ફરજિયાત જાતીય વર્તણૂક અને આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડરની સારવાર નાલ્ટ્રેક્સોન સાથે થાય છે: એક કેસ રિપોર્ટ અને સાહિત્ય સમીક્ષા (2022)

ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના પુરાવાના આધારે, હાયપરસેક્સ્યુઅલ વર્તણૂક અને ડિસઓર્ડરને જાતીય ઇચ્છા અને પ્રવૃત્તિના બિન-પેરાફિલિક અતિરેક તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે જેમાં આવેગ ઘટક હોય છે અને તેની સાથે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તકલીફ અને સામાજિક અને તબીબી રોગિષ્ઠતા હોય છે. સામાન્ય વસ્તીમાં અંદાજિત વ્યાપ દર 3-6% છે. સમસ્યારૂપ વર્તણૂકોમાં અતિશય હસ્તમૈથુન, સાયબરસેક્સ, પોર્નોગ્રાફી સેક્સ, સંમતિ પુખ્ત વયના લોકો સાથે જાતીય વર્તન, ટેલિફોન સેક્સ, સ્ટ્રીપ ક્લબની મુલાકાત અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. [1,2]. અગાઉ, 1991 માં, કોલમેન એટ અલ. પેરાફિલિક અને નોન-પેરાફિલિક લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણીને સમાવિષ્ટ તરીકે ફરજિયાત લૈંગિક વર્તણૂક (CSB)નું વર્ણન કર્યું છે. પેરાફિલિક CSB માં બિનપરંપરાગત જાતીય વર્તણૂકોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં જાતીય પ્રસન્નતા અથવા જાતીય પ્રસન્નતાની અભિવ્યક્તિમાં ખલેલ હોય છે. બીજી બાજુ, બિન-પેરાફિલિક CSB માં પરંપરાગત જાતીય વર્તનનો સમાવેશ થાય છે જે અતિશય અથવા અનિયંત્રિત બની ગયું છે. [3]. વ્યક્તિગત, કૌટુંબિક અને સામાજિક જીવનમાં આ વર્તણૂકોના અત્યંત નકારાત્મક પરિણામોને કારણે; યોગ્ય સ્ક્રિનિંગ સાધનો, મૂલ્યાંકન અને નિદાન તેમજ જાતીય વ્યસન અથવા CSB ની સારવાર માટે યોગ્ય મોડેલના વિકાસનું સર્વોચ્ચ મહત્વ છે.

જાતીય વ્યસનની ઈટીઓલોજી બહુપક્ષીય છે અને હજુ પણ અજાણ છે; રોસેનબર્ગ એટ અલ. અનિવાર્ય લૈંગિક વર્તણૂક માટે અંતર્ગત ફાળો આપનાર પરિબળ તરીકે ડોપામાઇનના સ્તરમાં વધારો સૂચવ્યો [4]. હાયપરસેક્સ્યુઅલ વર્તણૂકથી સંબંધિત અન્ય સંભવિત કારણભૂત અથવા ફાળો આપતા પરિબળોમાં એપિજેનેટિક ફેરફારો, ડિસરેગ્યુલેટેડ હાયપોથેલેમો-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ એક્સિસ, જાતીય દુર્વ્યવહાર અથવા અન્ય આઘાતજનક અનુભવો જેમ કે મનોવૈજ્ઞાનિક દુરુપયોગનો સમાવેશ થાય છે. CSB એ અન્ય વિકૃતિઓનું અભિવ્યક્તિ પણ હોઈ શકે છે, મુખ્યત્વે ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક અને માનસિક વિકૃતિઓ. [5]. આ ક્ષેત્રના ચિકિત્સકો વિવિધ પ્રકારની મનોરોગ ચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોલોજીકલ સારવાર સહિત બહુપક્ષીય સારવાર અભિગમોની ભલામણ કરે છે. કેટલાક ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપો (દા.ત. નાલ્ટ્રેક્સોન, સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs), સિટાલોપ્રામ, ક્લોમિપ્રામિન, નેફાઝોડોન, લ્યુપ્રોલાઇડ એસીટેટ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે અને કેટલાક કેસ રિપોર્ટમાં નોંધવામાં આવી છે. [6]. નાલ્ટ્રેક્સોન એ અફીણ વિરોધી છે જે શરૂઆતમાં અફીણના ઉપયોગના વિકાર માટે (1960ના દાયકામાં) અને બાદમાં આલ્કોહોલના ઉપયોગના વિકારની સારવાર માટે (1994માં) મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું. [7]. તાજેતરમાં, નાલ્ટ્રેક્સોનનો ઓફ-લેબલ ઉપયોગ જાતીય વ્યસન, હાયપરસેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર અથવા CSB અને ડિસઓર્ડરના લક્ષણોને ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યો છે, જે ઘણા કેસ રિપોર્ટ્સ, કેસ સિરીઝ અને ઓપન-લેબલ ટ્રાયલ્સમાં સ્પષ્ટ છે. [8,9,10,11,12]. આ કેસ રિપોર્ટમાં જાતીય વ્યસન અથવા CSB અને સારવાર વ્યૂહરચનાઓ સંબંધિત વિગતવાર સાહિત્ય સમીક્ષા શામેલ છે. લેખકો સાહિત્યમાં ઉપલબ્ધ પુરાવાના આધારે જાતીય વ્યસન અથવા CSB પરના ઉપચારાત્મક પ્રતિભાવ અથવા પરિણામની તપાસ પણ કરે છે.

અમે આલ્કોહોલના ઉપયોગ, દારૂના ઉપાડના હુમલા અને ચિત્તભ્રમણાનો વ્યાપક ઇતિહાસ ધરાવતા 53 વર્ષીય પુરુષનો કેસ રજૂ કરીએ છીએ, જે લગભગ એક મહિના પહેલા તેના પિતાનું અવસાન, નોકરીની અસુરક્ષા અને નબળી સામાજિક સ્થિતિ સહિત મનોસામાજિક તણાવમાંથી પસાર થયો છે. દારૂના નશાના સંદર્ભમાં ડિપ્રેશન અને આત્મહત્યાના વિચાર સાથે રજૂ કરાયેલ સમર્થન. દર્દીએ સવારે "આંખ ખોલનાર" સહિત દરરોજ "ભારે" પીવાની જાણ કરી. મૂલ્યાંકન દરમિયાન, દર્દી એલિવેટેડ ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ વિથડ્રોઅલ એસેસમેન્ટ (CIWA) 16 ના સ્કોર સાથે સક્રિયપણે આલ્કોહોલમાંથી પીછેહઠ કરી રહ્યો હતો. તેના લોહીમાં આલ્કોહોલનું સ્તર 330 હતું. દર્દીએ અનિદ્રા, નબળી ભૂખ અને વધુ પડતી ચિંતાની પણ જાણ કરી હતી પરંતુ વર્તમાન એનહેડોનિયા, નુકશાનનો ઇનકાર કર્યો હતો. ઊર્જા, નબળી એકાગ્રતા અને નિરાશાની લાગણી. દર્દીએ વર્તમાન આત્મહત્યા/હત્યાના વિચાર/ઈરાદા/યોજનાનો ઇનકાર કર્યો હતો. મનોવિકૃતિ અને ઘેલછાના લક્ષણોની જાણ અથવા અવલોકન કરવામાં આવ્યું ન હતું. 

દર્દીને દારૂના ઉપાડના હુમલા અને ગયા વર્ષે ચિત્તભ્રમણા ટ્રેમોન્સના એપિસોડને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇતિહાસ હતો. માનસિક ચિકિત્સકની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, દવાની અજમાયશ અને બહારના દર્દીઓની સારવારનો કોઈ ઇતિહાસ નહોતો. દર્દીએ ઉદાસી મૂડ, નબળી ઊર્જા અને એકાગ્રતા અને એનહેડોનિયાના ડિપ્રેસિવ લક્ષણોનો ઇતિહાસ નોંધાવ્યો હતો. દર્દીએ અતિશય ચિંતા અને થાકના અસ્વસ્થતા લક્ષણોનો ઇતિહાસ પણ નોંધ્યો. તેણે ગેરકાયદેસર દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો.

દર્દીને ડિપ્રેશન અને આલ્કોહોલના ઉપયોગના વિકારને સંબોધવા માટે દરરોજ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સર્ટ્રાલાઇન અને નાલ્ટ્રેક્સોન 50mg પર શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું. આશ્ચર્યજનક રીતે, દર્દીએ અહેવાલ આપ્યો કે તેને લગભગ બે વર્ષથી અસામાન્ય જાતીય ઇચ્છાઓ હતી જેને નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ હતી. તેમનું CSB પોર્નોગ્રાફીના અતિશય ઉપયોગ અને અનિવાર્ય હસ્તમૈથુન દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું હતું જેના પરિણામે તેમના રોજિંદા અને સામાજિક જીવનમાં અમુક અંશે કાર્યાત્મક ક્ષતિ આવી હતી. દરરોજ નાલ્ટ્રેક્સોન 50 મિલિગ્રામ શરૂ કર્યાના એક મહિના પછી, તેણે જોયું કે તેણે પોર્નોગ્રાફી અને ફરજિયાત હસ્તમૈથુનનો ઉપયોગ કરીને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો કર્યો છે. આનાથી તેની દૈનિક કામગીરીમાં પણ સુધારો થયો. દર્દીને સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવી હતી અને જાતીય અરજ અથવા CSB માં સતત સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.

નિદાન CSB માટેના ઔપચારિક માપદંડો હજુ સુધી સ્થાપિત થયા નથી, મુખ્યત્વે સંશોધનના અભાવ તેમજ સ્થિતિની વિજાતીય રજૂઆતને કારણે. કેટલાક દર્દીઓ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે જે વ્યસન ડિસઓર્ડર જેવું લાગે છે, કેટલાક ઇમ્પલ્સ કંટ્રોલ ડિસઓર્ડરના તત્વો દર્શાવે છે, અને અન્ય એવી રીતે કાર્ય કરે છે જે બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર જેવું લાગે છે. [7]. આ ઉપરાંત, CSB ઘણી માનસિક વિકૃતિઓ (દા.ત., મેનિક એપિસોડ્સ, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, પદાર્થનો ઉપયોગ ડિસઓર્ડર, બોર્ડરલાઈન પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર) અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર (દા.ત., ફ્રન્ટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ જખમ, ઉન્માદ) ના લક્ષણ તરીકે રજૂ કરે છે અને અમુક દવાઓના ઉપયોગથી સંબંધિત છે. (દા.ત., પાર્કિન્સનની સારવાર માટે એલ-ડોપા) અને ગેરકાયદેસર દવાઓ જેમ કે મેથામ્ફેટામાઇન. ઘણી વખત, આ શરતોથી સંબંધિત CSB મૃત્યુદર અને રોગિષ્ઠતા (સંસ્કરણ 11/04) માટે ICD-2019 માં વર્ણવેલ ફરજિયાત જાતીય વર્તન ડિસઓર્ડર (CSBD) ના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી.

CSBD માટે ICD-11 ડાયગ્નોસ્ટિક માર્ગદર્શિકા [11,5].

"અનિવાર્ય લૈંગિક વર્તણૂક ડિસઓર્ડર તીવ્ર, પુનરાવર્તિત જાતીય આવેગ અથવા પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકમાં પરિણમે વિનંતીઓને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લક્ષણોમાં પુનરાવર્તિત જાતીય પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે વ્યક્તિના જીવનનું કેન્દ્રબિંદુ બનીને આરોગ્ય અને વ્યક્તિગત સંભાળ અથવા અન્ય રુચિઓ, પ્રવૃત્તિઓ અને જવાબદારીઓની અવગણના કરે છે; પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂકને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાના અસંખ્ય અસફળ પ્રયાસો, અને પ્રતિકૂળ પરિણામો હોવા છતાં અથવા તેનાથી થોડો અથવા કોઈ સંતોષ મેળવવો છતાં પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તન ચાલુ રાખ્યું. તીવ્ર, જાતીય આવેગ અથવા વિનંતીઓને નિયંત્રિત કરવામાં નિષ્ફળતાની પેટર્ન અને પરિણામે પુનરાવર્તિત જાતીય વર્તણૂક લાંબા સમય સુધી (દા.ત., 6 મહિના કે તેથી વધુ) માં પ્રગટ થાય છે અને વ્યક્તિગત, કૌટુંબિક, સામાજિક, શૈક્ષણિક, માં નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા નોંધપાત્ર ક્ષતિનું કારણ બને છે. વ્યવસાયિક, અથવા કામગીરીના અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રો. તકલીફ કે જે સંપૂર્ણપણે નૈતિક ચુકાદાઓ અને જાતીય આવેગ, વિનંતીઓ અથવા વર્તણૂકો વિશેની અસ્વીકાર સાથે સંબંધિત છે તે આ જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા માટે પૂરતી નથી”

ઉપરાંત, જો CSB એ આવી વિકૃતિઓનું લક્ષણ છે, તો CSBD નિદાનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ નહીં. [5]. વધુમાં, CSBD ને ઓળખવું એ તેના સંવેદનશીલ અને વ્યક્તિગત સ્વભાવને કારણે એક પડકાર છે. જ્યાં સુધી દર્દી આ સ્થિતિની સારવાર માટે રજૂ ન કરે ત્યાં સુધી તેઓ તેની ચર્ચા કરવામાં અચકાતા હોય છે [13]. આ પ્રસ્તુત કેસમાં, CSB એ આલ્કોહોલ યુઝ ડિસઓર્ડર (AUD) સાથે સંબંધિત હતું અને CSBD ના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી.

આ સ્થિતિ માટે જૈવિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક ફાળો આપતા પરિબળોના પુરાવા પર સંશોધન વધી રહ્યું છે. વિવિધ વર્તણૂકો, અનુભવો અથવા કૃત્રિમ પદાર્થોમાંથી આનંદદાયક પ્રતિભાવોની ન્યુરોબાયોલોજીને ઘણા વિદ્વાનો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે જેમાં મોટાભાગે અફીણ રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના દ્વારા ડોપામિનેર્જિક માર્ગોના સક્રિયકરણનો સમાવેશ થાય છે. ઓપિએટ રીસેપ્ટર્સની કુદરતી અથવા કૃત્રિમ ઉત્તેજના ડોપામાઇનના સ્તરમાં ઘટાડો કરીને ડોપામાઇનના સ્તરમાં વધારો કરે છે, જે આનંદની લાગણી બનાવે છે. [14]. ડોપામાઇન પાથવેઝનું સતત સક્રિયકરણ વ્યસનના વિકારોમાં જોવા મળતી તૃષ્ણા તરફ દોરી જાય છે. [7]. અસાધારણ ડોપામાઇન સ્તરો અતિશય જાતીય વર્તણૂક માટે અંતર્ગત કારણ અથવા ફાળો આપતા પરિબળ તરીકે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે. [4]. ડોપામાઇન ન્યુરોબાયોલોજીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, ડોપામાઇનના કેટલાક કાર્યોમાં હલનચલન, યાદશક્તિ, આનંદ, વર્તન, સમજશક્તિ, મૂડ, ઊંઘ, જાતીય ઉત્તેજના અને પ્રોલેક્ટીન નિયમનનો સમાવેશ થાય છે. [7]. ઉપરાંત, કેટલાક અભ્યાસોએ નકારાત્મક મજબૂતીકરણ (ચિંતા ઘટાડો) અને હકારાત્મક મજબૂતીકરણ (ઉત્તેજના અને ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક દ્વારા પ્રસન્નતા) વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂચવી છે, જે ડોપામિનેર્જિક અને સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમ્સ જેવા વિવિધ ચેતાપ્રેષકોમાં અસંતુલન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. [5].

જોકિનેન એટ અલ 2017 એ દર્શાવ્યું હતું કે કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન જનીન ક્ષેત્રમાં એપિજેનેટિક ફેરફારો હાયપરસેક્સ્યુઅલ વર્તન સાથે સંબંધિત હતા. [15]. એક અલગ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર ધરાવતા પુરૂષોમાં હાયપોથાલેમો-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ અક્ષનું નિયંત્રણ ન હતું. આ ડિસરેગ્યુલેશન જાતીય દુર્વ્યવહાર અથવા માનસિક દુર્વ્યવહાર જેવા આઘાતજનક અનુભવોને અનુરૂપ હોઈ શકે છે [5]. CSB માં મનોવૈજ્ઞાનિક સહસંબંધો એટેચમેન્ટ સમસ્યાઓ છે અને આઘાતજનક અનુભવો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે [16]. કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, જાતીયતાનો ઉપયોગ સ્વ-દવા અને હતાશા જેવી નકારાત્મક લાગણીઓનો સામનો કરવા માટેની વ્યૂહરચના તરીકે થાય છે. [17]. જાતીયતા અને પોર્નોગ્રાફીના વપરાશ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ સામાજિક પરિબળો સાથે સંબંધિત છે. ડિજિટલ મીડિયા અને પોર્નોગ્રાફીની સંલગ્ન ઉપલબ્ધતા, તેમજ ધાર્મિકતા અને પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગની નૈતિક અસ્વીકાર જેવા પરિબળો પણ સામાજિક સ્તરે CSBDના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે. [5].

1991માં પેટ્રિક કાર્લ્સ દ્વારા CSB થવાના જોખમમાં રહેલી વ્યક્તિને ઓળખવા માટેના સ્ક્રીનીંગ ટૂલ્સ અથવા માપન વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. આ લૈંગિક વ્યસન સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ એ 25-આઇટમ છે, સ્વ-રિપોર્ટ કરેલ લક્ષણો ચેકલિસ્ટ. સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણો જોખમી વર્તણૂકને ઓળખી શકે છે જેને વધુ ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે [18]. પાછળથી, કાફકાએ વર્તણૂકલક્ષી સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ (એટલે ​​કે ટોટલ સેક્સ્યુઅલ આઉટલેટ) સૂચવ્યું જેમાં દર અઠવાડિયે સાત જાતીય ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક તે કેવી રીતે પ્રાપ્ત થાય તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, CSB વિકસાવવાનું જોખમ હોઈ શકે છે અને વધુ ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે. [13]. CSB અને CSBD ના સાધનને માપવા અંગે ઘણા વિકાસ કરવામાં આવ્યા છે. હાયપરસેક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડર્સના સૌથી વધુ સંશોધન કરાયેલ સ્વ-રેટિંગ માપન છે હાયપરસેક્સ્યુઅલ સ્ક્રિનિંગ ઇન્વેન્ટરી, હાઇપરસેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ઇન્વેન્ટરી (HBI-19), સેક્સ્યુઅલ કમ્પલ્સિવિટી સ્કેલ, સેક્સ્યુઅલ એડિક્શન સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ, સેક્સ્યુઅલ એડિક્શન સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ-રિવાઇઝ્ડ, અને કમ્પલ્સિવ સેક્સ્યુઅલ બિહેવિયર ઇન્વેન્ટરી. ઈન્વેન્ટરી. સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે સ્વ-રેટિંગ સ્કેલમાંથી એકને ICD-11 માપદંડના બાહ્ય રેટિંગ સાથે જોડવામાં આવે છે. [5,19,20,21]. 

CSB ધરાવતા દરેક દર્દી પાસે વ્યક્તિગત અને મલ્ટિમોડલ ઉપચારાત્મક અભિગમ હોવો જોઈએ જેમાં ચોક્કસ મનોરોગ ચિકિત્સા તેમજ ફાર્માકોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. [5]. વ્યક્તિગત મનોરોગ ચિકિત્સા અલગ અલગ હોય છે પરંતુ સૌથી સામાન્ય અભિગમો જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (CBT) અને સાયકોડાયનેમિક સાયકોથેરાપી છે. CSBs માં CBT ટ્રિગર્સને ઓળખવા અને જાતીય વર્તણૂકોના જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિને ફરીથી આકાર આપવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને રિલેપ્સ નિવારણ પર ભાર મૂકે છે. CSB માં સાયકોડાયનેમિક મનોરોગ ચિકિત્સા મુખ્ય સંઘર્ષોની શોધ કરે છે જે નિષ્ક્રિય જાતીય વર્તણૂકને ચલાવે છે. ફેમિલી થેરાપી અને કપલ થેરાપી પણ મદદરૂપ છે [13]. CSBD માટે ઉપચારાત્મક અભિગમો ડ્યુઅલ-કંટ્રોલ મોડલ અને સેક્સ્યુઅલ ટિપીંગ પોઈન્ટ મોડલ જેવા વિવિધ મોડલ પર આધારિત હોઈ શકે છે. CSBD ના આ એકીકૃત મોડલનો હેતુ લૈંગિક અવરોધ અને ઉત્તેજના વચ્ચે વધુ લવચીક સંતુલન લાવવાનો છે. જાતીય સ્વ-નિયંત્રણમાં સુધારો કરીને આ સંતુલન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. CSBD માટે મનોરોગ ચિકિત્સા CBT અને સ્વીકૃતિ અને પ્રતિબદ્ધતા ઉપચાર (ACT)નો સમાવેશ કરે છે, અને ફાર્માકોથેરાપીમાં SSRIs જેમ કે એસ્કેટાલોપ્રામ અને પેરોક્સેટીન, નાલ્ટ્રેક્સોન અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઘટાડનારા એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. [5]. 

સીએસબી, સીએસબીડી અને ડોપામાઇન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા પ્રેરિત જાતીય વ્યસનની સારવાર માટે નાલ્ટ્રેક્સોન ઉપયોગ (ઓફ-લેબલ) પર પ્રકાશિત સાહિત્યના આધારે, 100-150mg/દિવસની માત્રાની શ્રેણીમાં જાતીય અરજ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે. Naltrexone નો ઉપયોગ સામાન્ય યકૃત અને કિડની કાર્ય પરીક્ષણો સ્થાપિત કર્યા પછી થાય છે. ગ્રાન્ટ એટ અલ. (2001) ક્લેપ્ટોમેનિયા અને CSB ધરાવતા 58 વર્ષીય પુરુષનો કેસ રિપોર્ટ પ્રકાશિત કર્યો જે ફ્લુઓક્સેટાઇન, બિહેવિયરલ થેરાપી અને મનોરોગ ચિકિત્સાનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ ગયો અને નાલ્ટ્રેક્સોન (150mg/દિવસ)ના ઊંચા ડોઝ પર માફી પ્રાપ્ત કરી. બંધ અને ફરીથી પડકારે તેમના પરિણામને વધુ સમર્થન આપ્યું [10]. રેમન્ડ એટ અલ. (2002)એ બે કેસની શ્રેણીની નોંધ કરી, મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને CSB ધરાવતી 42 વર્ષની મહિલા, ચિંતાના લક્ષણો અને ડિપ્રેશનમાં ફ્લુઓક્સેટાઇન 60mg/day દ્વારા સુધારો થયો હતો પરંતુ CSB ના લક્ષણોમાં ઘટાડો થયો નથી. Naltrexone 50mg/dayએ શરૂઆતમાં CSB ના લક્ષણોમાં ઘટાડો કર્યો હતો અને તેણીને જાતીય અરજમાંથી મુક્તિ મળી હતી અને તેને naltrexone 100mg/day પર કોકેઈનનો ઉપયોગ કરવા વિનંતી કરવામાં આવી હતી. બીજા કિસ્સામાં, તૂટક તૂટક સીએસબીનો 62-વર્ષનો ઇતિહાસ ધરાવતા 20 વર્ષીય પુરુષ અને ફ્લુઓક્સેટાઇન, સિટાલોપ્રામ, બ્યુપ્રોપિયન અને બસપીરોનના નિષ્ફળ ટ્રાયલ સાથે નાલ્ટ્રેક્સોન 100mg/દિવસ સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી હતી. [8]. રેબેક એટ અલ. (2004) કિશોરવયના સેક્સ અપરાધીઓ પર નાલ્ટ્રેક્સોનની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કર્યો. મોટાભાગના સહભાગીઓએ 100-200 mg/kg ના ડોઝ વચ્ચે ઉત્તેજના, હસ્તમૈથુન, જાતીય કલ્પનાઓ અને જાતીય ઇચ્છાઓ પર નિયંત્રણમાં ઘટાડો નોંધ્યો હતો. [22]. બોસ્ટવિક એટ અલ. (2008) એક 24-વર્ષીય પુરૂષનો કેસ નોંધાયો હતો જેણે ઇન્ટરનેટ સેક્સ વ્યસન સાથે રજૂ કર્યું હતું અને જ્યારે નાલ્ટ્રેક્સોન ડોઝ 150mg/દિવસ સુધી ટાઇટ્રેટ કરવામાં આવ્યો ત્યારે તેના આવેગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ વિકસાવ્યું હતું. બાદમાં, દર્દીએ ધીમે ધીમે ડોઝ ઘટાડ્યો અને naltrexone 50mg/day પર સ્થિર હતો. તે SSRI પર હતો અને તેણે જૂથ અને વ્યક્તિગત મનોરોગ ચિકિત્સા, જાતીય વ્યસની અનામી અને પશુપાલન પરામર્શનો પણ પ્રયાસ કર્યો હતો જેમાં કોઈ સુધારો થયો નથી. [12]. કેમાચો એટ અલ. (2018) સ્વ-અહેવાલિત "જાતીય મજબૂરી" ધરાવતા 27-વર્ષીય પુરુષનો કેસ નોંધાયો હતો જે ફ્લુઓક્સેટાઇન 40mg/day અને aripiprazole 10mg/day લેતી વખતે સુધર્યો ન હતો, જેમણે naltrexone 50-100mg/day પર નોંધપાત્ર સુધારો નોંધાવ્યો હતો. [23]. 

વર્હોલેમેન એટ અલ. (2020) ડોપામાઇન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા પ્રેરિત હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી માટે નાલ્ટ્રેક્સોન સારવાર પર પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં એક કેસ રજૂ કર્યો. એક 65 વર્ષીય કોકેશિયન પુરૂષ જ્યારે પર્કિન્સન રોગની સારવારમાં હતો ત્યારે તેણે જાતીય વ્યસન વિકસાવ્યું હતું. આની અસરકારક રીતે naltrexone 50mg/day સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી [18]. સાવર્ડ એટ અલ. (2020) એ 20 પુરૂષ દર્દીઓ (સરેરાશ ઉંમર=38.8) પર ચાર અઠવાડિયા માટે નાલ્ટ્રેક્સોન 50mg/દિવસ સાથે CSBD ના નિદાન સાથે સંભવિત પાયલોટ અભ્યાસ પ્રકાશિત કર્યો. તેમનું પરિણામ સૂચવે છે કે નાલ્ટ્રેક્સોન શક્ય છે, સહ્ય છે અને CSBD ના લક્ષણો ઘટાડી શકે છે. આ અભ્યાસ CSBD ના ફાર્માકોલોજિકલ હસ્તક્ષેપમાં નવીન સમજ આપે છે [24].

આ અહેવાલમાંના કેસમાંથી, તે જોઈ શકાય છે કે નાલ્ટ્રેક્સોન વિવિધ ડોઝ પર જાતીય વ્યસન અને CSD માટે અસરકારક છે. જો કે, રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સ દ્વારા અસરકારકતા અને સહનશીલતા સ્થાપિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે આ વર્તન અસામાન્ય નથી અને તેના માનસિક અને તબીબી પરિણામો છે.