સાયકોમોટર ઉત્તેજક ડ્રગની પ્રતિક્રિયામાં ખાદ્ય ચીજવસ્તુઓ, ભૂખ અને નાસ્તાનો ખોરાક વપરાશ: "ખોરાક-વ્યસન" (2014) ની મધ્યસ્થી અસર

કેરોલિન ડેવિસ^1*, રોબર્ટ ડી લેવિટન², એલન એસ. કપલાન², જેમ્સ એલ કેનેડી² અને જેક્વેલિન સી. કાર્ટર³

• ¹કિનેસિઓલોજી એન્ડ હેલ્થ સાયન્સ, યોર્ક યુનિવર્સિટી, ટોરોન્ટો, ઓન, કેનેડા
• ²સેન્ટર ફોર વ્યસન એન્ડ મેન્ટલ હેલ્થ, ટોરોન્ટો, ઓન, કેનેડા
• ³મનોવિજ્ઞાન વિભાગ, ન્યૂફાઉન્ડલેન્ડની મેમોરિયલ યુનિવર્સિટી, સેન્ટ જોહ્નસ, એનએલ, કેનેડા

ત્યાં પુરાવા છે કે ઘણા ઉચ્ચ પ્રોસેસ કરેલા ખોરાકમાં વ્યસનયુક્ત ગુણધર્મ હોય છે, અને કેટલાક બાધિત અતિશય આહારને વ્યસનના ડિસઓર્ડર જેવું લાગે છે. જ્યારે આધાર માટે યેલ ફૂડ વ્યસન સ્કેલ (વાયએફએએસ) માન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે પ્રભાવશાળી રહ્યું છે અને આજ સુધીમાં વધારો ચાલુ રહ્યો છે, કોઈ સંશોધનએ ખાદ્યાન્ન વ્યસનના નિર્માણની વાસ્તવિક ખાદ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં, અને ભૂખ અને ખોરાકના વપરાશના સીધા પગલાંના સંબંધમાં તપાસ કરી નથી. મોટા પ્રમાણમાં વજનવાળા અને મેદસ્વી (વૃદ્ધ 25-50 વર્ષો) વયના તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં વધારે પડતા અતિશય આહાર અંગેના અભ્યાસના ભાગ રૂપે, 136 ના સહભાગીઓએ YFAS પૂર્ણ કર્યા, જેનામાંથી 23 એ ખોરાક-વ્યસન માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને મળ્યા. તેઓએ સાયકોમોટર ઉત્તેજક (મેથાઈલફેનીડેટ) અને પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરીને 2-day, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસ ઓવર, સિંગલ ડોઝ ડ્રગ ચેલેન્જમાં ભાગ લીધો હતો. સહભાગીઓને સૌ પ્રથમ તેમના મનપસંદ નાસ્તા ભોજનને પકડી રાખીને અને સ્વાદ કર્યા પછી ભૂખમરો અને ખોરાકની તંગીના રેટિંગ્સ પર આકારણી કરવામાં આવી હતી, જેના પછી તેઓ ઇચ્છતા હતા કે, તેઓ નાસ્તાની તમામ અથવા ભાગ ખાવા માટે સક્ષમ હતા. ત્રણ જુદા-જુદા પુનરાવર્તન-પગલાંઓનું વિશ્લેષણ-વિભિન્ન પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવી હતી, પ્રત્યેકમાં બે વચ્ચે-વિષય પરિબળો (નિદાન: ખોરાક-વ્યસન વિ. બિન-ખોરાકની વ્યસન) અને (સેક્સ: પુરૂષ વિરુદ્ધ સ્ત્રી) અને 1 આંતરિક-પરિબળ પરિબળ (દિવસો: દવા વિ. પ્લેસબો). અપેક્ષિત તરીકે, તમામ ત્રણ આશ્રિત ચલો માટે, પ્લાઝ્બોથી ડ્રગની સ્થિતિને પ્રતિભાવમાં ઘટાડો સાથેના દિવસો માટે નોંધપાત્ર મુખ્ય અસર હતી. ને સંબંધિત, ને લગતું ખોરાકની તંગી અને ભૂખ રેટિંગ્સ, પરિણામો સૂચવે છે કે ખોરાક વ્યસન જૂથ બંને ચલો પર નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચ સ્કોર્સ ધરાવે છે. માટે ખોરાક વપરાશ, ડેઝ એક્સ ડાયગ્નોસિસ ઇન્ટરેક્શન નોંધપાત્ર હતું, જેમાં ખોરાક-વ્યસન જૂથએ બિન-ખોરાક-વ્યસન જૂથની તુલનામાં દિવસોમાં કોઈ ખાદ્ય-ઇન્ટેક સપ્રેસન દર્શાવ્યું ન હતું, જેણે મેથાઈલફિનેડેટ સાથે નાસ્તો-ખોરાક વપરાશમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. ખોરાક-વ્યસન જૂથ ખોરાકના સેવનના દમન માટે પ્રતિકારક હતો, જે સામાન્ય રીતે ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ દ્વારા પ્રેરિત છે, આ ડિસઓર્ડર વિનાના લોકોની સરખામણીમાં લોકોમાં ડોપામાઇન સિગ્નલીંગ-મજબૂતાઇયુક્ત અતિશય આહારના પુરાવાને ટેકો આપે છે. આ પ્રથમ નિદર્શનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે કે જે વ્યક્તિઓ તેમના ખોરાક-વ્યસન સ્થિતિ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરે છે તે આવા એજન્ટો સાથે ફાર્માકોલોજિક પડકાર પછી ખોરાક લેવાની એક અનન્ય પેટર્ન ધરાવે છે.

પરિચય

તાજેતરમાં બહાર પાડવામાં આવેલ 5th આવૃત્તિમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડીએસએમ-એક્સ્યુએનએક્સ) દ્વારા પ્રથમ વખત વર્તણૂકીય વ્યસનીઓના અસ્તિત્વને સ્વીકાર્યું છે (અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશન, 2013). વર્તમાનમાં, જોકે, પેથોલોજિકલ જુગાર એકમાત્ર નવું લેબલ થયેલ "બિન-પદાર્થ-સંબંધિત વિકૃતિઓ" કેટેગરીમાં સૂચિબદ્ધ છે. જોકે સેક્સ, કસરત, ખાવા અને શોપિંગથી સંબંધિત વધુ પડતા વર્તણૂંકને સમાવવા માટે માનવામાં આવતું હતું, પ્રકાશન સમયે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા તરીકે ઓળખ માટે પૂરતી પીઅર-સમીક્ષા પુરાવા હોવાનું માનવામાં આવતું નહોતું.પોટેન્ઝા, 2014). આ પરિસ્થિતિઓમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં સૌથી વધુ ચર્ચા અને સંશોધન તપાસ પ્રાપ્ત કરનાર વ્યક્તિ છે ખોરાકની વ્યસન - ના બદલે અયોગ્ય નામ આપવામાં આવ્યું¹ સિન્ડ્રોમ મજબૂતીયુક્ત અતિશય આહાર સાથે મજબૂત ક્રૂરતા અને અત્યંત સુઘડ ભાડેથી દૂર રહેવાની ભારે મુશ્કેલીને વર્ણવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક કીવર્ડ શોધે છે વિજ્ઞાન વેબ (ઓનલાઈન વૈજ્ઞાનિક સંદર્ભ ક્રમાંકન સેવા) - આ ક્રમમાં 2013, 48, અને 8 ઉદ્ધરણો - સતત "શબ્દ વ્યસન," "લૈંગિક વ્યસન," અને "શોપિંગ વ્યસન" શબ્દોનો ઉપયોગ કરીને - 0 વર્ષ માટે.

ખાદ્ય વ્યસનના ખ્યાલની વધતી જતી કાયદેસરતા એ આધાર દ્વારા ભારે પ્રભાવિત થઈ છે કે ખાંડ, ચરબી અને મીઠુંથી સમૃદ્ધ હાયપર-મેટાટેબલ ખોરાક, અતિશય વપરાશ અને નિર્ભરતાની સ્થિતિને પ્રોત્સાહિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે (ગિયરહાર્ડ એટ અલ., 2011a; ડેવિસ અને કાર્ટર, 2014), અને તે અનિવાર્ય અતિશય આહારના કેટલાક કેસોમાં ડ્રગ્ડીકશન માટે ક્લિનિકલ અને ન્યુરોફિઝિઓલોજિક સમાનતા છે.ડેવિસ અને કાર્ટર, 2009; ડેવિસ, 2013). આકર્ષક preclinical સંશોધન ખાંડ અને ચરબી વધુ વપરાશ અને કોકેઈન અને હેરોઈન જેવા વ્યસન દવાઓ વચ્ચે biobehavioral સમાંતર માટે પુરાવા અને નક્કર આધાર મજબૂત પાયો નાખ્યો. સંશોધનના આ શરીરની અનેક શ્રેષ્ઠ સમીક્ષાઓ વાચકોને આપવામાં આવે છે (એવેના એટ અલ., 2008, 2012; કોર્વિન એટ અલ., 2011). ખાદ્ય વ્યસનના તબીબી કિસ્સાઓમાં વ્યવસ્થિત અભ્યાસ થોડા અંશે પછી થયો, પરંતુ ઝડપથી વધારો થયો છે. આ કામના વિકાસ સાથે વિકાસ થયો યેલ ફૂડ વ્યસન સ્કેલ (વાયએફએએસ; ગિયરહાર્ડ એટ અલ., 2009) - સાત ડીએસએમ -4 (સીએસએમ -4) પર આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ (અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશન, 1994) પદાર્થ આધારિતતા માટે લક્ષણ માપદંડ, પ્રશ્નાવલી વસ્તુઓમાં દવાઓ માટે વિકલ્પ "ખોરાક" શબ્દ સાથે. આજની તારીખે, અભ્યાસોએ ઘણા શેર કરેલ મનોવૈજ્ઞાનિક અને જૈવિક જોખમી પરિબળો ઉપરાંત બિન્ગ ખાવાનું ડિસઓર્ડર (બી.ડી.ડી.) અને વાયએફએએસ ફૂડ વ્યસન વચ્ચે નોંધપાત્ર સહ-વિકૃતિ શોધી કાઢી છે.ડેવિસ એટ અલ., 2011; ગિયરહાર્ડ એટ અલ., 2011b, 2012). બીડી સાથે નિદાન કરાયેલ મહિલાઓના પહેલાના અભ્યાસમાં પણ વધુ પડતું ઓવરલેપ મળી આવ્યું હતું, જ્યાં નમૂનાના 92% માળખાગત ટેલિફોન ઇન્ટરવ્યૂ દરમ્યાન ડીએસએમ -4 માપદંડને મળ્યા હતા - ફરીથી જ્યારે ખોરાકના મૂલ્યાંકન પ્રશ્નોમાં ડ્રગ / પદાર્થના નામના સ્થાને બદલાયું હતું.કેસિન અને વોન રેન્સન, 2007). તાજેતરના ગુણાત્મક અભ્યાસે એ પણ પુષ્ટિ આપી છે કે બીડી વગર અને વગર મેદસ્વી સ્ત્રીઓના ઊંચા પ્રમાણમાં પદાર્થના આધારે ડીએસએમ લક્ષણોને સમર્થન આપવામાં આવે છે જ્યારે ખોરાકમાં "પદાર્થ"કર્ટિસ અને ડેવિસ, 2014). આ સ્ત્રીઓને લાગ્યું કે "નિયંત્રણની ખોટ", આ વર્તણૂંકને રોકવાની અસમર્થતા હોવા છતાં આ વર્તણૂંકને રોકવાની અસમર્થતા, અને આત્યંતિક ઉપદ્રવ તેમની ગેરવ્યવસ્થાની લાક્ષણિકતાઓ છે જે મોટાભાગે વ્યસન સમાન છે.

મેદસ્વી પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ખાદ્ય વ્યસનના પ્રથમ કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકોએ વાયએફએએસ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને મળ્યા હતા તેઓ તેમની ઉંમર કરતા વજનની તુલનામાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારે પ્રમાણમાં હતા- અને વજન-મેળ ખાતા સમકક્ષો (ડેવિસ એટ અલ., 2011). તેઓએ નિયંત્રણ સહભાગીઓ કરતા વધુ તીવ્ર વિશેષતાવાળા ખોરાકની ઉપદ્રવ અને વધુ ભાવનાત્મક અને સુખદાયક અતિશય આહારની જાણ પણ કરી. અન્ય સંશોધનમાં YFAS લક્ષણનો ઉપયોગ કરીને સમાન પરિણામો મળ્યા છે (મેયુલ એટ અલ., 2012). વધુમાં, પ્રારંભિક આનુવંશિક પુરાવા દર્શાવે છે કે ઍલ્વેટેડ ડોપામાઇન સિગ્નલિંગ મજબૂતાઈનું સંયુક્ત પોલિમૉર્ફિક ઇન્ડેક્સ જે લોકોની વ્યસન માટેના વાયએફએએસના માપદંડને મળતા હતા તેમાં વધારે હતું, અને આ પ્રોફાઇલ સ્કોર બેન્ગ ખાવાથી તીવ્રતા, ખોરાકની ઉપદ્રવ અને ભાવનાત્મક આહાર સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે (ડેવિસ એટ અલ., 2013). આ પરિણામો એકસાથે દૃષ્ટિકોણને સમર્થન આપે છે કે ખોરાકની વ્યસન માટેના જોખમે ઊંચી સંવેદનાત્મકતા અને ઉત્તેજનાને ઉત્તેજિત કરવા માટે વધુ ભૂખમરો પ્રેરણા ધરાવતા લોકોમાં વધુ જોખમ રહેલું છે. વજન ઘટાડવાની સારવાર-શોધતા પુખ્ત વયના લોકોના અભ્યાસમાં, YFAS- લક્ષણના સ્કોર્સ કેટલાક અઠવાડિયાના ઉપચાર પછી ઓછા વજનના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલા હતા, સૂચવે છે કે ખોરાકની વ્યસન, સહનશીલતા અને ઉપાડના સંબંધિત ચિહ્નો સાથે, તેમાં વજન ઘટાડવાના પ્રયત્નોને ઓછી કરે છે. સારી ખાવાની આદતો અપનાવવાનો પ્રયાસબર્મેસ્ટર એટ અલ., 2013). પછીનું એક અભ્યાસ, જો કે, આ પરિણામોને નકલ કરવા નિષ્ફળ રહ્યા.લેન્ટ એટ અલ., 2014).

તાજેતરના જનરલ-વસ્તી અભ્યાસમાં, પુખ્ત વ્યકિતઓ જે ખોરાકની વ્યસન માટે વાયએફએએસના માપદંડને મળતા હતા તે નોંધપાત્ર રીતે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ) કરતા વધારે હતા અને તેમના બિન-વ્યસન-વ્યસની સમકક્ષોની તુલનામાં એડિપોસ પેશીઓની વધુ ટકાવારી (પેડ્રામ એટ અલ., 2013). તેઓ ચરબી અને પ્રોટીનથી વધુ કેલરી ખાવાની સ્વ-અહેવાલ પણ આપે છે. વધુમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે વજનવાળા અને મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં વજનવાળા માણસો કરતાં ખોરાકની વ્યસનમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારો થયો છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, આ જાતીય પૂર્વગ્રહ ડ્રગ-વ્યસન સંશોધનમાંથી તારણોની પેટર્નને પ્રતિબિંબિત કરે છે. દાખલા તરીકે, જ્યારે સ્ત્રીઓમાં ડ્રગનો દુરૂપયોગ પરંપરાગત રીતે પુરુષો કરતાં વધુ વ્યાપક રહ્યો છે (વિટ્ચેન એટ અલ., 2011), આ તફાવત સંકુચિત હોવાનું જણાય છે, સૂચવે છે કે અગાઉના તફાવતો ફક્ત તકનીકમાં તફાવત અને નબળાઈને બદલે લિંગ-પૂર્વગ્રહયુક્ત અપેક્ષાઓ દર્શાવે છે (બેકર, 2009; કોલે એટ એટ., 2013). ખરેખર, એવું લાગે છે કે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ઘણા વ્યસન જોખમ પરિબળો વધારે છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતા વધુ ઝડપથી ડ્રગના વપરાશમાં વધારો કરે છે, ફરીથી થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને તેમના આગલા પ્રયાસના પહેલા આગળ વધતા ડ્રગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (એલ્મેન એટ અલ., 2001; ઇવાન્સ અને ફોલ્ટિન, 2010) - એક ઘટના તરીકે ઓળખાય છે ટેલીસ્કોપિંગ, જે ડ્રગના ઉપયોગની શરૂઆતથી ઉપચાર અને સારવારમાં પ્રવેશ માટે એક ઝડપી પ્રગતિનું વર્ણન કરે છે (ગ્રીનફિલ્ડ એટ અલ., 2010). સ્ત્રીઓ જે ડ્રગ્સનો દુરુપયોગ કરે છે તે પણ તેમના પુરૂષના સાથીઓની તુલનામાં વધુ ગંભીર ઉપદ્રવ અને વિષયક ડ્રગ અસરોની જાણ કરે છે (બેક એટ અલ., 2011), અને આ પેટર્ન મોટા ભાગના વ્યસનકારક પદાર્થો માટે સમાન જણાય છે (બેકર અને મિંગ, 2008).

હવે એવા અનિવાર્ય પુરાવા છે કે વ્યસનયુક્ત દવાઓ માટે અને હાયપર-મેટટેબલ ખોરાક માટેના કાવતરા સમાન બાયોલોજિકલ મિકેનિઝમ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, જેમાં વધુ પડતો વપરાશ નિયોરો-અનુકૂલનને ઉત્તેજિત કરે છે જેના પરિણામે એક ધૂંધળું મગજ પુરસ્કાર સર્કિટ્રીમાં ડોપામાઇન સિગ્નલ - ખાસ કરીને, ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સ અને વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ; વોલ્કો એટ એટ., 2013). અતિશય વપરાશ એ પુરસ્કાર માટે વધેલી પ્રેરણાત્મક સાનુકૂળતામાં પણ ફાળો આપે છે, જે ડોપામાઇન ડાઉન-રેગ્યુલેશન સાથે મળીને પ્રશ્નના પદાર્થ માટે "ઇચ્છા," અથવા તીવ્ર તૃષ્ણા વધારે છે (રોબિન્સન અને બેરીજ, 2013). Cravings તેથી વ્યસન પ્રક્રિયાના એક મહત્વના ઘટક છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેઓ નિષ્ઠુરતા પછી ફરીથી થવાના જોખમમાં વધારો કરે છે (સિંહા એટ અલ., 2006). આ સંદર્ભમાં, તે નોંધપાત્ર છે કે પરંપરાગત વજન-નુકશાન પ્રોગ્રામ્સ, જેમાં ડાયેટરી પ્રતિબંધ અને વધતી શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ, સમસ્યાજનક અતિશય આહાર અને સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓ માટે લાંબી અવધિમાં સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે (પ્રારંભ કરો, વગેરે., 2006; મન એટ અલ., 2007). ખરેખર, અસંખ્ય મેદસ્વીતા અભ્યાસોએ અતિશય આહાર અને વજન વધારવા માટે કેલરીને પ્રતિબંધિત કરવાના પ્રયત્નોમાં અભાવ, અને બારીટ્રિક સારવાર કાર્યક્રમોથી પ્રારંભિક ડ્રોપ આઉટ સાથે સંકળાયેલા છે (બત્રા ઇ એટ અલ., 2013).

આશ્ચર્યજનક વાત એ છે કે વ્યસનમાં ડાઉન-રેગ્યુલેટરી ન્યુરોફિઝિઓલોજિક પ્રક્રિયાઓ આપવામાં આવી છે, ડોપામાઇન સિગ્નલિંગ વધારવા માટે સારવાર કરનારા ઉપચારમાં અતિશય આહારના એપિસોડ્સ ઘટાડવામાં કેટલીક સફળતા મળી છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક રેન્ડમાઇઝ્ડ-કંટ્રોલ ટ્રાયલમાં એમ્ફેટેમાઇન-આધારિત ઉત્તેજક દવા સાથે ફાર્માકોથેરાપી અનિવાર્ય અતિશય આહારમાં બેન્ગ એપિસોડની આવર્તનને ઘટાડવા માટે અસરકારક હતી (શેફર, 2012; ગેસિયર એટ અલ., 2013). સમાન દવાઓ અવ્યવસ્થિત સ્થૂળતા અને વજનની ખામી / હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (એડીએચડી) ની સહ-મૉરબીડ લક્ષણોમાં વજન ઘટાડવા માટે પણ સફળ રહી છે. લેવી એટ અલ., 2009). તેવી જ રીતે, મેથાઈલફિનેડેટ [એક ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર (DAT) બ્લોકર] ના સિંગલ-ડોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન્સના પ્રયોગશાળા અભ્યાસોએ મેદસ્વી પુખ્ત વયના લોકોમાં ખોરાકની ઉપદ્રવ અને ખોરાકના વપરાશમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે અને બીડ (BED)લેડી એટ અલ., 2004; ગોલ્ડફિલ્ડ એટ અલ., 2007; ડેવિસ એટ અલ., 2012). અને આખરે, બિન-આક્રમક ડોર્સોલેટલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટીકલ (ડીએલપીએફસી) ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશન - એક પ્રક્રિયા જે ડીએલપીએફસી અને વીટીએ અને ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સ વચ્ચેના આંતર-જોડાણ દ્વારા ડોપામાઇન ઉત્સર્જન વધારવામાં માનવામાં આવે છે - તેણે ડ્રગ અને ફૂડ ક્રાવિંગ્સમાં ઘટાડો પણ કર્યો છે.જેન્સન એટ અલ., 2013).

વર્તમાન અભ્યાસ

ભલે વિવિધ અભ્યાસોએ તેમના પ્રાયોગિક પરિમાણોમાં ખોરાક સંબંધિત સંકેતોનો ઉપયોગ કર્યો છે (ગિયરહાર્ડ એટ અલ., 2011b; મેયુલ એટ અલ., 2012), આપણા શ્રેષ્ઠ જ્ઞાન માટે, ત્યાં કોઈ નથી હેતુ માનવ આહાર-વ્યસન સંશોધનમાં ખાદ્ય વપરાશના અભ્યાસો. ખાદ્ય સેવનના આત્મ-અહેવાલના પગલા પક્ષપાતી રિકોલને આધિન હોઈ શકે છે, તેથી ડિસઓર્ડર્ડ (અને અન્ય) ખાવાની વર્તણૂંકની અસાધારણ ઘટનાની સંપૂર્ણ સમજણ માટે હેતુપૂર્વક ખોરાક લેવાની માહિતી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. વર્તમાન અભ્યાસોનો ઉદ્દેશ મેથાઈલફિનેડેટ વિરુદ્ધ પ્લેસબોના સિંગલ-ડોઝ વહીવટ બાદ નાસ્તાની-ખોરાકની પડકારના જવાબમાં, YFAS ફૂડ વ્યસન વિના અને વિના મૂલ્યે પુખ્તો વચ્ચેની ભૂખ, ઉપદ્રવ અને વપરાશની તુલના કરવાનો હતો. સામાન્ય રીતે અનુભવિત, ભૂખ-દમન, ઉત્તેજક દવાઓની અસરો અને બિગ એપિસોડ્સ ઘટાડવાના તેમના સૂચિત રોગનિવારક ઉપયોગને ધ્યાનમાં રાખીને (લેવી એટ અલ., 2009; શેફર, 2012; ગેસિયર એટ અલ., 2013), અધ્યયન પ્રોટોકોલમાં ડ્રગ પડકારને સમાવવાનો મુખ્ય હેતુ મેથેલિફેનીડેટના પ્રતિભાવની તીવ્રતાને ઘટાડવાના સંભવિત પરિબળોને ઓળખવાનો હતો, જેમ કે દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર પ્રતિભાવ ફેરફાર².

આ 3- માર્ગ મિશ્રિત મોડેલ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસ ઓવર ડિઝાઇનમાં જાતિના તફાવતોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. તે અપેક્ષિત હતું કે ખોરાક-વ્યસન જૂથ વધુ ભૂખ અને ખોરાકની ઉપદ્રવની જાણ કરશે અને બિન-ખોરાક-વ્યસન જૂથ કરતાં પ્લેસબો સ્થિતિ દરમિયાન તેમના વધુ પ્રિય નાસ્તોનો ઉપયોગ કરશે. આ અભ્યાસનો બીજો ધ્યેય એ તપાસ કરવાનો છે કે ખોરાકની વ્યસનમાં ભૂખ-સપ્રેસન અસરોને સામાન્ય રીતે મેથાઈલફિનેડેટના સંચાલન પછી મળી આવે છે કે કેમ. એવું અનુમાન કરવામાં આવ્યું હતું કે ખોરાક-વ્યસન સાથે સંકળાયેલા ખોરાકને વધુ તીવ્ર પ્રતિક્રિયાત્મક પ્રતિભાવો (ડેવિસ એટ અલ., 2013) મેથાઈલફેનીડેટમાંથી સામાન્ય રીતે અનુભવિત દમન પ્રભાવને બફર કરી શકે છે. છેવટે, અને ક્લિનિકલ અને પ્રી-ક્લિનિકલ ડ્રગ રિસ્પોન્સ સંશોધનમાં અન્ય જાતીય તફાવતોના આધારે, એવું અનુમાન કરવામાં આવ્યું હતું કે માદાઓ કરતાં મેથાઈલફેનીડેટના ભૂખ અને ખોરાકના વપરાશના દમનની અસરો માટે સ્ત્રીઓ વધુ જવાબદાર રહેશે.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

સહભાગીઓ

તંદુરસ્ત પુખ્ત લોકોમાં વધારે પડતા અતિશય વજનવાળા અને મેદસ્વી અને 25 અને 50 વર્ષોની વચ્ચે, 136 સહભાગીઓ (સ્ત્રીઓ = 92; પુરુષ = 44) એ મોટા પ્રમાણમાં સમુદાય આધારિત અભ્યાસના ભાગરૂપે YFAS પૂર્ણ કર્યો, જેની 23 મળ્યા ખોરાકની વ્યસન માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. ખાદ્ય-વ્યસન જૂથમાં 34.6 ± 7.0 નું સરેરાશ BMI અને 33.9 ± 5.9 ની મધ્ય BMI અને 33.8 ± 8.4 વર્ષોની મધ્યમ વયના બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથની તુલનામાં 32.4 ± 6.6 વર્ષનો મધ્યયુગ છે. આ મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતા. સહભાગીઓને પોસ્ટરો, અખબાર જાહેરાતો અને ક્રેગ્સલિસ્ટ અને કિજિજી જેવી ઑનલાઇન સાઇટ્સથી ભરતી કરવામાં આવી હતી. ઉત્તર અમેરિકામાં ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષ અને લેખિત અને બોલાતી અંગ્રેજીમાં પ્રવાહિતાનો સમાવેશ થવાનો સમાવેશ થતો હતો. નિયમિત માસિક-ચક્રની જાણ દ્વારા સૂચવવામાં આવતાં મહિલાઓને પૂર્વ-મેનોપોઝલ હોવા જરૂરી હતા. બાકાત માપદંડ, કોઈ માનસિક વિકૃતિ, ગભરાટના વિકાર અથવા પદાર્થના દુરૂપયોગની ડીએસએમ -4 (એસસીઆઈડી) માટે રચાયેલ ક્લિનિકલ ઇન્ટરવ્યુ, કેન્સર અથવા હૃદય રોગ જેવી કોઈપણ ગંભીર તબીબી સ્થિતિ અને કોઈપણ દવાઓના નિદાનના વર્તમાન નિદાન (અથવા ઇતિહાસ) હતા. મેથાઈલફેનીડેટ માટે contraindicated (દા.ત., વેલ્બ્યુટ્રિન જેવા ચોક્કસ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ). ખોરાક-વ્યસન જૂથના છઠ્ઠા ટકા, અને નિયંત્રણ જૂથના 20 ટકા નિયમિત ધુમ્રપાન કરનારા હતા. જે સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી અથવા સ્તનપાન કરતી હતી, અથવા જેમણે છેલ્લા 6 મહિનામાં જન્મ આપ્યો હતો તે પણ બાકાત રાખવામાં આવ્યાં હતાં. આ અભ્યાસ સંસ્થાકીય સંશોધન નીતિશાસ્ત્ર બોર્ડ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો અને હેલસિંકિની ઘોષણા અનુસાર કરવામાં આવ્યો હતો.

પગલાં

ખોરાકની વ્યસન

ફૂડ વ્યસનનું નિદાન 25-item YFAS દ્વારા થયું હતું (ગિયરહાર્ડ એટ અલ., 2009) - સ્વ-રિપોર્ટ પ્રશ્નાવલિ માપદંડ - તેના લેખકો દ્વારા પ્રસ્તાવિત ડિકોટોમસ સ્કોરિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને. ડીએસએમ -4 પર આધારિત (અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશન, 1994) પદાર્થ પર નિર્ભરતા માટેના માપદંડો, નિદાન આપવામાં આવે છે જો પ્રતિસાદીએ "પાછલા વર્ષમાં" ઉપચારના ત્રણ કે તેથી વધુ ઉપસર્ગોનું સમર્થન કર્યું છે અને જો તે / તેણી "તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નુકસાન" માપદંડને પણ પુષ્ટિ આપે છે.

ખાદ્ય ચીજવસ્તુઓ

15-આઇટમ દ્વારા ફૂડ ક્રાવિંગ્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું રાજ્ય આવૃત્તિ સામાન્ય ફૂડ Cravings પ્રશ્નાવલિ (સેપેડા-બેનિટો એટ અલ., 2000). આ સારી રીતે માન્ય સ્કેલ (નીજ એટ અલ., 2007) પ્રત્યેક પ્રતિભાગીને ઓળખી કાઢેલા વિશિષ્ટ નાસ્તો-ભોજન સાથે સામાન્ય શબ્દો "સ્વાદિષ્ટ ખોરાક" ને બદલીને પ્રત્યેક પ્રતિભાગી માટે વ્યક્તિગત કરવામાં આવી હતી. દાખલા તરીકે, જ્યાં યોગ્ય હોય ત્યાં આઇટમ એક "હું તૃષ્ણા તંદુરસ્ત ખોરાક છું" થી "હું તંદુરસ્ત બટાકાની ચિપ્સ છું" થી બદલાઈ ગયો છું. દિવસ 1 અને દિવસ 2 માટે આલ્ફા ગુણાંક અનુક્રમે 0.93 અને 0.92 હતા.

ભૂખ રેટિંગ્સ

ભૂખ રેટિંગ્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, પછી સહભાગીઓને તેમના નાસ્તો આપવામાં આવ્યા હતા, 3 Likert-scale પ્રશ્નોના સંયોજન દ્વારા, દરેક 1 ("બધા પર નહીં") થી 10 ("એક મહાન સોદો") થયો હતો: (1) કેટલો ભૂખ્યા કરે છે તે તમને તમારા મનપસંદ નાસ્તો જોવાનું લાગે છે? (2) તમે તમારા કેટલાંક પ્રિય નાસ્તામાં કેટલું ખાવાનું પસંદ કરશો - માત્ર એક નાનો ભાગ પણ? (3) હવે તમને તમારા મનપસંદ નાસ્તાનો સ્વાદ થયો છે, તમારી પાસે કેટલું વધુ ઇચ્છા છે? બીજા પ્રશ્ન પછી, ત્રીજા પ્રશ્ન પૂછતા પહેલા સહભાગીઓને તેમના નાસ્તાના થોડા કરડવા માટે કહેવામાં આવ્યું.

નાસ્તો-ખોરાક વપરાશ

નાસ્તાના પ્રારંભિક વજનથી બાદ કરાયેલી સત્રના અંતે નાસ્તો-ખાદ્ય વપરાશ નાસ્તા (નજીકના ગ્રામ સુધી) ના વજન તરીકે માપવામાં આવતો હતો. ત્યારબાદ વપરાયેલી રકમ પ્રારંભિક નાસ્તા વજનમાં ટકાવારીમાં રૂપાંતરિત થઈ હતી. ઉદાહરણ તરીકે, શૂન્યનો સ્કોર સૂચવે છે કે નાસ્તાનો કોઈ પણ ખાવું નથી અને 100 નો સ્કોર સૂચવે છે કે આખા નાસ્તાનો ખાય છે.

પ્રક્રિયાઓ

આ અભ્યાસમાં જણાવેલો ડેટા મોટો અને વધુ વ્યાપક પ્રોટોકોલનો ભાગ છે જેમાં ત્રણ અલગ મૂલ્યાંકન સત્રોનો સમાવેશ થાય છે. તેમાં ભાગ લેનારાઓના સબ-સેટનો સમાવેશ થાય છે જેમણે YFAS પર આકારણી કરી હતી. રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસ-ઓવર ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને, સહભાગીઓને એક જ સમયે, 0.5 મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામ વજનના વજન (55 એમજીની મહત્તમ ડોઝ પર), અથવા પ્લેસબોની સમકક્ષ મૌખિક મેથાઈલફેનીડેટની માત્રા આપવામાં આવી હતી અને અઠવાડિયાના તે જ દિવસે, 1 અઠવાડિયાથી અલગ. આ ડોઝ પસંદ કરવામાં આવી હતી કારણ કે તે તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો સાથેની અન્ય ડ્રગ પડકારોમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.વોલ્કો એટ એટ., 2001). મેથાઈલફિનેડેટને બીએમઆઇ માટે શિર્ષક આપવામાં આવ્યું હતું કારણ કે પુરાવા-આધારિત ભલામણો કે આ સંયોજન વજન-સમાયોજિત ધોરણે સૂચવવું જોઈએ (શાદર એટ અલ., 1999). મેથાઈલફેનીડેટ અને પ્લેસબોને સમાન રંગીન કેપ્સ્યુલમાં પેક કરવામાં આવ્યા હતા જેથી ડ્રગને સ્વાદ અથવા રંગ દ્વારા શોધી શકાય.

ડે 1

વસ્તી વિષયક માહિતી પ્રાપ્ત થઈ હતી, માનસિક મૂલ્યાંકનની વ્યવસ્થા કરવામાં આવી હતી અને પ્રશ્નાવલીના પગલાં ઘરેથી પૂર્ણ કરવા માટે વહેંચવામાં આવ્યા હતા અને બીજા મૂલ્યાંકન પર પાછા ફર્યા હતા. સહભાગીઓની ઊંચાઈ અને વજન માપવામાં આવતું હતું, બ્લડ પ્રેશર લેવામાં આવતું હતું, અને પછીના ડ્રગ ચેલેન્જ સત્રો માટેની પાત્રતાની પુષ્ટિ કરવા માટે એક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હાથ ધરવામાં આવતો હતો. 2 અને 3 સત્રમાં થતી ફૂડ ચેલેન્જની તૈયારીમાં ભાગ લેનારાઓને તેમના "પ્રિય નાસ્તા ભોજન" સૂચવવા માટે પણ કહેવામાં આવ્યું હતું. બટાકાની ચિપ્સ, ચોકોલેટ બાર અને કુકીઝ સૌથી વધુ પસંદ કરવામાં આવેલા નાસ્તા હતાં. પ્રોટોકોલની વધુ વિગતવાર સમજણ માટે જુઓ ડેવિસ એટ અલ. (2012).

દિવસ 2 અને 3

2.5-h સત્રો બંને દિવસના એક જ સમયે અને અઠવાડિયાના સમાન દિવસે શેડ્યૂલ કરવામાં આવ્યાં હતાં, જે 1 અઠવાડિયાથી અલગ છે. દરેક સત્ર પહેલા, સહભાગીઓને તેમની નિમણૂક પહેલાં સામાન્ય ભોજન 2 એચ ખાવાનું કહેવામાં આવતું હતું અને કોઈ પણ કેફીનયુક્ત પીણું અથવા ધૂમ્રપાન નિકોટિન પીવાથી અને તેમના નિમણૂંક પહેલાં તેમાંથી દૂર રહેવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું. આ પરીક્ષણ પ્રતિબંધો દરેક પરીક્ષણ દિવસે પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. લેબોરેટરીમાં આગમન પછી, એક 10- આઇટમ, દ્રશ્ય-એનાલોગ, મૂડ વિશિષ્ટતા સ્કેલ આધારરેખા પર અને કેપ્સ્યુલના ઇન્જેશન પછી દર 15 મિનિટ આપવામાં આવ્યું હતું. મેથાઈલફિનેડેટ માટેનો ટોચનો ભાગ આશરે 1 એચ છે. તે સમય દરમિયાન, સહભાગીઓ એક શાંત વિસ્તારમાં બેઠા હતા અને વાંચન સામગ્રી સાથે પોતાને કબજે કરવા પ્રોત્સાહન આપ્યું હતું. કેપ્સ્યુલના ઇન્જેશન પછી લગભગ એક કલાક અને 15 મિનિટ, સહભાગીઓને તેમના મનપસંદ નાસ્તો-ખોરાક આપવામાં આવ્યા હતા, અને ભૂખ રેટ રેટિંગ પ્રશ્નો પૂછવામાં આવ્યા હતા, જેના પછી તેમને પૂર્ણ કરવા માટે તૃષ્ણા પ્રશ્નાવલિ આપવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ સહભાગીઓને કહેવામાં આવ્યું હતું કે અભ્યાસના કાર્યો સમાપ્ત થઈ ગયા છે અને તેઓ જેટલું ઇચ્છે છે તેટલું તેમના નાસ્તાનો ખાય શકે છે. આ બિંદુએ તેમના છેલ્લા ભોજન પછી 3 કરતાં વધુ સમય પસાર થયો હતો.

પરિણામો

નાસ્તાની આહારના પ્રારંભિક વજનમાં જૂથ મતભેદ હોવાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે - દરેક સહભાગીએ પોતાનું પોતાનું પસંદ કર્યું છે - એક 2 (સેક્સ) × 2 (ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ) વિરેન્સ (ANOVA) નું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. પરિણામોએ પુષ્ટિ આપી કે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી.p = 0.828) અથવા ખોરાક-વ્યસન અને બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથો વચ્ચે (p = 0.413), અને આ બે ચલો વચ્ચે કોઈ મહત્વપૂર્ણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નહોતી (p = 0.974)

પુનરાવર્તિત પગલાં ANOVA

ત્રણ અલગ 2 × 2 × 2 મિશ્ર મોડેલ, પુનરાવર્તિત પગલાં ANOVA ની ગણતરી કરવામાં આવી હતી - પ્રત્યેક આશ્રિત ચિકિત્સા માટે: ખોરાકની ઉપદ્રવ, ભૂખ રેટિંગ્સ, અને વપરાયેલી ખોરાકની ટકાવારી. એક અંદરના વિષયોના પરિબળો (દિવસો: પ્લેસબો વિ. ડ્રગ) અને બે વચ્ચે-વિષય પરિબળો: (જાતિ: પુરૂષ વિરુદ્ધ સ્ત્રી) અને (ડાયગ્નોસ્ટિક જૂથ: ખોરાક-વ્યસન વિ. બિન-ખોરાક-વ્યસન)³.

સાથે ખોરાકની તંગી અને ભૂખ રેટિંગ્સ આશ્રિત ચલો તરીકે, ડાયગ્નોસ્ટિક જૂથ માટે નોંધપાત્ર મુખ્ય અસર હતી (p <0.0001 બંને માટે: η2p = 0.157 અને 0.128 અનુક્રમે) ખોરાક-વ્યસન જૂથ બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથ કરતા ઉચ્ચ સ્કોર્સની જાણ કરે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, દિવસો માટે નોંધપાત્ર મુખ્ય અસર પણ હતી, જે પ્લેસબોની સ્થિતિની તુલનામાં ડ્રગની સ્થિતિમાં સ્કોર્સમાં ઘટાડો દર્શાવે છે (p = 0.006 અને 0.031, અને η2p = અનુક્રમે 0.056 અને 0.035), પરંતુ ડ્રગ ડે પર આ ઘટાડો ઘટકોની વ્યસન વિના અને તેની વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતો. આ પરિણામો આંકડામાં ગ્રાફિકલી રજૂ કરે છે 1 અને 2.

 

ફિગર 1. ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ માટે પ્લોટ × આશ્રિત વેરિયેબલ તરીકે ખાદ્ય ચીજવસ્તુઓ સાથે દિવસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

 

ફિગર 2. ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ માટે પ્લોટ × આશ્રિત વેરિયેબલ તરીકે ભૂખ રેટિંગ્સ સાથે દિવસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

આંકડાકીય સંમેલન સાથે સુસંગતતામાં, ખોરાક-વ્યસન અને બિન-વ્યસન-વ્યસન વેરિયેબલ અને પ્લેસબો વિ. ડ્રગ વેરીએબલ વચ્ચે મહત્વપૂર્ણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી કાયદેસરની ચકાસણીને અટકાવે છે આ પોસ્ટ વ્યક્તિગત-જૂથની સરખામણીમાં દિવસો. નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે, જો કે, આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા એનું મહત્વ ચકાસી રહ્યું છે ઢોળાવ માં તફાવત બે જૂથો વચ્ચે. તે ક્યાંતો ઢોળ શૂન્યથી ભિન્ન છે કે નહીં તે ચકાસી રહ્યું નથી. આ કિસ્સામાં, શૂન્યથી જુદી જુદી ઢાળ કોઈ ડ્રગ-સપ્રેસન અસર સૂચવે છે. વર્તમાન અભ્યાસમાં રસનો પ્રાથમિક પ્રશ્ન એ હતો કે એક અથવા બંને ખોરાક વ્યસન જૂથોએ દમન પ્રભાવ દર્શાવ્યો છે - માત્ર તે જ નહીં કે તેઓ એકબીજાથી અલગ છે - પ્રત્યેક જૂથ માટે સરળ ઢોળાવનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું, તે સખત રીતે સ્વીકારતા હતા કે પરિણામો તપાસ અને પ્રારંભિક છે. બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથમાં, પ્લેસબોથી લઈને મેથાઈલફેનીડેટ સ્થિતિની ભૂખ રેટિંગ્સ અને ખોરાકની ઉપદ્રવ માટેની સ્થિતિ બંને કિસ્સાઓમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતી (p <0.0001: η2p = અનુક્રમે 0.260 અને 0.1.86). ખોરાક-વ્યસન જૂથમાં, તુલનાત્મક આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ નહોતું (p = અનુક્રમે 0.257 અને 0.198).

પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો, જ્યારે તેઓ પ્લેસબો અથવા ડ્રગ લેતા હતા ત્યારે તેઓ તેમના ખોરાકની ઉપદ્રવ અને ભૂખ રેટિંગ્સ પર ભિન્ન નહોતા.

માટે ખાદ્ય નાસ્તાનો ખોરાક ટકાવારીડાયગ્નોસ્ટિક જૂથ અને દિવસો વચ્ચે એક આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સંવાદ હતો (જુઓ કોષ્ટક 1). આકૃતિ માં સૂચવ્યા મુજબ 3, અને અનુસાર આ પોસ્ટ તુલનાત્મક દ્રષ્ટિએ, ફૂડ-વ્યસન જૂથમાં પ્લેસબો સ્થિતિથી ડ્રગની સ્થિતિમાં ખોરાક લેવાની કોઈ ઘટાડો થયો નથી, જ્યારે બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે (p <0.0001: η2p = 0.276). સેક્સ માટે નોંધપાત્ર મુખ્ય અસર પણ હતી (p = 0.022: η2p = 0.039) પુરૂષો કરતાં તેમના નાસ્તાનો વધુ ટકાવારી માણતા પુરુષો (આકૃતિ જુઓ 4)⁴.

 

ટેબલ 1. આંતરિક વિષય માટેનો સારાંશ આંકડા 2 [દિવસો] × 2 [સેક્સ] × 2 [ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ] ANOVA માટે આધારભૂત ચલ તરીકે ખોરાક વપરાશ સાથે વિરોધાભાસી છે.

 

ફિગર 3. ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ માટે પ્લોટ × આશ્રિત વેરિયેબલ તરીકે નાસ્તા-ખોરાકના વપરાશની ટકાવારી સાથે દિવસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

 

ફિગર 4. આશ્રિત વેરિયેબલ તરીકે નાસ્તો-ખોરાકના વપરાશની ટકાવારી સાથે સેક્સની મુખ્ય અસર માટે પ્લોટ.

મૂડ રેટિંગ્સ

મેથાઈલફેનેડેટેટના પ્રતિભાવમાં ખાદ્ય વપરાશના જૂથના તફાવતોને ધ્યાનમાં રાખીને, તે નક્કી કરવામાં આવ્યું કે આ શોધ ડ્રગના વિષયવસ્તુના મૂડ પ્રતિભાવમાં વિવિધતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, સંભવતઃ ઉપચાર અથવા ચયાપચયના તફાવતોના પરિણામે. દ્રશ્ય-એનાલોગ સ્કેલ પરની પ્રથમ વસ્તુ, કેપ્સ્યુલના ઇન્જેશન પછી દર 15 મિનિટ આપવામાં આવી હતી, તેણે સહભાગીઓને પૂછ્યું કે શું તેઓ કોઈ મૂડ અથવા ભાવનાત્મક ફેરફારો અનુભવે છે કે જે ઉત્તેજક દવા લેવા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. સહભાગીઓએ 147 એમએમ લાંબા રેખા પર પેન્સિલ ચિહ્ન બનાવીને તેમની પ્રતિક્રિયા દર્શાવી, જ્યાં લીટીનો ડાબો ભાગ "કોઈ અસર" સૂચવે છે અને લાઇનનો જમણો અંત અર્થ "ખૂબ જ મજબૂત" અસરનો અર્થ છે. તેથી 0 અને 147 ની વચ્ચે સ્કોર્સ જુદાં જુદાં હતાં.

પુનરાવર્તિત માપ ANOVA ને સમયના સમયે રેટિંગ મૂલ્યાંકન કરવા માટે રોજગારી આપવામાં આવી હતી: ડ્રગ ડે પર કેપ્સ્યુલના ઇન્જેશન પછી 30, 45, 60, 75, અને 90 મિનિટ. અગાઉના વિશ્લેષણની જેમ, વિષયોના પરિબળોમાં સેક્સ અને ડાયગ્નોસ્ટિક જૂથ હતા. પરિણામોએ સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન નોંધપાત્ર અસર દર્શાવી છે (p <0.0001: η2p = 0.254) એક રેખીય વધારો સાથે જે 75 મિનિટ પોસ્ટ ઇન્જેશન પર સ્થાયી. તેમ છતાં, ખોરાક-વ્યસન અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે, અને પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચેનો કોઈ તફાવત વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો. આ બે ચલો વચ્ચે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ નહોતી. આંકડો 5 ખોરાકની વ્યસન અને બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથો માટે અલગ રેખાઓ સાથે ટાઇમ ઇફેક્ટ દર્શાવે છે. તે નોંધનીય છે કે કેપ્સ્યુલ લેવામાં આવે તે પછી આશરે 75 મિનિટમાં ડ્રગની શિખર અસરકારક અસર થઈ - તે સમયે નાસ્તો-ભોજન પડકાર થયો - તે પછી બંને જૂથોમાં પૅલેઉનો પ્રભાવ દેખાયો.

 

ફિગર 5. ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપ માટે પ્લોટ * આડઅસરો વેરિયેબલ તરીકે ડ્રગ ડે પર મૂડ રેટિંગ્સ સાથે સમય અંતરાલ સંબંધ.

ચર્ચા

આ અભ્યાસ ખોરાક આધારિત વ્યસન સિદ્ધાંત માટેના પ્રથમ પ્રયોગમૂલક સમર્થનને રજૂ કરે છે વાસ્તવિક ખોરાક લેવાનું. YFAS ફૂડ વ્યસન અને બિન-નિદાન નિયંત્રણ જૂથના નિદાન કરનારા લોકો વચ્ચે નાસ્તાની-ખોરાકની પડકારના જવાબમાં પરિણામોએ નોંધપાત્ર ખોરાક-સંબંધિત તફાવત દર્શાવ્યા હતા. ભૂતપૂર્વ લોકોએ તેમના પ્રિય નાસ્તોના સ્વાદને પગલે મજબૂત ખોરાકની ઉપદ્રવ અને વધુ ભૂખ રેટિંગ્સની જાણ કરી હતી, અને આ તફાવતો પ્લેસિબો અને મેથાઈલફેનીડેટ બંને સ્થિતિઓમાં સ્થિર રહ્યા હતા. પ્લેસબોથી લઇને ડ્રગની આ સ્વ-રિપોર્ટ્સમાં એકંદરે ઘટાડો થયો હતો, તેવી અપેક્ષા હતી, આ અસર મુખ્યત્વે બિન-ખોરાક-વ્યસન જૂથમાં ઘટાડો દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવી હતી, કારણ કે ખોરાકની વ્યસનવાળા લોકોમાં કોઈ ઘટાડો થયો નથી. ખાદ્ય વપરાશના સંદર્ભમાં ડાયગ્નોસ્ટિક જૂથ અને દિવસો વચ્ચે નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા હતી, ફરીથી બિન-આહાર-વ્યસન જૂથમાં નાસ્તા-ખોરાક વપરાશમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે, જ્યારે ખોરાક-વ્યસન જૂથમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, આગાહીની વિરુદ્ધમાં, પ્લેસબો સ્થિતિમાં વપરાયેલી ખોરાકની ટકાવારીમાં ખોરાક-વ્યસન અને બિન-વ્યસન-વ્યસન જૂથો વચ્ચે કોઈ ફરક નથી. નાસ્તિક ખોરાક પ્રસ્તુત કર્યા પછી ખોરાકની વ્યસન જૂથમાં ભૂખ રેટિંગ્સ અને ખાદ્ય ચીજવસ્તુઓ બંને ઊંચા હતા, તે સમજવું મુશ્કેલ છે કે શા માટે તેમના ખોરાકનો વપરાશ ડ્રગ-મુક્ત પરીક્ષણ દિવસે વધારે ન હતો. એક શક્યતા એ છે કે સીલિંગ અસર નલ શોધ માટે જવાબદાર છે. ખાસ કરીને, દરેક સહભાગીને આપવામાં આવી હતી એકલુ ચોકલેટ બાર, કૂકી અથવા ચિપ્સની નાની બેગ જેવી નાસ્તા વસ્તુઓ. ડેટાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે નોંધ્યું હતું કે નમૂનાના મોટા પ્રમાણમાં પ્લેસબો શરતમાં સમગ્ર નાસ્તાનો વપરાશ કરે છે - દા.ત. ડ્રગની સ્થિતિમાં અનુક્રમે 55 અને 44% ની તુલનામાં ખાદ્ય-વ્યસન જૂથનું 45% અને નિયંત્રણોનું 25%. જો નાસ્તાનું કદ વધારે હોય, તો વિતરણના ઉચ્ચ વપરાશના અંતમાં વધુ પરિવર્તનક્ષમતાની તક પૂરી પાડવા, તે શક્ય છે કે પ્લેસબો જૂથ તફાવતો ઉભરી શકે.

ટૂંકમાં, મેથાઈફેન્ડેડેટ ચેલેન્જના પ્રતિભાવમાં, ખોરાક-વ્યસન જૂથ આ ડ્રગની સામાન્ય ભૂખ-દમન પ્રભાવો સામે પ્રતિરોધક દેખાયો. કોઈ આ પરિણામોના અંતર્ગતના મિકેનિઝમ પર જ અનુમાન કરી શકે છે. મેથાઈલફિનેડેટ એ લિપોફિલિક છે અને તેથી કેટલીક દવા ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં વહેંચી શકાય છે. જો કે, સરેરાશ BMI મૂલ્યો બે જૂથોમાં સમાન હતા, ચરબી સમૂહમાં તફાવતો અવલોકન જૂથ પ્રભાવો માટે જવાબદાર હોવાનું સંભવ છે. આ ઉપરાંત, વંશીય ડ્રગ અસરોની જાણમાં જૂથો વચ્ચેના કોઈપણ તફાવત અથવા ટોચની વિષયક અસરોના સમય પરની ગેરહાજરી (આકૃતિ જુઓ 5), સૂચવે છે કે ચયાપચયની વિવિધતા ભૂખ / ખાવાના જૂથ તફાવતો માટે જવાબદાર નથી. કારણ કે મેથેલફેનીડેટનું કાર્યવાહીનું કાર્ય કોકેઈન જેવું જ છે - બંનેને DAT ને અવરોધિત કરો - કેટલાક જૈવિક આંતરદૃષ્ટિને કોકેન-અસંતોષકારક ઉંદરની સ્ટ્રેઇનનો ઉપયોગ કરીને preclinical સંશોધનમાંથી ભેળવી શકાય છે. DAT-CI એ નોક-ઇન માઉસ લાઇન છે જે DAT જિનમાં ત્રણ બિંદુ પરિવર્તનો ધરાવે છે. આ આનુવંશિક પરિવર્તન DAT કાર્યને ઘટાડે છે અને આથી તે હાયપર-ડોપામિનેર્જિક સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે, જે જંગલી-પ્રકારનાં સ્ટ્રેન્સની તુલનામાં આ પ્રાણીઓમાં સ્વયંસંચાલિત સ્વયંસ્ફૂર્ત ગતિ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે (ઓ 'નેઇલ અને ગુ, 2013). કોકેઈનની પ્રતિક્રિયા માટે DAT ની અવરોધ જરૂરી છે, કારણ કે અપેક્ષિત છે કે આનુવંશિક રીતે સુધારેલા પ્રાણીઓ પણ કોકેઈન વહીવટીતંત્રના પગથિયાંમાં વધારો દર્શાવે છે, અને કોઈ શરત સ્થળની પ્રાધાન્યતા (ઓ 'નીલ એટ અલ., 2013).

તે સંબંધિત છે કે અગાઉના માનવ સંશોધનમાં આપણે વધેલા સ્ટ્રેટલ ડોપામાઇન સિગ્નલોનો પુરાવો શોધી કાઢ્યો છે - એક બહુ-સ્થાનીય આનુવંશિક રૂપરેખા દ્વારા અનુક્રમિત છે - YFAS ના ખોરાકની વ્યસનના તેમના જૂથની તુલનામાં પુખ્ત જૂથના જૂથમાં - અને વજન-મેળ ખાતા સમકક્ષોની સરખામણીમાંડેવિસ એટ અલ., 2013). આ તારણો વર્તણૂકીય પુરાવા સાથે સુસંગત છે કે હાયપર-રિસ્પોન્સ મગજ પુરસ્કાર મિકેનિઝમ્સ અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજનને વધુ વપરાશમાં લેવાની વલણ માટે જોખમ પરિબળ તરીકે સેવા આપી શકે છે. DAT-CI ઉંદરની જેમ, એલિવેટેડ ડોપામાઇન પ્રવૃત્તિ તરફના વલણવાળા વ્યક્તિઓ પણ કોકેઈન અને મેથાઈલફેનીડેટ જેવા ઉત્તેજક દવાઓની લાક્ષણિક અસરોમાં પ્રમાણમાં બચાવી શકે છે. અમારા પરિણામોમાં સંભવિત ક્લિનિકલ અસરો હોઈ શકે છે કારણ કે મેથાઈફેન્ડેડેટ એડીએચડી ધરાવતાં પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રથમ-દવાની દવા ઉપચાર છે, અને સમાન ઉત્તેજક દવાઓએ તાજેતરમાં જ બીડી (BED) (પુખ્ત વયના લોકો) સાથેના પુખ્ત વયના લોકોને બિન્ગ એપિસોડ્સ ઘટાડવા માટે કેટલીક અસરકારકતા દર્શાવી છે.શેફર, 2012; ગેસિયર એટ અલ., 2013). તદુપરાંત, પુરાવાના પ્રકાશમાં કે ખોરાકની વ્યસન બીડના વધુ ગંભીર સ્વરૂપને પ્રતિબિંબિત કરે છે (ડેવિસ, 2013), આ અભ્યાસના પરિણામો બાધ્યતા અતિશય આહારવાળા દર્દીઓ માટે વ્યક્તિગત સારવાર સારવારના વિકાસમાં સહાય કરી શકે છે. ખરેખર, ઘણા દર્દીઓ જે ઉપચારક દવાઓનો ઉપચાર કરે છે તે ઉપચારાત્મક રીતે બિન-પ્રતિક્રિયાશીલ છે અથવા નકારાત્મક આડઅસરોને લીધે સારવાર બંધ કરે છે - તારણો જે સૂચવે છે કે દવા અસરકારકતા અને ઝેરી અસરને પ્રભાવિત કરતા પરિબળોને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે ફાર્માકોજેનેટિક સંશોધનની જરૂર છે. ખેદજનક રીતે, આ ક્ષેત્રમાં કેટલાક પુખ્ત અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, જો કે કેટલાક હકારાત્મક પરિણામોએ ડ્રગની પ્રતિક્રિયાના સંબંધમાં DAT1 જનીન પર પ્રભાવશાળી માર્કર્સ ઓળખ્યા છે.કોન્ટીની એટ અલ., 2013).

જાતીય તફાવતોના સંદર્ભમાં, અમને અમારી આગાહી માટે થોડો ટેકો મળ્યો કે સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં મેથાઈફેફેનિડેટ માટે વધુ જવાબદાર રહેશે. માનતા હતા કે ત્યાં સેક્સ × દિવસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નહોતી, અમારા પરિણામો પૂર્વ-ક્લિનિકલ સંશોધન સાથે સારી રીતે મેશ નથી કરતા, પુરુષોની તુલનામાં માદામાં મેથાઈફેફેનીડેટને મજબૂત પ્રતિસાદ દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કિશોરાવસ્થાના માદા ઉંદરોએ તેમના પુરુષ સહયોગીઓની તુલનામાં મેથાઈલફેનીડેટની માત્રામાં વધુ મજબૂત સંવેદનશીલતા દર્શાવી છે (બ્રાઉન એટ અલ., 2012), જો કે પાછળથી સંશોધનમાં સમાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરીને કંડિશનવાળા સ્થળની પસંદગીઓમાં કોઈ જાતીય તફાવત જોવા મળતા નથી (કમિન્સ એટ અલ., 2013). તે પણ નોંધનીય છે કે આ દવાઓની અસરો ઉંદરોના તાણ અને ડ્રગ ડોઝ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવી હતી (ચેલારુ એટ અલ., 2012).

એકંદરે, વર્તમાન અભ્યાસમાં ખોરાકની વ્યસન રચનાની માન્યતાને ટેકો આપતી સંશોધનના વધતા શરીરમાં ઉમેરવામાં આવ્યું છે. અમારા શ્રેષ્ઠ જ્ઞાન માટે, આ YFAS- નિદાન કરેલ ખોરાક વ્યસન વિના અને વગર પુખ્ત વયના લોકો વચ્ચે ખાદ્ય-સંબંધિત તુલના કરવા માટે સારી રીતે નિયંત્રિત, પ્રયોગશાળા આધારિત, ખોરાક પડકારનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રથમ અભ્યાસ છે. ખોરાકના વ્યસન અને લક્ષણ જેવા ખોરાકની ઉપદ્રવ વચ્ચેના મજબૂત લિંક્સના અમારા પૂર્વ પુરાવા મુજબ (ડેવિસ એટ અલ., 2011), વર્તમાન અધ્યયનમાં ખૂબ જ સ્વાદિષ્ટ સુખની શારીરિક હાજરીના જવાબમાં ઉન્નત રાજ્ય સંબંધિત ખાદ્ય ચીજો જોવા મળે છે, જે સહભાગીઓને સ્વાદ લેવા અને આમંત્રિત કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. તેમછતાં પણ, આ સંશોધનના પરિણામોમાં આત્મવિશ્વાસ વધારવા માટે ખોરાકની વ્યસન માટેના YFAS માપદંડને મળતા વ્યક્તિના મોટા નમૂનાઓ સાથે પ્રતિકૃતિની આવશ્યકતા છે. હાલના અભ્યાસમાં, કેટલાક કોશિકાઓના નાના ફ્રીક્વન્સીઝના કારણે સેક્સ × ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્રુપની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ચકાસવા માટે નમૂનામાં પૂરતી શક્તિ નથી. ખોરાક વપરાશના સ્કોર્સની શ્રેણી વધારવા માટે નાસ્તિક-ખોરાક પડકારમાં વધુ પ્રમાણમાં પ્રદાન કરવા માટે ભવિષ્યના સંશોધકોને પણ પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, મોટા નમૂનાઓ સંશોધનકારોને સ્ત્રી સહભાગીઓમાં માસિક-ચક્ર દરજ્જાને ધ્યાનમાં લેશે કારણ કે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન સ્તરો ઉત્તેજક દવાઓના પ્રતિભાવને પ્રભાવિત કરવા માટે જાણીતા છે (ઇવાન્સ અને ફોલ્ટિન, 2010). અને આખરે, આપણે આધુનિક મગજ ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વાયએફએએસ ફૂડ વ્યસન ધરાવતા લોકોમાં મેથાઈલફેનીડેટને સ્પષ્ટ ખોરાક-સંબંધિત અનિવાર્યતાને સમજાવવા માટે મિકેનિઝમ્સની શોધ કરવા આગળ વધતા અભ્યાસોને પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.

હિતોના વિવાદ

લેખકો જાહેર કરે છે કે આ સંશોધન કોઈ વ્યાપારી અથવા નાણાકીય સંબંધોની ગેરહાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જેને સંભવિત રૂચિના સંઘર્ષ તરીકે ગણવામાં આવી શકે છે.

ફૂટનોટ્સ

1. ^ આ નિદાનત્મક લેબલમાં "ખોરાક" અને "વ્યસન" ના શબ્દોની સુસંગતતાને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવી છે, કારણ કે "ખોરાક" શબ્દ અસ્તિત્વ અને અસ્તિત્વ માટે મૂળભૂત તત્વોને સૂચવે છે, જ્યારે "વ્યસન" એ માનસશાસ્ત્ર અને માનસિક વર્તનને પણ સૂચવે છે . વધુ ઉચિત કદાચ "હાયપર-પૅલેટિબલ પ્રોસેસ્ડ ફૂડ" અથવા "ઉચ્ચ ચરબી, મીઠું અને મીઠું ભોજન" જેવા શબ્દો હશે કારણ કે જે તીવ્રપણે તૃષ્ણા અને વધારે વપરાશવાળા હોય છે, અને તે મોટાભાગના બિન્ગ એપિસોડ્સનો સમાવેશ કરે છે તે કુદરતમાં ઉગાડવામાં અથવા ઊભા થતા નથી. તેના બદલે તેઓ ખૂબ જ પ્રોસેસ કરેલા ખોરાક છે, ચરબી, ખાંડ અને મીઠું માં ભારે પ્રમાણમાં ગાઢ હોય છે, અને લગભગ સાર્વત્રિક રૂપે ખૂબ જ મોહક તરીકે માનવામાં આવે છે (કર્ટિસ અને ડેવિસ, 2014).
2. ^ આ સંભવિત મધ્યસ્થીઓમાં આનુવંશિક પરિબળો શામેલ છે, જેના પરિણામો મોટા અભ્યાસ માટે અન્યત્ર પ્રકાશિત કરવામાં આવશે.
3. ^ ત્રણ પુનરાવર્તિત પગલાંઓમાંથી દરેક ANOVA બીએમઆઇ સાથે ફરીથી ચલાવવામાં આવ્યું હતું, જે સહ-વિવિધતા તરીકે શામેલ છે. દરેક કિસ્સામાં, BMI એ આશ્રિત વેરિયેબલ સાથે સહસંબંધિત નહોતો અને દિવસો × બીએમઆઇ ઇન્ટરએક્શન શબ્દો આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ હોવાનો સંકેત આપતો હતો, જે સૂચવે છે કે BMI ભૂખ, ગુસ્સા અને ખોરાક વપરાશના ચલોમાં ભિન્નતામાં ફાળો આપતો નથી. તેથી તે મોડલ્સમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. કોષ્ટક અને આંકડામાં આપેલ મૂલ્યો BMI વિનાના પરિણામો છે.
4. ^ એક તરીકે આ પોસ્ટ વિશ્લેષણ, અમે તપાસ કરી કે શું ખાદ્ય-સેવન પર મેથાઈલફેનીડેટ અસર ખોરાકની ઉપદ્રવ અને ભૂખ રેટિંગ્સ પર તેની અસર સાથે સંકળાયેલી હતી. અમે ત્રણ ખાદ્ય-સંબંધિત ચલોમાંના દરેક માટે તફાવત સ્કોર (પ્લેસબો-ડ્રગ) ની ગણતરી કરી હતી અને તેમના બિવરેટ ઇન્ટર-કોરસલેશનની તપાસ કરી હતી. ખાદ્ય વપરાશનો તફાવત સ્કોર સામાન્ય રીતે ગુસ્સા અને ભૂખ તફાવત તફાવત સાથે સહસંબંધિત હતો (r = 0.39 p <0.0001, અને r = 0.35 p <0.0001, અનુક્રમે), જે તેઓ ખુબ જ સબંધિત હતા (r = 0.76, p <0.0001).

સંદર્ભ

દ્વારા સંપાદિત:

એડ્રિયન મેયુલ, યુનિવર્સિટી ઓફ વુર્ઝબર્ગ, જર્મની

દ્વારા ચકાસાયેલ:

ક્રિસ્ટિન મિલર વોન રેન્સન, કૅલ્ગરી યુનિવર્સિટી, કેનેડા
જીન-જેક વાંગ, નેશનલ ઇન્સ્ટિટયુટ ઓફ હેલ્થ, યુએસએ