સીએમએજે. 2010 માર્ચ 9; 182 (4): 327-328.
પી.એમ.સી.આઈ.ડી.
વેલેરી એચ. ટેલર, એમડી પીએચડી, ક્લેર એમ. કર્ટિસ, એમએ, અને કેરોલિન ડેવિસ, પીએચડી
જાડાપણું એ વૈશ્વિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે, અને અસરગ્રસ્ત લોકોમાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય, દવા અને શસ્ત્રક્રિયાના નિષ્ણાતો સહિત બહુપરીમાણીય સારવાર ટીમો દ્વારા સારવારની આવશ્યકતા છે. જોકે સ્થૂળતાનું કારણ મલ્ટિફેસીટેડ છે, તે સ્પષ્ટ છે કે ક્રોનિક ઓવરકોન્સમ્પશન એ મૂળભૂત ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે આ પ્રકારનું અતિશય બળતણ કંટાળાજનક અને નિયંત્રણમાંથી બહાર આવે છે, તે ઘણીવાર "ખોરાકની વ્યસન" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે એક લેબલ છે જેણે ઘણી તબીબી અને વૈજ્ઞાનિક વિવાદ ઊભો કર્યો છે.1
વ્યસનની કલ્પના એ જટિલ છે, અને તેના વ્યાખ્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓના નિર્ધારણથી નોંધપાત્ર ચર્ચા થઈ છે. સર્વસંમતિની અભાવ હોવા છતાં, સંશોધકો હજુ પણ સંમત છે કે પ્રક્રિયામાં નકારાત્મક સ્વાસ્થ્ય અને સામાજિક પરિણામોના ચહેરા પર પણ, ઉપયોગની ફરજિયાત પેટર્ન શામેલ છે. ખોરાકની વ્યસનની ખ્યાલ, જે ખોરાકના વિશિષ્ટ ઘટકોમાં વ્યસનને વધુ ચોક્કસરૂપે પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, તે અન્ય વ્યસન વર્તણૂંકોની જેમ જ વર્ણવી શકાય છે. ખોરાક અને દવાઓ બંને સમય સાથે સહનશીલતા પેદા કરે છે, જેના દ્વારા નશામાં અથવા આત્મવિશ્વાસ સુધી પહોંચવા અને જાળવવા માટે વધતી માત્રામાં જરૂરીયાત હોય છે. વધુમાં, તકલીફ અને ડિસફૉરિયા જેવા ઉપાડના લક્ષણો, ઘણીવાર ડ્રગને બંધ કરવામાં અથવા ડાયેટિંગ દરમિયાન થાય છે. બંને પ્રકારની વર્તણૂંક સાથે ફરીથી થવાની મોટી ઘટનાઓ પણ છે.2 આ લક્ષણોમાં વર્ણવેલ નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સમાંતર ખોરાક સંબંધમાં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ચોથી આવૃત્તિ)3 પદાર્થ દુરુપયોગ અને નિર્ભરતા માટે, જેનાથી કેટલાક સૂચવે છે કે ખોરાકની વ્યસન એક માનસિક બીમારી માનવામાં આવે છે.1
પરંપરાગત રીતે, શબ્દ "વ્યસન" સંપૂર્ણપણે દવાઓના દુરુપયોગને લાગુ પાડતો હતો જે મગજના મેસોલિમ્બિક પુરસ્કાર માર્ગો સક્રિય કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વ્યસનની વ્યાપક કલ્પના ઉભરી આવી છે, અને આ શબ્દમાં કહેવાતા "વર્તણૂકીય વ્યસન" નો સમાવેશ થાય છે. આ પરિવર્તન સંશોધન પર આધારિત છે જે દર્શાવે છે કે મેસોલિમ્બિક ઇનામ સિસ્ટમ આનંદપ્રદ વર્તણૂક પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા પણ સક્રિય કરવામાં આવે છે.4 Iહકીકત એ છે કે, ઇમેજિંગ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે મેસોલિમ્બિક સિસ્ટમના ચોક્કસ ક્ષેત્રો, જેમ કે કૌડેટ ન્યુક્લિયસ, હિપ્પોકેમ્પસ અને ઇન્સ્યુલા, બંને દવાઓ દ્વારા અને ખોરાક દ્વારા સક્રિય કરવામાં આવે છે.. બંને સ્ટ્રાઇટલ ડોપામાઇન, એક ન્યુરોટ્રાન્સમીટરને રીલિઝ કરે છે જે ઇનામ સિસ્ટમનો અભિન્ન ભાગ છે. એન્ડોજેનસ ઓપીયેટ્સ, ઈનામ માર્ગોના ખેલાડીઓનો બીજો જૂથ, ડ્રગ્સ દ્વારા અને ખોરાક દ્વારા - ખાસ કરીને મીઠી ખોરાક દ્વારા સક્રિય કરવામાં આવે છે - જ્યાં ઓપીયોઇડ બ્લોકર નાલ્ટ્રેક્સોન બંને માટે cravings ઘટાડે છે.5 એન્ડોકેન્નાબિનોઇડ સિસ્ટમમાં વ્યસ્ત એગોનિસ્ટ્સ તરીકે કામ કરનારા સંયોજનોનો ઉપયોગ પદાર્થ વ્યસનના ઉપચાર માટે અને વજન ઘટાડવા માટે પણ કરવામાં આવે છે.6 તેનાથી વિપરીત, ગેસ્ટિક સર્જરી દ્વારા સ્થૂળતા માટે સારવાર પછી, દર્દીઓના ઉપસંહારમાં જુગાર અથવા ફરજિયાત ખર્ચ જેવી અન્ય વ્યસન વર્તણૂકનો અનુભવ થઈ શકે છે.7 આ ઘટના, જેને "વ્યસનના સ્થાનાંતરણ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, વધુ અભ્યાસની જરૂર છે પરંતુ તે સૂચવે છે કે, કેટલાક વ્યક્તિઓ માટે, વ્યસન તરફ વલણ સખત વાયર હોઈ શકે છે.
ફરજિયાત અતિશય આહારના કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રેરણા સમજાવવા માટે સંશોધકોએ દરખાસ્ત કરી છે કે મીઠું, મીઠું અથવા ચરબી ઊંચી હોય તેવો અત્યંત સ્વાદિષ્ટ ખોરાક, પરંપરાગત દવાઓની જેમ જ દુરુપયોગની સંભવિતતા ધરાવે છે.8 ઉત્ક્રાંતિ પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી, તે ખોરાકના વપરાશ માટે ખૂબ અનુકૂલનશીલ બનશે, ખાસ કરીને ચરબી અને ખાંડ સમૃદ્ધ ખોરાકના કિસ્સામાં, કારણ કે તે ઝડપથી ઊર્જામાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે..9 એક વ્યાપક સ્વીકૃત થિયરી જણાવે છે કે મેસોલિમ્બિક ઇનામ પાથવે એ ખાવું જેવા પ્રાકૃતિક રીતે લાભદાયી વર્તણૂકોમાં સંપર્ક કરવા અને તેમાં જોડાવા પ્રેરણાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વિકસિત થયું છે, જેથી દુકાળના સમયમાં અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનું પ્રોત્સાહન આપે છે.2 છેલ્લાં કેટલાંક પેઢીઓમાં, જોકે, અમારું ફૂડ વાતાવરણ બદલાયું છે. ખાદ્ય તકનીકોના તાજેતરના વિકાસથી ચોક્કસ ખોરાકની બનાવટ અને ફેરફારને કૃત્રિમ રીતે તેમના પ્રતિષ્ઠિત ગુણધર્મો (એટલે કે, તેમની સુગમતા) વધારવા માટે ખૂબ સ્પર્ધાત્મક માર્કમાં વેચાણ વધારવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે.t.10 આ ઉપરાંત, મોટાભાગના પશ્ચિમી સમાજોમાં કેલરી-ગાઢ, ઉચ્ચ-ચરબીવાળા ખોરાક પુષ્કળ અને સરળતાથી સુલભ થઈ ગયા છે.11 ખોરાક અન્ય ઘણા વ્યસની પદાર્થોથી પણ અલગ છે કારણ કે તે કાનૂની અને પ્રમાણમાં સસ્તી છે. આ ઍક્સેસિબિલિટી, આ પ્રકારના ખોરાક માટે આપણી સહજ પસંદગીઓ સાથે સંયોજનમાં, નબળા વ્યક્તિઓને શોષી લેવા અને લોકો જે ખોરાકનો "દુરુપયોગ" કરશે તેવી શક્યતા વધારવા માટે વાપરી શકાય છે, તે જ રીતે વ્યસનીઓ અન્ય વ્યસન પદાર્થોનો દુરુપયોગ કરે છે.
જે લોકો દવાઓનો સંપર્ક કરે છે તે દરેક વ્યસની બની જાય છે, અને તેવી જ રીતે, ઉચ્ચ ચરબીવાળા, ઉચ્ચ-કેલરીવાળા ખોરાક પ્રત્યે ખુલ્લી હોય તે દરેક વ્યક્તિ એક ફરજિયાત અતિશય નિર્માતા બની જાય છે. સંવેદનશીલતામાં આ તફાવતો, ભાગ રૂપે, આનુવંશિક પૂર્વગ્રહ અને / અથવા સમય સાથે અતિશય ઉપયોગ માટે મગજ અનુકૂલન તરફ દોરે છે.ચિત્તાકર્ષક રીતે, ડોપામાઇન ડીના ડાઉનગ્રેલેશન2 વ્યસની વર્તણૂંક સાથે જોડાયેલ રીસેપ્ટર્સ.12 નબળાઈ વિવિધ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓમાંથી પણ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્થૂળ વ્યક્તિઓ પુરસ્કાર અને સજા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે અને વધુ પ્રેરણાદાયક વર્તણૂક પ્રદર્શિત કરે છે.13 આ વ્યક્તિઓ માટે, ખોરાક વપરાશ ચલાવતા દળો શારીરિક ભૂખમરોની બહાર જવાની શક્યતા છે. ખૂબ સ્વાદિષ્ટ સ્વાદો આનંદ પેદા કરી શકે છે અને અન્ય વ્યસન પદાર્થો જેવી જ પીડા ઘટાડે છે. સંશોધન પણ સૂચવે છે કે ખાવાનું સામાન્ય રીતે નકારાત્મક ભાવનાત્મક રાજ્યો, જેમ કે ડિપ્રેશન, ચિંતા, એકલતા, કંટાળાને, ગુસ્સો અને આંતરવ્યવહારીય સંઘર્ષના પ્રતિભાવમાં સ્વાવલંબનની પદ્ધતિ તરીકે ઉપયોગ થાય છે.14
વ્યસનની કલ્પના ફ્રી ઇચ્છા અને વ્યક્તિગત પસંદગીની ભૂમિકાને નકારે છે. જો કે, તે સમજાવી શકે છે કે મેદસ્વીતા ધરાવતા વ્યક્તિઓનો સબસેટ કેમ સંઘર્ષ ચાલુ રાખશે.2 વ્યસન તરીકે મેદસ્વીપણાનું વર્ગીકરણ એક મજબૂત નિવેદન છે અને અર્થશાસ્ત્રમાં ફક્ત ફેરફાર કરતાં ઘણું વધારે છે. તે સૂચવે છે કે વ્યસન અને બિન્ગી આહાર માટેનું પરીક્ષણ મેદસ્વીપણાની સારવારનો નિયમિત ભાગ બનવો જોઈએ અને, ગેસ્ટિક સર્જરીના કિસ્સામાં, આવી તપાસ કરવી પોસ્ટપોરેટિવ ફોલો-અપનો મહત્વપૂર્ણ ભાગ હોવો જોઈએ. તે જીવનશૈલી પ્રોગ્રામ્સની સફળતાની અભાવને પણ સમજાવી શકે છે જે ફાર્માકોથેરાપી અથવા વર્તણૂકીય વ્યૂહરચનાઓનો સમાવેશ કરતી નથી, ખાસ કરીને આ બિમારીના વ્યસન ઘટકને સંબોધવા માટે રચાયેલ છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, પ્રાણી મોડેલ્સમાં ખોરાક અને ડ્રગના દુરૂપયોગમાં દખલ કરવામાં આવેલી દવાઓમાં નોંધપાત્ર ઓવરલેપ છે, અને સમાન વર્તણૂકલક્ષી હસ્તક્ષેપો - મોટેભાગે ઇન્ટરવ્યૂ, જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર અને 12-પગલાં પ્રોગ્રામ્સ - બંને સ્થિતિઓના ઉપચારમાં ઉપયોગ થાય છે.
વર્તમાન "દોષ" માનસિકતા કે જે મોટેભાગે સ્થૂળતાવાળા વ્યક્તિઓને લાગુ પડે છે તેને ફરીથી તપાસવાની જરૂર છે. જો કે દવા હજુ વ્યસન તરીકે અતિશય અતિશય ખાવું સ્વીકારી ન શકે, પણ આપણે જીવવિજ્ઞાની નબળાઈ અને પર્યાવરણીય ટ્રિગર્સ દ્વારા ભજવવામાં આવેલી ભૂમિકાને હાઇલાઇટ કરતી પુરાવાઓને અવગણવી શકતા નથી. આવું કરવા માટે ક્લિનિકલ ડિસેવિસનું પ્રતિનિધિત્વ કરશે.
કી પોઇન્ટ
- સ્થૂળતાના કારણો એ જટિલ અને વિશિષ્ટ વ્યક્તિ માટે વિશિષ્ટ છે.
- પદાર્થના દુરૂપયોગ સાથે સંકળાયેલા મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક રચનાઓ અને ચેતાકોષીય તારણો વજનની સમસ્યાવાળા કેટલાક વ્યક્તિઓ દ્વારા શેર કરવામાં આવે છે.
- વ્યસનના વિસ્તારમાં પરંપરાગત રીતે લાગુ થતી ઉપચાર એ વજનની સમસ્યાઓના સંચાલનમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ફૂટનોટ્સ
સ્પર્ધાત્મક હિતો: કેરોલિન ડેવિસને પ્રથમ સ્થૂળતા સમિટમાં આ કાગળના પાસાઓ રજૂ કરવા કેનેડિયન જાડાપણું નેટવર્કથી મુસાફરી અને આવાસ માટે ભંડોળ પ્રાપ્ત થયું. વેલેરી ટેલર અને ક્લેર કર્ટિસ માટે કોઈએ જાહેરાત કરી નથી.
ભંડોળ: આ ભાષણથી સંબંધિત કાર્ય માટે, કેરોલિન ડેવિસને કેનેડિયન ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ હેલ્થ રિસર્ચ તરફથી ગ્રાન્ટ દ્વારા આંશિક રીતે ટેકો આપ્યો હતો.
અગાઉ પ્રકાશિત www.cmaj.ca
ફાળો: બધા લેખકોએ આ લેખ માટે અને ટેક્સ્ટના વિકાસ અને સંપાદન માટેના ખ્યાલમાં ફાળો આપ્યો છે અને બધાએ પ્રકાશન માટે સબમિટ કરેલા અંતિમ સંસ્કરણને મંજૂરી આપી છે.
આ લેખ પીઅર સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.
સંદર્ભ
1. ડેવિસ સી, કાર્ટર જેસી. એક વ્યસન ડિસઓર્ડર તરીકે કંટાળાજનક અતિશય આહાર. સિદ્ધાંત અને પુરાવાઓની સમીક્ષા. ભૂખ. 2009; 53: 1-8. [પબમેડ]
2. વોલ્કો એનડી, ઓબ્રિયન સી.પી. ડીએસએમ-વી માટેના મુદ્દાઓ: શું સ્થૂળતાને મગજની ડિસઓર્ડર તરીકે શામેલ કરવી જોઈએ? એમ જે મનોચિકિત્સા. 2007; 164: 708-10. [પબમેડ]
3. માનસિક વિકૃતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક અને આંકડાકીય માર્ગદર્શિકા. 4. આર્લિંગ્ટન (વી.એ.): અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિયેશન; 1994.
4. કેલી એઇ, સ્લિલ્ટ્ઝ સીએ, લેન્ડ્રી સીએફ. ન્યુરલ સિસ્ટમ્સ દ્વારા ભરવામાં આવતી સિસ્ટમો- અને ખોરાક સંબંધિત સંકેતો: કોર્ટીકોલિમ્બિક વિસ્તારોમાં જનીન સક્રિયકરણના અભ્યાસો. ફિઝિઓલ બિહાવ. 2005; 86: 11-4. [પબમેડ]
5. Yeomans એમઆર, ગ્રે આરડબલ્યુ. ખાદ્યપદાર્થો પરના નૅલ્ટેરેક્સોનના અસરો અને ભોજન પછી વ્યક્તિની ભૂખમાં પરિવર્તન: ઍપ્ટિએઝર અસરમાં ઓપિયોઇડ સંડોવણીનો પુરાવો. ફિઝિઓલ બિહાવ. 1997; 62: 15-21. [પબમેડ]
6. પેલેચ એમએલ. મનુષ્યમાં ખાદ્ય વ્યસન જે ન્યુટ્ર. 2009; 139: 620-2. [પબમેડ]
7. સૉગ એસ. દારૂના દુરૂપયોગ પછી બારીટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા: એપિફેનોમેનન અથવા "ઓપ્રાહ" ઘટના? સર્જરી ઓબ્સ રિલેટ ડિસ. 2007; 3: 366-8. [પબમેડ]
8. સલામોન જેડી, કોરેઆ એમ, મિંગોટ એસ, એટ અલ. ન્યુક્લિયસ ડોપામાઇન અને ખોરાક શોધવાની વર્તણૂંકમાં પ્રયત્નોનું નિયમન: કુદરતી પ્રેરણા, મનોચિકિત્સા અને ડ્રગના દુરૂપયોગના અભ્યાસોને અસર કરે છે. જે ફાર્માકોલ એક્સપ થર. 2003; 305: 1-8. [પબમેડ]
9. ઇર્લેન્સન-આલ્બર્ટસન સી. સુગર અમારી પુરસ્કાર-વ્યવસ્થાને ચાલુ કરે છે. મીઠાઈઓ ઓપિએટ્સ મુક્ત કરે છે જે સુક્રોઝ માટે ભૂખને ઉત્તેજિત કરે છે - ઇન્સ્યુલિન તેને ડિપ્રેસન કરી શકે છે. લાકાર્ટિડેન. 2005; 102: 1620-2. 1625, 1627. સ્વીડિશ [પબમેડ]
10. કેસ્લેર ડી. અતિશય આહારનો અંત: અતિશય ઉત્તર અમેરિકાની ભૂખને અંકુશમાં લેવો. ટોરોન્ટો (ઓન): મેકલેલલેન્ડ અને સ્ટુઅર્ટ; 2009.
11. મોન્સિવિઅસ પી, ડ્રેનવૉવસ્કી એ. ઓછી ઊર્જા-ઘનતાવાળા ખોરાકની વધતી જતી કિંમત. જે એમ ડાયેટ એસોક. 2007; 107: 2071-6. [પબમેડ]
12. રોબર્ટ્સ એજે, કોઓબ જીએફ. વ્યસનની ન્યુરોબાયોલોજી: એક ઝાંખી. આલ્કોહોલ હેલ્થ રિસ વર્લ્ડ. 1997; 21: 101-6. [પબમેડ]
13. ડેવિસ સી, લેવિટન આરડી, કાર્ટર જે, એટ અલ. વ્યક્તિત્વ અને ખાવાની વર્તણૂંક: બિન્ગ ખાવાથી ડિસઓર્ડરનો કેસ-કંટ્રોલ અભ્યાસ. Int જે ખાય છે. 2008; 41: 243-50. [પબમેડ]
14. ડેવિસ સી, સ્ટ્રેચન એસ, બર્કસન એમ. પુરસ્કાર માટે સંવેદનશીલતા: અતિશય આહાર અને વધારે વજનની અસરો. ભૂખ. 2004; 42: 131-8. [પબમેડ]
;