ઑનલાઇન સપ્ટે 18 પ્રકાશિત, 2008. ડોઇ: 10.1016 / j.biopsych.2008.07.030
સંપૂર્ણ અભ્યાસ: મધ્યવર્તી ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ ગ્રે મેટર અતિશય સબસ્ટન્સ આધારિત વ્યક્તિઓમાં ઘટાડો થયો છે.
જોડી Tanabe,1,2 જેસન આર. ટ્રેગેલસ,2 લેટીટિયા થોમ્પસન,2 મનીષ દળવાની,2 એલિઝાબેથ ઓવેન્સ,1 થોમસ ક્રોવલી,2 અને મેરી બાનિચ2,3
આ લેખના પ્રકાશકનું અંતિમ સંપાદિત સંસ્કરણ ઉપલબ્ધ છે બાયોલ સાયકિયાટ્રી
PMC માં અન્ય લેખો જુઓ ટાંકે પ્રકાશિત લેખ.
અમૂર્ત
પૃષ્ઠભૂમિ
વ્યસનની દવાઓના સતત સંપર્કમાં ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ (ઓએફસી) અને સેલિઅર અનુકૂલનને ઓર્બિટ્રોફ્રેંટલ કોર્ટેક્સ (ઓએફસી) અને સંકળાયેલા લિંબિક-પ્રીફ્રેન્ટલ પાથવેઝનો સમાવેશ થાય છે જે દુરૂપયોગ-સંબંધિત વર્તણૂંકને ઓછું કરી શકે છે. નોંધપાત્ર નકારાત્મક પરિણામો હોવા છતાં જોખમી નિર્ણયો લેવાની વલણ પદાર્થ આધારિત વ્યક્તિઓ (એસડીઆઈ) માં મધ્યવર્તી ઓએફસી ડિસફંક્શન દ્વારા મધ્યસ્થી કરી શકાય છે. અમે ધારણાઓની ચકાસણી કરી હતી કે નિયંત્રણોની તુલનામાં મધ્યવર્તી ઓએફસી ગ્રે મેટર (જીએમ) વોલ્યુમ SDI માં ઓછો રહેશે.
પદ્ધતિઓ
ઓગણીસ એસડીઆઇ અને 20 નિયંત્રકોએ ભાગ લીધો. એસડીઆઈ અનુક્રમે or. or, ૨.2 અને 4.7.૨ વર્ષનો સરેરાશ સમયગાળો ધરાવતા 2.4 કે તેથી વધુ પદાર્થો, મોટેભાગે કોકેન, એમ્ફેટામાઇન અને આલ્કોહોલ પર આધારીત હતા. ઉચ્ચ રિઝોલ્યૂશન ટી 3.2 વજનવાળી છબીઓ 1 ટી એમઆર સિસ્ટમ પર હસ્તગત કરવામાં આવી હતી. એસપીએમ 3 માં લાગુ વoxક્સલ-આધારિત મોર્ફોમેટ્રી (વીબીએમ) નો ઉપયોગ કરીને છબી પ્રક્રિયા અને વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. પ્રાદેશિક જીએમ વોલ્યુમમાં તફાવતોનું વૈશ્વિક જીએમ અને વય માટે સહ-ભિન્નતા, સહકારી મોડેલના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું. આંકડાકીય નકશા p <.5 પર સેટ કર્યા હતા, બહુવિધ તુલનાઓ માટે સુધારેલા. મેડિએલ OFફસી જીએમ વોલ્યુમ એ સુધારેલા જુગાર કાર્ય પર વર્તણૂકીય પ્રદર્શન સાથે સંકળાયેલું હતું.
પરિણામો
કંટ્રોલની તુલનામાં એસડીઆઇમાં દ્વિપક્ષીય મધ્યવર્તી ઓએફસીમાં જીએમનું કદ ઓછું હતું. મધ્યવર્તી ઓએફસી જીએમ અને સુધારેલા જુગાર કાર્ય પર ઊંચા જોખમ ડેક રમવાની સતતતા વચ્ચેનો એક નાનો પણ નોંધપાત્ર સંબંધ હતો.
નિષ્કર્ષ
લાંબા સમય સુધી સતામણી પછી એસડીઆઈમાં બહુવિધ તુલના માટે સંપૂર્ણ મગજ સુધારણા સાથે વીબીએમનો ઉપયોગ કરનાર આ પ્રથમ પેપર છે. ઘટાડેલ મધ્યવર્તી ઓએફસી જીએમ પદાર્થ આધારિતતામાં પેથોલોજીકલ નિર્ણયો લેવાના ઇનામ-લર્નિંગ સર્કિટમાં લાંબા ગાળાના અનુકૂલનને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.
પરિચય
સબસ્ટન્સ અવલંબન અસાધારણ ધ્યેય નિર્દેશિત વર્તણૂંક દ્વારા પાત્ર છે અને કોર્ટીકો-સ્ટ્રેઆટલ-લિમ્બિક સર્કિટ મધ્યસ્થી પુરસ્કાર વર્તણૂંકના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઉપચારો તરીકે કલ્પના કરવામાં આવી છે (1,2,3,4). વારંવાર ડ્રગના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલા પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સમાં લાંબા ગાળાના સેલ્યુલર ફેરફારોને ડિસફંક્શનલ લક્ષ્ય-નિર્દેશિત વર્તણૂક અને અંતરાય નિર્ણયોને મધ્યસ્થી તરફ દોરી જાય છે.
ન્યુરોમીજિંગ અભ્યાસ વિધેયાત્મક પુરાવા આપે છે (5,6,7,8) અને પદાર્થ નિર્ભરતામાં ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ (OFC) માં માળખાકીય અસામાન્યતા. લિયુ એટ અલ. નિયંત્રણોની તુલનામાં પોલી-પદાર્થના દુરૂપયોગમાં નાના પ્રિફન્ટલ, પરંતુ ટેમ્પોરલ કોર્ટેક્સ મળ્યાં નથી.9). વોક્સેલ આધારિત મૉર્ફોમેટ્રી (વીબીએમ) નો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસોએ કોકેઈન વ્યસનીઓમાં મધ્યવર્તી ઓએફસી, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ, અને ઇન્સ્યુલર ગ્રે મેટર ઘટાડ્યું છે.10) અને ઓપિએટ વ્યસનીઓમાં પ્રિફ્રન્ટલ અને ટેમ્પોરલ ગ્રે મેટર (11). મેથેમ્ફેટેમાઇન વ્યસન અને એચ.આય.વી સંક્રમણના અભ્યાસમાં, મેથામ્ફેથેમાઇન લેન્ટફોર્મ ગ્રિટ મેટલ વોલ્યુમમાં વધારો સાથે સંકળાયેલો હતો, પરંતુ મગજની માત્રા પર એચ.આય.વી સંક્રમણની અસરોનો વિરોધ કરીને જટિલ. આ અભ્યાસની મર્યાદા એમઆર સ્કેનીંગના સમયની સરખામણીએ ગેરકાયદે માદક દ્રવ્યોના ઉપયોગની રીકન્સી છે. આ અગત્યનું છે કારણ કે a) ન્યુરલ સબસ્ટ્રેટ પર કેટલીક ડ્રગ અસરો, જેમ કે દારૂ માટે દર્શાવવામાં આવી છે તે ઉલટાવી શકાય છે.12,13,14) અને બી) એક્યુટ ડ્રગ ઇફેક્ટ્સમાં સંકળાયેલ ન્યુરલ સબસ્ટ્રેટ્સ તે અંતર્ગત અંતિમ તબક્કાના વ્યસનથી અલગ હોય છે (2). આમ, લાંબા સમય સુધી નિષ્ઠા પછી પદાર્થ આધારિત વ્યક્તિઓ (એસડીઆઈ) માં ગ્રે મેટર નુકશાનની પેટર્ન નક્કી કરવા માટે વર્તમાન અભ્યાસને માગે છે.
આ અભ્યાસ માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલો ડેટા એક અભ્યાસના ભાગ રૂપે એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં નિર્ણય લેવા દરમિયાન નિયંત્રણોની તુલનામાં એસડીઆઇમાં પૂર્વગ્રહની મગજની પ્રવૃત્તિ ઘટાડી હતી.15). આ કાર્ય સુધારેલ આયોવા જુગાર ટાસ્ક (આઇજીટી) હતું જે અનિશ્ચિતતા અને વાસ્તવિક જીવનના નિર્ણયોને વળતર આપે છે જે પ્રારંભિક રીતે વેન્ટ્રલ મેડિયલ પ્રીફ્રેન્ટલ કોર્ટેક્સ ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં અયોગ્ય નિર્ણયોને ચકાસવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.16). નિયંત્રણોની તુલનામાં અતિશય SDI માં મધ્યવર્તી OFC ગ્રે મેટલનું કદ ઓછું છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરીને અમે તે પરિણામો અહીં વિસ્તૃત કરીએ છીએ
પદ્ધતિઓ
વિષયો
20 નિયંત્રણો (14 સ્ત્રીઓ / 6men, 33 SD 11 વર્ષ જૂની) અને 19 પદાર્થ-આધારિત વ્યક્તિઓ (SDI) (9 સ્ત્રીઓ / 10 પુરુષો, 35 SD 7 વર્ષ જૂના) સહિતના નવમાં નવ વિષયો આ અભ્યાસમાં ભાગ લીધો હતો. એસડીઆઇની કોલોરાડો સ્કૂલ ઑફ મેડિસિન ઍડક્શન રિસર્ચ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ સર્વિસ (એઆરટીએસ) ની ભરતી કરવામાં આવી હતી, જે લાંબા ગાળાની નિવાસી સારવાર સેવા છે. સમાવેશ માપદંડમાં ડીએસએમ -4 માપદંડનો ઉપયોગ કરીને એક અથવા વધુ ગેરકાયદે પદાર્થો પર નિર્ભરતા શામેલ છે. નિયંત્રણો માટેનો સમાવેશ માપદંડ પદાર્થ દુરુપયોગ અથવા નિર્ભરતા નિદાન ન હતો. તમામ સહભાગીઓ માટેના બાકાત માપદંડમાં ન્યુરોજિકલ બીમારી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ અથવા બાયપોલર ડિસઓર્ડર, અગાઉનું મુખ્ય આઘાત, હકારાત્મક એચ.આય.વી સ્થિતિ, ડાયાબિટીસ, હેપેટાઇટિસ સી, અથવા અન્ય મુખ્ય તબીબી બિમારી, અને 80 કરતાં ઓછા આઇક્યુ શામેલ છે. બધા સહભાગીઓએ કોલોરાડો મલ્ટીપલ ઇન્સ્ટિટ્યુશનલ રીવ્યૂ બોર્ડ દ્વારા મંજૂર લેખિત સૂચિત સંમતિ પ્રદાન કરી.
વર્તણૂકલક્ષી પગલાં
એસડીઆઈમાં, ડ્રગ પરાધીનતાને કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ કોમ્પોઝાઇટ ઇન્ટરનેશનલ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્ટરવ્યુ (સીઆઈડીઆઈ) - સબસ્ટન્સ એબ્યુઝ મોડ્યુલ (એસએએમ) (સીઆઈડીઆઈ-એસએએમ) (એસઆઈડીઆઈ-એસએએમ) (એસઆઈડીઆઈ-એસએએમ)17). સીઆઈડીઆઈ-એસએએમ એક સ્ટ્રક્ચર્ડ ઇન્ટરવ્યૂ છે જે પ્રશિક્ષિત, લેવી ઇન્ટરવ્યુ લેનારાઓ માટે રચાયેલ છે, અને સારા ટેસ્ટ-રીટેસ્ટ અને ઇન્ટર-રેટર વિશ્વસનીયતા (18). દરેક દવા માટે, લક્ષણ ગણતરી અને અંતિમ વપરાશની તારીખ રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી. સીઆઈડીઆઈ-એસએએમને નિયંત્રણો આપવામાં આવ્યાં નથી. સુધારેલા જુગાર કાર્ય પર પ્રદર્શન ડેટા 34 વિષયોના 15 (19 નિયંત્રણો, 39 SDI) માટે ઉપલબ્ધ હતા. અમે એફએમઆરઆઈ પ્રયોગ માટે અનુકૂલિત આયોવા જુગાર ટાસ્ક (આઇજીટી) ના ફેરફારનો ઉપયોગ કર્યો હતો (16). કાર્યની વિગતો અગાઉ વર્ણવવામાં આવી છે (15). 80 ટ્રાયલ્સ હતા જેના માટે વિષય "પ્લે અથવા પાસ" પસંદ કર્યું હતું અને આને પ્રારંભિક અને મોડીથી 2 સમય બ્લોક્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યું હતું. અંતમાં ટ્રાયલની તુલનામાં પ્રારંભિક સમયે વ્યક્તિએ "ખરાબ" ડેક રમવાનું પસંદ કર્યું તે સંખ્યા કુલ મળી હતી. આઇક્યુ, શિક્ષણ અને વચગાળાની જેમ યુગનો ઉપયોગ સમયાંતરે જૂથના પ્રભાવો માટે વિશ્લેષણ માટે એસ.એસ.એસ.એસ. માં કરવામાં આવતો હતો તેના આધારે ભિન્નતા (RmANOVA) નું વિશ્લેષણ.
આઇક્યૂને બે-સબટેસ્ટ વેસ્સ્લર એબ્રીક્ટેડ સ્કેલે ઓફ ઇન્ટેલિજન્સના આધારે માપવામાં આવ્યો હતો જેમાં વોકેબ્યુલરી અને મેટ્રિક્સ રીઝનિંગ ઉપટેસ્ટ્સનું સંચાલન કરવામાં આવતું હતું.
એમઆર ઇમેજિંગ
છબીઓ એક 3.0T સંપૂર્ણ શરીર એમઆર સ્કેનર (જનરલ ઇલેક્ટ્રિક, મિલવૌકી, ડબલ્યુઆઇ) પર પ્રમાણભૂત ચતુષ્કોણીય હેડ કોઇલનો ઉપયોગ કરીને હસ્તગત કરવામાં આવી હતી. ઉચ્ચ રિઝોલ્યૂશન 3D T1- ભારિત SPGR-IR અનુક્રમણિકા નીચેના પરિમાણોનો ઉપયોગ કરે છે: TR = 45, TE = 20, FA = 45, 2562 મેટ્રિક્સ, 240 મીમી2 એફઓવી (.9 × .9 એમએમ2 ઇન પ્લેન), 1.7 એમએમ સ્લાઇસ જાડાઈ, કોરોનલ પ્લેન. સ્કેન સમય 9 '24 "હતો. એક ન્યુરોરીડોલોજિસ્ટ (જેટી) એ મોશન આર્ટિફેક્ટ અને ઇપીઆઇ ટેક્સ્યુએનએક્સ * ની કુલ માળખાકીય અસામાન્યતાઓ, ખાસ કરીને એન્સેફાલોમાલાસીયા માટે ઈમેટોટિક ઇમેજનું મૂલ્યાંકન કર્યું. કોઈ અભ્યાસ બાકાત કરવામાં આવ્યાં નથી.
છબી પ્રક્રિયા અને આંકડા
વોક્સેલ-આધારિત મોર્ફોમેટ્રી ટૂલબોક્સ (વીબીએમએક્સયુએનએક્સ) (VBM5.1) નો ઉપયોગ કરીને ઇમેજ પ્રોસેસિંગ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) મલ્ટૅબ 5 પર ચાલતા SPM7.5 માં અમલીકરણ કર્યું. એસપીએમએક્સએનએક્સમાં વીબીએમ એ યુનિફાઇડ મોડેલમાં ટિશ્યુ સેગમેન્ટ, બાયસ સુધારણા અને અવકાશી સામાન્યકરણને જોડે છે.19). ટિશ્યુ સેગમેન્ટેશન (મધ્યમ એચએમઆરએફ 0.3) ની સચોટતાને સુધારવા માટે હિડન માર્કોવ રેન્ડમ ફિલ્ડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. નહિંતર, ડિફોલ્ટ પરિમાણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. બ્રેઇન મેપિંગ (આઇસીબીએમ) માટે ઇન્ટરનેશનલ કન્સોર્ટિયમ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલા પેશી સંભાવના નકશામાં વ્યક્તિગત મગજને સામાન્ય કરવામાં આવ્યાં હતાં. 12 મીમી એફડબલ્યુએચએમ ગૌસિયન કર્નલને 14 × 15 × 14 એમએમનું અંતિમ ચુસ્ત બનાવ્યું3. બીજા સ્તરે, સમગ્ર જીએમ વોલ્યુમ અને સહસંવર્ધન તરીકે વય સાથે કોવરિયન્સ (એએનકોવા) ના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને સમગ્ર મગજના ડેટાને જૂથોમાં ગોઠવવામાં આવ્યા હતા. જીએમ વોલ્યુમમાં પ્રાદેશિક તફાવતો વિશે સૂચનોને મંજૂરી આપવા માટે કુલ જીએમ વોલ્યુમના પ્રભાવોને દૂર કરવામાં આવ્યા હતા. .1 નો ચોક્કસ થ્રેશોલ્ડ માસ્કનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આંકડાકીય નકશા પી <.05 ના ક્લસ્ટર-સ્તરના થ્રેશોલ્ડ પર સેટ કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં ફેમિલી-વાઇઝ એરર (FWE) નો ઉપયોગ કરીને બહુવિધ તુલનાઓ માટે સુધારવામાં આવ્યો હતો, અને પી <.005 નો વoxક્સલ-સ્તર થ્રેશોલ્ડ. ક્લસ્ટર-સ્તરના આંકડાઓની માન્યતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, નોન-આઇસોટ્રોપિક સરળતા સુધારણા લાગુ કરવામાં આવી હતી (20).
મધ્યસ્થ ઓએફસી ક્ષેત્રના રસ (ROI)
સંપૂર્ણ મગજ વિશ્લેષણની ખાતરી કરવા માટે, જમણે અને ડાબે મધ્યવર્તી ઓએફસીનો ROI વિશ્લેષણ મર્સબાર એસપીએમ ટૂલબોક્સ (Automated anatomic labeling (AAL) ROI લાઇબ્રેરીનો ઉપયોગ કરીને અમલમાં મૂકાયો હતો.21,22).
જીએમ વોલ્યુમ અને નિર્ણય લેવાની વર્તણૂંક વચ્ચે સહસંબંધ
ગ્રેમ તફાવત મોડેલની ગ્લોબલ મેક્સિમાને અનુરૂપ વૉક્સેલથી જીએમ વોલ્યુમ પ્રાપ્ત થયો છે, જે મધ્યવર્તી ઓએફસી (-5, 53, -5, એમએનઆઇ) માં સ્થાનાંતરિત છે (આકૃતિ 1). જી.એમ. વોલ્યુમ અને વર્તણૂકીય ડેટા વચ્ચેનો આંશિક સહસંબંધ આઇક્યુ, શિક્ષણ અને કુલ જીએમ માટે ગોઠવવામાં આવ્યો હતો. 05-પૂંછડીવાળા પરીક્ષણનો ઉપયોગ થતો હતો કારણ કે પૂર્વધારણા એ હતી કે GMંચી જીએમ "ખરાબ" કાર્ડ્સના વધુ ટાળવાની સાથે સંબંધિત છે.
જીએમ વોલ્યુમ અને સીઆઈડીઆઈ લક્ષણ ગણતરી વચ્ચેનો સંબંધ
દરેક દવા માટે, સીઆઈડીઆઈ-સીએએમએ એક લક્ષણ ગણતરી પેદા કરી (11 કુલ, 7 અવલંબન અને 4 દુરૂપયોગના લક્ષણોથી). લક્ષણ ગણતરી અને મધ્યવર્તી OFCGM વોલ્યુમ વચ્ચેનો આંશિક સંબંધ, કુલ જીએમ, આઇક્યુ અને ઉંમર માટે ગોઠવ્યો હતો.
જીએમના વોલ્યુમ અને નિર્ણય લેવાના વર્તન પર લિંગના પ્રભાવો
એક 2 × 2 (લિંગ, જૂથ) એનોવા અને યુ.એસ. ની કુલ સંખ્યા સાથે જીનો અને કુલ જીએમ અને બહુવિધ સરખામણી સુધારણા જીએમ વોલ્યુમ અને નિર્ણય લેવાના વર્તન પર જૂથ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા જાતિ અને જાતિના મુખ્ય પ્રભાવ માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી હતી.
પરિણામો
જૂથો વચ્ચે વય અથવા લિંગમાં કોઈ તફાવત નથી. જૂથો વચ્ચે શિક્ષણ અને બુદ્ધિઆંકમાં તફાવતો હતા. બુદ્ધિઆંક અને શિક્ષણ સહસંબંધિત હતા (પૃષ્ઠ = .03). કોષ્ટક 1 નિર્ભરતા અથવા દુરુપયોગ માટેના SDI મીટિંગ માપદંડની સંખ્યા બતાવે છે. અલગ-અલગ દવાઓની અંદર અને બહારના અવરોધની અવધિમાં નોંધપાત્ર તફાવત હતો. કોકેન, આલ્કોહોલ અને એમ્ફેટામીનમાંથી સરેરાશ અસ્થિરતા અનુક્રમે 4.7, 3.2, અને 2.4 વર્ષ હતા.
આખા મગજ વિશ્લેષણ
નિયંત્રણો> એસ.ડી.આઈ.
આકૃતિ 1 એએનકોવાનો ઉપયોગ કરીને સમગ્ર મગજ વિશ્લેષણમાંથી એક રંગ ઓવરલે અને ગ્લાસ મગજ છે, જે વય અને વૈશ્વિક જીએમના જાણીતા સંમિશ્રણો માટે સમાયોજિત કરે છે. એસડીઆઈની તુલનામાં નિયંત્રણમાં દ્વિપક્ષીય મેડિયલ ઓએફસીમાં ખાસ કરીને વધુ જીએમ હતા. સૌથી નોંધપાત્ર તફાવત એ હતો સાચી મેડિએલ ઓએફસી ([-5, 53, -3], પી <.004, સુધારેલ). સહકારી તરીકે આઇક્યુ ઉમેરવાથી પરિણામો બદલાયા નહીં. બુદ્ધિઆંક અને શિક્ષણનો નોંધપાત્ર સહસંબંધ હોવાથી, અમે બંને સહકારી સાથે વિશ્લેષણનું પુનરાવર્તન કર્યું નહીં.
એસડીઆઇ> નિયંત્રણો
બહુવિધ તુલના માટે સમાન મગજના ક્લસ્ટર-સ્તરના સુધારાનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રણોની સરખામણીમાં એસડીઆઇમાં જીએમ વધારવા માટેના કોઈ નોંધપાત્ર ક્ષેત્રો નહોતા.
આરઓઆઈ વિશ્લેષણ
મેડિયલ ડાબે અને જમણે ભ્રમણકક્ષાવાળા પ્રદેશોએ સમગ્ર મગજ વિશ્લેષણ (નિયંત્રણ> એસડીઆઈ, ફ્રન્ટલ_મેડ_ઓર્બ_લિફ્ટ, ટી = 3.59, પી = .001, ફ્રન્ટલ_મેડ_ઓર્બ_રાઇટ, ટી = 2.9, પી = .006) ના પરિણામોની પુષ્ટિ કરી છે.
વર્તણૂક
ખરાબ ડેકની પસંદગી પર સમય અથવા સમૂહનો કોઈ મુખ્ય પ્રભાવ ન હતો. સમય સાથે SDI કરતાં વધુ પ્રમાણમાં ખરાબ ડેક ટાળવા માટેના નિયંત્રણો, પરંતુ આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મહત્વપૂર્ણ નથી (આકૃતિ 2) (એફ = .88, પૃષ્ઠ = .3).
નિર્ણયો લેવાનું પ્રદર્શન અને મધ્યયુગીન ઓફી ગ્રે ગ્રેટ વોલ્યુમ વચ્ચે સહસંબંધ
મેડીઅલ OFC જીએમ વોલ્યુમ અને ખરાબ ડેકના અવરોધ વચ્ચેના નાના, નોંધપાત્ર નકારાત્મક સંબંધો જૂથોમાં (R = -. 39, P = .01,1-tail) જોવા મળ્યા હતા. ઉંમર, શિક્ષણ, અને બુદ્ધિઆંક માટે સંતુલિત કર્યા પછી, સહસંબંધ મહત્વપૂર્ણ રહ્યો (આર = -. 35, પૃષ્ઠ = .03, 1-tail). એસડીઆઈ (R = -. 37) કરતાં નિયંત્રણોમાં (આર = -. 22) સહસંબંધ ઊંચો હતો, પરંતુ નાના નંબરોને કારણે જૂથમાં મહત્વપૂર્ણ નથી.આકૃતિ 3).
જીએમ વોલ્યુમ અને સીઆઈડીઆઈ લક્ષણ ગણતરી વચ્ચેનો સંબંધ
એસડીઆઇ વચ્ચે મધ્યયુગીન ઓએફસી જીએમના વોલ્યુમ અને દુરુપયોગ અને અવલંબન લક્ષણની ગણતરી વચ્ચે કોઈ સંબંધ નહોતો (11 કુલ, 7 અવલંબન અને 4 દુરૂપયોગના લક્ષણોથી).
જીએમના વોલ્યુમ અને નિર્ણય લેવાના વર્તન પર લિંગના પ્રભાવો
ઓ.એફ.સી. માં જીએમ વોલ્યુમ પર જૂથ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા લિંગ અથવા જાતિની કોઈ નોંધપાત્ર મુખ્ય અસરો ન હતી. પ્રદર્શન પર જાતિમાં કોઈ તફાવત નથી.
ચર્ચા
નિયંત્રણોની સરખામણીમાં પદાર્થ આધારિત વ્યક્તિ (એસડીઆઈ) માં ઘટાડેલ મધ્યવર્તી ઓર્બીટલ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (OFC) ગ્રે મેટર (જીએમ) ની શોધ અગાઉના અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે. ફ્રેન્કલીન એટ અલ. વોક્સેલ-આધારિત મોર્ફોમેટ્રી (વીબીએમ) પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રણોની તુલનામાં કોકેન આધારિત વિષયોમાં જીએમની જાણ કરનાર પ્રથમ હતા.10). તેઓએ વેન્ટ્રલ મેડિયલ ઓએફસી, અગ્રવર્તી સિન્ગ્યુલેટ, અને અગ્રવર્તી ઇન્સ્યુલામાં જીએમ ઘનતા ઓછી છે. લ્યો એટ અલ. નિયંત્રણોની સરખામણીમાં ઓપેઇઅટ આશ્રિત વિષયોમાં દ્વિપક્ષીય મધ્યવર્તી ઓએફસીમાં નીચા જીએમ મળી આવ્યા છે.11). ઓછા જીએમ પણ ચઢિયાતી અને મધ્યમ આગળના અને અગ્રવર્તી ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં મળી આવ્યું હતું. આ બંને અભ્યાસોમાં એમઆર સ્કેનીંગના સમયે અથવા નજીકના દવાઓ દવાઓ વાપરતી હતી. ફ્રેંકલીન એટ અલ. માં, ઇમેજિંગ પહેલાં કોકેનનો સરેરાશ ઉપયોગ દિવસોની સરેરાશ સંખ્યા 15 હતી. બીજા પેપરમાં, અફીણ-આધારિત વ્યક્તિ મેથાડોન જાળવણી પર હતા. આમ, હાલના અભ્યાસનું સંભવિત મહત્વનું તફાવત એ પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી નિષ્ઠુરતા છે. એસડીઆઈના આ જૂથમાં એમ્ફેટેમાઇન માટે 2.4 વર્ષો અને અન્ય દવાઓ માટે લાંબા સમય સુધી સરેરાશ. મગજના માળખા પરની દવાઓની ઉલટાવી શકાય તેવી અસરો દારૂ માટે સારી રીતે દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવી છે. આલ્કોહોલિકમાં એમઆરઆઈ પદ્ધતિઓ સાથે મૂલ્યાંકન કરાયેલ મગજની માત્રાને પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય છે, થોડા અઠવાડિયામાં મપાય છે અને સોબ્રેટી પછીના મહિનાઓ સુધી ચાલે છે (13,23,12). આવા પુનર્પ્રાપ્તિ દ્વારા આવી પુનઃપ્રાપ્તિ અવરોધાય છે.13,14,23). ફેરવી શકાય તેવા પેશીઓના નુકશાનની સમાન અભ્યાસો ગેરકાયદેસર દવાઓ માટે કરવામાં આવી નથી, મેથેમ્પેટામાઇનના દુરૂપયોગમાં પીઇટી ન્યુરોમીઝિંગ અભ્યાસમાં ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટરની ઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે જે લાંબા સમયથી અસ્વસ્થતા સાથે બદલાય છે (24). સમાપ્તિ અને રીલેપ્સ સાથે સંકળાયેલા આ અસ્થાયી ફેરફારો લાંબા ગાળાના તેમજ ટૂંકા ગાળાના ફેરફારોના અભ્યાસના મહત્વને અવરોધે છે. આમ, અમારી વસતીમાં લાંબી અસ્થિરતા ઔદ્યોગિક ઓ.એફ.સી. માં પ્રમાણમાં ચોક્કસ ફેરફારો માટે જવાબદાર હોઇ શકે છે અને શક્ય છે કે મધ્યયુગીન ઓ.એફ.સી. માં તફાવતો વધુ સતત, સતત મગજના ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે.
ઓર્બિફ્રોન્ટલ કોર્ટેક્સ સંભવિત ન્યુરલ સબસ્ટ્રેટ તરીકે ઉભરી આવ્યું છે જે એસ.ડી.આઈ.માં નબળા નિર્ણયો લેવા તરફ દોરી જવાની અપેક્ષિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતાની ક્ષમતા માટે છે.8,2,4) .મૈંગિક પ્રણાલી સાથેના તેના જોડાણો દ્વારા, ઓએફસી અપેક્ષિત પરિણામો રજૂ કરવા માટે સહયોગી માહિતીને એકીકૃત કરે છે. ક્રોનિક ડ્રગનો ઉપયોગ ન્યૂરલ મોર્ફોલોજી અને સેલ સંકેતલિપીમાં અનુકૂલનમાં પરિણમે છે જે નિર્ણય લેવાની જેમ જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત માનવામાં આવે છે (8). ઓએચસી-આશ્રિત કાર્યોમાં કોકેઈન શોની ખામી સાથે વર્તન કરનારા ઉંદરો, જેમ કે ઉલટાવી લેવું (4). ક્રોનિક કોકેન યુઝર્સમાં, ચયાપચય અસામાન્યતાઓ આગળના ભાગોના પ્રમાણમાં સંબંધિત છે (7). ઉપર જણાવેલ પ્રમાણે, કેટલાક ફેરફારો ક્ષણિક હોય છે, પરંતુ અન્ય ડ્રગના સંપર્ક પછી લાંબા સમય સુધી ચાલશે (2,25,26)
અમારા તારણો વર્તણૂકીય અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે, જે વેન્ટ્રલ મેડિયલ ઓએફસી ગ્રંથીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં આયોવા જુગાર ટાસ્ક (આઇજીટી) પર નિર્ણયો લેવાની ખામી દર્શાવે છે.16). વેન્ટ્રલ મેડીઅલ ફ્રન્ટલ ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓની જેમ, આઇજીટી (IGT)27,28,29,30), તેમ છતાં, વિકલાંગતા ઓછી તીવ્ર છે (30,28,31). આ SDI કરતાં વધુ સમયથી "ખરાબ" ડેક્સને ટાળવાથી નિયંત્રણો સૂચવે છે તે અમારા ડેટા સાથે સુસંગત છે, પરંતુ તફાવતો મહત્વપૂર્ણ નથી. મેડિયલ OFC જીએમ વોલ્યુમ અને ખરાબ કાર્ડ્સ ટાળવાના નિર્ણય વચ્ચેનો નકારાત્મક સંબંધ, અપેક્ષિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે OFC ની ભૂમિકા સાથે સુસંગત છે. સહસંબંધ મુખ્યત્વે નિયંત્રણો દ્વારા સંચાલિત લાગતું હતું, એસડીઆઈ નહીં. અમે પછીથી વિશ્લેષણ કર્યું કે શું OFC જીએમ અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, કેમ કે આ સંબંધ સૂચવે છે કે ક્રોનિક ડ્રગ એક્સપોઝરે ઓએફસી જીએમ શોધને પ્રભાવિત કર્યા છે. જો કે, અસ્થિરતા અને મોર્ફોલોજી વચ્ચેનો કોઈ સંબંધ નહોતો. બીજી બાજુ, સંબંધની અછત એ પૂર્વ-મર્બીડ ડેફિસિટને સૂચવે છે કે ડ્રગના નિર્ભરતા, સંખ્યા અથવા પદાર્થોના પ્રકારની તીવ્રતા સહિત સંખ્યાબંધ અન્ય પરિબળો અને પર્યાવરણીય પરિબળો તારણોમાં ફાળો આપી શકે છે. પ્રી-મોર્બીડ સ્થિતિ, પોસ્ટ-ડ્રગ અસર અથવા સંયોજનની શક્યતાઓ સમાન રીતે સંભવિત રહે છે.
નિયંત્રણોની સરખામણીમાં અમને એસડીઆઇમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જીએમના ક્ષેત્રો મળ્યાં નથી. સ્ટ્રોટમ, ઍક્યુમ્બન્સ અને પેરીટેલ કોર્ટેક્સમાં જીએમ જોવા મળતી આરઓઆઇ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એક અભ્યાસ32). અન્ય લોકોએ કોકેઈન દુરૂપયોગમાં સ્ટ્રાઇટલ વોલ્યુમમાં વધારો નોંધ્યો છે (33) અને મારિયાજુના વપરાશકારોમાં થૅલામસ અને પૂર્વ-કેન્દ્રિય ગિરસમાં (34) નિયંત્રણો સરખામણીમાં.
વીબીએમનો ઉપયોગ કરીને અમારા અભ્યાસ અને પાછલા લોકો વચ્ચેના મુખ્ય પદ્ધતિગત તફાવત એ એકીકૃત મોડેલનો ઉપયોગ છે જે વિભાજન, પૂર્વગ્રહ સુધારણા અને નોંધણીને સંકલિત કરે છે (19). અન્ય તકનીકી તફાવત એ છે કે આ અભ્યાસમાં 3T પર એમઆરએમસીએક્સ (1.5T) માં અગાઉના અભ્યાસોની તુલનામાં એમઆર ઈમેજો હસ્તગત કરવામાં આવી હતી.10,11,35,14). જો કે આ પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવતી નથી, તે ધ્યાનમાં રાખવું યોગ્ય છે કે જે અભ્યાસમાં ગ્રે મેટલ-વ્હાઇટ મેટલ કોન્ટ્રાસ્ટ-ટુ-લોઅર રેશિયો (સીએનઆર) પ્રમાણિત છે તે પરિમાણોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં આવે ત્યારે 3 T ની તુલનામાં 1.5T પર ઉચ્ચ CNR મળ્યું છે.36,37). ઉચ્ચ ગ્રે મેટલ-વ્હાઇટ મેટલ સીએનઆર વધુ સારું ટિશ્યુ સેગમેન્ટમાં પરિણમશે અને આપેલા અવકાશી રીઝોલ્યુશન માટે વધુ સચોટ વીબીએમ પરિણામો અને અવાજ ગુણોત્તરને સંકેત આપશે.
આ અભ્યાસમાં ઘણી મર્યાદાઓ છે. સૌ પ્રથમ, સમાન કદના અભ્યાસમાં નમૂનાનું કદ સામાન્ય (n = 39) હતું. બીજું, વિષયો બહુવિધ પદાર્થો પર આધારિત હતા, મગજ માળખા પર ડ્રગ-વિશિષ્ટ અસરો વિશેના ઇન્ફરન્સને અટકાવતા હતા. ત્રીજું, અસ્વસ્થતા સ્વ-રિપોર્ટ પર આધારિત હતી. એસડીઆઈને ફોજદારી ન્યાય વ્યવસ્થા દ્વારા રવાના કરવામાં આવ્યા હતા, ક્યાં તો ડાયવર્ઝન (જેલની જગ્યાએ) અથવા જેલની સજાને પગલે, અને સમુદાયની તપાસમાં મુકાયા તે પહેલાં. આ અભ્યાસમાં ભાગ લઈ શકે તે પહેલાં ઓછામાં ઓછા 2 મહિનાની સારવાર પાલનની આવશ્યકતા હતી. આમ, આર્ટ્સ પર ડાયવર્ઝન અથવા જેલ વત્તા 2 મહિનાનો સમય પ્રમાણમાં લાંબા અવરોધમાં પરિણમે છે. એસ.ડી.આઈ.ની નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવી હતી અને તે વારંવાર ચાલતી હતી, પેશાબના ડ્રગ પરીક્ષણના નિરીક્ષણ. જ્યારે સ્વ-રિપોર્ટ અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે, ત્યારે તે ખૂબ જ અશક્ય છે કે ત્યાં તીવ્ર ડ્રગ પ્રભાવો હતા. ચોથું, જૂથ મતભેદો અને વર્તન અને રૂપરેખા વચ્ચેના સંબંધો તર્ક અથવા પૂર્વવ્યાપકતા વિશે અસંગત છે. છેવટે, દ્વિધ્રુવી ડિસઓર્ડરનું નિદાન બાકાત રાખતું હોવા છતાં, અમે ખાસ કરીને મેજર ડિપ્રેસન માટે સ્ક્રીનીંગ કર્યું ન હતું જે ઓએફસીના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે (38).
નિષ્કર્ષમાં, અમને જીએમના વોલ્યુમમાં નિયંત્રણોની સરખામણીમાં અવિરત પદાર્થ આધારિત વ્યક્તિઓમાં દ્વિપક્ષીય મધ્યવર્તી ઓએફસી સુધી મર્યાદિત ઘટાડો જોવા મળ્યો. આ વસ્તીમાં જીએમના નીચા જથ્થાને જાણ કરનાર આ પ્રથમ પેપર છે ચોક્કસ બહુવિધ તુલના માટે સંપૂર્ણ મગજ સુધારાનો ઉપયોગ કરીને મધ્યવર્તી OFC સુધી. નિષ્ઠુરતા લાંબા સમયથી ચાલતી હોવાથી, ઘટાડેલ મધ્યવર્તી ઓ.એફ.સી. જી.એમ. પુરસ્કાર-શિક્ષા સર્કિટમાં પદાર્થ આધારિત નિર્ભરતામાં પેથોલોજીકલ નિર્ણય લેવાની વર્તણૂક અંતર્ગત લાંબા ગાળાના અનુકૂલનને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.
સમર્થન
આ પ્રકાશનને એનઆઇએચ / એનઆઈડીએ દ્વારા ગ્રાન્ટ નંબર કેક્સ્યુએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સએક્સ અને પેથોલોજીકલ જુગાર અને સંશોધન સંબંધિત સંસ્થાઓ, હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલ ડિવીઝન ઓફ વ્યસન (જેટી) અને ડીએ એક્સએનટીએક્સ (એમડી, ટીસી) દ્વારા સંસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું. તેની સામગ્રી સંપૂર્ણપણે લેખકોની જવાબદારી છે અને એનઆઈએચના સત્તાવાર મંતવ્યોનું આવશ્યકરૂપે પ્રતિનિધિત્વ કરતી નથી. અમે તેમના ટેકો માટે વ્યસન સારવાર અને સંશોધન સેવામાંથી કેન ગાઇપા અને જુલી મિલરનો આભાર માનીએ છીએ.
ફૂટનોટ્સ
નાણાકીય જાહેરાત: લેખકોએ કોઈ બાયોમેડિકલ નાણાકીય રસ અથવા રુચિના સંભવિત સંઘર્ષની જાણ કરી નથી.
પ્રકાશકની અસ્વીકરણ: આ યુનાઈટેડ હસ્તપ્રતની પીડીએફ ફાઇલ છે જે પ્રકાશન માટે સ્વીકારવામાં આવી છે. અમારા ગ્રાહકોની સેવા તરીકે અમે હસ્તપ્રતનો આ પ્રારંભિક સંસ્કરણ પ્રદાન કરીએ છીએ. આ હસ્તપ્રત તેના અંતિમ સંક્ષિપ્ત સ્વરૂપમાં પ્રકાશિત થાય તે પહેલાં, પરિણામરૂપ સાબિતીની કૉપિડિટિંગ, ટાઇપસેટીંગ અને સમીક્ષાની રહેશે. કૃપા કરીને નોંધો કે ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો શોધી શકાય છે જે સામગ્રીને પ્રભાવિત કરી શકે છે, અને જર્નલ પર લાગુ થતાં તમામ કાનૂની દાવાઓ.
સંદર્ભ સૂચિ