતાથી ચકાસી શકાય છે (દા.ત., વિવિધ દવાઓની સાંદ્રતા અને / અથવા સીરમ અને પેશાબમાં તેમના મેટાબોલાઇટ), જરૂરી નથી. દેખીતી રીતે, આવી વિકૃતિઓ માટે સોફ્ટ કટ-ઑફ્સ પરિણામે વસ્તીના ઉચ્ચ ટકાવારી સંબંધિત વર્તણૂક વ્યસન વિકૃતિઓ માટે નિદાનના માપદંડને પરિપૂર્ણ કરશે. આ પ્રકારના વ્યક્તિઓ નિદાનના મૂલ્યાંકન અને સારવાર માટે લાયક બનશે, સંભવતઃ રાષ્ટ્રીય સ્વાસ્થય સંભાળ પ્રણાલીને સંભવિત રૂપે ઊંચી કિંમત ચૂકવશે.

iii) કાયદાકીય દવાઓની સ્થિતિની જેમ જ, સંબંધિત વર્તણૂંક વસ્તીના ઊંચા ટકાવારી દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, આથી વ્યક્તિગત અને સામાજિક સ્તરે બંને સમસ્યાઓના પ્રમાણમાં વધારે પડતા વર્તણૂંકને સમજવા મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. તે પ્રશંસા કરવી મુશ્કેલ છે કે અમુક વ્યક્તિઓ જે ચોક્કસ પ્રવૃત્તિઓમાં વધારે રોકાયેલી હોય તે તેમના દૈનિક જીવનમાં ગંભીર રીતે કાર્યક્ષમ રૂપે અશક્ત થઈ શકે છે.

iv) આધુનિક તકનીકો અને માધ્યમો તેમની કેટલીક 'વર્તણૂકીય વ્યસન' (ઇન્ટરનેટ) માટેના સરળ ઍક્સેસ એકાઉન્ટ સાથે અથવા તેમને ખૂબ જ સરળ (અશ્લીલ વેબસાઇટ્સ પર ઇન્ટરનેટ આધારિત ઍક્સેસ) સુવિધા આપે છે. આથી, તેમના અતિશય ઉપયોગની સમસ્યા નવી છે અને ઝડપથી નવીન દિશાઓમાં વિકાસશીલ છે; પદાર્થ વપરાશના વિકારની તુલનામાં સંશોધન અનુસાર તે પાછળથી પાછળ છે.

v) વિશિષ્ટ પ્રવૃત્તિઓમાં વધારે સંલગ્નતા વારંવાર વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓમાં આવી છે, જેને વ્યસનના ક્ષેત્રે ગણવામાં આવતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, મોટા જુગાર અથવા ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ મેજર ડિપ્રેસિવ એપિસોડ અથવા ઓબ્સેસિવ ફરજિયાત ડિસઓર્ડરના સંદર્ભમાં દેખાઈ શકે છે; તે મુજબ, અતિશય વર્તણૂંક અંતર્ગત ડિસઓર્ડરના લક્ષણ અથવા ઉપદ્રવ તરીકે દેખાય છે. એક દૃષ્ટિકોણમાં વ્યસની-વર્તણૂકવાળા સ્પેક્ટ્રમ સાથેની વ્યસનીની જેમ વ્યસન વર્તણૂકની વિકૃતિઓ છે, કેટલાકને આડઅસરો નિયંત્રણ વિકૃતિઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે [12].

ડીએસએમ-વી સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર વર્કગ્રુપ [8] તાજેતરમાં સૂચવ્યું છે કે રોગવિજ્ઞાનવિષયક (વિકૃત) જુગાર (કોષ્ટક 6) નવલકથા કેટેગરીમાં વ્યસન અને સંબંધિત ડિસઓર્ડર પર 'ઇલ્યુલ્સ-કંટ્રોલ ડીસૉર્ડર્સ' સિવાય અન્ય કોઈ વર્ગીકૃત 'માંથી ફરીથી વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે [13]. પેથોલોજીકલ (ડિસર્ડર્ડર્ડ) જુગાર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ, ઇટીઓલોજી (આનુવંશિક સહિત), કોમોર્બીટી, ફિઝિઓલોજી અને સબસ્ટન્સ યુઝ ડિસઓર્ડર્સ સાથેની સારવારમાં સમાનતા હોવાના આધારે નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો, આમ આ પુનર્લેખનની વૉરંટ આપી રહ્યું છે [દા.ત. [14,15]. આ દરખાસ્ત આ ડિસઓર્ડરની સત્તાવાર મનોવૈજ્ઞાનિક કલ્પનામાં એક નિર્ણાયક ટર્નિંગ પોઇન્ટ સૂચવે છે, જે વધુમાં ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરીના નામ સાથે છે. હાલમાં, નવલકથા ડીએસએમ વી ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરી 'વ્યસન અને સંબંધિત ડિસઓર્ડર' માં પેથોલોજિકલ જુગાર એકમાત્ર વર્તણૂકીય વ્યસન ડિસઓર્ડર છે. જો કે, આ ફરીથી વર્ગીકરણ નિદાનની શ્રેણીમાં વધારાની વર્તણૂકીય વ્યસનના નિર્ધારણ માટે સંશોધન અને ચર્ચાઓને નિઃશંકપણે પ્રોત્સાહિત કરશે.

વ્યસન મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે કંઈક પર અસાધારણ સહનશીલતા અને નિર્ભરતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે or શારીરિક આદત-રચના [16]. વર્તણૂકલક્ષી વ્યસન સૂચવે છે કે તેની સાથે સંકળાયેલ નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં પ્રવૃત્તિ સાથે સતત સંડોવણી; આનંદ અને આનંદની મૂળ શોધ કરવામાં આવી હોત, જો કે, સામાન્ય રીતે અનુભવવા માટે પ્રવૃત્તિ સાથે સમયાંતરે સંકળાયેલી આવશ્યકતા [17]. તદનુસાર, સંબંધિત પ્રવૃત્તિઓમાં વ્યસનની સંભવિતતા હોય છે (દા.ત. જુગાર, ઇન્ટરનેટ, કમ્પ્યુટર રમતો, કામ, કસરત, જાતીય પ્રવૃત્તિ, અતિશય આહાર), જેમાંના કેટલાક કુદરતી હોમિયોસ્ટેટિક જરૂરિયાતો (દા.ત. ખાવું) સંબંધિત હોય છે. એક વર્તન જે આનંદ ઉત્પન્ન કરવા અને આંતરિક અસ્વસ્થતામાંથી રાહત આપવા માટે કાર્ય કરી શકે છે i) દ્વારા વર્ણવેલ પેટર્નમાં અનુસરવામાં આવે છે. વર્તણૂક (શક્તિવિહીનતા) નિયંત્રિત કરવા માટે વારંવાર નિષ્ફળતા અને ii) નોંધપાત્ર નકારાત્મક પરિણામો (અમાનવીયતા) હોવા છતાં વર્તન ચાલુ રાખવું [15]. વ્યસનના ડિસઓર્ડરને પાત્ર બનાવવા માટે વપરાતા શબ્દો 'નિર્ભરતા' અને 'ફરજિયાત' છે. આધારીતતામાં વર્તનની પુનરાવર્તીત પેટર્ન શામેલ છે જેનો હેતુ જરૂરિયાતોની સંતોષ દ્વારા આનંદપ્રદ આંતરિક રાજ્ય પ્રાપ્ત કરવાનો છે. શીખવાની અને વર્તન સિદ્ધાંતની પરિભાષામાં, પ્રક્રિયા કે જેના દ્વારા નિર્ભરતા પ્રાપ્ત કરવાથી વર્તનને પ્રોત્સાહન મળે છે તેને હકારાત્મક મજબૂતીકરણ કહેવામાં આવે છે. ફરજિયાતતામાં અપ્રિય / અપ્રિય આંતરિક રાજ્ય (દા.ત. ચિંતા, દુઃખ, દોષ, શરમ, ગુસ્સો) ટાળવા અથવા ટાળવાનો પ્રયાસ સામેલ છે. આ નકારાત્મક મજબૂતીકરણ વિરોધાભાસ સાથે સુસંગત છે, જેના દ્વારા નકારાત્મક પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વ્યસનની વિકૃતિઓની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓમાં આંતરિક સુખ-તકલીફથી સુખ અને ભાગીદારીનો આ સંયોજન છે. તેથી, વ્યસનની કલ્પના નિર્ભરતા અને ફરજનું સંશ્લેષણ રજૂ કરે છે [15].

કેમિકલ અને વર્તણૂકલક્ષી વ્યસન વચ્ચે ઓવરલેપ

વર્તણૂક અને રાસાયણિક વ્યસનની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ શું છે? તે મુખ્યત્વે અંતર્ગત વ્યસન પ્રક્રિયાની ખ્યાલ છે, જે વ્યક્તિના જીવનને સંબંધિત કરે છે અને તેના પર અસર કરે છે, અને વ્યસન વર્તણૂકોના વિવિધ પ્રકારોને એકસાથે લાવે છે. અંતર્ગત વ્યસન પ્રક્રિયા એ આંતરિક સ્થિતિમાં નિયમન કરવા માટે બાહ્ય ક્રિયા (દેખીતી રીતે સ્વ-પ્રારંભિક અને સ્વયં-નિયંત્રિત) બાહ્ય કાર્યવાહી પર ફરજિયાત નિર્ભરતા છે. વર્તણૂકલક્ષી અને પદાર્થ વ્યસનીઓ એકબીજાની જેમ હોય છે: બંનેને તેમની વર્તણૂકના રોજિંદામાં જોડાવાની ઇચ્છા હોય છે; જો તેને પૂર્ણ કરવાથી અટકાવવામાં આવે તો તે અસ્વસ્થતા અનુભવે છે. કેટલાક ઉપાડના લક્ષણો (દા.ત. અસ્વસ્થતા) ચોક્કસ વર્તણૂંક અને રાસાયણિક વ્યસનીઓ તરફ સમાન હોય છે જ્યારે અન્ય (દા.ત. આંખમાંથી બહાર નીકળતી આંખો અને અફીણ ઉપાડવાનું છીંકવું) પદાર્થ-વિશિષ્ટ છે [17,18].

ડોનગન એટ અલ. [19] સાત ગુણધર્મો પ્રસ્તાવિત છે જે વ્યસન પદાર્થો અથવા પ્રવૃત્તિઓ (ખોરાક અને જુગાર સહિત) સામાન્ય છે:

i) પદાર્થ / પ્રવૃત્તિની ક્ષમતાને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ફરીથી-એન્ફોર્સર તરીકે કાર્ય કરવા માટે.

ii) મેળવેલ સહનશીલતા - પુનરાવર્તનનો ઉપયોગ પદાર્થ / પ્રવૃત્તિની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

iii) વારંવાર ઉપયોગ સાથે પરાધીનતાના વિકાસ; જો પદાર્થ ઉપલબ્ધ ન હોય અથવા પ્રવૃત્તિને પાછો ખેંચી ન શકાય તેવા લક્ષણોને અનુસરવામાં ન આવે તો તે વધુ ઉપયોગ માટે પ્રેરણા આપે છે.

iv) અસરકારક વિપરીત: પદાર્થ / પ્રવૃત્તિ પ્રારંભિક હકારાત્મક અસરકારક સ્થિતિ (યુફૉરિયા) ઉત્પન્ન કરે છે, જે પછી વિરોધી નકારાત્મક સ્થિતિ (ડિસફૉરિયા) દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

v) અસરકારક પાવલોવિઅન બિનશરતી ઉત્તેજના તરીકે કાર્ય કરવા માટે પદાર્થ / પ્રવૃત્તિની ક્ષમતા.

vi) વિવિધ પ્રવૃત્તિઓ (સામાન્ય ઉત્તેજના, તાણ, પીડા, મૂડ) ની ક્ષમતા સંબંધિત પ્રવૃત્તિમાં પદાર્થ ઉપયોગ અથવા જોડાણને પ્રભાવિત કરવા.

vii) વર્તણૂકલક્ષી અને રાસાયણિક 'વ્યસની' બંને આંતરિક સંકેતો, જેમ કે કંટાળાને, ડિપ્રેશન અથવા સુખાકારી, અને સ્થાનો અથવા લોકો જેવા બાહ્ય સંકેતો દ્વારા સૂચિત થઈ શકે છે. વ્યક્તિગત સંકેતો વ્યક્તિગત અને રાસાયણિક / વર્તણૂકના વ્યસન બંનેના આધારે બદલાશે.

જાડાપણું

જાડાપણું એક અત્યંત જટિલ વિકૃતિ છે, જે દેખીતી રીતે એવા વાતાવરણની જરૂર છે જે ઉચ્ચ ઊર્જાના સેવન અને / અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિના નીચા સ્તરને પ્રોત્સાહન આપે. વિવિધ, સ્વાદિષ્ટ, સસ્તી અને સરળતાથી ઉપલબ્ધ ખોરાક ધરાવતાં સમાજોમાં આનુવંશિક પૂર્વગ્રહ એ વધુ વજન વધારવા માટે પણ જરૂરી છે. શરીરના વજનની ઉગ્રતા ઊંચી છે - એવું માનવામાં આવે છે કે સામાન્ય વસ્તીમાં બીએમઆઇના 50% અથવા વધુ તફાવત આનુવંશિક પરિબળો દ્વારા સમજાવી શકાય છે. જો કે, હાલમાં જાણીતા પોલીજેનિક લોકી માત્ર બીએમઆઇ ભિન્નતાના નાના ટકાને સમજાવશે [42,43]. અતિશય ખાવું એ ઊર્જા ખર્ચ કરતા વધારે ઊર્જા લેવાનું સૂચન કરે છે. ઓછા આરામ આપતા ઊર્જા ખર્ચ અને / અથવા ઓછા શારિરીક પ્રવૃત્તિ સ્તરવાળા વ્યક્તિઓ સામાન્ય ભાગના કદના હોવા છતાં વજન વધારી શકે છે. ઘણાં મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં લાંબા સમય સુધી વધારે વજન વધારો થયો છે; તે મુજબ, મધ્યમ વયના પુખ્ત વયના લોકો કરતા સ્થૂળ વયના લોકોમાં સ્થૂળતા દર નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછો છે [44,45,46,47,48]. ઉદાહરણ તરીકે જો દૈનિક ઉર્જા વધારે માત્ર એક 20 કેકેલ હોય, તો જીવનના કદમાં સંબંધિત શરીરના વજન ધીમે ધીમે વધશે [45]. આ પ્રકારના સ્થૂળતાના સામાન્ય સંયોગ માટેના વર્ણન તરીકે વ્યસનના સંદર્ભમાં તદ્દન અયોગ્ય લાગે છે. આહાર પછી વજન ઘટાડવાનું સારી રીતે જાણીતી મુશ્કેલીઓ માટે સમજૂતી તરીકે વ્યસનની પણ સહેલાઇથી કલ્પના કરી શકાતી નથી. નવીનીકરણમાં લેવાયેલા વજનમાં મોટા પ્રમાણમાં શારીરિક અનુકૂલન, પરિણામે ભૂખમરો અને ભૂખમરો અને ઊર્જાના વપરાશની લાંબા ગાળાની ઘટાડાની પ્રતિક્રિયા તરીકે ઊર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો થાય છે. મનોવૈજ્ઞાનિક સ્વાસ્થ્ય અને લાંબા ગાળાની વર્તણૂંક નિરીક્ષણ તે વ્યક્તિઓને પાત્ર બનાવે છે જેણે શરીરનું વજન ઘટાડ્યું છે [49.]

અંતઃપ્રેરણાને લીધે આપણે ખોરાકના સેવન અને શરીરના વજનના નિયમનમાં પરિણમ્યા છે, ખોરાકની વ્યસન અને બાયોલોજિકલ રીતે વધી રહેલી ભૂખ અથવા ભૂખ વચ્ચેની રેખા દોરી મુશ્કેલ છે. આમ, લેપ્ટિન-અપૂરતા દર્દીઓ ખોરાકની તૃષ્ણા, ઉપાડ, અને બાળપણથી અતિશય આહાર દર્શાવે છે [50]; દિવસ દરમિયાન તેમનો આહાર ખોરાકની શોધ કરવા અને તેમાં શામેલ થવા પર કેન્દ્રિત છે. તેઓ ચોક્કસપણે પદાર્થ ઉપયોગ ડિસઓર્ડર (કોષ્ટક.) ના નિદાન માટે માપદંડ પૂર્ણ કરશે 7) એ હકીકત સિવાય કે તેમની વ્યસન સામાન્ય રીતે ખોરાક પર લાગુ પડે છે, નહીં કે વિશિષ્ટ ઘટક, પદાર્થ અથવા 'રાસાયણિક'.

મેલાનોકોર્ટિન રીસેપ્ટર 4 જનીનમાં પરિવર્તનને પરિણામે અતિશય ખાવું મળ્યું છે [51], લેપ્ટિન-અપૂરતા વિષયો કરતા ઓછી માત્રામાં હોવા છતાં. સંભવિત રૂપે, પોલીજેનિક અસરો પણ વધતી ભૂખ / ભૂખ, અતિશય આહાર અને સ્થૂળતાના વિકાસમાં વધારો કરે છે. જો આનુવંશિક અથવા અન્ય કારણોસર (દા.ત. હાયપોક્સિયા મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે, મગજની ગાંઠ) માનવની ભૂખ / ભૂખ સામાન્ય વહેંચણીની ટોચની શ્રેણીમાં હોય છે, તે તેના પુરસ્કાર પ્રણાલીને ખાસ કરીને ન્યુરોપ્પ્ટીડ્સના ઇનપુટ પર આધાર રાખે છે, ન્યુરોટ્રાન્સમિટર્સ, અને હોર્મોન્સમાં ખાવાથી વર્તવાની નિયમન સામેલ છે. જેમ કે, 'વ્યસન વર્તન' આવી શકે છે.

હાલમાં, બુલિમિયા નર્વોસા (બીએન) અને બિન્ગ આહાર ડિસઓર્ડર (બીડ), જે સંભવતઃ ડીએસએમ વીમાં ઔપચારિક ખાવાથી ડિસઓર્ડરની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરશે [52], એકમાત્ર મનોચિકિત્સા વિકાર છે જેમાં લક્ષણો છે જે વ્યસનીની સમાનતા ધરાવે છે (જુઓ કોષ્ટક 7 બીડ માટે સૂચિત ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ માટે). આ ખાવાની વિકૃતિઓની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ નિયંત્રણની અભાવના વિષયક અનુભવ સાથે સંકળાયેલા બિન્ગ ખાવાના એપિસોડ્સ પર આધારિત છે. જો કે, બીડ સાથેના દર્દીઓની વિરુદ્ધમાં, પ્રતિ-નિયમન (દા.ત. શુદ્ધ કરવું) એ બી.એન. નું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ છે [7,53]. તબીબી રીતે બીડ દર્દીઓની નિશ્ચિતતામાં સ્થૂળતા સામાન્ય છે. જો કે, સ્થૂળતા સાથેનો સંબંધ સમુદાયમાં મંદ થયો છે; રોગચાળાના અભ્યાસ મુજબ, માત્ર બે તૃતિયાંશ બીડ વિષયો મેદસ્વી હતા [સમીક્ષા માટે [53,54]. રાત્રિ ખાવા અને ચરાઈ જેવા અન્ય પ્રકારનાં અસ્વસ્થ ખાવાના વર્તન વર્ણવવામાં આવ્યા છે, જે સંભવિત વ્યસનના સંદર્ભમાં જોઈ શકાય છે. વર્તમાન વર્ગીકરણ યોજના ડીએસએમ -4-ટીઆર માત્ર બીટ અને અન્ય તબીબી મહત્વના ડિસર્ડર્ડ ખાવાના પેટર્ન માટે ઉલ્લેખિત ન હોવાને કારણે નકામી ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ડી.એસ.એમ.-વીમાં વ્યસન વર્તનના સ્વરૂપ તરીકે બી.ઈ.ડી.ને વર્ગીકરણ કરવાના અસરોની ચર્ચા કરવી એ રસ છે. આ સંશોધકોને વ્યસન સાથેના ઓવરલેપને વધુ વિસ્તૃતપણે તપાસવા અને ઉપચારના સિદ્ધાંતોને લાગુ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરશે, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે વ્યસનયુક્ત દવામાં થાય છે [33].

એપિસોડ્સ ખાવાથી જોવા મળતા સ્વાદિષ્ટ ભોજન અને પ્રવાહીની વધારે પડતી ઓવરકાન્સમ્પશન એ અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજિકલ પ્રક્રિયા સૂચવે છે જે વ્યસનમાં જોવા મળે છે [55,56]. આ નિષ્કર્ષ પુરાવાના વધતા શરીરમાંથી લેવામાં આવ્યો છે કે પદાર્થ-સંબંધિત વિકૃતિઓ અને સ્થૂળતા બંને સામાન્ય ન્યુરલ મિકેનિઝમ શેર કરે છે [57]. આમ, મેદસ્વી ઉંદરોમાં, ઇનામની સિસ્ટમનું હાઇફૉન્ફકૅક્લિટી ઉચ્ચ-કેલૉરિક વધારા પછી મગજના ઇનામ કેન્દ્રમાં ધૂમ્રપાન કરેલા ડોપામાઇન ટ્રાન્સમિશનને કારણે થાય છે, જેના કારણે આવા ઉંદરોમાં કંટાળાજનક જેવા ખાવું થાય છે [58]. મેદસ્વી ઉંદરોમાં આ મેલાડેપ્ટીવ વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિક્રિયાઓ સ્ટ્રેટલ ડોપામાઇન D2 રીસેપ્ટર સિગ્નલિંગમાં ડાયેટ-પ્રેરિત ખાધમાંથી ઉદ્ભવી શકે છે. દુરૂપયોગની દવાઓનો ઓવરકાન્સમ્પશન એ જ રીતે સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન ડીએક્સટીએક્સએક્સ રીસેપ્ટર ઘનતા ઘટાડે છે, જે વળતરની હાઇપોફંક્લેશનની ગહન સ્થિતિને પ્રેરિત કરે છે, અને બળતરા જેવી દવાઓ લેવાની વર્તણૂકનો ઉદભવ કરે છે [59,60]. તેવી જ રીતે, માનવ ઇમેજિંગ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે મેદસ્વી પદાર્થો ડોપામિનેર્જિક પાથવેઝમાં ક્ષતિઓ ધરાવે છે જે પુરસ્કાર સંવેદનશીલતા, કન્ડીશનીંગ અને નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલ ન્યુરોનલ સિસ્ટમ્સને નિયંત્રિત કરે છે [61]. પરંતુ હાલમાં તે અસ્પષ્ટ છે જો આ તારણો પૂર્વગ્રહના પરિબળો સૂચવે છે અથવા અતિશય આહારના પરિણામનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

અતિશય કસરત પર એન્ડોર્ફિન્સનું પ્રકાશન [62] જણાવે છે કે સામાન્ય શબ્દ રાસાયણિક વ્યસન પોતે જ પદાર્થને exogenous રાસાયણિક હોવા જરૂરી નથી. જો એન્ડોજેન્સ 'રસાયણો' વિશિષ્ટ સંજોગોમાં અને / અથવા આ રીતે પૂર્વગ્રહિત વ્યકિતઓમાં વ્યસનકારક હોઈ શકે છે, તો આવા ન્યુરલ મિકેનિઝમ્સ ડ્રગ અને વર્તણૂકીય વ્યસન વચ્ચેની એક લિંકનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. ઇનામની વ્યવસ્થા સાથે ભૂખ, ભૂખ, તૃષ્ણા અને આત્મવિશ્વાસની લિંક વ્યસનયુક્ત ખોરાકના વિકાસ માટેના આધાર તરીકે જોઈ શકાય છે. જટિલ મધ્યસ્થ નિયમનકારી પ્રણાલીઓમાં ભૂખ્યા ટ્રિગર ફેરફાર ન હોવા છતાં ભલે વ્યક્તિઓ પણ ખાય છે, જે સિદ્ધાંતમાં વ્યસનની શરૂઆત અને જાળવણી કરવા માટે પૂરતું હોઈ શકે છે. સંબંધિત મનોવૈજ્ઞાનિક સંકેતો કંટાળાને, માનવામાં આવતાં તાણ, નકારાત્મક મૂડ, અને જેવા શામેલ હોઈ શકે છે. તેમ છતાં, તે સ્પષ્ટપણે સૂચવ્યું હોવું જોઈએ કે, ખોરાકની વ્યસનની ઓપરેશનલ વ્યાખ્યાની ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં રાખીને, હાલમાં ડાયગ્નોસ્ટિક કેટેગરી તરીકે તેની માન્યતા અને વિશ્વસનીયતાનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી. માનસિક નિદાન શાસ્ત્ર વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓમાં ખોરાકની વ્યસનને ધ્યાનમાં લેવું એ અકાળે છે. અભ્યાસો ચોક્કસપણે લક્ષણો, સંકળાયેલ મનોવિશ્લેષણ અને ઉપચારની પ્રતિક્રિયાને વર્ણવવા માટે જરૂરી છે [33].

અમે મુખ્યત્વે વ્યસન વ્યસનના પેટા પ્રકાર તરીકે ખાદ્ય વ્યસનની ચર્ચા કરી છે. જો કે, 'ખોરાક' શબ્દ વિવિધ પ્રકારના આહાર ઘટકોના એક ભિન્ન મિશ્રણનો ઉલ્લેખ કરે છે, તે કુદરતી પોષક તત્વો (દા.ત. ચરબી, ખાંડ) અથવા કૃત્રિમ ખોરાક ઉમેરણો (દા.ત. પ્રિઝર્વેટીવ્સ) હોવાના કારણે, તે કુદરતની પ્રકૃતિ સમજવા માટે અગત્યનું છે. આ એક પોષક તત્ત્વો પોતે જ મજબુત વર્તણૂકીય ગુણધર્મો દર્શાવે છે કે કેમ તે તપાસવા માટે ખોરાકની વ્યસન સંબંધિત અંતર્ગત પ્રક્રિયાઓ અને આ રીતે ઇનામ પ્રણાલિમાં ન્યુરોબાયોલોજીકલ ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, જે હેરોઇન, કોકેન, આલ્કોહોલ અથવા નિકોટિન જેવા દુરૂપયોગના પદાર્થોની સમકક્ષ છે. આથી, પોષક ઘટકને ઓરો-ગેસ્ટ્રો-ઇનટેસ્ટિનલ ટ્રૅક્ટમાં જ શોષવું જોઈએ અથવા સીધા મેટાબોલાઇટ રક્ત-મગજ અવરોધને પાર કરશે અને પુરસ્કાર પ્રણાલીને સક્રિય કરીને તેની મજબુત અસરોને જાહેર કરશે. ખરેખર, વિવિધ પ્રાણી અભ્યાસો વીટીએથી એનએસીસી સુધીના મેસોલિમ્બિક ડોપામાઇન પ્રોજેક્શન્સ પર ખાંડની અસરો પર કેન્દ્રિત છે જે મજબૂતીકરણના કાર્યોમાં સમાવિષ્ટ છે [63] અને વ્યસનીની પ્રક્રિયામાં પ્રેરણા પર પ્રેરણાત્મક પ્રભાવ દર્શાવવા માટે આભારી [64]. એનએસીસીમાં એક્સ્ટ્રા સેલેલ્યુલર ડોપામાઇન દુરુપયોગ કરનારા દવાઓના સેવન પછી વધે છે [65,66]. ઉંદરો ખામીયુક્ત રીતે ખોરાકથી વંચિત અને 10% સુક્રોઝ ઘટાડવા અને ચા સાથે ખવડાવવામાં આવે છે. દવાઓના વપરાશની જેમ જ, આ ઉંદરો એનએસીસીમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ડોપામાઇન મુક્ત કરે છે, દર વખતે તેઓ ખાંડ (એટલે ​​કે સુક્રોઝ) નીકળે છે, જ્યારે ખાંડની આહાર પર ડોપામાઈન પ્રતિભાવ અંકુશમાં લેવાય છે.67]. ઉંદરોમાં 25% જલીય ગ્લુકોઝ અને ચાના અંતમાં લેવાયેલા ઇન્ટેકથી ઓપીયોઇડ અવલંબનની વર્તણૂક અને ન્યુરોકેમિકલ ચિહ્નો જાહેર થયા [68,69].

ઉપરોક્ત પ્રાણી અભ્યાસોએ ચિકિત્સા સાથે ગલુકોઝ અથવા સુક્રોઝનો ઉપયોગ ચૌદમાં ખોરાકની વંચિતતા સાથે સંયોજનમાં કર્યો હતો. જોકે, આ પ્રયોગો દુરુપયોગની દવાઓથી વિપરીત ખાંડની વ્યસનની સંભાવના તરફ નિર્દેશ કરી શકે છે, પરંતુ પોષકતત્ત્વોના ચોક્કસ રાસાયણિક માળખા માટે કોઈ પુરાવા નથી, જે સ્પષ્ટપણે ન્યુરોબાયોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સને અંતર્ગત વ્યસન તરફ દોરી જાય છે. અવ્યવસ્થિત ખોરાકની વંચિતતાના આધારે અભ્યાસોને બાકાત રાખતા, આપણે પ્રાણીઓના અભ્યાસોની શ્રેણી વિશે જાણતા નથી, તેમ છતાં માનવ પરીક્ષણ છતાં, જેણે રાસાયણિક માળખા સાથે વારંવાર વ્યાખ્યાયિત પોષક ઘટકનું નિદર્શન કર્યું છે, જે ડ્રગ્સ માટે વર્ણવેલા ઇનામ સિસ્ટમમાં બદલાવને પરિણામે બદલાવ આપે છે. મનુષ્ય જે અતિશય અતિશય આહાર કરે છે તે સામાન્ય રીતે એક જ ખોરાક પરમાણુ અથવા ચોક્કસ એકવિધ ખોરાક માટે ઉપાય લેતા નથી; કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને / અથવા ચરબીમાં સમૃદ્ધ ખોરાક બહુવિધ ઘટકો ધરાવે છે.

નિષ્કર્ષ અને ભવિષ્ય સંશોધન

અમે રાસાયણિક અને વર્તણૂકીય વ્યસન બંનેના સંબંધમાં ખાદ્ય વ્યસનની વિવેચનાત્મક ચર્ચા કરી છે. ચોક્કસ ખોરાક ઘટકો અથવા ઉમેરણોના વ્યસન વર્તનના વર્તમાન મર્યાદિત પુરાવાને કારણે, અમે હાલમાં નિષ્કર્ષ પર નિષ્કર્ષ આપીએ છીએ કે આહારમાં વ્યસનને વ્યસનના વ્યસન તરીકે શ્રેષ્ઠ રીતે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. જો કે, તેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ પર પૂરતું (એટલે ​​કે, વિશ્વસનીય અને માન્ય) ડેટા નથી, તેથી અમે ડીએસએમ-વીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ટિટી તરીકે 'ફૂડ વ્યસન' ઉમેરવાની ભલામણ કરીશું નહીં [33]. એન્ડોજેનસ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ, ન્યુરોટ્રાન્સમિટર્સ, અને હોર્મોન્સ, જે ખોરાકના ઇન્જેશન પર છોડવામાં આવે છે, તે રાસાયણિક અને વર્તણૂકીય વ્યસન વચ્ચેની લિંક પ્રદાન કરે છે. ખોરાકના ફળદાયી ગુણો સત્સંગ જીવો કરતા ખોરાકની વંચિતતા પછી વધારે છે. અમે દલીલ કરીએ છીએ, કારણ કે મોટાભાગના મેદસ્વીપણું અતિશય અતિશય આહાર પર આધારિત છે અને આમ સમયાંતરે ધીમે ધીમે વિકસિત થાય છે, માત્ર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અને નિયમિત અતિશય આહારનો સંયોજન જેમ કે અસામાન્ય આહાર વર્તણૂંકના સંદર્ભમાં (હાલમાં કેટેગરીમાં વિકારની શ્રેણીમાં વર્ગીકૃત થયેલ છે) ) ખોરાક વ્યસન તરીકે વિચારણા કરે છે. અમારા અભિપ્રાય મુજબ, સ્થૂળતાના પેટા પ્રકારો જે તબીબી રીતે સંબંધિત અતિશય આહાર સાથે સંકળાયેલા છે તે ખોરાકની વ્યસનના સંદર્ભ સાથે ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. તબીબી રીતે અતિશય ખાવું વર્તણૂંકો અને પેટર્નમાં તદ્દન વધુ સંશોધન અને ખાસ કરીને અતિશય આહાર સંબંધિત લોકો તે મૂલ્યાંકન કરવા માટે આવશ્યક છે કે વર્તમાનમાં નબળા વર્ણવેલ અતિશય ખાવું / વિકૃતિઓ તાજેતરમાં પ્રસ્તાવિત નવલકથા ડીએસએમ વી કેટેગરી વ્યસન અને સંબંધિત ડિસઓર્ડરની અંદર વર્ગીકૃત કરી શકાશે નહીં. જેમ કે, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું અથવા તેની વિરુદ્ધમાં એપિસોડમાં થાય છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. પ્રાણીઓ અને માનવો બંનેમાં વધારાના ન્યુરોબાયોલોજીકલ સંશોધનને એવી ધારણાને મજબૂત કરવાની આવશ્યકતા છે કે અતિશય આહાર વર્તણૂકીય વ્યસન તરીકે જોવામાં આવે છે. આહાર શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને ન્યુરોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓના ખૂબ જટિલ સમૂહ પર આધારિત છે. વિઝ્યુઅલ દેખાવ, ઓરો-સંવેદનાત્મક સંવેદના, ખોરાકની રચના, પરિસ્થિતિ જેમાં ખોરાકનું પ્રતિનિધિત્વ કરવામાં આવે છે, મનોવૈજ્ઞાનિક મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ તેમજ વ્યક્તિગત શારિરીક રાજ્ય ઊર્જા અને ભૂખ રેગ્યુલેશનમાં માનવો કેવી રીતે અને કેવી રીતે ખાય છે તેનો પ્રભાવ ધરાવે છે. અમે નિષ્કર્ષ કાઢીએ છીએ કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓ મેદસ્વી વ્યક્તિઓના નાના પેટાજૂથમાં ખોરાકની વ્યસન તરીકે જોવામાં આવે છે.

ડિસ્ક્લોઝર સ્ટેટમેન્ટ

લેખકોએ રસની કોઈ સંઘર્ષ જાહેર કર્યો નથી.

સંદર્ભ

લેખક સંપર્કો