મેદસ્વીપણું અને વ્યસન (2014) માટે સામાન્ય જોખમ પરિબળ તરીકે તણાવ

અમૂર્ત

સ્થૂળતા અને વ્યસન: તાણની અભિન્ન ભૂમિકા

મદ્યપાન અને ડ્રગ્સમાં વ્યસન એ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે જે વિનાશક તબીબી, સામાજિક અને સામાજિક પરિણામો સાથે ચાલુ રહે છે (1). તાણ એક આલોચનાત્મક જોખમ પરિબળ છે જે વ્યસનની વિકૃતિઓના વિકાસને અસર કરે છે અને વ્યસન વર્તણૂકોને પાછો ખેંચે છે, તેથી આ બિમારીઓમાંથી કોર્સ અને પુનઃપ્રાપ્તિને જોખમમાં નાખે છે (2) .ઉબેસિટી એ વૈશ્વિક રોગચાળો છે, અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ રોગચાળાના મોખરે છે તેની વસ્તીના બે તૃતીયાંશ લોકો વજનવાળા અથવા મેદસ્વી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (BMI> 25kg / m²) (3). સ્થૂળતા અને વ્યસન બંનેના વિકાસમાં આનુવંશિક, પર્યાવરણીય અને વ્યક્તિગત જીવનશૈલી લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થાય છે જે આ રોગચાળામાં ફાળો આપે છે (4); (5). અગાઉના સમીક્ષાઓ આ પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી વખતે, આ પેપર સ્થૂળતામાં વધારે પડતા ખોરાકમાં ફાળો આપવા માટે તાણ, ખોરાક સંકેતો અને ખોરાકની પ્રેરણાની ભૂમિકાને શોધે છે.

તાણ અને allostasis

સૌથી સરળ રીતે, તણાવ તે પ્રક્રિયા છે જેના દ્વારા કોઈપણ અત્યંત પડકારજનક, અનિયંત્રિત અને ભારે ભાવનાત્મક અથવા શારિરીક ઘટના અથવા ઘટનાઓની શ્રેણી હોમિયોસ્ટેસિસ અને / અથવા સ્થિરતા મેળવવા માટે આવશ્યક અનુકૂલનશીલ અથવા દૂષિત પ્રક્રિયાઓ પરિણમે છે (6), (2). લાગણીશીલ તાણના ઉદાહરણોમાં આંતરવ્યક્તિગત સંઘર્ષ, અર્થપૂર્ણ સંબંધો ગુમાવવા, બેરોજગારી, નજીકના પરિવારના સભ્યની મૃત્યુ અથવા બાળકની ખોટનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક સામાન્ય શારિરીક તાણમાં ભૂખ અથવા ખોરાકની વંચિતતા, અનિદ્રા અથવા ઊંઘની વંચિતતા, તીવ્ર માંદગી, તીવ્ર હાયપરથેરેમિયા અથવા હાયપોથર્મિયા, માનસશાસ્ત્રી ડ્રગ અસરો અને ડ્રગ ઉપાડના રાજ્યોનો સમાવેશ થાય છે. તાણ-સંબંધિત અનુકૂલનની કલ્પનાનો સમાવેશ થાય છે ઓલોસ્ટાસિસ, આંતરિક માઇલમાં ફેરફાર દ્વારા શારીરિક સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવાની અને નવી શારીરિક સમૂહ બિંદુ પર દેખીતી સ્થિરતા જાળવવાની ક્ષમતા છે (6); (7)). મેકવેન અને તેના સાથીઓ અનુસાર, ત્યાં આંતરિક મૈઇલની ગોઠવણ ચાલી રહી છે, જેમાં શરીરવિજ્ઞાન, મૂડ અને પ્રવૃત્તિમાં વધઘટ સાથે વ્યક્તિઓ પ્રતિભાવ આપે છે અને પર્યાવરણીય માંગને સ્વીકારે છે (7). જીવતંત્રમાં વધુ પડતી તાણ, જેને વધારીને કહેવાય છે allostatic લોડ, અનુકૂલનશીલ નિયમનકારી સિસ્ટમ્સના "વસ્ત્રો અને અશ્રુ" માં પરીણામે પરિણમે છે જેમાં જૈવિક ફેરફારો જે તાણ અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓને નબળી પાડે છે અને રોગની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે (7). આમ, અનિયંત્રિત તાણના ઉચ્ચ સ્તરો અને પુનરાવર્તિત અને ક્રોનિક તણાવની સ્થિતિઓ સતત ટકાઉ લોડને પ્રોત્સાહન આપે છે જેના પરિણામે ડિસેરેક્લેટેડ ન્યુરલ, ચયાપચય અને જીવવિજ્ઞાની સ્થિતિ છે જે હોમિયોસ્ટેટિક શ્રેણી {મેકેવેન, 2007 #4} ની બહાર મેલાડેપ્ટિવ વર્તણૂકો અને શરીરવિજ્ઞાનમાં ફાળો આપે છે.

તાણ, દીર્ઘકાલિન તકલીફ, અને મેદસ્વીતામાં નબળાઈ વધે છે

વ્યસનના નબળાઈને વધારતા વારંવાર અને ક્રોનિક તાણની અસરોની જેમ2), વસ્તી આધારિત અને ક્લિનિકલ અભ્યાસોના નોંધપાત્ર પુરાવા સૂચવે છે કે ઉચ્ચ અનિયંત્રિત તાણપૂર્ણ ઘટનાઓ અને તીવ્ર તાણવાળા રાજ્યોમાં એડિપોસીટી, બીએમઆઇ અને વજન વધારવા માટેનો નોંધપાત્ર અને સકારાત્મક સંગઠન સૂચવે છે (8), (9), (10), (11). આ સંબંધ એવા લોકોમાં સૌથી મજબૂત હોવાનું જણાય છે જેઓ વધારે વજનવાળા હોય છે અને જેઓ ખાધા કરે છે (8), (9), (12). તંદુરસ્ત પુખ્તો (n = 588) ના સમુદાયોના નમૂનામાં સંચયિત અને પુનરાવર્તિત તણાવનો વ્યાપક ઇન્ટરવ્યૂ આકારણીનો ઉપયોગ કરીને, અમને જાણવા મળ્યું છે કે તણાવપૂર્ણ ઘટનાઓ અને ક્રોનિક સ્ટ્રેન્સર્સની સંખ્યા કોષ્ટક 1) આયુષ્ય, જાતિ, જાતિ અને સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ ચલો (જુઓ જુઓ) માટે જીવનશૈલી ઉપર વધુ દારૂના ઉપયોગથી સંકળાયેલું હતું, ધુમ્રપાન કરનાર અને વધુ બીએમઆઇ હોવાનું, જુઓ આકૃતિ 1).

 

આકૃતિ 1

સંચયિત પ્રતિકૂળ જીવન ઘટનાઓ અને (અ) વર્તમાન ધુમ્રપાનની સ્થિતિ (X² = 31.66, ડીએફ = 1, પી <0.0001; ઓડ્સ રેશિયો = 1.196 {95% સીઆઈ: 1.124–1.273}); (બી) એનઆઈએએએ દ્વારા વર્ગીકૃત મુજબ હાલના દારૂના વપરાશ ...

 

કોષ્ટક 1

ક્યુમ્યુલેટિવ સ્ટ્રેસફુલ ઇવેન્ટ્સ અને ક્યુમ્યુલેટિવ એડવર્સિટવ ઇન્ટરવ્યુમાં આકારણી કરાયેલ અનુમાનિત ક્રોનિક સ્ટ્રેસર્સની સૂચિ^*

જેમ જેમ તાણ વજન વધારવા અને બીએમઆઇને અસર કરે છે તેમ, અમે તેની અસરોને મૂળભૂત ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પર પણ આકારણી કરી છે. ફાસ્ટિંગ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ (એફપીજી) અને ઇન્સ્યુલિનની મોર્નિંગ સ્ક્રીનીંગ આ તંદુરસ્ત સમુદાય સ્વયંસેવકોના મોટા પેટાજૂથમાં આકારણી કરવામાં આવી હતી અને હોમિયોસ્ટેસિસ મોડેલ આકારણી (HOMA-IR) ની ગણતરી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની અનુક્રમણિકા તરીકે કરવામાં આવી હતી. અમને જાણવા મળ્યું છે કે ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન અને એચઓએમએ-આઇઆર (એચઓએમએ-આઇઆર) ના ઉચ્ચ સ્તરોમાં બીએમઆઇ સંબંધિત ફેરફારો સાથે સંચયી તણાવ સંકળાયેલ છે.આકૃતિ 2). આ માહિતી ઓછી BMI કેટેગરીઝની સરખામણીમાં વધારેમાં વધારે વ્યક્તિઓ વચ્ચે સંયુક્ત કુલ તાણ અને મેટાબોલિક ડિસફંક્શન વચ્ચે મજબૂત જોડાણ દર્શાવે છે. આ તારણો અગાઉના સંશોધનની સમાન છે જે પ્રકાશ અથવા મનોરંજક વપરાશકર્તાઓની તુલનામાં ભારે હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં વધેલા પદાર્થોના ઉપયોગ પર તાણના મજબૂત પ્રભાવોને સૂચવે છે.2). એકસાથે, આ તારણો સૂચવે છે કે સંચયી અને પુનરાવર્તિત તાણ સ્થૂળતાનું જોખમ વધે છે અને ઉચ્ચ બીએમઆઇવાળા વ્યક્તિઓ તાણ સંબંધિત ખોરાક વપરાશ અને તેના પછીના વજનમાં વધુ જોખમી હોઈ શકે છે.

 

આકૃતિ 2

ગ્રેટર કુલ ક્યુમ્યુલેટિવ સ્ટ્રેસ નોંધપાત્ર રીતે લોગ ટ્રાન્સફોર્મ કરેલા (આગાહી) પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરો (એડજસ્ટ્ડ આર² = 0.0189; ટી = 2.88. પી <.004), (બી) ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન (સમાયોજિત આર² = 0.016; t = 2.74, પી <.007) અને, (સી) HOMA-IR (સમાયોજિત આર.)² = ...

તાણ અને ખાવાથી વર્તન

તીવ્ર તાણ નોંધપાત્ર રીતે ખાવું (13); (10); (9). જ્યારે કેટલાક અભ્યાસો તીવ્ર તાણ હેઠળ ખાદ્ય સેવનમાં ઘટાડો બતાવે છે, તીવ્ર તાણ ઇન્ટેકમાં પણ વધારો કરી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે એચપી, કેલરી-ગાઢ ખોરાક ઉપલબ્ધ હોય છે (9, 13), (14), (15), (16). ઉદાહરણ તરીકે, એકલા સ્વ-રિપોર્ટ દ્વારા, 42% વિદ્યાર્થીઓએ જાણ્યું તણાવ સાથે ખોરાકના વપરાશમાં વધારો કર્યો છે, અને સહભાગીઓના 73% તણાવ દરમિયાન નાસ્તાની પ્રક્રિયામાં વધારો નોંધાયા છે (17). ત્રીજાથી અડધા પ્રાણી અથવા માનવીય પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો તીવ્ર તાણ દરમિયાન ખાદ્ય સેવનમાં વધારો દર્શાવે છે, જ્યારે અન્ય કોઈ ફેરફાર દર્શાવે છે અથવા ઇન્ટેક ઘટાડે છે (18), (11). આમ, જ્યારે તીવ્ર તાણ સાથે ખોરાકમાં વધારો થયો છે ત્યારે દરેકમાં તે જોવા મળતું નથી, તે ચોક્કસપણે ઘણા વ્યક્તિઓને અસર કરે છે. વધારામાં, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે તીવ્ર તણાવ પ્રેરિત ખાવું પર આ વિભેદક અસરો પર સંશોધન કરવા માટે ઘણા પ્રાયોગિક પરિબળો ફાળો આપી શકે છે (19), (20), (12). આ પરિબળોમાં મેનીપ્યુલેશનમાં ઉપયોગમાં લેવાયેલા વિશિષ્ટ પ્રકારનાં તાણનો સમાવેશ થાય છે, તાણની ઉશ્કેરણીની લંબાઈ, ખોરાકના વપરાશમાં થતા સમયની લંબાઈ અને પ્રયોગમાં આપવામાં આવતી રકમ અને પ્રકાર, તેમજ શરૂઆતમાં ભૂખ અને ભૂખ સ્તર ભણતર. આ પરિબળો પ્રયોગશાળાના પ્રયોગોના પરિણામોમાં પરિવર્તનક્ષમતામાં ફાળો આપી શકે છે જે ખોરાકના સેવન પર તાણ પ્રભાવનું મોડેલ કરે છે.

ખાવાના દાખલાઓ પર તાણની સંભવિત રૂપે નુકસાનકારક અસરો સૂચવવા માટેના નોંધપાત્ર પુરાવા છે (દા.ત., ભોજન છોડવું, સેવન રોકવું, બિંગિંગ) અને ખોરાક પસંદગી (10). તાણ ફાસ્ટ ફૂડના વપરાશમાં વધારો કરી શકે છે (21), નાસ્તો (22), કેલરી-ગાઢ અને અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજન (23), અને તાણ વધેલી બિન્ગી ખાવાથી સંકળાયેલ છે (12). મેદસ્વી વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં તણાવની અસરો નબળી પડી શકે છે (8, 24-26). તાણ-આધારિત ખાવું મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર બન્યું હોવાનું માનવામાં આવે છે જ્યારે તાણયુક્ત ભોજન ખાવાથી દુર્બળ વ્યકિતઓમાં ખોરાક વપરાશ પર અસંગત અસર દેખાય છે (24). વધુમાં, ખાવાની રીતભાતમાં ફેરફાર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાથી સંબંધિત હોઈ શકે છે (27). તંદુરસ્ત દુર્બળ સ્ત્રીઓમાં, બિન્ગી ખાવાનું ઉપવાસમાં વધારો કરે છે, ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિભાવ, અને લેપ્ટિન સ્રાવના દૈનિક પેટર્નમાં ફેરફાર કરે છે (28). અનિયમિત ખાવાની પદ્ધતિઓના સમયગાળા પછી પરીક્ષણ ભોજનના પ્રતિભાવમાં ઇન્સ્યુલિન વધારવા માટે અનિયમિત ભોજનની આવર્તન મળી આવી છે (27). એકસાથે લેવામાં આવે છે, આ સંશોધન સૂચવે છે કે તાણ અનિયમિત ખાવાની રીતોને પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે અને ખોરાક પસંદગીને બદલી શકે છે અને તે વધારે વજનવાળા અને મેદસ્વી વ્યક્તિઓ આ અસરો માટે વધુ જોખમી હોઇ શકે છે, સંભવતઃ ઉર્જા નિયમન અને હોમિયોસ્ટેસિસમાં વજન-સંબંધિત અનુકૂલન દ્વારા.

તાણ અને ઉર્જા હોમિયોસ્ટેસિસની ઓવરલેપિંગ ન્યુરોબાયોલોજી

તીવ્ર તાણ માટે શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓ બે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાત્મક તાણ માર્ગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રથમ હાયપોથેલામિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ (એચપીએ) અક્ષ છે, જેમાં કોટિકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ ફેક્ટર (સીઆરએફ) હાયપોથલામસની પેરાવન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લિયસ (પીવીએન) માંથી મુક્ત થાય છે, જે અગ્રવર્તી કફોત્પાદકમાંથી એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોફિન હોર્મોન (ACTH) નું સ્રાવ ઉત્તેજન આપે છે, જે ત્યારબાદ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાંથી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (જીસી) (કોર્ટિસોલ અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોન) ના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. બીજું સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમ છે, જે સહમ્પેથોડ્રેનલ મેડ્યુલરી (એસએએમ) અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમ્સ દ્વારા સંકલિત છે. આ તાણ માર્ગોના બંને ઘટકો બળતરા સાઇટોકિન્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને પણ પ્રભાવિત કરે છે (2); (6).

હાયપોથેલામસ અને એન્ટીઅરિયર કફોત્પાદકથી સીઆરએફ અને એસીએચની પ્રતિકાર દરમિયાન તાણ દરમિયાન જીસીમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાંથી છૂટો થાય છે, જે બદલામાં ઊર્જા ગતિશીલતા અને ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને ટેકો આપે છે. તાણ-સંબંધિત સહાનુભૂતિયુક્ત ઉત્તેજનાથી લોહીનું દબાણ વધે છે અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગમાંથી હાડપિંજર સ્નાયુઓ અને મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. સીઆરએફ અને એસીએચ પર તાણની તીવ્ર અસરો જીસીના નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા દ્વારા સમાપ્ત થાય છે, હોમિયોસ્ટેસિસ પર પાછા ફરવાને ટેકો આપે છે, અને આવા તીવ્ર તાણ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, ત્યાં નોંધપાત્ર પ્રમાણ છે કે ખોરાકના વપરાશમાં વધારો થવાને બદલે ઘટાડો થયો છે (19), (9). હાયપોથેલામસ જી.સી.એસ. ને નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા દ્વારા પ્રતિભાવ આપે છે, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન પણ, સ્વાદુપિંડમાંથી ગુપ્ત છે અને ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને ઊર્જા સંગ્રહ માટે અભિન્ન છે.29), (9), અને અન્ય હોર્મોન્સ, જેમ કે લેપ્ટીન જે ભૂખને અટકાવે છે, અને ઘ્રેલિન જે ભૂખને પ્રોત્સાહન આપે છે (5); (9); ક્યુરી, 2005). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્લાઝ્મા લેપ્ટીન અને ગેરેલીન સ્તરમાં વધારો કરે છે, અને ઘ્રેલિન પણ તાણ સાથે વધે છે અને ચિંતા અને મૂડને નિયંત્રિત કરવામાં સામેલ છે (30). આ ઉપરાંત, સીઆરએફ, પ્રોપ્રિઓમેલેનોકોર્ટિન (POMC), ઓરેક્સિજેનિક ન્યુરોપ્પ્ટાઇડ વાય (એનપીવાય), અને એગોઉટી-સંબંધિત પેપ્ટાઇડ (એગઆરપી), તેમજ તાણ પ્રતિભાવ નિયમનમાં સામેલ મેલાનોકોર્ટિન રીસેપ્ટરો જેવા હાયપોથેમિક ન્યુરોપ્પ્ટાઇડ્સની સંખ્યા પણ એક ખોરાકમાં ભૂમિકા (31). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ આ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સની અભિવ્યક્તિને બદલી દે છે જે ઊર્જાના સેવનને નિયંત્રિત કરે છે (32), (31). ઉદાહરણ તરીકે, દ્વિપક્ષીય એડ્રેનાલકોમી ખોરાકના વપરાશને ઘટાડે છે, અને જી.સી. વહીવટ એનપીવાયની પ્રકાશનને પ્રોત્સાહિત કરીને અને સીઆરએફ પ્રકાશનને અવરોધિત કરીને ખોરાકની માત્રામાં વધારો કરે છે (31). વધુમાં, ખોરાક પ્રતિબંધ અને ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાકમાં HPAaxis એ ઊર્જાના હોમિયોસ્ટેસિસ અને તાણમાં સંકળાયેલા સંખ્યાબંધ મગજના પ્રદેશોમાં તણાવ અને જીસી જીન અભિવ્યક્તિને પ્રતિભાવ આપે છે (33), (20), (18), (34), (35). આમ, હાયપોથલામસ એ તણાવ સર્કિટમાં તેમજ ખોરાક અને ઊર્જા સંતુલનના નિયમનમાં એક નિર્ણાયક ક્ષેત્ર છે.

જી.સી.એ. જીન અભિવ્યક્તિમાં ફેરફાર સાથે, એચપીએ (AA) ની અક્ષમતામાં પુનરાવર્તિત અને અનિયંત્રિત તાણના ક્રોનિક અને ઉચ્ચ સ્તરો પરિણમે છે.6), (36), જે બદલામાં, ઊર્જા હોમિયોસ્ટેસિસ અને ખોરાક આપવાની વર્તણૂંકને પણ અસર કરે છે. એચપીએ ધરીની તીવ્ર સક્રિયતા ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં ફેરફાર કરવા માટે જાણીતી છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેમાં ભૂખ-સંબંધિત હોર્મોન્સ (દા.ત. લેપ્ટીન, ઘ્રેલિન) માં ફેરફારો અને ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ (દા.ત. એનપીવાય) ને ખોરાક આપવો (37), (38), (39), (40). ક્રોનિક તાણ સતત જીસીને વધે છે, અને પેટના ચરબીને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે ઇન્સ્યુલિનની હાજરીમાં, એચપીએ અક્ષની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે (9), (38) (33). મૂળભૂત વિજ્ઞાન અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એડ્રેનલ સ્ટેરોઇડ્સ ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન સ્તર તેમજ ઉચ્ચ કેલરીયુક્ત ખોરાકની પસંદગી અને સેવનમાં વધારો કરે છે.13), (14), (15), (41). ક્રોનિક ઉચ્ચ જીસી અને ઇન્સ્યુલિનમાં વધતા એચપી ફૂડ ઇન્ટેક અને પેટના ચરબીનું નિવારણ વધારવા પર સહસંયોજક અસરો હોય છે (23), (9); (42). પુનરાવર્તિત તાણના ઉચ્ચ સ્તરો સહાનુભૂતિશીલ અતિ સક્રિયતા પરિણમે છે, અને સ્વાયત્ત પ્રતિસાદમાં તણાવ સંબંધિત વધારો એન્સ્યુલિન સ્તર અને કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારથી સંબંધિત છે (43).

ખોરાક પુરસ્કાર, પ્રેરણા અને સેવન પર તાણ અસરો

હાયપોથેલામિક સ્ટ્રેસ સર્કિટ્સ સીઆરએફ, એનપીવાય અને નોરેડેરેર્જિક પાથવે દ્વારા નિયુક્ત એક્સ્ટિપોથોલામમિક કોર્ટોકો-લિમ્બિક માર્ગોના નિયમન હેઠળ છે. એમ્ગડાલા અને તાણ નિયમન દ્વારા તાણ પ્રતિભાવની શરૂઆત થાય છે જે હિપ્પોકેમ્પસ અને મેડીઅલ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટીકલ (એમપીએફસી) વિસ્તારોમાં જીસી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા દ્વારા થાય છે.6). સીઆરએફના અતિશય ચિકિત્સાત્મક અંદાજો તાણના વિષયવસ્તુ અને વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિભાવમાં સંકળાયેલા હોય છે, જ્યારે તાણ દરમિયાન ઓરેક્સિજેનિક એનપીવાયને મુક્ત કરવામાં આવે છે અને હાયપોથલામસ, એમીગડાલા અને હિપ્પોકેમ્પસના આર્કાયુટ ન્યુક્લિયસમાં એનપીવાય એમઆરએન વધે છે, તે ખોરાકમાં વધારો કરે છે, પણ ચિંતા અને તાણ ઘટાડે છે (31). તાણ અને જી.સી. પોટેન્શિયેટ ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશન અને અસરકારક પુરસ્કાર લેબોરેટરી પ્રાણીઓમાં માંગ અને લેવી (18), (13) (2). તીવ્ર તાણ ખોરાકના પુરસ્કારની પ્રાપ્તિ, ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહારનો વપરાશ કરે છે (11), (16), અને એચ.પી. ખોરાકની માંગ માટે ફરજિયાત ખોરાક (25), અને પુરસ્કાર આધારિત ટેવોને પ્રોત્સાહન આપે છે (44). તાણ દુર્બળ વ્યકિતઓની તુલનામાં વધારે વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં ડેઝર્ટ, નાસ્તો અને ઉચ્ચ એચપી ખાદ્ય સેવન માટે તૃષ્ણાને શક્તિમાન કરે છે.25).

વધેલા ડ્રગ લેવી અને ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાકમાં પુરસ્કારના માર્ગો (વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ એરિયા [વીટીએ] સહિત, ન્યુક્લિયસ એસ્યુમ્બેન્સ [એનએસી], ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ અને એમપીએફસી ક્ષેત્રો સહિત સંવેદનશીલતા વધારવા માટે સીઆરએફ, જીસી અને નોરેડ્રેર્જેજિક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર થાય છે જે વ્યસની પદાર્થો અને પસંદગી માટે પસંદગીને અસર કરે છે. એચપી ખોરાક અને દવા / ખોરાક તૃષ્ણા અને સેવન વધે છે (45), (2), (46). વધુ મહત્વનુ, આ પ્રેરણાદાયી સર્કિટ અંગૂઠા / ભાવનાત્મક પ્રદેશો (દા.ત. એમીગડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને ઇન્સ્યુલા) સાથે ઓવરલેપ કરે છે જે લાગણીઓ અને તાણનો અનુભવ કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે, અને અનુકૂલન માટે નિર્ણાયક વર્તણૂકલક્ષી અને જ્ઞાનાત્મક પ્રતિભાવો વાટાઘાટમાં સામેલ શીખવાની અને મેમરી પ્રક્રિયાઓમાં અને હોમિયોસ્ટેસિસ (2); (47). ઉદાહરણ તરીકે, એમીગડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને ઇન્સ્યુલા પુરસ્કારના કોડિંગમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે, ઇનામ ક્યુ-આધારિત શિક્ષણ અને ઉચ્ચ ભાવનાત્મક અને પુરસ્કાર સંકેતો અને સંભવિત ભાવનાત્મક અને પુરસ્કાર કય-આધારિત ખોરાક માટે મેમરી (48), (49). બીજી બાજુ, પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ (પીએફસી) ના મધ્યવર્તી અને બાજુના ઘટકો ઉચ્ચ જ્ઞાનાત્મક અને એક્ઝિક્યુટિવ કંટ્રોલ ફંક્શન્સમાં સામેલ છે અને લાગણીઓ, શારીરિક પ્રતિભાવો, ઇમ્પલ્સ, ઇચ્છાઓ અને તૃષ્ણાને નિયમનમાં પણ સામેલ છે.50). ઉચ્ચ અને પુનરાવર્તિત તણાવ આ પ્રિફ્રન્ટલ અને અંગૂઠા મગજના પ્રદેશોમાં માળખાકીય અને વિધેયાત્મક પ્રતિસાદોને બદલે છે, જે કોર્ટીકો-લિંબિક પ્રદેશો પર લાંબી તાણની અસરો માટે થોડો આધાર પૂરો પાડે છે જે ખોરાક પુરસ્કાર અને તૃષ્ણાને સુધારે છે (51); (52). આ તારણો વર્તણૂકીય અને ક્લિનિકલ સંશોધન સાથે સુસંગત છે જે સૂચવે છે કે તાણ અથવા નકારાત્મક અસર ભાવનાત્મક, આંતરડાની અને વર્તણૂકીય નિયંત્રણમાં ઘટાડો કરે છે, impulsivity વધારો (2), જે બદલામાં, આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય ડ્રગના દુરૂપયોગ તેમજ એચપી ખોરાકમાં વધુ પ્રમાણમાં વપરાશમાં જોડાયેલા છે.23); (53); (54). ખોરાકની વ્યસન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને અને મીઠાઈઓ અને ચરબી માટે કેવી તૃષ્ણા વધે છે તે સ્થૂળતાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે (55), એ ધ્યાનમાં રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે શું ખોરાકના વ્યસનની નબળાઈને લાંબા સમય સુધી તાણ દ્વારા પણ ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

ખોરાક સંકેતો, ખોરાક પુરસ્કાર, પ્રેરણા અને સેવન

હાલના મેબેજેનિક વાતાવરણમાં અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ભોજન સંકેતો સર્વવ્યાપી છે. આ એચપી ફૂડ સંકેતોનો ખુલાસો ખોરાકના સેવનમાં વધારો કરી શકે છે અને વજન વધારવામાં યોગદાન આપે છે (49). આવા ખોરાક લાભદાયી છે, મગજ પુરસ્કાર માર્ગો ઉત્તેજીત કરે છે અને શીખવાની / કન્ડીશનીંગ પદ્ધતિઓ દ્વારા, એચપી ખોરાકની માંગ અને વપરાશની શક્યતામાં વધારો કરે છે (56), (57), (58). પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો આ એચપી ખોરાક શોધવા અને વપરાશ માટે કંડિશન થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉત્તેજના અથવા પર્યાવરણમાં એચપી ખોરાક સાથે સંકળાયેલા 'સંકેતો' સંદર્ભમાં (55), (59), (57). એચપીના ખોરાકમાં કન્ડીશનીંગ અને સંબંધિત વધારામાં આવા વધારામાં ચેતાપ્રેરિત પુરસ્કાર / પ્રેરણા પાથવેમાં અનુકૂલન થાય છે, જે આ એચપી ખોરાકની વધેલી સાનુકૂળતા સાથે પરિણમે છે, અને તેના બદલામાં, વધુ 'ઇચ્છા' અને એચપી ખોરાકની શોધમાં પરિણમે છે. પ્રોત્સાહનની સંવેદનાની પ્રક્રિયાઓ જે દારૂ અને માદક દ્રવ્યોના વપરાશમાં વધારો કરે છે (60). પ્રાણી સંશોધન અને વધતા જતા માનવ ન્યુરોઇમિંગ સંશોધનમાં મોટાભાગે સ્પષ્ટપણે મગજ પુરસ્કારોના પ્રદેશોનો સમાવેશ થાય છે અને એચપી ફૂડ ક્યુ એક્સપોઝર સાથે ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનમાં વધારો થાય છે, જેમાં ખોરાકની તૃષ્ણા અને પ્રેરણામાં સંમિશ્રિત વધારો થાય છે (61), (62), (63), અને બીએમઆઇ (BMI) ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં મગજ પુરસ્કારોના પ્રદેશો અને ખોરાકની તૃષ્ણાની વધુ જવાબદારીઓ64), (65), (66), (67).

એચપી ખોરાકના વધુ વપરાશ સાથે, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને ચરબી ચયાપચય, ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા અને ભૂખ હોર્મોન્સમાં સંમિશ્રિત પરિવર્તન, જે ઉર્જા હોમિયોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર કરે છે, તે ન્યુટ્રલ પુરસ્કારોના વિસ્તારોમાં પણ અસર કરે છે જે ખોરાકની સેવન માટે સાનુકૂળતા, ઇચ્છા અને પ્રેરણા વધારવામાં શામેલ છે.68), (57), (69), (70), (71), (72), (73). દાખલા તરીકે, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં ખાદ્ય સંબંધિત વધારો ઇન્સ્યુલિન સ્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જે પેરીફેરલ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ ઉપચારને સક્રિય કરે છે; રસપ્રદ રીતે ઇન્સ્યુલિનનું કેન્દ્રીય પ્રેરણા ભૂખ અને ખોરાકને દબાવવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે (74); (75); (76); (77); (78). જો કે, સ્થૂળ ઇન્સ્યુલીન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના લાંબા ઊંચા સ્તરો, જેમ કે સ્થૂળતા ધરાવતા ઘણા લોકોમાં જોવા મળે છે, તે ખોરાકની તૃષ્ણા અને સેવનને પ્રોત્સાહિત કરી શકે છે તેમજ વીએટીએ, એનએસી અને ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમ જેવા પુરસ્કારોમાં ડોપામિનેર્જિક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર કરી શકે છે.78), (79), (80), (81). તેવી જ રીતે, લેપ્ટીન અને ગેરેલિન મગજ પુરસ્કારોના વિસ્તારોમાં ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશનને અસર કરે છે અને પ્રાણીઓમાં ખોરાક મેળવવાની વર્તણૂંકને પ્રભાવિત કરે છે, અને માનવોમાં મગજ પુરસ્કારોને સક્રિય કરે છે (69), (70), (71), (73). ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને T2DM ન્યુરલ પુરસ્કાર સર્કિટ્સના કાર્યમાં ફેરફારો અને ખોરાક સંકેતોની તેમની પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલા છે (82), (79), (80). અમે તાજેતરમાં દુર્બળ વ્યક્તિઓના મેદસ્વી સંબંધમાં તાણ અને ખોરાક સંકેતોમાં લિંબિત અને પ્રાણઘાતક પ્રતિક્રિયાશીલતા દર્શાવી છે (81) (જુઓ આકૃતિ 3). વધુમાં, ઇન્સ્યુલા અને ડોર્સલ સ્ટ્રાઇટમમાં ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિમાં વધુ ઇન્સ્યુલિન સ્તર, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ખોરાકની તૃષ્ણા સાથે સહસંબંધ થાય છે જ્યારે સહભાગીઓ મનપસંદ ખોરાક સંદર્ભોને ખુલ્લા પાડતા હતા (81). એકસાથે, આ તારણો એવી માન્યતાને સમર્થન આપે છે કે ચયાપચય અને ન્યુરલ પ્રેરણા સર્કિટ્સમાં સમાંતર અને સંબંધિત અનુકૂલન હોઈ શકે છે જે ભૂખ, ખોરાકની પસંદગીઓ અને પસંદગીને ગતિશીલ રીતે પ્રભાવિત કરવા, એચપી ખોરાક માટે પ્રોત્સાહન અને એચપી ખોરાકના વધુ પડતા ખોરાકને અસર કરે છે.

 

આકૃતિ 3

ન્યુરલ એક્ટિવિટી તફાવતોના મેદસ્વી અને દુર્બળ જૂથોમાં અક્ષીય મગજના ટુકડાઓ, મનપસંદ-ખોરાકની ક્યૂ વિ તટસ્થ-આરામની પરિસ્થિતિઓ (એ) અને તણાવ વિરુદ્ધ તટસ્થ-આરામની પરિસ્થિતિઓ (બી) (પી <0.01 ની થ્રેશોલ્ડ, એફડબ્લ્યુઇ) ...

વધી રહેલા પુરાવા સૂચવે છે કે ભૂખ અને ઊર્જા હોમિયોસ્ટેસિસ (દા.ત., લેપ્ટીન, ઘ્રેલિન, ઇન્સ્યુલિન) માં સંકળાયેલા હોર્મોન્સ પણ દારૂ અને દવાઓ મેળવવા માટે તૃષ્ણા, પુરસ્કાર અને ફરજિયાત ભૂમિકામાં ભૂમિકા ભજવે છે (49); (57); (58); (68); (69); (72); (71) આ સંગઠનોએ "વ્યસન સ્થાનાંતરણ" ના વિચારની શોધમાં રસ દાખવ્યો છે અથવા એક "વ્યસન" બદલ્યો છે, આ કિસ્સામાં કેટલાક કિસ્સામાં, કેટલાક માટે, જેમ કે દારૂ અથવા અન્ય પદાર્થો (83). ઉદાહરણ તરીકે, તાજેતરના એક અભ્યાસમાં દર્દીઓને ઝડપી અને નોંધપાત્ર વજન નુકશાન પછી વધારો થયો છે જે બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.84). આમ, નબળા વ્યક્તિઓમાં ખોરાક અને વ્યસનયુક્ત પદાર્થોના સંભવિત ક્રોસ-સેન્સિટાઇઝેશન અંગેના ભવિષ્યના સંશોધનથી આ અસાધારણ ઘટનામાં રહેલી પદ્ધતિઓ પર પ્રકાશ આવી શકે છે.

વજન અને આહાર-સંબંધિત ચયાપચય અને તાણ અનુકૂલન: ખોરાક તૃષ્ણા અને સેવન પર પ્રભાવ

તંદુરસ્ત લીન સ્તરો ઉપર વજનના વધતા સ્તર અને એચપી ખોરાકની વધારે પડતી આહાર, ગ્લુકોઝ ચયાપચય, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અને હોર્મોન્સમાં ફેરફાર, ભૂખ અને ઉર્જા ઘરસ્થિતિને નિયમનમાં પરિણમે છે (85), (57), (58). અગાઉના વિભાગોમાં દર્શાવ્યા મુજબ, આ ચયાપચય પરિબળો નસ્રત પુરસ્કારોના વિસ્તારોને પ્રેરણાને પ્રભાવિત કરવા માટે પ્રભાવિત કરે છે, પરંતુ હાયપોથેલામિક સર્કિટ્સને પણ પ્રભાવિત કરે છે, ઓવરલેપિંગ તાણ અને ઊર્જા નિયમન સર્કિટરી સાથે વાર્તાલાપ કરે છે. આમ, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે વજનમાં વધારો, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાક તાણ પડકારો અને બદલાયેલ સ્વાયત્ત અને પેરિફેરલ કેટેકોલામાઇન પ્રતિસાદોને બદલતા જીસી જવાબો સાથે સંકળાયેલા છે (43), (20), (33) (34). અગાઉ નોંધ્યું છે તેમ, તણાવ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ સ્તરમાં ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન સ્તર વધે છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. એ જ રીતે, ઇન્સ્યુલિનના ક્રોનિક ઊંચા સ્તરોને એચપીએ અક્ષ પ્રતિભાવો ઘટાડવામાં અને બેસલ સહાનુભૂતિવાળા ટોન (43), (86), (42), (87). વધુમાં, પુરાવા સૂચવે છે કે તણાવ 1 અને 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ સ્તર અને વિવિધતાને અસર કરે છે (88), (89), (90), જ્યારે ગેરેલિન, જે પુરસ્કાર માર્ગોના સંકેત દ્વારા ભૂખ અને ખોરાકને પ્રોત્સાહિત કરે છે (71), તાણ પ્રેરિત ખોરાક પુરસ્કાર અને ખોરાકની શોધમાં પણ સામેલ છે (30) (73). આમ, સમૂહ-બિંદુઓમાં વજન-સંબંધિત મેટાબોલિક શિફ્ટ્સ ઓટોઓમિક બેઝલ ટોન સાથેના ઍલોસ્ટોટિક લોડમાં વધારો કરી શકે છે અને એચપીએ એક્સ પ્રવૃત્તિને બદલી શકે છે (18), (91), (40), (6).

આ પાછલા કામ સાથે BMI અને ખોરાક પુરસ્કાર અને પ્રેરણાને અસર કરતી તણાવ અનુકૂલનને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે તાજેતરમાં બતાવ્યું હતું કે તીવ્ર તાણ એમિગડાલા પ્રવૃત્તિને વધારી દે છે અને મિલ્કશેક વિરુદ્ધ સ્વાદહીન રસીદને લીધે મધ્યવર્તી ઓર્બીટો-ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ પ્રતિભાવને ભૂસકો આપે છે, પરંતુ આ અસર ઉચ્ચ કોર્ટિસોલ સ્તર દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવી હતી અને અનુક્રમે ઉચ્ચ BMI દ્વારા (92). હાયપરિન્સ્યુલિનેમિક ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને, અમે પણ બતાવ્યું કે મગજ પુરસ્કાર અને લિંબીય પ્રદેશો (હાયપોથલામસ, સ્ટ્રાઇટમ, એમીગડાલા, હિપ્પોકેમ્પસ અને ઇન્સ્યુલા) ની હળવી હાઈપોગ્લાયકેમિયા સક્રિયકૃતતા એચપી ફૂડ સંકેતો માટે પસંદગીયુક્ત છે, તે અસર કે કોર્ટિસોલ સ્તરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે તે મધ્યવર્તી પ્રીફ્રેન્ટલમાં ઘટાડો થયો છે. સક્રિયકરણ, અસર જે નીચા ગ્લુકોઝ સ્તર સાથે સંકળાયેલ છે (93). હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆને શારીરિક તાણ માનવામાં આવે છે, અમારા તારણો સૂચવે છે કે મગજમાં વધતા તાણ સાથે ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, ખોરાક સંકેતોની હાજરીમાં ઉન્નત પ્રેરણા અને અંગત સંકેત સાથે, પરંતુ સ્વ-નિયંત્રણ અને નિયમનકારી પૂર્વગ્રહ વિસ્તારોમાં ન્યુરલ પ્રતિભાવમાં ઘટાડો થયો છે. . તદુપરાંત, આ ન્યુરલ પેટર્ન તંદુરસ્ત મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં વધુ આઘાતજનક હતું જે સૂચવે છે કે આવા અનુકૂલન વધતા વજન સાથે થાય છે, કદાચ વજન સંબંધિત સંબંધિત મેટાબોલિક, ન્યુરલ અને તણાવ-સંબંધિત અનુકૂલન માટેનો અભ્યાસ કરે છે જે એચપી ફૂડ પ્રેરણાને પ્રભાવિત કરે છે. અગાઉના સૂચિત પૂરાવા સાથે મળીને આ અભ્યાસમાં ઉત્કૃષ્ટ ઓર્કેન્ડ્રોક્રેઇન-મેટાબોલિક પુરસ્કાર અક્ષ સૂચવે છે જે સામાન્ય સ્વસ્થ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, ખોરાક અને ઉર્જા હોમિયોસ્ટેસિસના શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પાસાઓનું સંકલન કરે છે, પરંતુ આ માર્ગમાં જોખમી પરિબળો અને અનુકૂલનને વધારીને, દરેકમાં નિયમનકારી સર્કિટ્સ આ સિસ્ટમ્સનું "હાઇજેક્ડ" થઈ શકે છે, આમ એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનમાં વધારો થયો છે.

સારાંશ અને સૂચિત મોડેલ

રજૂ કરેલા પુરાવાઓની કન્વર્જિંગ રેખાઓ સૂચવે છે કે સર્વગ્રાહી એચપી ફૂડ સંકેતો અને તાણના ઊંચા સ્તરો વર્તન ખાવાથી બદલાવ લાવી શકે છે અને મગજની ઇચ્છા / એચપી ખોરાક મેળવવા ઇચ્છતા પ્રેરણા માર્ગો પર અસર કરે છે. આ પ્રકારના વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિભાવો વજન અને શરીર ચરબીના સમૂહમાં પરિવર્તનને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. વધતા પ્રમાણમાં એચપી ખોરાક અને સંબંધિત સંકેતો અને તાણ સાથેની પરિસ્થિતિઓમાં ખોરાકની તૃષ્ણા અને સેવનને પોષવા માટે મેટાબોલિક, ન્યુરોન્ડ્રોક્રિન અને ન્યુરલ (કોર્ટીકો-લિમ્બિક-સ્ટ્રાઇટલ) માર્ગો સાથે વાતચીતમાં વજન સંબંધિત બાયો-વર્તણૂકલક્ષી અનુકૂલનને સમર્થન આપે છે. આમ, એચપી ફૂડ્સ, ફૂડ સંકેતો અને તાણના સંપર્કમાં એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે મગજ અને શરીરમાં કેવી રીતે ચયાપચય, તણાવ અને પુરસ્કાર-પ્રોત્સાહન માર્ગો બદલાઈ શકે છે તે જુઓ. આકૃતિ 4). અગાઉના વિભાગોમાં વર્ણવેલ મુજબ, તાણ-પ્રતિક્રિયાશીલ હોર્મોન્સ (સીઆરએફ, જીસી) અને ચયાપચય પરિબળો (ઇન્સ્યુલિન, ઘ્રેલિન, લેપ્ટીન) દરેકમાં મગજ ડોપામિનેર્જિક ટ્રાન્સમિશન, અને વજન સંબંધિત અનુકૂલન (ક્રોનિક ફેરફારો) સાથે, આ પરિબળો એચપીના ઉચ્ચ સ્તરને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. મગજ પુરસ્કાર પ્રવૃત્તિના બળજબરીથી ખોરાક પ્રેરણા અને સેવન. આમ, એ સંવેદનશીલ ફીડ-ફોરવર્ડ પ્રક્રિયા મેટાબોલિક, ન્યુરોએન્ડ્રોકિન અને કોર્ટિકો-લિંબિક સ્ટ્રાઇટલ પાથવેઝમાં વજન-સંબંધિત અનુકૂલન એ પરિણમી શકે છે કે નબળા વ્યક્તિઓમાં એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનમાં વધારો સાથે આવી સંવેદનાત્મક પ્રક્રિયા, બદલામાં, ભવિષ્યમાં વજન વધારવા પ્રોત્સાહન આપે છે, જેનાથી તાણ અને ચયાપચય માર્ગોના વજન-સંબંધિત અનુકૂલનના ચક્રને અસરકારક બનાવે છે અને એચપી ખોરાકના સંદર્ભમાં મગજ પ્રેરણા પાથવેઝની સંવેદીકરણ વધે છે. એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે સંકેતો અથવા તાણ. વજન અને બી.એમ.આઈ. ઉપરાંત, સ્થૂળતા અને આનુવંશિકતા પ્રત્યે આનુવંશિક અને વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા, ખાવાની પદ્ધતિઓ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, ક્રોનિક તણાવ અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક ચલોમાં વ્યક્તિગત તફાવત આ પ્રક્રિયાને વધુ મધ્યમ કરી શકે છે.

 

આકૃતિ 4

એચપી ખોરાક, ખોરાક સંકેતો અને તાણનો સંપર્ક વિષયવસ્તુ (લાગણીઓ, ભૂખ) કેવી રીતે વધારી શકે છે અને એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને ઇન્ટેક (એ) ને પ્રોત્સાહન આપવા માટે મગજ અને શરીરમાં ચયાપચય, તાણ અને પ્રેરણાદાયક સિસ્ટમોને કેવી રીતે સક્રિય કરે છે તેના વિશે એક હેરીસ્ટીસ્ટિક મોડેલ પ્રસ્તાવિત છે. તાણ-પ્રતિભાવ ...

ભાવિ દિશાઓ

તણાવ, ઊર્જા સંતુલન, ભૂખ રેગ્યુલેશન, અને ખોરાક પુરસ્કાર અને પ્રેરણા અને સ્થૂળતા રોગચાળા પરની તેમની અસરો વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ પર વૈજ્ઞાનિક ધ્યાન વધી રહ્યું હોવા છતાં, આ સંબંધોની અમારી સમજણમાં મહત્વપૂર્ણ તફાવત છે. અસંખ્ય ચાવીરૂપ પ્રશ્નો સબંધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે જાણીતું નથી કે કેવી રીતે તાણ-સંબંધિત ન્યુરોન્ડોક્રેઇન કોર્ટીસોલ, ગેરેલિન, ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિનમાં પરિવર્તન કરે છે, એચપી ફૂડ પ્રેરણા અને સેવનને પ્રભાવિત કરે છે. જો ક્રોનિક સ્ટ્રેસ એચપીએ અક્ષ પ્રતિભાવોને ડાઉનગ્રેલેટ્સ કરે છે, જેમ કે પાછલા સંશોધનમાં બતાવ્યું છે, આ ફેરફારો ખોરાકની તૃષ્ણા અને સેવનને કેવી રીતે અસર કરે છે? તણાવ, ન્યુરોન્ડ્રોકિન અને ચયાપચયની પ્રતિક્રિયાઓમાં વજન-સંબંધિત ફેરફારો, એચપીના ખોરાકની પ્રેરણા અને સેવનમાં ફેરફાર કરે છે, અને ભવિષ્યમાં વજનમાં વધારો અને મેદસ્વીતાના બદલાવોની આગાહી કરે છે કે કેમ તે ચકાસવું ફાયદાકારક રહેશે. તાણ અને ખાદ્ય વ્યસની સાથે સંકળાયેલા જીવવિજ્ઞાની અનુકૂલનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશિષ્ટ બાયોમાર્કર્સ અને વિકાસશીલ પરિબળોને ઓળખવાથી શ્રેષ્ઠ તબીબી સંભાળને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ મળી શકે છે તેમજ નવલકથા જાહેર આરોગ્ય હસ્તક્ષેપ સાથે વિશિષ્ટ નબળા પેટાજૂથોને લક્ષ્યાંકિત કરવામાં સહાય મળી શકે છે. તદુપરાંત, તાણ અને ચયાપચય માર્ગમાં થતા ન્યુરોમોલેક્યુલર પરિવર્તનોના પુરાવા, જેમ કે તેઓ ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર અને લાંબા સમયથી થતા તાણ, અને તે કેવી રીતે ખાદ્ય સેવન અને વજન વધારવાથી સંબંધિત છે, તે તણાવ અને ચયાપચય અનુકૂલનની ભૂમિકાને સમજવામાં નિર્ણાયક બનશે ખોરાક પ્રેરણા, અતિશય આહાર અને વજનમાં વધારો.

વજન ઘટાડવા અથવા વધારે પડતા એચપી ખોરાક અને વજન વધારવા માટે ફરીથી થતા અટકાવવાની નિષ્ફળતા હેઠળની મેકેનિઝમ્સ પરની માહિતીની તંગી પણ છે, અને જેના પર સ્થૂળતા સારવાર એ વ્યક્તિઓના પેટા જૂથ માટે સૌથી યોગ્ય છે. વ્યસન ક્ષેત્રે ન્યુરોબાયોલોજીકલ અનુકૂલન પર મહત્વપૂર્ણ સંકેતો પ્રદાન કરે છે જે વ્યસનના ભંગાણ અને સારવારની નિષ્ફળતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. મેલાડેપ્ટીવ વર્તણૂકોમાં ફરીથી થવાના સંદર્ભમાં વજન ઘટાડવાની જાળવણીમાં નિષ્ફળતાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે (94, 95), તે શક્ય છે કે સમાન પદ્ધતિઓ એચપી ખોરાક અને વજન વધારવાના વધુ પડતા ખલેલ પહોંચાડી શકે છે, પરંતુ આ મુદ્દા પર વિશિષ્ટ અભ્યાસો ભાગ્યે જ છે. મેટાબોલિક અનુકૂલન અને તેના સંબંધિત પ્રભાવો અંગેની માહિતીની ખોટ પણ છે જે ઇનામ અને તાણ ન્યુરોબાયોલોજી પર આવે છે જે વજન-નુકશાન દરમિયાનગીરીના વિવિધ પ્રકારો સાથે થઈ શકે છે, જેમાં ધીમે ધીમે વજન ઘટાડવું, "ક્રેશ ડાયેટ્સ" દ્વારા ઝડપી વજન ઘટાડવું અથવા વિવિધ બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરીઓનો સમાવેશ થાય છે. . તદુપરાંત, મૂડ અને અસ્વસ્થતાના વિકાર જેવા અનેક તાણ-સંબંધિત બિમારીઓ સ્થૂળતા અને T2DM સાથે સંકળાયેલી હોય છે, અને રસપ્રદ રીતે, આવી પરિસ્થિતિઓ (દા.ત. ચોક્કસ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) માટે દવાઓ વજન વધારવાના જોખમમાં વધારો કરે છે, પરંતુ સ્પષ્ટતા માટે ઓછા પ્રમાણમાં પુરાવા છે. આ ઘટના માટેના અંતર્ગત મિકેનિઝમ્સ. T2DM ની સેટિંગમાં, એક્ઝોજેન્સ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી સાથે ચુસ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ વારંવાર વજન વધારવાનું પ્રોત્સાહન આપે છે. હાયપરસિન્સ્યુલિનેમિઆ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની લાંબા ગાળાની અસરો મેદસ્વી, ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિકારક વ્યક્તિઓમાં ખાદ્ય તૃષ્ણા પ્રેરણા-પુરસ્કાર ન્યુરલ માર્ગો અને ખોરાક તૃષ્ણાને અસરકારક બનાવી શકે છે, તે એચપી ખોરાકને પ્રોત્સાહન આપવાની શક્યતા ઓછી હોઈ શકે તેવા ઉપચારાત્મક અભિગમોની તપાસ કરવા માટે ફાયદાકારક રહેશે આ સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં વધુ વજન વધારવા માટે તૃષ્ણા અને સેવન.

છેવટે, સ્થૂળતાના વર્તણૂંક અને ફાર્માકોલોજિક મેનેજમેન્ટમાં નવી પ્રગતિ છે પરંતુ તે અસ્પષ્ટ છે કે તેઓ નબળા મેદસ્વી વ્યક્તિઓમાં તાણ, ચયાપચય અને પુરસ્કારની વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે કેવી રીતે જોડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે વજન જાળવણી ઓછા તણાવ સ્તર સાથે સંકળાયેલું છે અને તાણ સાથે સામનો કરવાની સારી ક્ષમતા (96); (97). જેમ તાણ ખોરાકની તૃષ્ણા અને બિન્ગ ખાવાને પ્રોત્સાહન આપે છે, અસરકારક વજન સંચાલન કાર્યક્રમોમાં તણાવ ઘટાડવાની ક્રિયાઓ ઉપયોગી થઈ શકે છે, અને મેદસ્વીતા અને T2DM માં કેટલાક પાયલોટ વર્તણૂકીય તાણ ઘટાડવાના અભ્યાસો તણાવ, ખોરાકની તૃષ્ણા અને શારીરિક કાર્યને સુધારવા પર હકારાત્મક અસરો દર્શાવે છે (98, 99). જો કે, આવા સંશોધન તેના બાળપણમાં છે અને ભવિષ્યમાં વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ઉપરાંત, ડ્રગના દુરૂપયોગની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ વજન ઘટાડવા માટે સંભવિત હસ્તક્ષેપ તરીકે પણ માનવામાં આવે છે (100). ખરેખર, એચ.આય.વીના ખોરાકની પ્રેરણા, સેવન અને વજન વધારવા માટે નવલકથા ઉપચારના વિકાસમાં તાણ, વ્યસન અને મેદસ્વીતાના ન્યુરો-વર્તણૂકલક્ષી-મેટાબોલિક મિકેનિઝમ્સની આપણી સમજણ વધારવાની ભાવિ સંશોધનને ખૂબ જ લાભ થશે.

સમર્થન

ફૂટનોટ્સ

સંદર્ભ