જાડાપણું અને તેના ઉપચાર માટે ખાવું કેટલું સુસંગત છે? (2014)

Cravings મજબૂત પ્રેરણાત્મક રાજ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે તીવ્ર ઇચ્છાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને આનંદ પેદા કરતી પદાર્થોના વપરાશની ધારણા અથવા હેડનિક વર્તણૂકમાં સંલગ્ન હોય છે. ખોરાકની તૃષ્ણા અને ખોરાકની તેની ઉપયોગિતાને ધ્યાનમાં રાખીને, સંસ્કૃતિ-સંવેદનશીલ માળખામાં તૃષ્ણાના ઇતિહાસની ટૂંકી સમીક્ષા જરૂરી છે. ઘણી સંસ્કૃતિઓ સમયાંતરે વિવિધ સંદર્ભોમાં ગુસ્સે માનવામાં આવતી હોવાનું જણાય છે, તેમ છતાં તે ભાષાંતરના વિશ્લેષણ અને ભાષાઓમાં શાબ્દિકરણના આધારે દલીલ કરવામાં આવી હોવા છતાં, તે તર્ક યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકાની બહાર ભાષાંતર કરવામાં નિષ્ફળ રહી શકે છે, જો કે તેમાં ઉપયોગમાં સમાનતા છે ઉપયોગના ડોમેન્સમાં તૃષ્ણા અને વ્યસન1). શબ્દ "તરંગી" શબ્દ જુની અંગ્રેજી ક્રાફિઅન પરથી આવ્યો છે જેનો અર્થ થાય છે¹. સમય જતાં, શબ્દનો ઉપયોગ પદાર્થના ઉપયોગની વધુ પડતી પેટર્ન સાથે જોડાયો. ઉદાહરણ તરીકે, ઓગણીસમી સદીના પ્રારંભમાં, દારૂના વપરાશની અતિશય પેટર્નની કલ્પનામાં, શબ્દ ડીપ્સોમૅનિયા (જર્મન શબ્દમાંથી અનુવાદિત) ટ્રંકસ્ચ્યુટ, અથવા પીવાનું વ્યસન) મદ્યપાનને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું જે સતત નશીલાતા માટે તૃષ્ણા દ્વારા ઓળખાયેલી સ્થિતિ છે (2). બૌદ્ધ ધર્મમાં, ટાન શબ્દ_.હા સામાન્ય રીતે લાલચનો અર્થ થાય છે (જોકે તેનો શાબ્દિક અનુવાદ "તરસ" છે), કામાતાન સાથે_.હા (ભાવના-તૃષ્ણા) સુખદ લાગણીઓ અથવા સંવેદનાત્મક આનંદની અનુભૂતિ માટે મજબૂત પ્રેરણા વર્ણવે છે². બૌદ્ધ ધર્મમાં, તાન_.હાને અજાણ્યા ઇચ્છા અને પીડા અને નકારાત્મક અસરકારક રાજ્યોના એક પ્રકાર તરીકે જોવામાં આવે છે, અને સારવાર પદ્ધતિને સમજવા માટેના કેટલાક વર્તમાન અભિગમો અને વ્યસનમાં સારવારના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે બૌદ્ધ સંદર્ભમાં તૃષ્ણાને ધ્યાનમાં રાખવામાં સામેલ છે (3, 4). આમ, વ્યભિચાર સહિતની નકારાત્મક પ્રક્રિયાઓ અને નકારાત્મક પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની લિંક્સ બહુવિધ સંસ્કૃતિઓમાં એક લાંબી ઇતિહાસ ધરાવે છે.

વ્યસનના વર્તમાન મનોવૈજ્ઞાનિક વિચારધારામાં, ગંભીરતાને મહત્વનું ઘટક માનવામાં આવે છે. જોકે ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલના પૂર્વ સંસ્કરણોમાં પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ શામેલ કરવામાં આવી છે, ડીએસએમ -4 થી ડીએસએમ-એક્સ્યુએક્સએક્સમાં ફેરફારમાં પદાર્થ-ઉપયોગના વિકારના નિદાનમાં તૃષ્ણાને લક્ષ્ય બનાવવાની શામેલ માપદંડ ઉમેરવામાં સામેલ છે (5, 6). તત્ત્વ વપરાશના વિકારો માટેના ઔપચારિક નિદાનના માપદંડ તરફ તૃષ્ણાના એકમાત્ર તાજેતરના ઉમેરા છતાં, તૃષ્ણાને લાંબા સમયથી પદાર્થ-ઉપયોગના વિકારોની મહત્વપૂર્ણ અને તબીબી રીતે સંબંધિત સુવિધા માનવામાં આવી છે. વ્યભિચાર, ઉદાહરણ તરીકે, ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપો બંને માટેના ઉપચાર પરિણામોમાં મહત્વપૂર્ણ ફેશન્સમાં જોડાયેલા છે [દા.ત. આલ્કોહોલ નિર્ભરતાના ઉપચારમાં નાલ્ટ્રેક્સોન (દા.ત.7)] અને વર્તણૂકીય ઉપચાર [દા.ત., જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (8)] પદાર્થ વ્યસન માટે. તૃષ્ણા અને ઉપચાર પરિણામોને જોડતા પરિણામો પણ બિન-પદાર્થ અથવા વર્તણૂકીય વ્યસનીઓને લાગુ પડે છે; ઉદાહરણ તરીકે, પેથોલોજિકલ જુગાર ધરાવતા લોકોમાં ઓપીયોઇડ-રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (નલ્ટેરેક્સોન અથવા નાલ્મેફેન) પ્રાપ્ત થાય છે, જેમાં મજબૂત જુગાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ સારવારની શરૂઆતમાં અરજ કરે છે અથવા ગુસ્સે થાય છે તે વધુ સારું પરિણામ પરિણામ દર્શાવવાની વધુ શક્યતા છે (9).

પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ અને તેમની સારવાર માટે તૃષ્ણાની દેખીતી રીતે વ્યાપક પ્રશંસાપાત્ર સંભાવના હોવા છતાં, અતિશય ખાવું (દા.ત. સ્થૂળતા અથવા બિન્ગ-ખાવાનું ડિસઓર્ડર (બી.ઈ.ડી.)) સંબંધિત વર્તણૂંક અને શરતોને ખાવા માટે તૃષ્ણા સહિત વ્યસન સુવિધાઓની સુસંગતતા વધુ છે. વિવાદાસ્પદ અને નોંધપાત્ર ચર્ચા વિષય10-13). કેટલાક તપાસકર્તાઓએ એવું નિશ્ચિત કર્યું છે કે ઊર્જા સંતુલન સ્થૂળતા માટે કેન્દ્રિય છે અને તે વ્યસન અથવા સંબંધિત પાસાઓ પ્રમાણમાં નાના ઘટકને રજૂ કરે છે (13). અન્ય સંશોધકોએ સૂચવ્યું છે કે ઝડપથી બદલાતા ખોરાક પર્યાવરણમાં સ્થૂળતામાં વધારો થઈ શકે છે જે છેલ્લા 30-40 વર્ષોમાં જોવા મળ્યું છે (14). ખાસ કરીને, સસ્તું ખોરાકની સંબંધિત પુષ્કળતા અને ઉપલબ્ધતાને ધ્યાનમાં રાખીને, સંભવ છે કે પ્રેરણાઓ ખૂબ સ્વાદિષ્ટ ભોજનનો વપરાશ કરે છે અને સંભવતઃ તેના મોટા હિસ્સાને કારણે, ભૂતકાળમાં વર્ષો દરમિયાન વર્તન ખાવાથી યોગદાનમાં ફાળો આપવા માટે મોટી ભૂમિકા લેવામાં આવી છે. ઊર્જા પુનઃસ્થાપન સાથે વધુ નજીકથી જોડાયેલા છે (15). આમ, અન્ય વ્યસન-સંબંધિત રચનાઓ, જેમ કે ખોરાકની તૃષ્ણા, જેમ કે તેઓ મેદસ્વીતા અને અન્ય ખાદ્ય-સંબંધિત પરિસ્થિતિઓથી સંબંધિત છે, તે સંબંધિત લાગે છે.

મલ્ટીપલ અને વૈવિધ્યસભર અભ્યાસ સૂચવે છે કે મેદસ્વીતાના પાસાઓ સમજવા અને બીડ જેવા વિકૃત ખોરાકના સંકળાયેલા સ્વરૂપોને સમજવા માટે ખોરાકની ઉપચાર તબીબી રીતે સંબંધિત હોઈ શકે છે. કુદરતી અને તબીબી રીતે, ઘણી વ્યક્તિઓ અતિશય ચિંતા સાથે અને બીડની જાણ સાથે અને ઓવરેટર્સ અનામિક અને અન્ય વ્યસન-આધારિત 12-પગલાં પ્રોગ્રામ્સ જેવા જૂથોમાં હાજરી આપવા હાજરી આપે છે (16). સંશોધકોએ ખોરાકની વ્યસનના નિર્માણના મૂલ્યાંકન માટે વિશિષ્ટ પગલાં વિકસાવ્યા છે [દા.ત., યેલ ફૂડ એડિક્શન સ્કેલ, જેની વિવિધ તબીબી, વય, જાતિ અને સાંસ્કૃતિક જૂથોમાં જુદી જુદી ડિગ્રીમાં તપાસ કરવામાં આવી છે અને માન્ય કરવામાં આવી છે.17-22)] અને, ખાસ કરીને, વિવિધ મોડેલ્સ અને "ફૂડ તૃષ્ણા" ના પાસાઓ (23-25) ક્લિનિકલ સંબંધિત પગલાં સાથેના સંબંધની તપાસ કરવા માટે. ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાકની તૃષ્ણા બોડી માસ ઇન્ડેક્સ અને સમુદાયના રહેવાસીઓમાં ઘણા પ્રકારનાં ખોરાક (મીઠી, ઉચ્ચ ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ / સ્ટાર્ચ અને ફાસ્ટ ફૂડ) નો વપરાશ સાથે સંકળાયેલી છે.26) અને ડાયેટરી પ્રતિબંધોને અનુસરતા વ્યક્તિના વિવિધ બિન-તબીબી અને ક્લિનિકલ અભ્યાસ જૂથો (27-29). સફળ અને અસફળ આહારકારો વચ્ચે ખોરાકની ઉપદ્રવ પણ ભેદભાવ કરી શકે છે (30, 31). તણાવ જેવા પર્યાવરણીય પરિબળો ખોરાકની ઉપદ્રવને પ્રેરિત કરે છે અને ખાવાની વર્તણૂકને પ્રભાવિત કરે છે (32), અને આવી અસરો ખાસ કરીને મહિલાઓ માટે સુસંગત હોઈ શકે છે (33, 34).

અગત્યનું, ખોરાકની ગંભીરતા અને તબીબી રીતે સંબંધિત પગલાં વચ્ચેના સંબંધો ચોક્કસ જૂથોમાં અલગ હોઈ શકે છે (25). ઉદાહરણ તરીકે, અભ્યાસોએ ખોરાકની ગંભીરતા અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓ વચ્ચે બીડ વગર અને તેમાં સંબંધિત તબીબી સુવિધાઓમાં નોંધપાત્ર તફાવતો નોંધ્યા છે (24, 25, 35, 36). અપેક્ષિત તરીકે, "ખોરાકની વ્યસન" ના લક્ષણોને સમર્થન આપનારા વ્યક્તિઓ પણ ઉચ્ચ ખોરાકની ઉપચારની જાણ કરે છે (37). કેટલાક સંશોધનો સાથે સુસંગત વિવિધ ઉપકારક વર્તણૂક અને વ્યસન તરફ તૃષ્ણા સમાનતા સૂચવે છે (38), સંશોધનમાં જાડાપણું ધરાવતી સ્ત્રીઓ અને તમાકુ ધૂમ્રપાન કરનારા સ્ત્રીઓ વચ્ચેના ખોરાકની ગંભીરતામાં સમાનતા જોવા મળી છે.39) અને બીડ સાથે મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં પદાર્થ ઉપયોગમાં લેવાતી વિકૃતિઓની ઉચ્ચ આવૃત્તિઓ જે ધૂમ્રપાન કરતાં ધૂમ્રપાન કરતા નથી (40).

ખોરાકની ગંભીરતા અને વિવિધ બાયોલોજિકલ વેરિયેબલ વચ્ચેના સંબંધો કદાચ વિશિષ્ટ જૂથોમાં અલગ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિય-ખોરાક સંકેતો માટે ખોરાક-તૃષ્ણા પ્રતિભાવો સ્થૂળતાવાળા વ્યક્તિઓમાં ઇન્સ્યુલીન પ્રતિકારના પગલાં સાથે સંકળાયેલા હતા, પરંતુ નબળા શરીરના જથ્થામાં ન હતા, થાલામિક મગજ સક્રિયકરણ સાથે સ્થૂળતા સાથે જૂથમાં આ સંબંધમાં મધ્યસ્થી કરતા હતા (41). આ તારણો સૂચવે છે કે મેદસ્વીતામાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાકની ગંભીરતાને જોડતા જૈવિક તંત્ર સૂચવે છે જેમાં થૅલામસનો સમાવેશ થઈ શકે છે, તે પ્રદેશ નરપાઇફ્રાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર ઉપલબ્ધતામાં મેદસ્વી અને દુર્બળ માનવોમાં અલગ હોવાનું દર્શાવે છે.42). આથી તે અનુમાન લગાવવાની લાલચ આપે છે કે નોરેડ્રેર્જેનિક સિસ્ટમ્સને લક્ષ્યાંકિત કરતી દવાઓ મેદસ્વીતામાં ખોરાકની ગંભીરતાને લક્ષ્ય બનાવવામાં સહાયરૂપ થઈ શકે છે, જોકે આ સટ્ટાકીય છે અને વધુ તપાસની ખાતરી આપે છે. જો કે, અન્ય સિસ્ટમો [દા.ત., ડોપામાઇન રિલીઝ (43)] મેદસ્વીતામાં ખાદ્ય તૃષ્ણા સાથે જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જુદા જૈવિક તંત્રમાંથી ફાળો આપે છે. અતિરિક્ત, પરસ્પર વિશિષ્ટ માર્ગો મેદસ્વી અને બિન-મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખોરાકની તૃષ્ણા અને પ્રાદેશિક મગજ સક્રિયતાઓથી અલગ રીતે જુદા જુદા દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાભાવિક રીતે બનતી સંતૃપ્તિ લિપિડ ઓલેયોલેથેનોલમાઇડ દેખીતી રીતે મેદસ્વી અને દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં બોડી-માસ-ઇન્ડેક્સના પગલાં સાથે સંકળાયેલું હોય છે અને ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલર સક્રિયકરણ સાથે વિવિધ સંબંધો બતાવવા માટે દેખાય છે (44). આ ઉપરાંત, ભૂખ રેગ્યુલેશન અને બોડી ટેબ્સ (દા.ત., લેપ્ટીન, ઘ્રેલિન) સાથે સંકળાયેલી પરમાણુ સંસ્થાઓ મેદસ્વી વિરુદ્ધ બિન-મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખાદ્ય સંકેતો સાથે ભૌતિક મગજના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલા દેખાય છે અને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓમાં ફસાયેલા (45, 46). આ તારણો એવી શક્યતા ઉભી કરે છે કે સ્થૂળ સ્થિતિઓ મેદસ્વીતા અને પદાર્થ-ઉપયોગની વિકૃતિઓમાં તૃષ્ણાના રાજ્યોને ઓછું કરી શકે છે. આ શક્યતા સાથે સુસંગત, મગજ ઇમેજિંગ ડેટાના મેટા વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે બહુવિધ મગજના પ્રદેશોના ડ્રગ અને ખોરાકની ઉપદ્રવમાં સામાન્ય યોગદાન (47). આ સમાનતાઓમાં તે સારવારમાં સારવારના વિકાસની અસરો છે જે તૃષ્ણાને લગતી અનેક વિકૃતિઓ પર લાગુ થઈ શકે છે. આ વિચાર સાથે સુસંગત, માહિતી સૂચવે છે કે મગજના કાર્યમાં ચેપ (દા.ત., ડોર્સોલેટલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સના ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશન દ્વારા) ખોરાકની ગંભીરતા ઘટાડી શકે છે જેમ કે તે ડ્રગ cravings (48).

ખોરાકની ગંભીરતા મેદસ્વીપણું અને ખાવુંના વિકારવાળા વ્યક્તિઓને ખાસ કરીને સંબંધિત હોઈ શકે છે, અને કેટલાક હસ્તક્ષેપોએ ખોરાકની ગંભીરતાના સંચાલનને લક્ષ્ય બનાવ્યું છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાકના સંપર્કમાં આવતા પહેલા ખોરાકની લાલસા મેદસ્વીતામાં ખાદ્યપદાર્થો અને બીડમાં વધેલા સ્તરો સાથે સંકળાયેલી છે, તે ડિસઓર્ડરના ઉપચારમાં લક્ષ્યાંકિત થવાની સંભાવનાને વધારતા (36). નોંધનીય છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન એ તાજેતરમાં મેદસ્વીતાની સારવાર માટે નલ્ટેરેક્સોન અને બુપ્રોપિયનની નવી દવા સંયોજનને મંજૂરી આપી છે. આ ઘણા મોટા અભ્યાસોને અહેવાલ આપે છે કે આ બે દવાઓનું સંયોજન, દરેકને વિરોધી તૃષ્ણા અસરો હોવાનું માનવામાં આવે છે, મેદસ્વી દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે અસરકારક હતું [દા.ત., રેફ. (49, 50)]. જો કે, આજની તારીખે, બીમારીથી થતી સ્થૂળ દર્દીઓ પર ગંભીર અસર પડી હોવા અંગેની અન્ય ઘણી દવાઓ છે.51-53). એક અભ્યાસમાં જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય થેરાપીને વધુ સારી સારવાર પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે અને બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થતાં મોટેભાગે સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં ખોરાક ઘટાડવાની સંભાવના છે.54), અને અન્ય એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ભૂખ જાગરૂકતા અને કોપીંગ સહિત ડાયાલેક્ટિકલ વર્તણૂક થેરેપીને સંશોધિત કરવાથી બુલિમિયા નર્વોસાવાળા દર્દીઓમાં બિન્ગી ખાવાથી વધારે ઘટાડો થયો છે (55). ઉપર વર્ણવેલી તૃષ્ણા ઉપર બૌદ્ધ વિચારો સાથે સુસંગત, મગજ-દૃઢતા આધારિત અભિગમોએ કેટલાક અભ્યાસોમાં ખોરાકની ગંભીરતા ઘટાડવાના વચન સાથે વચન આપ્યું છે (56) અને વજન (57). જો કે, અન્ય અભ્યાસો ઓછી આશાસ્પદ દેખાય છે (58), આ હસ્તક્ષેપને અનુકૂળ જવાબ આપી શકે તેવા સંદર્ભમાં વ્યક્તિગત મતભેદો અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે તેવી સંભાવના ઉભી કરે છે [દા.ત. કદાચ ખોરાકના દમન વિચારોના સ્તરના સંદર્ભમાં (દા.ત.59) અથવા ખોરાકની હાજરી માટે સંવેદનશીલતા (60), લિંગ-સંબંધિત તફાવતોની શક્યતા સાથે પણ વિચારણા કરવાની વૉરંટી (61)]. એવી તીવ્રતા કે જે તૃષ્ણાને વળગી રહેવાની તૃષ્ણા અને પદ્ધતિઓને લક્ષ્ય બનાવતી વર્તણૂંક તકનીકો અને સ્થૂળતા અને બિન્ગીના ખાદ્યપદાર્થોના જુદા જુદા જૂથોમાં ખોરાક લેવાથી અસરકારક તપાસ કરે છે [દા.ત., (55)]. વૈકલ્પિક હસ્તક્ષેપ, પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સની ટ્રાંસક્રેનિયલ ડાયરેક્ટ વર્તમાન ઉત્તેજના, કેટલાક અભ્યાસોમાં અસ્થાયી રૂપે તૃષ્ણાને ઘટાડવા (ખાસ કરીને ઓછી પ્રેરક વ્યક્તિઓમાં) ની સહાયતા જોવા મળે છે અને સંભવતઃ ખાદ્ય વપરાશને અટકાવવામાં મદદ કરે છે (62, 63), જો કે આ અભિગમની ક્લિનિકલ ઉપયોગિતાને ચકાસવા માટે મોટા અને વધુ વ્યવસ્થિત અભ્યાસોની જરૂર છે.

ખાદ્ય-તૃષ્ણા રાજ્યો વિકાસના સંદર્ભમાં પણ વૉરંટ વિચારણા કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળકો, કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોના જૂથમાં ખાદ્ય પદાર્થના સંપર્કમાં, વૃદ્ધાવસ્થા ઓછી તૃષ્ણા, સ્ટ્રાઇટમની ઓછી ભરતી અને પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સની વધુ ભરતી, અને વધુ આગળના જન્મેલા કપ્લીંગ સાથે સંકળાયેલી હતી.64). પુખ્ત વયના લોકોની સરખામણીએ કિશોરાવસ્થાએ પ્રિય-ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં ઓછું કોર્ટિકલ સક્રિયકરણ બતાવ્યું છે.41, 65), યુવાનોના કેટલાક નબળા જૂથો (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિનેટલ કોકેઈન એક્સપોઝર ધરાવતા લોકો) મનપસંદ ભોજન સંકેતોને સ્ટ્રેટલ પ્રતિસાદમાં તફાવતો દર્શાવે છે (66). આ ન્યુરોડેવલમેન્ટલ તારણોની અસરો જે પ્રિય-ખોરાક સંકેતો અને અનુગામી વજન ગેઇન પરના વિષયવસ્તુની તૃષ્ણા પ્રત્યુત્તરોને પ્રતિભાવ આપે છે અને મેદસ્વીપણું અથવા ખાવુંના વિકારોના વિકાસ (અથવા નહીં) વધુ સ્પષ્ટ રીતે સમજાવવામાં આવે છે.

સારાંશમાં, ખાસ કરીને વર્તમાન ખોરાક પર્યાવરણની અંદર, ખોરાકની તૃષ્ણા ધ્યાનમાં લેવા માટેનું એક મહત્વનું બાંધકામ લાગે છે. અતિશય ખોરાકથી સંબંધિત જાહેર આરોગ્ય અને ક્લિનિકલ ચિંતાઓને આગળ વધારવા માટે ખોરાકની ગંભીર અસરને અસરકારક રીતે લક્ષિત કરી શકે તે અભિગમો.

હિતોના વિવાદ

ડૉ. પોટેન્ઝાએ આ હસ્તપ્રતની સામગ્રીના સંદર્ભમાં રસની કોઈ તકરારની જાણ કરી નથી. તેમને નીચેના માટે નાણાકીય સહાય અથવા વળતર મળ્યું છે: ડો. પોટેન્ઝાએ સોમેક્સન, બોહરિંગર ઇન્ગલેહેમ, લંડબેક, આયર્નવૂડ, શાયર અને આઈએનવાયવાયએસ માટે સલાહ આપી હતી અને સલાહ આપી હતી; નેશનલ ઇન્સ્ટિટયૂટ ઑફ હેલ્થ, વેટરન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશન, મોહેગન સન કેસિનો, રિસ્પોન્સિબલ ગેમિંગ માટે નેશનલ સેન્ટર, અને ફોરેસ્ટ લેબોરેટરીઝ, ઓર્થો-મૅકનીલ, ઓવાય-કંટ્રોલ / બાયોટી, ગ્લાક્સો-સ્મિથક્લાઇન અને સાઈડોન ફાર્માસ્યુટિકલ્સ દ્વારા સંશોધન સમર્થન પ્રાપ્ત થયું છે; ડ્રગ વ્યસન, આડઅસરો નિયંત્રણ વિકાર અથવા અન્ય સ્વાસ્થ્ય વિષયક બાબતોથી સંબંધિત સર્વેક્ષણો, મેઇલિંગ્સ અથવા ટેલિફોન પરામર્શમાં ભાગ લીધો છે; ઇન્સ્યુલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડરથી સંબંધિત મુદ્દાઓમાં કાયદો કાર્યાલય અને ફેડરલ જાહેર ડિફેન્ડરની ઑફિસ માટે સલાહ લીધી છે; કનેક્ટિકટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ મેન્ટલ હેલ્થ ઍન્ડ ઍડક્શન સર્વિસીસ પ્રોબ્લેમ જુગાર સર્વિસીઝ પ્રોગ્રામ માં ક્લિનિકલ કેર પૂરું પાડે છે; રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંસ્થાઓ અને અન્ય એજન્સીઓ માટે ગ્રાન્ટ સમીક્ષાઓ કરી છે; મહેમાન સંપાદિત જર્નલ વિભાગો અને સામયિકો ધરાવે છે; ગ્રાન્ડ રાઉન્ડ્સ, સીએમઇ ઇવેન્ટ્સ અને અન્ય ક્લિનિકલ અથવા વૈજ્ઞાનિક સ્થળોએ શૈક્ષણિક લેક્ચર્સ આપ્યા છે; અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય ગ્રંથોના પ્રકાશકો માટે પુસ્તકો અથવા પુસ્તક પ્રકરણો બનાવ્યાં છે. ડૉ. ગ્રિલોએ આ હસ્તપ્રતના સંદર્ભમાં રસની કોઈ તકરારની જાણ કરી નથી. ડૉ. ગ્રિલોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેમને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ મેડિકલ રિસર્ચ ફાઉન્ડેશન્સ તરફથી સંશોધન સમર્થન મળ્યું છે, યુનિવર્સિટીઓ અને વ્યાવસાયિક પરિષદોમાં શૈક્ષણિક ગ્રાન્ડ રાઉન્ડ્સ અને લેક્ચર્સ માટે માનદ યોગદાન મળ્યું છે, સી.એમ.ઇ.ના ઇવેન્ટ્સ અને પ્રવચનો માટે માનદ પ્રાપ્ત થયો છે, તેને શૈક્ષણિક જર્નલ સંપાદકીય ભૂમિકાઓ, શાયર પાસેથી સલાહકાર અને સલાહકારી ફી પ્રાપ્ત થઈ છે, અને શૈક્ષણિક પુસ્તકો માટે પુસ્તક રોયલ્ટી પ્રાપ્ત થઈ છે.

સમર્થન

ફૂટનોટ્સ

સંદર્ભ