ઓબેસ રેવ. 2013 જાન્યુઆરી; 14 (1): 19 – 28.
ઑનલાઇન 2012 ઓક્ટોબર 12 પ્રકાશિત. ડોઇ: 10.1111 / j.1467-789X.2012.01046.x
એચ ઝિયાઉદ્દીન1,2,3 અને પીસી ફ્લેચર1,2,3
અમૂર્ત
આ કાગળમાં, અમે ક્લિનિકલ અને ન્યુરોસાયન્ટિફિક દ્રષ્ટિકોણથી ખોરાકના વ્યસનની વિભાવનાને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. અતિશય આહાર અને મેદસ્વીપણાના મોડેલોના સંદર્ભમાં ખાદ્ય વ્યસનની એક સ્થાપિત અને વધતી જતી ચલણ છે, અને તેની સ્વીકૃતિ ચર્ચા અને સંશોધનને આકાર આપે છે. જો કે, આપણે દલીલ કરીએ છીએ કે મનુષ્યમાં તેના અસ્તિત્વ માટેના પુરાવા ખરેખર તેના બદલે મર્યાદિત છે અને વધુમાં, ત્યાં મૂળભૂત સૈદ્ધાંતિક મુશ્કેલીઓ છે જેને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.
તેથી અમે ખોરાકના વ્યસનને ફેનોટાઇપિક વર્ણન તરીકે સમીક્ષા કરીએ છીએ, જે એક આહાર વિશેષ વર્તન અને પદાર્થની અવલંબન વચ્ચેના ઓવરલેપ પર આધારિત છે. શરૂ કરવા માટે, અમે મેદસ્વીપણાની આ ખ્યાલની સામાન્ય એપ્લિકેશનમાં મર્યાદાઓને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. અમે વ્યાપકપણે યોજાયેલા દૃષ્ટિકોણને શેર કરીએ છીએ કે આ પ્રકારનો વ્યાપક પરિપ્રેક્ષ્ય ટકાઉ નથી અને વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત દૃષ્ટિકોણને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ: તે ખાસ ખાવાની રીતને ધ્યાનમાં લે છે, ખાસ કરીને બાઈન્જીસ ખાવું. જો કે, આ વધુ વિશિષ્ટ ધ્યાન સાથે પણ, હજી પણ સમસ્યાઓ છે. ન્યુરોબાયોલોજીકલ સ્તરે ખાદ્ય વ્યસનનું માન્યતા એકદમ જટિલ છે, પરંતુ માણસોના પુરાવાઓમાં વિસંગતતાઓ છે જે સૂચવે છે કે ખાદ્ય વ્યસનને માન્ય ખ્યાલ તરીકે સ્વીકારવામાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ. અમે દલીલ કરીએ છીએ કે વર્તમાન પુરાવા પ્રારંભિક છે અને ભવિષ્યના કાર્ય માટેના નિર્દેશો સૂચવે છે જે ખ્યાલના વધુ ઉપયોગી પરીક્ષણો પ્રદાન કરી શકે છે.
કીવર્ડ્સ: વ્યસન, દ્વિસંગી આહાર, જાડાપણું
પરિચય
ખાદ્ય વ્યસન (એફએ) ની વિભાવના ખૂબ વૈજ્ .ાનિક અને લોકપ્રિય મીડિયા રસને આકર્ષિત કરે છે. છતાં, તેની માન્યતા અંગે સતત ચર્ચા ચાલી રહી છે. સ્થૂળતાના રોગચાળામાં એફ.એ.ની સંભવિત ભૂમિકાને કારણે તેને સમાધાન અને નિરાકરણ માટે આ એક મહત્વપૂર્ણ ચર્ચા છે. જ્યારે આ વિચારની અંતર્ગત ક્લિનિકલ અને વૈજ્ .ાનિક અપીલ છે, અને વજન અને આહાર નિયંત્રણ સાથે સંઘર્ષ કરનારા વ્યક્તિઓ માટે તે વર્ણનાત્મક કથા આપી શકે છે, તે પ્રમાણમાં ઓછા સહાયક પુરાવા સાથે ખૂબ ચલણ મેળવ્યું છે. ખ્યાલ અને સપોર્ટની સાપેક્ષ અભાવ વિશે સતત અનિશ્ચિતતા હોવા છતાં, તે નોંધપાત્ર છે, અને, અમારી દ્રષ્ટિએ, અન્યાયી છે, સ્થૂળતાના ન્યુરોબાયોલોજીકલ મોડેલોના વિકાસમાં પ્રભાવ (1) અને જાહેર આરોગ્ય નીતિ ઘડવાની વિશેની ચર્ચામાં (2,3). આ કાગળમાં, અમે એફએ માટે સૈદ્ધાંતિક અને પ્રયોગમૂલક પાયાઓની શોધ કરી અને આ પ્રભાવ અંગે સવાલ કર્યા.
અમે અને અન્ય લોકોએ અગાઉ ન્યુરોસાયન્ટિફિકેશનની તપાસ કરી છે (4), વર્તણૂકીય અને ક્લિનિકલ પુરાવા (5,6) વ્યસનના મોડેલ માટે. અમે અહીં આ પુરાવા માટે ટૂંકમાં સારાંશ આપીશું. શરૂઆતમાં, એ જણાવવું અગત્યનું છે કે આપણે ઘણા લોકો સાથે એ દૃષ્ટિકોણ શેર કરીએ છીએ કે મેદસ્વીપણાવાળા મોટાભાગના લોકોમાં એફએ એ કારણભૂત માર્ગ હોવાની શક્યતા નથી, જે ખૂબ જ વિજાતીય સિન્ડ્રોમ છે. ખરેખર, મેદસ્વીપણાના સંભવિત માર્ગોની તપાસથી સ્પષ્ટ થાય છે કે વ્યસનના નમૂનામાં મેદસ્વીપણાને સમજવામાં મર્યાદિત સ્થાન છે, જો કોઈ હોય તો (4,7). જોકે એવી દલીલો કરવામાં આવી છે કે મેદસ્વીપણામાં ખાવાની કેટલીક બાબતો 'વ્યસનકારક' છે (8,9), અમે વ્યસનના મોડેલની ઓછી કડક અરજીઓ સામે સાવચેતી રાખીશું, કારણ કે આ જોખમ ખુલાસાની શક્તિ અને મોડેલની ન્યુરોબાયોલોજીકલ ગ્રાઉન્ડિંગ ગુમાવે છે (1). આગળ, તેઓ અવલોકનશીલ વર્તણૂકોને ભૂલભરેલી પદ્ધતિઓ અને ન્યુરલ સર્કિટરીને આભારી હોવાનું જોખમ ચલાવે છે. તેથી, અમે એવા વ્યક્તિઓના પેટા જૂથના સંદર્ભમાં એફએ મોડેલની સંભવિત માન્યતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા તરફ જઈએ છીએ જેમાં સ્થૂળતા વ્યાપક છે: ખાસ કરીને જેઓ દ્વિપક્ષી આહાર વિકાર (બીઈડી) થી પીડિત છે (10-12). હુંએન બીડ, અમારી પાસે ફેનોટાઇપ છે જે અવ્યવસ્થિત અને અનિવાર્ય આહારની વર્તણૂકની પ્રોફાઇલથી મેદસ્વીપણાથી આગળ વધે છે, અને આ અંતર્ગત પ્રક્રિયાઓ અને ન્યુરલ સર્કિટરીનું મૂલ્યાંકન શરૂ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. અમારું ઉદ્દેશ અહીં હતું કે આ સાંકડી સંદર્ભમાં આ મોડેલ કેટલી હદ સુધી ઉપયોગી થઈ શકે છે તેની તપાસ કરવી અને તેને માન્ય કરવા માટે આગળ શું કામ જરૂરી છે તે ધ્યાનમાં લેવું.
વ્યસન એટલે શું?
એફએ માન્ય ક્લિનિકલ એન્ટિટી છે કે કેમ તે અંગેના પ્રશ્નના આપણે જવાબ આપવાનું શરૂ કરી શકીએ છીએ, અથવા તે પણ રજૂ કરી શકીએ તે પહેલાં, કેટલાક પૂર્વવર્તી પ્રશ્નો છે જે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. સાહિત્યમાં વ્યક્ત કરાયેલ સામાન્ય દૃષ્ટિકોણ સ્પષ્ટ છે કે એફએ રોગવિજ્ .ાનવિષયક જુગાર જેવા વર્તણૂક વ્યસનને બદલે પદાર્થના વ્યસનો જેવું જ છે, તેમાં, એક એજન્ટ છે જે મગજમાં ન્યુરોકેમિકલ અસર (ઓ) ધરાવે છે. ટીતેના સંભવત: સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તેવું વ્યસનકારક એજન્ટની હાજરીની આવશ્યકતા છે. જ્યારે પ્રાણીઓ પરનું કાર્ય ચોક્કસપણે આ દલીલને સમર્થન આપે છે કે આધુનિક પ્રોસેસ્ડ ફૂડમાં પ્રચલિત ઉચ્ચ ચરબી અને ઉચ્ચ ખાંડનું સંયોજન ઉંદરોમાં વ્યસન જેવી ઘટના પેદા કરે છે (13), મીઇ માણસોમાં એફએ કન્સેપ્ટ ઘણીવાર ઓછી સારી રીતે શોધાયેલ એક્સ્ટ્રાપોલેશન પર આધાર રાખે છે: એટલે કે અમુક ખૂબ પ્રોસેસ્ડ ફૂડ વ્યસનકારક છે (2,14). અસ્તિત્વમાં છે તે મ yetડલ્સ હજી સુધી ઉચ્ચ ચરબીવાળા અને ઉચ્ચ ખાંડ અથવા હાયપરપ્લેટેબલ ખોરાકની વ્યાપક કેટેગરીમાં વ્યસનને લગતા સંબંધિત આગળ વધી શકતા નથી, અને પોષક તત્ત્વોની ચોક્કસ એકાગ્રતા વિશે કોઈ વર્તમાન વિચારો નથી જે વ્યસન પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે. જ્યારે, અલબત્ત, આ વર્ગના ખોરાક માટે મેટાબોલિક અને રક્તવાહિની દ્રષ્ટિએ આરોગ્ય માટે હાનિકારક હોવા માટે, એક સારું કેસ બનાવી શકાય છે, આ વ્યસનકારક પદાર્થની વ્યાખ્યાને મદદ કરતું નથી. અમારું માનવું છે કે એફએ કન્સેપ્ટની તપાસ કરવા માટેનો આવશ્યક ઉપાય એ છે કે વ્યસનયુક્ત ખોરાકની રચના શું હોઈ શકે છે તેની અમારી સમજણ માટે ત્રણ મહત્વપૂર્ણ વર્તમાન મર્યાદાઓને માન્યતા આપવી.
પ્રથમ, જો આપણે મ modelડેલ અને તેના ન્યુરોબેહેવાહિરલ ઘટકોની તપાસ કરવાનો ઇરાદો રાખીએ છીએ, તો આ વ્યસનકારક વ્યસન તત્વ શું છે તે ચોક્કસપણે વર્ગીકરણ કરવું મહત્વપૂર્ણ રહેશે.
બીજું, જેમ કે આપણે માદક પદાર્થોના વ્યસનોથી જાણીએ છીએ, દવાઓ તેમની શક્તિ અને વ્યસન ક્ષમતામાં બદલાય છે (પદાર્થના વર્ગમાં પણ), આ તેમના કાનૂની વર્ગીકરણમાં અંશત part પ્રતિબિંબિત થાય છે (15). જ્યારે આપણે એફએ વિશે વાત કરીએ છીએ, ત્યારે આપણે ઘણા વ્યસનકારક પદાર્થો અથવા એક સામાન્ય પદાર્થ (ચરબી? ખાંડ?) વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે ઘણા બધા ખોરાકમાં વ્યસનને દોરે છે?
થર્ડ, ડ્રગનો ઉપયોગ કરનારા લોકોમાંથી, વ્યક્તિઓ કે જેઓ આશ્રિત બનવા માટે જાય છે તેની ટકાવારી બદલાય છે અને મોટાભાગની દવાઓ માટે તે ઓછી છે (16). હાયપરપ્લેટેબલ ખોરાક કે જે વ્યસનકારક માનવામાં આવે છે તે વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ અને વ્યાપકપણે વપરાશમાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું કે તેઓ કેટલાક વ્યકિતમાં વ્યસની બની શકે છે, આ ખોરાકની વિશિષ્ટ સુવિધા (અથવા ઘણી સુવિધાઓ) ની લાક્ષણિકતાની જરૂર પડશે જે ચોક્કસ વ્યક્તિગત નબળાઈઓ સાથે કોન્સર્ટમાં કાર્ય કરે છે.
અમે માનતા નથી કે આ અનિશ્ચિતતાઓ pભા કરેલા પ્રશ્નોના જવાબોમાં હજી સુધી પૂરતી સંતોષકારક પ્રગતિ થઈ છે. તે બની શકે તેમ, એફએ પર ક્લિનિકલ સાહિત્ય તેમ છતાં, તાજેતરના વર્ષોમાં ઝડપથી આગળ વધ્યું છે (12,17), સ્થૂળતાના ક્લિનિકલ ફીનોટાઇપ અને અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજીના પાસાં એક સાથે દોરવાના લક્ષ્યમાં વધતા ન્યુરોઇમિંગ અભ્યાસ દ્વારા સમર્થિત છે (જુઓ (4) સમીક્ષા માટે). અમે તેને એક ખાસ કરીને સકારાત્મક પગલા તરીકે જોયું છે કે એફએ, માન્ય ખ્યાલ તરીકે, ન્યુરલ પરિવર્તનની દ્રષ્ટિએ ડ્રગ વ્યસન પ્રત્યે થોડી સામ્યતા લેવી જ જોઇએ. પરંતુ, અત્યાર સુધી, કડી બનાવવાના પ્રયત્નોમાં અધ્યયનની અસંગતતાઓ દ્વારા અવરોધ beenભો થયો છે (4). ક્લિનિકલ ફેનોટાઇપ અને તે સામાન્ય રીતે કેવી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે તેની ઝાંખીથી શરૂ કરીને, અમે નીચેના વિભાગોમાં આની વધુ નજીકથી પરીક્ષણ કરીએ છીએ.
ખોરાકની વ્યસનને ઓળખવા અને માપવા: ફિનોટાઇપિક માર્કર્સમાં સમસ્યા
એફએનું પ્રવર્તમાન ફિનોટાઇપિક મોડેલ અતિશય આહારના કેટલાક પાસાઓ અને માનસિક વિકારના ડાયગ્નોસ્ટિક અને આંકડાકીય મેન્યુઅલ, પદાર્થ વ્યસન માટેના ચોથા આવૃત્તિ (DSM-IV) ના માપદંડ વચ્ચે સમાનતા પર આધારિત છે (9,18). આ યેલ ફૂડ એડિક્શન સ્કેલ (વાયએફએએસ) માં સમાનતા formalપચારિક કરવામાં આવી છે (19), એફએ પર માનવ સાહિત્યના પાયાની રચના કરતું એક પગલું. આ સ્કેલનું નિર્માણ કરવાથી, ઘણી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો જરૂરી છે તે હકીકત દ્વારા ઉદ્દભવે છે કે, પ્રથમ, દવાઓ, વિપરીત, ખોરાક, સર્વવ્યાપક રીતે પીવામાં આવે છે અને તેની પાસે કોઈ સીધી pharmaષધીય ક્રિયા નથી.
તેથી, તેનો ઉપયોગ અને દુરુપયોગ સરળતાથી આકારણી કરી શકાતો નથી, અથવા કોઈ તેના વપરાશની વિશેષતાઓને ઓળખી શકે છે જે દુરુપયોગ / વ્યસનના વપરાશથી સ્પષ્ટ સંક્રમણ સૂચવે છે. તદુપરાંત, પદાર્થ પરાધીનતાના કેટલાક ઉપયોગી સૂચકાંકો, જેમ કે વ્યસનકારક પદાર્થ પ્રાપ્ત કરવા માટે સહનશીલતા, ઉપાડ અને પ્રયત્નોનો ખર્ચ, જ્યારે ખોરાકના ક્ષેત્રમાં અનુવાદિત થાય ત્યારે સાવચેતીપૂર્વક વિચાર કરવો જરૂરી છે. આ મુશ્કેલીઓને વળગી રહેવા માટે, વાયએફએએસની રચનાએ તેમની પોતાની મર્યાદાઓ ધરાવતા કેટલાક અનુકૂલન સ્વીકારવું પડ્યું. ઉદાહરણ તરીકે, આપણે ત્યાં ચર્ચા કરી છે તેમ, વ્યસનકારક એજન્ટના કોઈ વૈશ્વિક ધોરણે સંમત પુરાવા નથી અને તે ખાવાની વર્તણૂક એ સતત ચાલુ રાખવાનો ભાગ છે, સ્કેલને ડિકોટોમાઇઝ કરવામાં સક્ષમ થવાનો ફાયદો નથી (એક વ્યસનકારક એજન્ટનો ઉપયોગ થાય છે) - હા કે ના?). વ્યસનગ્રસ્ત વ્યક્તિ અને ન હોય તેવા વ્યક્તિમાં તફાવત જોવા માટે, તેના બદલે ગંભીરતાના થ્રેશોલ્ડ અને એકંદર નબળાઇ માપદંડ (એટલે કે ખોરાક સંબંધિત વર્તન નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા ક્ષતિનું કારણ બને છે) લાગુ કરવું આવશ્યક છે. તેવી જ રીતે, ઉપાડના લક્ષણોના સંદર્ભમાં, સ્કેલ 'અસ્વસ્થતા, આંદોલન અથવા ઉપાડના લક્ષણો…' વિશે પૂછપરછ કરે છે, પરંતુ બાદમાં તે સ્પષ્ટ નથી, અને વ્યાખ્યાયિત કરી શકાતું નથી.
વાયએફએએસ એક વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ ફેનોટાઇપિક એન્ટિટીને ઓળખવા અને તેનું પ્રમાણ નક્કી કરવાના હેતુથી વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. એફએ નિદાન માટે ક્ષતિ માપદંડ (અગાઉ બતાવેલ) સંતોષ સાથેનો ≥3 નો સ્કોર જરૂરી છે. જો કે નિદાન માટેના પૂરતા માપદંડને સમર્થન ન આપતા વ્યક્તિઓમાં સતત તીવ્રતાના માપદંડ તરીકે પણ સ્કોરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે (જુઓ (20)) જોકે આ સ્પષ્ટ કરેલ સાતત્યને ટેકો આપવાના પુરાવા છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ નથી.
વાયએફએએસ નિouશંકપણે એક મહત્વપૂર્ણ સંશોધન સાધન છે; જો કે, તે અનુસરતું નથી કે તે કેપ્ચર કરે છે તે સિન્ડ્રોમ એફએ એફ. તે સંભવ છે, જોકે, તે વ્યક્તિઓ કે જેઓએ એફએ માટેના વાયએફએએસ માપદંડને સમર્થન આપ્યું છે તે નોંધપાત્ર રીતે અવ્યવસ્થિત આહારની વર્તણૂક સાથે વર્તણૂકીય ફીનોટાઇપ ધરાવે છે. શું એફએ સિન્ડ્રોમને નિર્ધારિત કરવા માટે આ પર્યાપ્ત છે તે ચર્ચાસ્પદ છે.
સહનશીલતા અને ખસીને લગતા કેટલાક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ તરફ ધ્યાન આપવું તે યોગ્ય છે. જોકે ક્લિનિકલ ડ્રગ પરાધીનતામાં આ મહત્વપૂર્ણ બાબતો છે, તે માન્યતા છે કે તે જરૂરી નથી કે તે સિન્ડ્રોમના મૂળ તત્વો છે. (21,22), આરમનોવૈજ્ andાનિક અને શારીરિક અનુકૂલન સાથે લાંબા સમય સુધી વપરાશ સૂચવે છે તેવા લક્ષણો. ખરેખર, તે પદાર્થની પરાધીનતાના DSM-IV ના માપદંડની ટીકા છે કે તેઓ મુખ્ય લક્ષણો એકઠા કરે છે, જેમ કે નકારાત્મક પરિણામો છતાં જાળવણી ઉપયોગ, સહનશીલતા અને ક્ષતિની તીવ્રતા જેવા લાંબા ગાળાના ઉપયોગના માર્કર્સ સાથે, દા.ત. પદાર્થને પ્રાપ્ત કરવામાં ખર્ચવામાં. . સહનશીલતા અને ઉપાડ વ્યસનકારક પદાર્થની મિકેનિસ્ટિક ક્રિયા સાથે મજબૂત રીતે સંબંધિત છે. આગળ, તેઓ એક નિર્ણાયક પાસાને પ્રકાશિત કરે છે જે અત્યાર સુધી એફએ સાહિત્યમાં ખૂબ પ્રખ્યાત નથી: પદાર્થ વ્યસન એ કુદરતી ઇતિહાસ અને અભ્યાસક્રમ અને નબળાઈ અથવા જોખમના પરિબળોનો વિકાર છે. જો આપણે એ ધ્યાનમાં લેવાનું છે કે એફએ એ એક અવ્યવસ્થા છે, તો પછી તેને સમાન લાક્ષણિકતા આપવાની જરૂર રહેશે.
આપણે આગળ વધતાં પહેલાં, સંક્ષિપ્તમાં સંબંધિત અને વધુ ન્યુનસ્ડ દૃષ્ટિકોણ પર વિચાર કરવો યોગ્ય રહેશે જે પદાર્થના ઉપયોગની વિકાર સાથે બીજા સમાંતર દોરે છે: ખોરાકનો દુરુપયોગ અથવા દુરૂપયોગ થવાની સંભાવના, એટલે કે હાનિકારક ઉપયોગ જે ખામીયુક્ત છે, પરંતુ પરાધીનતાના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી. . પદાર્થના દુરૂપયોગને નીચેની એક અથવા વધુ સુવિધાઓ સાથે પદાર્થના વારંવાર ઉપયોગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ભૂમિકાની જવાબદારીઓ પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા, હાનિકારક પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગ, પરિણામી કાનૂની સમસ્યાઓ અને નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં સતત ઉપયોગ (23). આપેલ છે કે ખાદ્ય સંદર્ભમાંના વર્તન એ વપરાશના વર્તનના સતત ભાગનો ભાગ છે, કોઈ પણ એફએમાં સંક્રમણ પહેલાં મધ્યવર્તી તબક્કે અથવા અયોગ્ય આહારની ઓછી તીવ્ર પદ્ધતિ તરીકે, ખોરાકના દુરૂપયોગ સિન્ડ્રોમનું અસ્તિત્વ રજૂ કરી શકે છે. તે અમારો મત છે કે કુદરતી ઇતિહાસ અને એફ.એ.ના ન્યુરલ આધારને લાક્ષણિકતા આપવામાં આવી સંશોધન નિર્ણાયક બનશે. એટલે કે, વ્યસનથી વ્યસનથી વ્યસન સુધીના સંક્રમણોની નજીકની ચકાસણી એ સિન્ડ્રોમના વિકાસને સ્પષ્ટ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ રહેશે. જો કે, પદાર્થના દુરૂપયોગના માપદંડ પર નજરે પડેલી નજરથી એ સ્પષ્ટ થાય છે કે આ માપદંડને ખોરાકમાં ભાષાંતર કરવાથી એફએ મોડેલ સાથે આવી સમસ્યાઓ ઉભી થશે. આ અમને એફએની ફિનોટાઇપ આધારિત વ્યાખ્યા વિશે અંતિમ ચિંતા લાવે છે: પદાર્થના વ્યસનનું ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ એફએ લાક્ષણિકતા માટેનું શ્રેષ્ઠ માળખું ન હોઈ શકે.. કદાચ, આગળનો રસ્તો વધુ ચોક્કસ ન્યુરોબેહાઇવ્યુરલ સિન્ડ્રોમની રૂપરેખા હોઈ શકે છે જેમાં માપવા યોગ્ય વર્તણૂકોનો મુખ્ય સમૂહ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે (વપરાશને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા, નકારાત્મક પરિણામો છતાં પણ વપરાશ માટે સતત પ્રેરણા અને સતત વપરાશ (21,22)). આ સમસ્યાઓ ખાવાની વર્તણૂકની શ્રેણીને પકડશે, જેમાં બાઈન્જેસ ખાવું શામેલ છે, પરંતુ મર્યાદિત નથી.
મેદસ્વીપણાની કડીને ધ્યાનમાં લેતા, એફએ એ એક કારણ હોઈ શકે છે, કોમર્બિડિટી અથવા સંભવત ob સ્થૂળતાનું પરિણામ છે અને તેથી તે મેદસ્વી અને બિન-સ્થૂળ નહીં પણ સ્થિર વ્યક્તિમાં જીવી શકે છે. આ કહેવા માટે નથી કે સ્થૂળતા એ સિન્ડ્રોમનો સંભવિત સરોગેટ માર્કર નથી, જો કોઈ વ્યક્તિ વ્યક્તિગત નબળાઈને ધ્યાનમાં રાખે છે, અને વજન વધારવાની અવધિ અને તીવ્રતા. તેમ છતાં, એવું લાગે છે કે, દલીલ કરવામાં આવી છે, બીએડ એફએના વધુ સંશોધન માટે વધુ ફળદાયી ક્ષેત્ર છે, કારણ કે વ્યાખ્યા મુજબ, તેમાં અસામાન્ય અનિયમિત આહાર વ્યવહાર શામેલ છે જે નોંધપાત્ર ક્ષતિનું કારણ બને છે અને ખલેલ પહોંચાડે છે.એસ. તે મેદસ્વીપણા સાથે મજબૂત જોડાણ ધરાવે છે (24,25). તેથી, અમે બીએડ અને એફએ મોડેલની આ સાંકડી એપ્લિકેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ.
ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યા છીએ: પર્વની ઉજવણી
એફએ પરના તાજેતરના કામમાં બીઈડી સાથેના જોડાણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે (10-12). આ સ્થિતિને ડીએસએમ -4 માં ખાવાની વિકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે અને છે અનિયમિત, વારંવાર ભૂખની ગેરહાજરીમાં પણ, સામાન્ય રીતે એકાંતમાં, મોટા પ્રમાણમાં ખોરાકનો ઝડપી વપરાશ ,ના વારંવારના એપિસોડ્સ ('બાઈન્જેસ') દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શારીરિક અગવડતા હોવા છતાં આ ખાવાનું ચાલુ રહે છે અને બાઈજેસ ચિન્હિત તકલીફ અને અપરાધ અને અણગમોની લાગણી સાથે સંકળાયેલા છે. નર્વસ મૂડ સ્ટેટ્સ દ્વારા બાઈન્જીસ ઉત્તેજીત થઈ શકે છે જે બાઈજ દ્વારા જરૂરી નથી (26). એક મહત્વપૂર્ણ ચેતવણી એ છે કે, બીઈડી મેદસ્વીપણા સાથે સંકળાયેલ હોવા છતાં, દ્વિસંગી ખાવાની વર્તણૂક બતાવનારા લોકોની નોંધપાત્ર સંખ્યા મેદસ્વી નથી અને મોટાભાગના મેદસ્વી લોકોમાં બી.ડી. (25). આ અવલોકન અનિવાર્ય વધારે પડતું નિયંત્રણ અને વ્યસન જેવા વર્તન માટે સામાન્ય માર્કર તરીકે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) નો સરળ ઉપયોગ ટાળવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. YFAS નો ઉપયોગ કરીને, ડેવિસ એટ અલ. બીએડ (એફએ વગરના 72% ની તુલનામાં બીએડ માટે એફએ-સંતુષ્ટ માપદંડ ધરાવતા લોકોના 24% લોકો) ની સાથે, એફએનએમએક્સ મેદસ્વી વ્યક્તિઓના નમૂનામાં અસ્પષ્ટતા અને હેડોનિક ખાવાની તરફ વધુ વલણ (બીએડ) સાથે એફએની comંચી કોમોર્બિડિટી મળી.12). તે નોંધવું જોઇએ, જોકે, તે નમૂનાના ફક્ત 18 લોકોએ જ એફએ નિદાન માટે ક્વોલિફાય કર્યું છે. ગિયરહાર્ટ એટ અલ, (11) એ બતાવ્યું કે બીએડવાળા 56.8% ના નમૂનાના 81% એફએ માટે YFAS માપદંડને પૂર્ણ કરે છે (થોડી ચિંતા એ છે કે નમૂનાના 54.9% એ ખસીના લક્ષણોને સમર્થન આપ્યું છે, તેઓ કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત થાય છે તેની સ્પષ્ટતાના અભાવ હોવા છતાં. આ તે નથી સહભાગીઓ તરીકે નજીવી વિચારણા 'ઉપાડનું લક્ષણ' શું છે તેના પર ખૂબ જ અલગ મત હોઈ શકે છે). એક નોંધનીય બાબત એ છે કે ગિયરહાર્ટ દ્વારા નમૂનાની તપાસ કરવામાં આવી છે એટ અલ. એક્સએનયુએમએક્સની સરેરાશ વય અને 47 ની સરેરાશ વય હતી, એક્સએનયુએમએક્સની સરેરાશ વયની તુલના અને ડેવિસમાં 40.58 ની સરેરાશ BMI એટ અલ.નો નમૂના. માપનના સાધન અને વિભિન્ન નમૂના લાક્ષણિકતાઓ વિશે ઉપરોક્ત ચેતવણીઓ ધ્યાનમાં લેતા, ત્યાં એક સૂચન છે કે વધુ BMI વાળા વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં વધુ ખાતરીકારક વ્યસન જેવી વર્તણૂક વધુ સામાન્ય હોઈ શકે છે, કારણ કે કોઈ વિકારમાં આગાહી કરે છે જે વિકસે છે અને વધુ બને છે. સમય સાથે ગંભીર. આ ડેટા આ સ્થિતિના પ્રાકૃતિક ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લેવાનું અને તેને બીઈડી સાથે વિરોધાભાસ કરવાના મહત્વને પ્રકાશિત કરે છે.
આ મુદ્દા હોવા છતાં, વધુ નિરીક્ષણો બીઇડી અને એફએ વચ્ચે સૂચવેલ લિંકને ટેકો આપી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બીએડ, ઓ.પી.આર.એક્સ.એન.એક્સ.એન.એક્સ.એક્સ. મ્યુ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર જનીન (એએક્સએનએમએક્સએક્સજી) અને ડીઆરડીએક્સએનયુએમએક્સ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર જનીન (ટેક્એક્સએનયુએમએક્સએએએક્સએનએમએક્સ) સાથે સંકળાયેલું છે, બંને સૂચવે છે કે આ સ્થિતિમાં આનુવંશિક સંવેદનશીલતા વધારી શકે છે. હેડોનિક આહાર અને ખોરાક તરફ વધુ એક ડ્રાઇવ (27). એવું લાગે છે કે, એફ.એ.નું વધુ અન્વેષણ કરતાં, બી.ઈ.ડી.વાળા વ્યક્તિઓ અભ્યાસ માટે શ્રેષ્ઠ લક્ષ્યની વસ્તીનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. તેમ છતાં, ત્યાં સાફ કરવાની એક નૌસોલોજિકલ અગ્રતા છે: શું એક ઘટના બીજી પરિસ્થિતિમાં ડૂબી જાય છે? તે છે, શું આપણે બીએડને ઉદભવવાનું ધ્યાનમાં લઈએ છીએ કારણ કે કોઈને ખોરાકનો વ્યસની થઈ ગઈ છે? અથવા, તેનાથી વિપરિત, બીડના પરિણામ રૂપે વ્યસન ઉભરી આવે છે? અલબત્ત, આ પ્રશ્નો જટિલ સંબંધોની એકંદર સરળતા હોવાની સંભાવના છે અને, ગિયરહાર્ટ દ્વારા ઓળખાતા આંકડા જોતાં એટ અલ., બીએડ બતાવેલા એફએનએમએસના 56.8% લોકો, ઓવરલેપ ફક્ત આંશિક હોય છે અને શરતો / વર્તણૂક અસ્વીકાર્ય છે. વધુ અભ્યાસ માટે નિર્ણાયક એ ફેનોટાઇપ અને એફએના કુદરતી ઇતિહાસને સ્પષ્ટ કરશે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કે તે ખરેખર એક અલગ ડિસઓર્ડર છે અને ફક્ત સુવિધાઓનો સમૂહ નથી, જેમાં વાયએફએએસ સંવેદનશીલ છે, જે સ્થૂળતાવાળા વ્યક્તિઓના પેટા જૂથમાં પ્રવર્તિત છે. અને બી.ડી.
ફેનોટાઇપિક ઓવરલેપથી આગળ વધવું
અત્યાર સુધીની દલીલનો સારાંશ આપવા માટે, એફએ સ્થૂળતાવાળા વ્યક્તિઓના પેટા જૂથને સંબંધિત હોઈ શકે છે. ઘણા મેદસ્વી લોકો વર્તણૂકો અને અનુભવોના કોઈ ચિન્હો બતાવતા નથી જેની આગાહી એફએ ઘટના દ્વારા કરવામાં આવે છે અને જ્યારે અભ્યાસ માટે વધુ ઉપયોગી પેટા જૂથ બીએડી સાથે છે, તે પણ સાચું છે કે બીએડવાળા દરેક એફએ અને તેનાથી .લટું માપદંડને સંતોષતા નથી. ક્લિનિકલ માર્કર્સ અમને ફક્ત એફએની ઓળખ આપવા અને હાલના ક્લિનિકલ બાંધકામો અને ખાવાની અવ્યવસ્થાના કેટેગરીઝ સાથે તેના સંબંધ સ્થાપિત કરવા તરફ ખૂબ દૂર લઈ જાય છે. આવી મુશ્કેલીઓ સારી રીતે સંચાલિત અભ્યાસ દ્વારા યોગ્ય નિદાન પેટા જૂથોની ભરતી અને આકારણી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. જો કે, એક વધુ દબાવતી સમસ્યા છે: એફએના ખ્યાલને પોતે માન્ય કરવાની એક પૂર્વ જરૂરિયાત. તે સરસ કરવું અપૂરતું છે, કારણ કે કેટલાક લોકો વાયએફએએસ પર ઉચ્ચ સ્કોર કરે છે, કે એફએ આવશ્યક એક માન્ય અને એકરૂપ ખ્યાલ છે. એક ધોરણ એક સાથે કોઈ વર્તનનું માપન કરી શકતું નથી અને પેથોફિઝિયોલોજિકલ પ્રક્રિયાને તે વર્તનને ધ્યાનમાં લેવાની વિચારણાને માન્ય કરી શકતો નથી. આવી કોઈ માન્યતા હાંસલ કરવા માટે, તે આપણને લાગે છે કે, સુપરફિસિયલ ફેનોટાઇપિક ઓવરલેપથી આગળ વધવું જોઈએ અને એફએ બતાવવા માટે દેખાતા લોકો સાથે મળી આવતા ન્યુરલ ફેરફારો વધુ સ્થાપિત વ્યસનોમાં જોવા મળતા લોકો સાથે તુલનાત્મક છે કે નહીં. આ ઘણી રીતે કરી શકાય છે.
અત્યાર સુધીનો પ્રચલિત અભિગમ પદાર્થના વ્યસનમાં વિક્ષેપિત સમાન પ્રકારની સર્કિટરી પણ સ્થૂળતા અને પર્વની ઉજવણીમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે કે કેમ તે અંગે વ્યાપકપણે આકારણી કરવામાં આવી છે. જો કે, આપણે અગાઉ ભારપૂર્વક જણાવ્યું છે (4), આણે થોડું સંમતિ પેદા કરી છે અને એકંદરે, અમને ચર્ચાની ખૂબ જ અસંતોષકારક સ્થિતિમાં મૂક્યો છે કે શું પુરાવા એટલા અસંગત છે કે આપણે એફએના અસ્તિત્વને સ્વીકારી શકતા નથી, અથવા પ્રારંભિક કે આપણે તેને નકારી શકીએ નહીં (10,28). તેથી અમે સૂચવીએ છીએ કે, સૈદ્ધાંતિક રીતે વધુ શક્તિશાળી પરિપ્રેક્ષ્ય એ પ્રાણી ન્યુરોસાયન્સ પર આધારિત, સંપૂર્ણ, પ્રક્રિયા-વિશિષ્ટ મોડેલોનો ઉપયોગ કરવાથી આવશે, જેમાં આપણે ચોક્કસ અને ગતિશીલ ન્યુરલ અને વર્તણૂકીય લાક્ષણિકતાઓની દ્રષ્ટિએ વ્યસનની પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ, જેને લાંબા સમય સુધી લાક્ષણિકતા આપવી આવશ્યક છે. જ્ognાનાત્મક ન્યુરોસાયન્સના અનુરૂપ પ્રમાણમાં ટૂલ્સનો ઉપયોગ કરીને, હવે પછીના વિભાગમાં, અમે વધુ વિગતવાર આવા સૈદ્ધાંતિક સંચાલિત અભિગમને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ.
ખોરાકના વ્યસનનું ન્યુરોસાયન્ટિફિક મોડેલ
જો, ચર્ચા ખાતર, અમે સ્વીકારીએ છીએ કે એફએ અસ્તિત્વમાં છે (અસ્થાયી રૂપે ઉપરોક્ત ચિંતાઓને બાજુએ રાખીને) અને માદક પદાર્થના વ્યસન જેવું લાગે છે, તો આ ન્યુરોસાયન્ટિફિક મોડેલમાંથી કઈ આગાહીઓ અનુસરશે?
પદાર્થના વ્યસનના ન્યુરોસાયન્સની ટૂંકમાં સમીક્ષા કરવા માટે તે ઉપયોગી થશે. ડ્રગ પરાધીનતાના સેમિનલ મોડેલોમાં ડ્રગથી ડ્રગ લેવાથી ડ્રગની પરાધીનતા તરફના સંક્રમણમાં સામેલ મુખ્ય પ્રક્રિયાઓના સમૂહની લાક્ષણિકતા છે. આ સંક્રમણના ભાગ રૂપે, લક્ષ્ય-નિર્દેશિત ડ્રગ લેવાનું, વેન્ટ્રલ સ્ટ્રિએટલ અને પ્રિફ્રેન્ટલ નિયંત્રણ હેઠળ, ટેવ અને અનિવાર્ય દવા શોધવાનું શરૂ થાય છે, મુખ્યત્વે ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, આ વર્તણૂક પર એક્ઝિક્યુટિવ નિયંત્રણની ખોટ સાથે. (22). શરૂઆતમાં, દુરૂપયોગની દવાના તીવ્ર વહીવટથી ડોપામાઇનમાં વધારો થાય છે. મેસોલીમ્બિક ડોપામિનેર્જિક સિસ્ટમોની અનુગામી સંવેદના છે, જે ડ્રગથી સંબંધિત સંકેતોની વધતી ક્ષાર તરફ દોરી જાય છે, અને પરિણામે પ્રેરણા આપે છે (29). જો કે, નશોના વિકાસ સાથે, ડોમ્બામિન પ્રત્યેનો પ્રતિક્રિયા અસ્પષ્ટ બને છે અને તે ડ્રગથી સંબંધિત સંકેતો છે જે ડોપામાઇન ઉત્પન્ન કરે છે, તેની સાથે મજબૂત, કદાચ જબરજસ્ત, ડ્રગની તૃષ્ણાઓ થાય છે. આને ધારણાત્મક પુરસ્કારમાં ઘટાડા સાથે આગોતરા ઇનામની વૃદ્ધિ તરીકે ગણાવવામાં આવ્યું છે. Tઅહીં પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (ઉન્નત મુક્તિ અને અનિવાર્યતા), ડોર્સોલટ્રલ પ્રિફ્રન્ટલ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા ફ્રન્ટલ કોર્ટિસિસ (એક્ઝિક્યુટિવ કંટ્રોલ ઘટાડો), સ્ટ્રાઇટમ સાથે જોડાયેલા મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં પણ સંકળાયેલ ક્ષતિઓ છે. (30).
વ્યસનનો વિકાસ સ્ટ્રાઇટલ ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર્સમાં ઘટાડો સાથે પણ સંકળાયેલ છે (31), એક એવોર્ડ જે ઇનામની અછત સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાયેલો છે (32), જ્યાં સમાન સ્તરના ઇનામ પેદા કરવા માટે દવાના વધુ સ્તરો લેવામાં આવે છે. જો કે, આ દૃષ્ટિકોણ અસ્થિભંગ દવાઓના રૂપાંતરણના મોડેલ સાથે અસ્પષ્ટ છે, જે ઇનામના વાસ્તવિક મૂલ્ય પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે. Tટોપી, એવી દલીલ છે કે ઉન્નત ડ્રગનો વપરાશ ઘટાડતા વપરાશના આનંદ માટે વળતર તરીકે ઉભરી આવે છે તે નિરીક્ષણો સાથે સુઘડપણે બેસી શકતું નથી કે ટેવાયેલા પ્રતિક્રિયાઓ વપરાશના પરિણામો પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. તેમ છતાં, ડ્રગના વધતા સેવનથી સ્ટ્રાઇટમમાં ન્યુરલ અનુકૂલન થાય છે (ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર્સમાં વધુ ઘટાડો) જે અનિવાર્ય ડ્રગની શોધમાં અને નબળા અવરોધક નિયંત્રણને વધારે છે (31), અને એમીગડાલામાં જે ડિસફોરિયા અને ખસીના નકારાત્મક સ્થિતિનો સામનો કરે છે (33). આ અનુકૂલન સિન્ડ્રોમને કાયમી બનાવવાનું કામ કરે છે અને કુબે આને 'વ્યસનની અંધારી બાજુ' તરીકે વર્ણવ્યું છે જ્યાં પદાર્થનો ઉપયોગ ડિસફોરિયા અને ખસીને બંધ રાખવાનું ચાલુ રાખે છે. રસપ્રદ રીતે, સ્ટ્રિએટલ ડીએક્સએનયુએમએક્સ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના નીચલા સ્તરને લગતી લાક્ષણિકતા આવેગ, ઓછામાં ઓછી ઉત્તેજક દવાઓ લેતી રી habitા ડ્રગમાં સંક્રમણ કરવાની નબળાઈમાં વધારો બતાવવામાં આવી છે. (34). ઓપીઆરએમએક્સએનએમએક્સ (35,36) અને ડીઆરડીએક્સએનએમએક્સ જનીનો (37-40) વ્યસનોમાં ફસાયેલા છે. અગાઉ જણાવ્યા મુજબ, આ જનીનો અને આવેગનું લક્ષણ બી.એ.ડી. સાથે સંકળાયેલું છે (27). કેનાબીનોઇડ સીબીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર પોલિમોર્ફિઝમ સીએનએક્સએક્સએનએમએક્સ પણ પદાર્થના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે (41) અને મેદસ્વીપણું (42) પરંતુ બી.ઈ.ડી. સે દીઠ.
તે ઉલ્લેખનીય છે કે અગાઉનો સારાંશ એ પદાર્થના વ્યસનના વિવિધ મોડેલોને સ્પર્શે છે જે સંપૂર્ણ રીતે પૂરક નથી અને પદાર્થોના વ્યસનના મોડેલોથી એફએ સુધી વિસ્તૃત કરતી વખતે આ ધ્યાનમાં રાખવું યોગ્ય છે. ખોરાક માટે વ્યસનના નમૂનાના સંદર્ભમાં, નીચેની આગાહીઓ કરવામાં આવી છે: અમે ખાદ્ય સંકેતોનો ઉન્નત સ્ટ્રિટલ પ્રતિસાદ અને વાસ્તવિક ખાદ્ય પુરસ્કારોના વપરાશ માટે નિષ્ફળ પ્રતિસાદ જોવાની અપેક્ષા રાખીશું. તે સ્પષ્ટ નથી કે કયા સંકેતો સંબંધિત હશે અને તે સંભવિત છે કે તે એકદમ વ્યક્તિગત કરવામાં આવશે. વર્તમાન સ્થિતિ (દા.ત. ભૂખ્યા અથવા સેટેડ) ની અસર વિશેની આગાહીઓ કરવા માટે મોડેલ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ નથી, તેથી પસાર થવું એ નોંધવું યોગ્ય છે કે સાવચેત, વ્યક્તિગત રૂપે કસ્ટમાઇઝ્ડ અભ્યાસ જરૂરી બનશે તેવી સંભાવના વધારે છે.. એક એવું પણ અનુમાન કરે છે કે રી habitો આહારના વિકાસ સાથે મોટી ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટલ ભૂમિકામાં ફેરવાઈ જશે (ફરીથી, બદલાતા આહારની પ્રકૃતિ, અવધિ અને પરિમાણમાં વ્યક્તિગત ભિન્નતાના સાવચેતીભર્યા સ્પષ્ટીકરણ જરૂરી રહેશે). સાથોસાથ, સંકળાયેલ ફરજિયાતતા અને અશક્ત અવરોધક નિયંત્રણ સાથેના ખોરાકના સંકેતોના સંબંધમાં, અપૂર્ણતાને પ્રીફ્રન્ટલ, ડોર્સોલટ્રલ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ પ્રવૃત્તિમાં જોવામાં આવશે. સ્ટ્રેટટમમાં D2 રીસેપ્ટરનું સ્તર નકારાત્મક એનેહેડonનિક રાજ્યના વિકાસ સાથે, વધેલા વપરાશમાં ન્યુરલ અનુકૂલનના ભાગ રૂપે ઘટશે. ઓ.પી.આર.એક્સ.એન.એક્સ.એન.એમ.એક્સ. અને ડી.આર.ડી.એક્સ.એન.એક્સ.એન.એમ.એક્સ. ટેક્સએક્સ.ન્યુ.એમ.એક્સ.એ. પોલીમorર્ફિઝમ જેવા જીનોટાઇપ્સ આ પ્રક્રિયાઓની વ્યક્તિગત નબળાઈઓ નક્કી કરી શકે છે.
આ પરિપ્રેક્ષ્યને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે પ્રાણીઓના સાહિત્યથી શરૂ થનારા એફએ સિન્ડ્રોમ માટે આટલા બધા પુરાવા ધ્યાનમાં લઈએ છીએ, જે અત્યાર સુધીના સૌથી મજબૂત પુરાવા પૂરા પાડે છે.
ખોરાકની વ્યસનના એનિમલ મોડેલ્સ
અત્યાર સુધીમાં, એફએ મોડેલ માટેના સૌથી ખાતરીપૂર્વક પુરાવા એ પ્રાણીના મોડેલોમાંથી આવે છે જ્યાં ઉંદરોને ઉચ્ચ ખાંડ, ઉચ્ચ ચરબી અને ઉચ્ચ ખાંડવાળા ઉચ્ચ ચરબી (કાફેટેરિયા) આહારના સંયોજનથી વ્યસન જેવું લાગે છે કે વર્તન વિકસે છે.
આ વર્તણૂકોમાં દ્વિસંગી આહાર, અનિવાર્ય ખોરાક માંગવા અને ખસી જવાનાં લક્ષણો શામેલ છે (13,43). તેમની સાથે સુસંગત ન્યુરલ ફેરફારો પણ છે: એલિવેટેડ સ્વ-ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડ્સ, નીચલા સ્ટ્રિએટલ ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર્સ (એનેહેડોનિક રાજ્ય સૂચવે છે) (13) તેમજ ઘટાડેલા નબળાઈઓ ડોપામાઇન (44) અને એલિવેટેડ એસેટીલ્કોલાઇન, કે જે કદાચ ઉપાડવાની સુવિધાઓ છેએલ (45,46). ખાંડના વ્યસનના મોડેલોમાં, એક અફીણ-મધ્યસ્થી ઉપાડવાનું સિન્ડ્રોમ દર્શાવવામાં આવ્યું છે (46), પરંતુ આ ચરબી અથવા સંયુક્ત ઉચ્ચ ચરબીવાળા – ઉચ્ચ ખાંડના દ્વીજ આહાર ખાવાના મોડેલો માટે દર્શાવવામાં આવ્યું નથી (47). અવ્યવસ્થિત પગના આંચકા સામે પ્રતિરોધક ખોરાકની શોધમાં પ્રતિરોધક વિકાસ (13) અનિવાર્યતાના વિકાસ માટેનો એક શક્તિશાળી નિર્દેશક છે (22). સુક્રોઝના વપરાશ પછીના સંલગ્ન લોકોમાં ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશન વધારવાના પુરાવા પણ છે (48), પરંતુ આ સુકરોઝના શામર ખોરાક સાથે પણ આપવામાં આવતી પોષક તત્ત્વોને બદલે આ સ્પષ્ટતા દ્વારા ચલાવવામાં આવી શકે છે. (49) (જુઓ (50)).
એકંદરે, તેથી, ત્યાં પુરાવાની ખાતરીકારક લાઇનો છે કે પ્રાણીઓ સ્વાદિષ્ટ ખોરાકમાં વ્યસની બની શકે છે. જો કે, એફએ પર પ્રાણીઓના ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ધ્યાનમાં લેવા માટે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ ચેતવણીઓ છે. પ્રાણીઓ વધુ સુગર અથવા વધુ ચરબીયુક્ત આહાર સાથે પ્રસ્તુત કરે છે, વધુ પ્રમાણમાં ખાય છે, પરંતુ વજન ઓછું નથી થતું કારણ કે તેઓ ઓછી ચા ખાવાથી વધેલા ઇન્ટેકને સરભર કરે છે (43,51). તે ફક્ત ઉચ્ચ ચરબી અને ખાંડનું મિશ્રણ છે જેનાથી વજનમાં વધારો થાય છે (13,52,53). આગળ, આમાંના મોટાભાગના પ્રયોગો દ્વિસંગી આહારના મ modelsડેલોમાં કરવામાં આવ્યા છે, જ્યાં વર્તનમાં આ ફેરફારો ચોક્કસ regimeક્સેસ શાસન દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે જે મુક્ત-જીવતા માણસોમાં સરળતાથી અનુવાદિત થતા નથી. અહીં, કેની અને જહોનસનના તારણો ખાસ કરીને તેમના મોડેલની જેમ જ મુખ્ય છે, ઉંદરોએ એક કેફેટેરિયા આહાર (દા.ત. બેકન, ચીઝકેક) નો વપરાશ વધાર્યો હતો અને અનિવાર્ય વપરાશ અને વજનમાં વધારો સાથે અનિવાર્ય આહારનો વિકાસ કર્યો હતો. આ પ્રાણીઓ પણ પ્રાધાન્ય ધોરણ સ્ટાન્ડર્ડ ચો કરતાં કેફેટેરિયાના આહારનું સેવન કરે છે. In ટૂંકમાં, પ્રાણીઓના નમૂનાઓ અમને જણાવે છે કે વ્યસન જેવા સિન્ડ્રોમનું ઉત્પાદન કરવું શક્ય છે, જે એક સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે, જેમાં કેટલાક પોષક સંયોજનો અને વિશિષ્ટ પ્રવેશ શાસન છે. આ મોડેલો ન્યુરોસાયન્ટિફિક મોડેલની કેટલીક આગાહીઓને માન્ય કરે છે. જો કે, તારણો, જ્યારે તેઓ અમને કહે છે કે હાયપરપ્લેટેબલ ખોરાક, ખાસ કરીને સંચાલિત, ઘણી વખત ખૂબ જ મર્યાદિત શાસન, વ્યસન જેવા સિન્ડ્રોમ ઉત્પન્ન કરે છે, તેઓ આવા માનવોને સરળ ભાષાંતર આપતા નથી જે આવા અવરોધને આધિન નથી.
સૌથી સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ એ છે કે ખોરાકના પુરસ્કારને સાચવનારા વર્તન અને ન્યુરલ સર્કિટરીને બદલાવની દવાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા ફેરફારો સાથે અર્થપૂર્ણ રીતે સરખાવી શકાય તે રીતે ખૂબ સ્વાદિષ્ટ ખોરાકની ઉપલબ્ધતા દ્વારા બદલી શકાય છે.. પરંતુ પ્રશ્ન બાકી છે: મનુષ્ય, તેમના ખૂબ જ અલગ વાતાવરણમાં, ખરેખર કેટલાક પોષક તત્ત્વોના વ્યસની બની જાય છે? અહીં, અમે માનવ ન્યુરોસાયન્સ સાહિત્ય તરફ વળીએ છીએ: કાર્યનો મુખ્ય ભાગ જે આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે મહત્વપૂર્ણ રહેશે.
માનવ ન્યુરોસાયન્સ પુરાવા
દુર્ભાગ્યે, માનવીય ન્યુરોસાયન્સ સાહિત્ય અસંગત અને ક્યારેક વિરોધાભાસી હોય છે (જુઓ (4)). કબૂલ્યું કે, ત્યાં કેટલાક એવા જ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યા છે કે જેમણે ખરેખર એફએ ફેનોટાઇપ માટેના ન્યુરલ આધારની શોધ કરી છે, કાં તો મગજના ક્ષેત્રોને લાક્ષણિકતા દ્વારા કે જે એફએ વર્તણૂંક સાથે સુસંગત છે. (20) અથવા સંબંધિત ક્લિનિકલ વસ્તીની તપાસ કરીને (ઉદાહરણ તરીકે, દ્વિપક્ષી આહાર વર્તણૂંક સાથે (54,55)). આ પહેલાં, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ મગજની રચના અથવા કાર્ય અને BMI વચ્ચેના સંબંધને નિર્ધારિત કરવા માંગ કરી હતી. પ્રારંભિક પુરાવા પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઈટી) સ્કેનીંગ દ્વારા આવ્યા હતા: વાંગ દ્વારા સેમિનલ અભ્યાસ એટ અલ (56) તીવ્ર મેદસ્વીપણું ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં સ્ટ્રિએટલ ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર્સ દર્શાવ્યા અને ખાવા અને મેદસ્વીપણાને લગતા ડોપામિનર્જિક ફંક્શનની શોધખોળ કરતા વધુ અભ્યાસની શ્રેણીબદ્ધ. પ્રારંભિક કાર્યએ સંકેત આપ્યો હતો કે ઉદભવતા ચિત્ર સીધા નહીં હોય, મેદસ્વી ભાગ લેનારાઓ (બધા BMI> 40 સાથે) અને આ તંદુરસ્ત નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચે રીસેપ્ટર સ્તરમાં મોટો ઓવરલેપ આપવામાં આવે છે..
ત્યારબાદ, જૂથો વચ્ચે મોટા ઓવરલેપ સાથે, ફરીથી શોધવામાં આવી છે, એક અધ્યયનમાં (57), જો કે એ નોંધવું જોઇએ કે અહીં, જૂથના તફાવતોને મેદસ્વી તરીકે રાજ્ય સાથે ગુંચવાયો હતો, પરંતુ ઉપવાસ કરતી વખતે નિયંત્રણો સ્કેન કરવામાં આવ્યાં ન હતા. Oમેદસ્વીપણા અથવા દ્વીજપણી આહારમાં બંધનકારક ડોપામાઇન રીસેપ્ટરનું સંશોધન કરતા સંશોધન, જોકે તેઓએ ફાર્માકોલોજીકલ ચેલેન્જનો બદલાવ લાવવા સહિતના ઘણા રસપ્રદ જૂથ મતભેદોને ઓળખી કા ,્યા છે, અને આ નિષ્કર્ષ પર કોઈ નિષ્કર્ષ કા cannotી શકતો નથી કે ડોપામાઇન રીસેપ્ટરના સ્તરને સીધી બદલાવ કરવામાં આવે છે. અથવા મેદસ્વીતાનું કારણ. માનવ પુરસ્કાર સર્કિટરીમાં કાર્યાત્મક પ્રતિભાવો અન્વેષણ કરતા અભ્યાસોમાં પણ આવું જ છે, પછી ભલે તે ખોરાકની ઉત્તેજના હોય, ખોરાકની આગાહી કરે છે કે ખોરાકની સચિત્ર રજૂઆતો કરે છે. અમે આની સમીક્ષા કરી છે (4) નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે આ વિવિધ અભ્યાસોમાં થોડો સુસંગત ડેટા છે અને તારણો હજી સુધી કોઈ વ્યસન મોડેલ અથવા મેદસ્વીપણામાં બદલાયેલા મગજના કાર્યના કોઈ એક મોડેલને ટેકો આપતા નથી.
અમે એ નામંજૂર નથી કરતા કે કોઈ પણ નાના નાના તારણોને વ્યસનના નમૂનાના વિશિષ્ટ પ્રકારોના સમર્થનમાં એકત્રિત કરી શકાય છે, પરંતુ આ હકીકતને ધ્યાનમાં લેવી મુશ્કેલ છે કે અભ્યાસ વચ્ચેના જૂથ વચ્ચેના તફાવતો મોટા પ્રમાણમાં વિરોધાભાસી છે.. જેમ કે મોટાભાગના અધ્યયનમાં મુખ્યત્વે BMI અનુસાર ફિનોટાઇપવાળા વિષયો છે, આ ડેટાની કોઈપણ અર્થઘટન ફક્ત BMI સાથેના સંબંધો સુધી મર્યાદિત છે. જૂથની વિવિધતામાં અન્વેષણ અને તેનાથી સંબંધિત અભ્યાસ, ઉદાહરણ તરીકે, આનુવંશિક પરિબળો, અંતર્ગત અંતર્ગત ન્યુરલ કારણો અને મેદસ્વીપણાના પરિણામે આંતરદૃષ્ટિની વધુ સંભાવના પ્રદાન કરી શકે છે (58). આમાંના કેટલાક અભ્યાસમાં વ્યસનના નમૂનાની જુદી જુદી આગાહીઓ કરવામાં આવી છે, જેમ કે ફૂડની છબીઓ જોવા પર વધેલા સ્ટ્રાઇટલ અને bitર્બિફofન્ટ્રલ સક્રિયકરણ (59,60) અથવા વાસ્તવિક ખોરાક પુરસ્કારની અપેક્ષામાં (61), ઘટતા ગાળાના ઇનામ સક્રિયકરણ (62) અને પ્રીફ્રન્ટલ ચયાપચય ઘટાડો (63) દુર્બળ વ્યક્તિઓ સાથે તુલનામાં મેદસ્વી. જો કે, ફરી એકવાર, આ સુસંગત તારણો નથી અને હજી સુધી કોઈ સાચી સુસંગત ચિત્ર બહાર આવ્યું નથી.
ફક્ત BMI મુજબ ન્યુરલ ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવાની ગહન મર્યાદાઓને જોતાં, અમે ટૂંક સમયમાં એફએ મોડેલના પરિપ્રેક્ષ્યમાં આ ડેટા અંગે વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ. જો આપણે એવા અભ્યાસ પર ધ્યાન આપીએ કે જેમણે કાં તો ખાસ કરીને એફએના ખ્યાલની વિશેષ તપાસ કરી હોય અથવા રસના લક્ષ્યાંક જૂથ એટલે કે બીઈડીનો અભ્યાસ કર્યો હોય, તો સાહિત્ય વધુ મર્યાદિત છે (55). ફક્ત એક જ કાર્યાત્મક મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એફએમઆરઆઈ) અધ્યયનમાં ખાસ કરીને બીઈડી વાળા લોકો તરફ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે અને નિયંત્રણોને લગતા ખાદ્ય ચિત્રો જોવા પર ઓર્બિટ્રોફ્રન્ટલ સક્રિયકરણની જાણ કરવામાં આવી છે. એ જ રીતે, એક પીઈટી અભ્યાસ છે જેણે બીઈડીવાળા લોકોની તપાસ કરી છે અને આ બતાવ્યું છે કે આ વ્યક્તિઓમાં, મેથિલ્ફેનિડેટ અને ફૂડ સ્ટીમ્યુલેશનના સંયોજનથી મૃગજળમાં ડોપામાઇનનું બંધન ઓછું થયું છે, જ્યારે આ બિન-દ્વીજપ ખાધાવાળા મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતું નથી (54). ત્યાં સુધી એક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે જે નિદાન કરવા માટે ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ તરીકે વાયએફએએસનો ઉપયોગ કરીને એફએની તપાસ કરતો હતો. જો કે, અધ્યયનમાં કોઈ પણ વિષય એફએ માટેના વાયએફએએસ માપદંડને પૂર્ણ કરતો નથી અને અંતિમ વિશ્લેષણ સતત ચાલુ રાખવાની ધારણા કરી હતી, વાયએફએએસ લક્ષણોના ગુણ સાથે સંબંધિત ન્યુરલ પ્રતિસાદની શોધ કરી. તારણો અભ્યાસના અપેક્ષિત વૃદ્ધિ અને ઘટતા વપરાશના પુરસ્કારની આગાહીને ટેકો આપતા નથી (20).
સારાંશમાં, હાલનું ન્યુરોઇમિંગ સાહિત્ય એફએ મોડેલને ટેકો આપવા માટે થોડું પ્રદાન કરે છે અને અમે એફએ મોડેલના સમર્થનમાં તેની પસંદગીયુક્ત રજૂઆતની વિરુદ્ધ દલીલ કરીએ છીએ, એવું લાગે છે કે, આખરે આ એક ખૂબ જટિલ પરિસ્થિતિને અસ્પષ્ટ બનાવશે. જો કે, એફએ કલ્પનાનું થોડું વિશિષ્ટ સંશોધન થયું છે તે જોતાં, દલીલ કરવામાં આવી છે (10), એફએ મોડેલ વિશે નિષ્કર્ષ કા drawવા માટે ખૂબ મર્યાદિત ડેટાસેટ છોડે છે. પરંતુ તે સૂચવે છે કે વધુ સચોટ, સિદ્ધાંત-આગેવાની અભિગમોનો ઉપયોગ કરીને ખ્યાલના વ્યવસ્થિત સંશોધન માટેની યોજનાઓ દોરવાનો આ ખૂબ જ સારો સમય છે. અમે આને પછીના વિભાગમાં ધ્યાનમાં લઈએ છીએ.
મોડેલ માટે ન્યુરોસાયન્ટિફિક પુરાવા શોધવી: ભવિષ્યના અધ્યયન?
આ સમાંતર વિભાગમાં, અમે સંશોધન માટેના કેટલાક વધુ ક્ષેત્રોને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. બે જટિલ પ્રશ્નો એ છે કે વ્યસન શું છે અને ડીએસએમ - IV પદાર્થ અવલંબન એ ખોરાકના દુરૂપયોગ / દુરૂપયોગ / વ્યસનનો અભ્યાસ કરવા માટેનું શ્રેષ્ઠ માળખું છે. આ પ્રશ્નો માટે વધુ ચર્ચા અને સંશોધનની જરૂર પડશે, પરંતુ ફેનોટાઇપ અને તેના અંતર્ગત ન્યુરોબાયોલોજી વિશે વધુ સંશોધન સાથે આ ખ્યાલો વિકસિત થઈ શકે છે અને સ્પષ્ટ થઈ શકે છે તે ધ્યાનમાં લેવું વ્યવહારિક હોવું જોઈએ. આ સંશોધન માટે સંકલન એ સિન્ડ્રોમના પ્રાકૃતિક ઇતિહાસને તપાસવા માટે રેખાંશ અભ્યાસ હશે. એન્ડોફેનોટાઇપિક અન્વેષણ અને લક્ષણો / વર્તણૂકો પર કેન્દ્રિત તે ફેનોટાઇપ લાક્ષણિકતા સાથેની મુશ્કેલીઓને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આવેગ અને અનિવાર્યતા, ઉદાહરણ તરીકે, વ્યસનના નમૂનાના સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવા મહત્વપૂર્ણ એન્ડોફેનોટાઇપ્સ હશે. આવેગ એ સ્થૂળતા અને પર્વની ઉજવણી ખાવામાં એક મુખ્ય નબળાઈ પરિબળ હોઈ શકે છે અને એફએના વિકાસમાં ધ્યાનમાં લેવાના નિર્ણાયક છે. બીજી બાજુ, સ્થિતિના ઇતિહાસમાં કોઈ આગાહી કરી શકે છે કે સમયના કાર્ય તરીકે અનિવાર્યતા વધશે, એક એવી ઘટના કે જેની સંભવિત તપાસ કરી શકાય અથવા માંદગીના સમયગાળા સાથે પૂર્વસંબંધિક રીતે સહસંબંધ કરી શકાય. ઓધ્યાનમાં લેવાના મહત્વના પરિબળો એ છે કે ઈનામની સંવેદનશીલતા અને હેડોનિક આહાર તેમજ નિર્ણાયકરૂપે, ખાવાની વર્તણૂક પર પર્યાવરણીય સંકેતોની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા. વ્યસનના મોડેલથી આગળ વધવા માટે, કોઈ એવી આગાહી કરી શકે છે કે આવા વ્યસનયુક્ત વ્યસનવાળા વ્યકિતઓ બિન-વ્યસની વ્યક્તિઓ કરતા ખોરાક સંબંધિત પર્યાવરણીય સંકેતોની અસરો માટે વધુ સંવેદનશીલ હશે. જેમ કોઈ સૂક્ષ્મ અને વ્યક્તિગત સંકેતની પ્રતિક્રિયામાં આલ્કોહોલની પર્વની ઉજવણી ariseભી થઈ શકે છે, તેવી જ રીતે, એક કલ્પના છે કે, ખાવાની પર્વની ઉજવણી પણ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. એ જ રીતે, નકારાત્મક ભાવનાત્મક સ્થિતિઓ સાથેના સંબંધો, જે બીઈડીમાં દ્વિસંગી ખાવાની વર્તણૂકોને ટ્રિગર કરવા માટે જાણીતા છે (26). આવા ઓ.પી.આર.એક્સ.એન.એક્સ.એન.એમ.એક્સ અને ડી.આર.ડી.એક્સ.એન.એમ.એક્સ. ટqક્સ.એન.એક્સ.એન.એમ.એક્સ.એન.એમ.એક્સ.એ. ની બહુપતિની ભૂમિકા માટે આ ન્યુરોસાયકોલોજીકલ પરિબળોને મધ્યસ્થી કરી શકે છે, તેને નજીકની તપાસની જરૂર પડશે.
વધુ ન્યુરોઇજિંગ સંશોધનને ધ્યાનમાં લેતા, પહેલું પગલું, કોઈ શંકા છે, પહેલેથી જ લેવામાં આવી રહ્યું છે, તે એફ.એ. નિદાન માટે લાયક એવા વ્યક્તિઓના જૂથનું પરીક્ષણ કરવાનું છે અને ખોરાક માટેના મગજની પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિવિધ જ્ognાનાત્મક પડકારો સાથે તપાસ કરશે. ખાદ્ય સંકેતોની ક્ષુદ્રતા, ખોરાક પ્રત્યેની પ્રેરણા અને ખોરાકની અપેક્ષા અને વપરાશ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ. આ પ્રતિક્રિયાઓ લક્ષણની તીવ્રતા, અનિવાર્યતા અને તૃષ્ણાના પગલાં સાથે ઉપયોગી થઈ શકે છે. અલબત્ત, એફએ અને બીઈડી વચ્ચેનો સંબંધ હજી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરાયો છે તે જોતાં (અગાઉ જુઓ), આવા બાંધકામોના અર્થઘટનમાં આ બાંધકામોનું સાવચેતીપૂર્વક અલગ કરવું જરૂરી રહેશે. અહીં એ નોંધવું યોગ્ય છે કે ડેવિસમાં એટ અલ. અભ્યાસ કરો કે મેદસ્વી બિન બીડ વ્યક્તિઓનો સમૂહ પણ એફ.એ. નિદાન માટે લાયક છે. જ્યારે અમે બીએડી પરના કેન્દ્રિત સાથે સંમત છીએ, તે હોઈ શકે છે કે આવી બિન-બીડ વ્યક્તિઓ એફએ સમજવામાં માહિતીપ્રદ સાબિત થઈ શકે અને વાયએફએએસ કેવા વર્તન કરે છે. જો આપણે એફએના ન્યુરલ સબંધોની તપાસ કરવી હોય તો, તે ગંભીર છે કે આપણે ન્યુરલ સર્કિટની કાર્યાત્મક ન્યુરોઆનાટોમી અને ન્યુરોકેમિસ્ટ્રીની વ્યાખ્યા આપીએ છીએ જે ક્ષતિગ્રસ્ત ઈનામ અને ખોરાક પ્રત્યે વધેલી પ્રેરણા જેવી સંકળાયેલ પ્રક્રિયાઓને સાચવે છે. પ્રક્રિયાના કાર્યાત્મક ન્યુરોકેમિસ્ટ્રી અને મિકેનિઝમ્સને વર્ણવવા માટેના હેતુઓ માટે, પણ ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચનાઓ ધ્યાનમાં લેવા, ફાર્માકોલોજીકલ એફએમઆરઆઈ એ ઓળખાયેલી સર્કિટ્સની ન્યુરોકેમિસ્ટ્રીની તપાસ કરવા માટે એક ઉપયોગી સાધન હોઈ શકે છે. જ્યારે, સમજી શકાય તેવું, વ્યસનની પ્રક્રિયામાં ડોપામિનર્જિક અને ઓપીયોઇડર્જિક સિસ્ટમ્સની ભૂમિકા પર ખૂબ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે, ત્યારે એન્ડોકેનાબિનોઇડ સિસ્ટમ ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. સીબીએક્સએનએમએક્સના વિરોધીઓ સાથે નિરાશાજનક અનુભવો આપ્યા (64), તે કદાચ આશ્ચર્યજનક છે કે માણસોમાં કેનાબીનોઇડ સિસ્ટમની વ્યાપક તપાસ કરવામાં આવી રહી નથી. જો કે હેડોનિક અને હોમિયોસ્ટેટિક બંને ખાવામાં એન્ડોકાનાબિનોઇડ્સની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા છે (65) અને આંતરડામાં સીબીએક્સએનયુએમએક્સ સંકેત ચરબીનું સેવન વધારે છે, એક એવી પદ્ધતિ જે ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાક સંભવિત વ્યસનકારક હોય તો ખૂબ સુસંગત રહેશે.66). આ અધ્યયન સાથેની મહત્વપૂર્ણ વિચારણા એ છે કે ભૂખ, ચતુરતા, દુર્બળ સમૂહ અને આંતરડા હોર્મોનનું સ્તર અને બીએમઆઈ સાથેના ભિન્નતા જેવા આંતરિક મેટાબોલિક પરિબળો દ્વારા રસની પ્રક્રિયાઓના મોડ્યુલેશન.
શું ખોરાક વ્યસનનું મોડેલ મેદસ્વીપણાની સારવાર કરવામાં મદદ કરશે?
મેદસ્વીપણા અને બી.એ.ડી. ની સારવાર માટેના વ્યસનના મોડેલની અસરો વિશે વિલસન દ્વારા ખાસ કરીને મનોવૈજ્ toાનિક સારવારના સંદર્ભમાં, અને વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.5). ટીતેના બદલે તેમણે એફ.એ.ના બાંધકામને ધ્યાનમાં રાખીને નિષ્કર્ષ કા ,્યો, તે છે કે ઉપચાર માટેના સફળ ઉપચારાત્મક અભિગમો, ઉદાહરણ તરીકે, દ્વિસંગી આહાર, વ્યસન પ્રક્રિયા દ્વારા અર્થપૂર્ણ રીતે સમજાવવાની સ્થિતિ હોવી જોઈએ તેનાથી તદ્દન અલગ છે.. ફાર્માકોલોજીકલ સારવારના સંદર્ભમાં, હાલમાં વ્યસન અથવા મેદસ્વીપણા માટે ફાર્માકોલોજીકલ અસરકારક સારવારની રીત ઓછી હોવાને કારણે સવાલ ઉદ્ભવ્યો છે. મ્યુ-ioપિઓઇડ ડિસ્રેગ્યુલેશન દ્વિસંગી આહારમાં સંકળાયેલું છે અને નલ્ટ્રેક્સોન જેવા મ્યુ-ioપિઓઇડ વિરોધીઓને ખૂબ જ મર્યાદિત સફળતા સાથે દ્વીજ આહારની સારવાર માટે ટ્રાયલ કરવામાં આવ્યા છે (67). જો કે, આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ વિચારણા છે, જો એફએ કોઈ ક્લિનિકલ મૂલ્ય ધરાવતું હોય તો તે યોગ્ય મનોવૈજ્ therapyાનિક ઉપચાર અથવા યોગ્ય ફાર્માકોલોજીકલ સારવારના વિકાસ / પસંદગીના સંદર્ભમાં પીડિતોની સારવારમાં કંઈક ઉમેરવા જ જોઇએ. જોકે, હાલમાં તેને ગંભીરતાથી ધ્યાનમાં લેવું બહુ અકાળ હોઈ શકે છે, પણ સારવાર માટે ફાર્માકોજેનેટિક અભિગમોની સુવિધા આપતા ઓપીઆરએમએક્સએનએમએક્સ અને ડીઆરડીએક્સએનયુએમએક્સ વેરિએન્ટ્સની સંભાવના, સારી શોધખોળ કરી શકે છે.
ઉપસંહાર
આ કાગળ સંક્ષિપ્તમાં ફાળો આપવા માટે લખવામાં આવ્યો હતો અને, એફએ વિશે એક મદદરૂપ ચર્ચા - તેની માન્યતા માટે અને તેની વિરુદ્ધ પુરાવા - એક સમયે અમને આગળ લઈ જવાના બાંધકામ તરીકે તેની ઉપયોગીતા જ્યારે માનવ વપરાશના બદલાયેલા દાખલાઓ મુખ્ય અને વૈશ્વિક pભો કરે છે. આરોગ્ય માટે જોખમ. અમે માનીએ છીએ કે ચર્ચા, જે અહીં પ્રસ્તુત કરેલા કાગળોથી સારી રીતે આગળ વધે છે, તે સરળ અને વિશિષ્ટ સ્થાનોની જરૂરિયાતને દૂર કરવા માટે પૂરતા પરિપક્વ તબક્કે છે. જ્યારે આપણો પ્રારંભિક મુદ્દો એ છે કે કોઈપણ વ્યાજબી સમીક્ષાએ નિષ્કર્ષ કા mustવો જોઇએ કે એફએ એ એક રફ અને અપૂર્ણ વર્ણનાત્મક ઘટના છે જે હાલના પુરાવા દ્વારા સમર્થિત નથી, આવા પરિપ્રેક્ષ્ય નિષ્કર્ષને બદલે પ્રારંભિક બિંદુને રજૂ કરે છે. તેથી અમે વધુ સકારાત્મક બનવાની કોશિશ કરી છે, એવી કેટલીક રીતો સૂચવવાનો પ્રયાસ કરી કે જેમાં મોડેલની માન્યતા નક્કી કરવાના દૃષ્ટિકોણથી આગળ શોધવામાં આવી શકે. 'બાથના પાણીથી બાળકને ટssસ કરવા' સામે આપણે તાજેતરની એક સાવચેતી ખૂબ ગંભીરતાથી લઈએ છીએ.10) મનુષ્યમાં યોગ્ય ન્યુરોસાયન્ટિફિક અભ્યાસ કરવામાં આવે તે પહેલાં ખ્યાલને ખાલી કરીને. જો કે, અમે પુન: પુનરાવર્તન કરીએ છીએ કે હાલના સાહિત્યના આંશિક અને પસંદગીયુક્ત મંતવ્યોને મોડેલને ટેકો આપવા માટે વિનંતી કરી, ભલે તે મોડેલને કલ્પનાત્મક રીતે કેવી રીતે આકર્ષક લાગે, તે એક ગહન અવરોધ હશે. અમે સ્થૂળતાના સંપૂર્ણ અને મોડેલના ઓછા અને ઓછા કડક કાર્યક્રમો સામે દલીલ કરીએ છીએ અને ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે વ્યસનનું એક મોડેલ જાડાપણાની સમજ અને સારવાર માટે કંઈક મૂલ્યવાન છે.
અમે નિષ્કર્ષ કા Beforeતા પહેલા, આપણે વ્યાપક સામાજિક સંદર્ભમાં ન્યુરોસાયન્ટિફિક પરીક્ષાના ક્ષેત્રની બહાર પગલું ભરવું ગમશે. આ મોડેલ શા માટે ક્ષેત્ર અને મીડિયામાં આવી ગતિ મેળવ્યું છે તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. તે એકદમ સાહજિક લાગે છે કે મોડેલ ખાવા અને વજન સાથે સંઘર્ષ કરનારા વ્યક્તિઓને થોડો સાંત્વના આપે છે અને મેદસ્વીપણાની વ્યક્તિના ભાગમાં નૈતિક નિષ્ફળતા તરીકે સ્થૂળતા પ્રત્યેના પ્રચલિત દૃષ્ટિકોણને કાઉન્ટરવેઇટ આપે છે. ચોક્કસપણે, ફાસ્ટ ફૂડ કંપનીઓની અતિશય વપરાશને પ્રોત્સાહિત કરવા અને યુનાઇટેડ કિંગડમના 'જવાબદારી સોદા' જેવા ખાદ્યપદાર્થોમાં વધુ industrialદ્યોગિક જવાબદારીને પ્રોત્સાહિત કરવા માટેની આંદોલન માટે (અને માન્ય) ટીકા થઈ છે (જો કે આ બંનેમાંથી કોઈ ખાસ સંબંધિત નથી એફએ). જ્યારે આ વખાણવા યોગ્ય છે, હાલમાં, એફએની કલ્પનાને સમર્થન આપવા માટેના અપૂરતા પુરાવા હોવા છતાં, તે કેટલીક ચિંતાની વાત છે કે વૈજ્ scientificાનિક સમુદાય સૂચવે છે કે જાહેર આરોગ્ય નીતિમાં ફેરફાર એ જ રીતે નિકોટિન આપે છે વ્યસન ધૂમ્રપાન માટે કર્યું (2). જ્યારે અમે એ સ્વીકારતા આનંદ અનુભવીએ છીએ કે પુરાવા એફએ (IF) ના ખ્યાલને નકારી કાliminaryવા માટે ખૂબ પ્રાથમિક છે.10), તે અનુસરે છે કે આવી સ્થિતિની નીતિ નિર્માણના માર્ગદર્શનના પ્રયત્નોમાં આવા અનડેટેડ ખ્યાલના ઉપયોગ સામે સખત સલાહ આપે છે.
જો કે, આગળ જોવું, તે એવા વિચારોને ધ્યાનમાં લેવા જેવું છે કે જે ઉચ્ચ ચરબીવાળા અને ઉચ્ચ ખાંડવાળા ખોરાક પર પ્રતિબંધ જેવા નીતિ પરિવર્તન માટે સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુ યોર્કમાં મોટા પીણા પર પ્રતિબંધ મૂકવાની અથવા ડેનમાર્કમાં ચરબી વેરાની જેમ પહેલાથી ચાલી રહેલા પ્રકૃતિના 'પ્રયોગો' ની અસરો જોવાનું રસપ્રદ રહેશે. આપણે પદાર્થના વ્યસનની દુનિયાના મૂલ્યવાન પાઠ વિશે ધ્યાન આપવું જોઈએ. દુરુપયોગની દવાઓના વર્ગીકરણ (અને તેથી એટેન્ડન્ટ કાયદાકીય વિધિઓ) સમયાંતરે સમીક્ષા કરવામાં આવે છે, ફક્ત એકલા વૈજ્ scientificાનિક પુરાવા પર આધારિત નથી (કારણ કે સામાજિક મૂલ્યના નિર્ણયો નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે (68)). તે યાદ રાખવું એ નમ્ર છે કે, આવા કિસ્સામાં, વ્યસનકારક એજન્ટો પહેલાથી જ સ્પષ્ટ છે, ખોરાક સાથેના કિસ્સામાં તેનાથી વિપરીત. સંબંધિત કાયદાને અમલમાં મૂકવી તે દવાઓ સાથે હંમેશાં સીધી હોતી નથી જે સ્પષ્ટ રૂપે ઓળખાય છે અને ખોરાકમાં તે વધુ સમસ્યાવાળા હોવાની સંભાવના છે. જ્યારે ગેરકાયદેસર ચીઝકેકના વેપારીના વિચારની કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે, ત્યારે કેટલાક લોકો / જૂથોમાંથી કેટલાક લોકોને મર્યાદિત કરવામાં આવી શકે છે તે સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં લેવી ખૂબ મુશ્કેલ નથી, નહીં કે અન્ય લોકો. અમે આ સાવચેતીપૂર્ણ નોંધ પર નિષ્કર્ષ કાingીને, એ પ્રકાશિત કરીએ છીએ કે જો એફએને ડિસઓર્ડર તરીકે માન્યતા આપવી હોય તો પણ, તેને ક્લિનિક રૂપે ઉપયોગી બનાવવા માટે ઘણું આગળ વધવું જરૂરી છે અને આવા મ modelડેલની આસપાસ જાહેર આરોગ્ય નીતિની આતુરતાપૂર્વક સૂચિત રચના ખૂબ જટિલ હશે. કદાચ, આખરે, વૈજ્ .ાનિક પ્રયત્નો એ પુરાવાના આધારના વિકાસ તરફ શ્રેષ્ઠ માર્ગદર્શન આપવામાં આવશે જે ખાદ્ય ઉદ્યોગ પદ્ધતિઓ સાથે સંબંધિત કાયદા ઘડવામાં માર્ગદર્શન આપી શકે.
સમર્થન
એચઝેડ એ ક્લિનિકલ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન અને થેરાપ્યુટિક્સ ફેલો છે જે વેલકમ ટ્રસ્ટ અને ગ્લેક્સોસ્મિથક્લાઇન દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. પીસીએફને બર્નાર્ડ વોલ્ફે હેલ્થ ન્યુરોસાયન્સ ફંડ અને ક્લિનિકલ સાયન્સમાં વેલકમ ટ્રસ્ટ રિસર્ચ ફેલોશીપ દ્વારા સપોર્ટેડ છે.
હિતોના વિવાદ
જાહેર કરવા માટે કંઈ નથી.
સંદર્ભ
1. વોલ્કો એનડી, વાંગ જીજે, તોમાસી ડી, બેલેર આરડી. જાડાપણું અને વ્યસન: ન્યુરોબાયોલોજીકલ ઓવરલેપ્સ. ઓબ્સ રેવ. એક્સએન્યુએમએક્સ [પ્રિન્ટ કરતા આગળનું ઇપબ]
2. ગિયરહાર્ડ એ.એન., ગ્રિલો સીએમ, ડાયલોન આરજે, બ્રાઉન કેડી, પોટેન્ઝા એમએન. શું ખોરાક વ્યસનયુક્ત હોઈ શકે છે? જાહેર આરોગ્ય અને નીતિની અસરો. વ્યસન 2011; 106: 1208-1212. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
3. ગિયરહાર્ટ એએન, બ્રેગ એમએ, પર્લ આરએલ, એટ અલ. જાડાપણું અને જાહેર નીતિ. અન્નુ રેવ ક્લિન સાયકોલ. 2012; 8: 405 – 430. [પબમેડ]
4. ઝિયાઉદ્દીન એચ, ફારૂકી આઈએસ, ફ્લેચર પી.સી. જાડાપણું અને મગજ: વ્યસનનું મ ?ડેલ કેટલું મનાવવાનું છે? નાટ રેવ ન્યુરોસિ. 2012; 13: 279 – 286. [પબમેડ]
5. વિલ્સન જીટી. ખાવાની વિકાર, મેદસ્વીપણું અને વ્યસન. યુરો ઇટ ડિસઓર્ડર રેવ. 2010; 18: 341 – 351. [પબમેડ]
6. રોજર્સ પીજે. જાડાપણું - શું ખોરાક વ્યસન દોષ છે? વ્યસન. 2011; 106: 1213 – 1214. [પબમેડ]
7. વેન્ડેનબ્રોક પી, ગૂસન્સ જે, ક્લેમેન્સ એમ. ફોરસાઇટ, મેદસ્વીપણાઓનો સામનો કરવો: ભવિષ્યની પસંદગીઓ – સ્થૂળતા સિસ્ટમનો નકશો બનાવવો. લંડન: વિજ્ Governmentાન માટેની સરકારી કચેરી; 2007.
8. ડેવિસ સી, કાર્ટર જેસી. એક વ્યસન ડિસઓર્ડર તરીકે કંટાળાજનક અતિશય આહાર. સિદ્ધાંત અને પુરાવાઓની સમીક્ષા. ભૂખ. 2009; 53: 1-8. [પબમેડ]
9. ગિયરહાર્ડ એએન, કોર્બીન ડબલ્યુઆર, બ્રાઉન કેડી. ખોરાકની વ્યસન: નિર્ભરતા માટે નિદાનના માપદંડની તપાસ. જે વ્યસની મેડ. 2009; 3: 1-7. [પબમેડ]
10. એવેના એનએમ, ગિયરહાર્ટ એએન, ગોલ્ડ એમએસ, વાંગ જીજે, પોટેન્ઝા એમ.એન. સંક્ષિપ્તમાં કોગળા પછી બાથનાં પાણીથી બાળકને બહાર ફેંકી દેવું? મર્યાદિત ડેટાના આધારે ખાદ્ય વ્યસનને નકારી કા ofવાની સંભવિત નુકસાન. નાટ રેવ ન્યુરોસિ. 2012; 13: 514. [પબમેડ]
11. ગિયરહાર્ટ એએન, વ્હાઇટ એમ.એ., માસાહેબ આર.એમ., મોર્ગન પીટી, ક્રોસબી આરડી, ગ્રીલો સી.એમ. દ્વિસંગી આહાર વિકાર સાથે મેદસ્વી દર્દીઓમાં ખોરાક વ્યસનની રચનાની તપાસ. ઇન્ટ જે ઇટ ડિસઓર્ડર. 2012; 45: 657 – 663. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
12. ડેવિસ સી, કર્ટિસ સી, લેવિતાન આરડી, કાર્ટર જેસી, કેપ્લાન એએસ, કેનેડી જેએલ. 'ફૂડ વ્યસન' એ મેદસ્વીપણાની માન્ય ફીનોટાઇપ છે તેના પુરાવા. ભૂખ. 2011; 57: 711 – 717. [પબમેડ]
13. જ્હોન્સન પીએમ, કેની પીજે. ડોપામાઇન ડીએક્સએનએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સમાં વ્યસન-જેવી ઇનામ ડિસફંક્શન અને મેદસ્વી ઉંદરોમાં કંટાળાજનક ખોરાક. નેટ ન્યુરોસી. 2; 2010: 13-635. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
14. ઇફલેન્ડ જેઆર, પ્રીસ એચજી, માર્કસ એમટી, વગેરે. શુદ્ધ ખોરાકની વ્યસન: ક્લાસિક પદાર્થનો ઉપયોગ ડિસઓર્ડર. મેડ હાયપોથેસિસ. 2009; 72: 518-526. [પબમેડ]
15. નટ પીડીજે, કિંગ એલએ, ફિલિપ્સ એલડી. ડ્રગ્સ પર સ્વતંત્ર વૈજ્ .ાનિક સમિતિ. યુકેમાં ડ્રગને નુકસાન પહોંચાડે છે: મલ્ટિક્ટીરિયાના નિર્ણય વિશ્લેષણ. લેન્સેટ. 2010; 376: 1558 – 1565. [પબમેડ]
16. એન્થોની જે.સી., વોર્નર એલ.એ., કેસલર આર.સી. તમાકુ, આલ્કોહોલ, નિયંત્રિત પદાર્થો અને ઇન્હેલન્ટ્સ પર આધારીતતાની તુલનાત્મક રોગશાસ્ત્ર: રાષ્ટ્રીય કોમોર્બિડિટી સર્વેના મૂળ તારણો. સમાપ્તિ ક્લિન સાયકોફર્માકોલ. 1994; 2: 244 – 268.
17. ખાવુ એ 'ખાદ્ય વ્યસન' કેટલું પ્રચલિત છે? ફ્રન્ટ સાઇકિયાટ્રી. 2011; 2: 61. doi: 10.3389 / fpsyt.2011.00061. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
18. વોલ્કો એનડી, ઓ બ્રાયન સી.પી. ડીએસએમ-વી માટેના મુદ્દાઓ: મેદસ્વી અવ્યવસ્થા તરીકે સ્થૂળતાને શામેલ કરવી જોઈએ? એમ જે સાઇકિયાટ્રી. 2007; 164: 708–710. [પબમેડ]
19. ગિયરહાર્ડ એએન, કોર્બીન ડબલ્યુઆર, બ્રાઉન કેડી. યેલ ફૂડ એડિક્શન સ્કેલની પ્રારંભિક માન્યતા. ભૂખ. 2009; 52: 430-436. [પબમેડ]
20. ગિયરહાર્ટ એએન, યોકમ એસ, ઓર પીટી, સ્ટાઇસ ઇ, કોર્બિન ડબલ્યુઆર, બ્રાઉન કેડી. ખોરાકના વ્યસનના ન્યુરલ સહસંબંધ. આર્ક જનરલ સાઇકિયાટ્રી. 2011; 68: 808 – 816. [પબમેડ]
21. ડેરૉચ-ગેમોનેટ વી, બેલીન ડી, પિયાઝા પીવી. ઉંદરમાં વ્યસન-જેવી વર્તણૂકનો પુરાવો. વિજ્ઞાન. 2004; 305: 1014-1017. [પબમેડ]
22. એવરિટ બીજે, બેલિન ડી, ઇકોનોમિડોઉ ડી, પેલોક્સ વાય, ડleyલી જેડબ્લ્યુ, સમીક્ષા આરટીડબ્લ્યુ. અનિયમિત ડ્રગની શોધ કરવાની ટેવ અને વ્યસન વિકસિત કરવાની નબળાઈને સમાવી રહેલી ન્યુરલ મિકેનિઝમ્સ. ફિલોસ ટ્રાન્સ આર સોક લંડ બી બાયલ સાયન્સ. 2008; 363: 3125 – 3135. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
23. અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન. મેન્ટલ ડિસઓર્ડરનું ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ DSM-IV-TR ચોથી આવૃત્તિ (ટેક્સ્ટ રીવીઝન) વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક પ્રેસ; 2000.
24. ફેઅરબર્ન સીજી, કૂપર ઝેડ, ડ Hલ એચએ, નોર્મન પી, ઓ 'કોનોર એમ. યુવતીઓમાં બુલીમિઆ નર્વોસા અને બાઈંજ ઇડિંગ ડિસઓર્ડરનો કુદરતી અભ્યાસક્રમ. આર્ક જનરલ સાઇકિયાટ્રી. 2000; 57: 659–665. [પબમેડ]
25. સ્ટ્રીગેલ-મૂર આરએચ, કેચેલિન એફએમ, ડોહમ એફએ, પાઇક કેએમ, વિલ્ફલી ડીઇ, ફેરબર્ન સીજી. સમુદાયના નમૂનામાં દ્વિસંગી આહાર વિકાર અને બુલીમિઆ નર્વોસાની તુલના. ઇન્ટ જે ઇટ ડિસઓર્ડર. 2001; 29: 157 – 165. [પબમેડ]
26. સ્ટેઇન આરઆઇ, કેનાર્ડી જે, વાઈસમેન સીવી, ડૌનચીસ જેઝેડ, એર્નોવ બીએ, વિલ્ફલે ડીઇ. પર્વની ઉજવણીમાં ખાવું અવ્યવસ્થા માં પર્વની ઉજવણી શું છે ?: પૂર્વગામી અને પરિણામોની સંભવિત પરીક્ષા. ઇન્ટ જે ઇટ ડિસઓર્ડર. 2007; 40: 195–203. [પબમેડ]
27. ડેવિસ સીએ, લેવીટન આરડી, રીડ સી, એટ અલ. 'ઇચ્છતા' માટે ડોપામાઇન અને 'રુચિ પણ ધ્યાનપાત્ર' માટે ઓપidsઇડ્સ: દ્વિસંગી આહાર સાથે અને વગર મેદસ્વી પુખ્ત વયના લોકોની તુલના. જાડાપણું (સિલ્વર સ્પ્રિંગ) 2009; 17: 1220 – 1225. [પબમેડ]
28. ઝિયાઉદ્દીન એચ, ફારૂકી આઈએસ, ફ્લેચર પી.સી. ખાદ્ય વ્યસન: બાથનાં પાણીમાં કોઈ બાળક છે? નાટ રેવ ન્યુરોસિ. 2012; 13: 514. [પબમેડ]
29. રોબિન્સન ટી, બેરીજ કેસી. સમીક્ષા કરો. વ્યસનની પ્રેરણાત્મક સંવેદનાત્મક સિદ્ધાંત: કેટલાક વર્તમાન મુદ્દાઓ. ફિલોસ ટ્રાન્સ આર સોસ લોન્ડ બી બાયોલ સાયન્સ. 2008; 363: 3137-3146. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
30. કુબ જીએફ, વોલ્કો એનડી. વ્યસનની ન્યુરોસિર્કીટ્રી. ન્યુરોસિકોફર્માકોલોજી. 2009; 35: 217 – 238. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
31. વોલ્કો એનડી, ચાંગ એલ, વાંગ જીજે, એટ અલ. મેથામ્ફેટામાઇનના દુરૂપયોગમાં મગજના ડોપામાઇન ડીએક્સએનએક્સએક્સ રીસેપ્ટર્સનું નિમ્ન સ્તર: ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સમાં ચયાપચય સાથે જોડાણ. એમ જે મનોચિકિત્સા. 2; 2001: 158-2015. [પબમેડ]
32. કમિંગ્સ ડીઇ, બ્લમ કે. રિવાર્ડની iencyણપ સિન્ડ્રોમ: વર્તણૂકીય વિકારોના આનુવંશિક પાસા. પ્રોગ મગજ 2000; 126: 325 – 341. [પબમેડ]
33. કુબ જીએફ, લે મોલ એમ. સમીક્ષા. વ્યસનમાં વિરોધી પ્રેરણાત્મક પ્રક્રિયાઓ માટે ન્યુરોબાયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ. ફિલોસ ટ્રાન્સ આર સોક લંડ બી બાયલ સાયન્સ. 2008; 363: 3113 – 3123. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
34. ડleyલી જેડબ્લ્યુ, ફ્રાયર ટીડી, બ્રિચાર્ડ એલ, એટ અલ. ન્યુક્લિયસ ડ્યુએક્સએનયુએમએક્સ / એક્સએનએમએક્સ રીસેપ્ટર્સ લક્ષણ આવેગ અને કોકેઇન મજબૂતીકરણની આગાહી કરે છે. વિજ્ .ાન. 2; 3: 2007 – 315. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
35. મિરાન્ડા આર, રે એલ, જસ્ટસ એ, એટ અલ. ઓપીઆરએમએક્સએનએમએક્સ અને કિશોર વયે દારૂના દુરૂપયોગ વચ્ચેના જોડાણના પ્રારંભિક પુરાવા. આલ્કોહોલ ક્લિન સમાપ્તિ Res 1; 2010: 34 – 112. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
36. રામચંદાની વી.એ., ઉમહા જે, પાવન એફજે, એટ અલ. પુરુષોમાં દારૂના સ્ટ્રિએટલ ડોપામાઇન પ્રતિભાવનો આનુવંશિક નિર્ધારક. મોલ મનોચિકિત્સા. 2011; 16: 809 – 817. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
37. મુનાફે એમ.આર., મ Matથસન આઇજે, ફ્લિન્ટ જે. એસોસિએશન ઓફ ડીઆરડીએક્સએન્યુએમએક્સ જનીન ટેક્એક્સએન્યુએમએક્સએ પોલિમોર્ફિઝમ અને આલ્કોહોલિઝમ: કેસ-કંટ્રોલ સ્ટડીઝનું મેટા-વિશ્લેષણ અને પ્રકાશન પૂર્વગ્રહના પુરાવા. મોલ મનોચિકિત્સા. 2; 1: 2007 – 12. [પબમેડ]
38. ઝુઓ વાય, ગિલબર્ટ ડીજી, રબિનોવિચ એનઇ, રાયસ એચ, નીડહામ આર, હ્યુજેનવિક જેઆઈ. ડીઆરડીએક્સએનએમએક્સએક્સ-સંબંધિત ટાકીઆઆઆઆ પymલિમોર્ફિઝમ ધૂમ્રપાનની પ્રેરણાને મોડ્યુલેટ કરે છે. નિકોટિન ટોબ રિઝ. 2; 2009: 11 – 1321. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
39. ડોહરિંગ એ, હેન્ટીગ એન, ગ્રાફ જે, એટ અલ. આનુવંશિક પ્રકારો ડોપામાઇન ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર અભિવ્યક્તિ અથવા ફંક્શનમાં ફેરફાર કરે છે, જે અફીણ વ્યસનનું જોખમ અને મેથાડોન અવેજીની માત્રાની આવશ્યકતાને સુધારે છે. ફાર્માકોજેનેટ જીનોમિક્સ. 2; 2009: 19 – 407. [પબમેડ]
40. નોબલ ઇપી, બ્લમ કે, ખાલસા એમઇ, એટ અલ. કોક્સિન અવલંબન સાથે D2 ડોપામાઇન રીસેપ્ટર જનીનનું એલેલિક જોડાણ. ડ્રગ આલ્કોહોલ આધારિત છે. 1993; 33: 271 – 285. [પબમેડ]
41. બેન્યામિના એ, કેબીર ઓ, બ્લેચા એલ, રેનાઉડ એમ, ક્રેબ્સ મો. વ્યસનકારક વિકારોમાં સીએનઆરએક્સએનએમએક્સએક્સ જનીન પymલિમોર્ફિઝમ્સ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. વ્યસની બાયોલ. 1; 2010: 16 – 1. [પબમેડ]
42. બેન્ઝિનોઉ એમ, ચેવર જેસી, વોર્ડ કેજે, એટ અલ. એન્ડોકાનાબિનોઇડ રીસેપ્ટર 1 જનીન ભિન્નતા સ્થૂળતા માટેનું જોખમ વધારે છે અને યુરોપિયન વસ્તીમાં બોડી માસ ઇન્ડેક્સને મોડ્યુલેટ કરે છે. હમ મોલ જેનેટ. 2008; 17: 1916 – 1921. [પબમેડ]
43. એવેના એનએમ, રડા પી, હોબેબલ બીજી. ખાંડના વ્યસન માટેનું પુરાવા: દરમિયાનગીરી, વર્તણૂકલક્ષી અને ન્યુરોકેમિકલ અસરો, અતિશય ખાંડનો વપરાશ. ન્યુરોસી બાયોબહેવ રેવ. 2008; 32: 20-39. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
44. ગીગર બીએમ, હબુરકૅક એમ, એવેના એનએમ, મોઅર એમસી, હોબેલ બીજી, પોથોસ એન. ઉંદર આહાર સ્થૂળતામાં મેસોલિમ્બિક ડોપામાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની ખામી. ન્યુરોસાયન્સ. 2009; 159: 1193-1199. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
45. કોલન્ટુની સી, સ્વેનકર જે, મેકકાર્થી જે, એટ અલ. વધારે પડતા ખાંડનો વપરાશ મગજમાં ડોપામાઇન અને મ્યુ-ઓફીયોઇડ રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા બનાવે છે. ન્યુરોરપોર્ટ. 2001; 12: 3549-3552. [પબમેડ]
46. કોલન્ટુની સી, રડા પી, મેકકાર્થી જે, એટ અલ. પુરાવા કે અંતરાય, વધુ ખાંડનો વપરાશ અંતર્ગત ઓપીયોઇડ અવલંબનનું કારણ બને છે. Obes Res. 2002; 10: 478-488. [પબમેડ]
47. બોકાર્સલી એમ, બર્નર એલએ, હોબેબલ બીજી, એવેના એનએમ. ચરબીવાળા સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાથી ઉભા થતી ઉંદરો એફીટ-જેવા ઉપહાર સાથે સંકળાયેલા સોમેટિક ચિન્હો અથવા અસ્વસ્થતા બતાવતા નથી: પોષણ-વિશિષ્ટ ખોરાકની વ્યસન વર્તણૂંક માટેના અસરો. ફિઝિઓલ બિહાવ. 2011; 104: 865-872. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
48. રડા પી, એવેના એનએમ, હોબેબલ બીજી. ખાંડ પર દૈનિક bingeing વારંવાર dumpamine accumens શેલ માં પ્રકાશિત થાય છે. ન્યુરોસાયન્સ. 2005; 34: 737-744. [પબમેડ]
49. એવેના એનએમ, રડા પી, મોઇઝ એન, હોબેબલ બીજી. સુગર્ઝ શૅમ બિંગ શેડ્યૂલ પર ફીડિંગને વારંવાર ડોપામાઇનને સંકોચન કરે છે અને એસિટિક્કોલાઇન સંતૃપ્તિ પ્રતિભાવને દૂર કરે છે. ન્યુરોસાયન્સ. 2006; 139: 813-820. [પબમેડ]
50. બેન્ટન ડી ખાંડના વ્યસનની બુદ્ધિગમ્યતા અને સ્થૂળતા અને ખાવાની વિકારમાં તેની ભૂમિકા. ક્લિન ન્યુટ્ર. 2010; 29: 288 – 303. [પબમેડ]
51. કોર્વિન આરએલ, વોઝનીકી એફએચ, ફિશર જોહ, ડિમિત્રિઓઉ એસજી, ચોખા એચબી, યંગ એમએ. ડાયેટરી ચરબી વિકલ્પની મર્યાદિત પહોંચ ગર્ભાવસ્થાના વર્તનને અસર કરે છે પરંતુ પુરુષ ઉંદરોમાં શરીરની રચનાને અસર કરે છે. ફિઝિઓલ બિહાવ. 1998; 65: 545-553. [પબમેડ]
52. બર્નર LA, એવેના એનએમ, હોબેબલ બીજી. મીઠું-ચરબીયુક્ત આહારમાં મર્યાદિત પહોંચ સાથે ઉંદરોમાં આત્મ-પ્રતિબંધ, અને શરીરના વજનમાં વધારો. જાડાપણું (સિલ્વર વસંત) 2008; 16: 1998-2002. [પબમેડ]
53. પિકરિંગ સી, અલસી જે, હ Hલ્ટિંગ એએલ, સ્કીથ એચબી. મફત-પસંદગીવાળા ઉચ્ચ ચરબીવાળા ઉચ્ચ ખાંડવાળા ખોરાકમાંથી ઉપાડ ફક્ત મેદસ્વીતાવાળા પ્રાણીઓમાં તૃષ્ણાને પ્રેરે છે. સાયકોફાર્માકોલોજી (બર્લ) 2009; 204: 431 – 443. [પબમેડ]
54. વાંગ જીજે, ગેલીબેટર એ, વોલ્કો એનડી, એટ અલ. પર્વની ઉજવણીમાં ખાવું ડિસઓર્ડરમાં ઉત્તેજના દરમિયાન ઉન્નત સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન પ્રકાશન. જાડાપણું (સિલ્વર સ્પ્રિંગ) 2011; 19: 1601 – 1608. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
55. સ્કેનલે એ, સ્કેફર એ, હર્મન એ, વૈલે ડી. બિન્ગ-ખાવાનું ડિસઓર્ડર: પુરસ્કાર સંવેદનશીલતા અને મગજના સક્રિયકરણને ખોરાકની છબીઓ માટે. બાયોલ સાયકિયાટ્રી. 2009; 65: 654-661. [પબમેડ]
56. વાંગ જીજે, વોલ્કો એનડી, લોગન જે, એટ અલ. મગજ ડોપામાઇન અને જાડાપણું. લેન્સેટ. 2001; 357: 354 – 357. [પબમેડ]
57. ડી વેઇઝર બી.એ., વાન દ ગિય્સેન ઇ, વેન એમેલ્સવોર્ટ ટી.એ., એટ અલ. લો-સ્ટ્રિએટલ ડોપામાઇન ડીએક્સએનયુએમએક્સ / એક્સએનએમએક્સ રીસેપ્ટર મેદસ્વી સ્થળોમાં બિન-મેદસ્વી વિષયોની તુલનામાં. ઇજેએનએમએમઆઇ રે. 2; 3: 2011. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
58. સ્ટાઇસ ઇ, સ્પુર એસ, બોહન સી, સ્મોલ ડીએમ. મેદસ્વીતા અને ખોરાક માટેના ધૂમ્રપાન કરાયેલા સ્ટ્રાઇટલ પ્રતિસાદ વચ્ચેનો સંબંધ તાકીઆ એક્સએક્સએક્સએક્સ એલિલે દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. વિજ્ઞાન. 1; 2008: 322-449. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
59. Oંચી કેલરીવાળા ખોરાકના ચિત્રોના જવાબમાં મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં સ્ટુએકેલ એલ, વેલર આર, કુકીઆઈ ઇ, ટ્વાઇગ ડી, નોલ્ટન આર, કોક્સ જે. ન્યુરોઇમેજ. 2008; 41: 636 – 647. [પબમેડ]
60. રોથેમંડ વાય, પ્રેઉશહોફ સી, બોહનર જી, એટ અલ. મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ઉચ્ચ કેલરી દ્રશ્ય ખોરાક ઉત્તેજના દ્વારા ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમનું વિશિષ્ટ સક્રિયકરણ. ન્યુરોઇમેજ. 2007; 37: 410 – 421. [પબમેડ]
61. એનજી જે, સ્ટાઇસ ઇ, યોકમ એસ, એન બીસી. એફએમઆરઆઈ સ્થૂળતા, ખાદ્ય ઇનામ અને ક perceivedલરીક ઘનતાનો અભ્યાસ. શું ઓછી ચરબીવાળા લેબલ ખોરાકને ઓછા આકર્ષક બનાવે છે? ભૂખ. 2011; 57: 65 – 72. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
62. સ્ટીસ ઇ, સ્પૂર એસ, બોહ્ન સી, વેલ્ડુઇઝેન એમજી, સ્મોલ ડીએમ. ખોરાકના સેવન અને મેદસ્વીતા માટે અપેક્ષિત ખોરાકનો ઇનામથી પુરસ્કારનો સંબંધ: એક કાર્યાત્મક ચુંબકીય પ્રતિસાદ ઇમેજિંગ અભ્યાસ. જે અબોનમ સાયકોલ. 2008; 117: 924-935. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
63. વોલ્કો એનડી, વાંગ જીજે, તેલંગ એફ, એટ અલ. નીચા ડોપામાઇન સ્ટ્રિએટલ ડીએક્સએનયુએમએક્સ રીસેપ્ટર્સ મેદસ્વી વિષયોમાં પ્રિફેન્ટલ મેટાબોલિઝમ સાથે સંકળાયેલા છે: શક્ય ફાળો આપનારા પરિબળો. ન્યુરોઇમેજ. 2; 2008: 42 – 1537. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
64. ક્રિસ્ટેનસેન આર, ક્રિસ્ટેનસેન પીકે, બાર્ટેલ્સ ઇએમ, બ્લિડલ એચ, એસ્ટ્રપ એ. વજન ઘટાડવાની દવા રિમોનાન્ટની કાર્યક્ષમતા અને સલામતી: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સનું મેટા-વિશ્લેષણ. લેન્સેટ. 2007; 370: 1706 – 1713. [પબમેડ]
65. ડી માર્ઝો વી, લિગ્રેસ્ટી એ, ક્રિસ્ટિનો એલ. Energyર્જા સંતુલન નિયમન સાથે સંકળાયેલા હોમોઓસ્ટેટિક અને હેડોનિક માર્ગ વચ્ચેની કડી તરીકે એન્ડોકનાનાબિનોઇડ સિસ્ટમ. ઇન્ટ જે ઓબેસ (લંડ) એક્સએન્યુએમએક્સ; એક્સએન્યુએમએક્સ (સપોર્ટ. એક્સએન્યુએમએક્સ): એસએક્સએન્યુએમએક્સ – એસએક્સએનયુએમએક્સ. [પબમેડ]
66. આંતરડામાં દિપત્રીઝિઓ એનવી, arસ્ટારિતા જી, શ્વાર્ટઝ જી, લિ એક્સ, પિઓમેલી ડી. એંડોકocનાબિનોઇડ સિગ્નલ, આહાર ચરબીનું નિયંત્રણ કરે છે. પ્રોક નેટલ એકડ સાયન્ટ યુ.એસ. એ. એક્સ.એન.એન.એમ.એક્સ. એક્સ.એન.એન.એમ.એક્સ: એક્સ.એન.એમ.એક્સ.એક્સ. [પી.એમ.સી. મફત લેખ] [પબમેડ]
67. નાથન પીજે, બુલમોર ઇટી. સ્વાદ હેડોનિક્સથી મોટિવેશનલ ડ્રાઇવ સુધી: સેન્ટ્રલ μ-ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સ અને બાઈન્જેજ-ખાવું વર્તન. ઇન્ટ જે ન્યુરોપ્સાયફોમાકોલ. 2009; 12: 995 – 1008. [પબમેડ]
68. નટ્ટ ડી ઇક્વેસી - ડ્રગના હાનિ પરની હાલની ચર્ચા માટે સૂચિત અવગણના સાથે અવગણાયેલ વ્યસન. જે સાયકોફર્માકોલ. 2008; 23: 3 – 5. [પબમેડ]
;