ડાયાબિટીસ કેર. 2013 ફેબ્રુ; 36 (2): 394-402.
ઑનલાઇન 2013 જાન્યુ 17 પ્રકાશિત. ડોઇ: 10.2337 / dc12-1112
પી.એમ.સી.આઈ.ડી.
ઇન્સ્યુલિન સ્તર સાથે એસોસિયેશન
અનિયા એમ. જેસ્ટ્રેબૉફ, એમડી, પીએચડી,1,2 રજિતા સિંહા, પીએચડી,3,4,5 ચેરીલ લેકાડી, બીએસ,6 ડાના એમ. નાના, પીએચડી,3,7 રોબર્ટ એસ. શેરવિન, એમડી,1 અને માર્ક એન. પોટેન્ઝા, એમડી, પીએચડી3,4,5
અમૂર્ત
ઉદ્દેશ્ય
સ્થૂળતા એ ખોરાક પ્રેરણા અને પુરસ્કારમાં સંકળાયેલા કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેટલ મગજ પ્રદેશોમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલું છે. તાણ અને ખોરાક સંકેતોની હાજરી દરેકને ખાવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે અને કોર્ટીકોલિમિબીબિક-સ્ટ્રેઆટેલ ન્યુરોસિર્ક્યુટ્રીમાં જોડાય છે. તે જાણતું નથી કે આ પરિબળો મગજની પ્રતિક્રિયાઓને પ્રભાવિત કરવા માટે કેવી રીતે ક્રિયા કરે છે અને શું આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સ્થૂળતા, ઇન્સ્યુલિન સ્તર અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાથી પ્રભાવિત છે. અમે ધારણા કરી હતી કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓ તણાવ અને ખોરાક સંકેતો અને મગજ સક્રિયકરણ સંપર્કમાં આવ્યા પછી corticolimbic-striatal neurocircuitry વધારે જવાબો બતાવવા વ્યક્તિલક્ષી ખોરાક તૃષ્ણા, ઇન્સ્યુલિન સ્તર અને હોમ-IR સાથે સંકળાયેલું થશે.
સંશોધન ડિઝાઇન અને પદ્ધતિઓ
ફાટી નીકળેલા ઇન્સ્યુલિનના સ્તરોનો આકાર મેદસ્વી અને નબળા વિષયોમાં આકારણી કરાયો હતો, જે કાર્યકારી એમઆરઆઇ દરમિયાન વ્યક્તિગત તાણ અને પ્રિય-ખોરાક સંકેતોનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યાં હતાં.
પરિણામો
મેદસ્વી, પરંતુ નબળા નથી, વ્યક્તિએ પ્રિય-ખોરાક અને તાણ સંકેતોના સંપર્ક દરમિયાન સ્ટ્રાઇટલ, ઇન્સ્યુલર અને હાયપોથેલામિક વિસ્તારોમાં સક્રિયકરણમાં વધારો કર્યો છે. સ્થૂળ વ્યક્તિઓ, ખોરાકની તૃષ્ણા, ઇન્સ્યુલિન અને એચઓએમએ-આઇઆર સ્તરો મનપસંદ ખોરાક અને તાણ સંકેતો દરમિયાન કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેટલ મગજ પ્રદેશોમાં ન્યુરલ પ્રવૃત્તિ સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાકની તૃષ્ણા વચ્ચેનો સંબંધ સ્ટ્રાઇટમ, ઇન્સ્યુલા અને થૅલમસ સહિત પ્રેરણા-પુરસ્કારના પ્રદેશોમાં પ્રવૃત્તિ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવતો હતો.
સમાપન
આ તારણો કે મેદસ્વી છે, પરંતુ દુર્બળ છો, વ્યક્તિઓ પ્રદર્શન મનપસંદ ફૂડ અને તણાવ સંકેતો જવાબમાં અને આ મગજ જવાબો હોમ-IR અને ખોરાક તૃષ્ણા વચ્ચે સંબંધ મધ્યસ્થી corticolimbic-striatal સક્રિયકરણ વધારો દર્શાવે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરવો અને ખોરાકના સંકેતો અને તાણમાં કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેઅલ પ્રતિક્રિયા ઘટાડવાથી ખોરાકની તૃષ્ણા ઓછી થઈ શકે છે અને સ્થૂળતામાં ખાવાથી વર્તનને અસર થઈ શકે છે.
જાડાપણું વૈશ્વિક જાહેર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે વૈશ્વિક સ્તરે 500 મિલિયનથી વધુ લોકોની પૂર્તિ કરે છે (1) Xronicx ડાયાબિટીસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ જેવા લાંબા સમય સુધી તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં (2). સ્થૂળતામાં કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની ભૂમિકા હાલમાં અત્યાધુનિક ન્યુરોઇમિંગ તકનીકોની સહાયથી શોધવામાં આવી છે જે માનવ મગજ કાર્યની તપાસને સક્ષમ કરે છે (3,4). ખાદ્ય સંકેતો અને તાણ, બે પર્યાવરણીય પરિબળો જે ખાવાના વર્તનને અસર કરે છે (5,6), વિવિધ વર્તણૂંક (5,7-11) અને ન્યુરલ પ્રતિભાવો (12-16) નબળા વ્યક્તિઓ સાથે સરખામણીમાં મેદસ્વી. આ ન્યુરલ ફેરફારોમાં શામેલ છે પરંતુ સ્ટ્રાઇટમ સુધી મર્યાદિત નથી (17), ઇનામ-પ્રેરણા પ્રક્રિયા અને તાણ પ્રતિભાવમાં સંકળાયેલ માળખું (17), અને ઇન્સ્યુલા, જે સંવેદનાને સમજવા અને સંકલિત કરવામાં સામેલ છે, જેમ કે સ્વાદ (18), શરીરની અંદર (19) ખોરાક સંકેતોના જવાબમાં (13,15,20) અને તાણપૂર્ણ ઘટનાઓ (12). એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં આ ન્યુરલ પ્રદેશોમાં તફાવતો (17) ઉચ્ચ ખોરાક તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (21) અને બિનઅસરગ્રસ્ત ખાવાના વર્તન (22), કદાચ ખોરાકની પસંદગી અને વપરાશને અસર કરે છે (13,20,23). આમ, નવા સ્થૂળતા દરમિયાનગીરી હદ એક સારી સમજ મેળવ્યા જે સ્થૂળતા (દા.ત. હોર્મોનલ અને મેટાબોલિક પરિબળો) સાથે સંકળાયેલ અન્ય પરિબળો રહેલા તણાવ અને ખોરાક કયૂ જવાબો ચેતા તંત્રની અને કેવી રીતે આ તફાવતો food- અસર કરી શકે છે સાથે સંબંધિત હોઈ શકે દ્વારા સુવિધાથી હોઈ શકે છે ખોરાકની તૃષ્ણા જેવી પ્રેરણાઓ શોધવી.
હોર્મોનલ સંકેતો અને ચયાપચય પરિબળો પેરિફેરલ અને કેન્દ્રીય ક્રિયાઓ દ્વારા ઊર્જા હોમોસ્ટેસિસને નિયમન કરે છે (24). સ્થૂળતાની સ્થિતીમાં, ઇન્સ્યુલિનના સ્તરોમાં ફેરફાર અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વારંવાર થાય છે (25) અને મેલાડેપ્ટીવ ફિઝિયોલોજી અને વર્તનને કાયમી બનાવી શકે છે (26). એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે કેન્દ્રિય ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ખોરાક માટે બદલાવ પ્રેરણા અને પ્રેરણા-પુરસ્કાર માર્ગોના ફેરફારોમાં ફાળો આપવા માટેનું એક મહત્વનું પરિબળ હોઈ શકે છે.27). ખરેખર, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ મગજના હોમિયોસ્ટેટીક પ્રદેશોમાં વ્યક્ત થાય છે, જેમ કે હાયપોથેલામસ (28), સાથે સાથે વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા (વીટીએ) અને સાર્ટીયા નિગ્રા (એસએન) સહિતના ખાદ્ય-સંબંધિત વર્તણૂંક સાથે સંકળાયેલા પ્રેરણા-પુરસ્કારોના પ્રદેશો (29), બે માળખા જે ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોન્સ દ્વારા સિટિલ્સને કોર્ટિકલ, લિમ્બિક અને સ્ટ્રેઆatal મગજ વિસ્તારોમાં રિલે કરે છે (30). આ દૃષ્ટિકોણને ઉંદરો અને મનુષ્યો બંનેના અભ્યાસો દ્વારા વધુ સમર્થન આપવામાં આવે છે. ન્યુરોન-વિશિષ્ટ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર નોકઆઉટ ઉંદર હાઈપરિન્સુલિનેમિઆ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને ડાયેટ-પ્રેરિત મેદસ્વીતા સાથે જોડે છે (31). મનુષ્યોમાં, પુટામેન અને ઓર્બિટ્રોફ્રેંટલ કોર્ટેક્સ (ઓએફસી) માં આરામ-રાજ્ય નેટવર્ક-કનેક્ટિવિટી તાકાતને ઇન્સ્યુલિનના ઉપવાસના ઉપાય સાથે હકારાત્મક સંબંધ હોવાનું અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા સાથે નકારાત્મક રીતે જાણ કરવામાં આવ્યું છે (32), અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમ અને પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં ગ્લુકોઝ ઉપચાર વધારવાની ઇન્સ્યુલિનની ક્ષમતા ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક વિષયોમાં ઘટાડવામાં આવી હોવાનું માનવામાં આવતું હતું (27). આ ઉપરાંત, ફૂડ પિક્ચર્સના પ્રતિભાવમાં, 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતી મેદસ્વી વ્યક્તિઓએ 2 ડાયાબિટીસ વિના વ્યક્તિઓની તુલનામાં ઇન્સ્યુલા, ઓએફસી અને સ્ટ્રાઇટમમાં સક્રિય સક્રિયતા દર્શાવી હતી.23). સહસંબંધ પણ insula માં આહાર પાલન અને કાર્યક્ષમતા પગલાં અને સક્રિયકરણ અને ઓએનસી વચ્ચે ભાવનાત્મક આહાર અને amygdala, પુચ્છાગ્ર, putamen અને બીજક accumbens માં સક્રિયકરણ (વચ્ચે નોંધ લેવાઇ છે23).
જો કે, ઇન્સ્યુલિન સ્તરો અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં તફાવતો ચોક્કસ માનસિક ઉત્તેજના જેવા કે ખોરાક સંકેતો અને તાણપૂર્ણ ઘટનાઓના સંપર્ક દરમિયાન અને જ્યારે આવા ન્યુરલ પ્રતિભાવો ખોરાકની ગંભીરતાને પ્રભાવિત કરે છે કે જે ખાવાના વર્તનને વ્યક્ત કરી શકે છે તે દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન સ્તર અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાના તફાવતો ચોક્કસ માનવ મગજના પ્રતિભાવોને અસર કરે છે કે નહીં તે જાણી શકાતું નથી. અમે કલ્પના કરી હતી કે મેદસ્વી, પરંતુ નબળા ન હતા, વ્યક્તિ પ્રેરણા-પુરસ્કાર ન્યુરોસિક્યુટ્સમાં ચેતાકોષના પ્રતિભાવમાં વધારો કરશે જે સંવેદનાત્મક અને સોમેટિક એકીકરણ-આંતરક્રિયા (કોર્ટિકલ), ભાવના-મેમરી (અંગત), અને પ્રેરણા-પુરસ્કાર (સ્ટ્રાઇટલ) પ્રક્રિયાઓને સંક્ષિપ્ત માર્ગદર્શિકામાં સમાવી લે છે. પ્રિય-ખોરાક, તાણ અને તટસ્થ-આરામદાયક સંકેતોની ચીજોનો સંપર્ક; કે આ ન્યુરલ પ્રતિભાવ ખોરાકના તૃષ્ણા સાથે તેમજ ઇન્સ્યુલિન સ્તરો અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલા છે (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર [HOOM-IR] ની હોમિયોસ્ટેસિસ મોડેલ મૂલ્યાંકન દ્વારા આકારણી કરાયેલ છે); અને તે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાક તૃષ્ણા વચ્ચેના સંબંધને પ્રાદેશિક મગજ સક્રિયતાઓ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવશે.
સંશોધન ડિઝાઇન અને પદ્ધતિઓ
પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ, 19 અને 50 વર્ષ વચ્ચે BMI ≥30.0 કિગ્રા / મીટર2 (મેદસ્વી જૂથ) અથવા 18.5-24.9 કિગ્રા / મી2 (દુર્બળ જૂથ), જે અન્યથા તંદુરસ્ત હતા, તેઓને સ્થાનિક જાહેરાત દ્વારા ભરતી કરવામાં આવ્યા હતા. બાકાત માપદંડમાં ક્રોનિક મેડિકલ શરતો, માનસિક વિકાર (ડીએસએમ- IV માપદંડ), ન્યુરોલોજિક ઇજાઓ અથવા બીમારીઓ, કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શનની દવાઓ લેતા, IQ <90, વધારે વજન (25.0 ≤ BMI ≤ 29.9 કિગ્રા / એમ2), ઇંગલિશ, ગર્ભાવસ્થા, અને ક્લોસ્ટ્રોફોબિયા અથવા મેટલ મેગ્નેટિક રેઝોન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) સાથે અસંગત સાથે વાંચવા અને લખવા માટે અક્ષમતા. યેલ હ્યુમન ઇન્વેસ્ટિગેશન કમિટી દ્વારા આ અભ્યાસને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. પ્રદાન કરેલ તમામ વિષયોએ સહી કરેલ સંમતિ પર સહી કરી
બાયોકેમિકલ મૂલ્યાંકન
વિધેયાત્મક એમઆરઆઈ (એફએમઆરઆઈ) સત્ર પહેલા આકારણી દિવસ પર, 8: 15 એમ ખાતે ઉપવાસ પ્લાઝમા ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ સ્તરના માપન માટેના રક્ત નમૂનાઓ મેળવવામાં આવ્યા હતા અને -80 ° C પર સંગ્રહિત હતા. ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ [એફપીજી]) ડેલ્ટા વૈજ્ઞાનિક ગ્લુકોઝ રીએજન્ટ (હેન્રી સ્કીન) અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડબલ-એન્ટિબોડી રેડિયોમ્યુમોનોસે (મિલિપોર [અગાઉ લિંકો]) નો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવ્યો હતો. દરેક નમૂનાની ચકાસણી માટે ડુપ્લિકેટમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી. HOMA-IR ની ગણતરી નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવી હતી: [ગ્લુકોઝ (એમજી / ડીએલ) × ઇન્સ્યુલિન (μU / એમએલ)] / 405. લેબોરેટરી ડેટા એક્વિઝિશનના 7 દિવસની અંદર ન્યુરોમીજિંગ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.
છબી સ્ક્રિપ્ટ વિકાસ
દરેક વ્યક્તિના એફએમઆરઆઈ સત્ર પહેલા, પ્રિય-ફૂડ કયૂ, તાણ અને તટસ્થ આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ માટે માર્ગદર્શિત-કલ્પના સ્ક્રિપ્ટ્સ અગાઉની સ્થાપિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વિકસાવવામાં આવી હતી (33). વ્યક્તિગત સ્ક્રિપ્ટો વિકસાવવામાં આવી હતી કારણ કે અંગત ઇવેન્ટ્સ વધુ શારીરિક પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારે છે અને પ્રમાણિત બિનવ્યવસાયિક પરિસ્થિતિઓની કલ્પના કરતાં વધુ તીવ્ર ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ પેદા કરે છે.34). (જુઓ સપ્લિમેન્ટરી ડેટા અને પૂરક કોષ્ટક 7 પ્રિય-ખોરાક સંકેતો અને મનપસંદ-ફૂડ ક્યૂ સ્ક્રીપ્ટનો સમાવેશ, તેમજ જસ્ટ્રેબૉફ એટ અલમાં પૂરક સામગ્રીનો સમાવેશ થાય છે. [12] પ્રતિનિધિ તણાવ અને તટસ્થ ઢીલું મૂકી દેવાથી આસાનીથી સ્ક્રિપ્ટ્સ માટે.)
એફએમઆરઆઈ સત્ર
બપોરે સાંજે 1: 00 વાગ્યા અથવા 2: 30 વાગ્યે સ્કૅનિંગ સત્ર પહેલા ~ 2 h ખાધા હોય તેવા સૂચનો સાથે સહભાગીઓએ ઇવેજિંગ માટે પ્રસ્તુત કર્યું હતું જેથી તેઓ તીવ્ર ભૂખ્યા અથવા પૂર્ણ ન હતા. સ્કેનિંગ સત્રો પહેલાં અને પછી અમે વિષયવસ્તુ ભૂખ રેટિંગ્સનું મૂલ્યાંકન કર્યું; બંને જૂથોના સાધન વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો [t(46) = 1.15, P > 0.1]. પ્રત્યેક સહભાગીને પરીક્ષણ રૂમમાં એફએમઆરઆઈ અભ્યાસ પ્રક્રિયાના વિશિષ્ટ પાસાઓને અનુકુળ હતું. વિષયો એમઆરઆઈ સ્કેનરમાં સ્થિત હતા અને 90-મિનિટ સત્ર દરમિયાન એફએમઆરઆઈ કરાવતા હતા. રેન્ડમાઇઝ્ડ કાઉન્ટર-સંતુલિત ક્રમમાં, તેઓ તેમના વ્યક્તિગત કરેલા મનપસંદ-ખોરાકના સંકેતો, તાણ અને તટસ્થ આરામદાયક છબીની પરિસ્થિતિના સંપર્કમાં આવ્યા. છ એફએમઆરઆઈ ટ્રાયલ્સ (શરત દીઠ બે) દરેક ટકી .5.5. min મિનિટ સાથે બ્લોક ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને હસ્તગત કરવામાં આવી હતી. દરેક અજમાયશમાં 1.5-મિનિટ શાંત બેઝલાઇન અવધિનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ 2.5-મિનિટની કલ્પનાની અવધિ (તેમની વિશિષ્ટ વાર્તાની કલ્પના કરવા માટે 2 મિનિટ શામેલ છે કારણ કે તે અગાઉ બનાવેલા audioડિઓ રેકોર્ડિંગથી તેમને રમવામાં આવતી હતી અને શાંત છબી સમયના 0.5 મિનિટ) મૌન રહેતી વખતે વાર્તાની કલ્પના કરવાનું ચાલુ રાખવું) અને 1 મિનિટ શાંત પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ.
માર્ગદર્શિત છબી કલ્પના માન્યતા
તાણની કલ્પનાની પરિસ્થિતિઓ પ્રત્યે વ્યક્તિગત પ્રતિભાવોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દરેક છબી સ્ક્રિપ્ટ પહેલા અને પછીના મુદ્દાઓથી ચિંતાની રેટિંગ્સ પ્રાપ્ત થઈ હતી. ચિંતાના મૂલ્યાંકન માટે, સહભાગીઓને અગાઉ પૂછવામાં આવ્યું હતું (33) પ્રત્યેક એફએમઆરઆઈ ટ્રાયલ પહેલા અને પછી લિકર્ટ 10- પોઇન્ટ સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને તેમને કેવી લાગણી, ચિંતા, અને / અથવા કઠોરતા લાગે છે તે રેટ કરવા. સ્થૂળ અને નબળા બંને વિષયોમાં તાણની સ્થિતિ પછી ચિંતાની સ્થિતિ વધી [મેદસ્વી: F(1.96) = 7.11, P <0.0001; દુર્બળ: F(1.96) = 6.94, P <0.0001]. બેઝલાઇન પર જૂથો વચ્ચે ચિંતા રેટિંગમાં કોઈ તફાવત નહોતા [F(1.48) = 0.13, P = 0.72] અથવા છબી પછી [F(1.48) = 0.23, P = 0.64]. વધુમાં, વિષયવસ્તુની વિશિષ્ટતા રેટિંગ્સ પ્રાપ્ત થઈ હતી જેમાં વિષયો સૂચવે છે કે તેઓ સ્કેનર કરતી વખતે તેમની દરેક વ્યક્તિગત વાર્તાઓને કેવી રીતે સારી રીતે કલ્પના કરી શકે છે. કલ્પનાની વિશિષ્ટતા રેટિંગ્સમાં જૂથ વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી [t(4) = 1.3, P = 0.26].
એફએમઆરઆઈ સંપાદન અને આંકડાકીય ડેટા વિશ્લેષણ
3- ટેસ્લા સીમેન્સ ટ્રિઓ એમઆરઆઈ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને યેલ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ રિસર્ચ સેન્ટરમાં છબીઓ મળી આવ્યા હતા, જે ટેક્સમએક્સ * -સેન્સિટિવ ગ્રેડિએંટ-રિકોલ્ડ સિંગલ-શોટ ઇકો-પ્લાનર પલ્સ અનુક્રમનો ઉપયોગ કરીને સ્ટાન્ડર્ડ-ક્વાડ્રેચર હેડ કોઇલ સાથે સજ્જ છે. જુઓ સપ્લિમેન્ટરી ડેટા એફએમઆરઆઈ સંપાદન અને વિશ્લેષણની વધુ વિગતો માટે. વર્ણનાત્મક આંકડાઓ માટે, વિષયવસ્તુ અને ક્લિનિકલ પગલાંઓમાં જૂથના તફાવતોનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું t પરીક્ષણ, ફિશર ચોક્કસ, અને χ2 પરીક્ષણો અમે મધ્યસ્થી મોડેલ્સનું અનુમાન કરવા માટે 10,000 બુટસ્ટ્રેપ સાથે SPSS મેક્રોનો ઉપયોગ કર્યો છે (35).
પરિણામો
જૂથ વસ્તી વિષયક અને ઉપવાસ ચયાપચય પરિમાણો
પચાસ તંદુરસ્ત મેદસ્વી અને દુર્બળ સ્વયંસેવકો વ્યક્તિગત રૂપે મેચ (સરેરાશ 26 વર્ષ), સેક્સ (38% સ્ત્રી), જાતિ (68% કોકેશિયન), અને શિક્ષણ (જેમ કે શિક્ષણ)પૂરક કોષ્ટક 1). મેદસ્વી જૂથ (N = 25) નું સરેરાશ ± એસડી બીએમઆઈ 32.6 ± 2.2 કિગ્રા / મીટર હતું2, અને દુર્બળ જૂથ (N = 25) નો સરેરાશ BMI 22.9 ± 1.5 કિ.ગ્રા / મીટર હતો2. જોકે, કોઈ વિષય ડાયાબિટીસનું નિદાન થયું હોવા છતાં, હોમ્સ-આઇઆર દ્વારા મૂલ્યાંકન કરાયેલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના સંદર્ભમાં મેદસ્વી અને નબળા વિષયો અલગ હતા [મેદસ્વી જૂથનો અર્થ 3.8 ± 1.4 અને દુર્બળ જૂથ 2.5 ± 1.0, t(41) = -3.42, P = 0.0013] અને ઉપવાસના ઇન્સ્યુલિન સ્તરો [મેદસ્વી જૂથ 16.3 ± 5.8 μU / એમએલ અને ઝેર 11.1 ± 3.7 μU / એમએલ, t(33.7) = -3.53, P = 0.0012]. જૂથો વચ્ચે એફપીજી સ્તર અલગ નથી [t(41) = -1.34, P = 0.19] (પૂરક કોષ્ટક 1).
કોન્ટ્રાસ્ટ મગજ નકશા: Obese વ્યક્તિઓ કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ વિસ્તારોમાં ન્યુરલ પ્રતિભાવ વધારો દર્શાવે છે
તેવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે, નબળા અને મેદસ્વી જૂથો બંને તણાવ અને પ્રિય-ખોરાકની કયાની સ્થિતિ અને તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિ દરમિયાન થાલામિક અને શ્રવણશક્તિના કોર્ટિકલ સક્રિયકરણના પ્રતિભાવમાં કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ વિસ્તારોને સક્રિય કરે છે.P <0.01, કુટુંબ મુજબની ભૂલ [FWE] સુધારાઈ (પૂરક ફિગ. 1). તેનાથી વિપરીત મેદસ્વી વિરુદ્ધ દુર્બળ વિષયોના ન્યુરલ સક્રિયકરણના નકશા, તટસ્થ-ઢીલું મૂકી દેવાથી આસાનીથી સ્થિતિના પ્રતિભાવમાં સરેરાશ સક્રિયકરણમાં કોઈ જૂથ વચ્ચેનો તફાવત નહોતો. આથી, પૂર્વ અભ્યાસમાં જેમ કે તટસ્થ ઢીલું મૂકી દેવાથી સ્થિતિનો ઉપયોગ જૂથ-વિરોધાભાસી વચ્ચે સક્રિય તુલનાત્મક સ્થિતિ તરીકે કરવામાં આવતો હતો (33). મેદસ્વી વ્યક્તિઓએ પ્યુટેમેન, ઇન્સ્યુલા, થાલેમસ, હાયપોથલામસ, પેરાહીપોકેમ્પસ, નીચલા આગળના જિયરસ (આઇએફજી), અને મધ્યમ અસ્થાયી જિરસ (એમટીજી) માં, તાણવાળા વ્યક્તિઓ, જ્યારે તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિની તુલનામાં પ્રિય-ખોરાક સંકેતોને ચેતા સક્રિયકરણમાં વધારો કર્યો છે. આ પ્રદેશોમાં સક્રિય સક્રિયકરણ દર્શાવ્યું નથી (P <0.01, FWE સુધારાઈ) (ફિગ 1A). તટસ્થ રાહતને લગતા તાણના સંપર્ક દરમિયાન, ફરીથી મેદસ્વી પરંતુ નબળા વ્યક્તિઓએ પુટમેન, ઇન્સ્યુલા, આઇએફજી, અને એમટીજીમાં સક્રિય સક્રિયકરણનું પ્રદર્શન કર્યું નથી (P <0.01, FWE- સુધારાઈ) (ફિગ 1B અને પૂરક કોષ્ટક 2). પ્રિય-ફૂડ ક્યુ સ્થિતિ દરમિયાન મેદસ્વી વિરુદ્ધ લૈંગિક પ્રજાઓની સરખામણીએ સ્ટ્રાઇટમ (પુટમેન), ઇન્સ્યુલા, એમિગડાલા, બ્રોકા વિસ્તાર સહિતની આગળની કોર્ટટેક્સ અને પ્રિમોટર કોર્ટેક્સની પ્રમાણમાં વધેલી સક્રિયતા દર્શાવે છે. તાણની સ્થિતિમાં, મેદસ્વી વિરુદ્ધ નબળી વ્યક્તિઓએ ઇન્સ્યુલા, ચઢિયાતી આગળના જિયરસ અને કર્કરોગ ઓસીસ્પિટલ જીયરસમાં વધુ સક્રિયકરણ દર્શાવ્યું હતું (પૂરક ફિગ. 2).
સહસંબંધ મગજના નકશા: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળેલા ન્યુરલ પ્રતિભાવો સાથે સહસંબંધ કરે છે
પ્રિય-ખોરાક સંકેતો અને તણાવપૂર્ણ ઘટના સંકેતો સાથે મગજ સક્રિયકરણને કેવી રીતે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અસર કરે છે તે ચકાસવા માટે, અમે હૉમા-આઈઆર, ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન અને એફપીજી સ્તરોમાં વ્યક્તિગત પરિવર્તનક્ષમતા સાથે પરીક્ષણ કરવા માટે સંપૂર્ણ મગજ, વોક્સેલ-આધારિત સહસંબંધ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કર્યો છે. આ કયૂ પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુરલ પ્રતિભાવો. પ્રિય-ફૂડ ક્યુ અને તાણની સ્થિતિમાં સૌથી મજબૂત સહસંબંધ હોમા-આઇઆર સાથે જોવા મળ્યા હતા. સ્થૂળ લોકોમાં પરંતુ નબળા વ્યક્તિઓ નહીં, HOMA-IR મૂલ્યો દરેક કયૂ સ્થિતિમાં કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ વિસ્તારોમાં ન્યુરલ સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. ખાસ કરીને, પોઝમેન, ઇન્સ્યુલા, થૅલામસ અને હિપ્પોકેમ્પસમાં મનપસંદ-ખોરાકની કયાની સ્થિતિ દરમિયાન ન્યુરલ સક્રિયકરણ સાથે સકારાત્મક સંબંધો મળી આવ્યા હતા (ફિગ 2A અને પૂરક ફિગ. 3A); તાણ-કયાની સ્થિતિ દરમિયાન પુટમેન, કૌડેટ, ઇન્સ્યુલા, એમીગડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને પેરાહીપોકામ્પસમાં (ફિગ 2B અને પૂરક ફિગ. 3A); અને તટસ્થ-ઢીલું મૂકી દેવાથી શરમજનક સ્થિતિમાં પુટમેન, કૌડેટ, ઇન્સ્યુલા, થૅલામસ, અને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સિન્ગ્યુલેટમાં (પૂરક ફિગ. 3A અને પૂરક કોષ્ટક 3).
આશ્ચર્યજનક વાત એ છે કે, મેદસ્વીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરને ઉપવાસ કરવો, પરંતુ નબળા ન હોવું, વ્યક્તિઓ HOMA-IR સાથે સંકળાયેલા લોકોની જેમ હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે. વધારામાં, ઇન્સ્યુલિન સ્તરો સાથે હકારાત્મક સહસંબંધ વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટલ અને એમિગડાલર સક્રિયકરણ સાથેના તણાવની સ્થિતિમાં મળી આવ્યા હતા, અને વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટલ સક્રિયકરણ સાથે તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિમાં હકારાત્મક સહસંબંધ જોવા મળ્યો હતો (પૂરક ફિગ. 3B). વધુમાં, સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં એફપીજી સ્તર, પુટમેન અને થૅલામસમાં પ્રિય-ખાદ્ય કયાની સ્થિતિ દરમિયાન અને પુટમેન, કોઉડેટ, ઇન્સ્યુલા, થાલેમસ અને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સિન્ગ્યુલેટમાં તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિ દરમિયાન સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે.પૂરક ફિગ. 3C અને પૂરક કોષ્ટક 3).
મનપસંદ ભોજન સંકેતો અને તાણ સંકેતો પછી ખોરાકની તૃષ્ણા વધે છે
વ્યક્તિગત પ્રતિભાવોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, 0 થી 10 સુધીની સ્કેલ પર પ્રત્યેક છબી ટ્રાયલ પહેલાં અને પછી વિષયોથી ખોરાકની તૃષ્ણા રેટિંગ્સ પ્રાપ્ત થઈ હતી. મેદસ્વી અને દુર્બળ જૂથો વચ્ચેની દરેક કલ્પનાની અજમાયશ પહેલાં બેઝલાઇન ફૂડ તૃષ્ણા રેટિંગ્સમાં કોઈ તફાવત નહોતો [F(1.46) = 0.09, P = 0.76]. જ્યારે કલ્પનાની સ્થિતિ પછી ખોરાકની ગંભીરતાની સરખામણી કરવામાં આવી હતી ત્યારે ત્યાં નોંધપાત્ર સ્થિતિ અસર હતી [F(1.92) = 34.68, P = 0.0001] (પ્રિય-ખોરાક કયૂ, મેદસ્વી 6.1 ± 2.9, ઝેરી 5.8 ± 2.7; તાણ ક્યુ, મેદસ્વી 4.4 ± 3.2, ઝેરી 3.1 ± 2.2; અને તટસ્થ-ઢીલું મૂકી દેવાથી આસાનીથી, મેદસ્વી 3.9 ± 3.4, ઝીંક 3.4 ± 2.4) પરંતુ નહીં જૂથ મુખ્ય અસર [F(1.46) = 0.99, P = 0.32] અથવા જૂથ દ્વારા સ્થિતિની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અસર [F(1.92) = 1.34, P = 0.27)]. પ્રિય-ખોરાક કયૂ વિરુદ્ધ તટસ્થ-ઢીલું મૂકી દેવાથી શરતો પછી ખોરાક તૃષ્ણા રેટિંગ્સમાં વધારો થયો હતો [t(92) = 7.33, P <0.0001] અને તણાવની સ્થિતિની વિરુદ્ધ મનપસંદ-ખાદ્ય કયૂ પછી [t(92) = 7.09, P <0.0001] અને તટસ્થ વિરુદ્ધ તટસ્થ-આરામની સ્થિતિ પછી કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત [t(92) = 0.25, P = 0.81].
સહસંબંધ મગજના નકશા: પ્રિય-ખોરાકના કયૂ અને તાણની પરિસ્થિતિઓને લગતા ખોરાકની તૃષ્ણાના પ્રતિભાવો મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રૅટલ વિસ્તારોમાં સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે.
ન્યુરલ પ્રતિસાદો અને ખોરાકની તૃષ્ણા વચ્ચેની લિંકની તપાસ કરવા માટે, અમે દરેક વ્યક્તિની સ્વયં-અહેવાલિત ખોરાક-તૃષ્ણા રેટિંગ્સની પસંદગી પ્રિય-ફૂડ કયૂ અને તણાવની સ્થિતિઓના ન્યુરલ પ્રતિસાદો સાથે કરી. મેદસ્વીમાં પરંતુ નબળા વ્યક્તિઓ નહીં, પ્રિય-ખોરાક કયૂ અને તાણની સ્થિતિઓના પ્રતિભાવમાં ખોરાકની તૃષ્ણા બહુવિધ કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ વિસ્તારોમાં સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક સંબંધ ધરાવે છે (ફિગ 3, પૂરક ફિગ. 4, અને પૂરક કોષ્ટક 4).
મગજના પ્રદેશો ખોરાકની તૃષ્ણા અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર બંને સાથે સંબંધ ધરાવે છે: મધ્યસ્થીની અસરો
છેવટે, અમે મૂલ્યાંકન કર્યું કે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર દરેક શરતમાં ખોરાકની તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલું છે અને શું આ સંબંધ ન્યૂરલ પ્રતિસાદ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવ્યા હતા. હોમા-આઈઆર સ્તર મેદસ્વી વિષયોમાં પ્રિય-ફૂડ ક્યૂના સંપર્ક દરમિયાન ખોરાક-તૃષ્ણા રેટિંગ્સ સાથે સંકળાયેલા છે (r2 = 0.20; P = 0.04) પરંતુ નબળા વ્યક્તિઓ નહીં (r2 = 0.006; P = 0.75) (ફિગ 4A). હોમા-આઈઆર સ્તરો તાણમાં ખોરાક તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલા નહોતા (મેદસ્વી: r2 = 0.12, P = 0.12; દુર્બળ r2 = 0.003, P = 0.82) અથવા તટસ્થ-ઢીલું મૂકી દેવાથી આસાનીથી (મેદસ્વી: r2 = 0.04, P = 0.38; દુર્બળ r2 = 0.004, P = 0.80) શરતો.
ન્યુરલ પ્રતિભાવો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નિયમનયુક્ત ખોરાકની તૃષ્ણાને ચકાસવા કે કેમ તે ચકાસવા માટે, અમે સૌ પ્રથમ એવા વિસ્તારોમાં વિશિષ્ટ ઓવરલેપનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું જે તેમના ન્યૂરલ સંગઠનોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાકની તૃષ્ણા માટે સામાન્ય હતા. સ્થૂળ વિષયોમાં, થૅલામસ અને વીટીએ / એસએનની પ્રવૃત્તિ પ્રિય-ફૂડ ક્યુ સ્થિતિમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાક તૃષ્ણા સાથે સંકળાયેલ છે (ફિગ 4B અને પૂરક કોષ્ટક 5). તણાવની સ્થિતિમાં પુટમેન અને ઇન્સ્યુલા અને થલેમસ, કૌડેટ, પુટમેન અને ઇન્સ્યુલાને તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિમાં સમાન દાખલાઓ જોવા મળી હતી (ફિગ 4B અને પૂરક કોષ્ટક 5). અમને નબળા વિષયોમાં આવા કોઈ ઓવરલેપિંગ પ્રદેશો મળ્યાં નથી.
આગળ, અમે તપાસ કરી કે શું હોમા-આઇઆર અને ફૂડ તૃષ્ણા વચ્ચેનો સંબંધ ઓવરલેપિંગ પ્રાદેશિક મગજ સક્રિયકરણ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવ્યો હતો કે જે HOMA-IR અને ખાદ્ય તૃષ્ણા સાથે બંને સાથે સંબંધ ધરાવે છે (ફિગ 4C). આંકડાકીય મધ્યસ્થી વિશ્લેષણનો ઉપયોગ બે ચલો વચ્ચેના સંબંધને ચકાસવા માટે અને ત્રીજા, સંભવિત રૂપે મધ્યસ્થી કરનાર, ચલિત થયેલા સંબધિત સંબંધ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે તે નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે (35). બીજો માર્ગ દર્શાવ્યો, અમે તપાસ કરી કે કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેટલ મગજ વિસ્તારોમાં જોવા મળેલ ન્યુરલ સક્રિયકરણ આંકડાકીય રીતે હોમા-આઇઆર અને મેદસ્વી સહભાગીઓમાં ખોરાકની તૃષ્ણા વચ્ચેના સંબંધમાં આંકડાકીય રીતે મધ્યસ્થી કરે છે. નોંધપાત્ર અણુ અસર દ્વારા દર્શાવ્યા પ્રમાણે (a × b પાથ) મૂલ્યો (પૂરક કોષ્ટક 6), હોમા-આઈઆર અને ખાદ્ય તૃષ્ણા વચ્ચેનો સંબંધ થાલામસ, બ્રેઇનસિસ્ટમ (વીએટીએ / એસએન સહિત), અને પ્રિય-ફૂડ ક્યુ સ્થિતિમાં સેરેબિલમ અને તાણ કયાની સ્થિતિમાં પુટમેન અને ઇન્સ્યુલામાં ન્યુરલ પ્રતિભાવો દ્વારા મધ્યસ્થી કરાયો હતો.
સમાપન
અમે સ્થૂળ કોર્ટિકોલિમ્બિક-મેટ્રિઝમાં સ્ટ્રાઇટલ એક્ટિવેશનને અવલોકન કર્યું, પરંતુ નબળા-ઢીલું મૂકી દેવાથી શરતોની તુલનામાં પ્રિય-ખોરાકના કયૂ અને તાણના પ્રતિભાવમાં વ્યક્તિઓ નબળા ન હતા. ખોરાકના ક્ષેત્રના સંપર્ક દરમિયાન આ પ્રદેશોમાં ન્યુરલ પ્રતિભાવ અગાઉના અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે (12,13,15,36). મગજના વિસ્તારોમાં સ્થૂળ વિષયોમાં જોવા મળેલા વધુ સ્પષ્ટ ન્યુરલ પ્રતિભાવો પુરસ્કાર-પ્રેરણા, ભાવના-મેમરી, સ્વાદ પ્રક્રિયા અને ઇન્ટરઓપ્શન, એચઓએમએ-આઇઆર સાથે સંકળાયેલા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું માપ, તેમજ હાયપરિન્સ્યુલેનિમિયામાં સંકળાયેલા છે. વધુમાં, આ ન્યુરલ પ્રતિભાવો આંકડાકીય રીતે સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાકની તૃષ્ણા વચ્ચેના સંબંધમાં મધ્યસ્થતા સૂચવે છે, સૂચવે છે કે મેદસ્વી લોકોમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સીધી અથવા આડકતરી રીતે નૈતિક માર્ગો પર અસર કરે છે, જે મનપસંદ, અને ઘણી વખત અત્યંત કેલરીયુક્ત ખોરાકનો ઉપયોગ કરવા ઇચ્છે છે.
અમારા તારણો સુસંગત છે, અને વિસ્તૃત છે, અગાઉના કાર્ય દર્શાવે છે કે ઇન્સ્યુલિન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ખોરાકના સેવન અને શરીર વજનના નિયમનકારી સંકેત તરીકે કાર્ય કરે છે.37,38). સ્થૂળતા અને ઇન્સ્યુલિન ક્રિયાઓમાં હાયપોથેલામસ અને ડોપામિનેર્જિક પુરસ્કાર માર્ગોનો સમાવેશ કરતી માહિતી સાથે સુસંગત.28-30), 1) મેદસ્વી વ્યક્તિઓએ દર્શાવ્યું કે કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ વિસ્તારોમાં સ્ટ્રાઇટમ (પુટમેન અને કોઉડેટ), ઇન્સ્યુલા અને થૅલામસ સહિતના સક્રિયકરણમાં વધારો થયો હતો અને 2) ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની તીવ્રતા, જેમણે એચઓએમએ-આઇઆર દ્વારા મૂલ્યાંકન કર્યું છે, મેટ્રિઝ વ્યક્તિઓમાં પ્રિય-ખોરાક કયૂ અને તણાવની સ્થિતિ બંનેના પ્રતિભાવમાં સ્ટ્રાઇટમ અને ઇન્સ્યુલાના સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલું છે. આ ડેટા અગાઉના કાર્ય દ્વારા સમર્થિત છે જે બતાવે છે કે વીટીએમાં ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં ફેરફારથી સ્ટ્રાઇટમના અંદાજોના ડાઉનસ્ટ્રીમના પ્રતિભાવમાં ફેરફાર થયો છે (39); ઇન્સ્યુલિન-ઉત્તેજિત વેન્ટ્રલ સ્ટ્રેટમમાં ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક વિષયોમાં ઘટાડો થયો છે (27); અને ખોરાક સંકેતોના પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલર અને હિપ્પોકામ્પલ સક્રિયકરણ સીધા જ હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા (40). એક સાથે માનવામાં આવે છે, આ અવલોકનોમાં ખોરાક સંબંધિત વર્તણૂકો માટે મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસરો હોઈ શકે છે અને સૂચવે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પ્રોત્સાહનશીલ માર્ગોને દબાવીને ઇન્સ્યુલિનની ક્ષમતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેનાથી તાણમાં વધારો થાય છે અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં પસંદગીયુક્ત ખોરાકના ચેતા સંબંધિત નર્રલ પ્રતિભાવ પસંદ કરે છે.
વિષયક, આત્મ-અહેવાલિત ખોરાકની તૃષ્ણા રેટિંગ્સ, જે વ્યક્તિગત ધારણાઓ પર આધારિત છે, સ્થૂળ અને નબળી વ્યક્તિઓમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે નોંધપાત્ર ન હોવાનું માનવામાં આવે છે. વધુમાં, મેદસ્વી અને ચક્કરવાળા વિષયોએ તેમના વ્યક્તિગત મનપસંદ પ્રિય ખોરાક સંકેતો માટે નોંધપાત્ર સમાન મનપસંદ ખોરાકની ઓળખ કરી હતી (પૂરક કોષ્ટક 7), મોટાભાગના ખોરાક ચરબી અને કેલરી સામગ્રીમાં વધુ હોય છે. આમ, જોવા મળતા તફાવતોમાં જરૂરી ખોરાકમાં તફાવતોનો સમાવેશ થતો નથી પરંતુ, આ માહિતી કેવી રીતે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને તેનો અર્થઘટન કરવામાં આવે છે અને સંભવિત રૂપે વાસ્તવિક જીવન સંકેતોને વાસ્તવિક જીવનના સંપર્કમાં પરિણમે છે. તે નોંધપાત્ર છે, જો કે, હોમ્બા-આઇઆર સ્તર મેદસ્વી, પરંતુ નબળા નથી, લોકો મનપસંદ-ખોરાક કયૂ સંબંધિત ખોરાક-તૃષ્ણા રેટિંગ્સ સાથે સંકળાયેલા છે. આ નિરીક્ષણને ધ્યાનમાં રાખીને, જ્યારે આપણે તપાસ કરી હતી કે મગજ ક્ષેત્ર સક્રિયકરણ બંને હોમ્મા-આઈઆર અને ખોરાક-તૃષ્ણા રેટિંગ્સ સાથે સંકળાયેલા છે, ત્યારે અમને મગજનો વિસ્તાર ઓવરલેપ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ નબળા લોકો નહીં. આ ક્ષેત્રોમાં ફક્ત વીટીએ અને એસએન જ નહીં, પરંતુ સ્ટ્રાઇટમ, ઇન્સ્યુલા અને થૅલામસ પણ શામેલ છે, જે અનુક્રમે પુરસ્કાર-પ્રેરણા પ્રક્રિયા અને તાણ પ્રતિભાવમાં ફાળો આપે છે (17), સ્વાદ અને ઇન્ટરસેપ્ટીવ સિગ્નલિંગ (18,19), અને પેરિફેરલ સંવેદી માહિતીના રિલેને કોર્ટેક્સ (41). આ ડેટા સૂચવે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, અને / અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના પરિણામો, ન્યુરલ સર્કિટ્સમાં પ્રત્યુત્તરોને વિસ્તૃત અથવા સંવેદનશીલ કરી શકે છે જે અત્યંત ઇચ્છનીય ખોરાક માટે તંદુરસ્તીને અસર કરે છે અને આખરે વધુ વજનમાં વધારો કરે છે. મેદસ્વીમાં જોવા મળતા ખોરાકની તૃષ્ણા અને મગજ સક્રિયતાઓ સાથેના ઇન્સ્યુલિન અને હોમા-આઇઆર સ્તર વચ્ચેનો મહત્વપૂર્ણ સંબંધ, નબળા લોકોમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં પરિવર્તનક્ષમતાના અભાવ અને / અથવા ખોરાકના તૃષ્ણામાં મહત્વપૂર્ણ ફાળો આપતા અન્ય પરિબળોથી સંબંધિત હોઈ શકે છે. .
ઉચ્ચ અનિયંત્રિત તાણ, ક્રોનિક સ્ટ્રેસ, ઉચ્ચ BMI અને વજનમાં વધારો વચ્ચે ડેટા સપોર્ટ એસોસિએશન્સ (5,7). તાણ વર્તન ખાવાથી પ્રભાવિત થાય છે (5,10), ફાસ્ટ ફૂડના વપરાશની આવૃત્તિમાં વધારો42), નાસ્તો (43), અને કેલરી-ગાઢ અને અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ખોરાક (44), અને તાણમાં વધારો વજન ગેઇન સાથે સંકળાયેલ છે (7). અમારા અભ્યાસમાં, તાણના સંપર્કમાં મેદસ્વીમાં ખોરાક-તૃષ્ણાત્મક રેટિંગ્સ દરમિયાન, પરંતુ નબળા ન હોતા, વ્યક્તિઓએ કોઉડેટ, હિપ્પોકેમ્પસ, ઇન્સ્યુલા અને પુટમેનમાં સક્રિયકરણ સાથે હકારાત્મક સંબંધ આપ્યો. આ જુદા જુદા સંબંધો સૂચવે છે કે તાણ-સંબંધિત ફૂડ ક્રાવિંગ્સ મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં અલગ ન્યુરલ સંબંધો દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે અને સંભવિત વધારો કરે છે કે આ તફાવત મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં તાણના સમય દરમિયાન ઇચ્છિત, અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ખોરાક લેવાનું જોખમ વધારે શકે છે. આ તારણો સૂચવે છે કે ડેટા સૂચવે છે કે મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં તાણ-આધારિત ભોજન વધારે તીવ્ર છે.45), જ્યારે તાણયુક્ત ચાલતી ખાવાથી દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં ખાદ્ય વપરાશ પર અસંગત અસર દેખાય છે (46). મનોવૈજ્ઞાનિક તાણના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, વધારે પડતા વજનવાળા લોકો ડેઝર્ટ અને નાસ્તો અને સમાન કેલરીવાળા ઇન્ટેક માટે વધુ તૃષ્ણા ધરાવે છે.10). નિમ્ન BMI ધરાવતા વ્યક્તિઓની તુલનામાં, ઉચ્ચ BMI ધરાવતા લોકો માનસિક તાણ અને ભાવિ વજનમાં વધારો વચ્ચે મજબૂત જોડાણ દર્શાવે છે (7). એકસાથે લેવામાં, આ અભ્યાસો અને અમારા તારણો સૂચવે છે કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓ તાણ અને તાણ સંબંધિત ખોરાક વપરાશ અને તેના પછીના વજનમાં વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. કારણ કે બંને મનપસંદ ફૂડ ક્યુ- અને તાણ ક્યુ-પ્રેરિત ખોરાકની ગંભીરતા કોર્ટિકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેટલ ન્યુરલ સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી હોવાથી, તે ભવિષ્યના અભ્યાસોમાં વાસ્તવિક જીવનની ઉચ્ચ-તાણ પરિસ્થિતિઓને અનુરૂપ બનાવશે, જ્યારે નર આર્દ્રતા એક સાથે સંપર્કમાં આવે ત્યારે ન્યૂરલ સર્કિટ્રી કાર્યની તપાસ કરશે. તીવ્ર જીવન તાણ અને પ્રિય-ખોરાક સંકેતો.
છેવટે, તે નોંધપાત્ર છે કે મેદસ્વી વ્યક્તિઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના પુરાવા સાથે ખાદ્ય તૃષ્ણામાં પરિવર્તનશીલ સ્થિતિમાં પણ ફેરફાર કરે છે. નિષ્ક્રીય-આરામદાયક શરત દરમિયાન મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતી કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ એક્ટિવિવિઝિવ્સ, વિષયક ખોરાકની ઇચ્છાથી સંબંધિત છે. સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં હોમા-આઇઆર સ્તર પણ તટસ્થ-આરામદાયક સ્થિતિ દરમિયાન ન્યૂરલ પ્રતિભાવો સાથે સહસંબંધિત છે, સૂચવે છે કે ક્રોનિક ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક સ્થિતિ કોર્ટીકોલિમ્બિક-સ્ટ્રેટલ મગજ વિસ્તારોમાં સતત સક્રિયકરણ સાથે જોડાયેલી હોય છે, ભલે તે બિન-ખોરાક કયૂ અને નૉનસ્ટ્રેસ શરતો (દા.ત. , આરામદાયક અથવા આરામદાયક રાજ્યો દરમિયાન) મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં, અને આ સંબંધ ખોરાકની તૃષ્ણાને ટકાવી શકે છે અને બિન-આવૃત અથવા બેઝલાઇન રાજ્યો દરમિયાન ખાવાની વર્તણૂકને પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે.
આ અભ્યાસની ક્રોસ-સેક્વલલ પ્રકૃતિ કારકતાના મૂલ્યાંકનને અટકાવે છે. અવશેષોના અભ્યાસો એ નક્કી કરશે કે મેદસ્વીતાના પરિણામે ખોરાક સંકેતો અને પ્રેરણા-પુરસ્કાર મગજના પ્રદેશોમાં તાણમાં વધારો થાય છે અથવા નસલ તફાવતો અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથેના તેમના સંગઠનો પ્રારંભમાં હાજર છે કે નહીં તે અંગે મૂલ્યાંકનને સક્ષમ કરશે. એચઓએમએ-આઇઆરનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું માપ યુગલીસેમિક ક્લેમ્પ તકનીક દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ ચોકસાઈનો અભાવ છે, જોકે તે પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિભાવ સાથે નજીકથી સંકળાયેલું છે અને સંશોધન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.47). ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝના સ્તર સવારે હૉમા-આઇઆર ગણતરી માટે ઉપવાસ રક્તના નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાના મૂલ્યાંકનને સક્ષમ કરવા માટે ખેંચવામાં આવ્યાં હતાં; બપોરે એફએમઆરઆઈ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવી હતી જેથી વિષયો ન તીવ્ર ભૂખમરો કે સંપૂર્ણ રહેશે નહીં. ભવિષ્યના અભ્યાસોમાં, એમઆરઆઈ પહેલાં, દરમિયાન અને પછી તાત્કાલિક લોહીના માપ લેવાથી ઉપયોગી માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, જો કે ત્યાં સંભવિત ગૂંચવણો હોઈ શકે છે (દા.ત., તાણ પ્રતિભાવ પ્રણાલીઓ પર ફ્લબોટૉમીની સંભવિત અસરો). એફએમઆરઆઈ સત્રના દિવસે રક્તના નમૂનાઓ ઉપવાસ કરવામાં આવતાં નહોતા; આમ, મેટાબોલિક પરિમાણો અને ન્યુરલ પ્રતિભાવો વચ્ચેનો અસ્થાયી સંબંધ બનાવી શકાતો નથી અને સ્થૂળ અને દુર્બળ વ્યક્તિઓમાં હોમ્મા-આઇઆરનાં પગલાંની સ્થિરતામાં જૂથ તફાવતો વચ્ચે સંભવિત અભ્યાસ વર્તમાન અભ્યાસમાં જોવા મળતા સહસંબંધોને અસર કરી શકે છે. નોંધનીય રીતે, જોકે, હોમા-આઇઆરના પગલાંઓ પ્રમાણમાં ઓછા આંતર-અને આંતરડાના વ્યક્તિગત મેદસ્વીતામાં આંતરવ્યક્તિત્વની વિવિધતા દર્શાવે છે.48) અને વધારે વજન (49) વ્યક્તિઓ અને સ્થિર રાજ્ય પ્લાઝમા ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ એક 4-વર્ષ અંતરાલમાં તંદુરસ્ત વિષયોમાં સ્થિર હોવાનું માનવામાં આવે છે (50). વધુમાં, HOMA માટે વિવિધતાના ગુણાંક 7.8 અને 11.7% (વચ્ચે છે)47). આ અભ્યાસની મર્યાદાઓ હોવા છતાં, અમારું ડેટા પ્રથમ પુરાવા આપે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર સીધી અથવા આડકતરી રીતે પ્રિય-ખોરાક સંકેતો અને તાણ બંને સાથે સંકળાયેલ ન્યુરલ સક્રિયતાઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને તે ન્યુરલ પ્રતિસાદો મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખોરાકની તૃષ્ણાને વ્યવસ્થિત કરે છે. કેન્દ્રીય ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એ પ્રાથમિક ઘટના છે કે મગજના પ્રતિભાવમાં ફેરફાર, સિસ્ટમિક હાયપરિન્સુલિનેમિઆના ક્રોનિક સંપર્કમાં ગૌણ છે અને બદલામાં કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનું ડાઉનગ્રેશન અનિશ્ચિત રહે છે; તેમ છતાં, આ પરિણામો સંભવિત મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક અસરો છે.
છેલ્લા ત્રણ દાયકાઓમાં સ્થૂળતાના પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે, આ તારણોમાં મેટાબોલિક ડિસફંક્શન અને 2 ડાયાબિટીઝના પ્રકારને અટકાવવાની સારવાર માટે નોંધપાત્ર તબીબી અસરો છે. વર્તમાન નિષ્કર્ષ સૂચવે છે કે સ્થૂળતામાં ઇન્સ્યુલીન પ્રતિકાર ન્યુરલ મિકેનિઝમ્સથી સંબંધિત છે જે ખોરાક સંબંધિત પ્રેરિત રાજ્યો અથવા વર્તન, જેમ કે ખોરાક તૃષ્ણા અથવા ખોરાક મેળવવા અને ખાવાની ઇચ્છાને નિયંત્રિત કરે છે. આ તારણો સૂચવે છે કે આ બદલાયેલ ચયાપચય ફેનોટાઇપ ધરાવતા લોકો સતત અથવા સતત વજનમાં વધારો માટે જોખમ હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, ઘણા ન્યુરલ પ્રદેશો ઉપ-શાસ્ત્રીય હોય છે, આપણે અનુમાન કરીએ છીએ કે ઓછા સભાન નિયંત્રણ પર પરિણામે ખોરાક-સંબંધિત વર્તણૂંક આવા સ્થૂળ વ્યક્તિઓમાં ઉદ્ભવી શકે છે, જેના પરિણામે મેદસ્વીપણું અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વધુ ટકાઉ બને છે.
અમે તારણ કાઢ્યું છે કે પ્રિય-ખોરાક કયૂ અને તાણપૂર્ણ ઘટના પરિદ્દિઓના સંપર્કમાં મગજ પ્રેરણા-પુરસ્કારના ક્ષેત્રોની સક્રિયકરણ તેમજ ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં ખોરાક તૃષ્ણાને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે અનુમાન લગાવવું રસપ્રદ છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સ્થૂળતામાં કેન્દ્રિત થઈ શકે છે અને ખોરાકનો વપરાશ કરવા માટે બિનઅનુભવી પ્રેરણાઓને ફાળો આપી શકે છે જે વ્યક્તિઓને વધારે પડતું વજન વધારવા માટે, એક ચક્કર ચક્રને વજન વધારવા માટે પ્રેરીત કરે છે. આમ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ફેરફાર કરતી દવાઓના કેન્દ્રીય અસરો અને વર્તણૂકના ફેરફારોની તપાસ કેલરી-ગાઢ, અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજન માટે તૃષ્ણાને વેગ આપવા નવલકથા ઉપચારમાં અંતદૃષ્ટિ પ્રદાન કરી શકે છે.
સમર્થન
આ કાર્ય નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ડાયાબિટીસ અને પાચન રોગ અને કિડની બિમારી / આરોગ્ય નેશનલ ટેક્સટ્યુએક્સ DK32, ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને મેટાબોલિઝમની વિકૃતિઓ દ્વારા સમર્થિત હતું; T07058 DK32-063703, પેડિયાટ્રિક એંડોક્રિનોલોજી અને ડાયાબિટીસ સંશોધનમાં તાલીમ; ડાયાબિટીસ અને એન્ડ્રોક્રિનોલોજી સંશોધન કેન્દ્ર P07DK30; અને R045735-DK37 અને તબીબી સંશોધન સામાન્ય ભંડોળ માટે એનઆઇએચ રોડમેપ RL20495AA1, UL017539-DE1, UL019586-RR1 અને PL024139-DA1 અનુદાન આપે છે.
આ લેખમાં સંબંધિત કોઈ સંભવિત તકરારની જાણ કરવામાં આવી નથી.
એએમજેએ ડેટા વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું, માહિતીના અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો અને હસ્તપ્રત લખી. આર.એસ. અભ્યાસ ડિઝાઇન, ભંડોળ અને ડેટા સંગ્રહ માટે જવાબદાર હતું; માહિતીના અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો; અને હસ્તપ્રત લખ્યું. સીએલએ ડેટા વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું. ડીએમએસએ માહિતીના અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો. આરએસએસએ માહિતીના અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો અને હસ્તપ્રત લખી. એમએનપી અભ્યાસ ડિઝાઇન, ભંડોળ અને ડેટા સંગ્રહ માટે જવાબદાર હતી; માહિતીના અર્થઘટનમાં ફાળો આપ્યો; અને હસ્તપ્રત લખ્યું. એમએનપી આ કાર્યનું બાંયધરી આપનાર છે અને, જેમ કે, અભ્યાસમાંના તમામ ડેટાની સંપૂર્ણ ઍક્સેસ હતી અને ડેટાના વિશ્લેષણ અને ડેટા વિશ્લેષણની ચોકસાઈની જવાબદારી લે છે.
આ અભ્યાસના ભાગો અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશનના 71ST વૈજ્ઞાનિક સત્રો, સાન ડિએગો, કેલિફોર્નિયા, 24-28 જૂન 2011 પર અમૂર્ત સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા.
ફૂટનોટ્સ
આ લેખમાં પૂરક ડેટા ઑનલાઇન છે http://care.diabetesjournals.org/lookup/suppl/doi:10.2337/dc12-1112/-/DC1.
સંદર્ભ
;