ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન: શ્રેષ્ઠ પરિણામ (2019) માટેના વ્યાપક સારવાર વિકલ્પોની સમીક્ષા

સોર્સ: પુનoraસ્થાપિત દવાઓની જર્નલ, ભાગ 8, નંબર 1, 16 ફેબ્રુઆરી 2019

લેખક: રીટઝ્લર, કેથરીન

અમૂર્ત

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઇરેકટાઇલ ડિસફંક્શન (ઇડી) સામાન્ય છે. અગાઉ ઇડી સારવાર મુખ્યત્વે યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા આપવામાં આવતી હતી, પરંતુ ફોસ્ફોડિસ્ટરેસ ઇન્હિબિટર્સની મંજૂરી અને વ્યાપક ઉપયોગથી પ્રાથમિક સંભાળના ક્લિનિશિયને લક્ષિત ઇડી સારવાર પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ બનાવી છે. તેમ છતાં, મોટા, મલ્ટિસેન્ટર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સએ આ દવાઓ સાથે અસરકારકતા અને સલામતી બતાવી છે, તે 30-35% પુરુષોમાં બિનઅસરકારક છે, આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, અને અંતર્ગત પેથોલોજીમાં સુધારો કરતા નથી. ઇરેક્ટાઇલ ફિઝિયોલોજી અને ઇડીના કારણો અને એક સંપૂર્ણ સારવાર યોજના અંગેની સંપૂર્ણ સમજ ફાર્માસ્યુટિકલ મેનેજમેન્ટ કરતા વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે અને ઇરેક્ટાઇલ સમસ્યાઓ ઉપરાંત માનસિક અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યના પાસાઓને સુધારી શકે છે.

પરિચય

ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (ઇડી) - ઘૂંસપેંઠ માટે પૂરતી ઉત્થાન પે firmી વિકસાવવા અને જાળવવાની અક્ષમતા - વૃદ્ધાવસ્થામાં સામાન્ય છે. આશરે 40% પુરુષોના 40% અને 70% પુરુષોના 70% ઇડીનું કેટલાક સ્વરૂપ છે.1 ઇડી બહુવિધ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે, તે મેટાબોલિક અથવા વેસ્ક્યુલર રોગનો હર્બિંગર હોઈ શકે છે અને મનોવૈજ્ .ાનિક આરોગ્યને અસર કરે છે. ફોસ્ફોડીસ્ટેરેસ ટાઇપ 5 ઇનહિબિટર (PDE5i) એ ઇડી માટે સૌથી સામાન્ય પ્રથમ લાઇન ટ્રીટમેન્ટ છે. મોટા, મલ્ટિસેન્ટર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સએ આ દવાઓ સાથે અસરકારકતા અને સલામતી બતાવી છે; જો કે, તેઓ 30–35% દર્દીઓમાં બિનઅસરકારક છે,2 આડઅસર પેદા કરી શકે છે, અને અંતર્ગત પેથોલોજીમાં સુધારો કરી શકતા નથી. ઇડી માટે એક વ્યાપક ઉપચાર કે જે ફાળો આપનારા તમામ પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે તે ફાર્માસ્યુટિકલ મેનેજમેન્ટ કરતા વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે અને ફૂલેલા સમસ્યાઓ ઉપરાંત માનસિક અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યના પાસાઓને સુધારી શકે છે.

રચનાઓ અને શરીરવિજ્ PHાનની સમીક્ષા

ઇડી મલ્ટિફેક્ટોરિયલ, નર્વસ, વેસ્ક્યુલર અને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં સમાવિષ્ટ જટિલ પદ્ધતિઓમાંથી થાય છે. ઉત્થાનની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ologyાનની મૂળ સમીક્ષા, પેથોફિઝિયોલોજી અને સારવાર વિકલ્પો માટેના તર્કને સમજવા માટે એક માળખું પ્રદાન કરશે (આકૃતિ 1). શિશ્નની રચનામાં બે વેસ્ક્યુલર ટીશ્યુ સિલિન્ડરો (કોર્પોરા કેવરનોસા) હોય છે જે પેનિલ શાફ્ટની લંબાઈ સાથે મૂત્રમાર્ગની આજુબાજુના કોર્પસ સ્પોન્જિઓઝમ સાથે ચાલે છે. પેનાઇલ પેશીઓ પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના autટોનોમિક (સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક) અને સોમેટિક (સંવેદનાત્મક અને મોટર) પાસાઓ દ્વારા જન્મેલા છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા ટી 11 – એલ 2 થી ઉત્પન્ન થાય છે અને વિરોધી ફૂલેલા હોય છે, સ્ખલન અને અણસારને નિયંત્રિત કરે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા એસ 2 – એસ 4 થી ઉત્પન્ન થાય છે અને પ્રો-ઇરેક્ટાઇલ છે. સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા કેર્વોન્સસ ચેતાના નિર્માણમાં ભળી જાય છે જે કોર્પોરા કેવરનોસા, કોર્પસ સ્પોન્જિઓઝમ અને ગ્લેન્સ શિશ્નમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ઉત્થાન દરમિયાન રક્ત પ્રવાહનું નિયમન કરે છે. પુડંડલ નર્વ એ તમામ પેલ્વિસ અને મોટર ફંક્શનને તમામ સ્ફિંટર, પેલ્વિક ફ્લોર અને કઠોરતાના સ્નાયુઓને ઉત્તેજના પ્રદાન કરે છે.

મુખ્ય માળખાં, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા દર્શાવતા શિશ્નનો એનાટોમી.

આકૃતિ 1:

મુખ્ય માળખાં, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા દર્શાવતા શિશ્નનો એનાટોમી.

આંતરિક પ્યુડેનલ ધમનીઓ શિશ્નને લોહીનો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે, જે બલ્બૌરેથ્રલ, ડોર્સલ અને કેવરvernનોલ ધમનીઓમાં શાખા પાડે છે. બલ્બૌરેથ્રલ ધમની theંડા પેનાઇલ (બક) ફેસિઆમાંથી પસાર થાય છે, જે શિશ્ન અને પેનાઇલ યુરેથ્રાના બલ્બને પૂરા પાડે છે. ડોર્સલ ધમની ગ્લોમાં ટર્મિનલ શાખાઓ સાથે પરિઘમ નસોની સાથે પરિભ્રમણ શાખાઓ આપતી ડોર્સલ નર્વ અને deepંડા ડોર્સલ નસ વચ્ચે પ્રવાસ કરે છે. Penંડા પેનાઇલ અથવા કેવરનોસલ ધમની, ક્રુસના કોર્પસ કેવરનોઝમમાં પ્રવેશ કરે છે અને પેનાઇલ શાફ્ટની લંબાઈ ચલાવે છે, વિશિષ્ટ હેલિસિન ધમનીઓ પૂરી પાડે છે.

જાતીય ઉત્તેજના એસેટીલ્કોલાઇનને મુક્ત કરવા માટે પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતાને ટ્રિગર કરે છે. પેનાઇલ ધમનીઓને અસ્તર કરતી એન્ડોથેલિયલ કોષોની અંદર, નાઇટ્રિક oxકસાઈડ સિંથેસ (એનઓએસ) એલ-આર્જિનિનના ઓક્સિડેશનથી નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (એનઓ) અને એલ-સાઇટ્રોલિનનું ઉત્પ્રેરક થાય છે. કોઈ કોર્પોરા કેવરનોસા અને સ્પોન્જિઓઝમમાં ગanyનીલેટ સાયક્લેઝને સક્રિય કરે છે, જેના પરિણામે ચક્રીય ગ્યુનોસિન મોનોફોસ્ફેટ (સીજીએમપી) વધે છે જેનાથી વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુઓમાં રાહત, વાસોોડિલેશન થાય છે અને લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. સિનુસાઇડલ સિસ્ટમના ઝડપથી ભરવા અને વિસ્તરણને કારણે વેનિસ પ્લેક્સ્યુસિસ અને ટ્યુનિકા અલ્બુગિનીઆ દ્વારા લોહીને ફસાઈ જવાનું કારણ બને છે, પરિણામે વેન્યુસ આઉટફ્લોના લગભગ સંપૂર્ણ અવગણના થાય છે. સંપૂર્ણ ઉત્થાન પર ઇન્ટ્રાકાવરosalનોસલ પ્રેશર 100 એમએમએચજી સુધી પહોંચે છે. પર્નીનલ સ્નાયુઓ કરાર તરીકે ઇસ્ચિઓવરનેસ સ્નાયુઓ લોહીથી ભરેલા કેવરનોસાને સંકુચિત કરે છે, જેના કારણે અંતિમ દબાણ ઘણા સો એમએમએચજી સુધી પહોંચે છે. ઇજેક્યુલેશન પછી, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા ઉત્તેજનાને લીધે ન્યુરોટ્રાન્સમીટરનું પ્રકાશન બંધ થાય છે અને ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ ઉત્સેચકો સીજીએમપી તૂટી જાય છે, જેનાથી નિર્જનતા અને ફ્લેક્સીસિટી થાય છે (આકૃતિ 2).

ઉત્થાનનું શરીરવિજ્iાન.

આકૃતિ 2:

ઉત્થાનનું શરીરવિજ્iાન.

અચ, એસિટિલકોલાઇન; સીજીએમપી, ચક્રીય ગુઆનોસિન મોનોફોસ્ફેટ; ના, નાઇટ્રિક oxકસાઈડ; પીડીઇ, ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ; એસ.એન.એસ., સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ.

નિદાન ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન

ઇડીના સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે એક વ્યાપક ઇતિહાસ, માન્ય પ્રશ્નાવલિઓનો ઉપયોગ, શારીરિક પરીક્ષા અને લેબ વર્કની જરૂર છે. ઇમેજિંગ, જેમ કે ડુપ્લેક્સ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પેનાઇલ આર્ટેરિઓગ્રાફી, અને એમઆરઆઈ યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા થવું જોઈએ અને સંભવિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે આરક્ષિત હોવું જોઈએ.

ઇતિહાસ

સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લેવો એડી સાથે સંબંધિત તમામ કારણો / ફાળો આપનારા પરિબળોને ઓળખવાની તક પૂરી પાડે છે. મનોવૈજ્ factorsાનિક પરિબળો વિશે, વર્તમાન તણાવ અને સંબંધની સમસ્યાઓ વિશે પૂછવું આવશ્યક છે.

જાતીય ઇતિહાસ લેતી વખતે જનનેન્દ્રિય સ્વ-છબી અને જાતીય આવર્તનની અપેક્ષાઓ હંમેશાં અવગણવામાં આવતા વિષયો હોય છે, પરંતુ જાતીય પ્રભાવને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. પુરૂષ જનનેન્દ્રિય સ્વ-છબી સ્કેલ (એમજીએસઆઈએસ) ના વિકાસ અને માન્યતાના પરિણામો કે જે 18-60 વર્ષની વયના પુરુષોનું મૂલ્યાંકન કરે છે તે જાણવા મળ્યું છે કે વધુ સારી રીતે જનનેન્દ્રિય સ્વ-છબી ધરાવતા પુરુષોએ ઓછા ED નો અહેવાલ આપ્યો છે અને 20% પુરુષો તેમના શિશ્ન કદથી અસંતુષ્ટ હતા.3 નકારાત્મક જનનેન્દ્રિય સ્વ-છબી ધરાવતા પુરુષો આશ્ચર્ય પામી શકે છે કે તેમના શિશ્નનું કદ અન્ય પુરુષો સાથે કેવી રીતે તુલના કરે છે. 2500 પુરુષો પરના આલ્ફ્રેડ કિન્સેના ડેટામાં સરેરાશ ફ્લેક્સિડ શિશ્નની લંબાઈ 1 inches4 ઇંચ અને સરેરાશ ટટ્ટાર શિશ્ન 5-6.5 ઇંચ જેટલો હતો. રસપ્રદ વાત એ છે કે, વાસ્તવિક માપનની તુલનામાં પુરુષો તેમના શિશ્ન કદને ઓછો અંદાજ આપતા હતા.4

જાતીય પ્રવૃત્તિની આવર્તન વિશે અપેક્ષાઓ વિશે ચર્ચા કરવી ઓછી કામવાસના, જાતીય અયોગ્યતાની લાગણી અથવા અન્ય પુરુષોની તુલનામાં તેમની જાતીય આવર્તન વિશે ઉત્સુકતા ધરાવતા પુરુષો માટે સંબંધિત છે. જાતીય એન્કાઉન્ટરની આવર્તન વિશેના આંકડા મર્યાદિત છે. 1670 વર્ષથી વધુ વયના 45 પુરુષો અને સ્ત્રીઓના એએઆરપીના એક સર્વેક્ષણમાં જણાવાયું છે કે તેમના 41 ના દાયકામાં 50% પુરુષો, 24 ના દાયકામાં 60% પુરુષો અને 15 ના દાયકાના 70% પુરુષોએ અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછું એકવાર સેક્સ કર્યું છે - તેમના 59 ના દાયકામાં 50% પુરુષો, 76 ના દાયકામાં 60%, અને 85 ના દાયકામાં 70% પુરુષો અઠવાડિયામાં એક વાર કરતા ઓછી વાર સેક્સ કરે છે).5 ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ફોર સેક્સ્યુઅલ મેડિસિન (આઈએસએસએમ), કિંસી ઇન્સ્ટિટ્યૂટના 2010 ના જાતીય સ્વાસ્થ્ય અને વર્તણૂકના રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણના પરિણામોનો અહેવાલ આપે છે કે નોંધ્યું છે કે 25-49 વર્ષની વયના અડધાથી વધુ લગ્ન કરાયેલા પુરુષોએ દર મહિને સાપ્તાહિક સુધી થોડી વાર સંભોગ કર્યો હતો, જે કોઈપણ વય વર્ગમાં સૌથી વધુ દર.6 આઇએસએસએમ દ્વારા age૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને સ્ત્રીઓના સર્વેક્ષણ દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવેલા અન્ય એક અધ્યયનમાં જણાવાયું છે કે ફક્ત –૦ થી men૦ વર્ષોમાં પુરુષો અને મહિલાઓ ફક્ત જાતીય રીતે સક્રિય રહે છે.7

પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ એ એક વિષય છે જે ચિકિત્સકોને તેમના પુરુષ દર્દીઓ સાથે ચર્ચા કરવામાં અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે. તેમ છતાં, અશ્લીલતા વ્યસનનું નિદાન વિવાદાસ્પદ હોવા છતાં, ભાગીદારીથી લૈંગિક સંતોષ, વૈવાહિક અને સંબંધોની ખુશી અને લો લિવિડો અને ઇડી સહિતના જાતીય તકલીફ પર અસર સાથે અવારનવાર અશ્લીલતાના ઉપયોગને જોડતા પુરાવા વધતા જાય છે.8-11 ઇન્ટરનેટ અશ્લીલતા અમર્યાદિત નવીનતા અને demandન-ડિમાન્ડ વિડિઓ ફોર્મેટ પ્રદાન કરે છે જે જાતીય ઉત્તેજનાની સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે, પુરુષોને વાસ્તવિક જીવન સાથીઓમાં સંક્રમણ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.12 ઇડી સહિત પોર્નોગ્રાફી સંબંધિત મુશ્કેલીઓને ઓળખવા માટે કોઈ માન્ય સ્ક્રિનીંગ ટૂલ વિકસાવવામાં આવ્યો નથી. અશ્લીલતાના ઉપયોગની આવર્તન વિશે પૂછ્યા પછી, આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓએ અશ્લીલતાના ઉપયોગ અથવા રિકોલ વિના પાર્ટનર લૈંગિક અને હસ્તમૈથુન દરમિયાન ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવાની અને જાળવવાની ક્ષમતા વિશે પૂછવું જોઈએ. જો પર્યાપ્ત ઉત્થાન ઉત્પન્ન કરવા માટે અશ્લીલ છબીઓનો ઉપયોગ અથવા રિકોલ આવશ્યક છે, તો પોર્નોગ્રાફી પ્રેરિત ઇડી સમસ્યા હોઈ શકે છે.

વેલિડેટેડ પ્રશ્નોત્તરીઓ

માન્ય પ્રશ્નાવલિઓ ઇડી માટે સ્ક્રીનીંગ કરવામાં મદદરૂપ થાય છે. ક્લિનિકલ સેટિંગમાં અને પ્રકાશિત સંશોધનનો સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પ્રશ્નાવલી એ ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનની 15-આઇટમનું આંતરરાષ્ટ્રીય સૂચકાંક (IIEF-15) છે, જે 32 ભાષાઓમાં માન્ય છે.13 ટૂંકા સંસ્કરણ, IIEF-5 અથવા જાતીય સ્વાસ્થ્ય ઈન્વેન્ટરી ફોર મેન (SHIM) પ્રશ્નાવલિ નિદાન માટે અને સારવારની અસરકારકતાને મોનિટર કરવા માટે પણ ઉપયોગી હોઈ શકે છે.14,15

શારીરિક પરીક્ષા

શારીરિક પરીક્ષામાં પેનાઇલ અને ટેસ્ટીક્યુલર પરીક્ષા, સંભવત p પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની તાકાત (ડિજિટલ પરીક્ષણ દ્વારા), બ્લડ પ્રેશર, રક્તવાહિની રોગના પુરાવા, heightંચાઇ, વજન અને કમરનો પરિઘ શામેલ હોવો જોઈએ.

ઉપર કામ

ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષાના આધારે, લેબોરેટરી પરીક્ષણમાં વ્યાપક મેટાબોલિક અને લિપિડ પેનલ્સ, ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન, હિમોગ્લોબિન એ 1 સી, એચએસસીઆરપી, કુલ અને નિ testશુલ્ક ટેસ્ટોસ્ટેરોન, થાઇરોઇડ પરીક્ષણ જેવા બળતરા માર્કર્સ, અને શંકાસ્પદ હાયપોગોનાડિઝમવાળા લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોન અને પ્રોલેક્ટીન ધરાવતા યુવાન પુરુષોમાં શામેલ હોઈ શકે છે. .

કારણો અને વિરોધી કારકો

ઇડી માટેનાં કારણો અને યોગદાન આપનારા પરિબળો ઓવરલેપ થઈ શકે છે. આમાં સાયકોસોસિઅલ મુદ્દાઓ, ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ, અતિશય અશ્લીલતાનો ઉપયોગ, અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, દવાઓની આડઅસર અને વેસ્ક્યુલર ફેરફારો શામેલ છે.

સાયકોજેનિક

નોંધપાત્ર તાણ, સંબંધોની મુશ્કેલીઓ, હતાશા, અસ્વસ્થતા અને આઘાત પછીની તણાવ વિકાર, બધા ઇડીમાં ફાળો આપી શકે છે. પ્રભાવની અસ્વસ્થતા, સૌ પ્રથમ 1970 માં માસ્ટર્સ અને જહોનસન દ્વારા વર્ણવેલ,16 ઇડી સાથેના ભૂતકાળના અનુભવોને લીધે ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થતા છે. જાતીય તકલીફ, ખાસ કરીને ઇડી અને જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર સાથે પુરુષ નિવૃત્ત સૈનિકોમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.17 સાયકોજેનિક ઇડી સામાન્ય રીતે હસ્તમૈથુન દરમિયાન સામાન્ય ફૂલેલા કાર્ય સાથે ભાગીદારીવાળી સેક્સ દરમિયાન થાય છે. શરૂઆત અચાનક થઈ શકે છે, નોકરી ગુમાવવી, કોઈ સંબંધીનું મૃત્યુ અથવા આર્થિક સમસ્યાઓ જેવા તણાવ સાથે સુસંગત છે. રાત્રિભોજન અથવા સવારના ઉત્થાન હંમેશાં સામાન્ય હોય છે.

ન્યુરોજીકલ

એમીગડાલા સહિત લિમ્બીક સિસ્ટમ; હિપ્પોકampમ્પસ અને ડેન્ટેટ અને સીંગ્યુલેટ ગિરી એ મગજનો સૌથી પ્રાચીન વિસ્તાર છે જે બધા સસ્તન પ્રાણીઓમાં સામાન્ય છે. આ મગજ પ્રદેશ ભાવનાઓને નિયંત્રિત કરે છે અને પીડાને ટાળવા અને આનંદ મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે જાતીય-આનંદદાયક દ્રશ્ય ઉત્તેજના એમીગડાલા અને હાયપોથાલમસને સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ સક્રિય કરે છે.18 એમીગડાલામાંથી ઇનપુટ વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમની મુસાફરી કરે છે, જે મૂળભૂત ગેંગલીઆનો મુખ્ય ભાગ છે જે ઇનામ સિસ્ટમના ભાગ રૂપે કાર્ય કરે છે. વેન્ટ્રલ સ્ટ્રાઇટમની અંદરના ન્યુક્લિયસ એકમ્બમ્બન્સમાં ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોન્સની મોટી સાંદ્રતા હોય છે અને તે મગજના આનંદ કેન્દ્ર તરીકે માનવામાં આવે છે. જાતીય ઉત્તેજના અને પ્રેરણામાં ડોપામાઇન સંકેત કેન્દ્રની ભૂમિકા ભજવે છે. કરોડરજ્જુના લ્યુમ્બોસેક્રલ પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતામાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ ઉત્થાનને સરળ બનાવે છે.19

એવી શરતો કે જે સામાન્ય ડોપામાઇન સિગ્નલિંગ અથવા ન્યુરોટ્રાન્સમિશનને વિક્ષેપિત કરે છે, અથવા તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પાર્કિન્સન રોગ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ અથવા સ્ટ્રોક, પણ ઇડીનું કારણ બની શકે છે. રેડિકલ પ્રોસ્ટેટેટોમી દરમિયાન કેવરનસ ચેતા ઇજાના કારણે 50% કરતા વધુ પુરુષોમાં ઇડી થાય છે.20 લાંબી-અંતરની બાઇકિંગ, પુડલ નર્વ અને રક્ત વાહિનીઓને કાઠી અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ વચ્ચે સંકુચિત કરી શકે છે, શિશ્નમાં લોહીના પ્રવાહ અને ઓક્સિજનને મર્યાદિત કરી શકે છે.21,22 સાયકલ સવારોને અસ્થાયી ઇડી અને જનનાંગો નિષ્ક્રિયતા આવે છે; જો કે, તેમને ઇડી માટે વધુ જોખમ ન હોઈ શકે. 5000 એથ્લેટિક પુરુષોના તાજેતરના સર્વેના પરિણામોએ બતાવ્યું હતું કે સાયકલ ચલાવનારાઓ સ્વીડર્સ અને દોડવીરોની જેમ ઇડીનો અનુભવ કરે તેવી સંભાવના છે.23

પોર્નોગ્રાફી ઉપયોગ

જોકે પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાજિક રૂપે સ્વીકાર્ય અને સામાન્ય માનવામાં આવી શકે છે, પરંતુ વારંવાર ઉપયોગ થવાના આરોગ્ય જોખમો જાણીતા નથી. ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી, કૂલીજ ઇફેક્ટ નામની એક અમર્યાદિત દ્રશ્ય નવીનતા પ્રદાન કરે છે, પુરુષ પ્રાણીઓમાં જોવા મળે છે તે જૈવિક ઘટના, જ્યારે જુદા જુદા ગ્રહણશીલ જાતીય ભાગીદારોને રજૂ કરવામાં આવે તો તેઓ નવી રુચિ દર્શાવે છે.24 આ એક પુરૂષને બહુવિધ સ્ત્રીઓને ફળદ્રુપ બનાવવા માટે શક્ય વિકાસશીલ લાભ પૂરો પાડે છે. નવલકથા લૈંગિક દ્રશ્ય ઉત્તેજના વધુ ઉત્તેજના, મજબૂત ઉત્થાન અને વધુ ગતિશીલ વીર્ય અને વીર્ય ઉત્પાદન સાથે ઉત્તેજના ઉત્તેજીત કરે છે.25-27

ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફીનો અતિશય ઉપયોગ ન્યુરોપ્લાસ્ટીટીને પ્રભાવિત કરી શકે છે.28 દુરુપયોગ અને વર્તન સંબંધી વ્યસનોની બધી દવાઓ, જેમ કે ઇન્ટરનેટ ગેમિંગ અને અતિશય ખોરાકનો વપરાશ, મેસોલીમ્બિક ડોપામાઇન પાથવે અને ન્યુક્લિયસ umbમ્બબેન્સને અસર કરે છે.29 નવીનતા, ન્યુક્લિયસ એક્મ્બેન્સમાં ડોપામાઇનના ઉછાળાને પ્રોત્સાહન આપે છે, સીએએમપી રિસ્પોન્સ એલિમેન્ટ-બાઈન્ડિંગ પ્રોટીન (સીઆરઇબી) ને પ્રગટ કરે છે. સીઆરઇબી ડાયનોર્ફિનના જનીન અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરે છે, એક પ્રોટીન જે ડોપામાઇન પ્રકાશનને ધીમું કરે છે, અને ઇનામ સિસ્ટમને ભીના કરે છે.30 આ સહનશીલતાનો પરમાણુ આધાર હોવાનું માનવામાં આવે છે કારણ કે સીઆરઇબીની વધેલી માત્રાને દૂર કરવા માટે ડ્રગ અથવા વર્તનની વધુ માત્રા જરૂરી છે. જ્યારે અસંગત હોય ત્યારે, ડોપામાઇન ઘટાડો એથેડoniaનીયાને પ્રોત્સાહન આપે છે, સંભવિતપણે ડ્રગ અથવા વર્તન પર અવલંબન સ્થાપિત કરે છે.

સીઆરઇબી ઉપરાંત, ડેલ્ટાફોસબીને પુનરાવર્તિત ન્યુક્લિયસના રહેઠાણના ડોપામાઇન પૂર સાથે મુક્ત કરવામાં આવે છે. ડેલ્ટાફોસબી ડાયનોર્ફિનના પ્રકાશનને દબાવવા અને ડ્રગ અથવા વર્તન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારીને વ્યસનકારક વર્તનની હકારાત્મક મજબૂતીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ડેલ્ટાફોસબી પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે, કેટલાક વ્યસન નિષ્ણાતોને "વ્યસન માટે પરમાણુ સ્વીચ" તરીકે ઓળખવા તરફ દોરી જાય છે.31 આ પદ્ધતિ સમજાવે છે કે અન્ય વ્યસનકારક પદાર્થોની જેમ, અશ્લીલતાનો વારંવાર ઉપયોગ કરવાથી ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને ડોપામાઇન રીસેપ્ટર ડાઉનગ્યુલેશન થાય છે, જેનાથી વપરાશકર્તાને બિંગિંગ, તૃષ્ણા અને ઇચ્છાશક્તિના ચક્ર માટે ગોઠવવામાં આવે છે.32

અંત

શિશ્નના વિકાસ અને વૃદ્ધિ માટે અને સેક્સ ડ્રાઇવને વધારવા માટે જરૂરી હોવા ઉપરાંત, ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઘણી પદ્ધતિઓ દ્વારા ફૂલેલા શરીરવિજ્ .ાનને નિયંત્રિત કરે છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન તંદુરસ્ત ચેતા માળખું, અખંડિતતા અને કાર્યને પ્રોત્સાહન આપે છે, ખાસ કરીને કેવર્નસ ચેતા.33 પ્રાણી અને માનવ અધ્યયન સૂચવે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન નાઈટ્રિક oxકસાઈડ સિન્થેસ જનીન અભિવ્યક્તિને વધારે છે અને પેનાઇલ ધમનીઓમાં ના ઉત્પાદન, વાસોોડિલેશન માટે જરૂરી છે.34,35 ટેસ્ટોસ્ટેરોન સંભવિત PDE5 પ્રવૃત્તિને મોડ્યુલેટ કરે છે, જેમ કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પૂરક સાથે PDE5 અભિવ્યક્તિનું અપ-રેગ્યુલેશન બતાવતા પ્રાણી અભ્યાસ દ્વારા પુરાવા મળે છે.36,37

નિ freeશુલ્ક અને જૈવઉપલબ્ધ (પરંતુ કુલ નહીં) ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું નિમ્ન સ્તર એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલું છે.38 તેમ છતાં ઇરેક્શન પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવા માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર અજ્ unknownાત છે, ફૂલેલા કાર્ય માટે ઓછામાં ઓછી રકમ જરૂરી હોવાનું જણાય છે.39,40 ટેસ્ટોસ્ટેરોન પૂરક બધા પુરુષોમાં ઇડીમાં સુધારો નહીં કરે; જો કે, કેટલાક અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન થેરેપી મદદરૂપ થઈ શકે છે અને PDE-5 અવરોધકોને વધુ સારી રીતે કાર્ય કરવા સક્ષમ બનાવે છે.41,42

કેટલાક લેખકોએ પુરુષોમાં ઉચ્ચ એસ્ટ્રાડિયોલ સ્તર અથવા ઇડી સાથે સંકળાયેલ ઉચ્ચ એસ્ટ્રાડિયોલ-થી-ટેસ્ટોસ્ટેરોન રેશિયો દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે.43-45 એરોમેટaseઝ ઇનિબિબર્સ ટેસ્ટોસ્ટેરોનને એસ્ટ્રાડીયોલમાં રૂપાંતર અટકાવે છે અને હળવા હાઈપોગadનેડિઝમવાળા વૃદ્ધ પુરુષોમાં કુલ અને બાયઉવેલેબલ ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં વધારો કરી શકે છે જ્યારે એસ્ટ્રાડિયોલનું સ્તર થોડું ઓછું કરે છે.46 હાલમાં, એવા કોઈ પુરાવા નથી કે સુગંધિત અવરોધ જાતીય કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને હાયપોગોનાડિઝમ માટે એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સના ઉપયોગને ટેકો આપવા માટે કોઈ સાહિત્ય નથી.47 આ ઉપરાંત, કેટલાક અધ્યયનોએ શોધી કા .્યું છે કે એસ્ટ્રાડીયોલ અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન વચ્ચેનો ગુણોત્તર ફૂલેલા કાર્ય અથવા જાતીય ઇચ્છાથી સંબંધિત નથી.48,49

ઉચ્ચ પ્રોલેક્ટીન સ્ત્રાવ એ ઓછી ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને ઇડીનું અસામાન્ય કારણ છે. આ કફોત્પાદક ગાંઠ (પ્રોલેક્ટીનોમા), ગાંજા, અથવા એમ્ફેટામાઇન્સ, એચ 2 બ્લocકર, રિસ્પરિડોન, એસએસઆરઆઈ, એમએઓ અવરોધકો અને કેટલાક ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના કારણે હોઈ શકે છે. પ્રોલેક્ટીન માત્ર ઓછી જાતીય ઇચ્છા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા અને / અથવા કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર 4 એનજી / એમએલ (400 એનજી / ડીએલ) કરતા ઓછા કિસ્સામાં જ માપવા જોઈએ.50

હાઈપોથાઇરોડિઝમ અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમ બંને ઇડી તરફ દોરી શકે છે અને ડિસ્ટાઇરોઇડિઝમવાળા પુરુષોમાં નિયંત્રણ કરતાં ઇડી વધુ પ્રચલિત છે.51 હાયપોથાઇરોડિઝમ અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર ઇડીમાં સુધારો લાવી શકે છે.52 તેથી, ઇડી સાથે પ્રસ્તુત પુરુષોમાં થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન માટે સ્ક્રિનિંગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વાસ્ક્યુલર

શ્રેષ્ઠ વેસ્ક્યુલર આરોગ્ય ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવા માટે સર્વોચ્ચ છે. વ Vasસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન વૃદ્ધ પુરુષોમાં 70-80% બિન-માનસિક ઇડીનું કારણ બને છે. કારણ કે કોરોનરી, કેરોટિડ, સેરેબ્રલ અથવા પેરિફેરલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ફક્ત ત્યારે જ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જ્યારે ઉન્નત થાય છે, ઇડી સામાન્યીકૃત વેસ્ક્યુલર રોગનું પ્રારંભિક સંકેત હોઈ શકે છે.53,54 પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને પ્રિવેન્શન ટ્રાયલમાં, પ્લેબોબો આર્મમાં આશરે 10,000 માણસોનું અવ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન દર ત્રણ મહિને કરવામાં આવતું હતું અને 1994 થી 2003 દરમિયાન ઇડી અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર બિમારી માટે અનુસરવામાં આવે છે. ધૂમ્રપાન અને કુટુંબના ઇતિહાસની જેમ ભવિષ્યના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઘટનાઓ માટે ઇડી એક મોટું જોખમનું પરિબળ હતું. હાર્ટ એટેક.55 ઇડીની હાજરી એ તમામ કારણોસર મૃત્યુદરની આગાહી પણ કરી શકે છે.56 ઇડી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ જેવા જ જોખમ પરિબળોને વહેંચે છે - હાઈ બ્લડ પ્રેશર, કસરતનો અભાવ, નબળા આહાર, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીઝ અને હાઈપરલિપિડેમિયા. વેસ્ક્યુલર સંબંધિત ઇડી માટેની અંતર્ગત પદ્ધતિમાં એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન શામેલ છે.57,58 વાસોોડિલેશનનું નિયમન એ એન્ડોથેલિયલ કોષો દ્વારા પ્રકાશિત થયેલ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (NO) નું કાર્ય છે. કોઈ સી.જી.એમ.પી. ના ઉત્પાદનની શરૂઆત કરતું નથી, જેના કારણે સ્નાયુઓની સરળ રાહત થાય છે અને કોર્પસ કેવરનોઝમમાં ધમનીઓના વાસોડિલેશન થાય છે. રક્તવાહિની રોગના ક્લિનિકલ પુરાવાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન ઇડીનું જોખમ વધારે છે.59,60

દવા બાજુના પ્રભાવો

ન્યુરોટ્રાન્સમીટર, હોર્મોન્સ, ચેતા ફંક્શન અથવા લોહીના પ્રવાહને અસર કરીને ઘણા ફાર્માસ્યુટિકલ એજન્ટ ઇડીમાં ફાળો આપી શકે છે. જો કે સંપૂર્ણ યાદી નથી, સામાન્ય ગુનેગારોમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ખાસ કરીને એસ.એસ.આર.આઇ. જેવા કે ફ્લુઓક્સેટિન, સેર્ટ્રેલાઇન, સિટોલોગ્રામ), એનિસિઓલિટીક્સ, સીએનએસ ડિપ્રેસન્ટ્સ અને સ્નાયુ રિલેક્સેન્ટ્સ (લોરાઝેપામ, સાયક્લોબેંઝપ્રિન) શામેલ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એચસીટીઝેડ, સ્પીરોનોલેક્ટોન, ટ્રાયમેટિરિન, ફ્યુરોસેમાઇડ) અને એન્ટિહિપ્ટેરન્ટિવ્સ અને બીટા-બ્લocકર (ક્લોનીડિન, એન્લાપ્રિલ, મેટ્રોપ્રોલ) પણ સામાન્ય રીતે ઇડીમાં ફાળો આપે છે.

સારવાર વિકલ્પો

ઇડી માટે એક વ્યાપક સારવાર યોજના વિકસાવવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ફક્ત એકલા એજન્ટનો ઉપયોગ ફક્ત લક્ષણોને સંબોધવા કરતાં વધુ અસરકારક થવાની સંભાવના છે.

PSYCHOSEXUAL સલાહકાર

ઇડીવાળા કેટલાક પુરુષો માટે જ્ognાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર, તાણ સંચાલન અથવા દંપતીની ઉપચાર માટે રેફરલ યોગ્ય હોઈ શકે છે. ડિપ્રેસન અને ઇડી વચ્ચેનો કારક સંબંધ અસ્પષ્ટ છે અને સંભવિત દ્વિપક્ષીય છે.61 હકીકતમાં, એકસાથે હળવાથી મધ્યમ ડિપ્રેસન અને ઇડીવાળા 152 પુરુષોમાંથી એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ (આરસીટી) એ જ્યારે તેમની ઇડી સુધરે ત્યારે સિલ્ડેનાફિલ આપવામાં આવતા પુરુષોમાં મૂડમાં સુધારો જોવા મળ્યો.62 કામગીરીની અસ્વસ્થતા અથવા હતાશાને કારણે થતી ઇડી વ્યક્તિગત જ્ognાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર, સંબંધની સલાહ અથવા સર્ટિફાઇડ સેક્સ ચિકિત્સક સાથે કામ કરીને શ્રેષ્ઠ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. એવા પણ પુરાવા છે કે જૂથ ઉપચાર ઇરેક્ટાઇલ કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે. 11 ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (જેમાંથી નવ રેન્ડમાઇઝ્ડ હતા) ની કોચ્રેન સમીક્ષા, નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે ઇડીની સારવાર ન કરતા સેક્સ-ગ્રુપ ઉપચાર વધુ અસરકારક હતો. જૂથ ઉપચાર વત્તા સિલ્ડેનાફિલ સાઇટ્રેટ વિરુદ્ધ સિલ્ડેનાફિલની તુલના કરતા પરીક્ષણોનું મેટા-વિશ્લેષણ, મળ્યું કે જૂથ ઉપચાર વત્તા સિલ્ડેનાફિલ મેળવનારા પુરુષોએ સફળ સંભોગમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો અને ફક્ત સિલ્ડેનાફિલ મેળવનારા લોકો કરતા ઓછા હતા. એકલા સિલ્ડેનાફિલ સાઇટ્રેટની તુલનામાં જૂથ ઉપચારમાં પણ ઇડીમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો.63

અસાધારણ પોર્નોગ્રાફી ઉપયોગથી ભલામણ

વારંવાર પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગને આભારી ED ને versલટાવવી એ દર્દીને તમામ અશ્લીલતા, અશ્લીલ અવેજી, અશ્લીલતાના રિકોલ અને અનિવાર્યપણે તમામ કૃત્રિમ જાતીય ઉત્તેજનાને દૂર કરવાની જરૂર છે. આ વાસ્તવિક જીવનના ભાગીદારો સાથે જાતીય ઉત્તેજના અને ઉત્થાનની ક્ષમતાને ફરીથી માંગવાની મંજૂરી આપે છે. તેમ છતાં મગજને અશ્લીલતા ટાળવાનો “રીબુટ” કરવાનો સમય અજાણ છે, અશ્લીલતા વ્યસન નિષ્ણાત ગેરી વિલ્સન ક્લિનિકલ અનુભવ સૂચવે છે અને forનલાઇન મંચો 50 વર્ષથી વધુ પુરુષો માટે ઝડપી પુન recoveryપ્રાપ્તિ દર્શાવે છે, સૂચવે છે કે 2 મહિના લાક્ષણિક છે.64 નાના માણસોને વધુ સમયની સંભાવના હોઈ શકે છે, સંભવત the 5 મહિના સુધી, થિયરી સાથે કે તેમના ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફીનો ઉપયોગ નાની ઉંમરે શરૂ થયો હતો. જાતીય ઉત્તેજનાની સ્થિતિ ખાસ કરીને બાળપણ અને કિશોરાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, અને તે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં વધુ મજબૂત હોઇ શકે છે.65-67

શારીરિક ઉપચાર

પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ કે જે ઉત્તેજના જાળવણીમાં ભૂમિકા ભજવે છે તે વય સાથે નબળા પડે છે. બલ્બોકાવેરોનોસસ અને ઇસિઓકાવેરોનોસસ સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવા માટે શારીરિક ઉપચાર અને કેટલાક પેશીઓમાં ઇડીની સારવાર અસરકારક રીતે કરી શકાય છે. એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત અધ્યયનમાં, ઇડીવાળા 40 પુરુષોને શિશ્નને પાછું ખેંચી લેવું અને scભું રહેવું, બેસવું અને સૂવું પડે ત્યારે દરરોજ બે વાર તેમના અંડકોશને ઉપાડવા અને પેશાબ કર્યા પછી પેલ્વિક ફ્લોરની સ્નાયુઓ સજ્જડ કરવાનું શીખવવામાં આવ્યું. પરિણામો આશ્ચર્યજનક હતા - 6 મહિના સુધીમાં, 40% સહભાગીઓએ સામાન્ય ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન પાછું મેળવ્યું અને 35% લોકોએ થોડો સુધારો દર્શાવ્યો; પેશાબ પછી 66% પુરુષોએ પણ ડ્રિબલિંગમાં ઘટાડો નોંધાવ્યો હતો. એક સરળ તકનીક એ છે કે પુરુષ દર્દીઓને કેગલ કસરત શીખવવા માટે તેમને પેશાબની વચ્ચેના પ્રવાહને બંધ કરવા માટે, સ્નાયુઓને ઓળખવા જે કસરત કરવા માટે જરૂરી હશે. આ સ્નાયુઓને 5 સેકંડ, સતત 10-20 વખત, દિવસમાં ત્રણ વખત કરાર કરવો જોઈએ. ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક ગુણવત્તામાં સંભવિત સુધારણાને કારણે પુરુષોને કેગલ અથવા પેલ્વિક ફ્લોર મજબૂત કરવાની કસરત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવી શકે છે, સામાન્ય આડઅર્નાલ્ડ આર્નોલ્ડ કેગલ, એમડીએ ઘણી દાયકાઓ પહેલા સ્ત્રીઓમાં વારંવાર કેજેલ્સ કરાવતા દસ્તાવેજીકરણ કર્યા હતા.68

વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસ

વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રિક્શન ડિવાઇસ (વીસીડી), બોલાચાલીથી "શિશ્ન પમ્પ" તરીકે ઓળખાય છે, તે ગેડિંગ્સ ઓસ્બન દ્વારા 1974 માં બનાવવામાં આવી હતી.69 ઓસ્બને તેને "યુવા સમકક્ષ ઉપકરણ" તરીકે ઓળખાવ્યો હતો અને નિષ્ફળતા વિના 20 વર્ષ વ્યક્તિગત રૂપે તેનો ઉપયોગ કરવાનો દાવો કર્યો હતો. પ્રથમ વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસ એડીડીએને 1982 માં ઇડી માટે મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

વીસીડી 110-225 એમએમએચજી નકારાત્મક દબાણ (જાતે અથવા બેટરી સંચાલિત પંપ દ્વારા) પેદા દ્વારા શિશ્નમાં લોહીનો પ્રવાહ વધારીને અને કોન્ટ્રેક્શન રિંગ દ્વારા વેનિસ આઉટફ્લોને અટકાવીને કામ કરે છે. અધ્યયનો સૂચવે છે કે લગભગ 55-70% પુરુષો વીસીડી સાથે પર્યાપ્ત ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરી શકે છે.70, 71 કેટલાક પુરુષો જણાવે છે કે વીસીડીમાંથી મેળવેલો ઉત્થાન જાંબુડિયા, ઠંડા અથવા સુન્ન હોય છે, અને આડઅસરમાં પેનાઇલ શાફ્ટના ઉઝરડા અને કricનરેક્શન બેન્ડમાંથી ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક દરમિયાન સ્ખલનને ફસાવી દેવાનો સમાવેશ થાય છે. ઇસ્કેમિયાના જોખમને લીધે 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે કricન્ટ્રક્શન રિંગને જગ્યાએ રાખવી જોઈએ નહીં.

ડીઆઈઈટી, વ્યાયામ અને વજન ગુમાવવું

કામવાસનાને ઉત્તેજીત કરવા અને જાતીય પ્રભાવને પ્રાચીનકાળની તારીખમાં સુધારણા માટે એફ્રોડિસિએક્સની શોધ. ખરેખર, એફ્રોડિસિએક શબ્દ ગ્રીક પ્રેમની દેવી, એફ્રોડાઇટ પરથી આવ્યો છે, જેનો જન્મ સમુદ્રમાંથી થયો હતો અને તેને સ્કallલોપ અથવા છીપવાળી શેલમાં કાંઠે લાવવામાં આવ્યો હતો. જોકે છીપમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદન માટે જરૂરી પૂરતા પ્રમાણમાં ઝીંક હોય છે, તેમ છતાં તે ખાવાથી કામવાસના અથવા ફૂલેલા ક્ષમતામાં સુધારો જોવા મળ્યો નથી.

કેટલાક ખોરાક, વેસ્ક્યુલર આરોગ્યમાં સુધારો કરે છે અને તેથી, ફૂલેલા કાર્યમાં વધારો કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બીટ અને પાંદડાવાળા ગ્રીન્સ જેવા નાઈટ્રેટમાં foodsંચા ખોરાક નાઈટ્રિક oxકસાઈડનું સ્તર વધારે છે, સામાન્ય એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરે છે.72-74 દાડમના બીજ અને રસ, એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન અને નીચલા બ્લડ પ્રેશરમાં પણ સુધારો કરે છે જ્યારે ઓક્સિડાઇઝ્ડ અને ગ્લાયકેટેડ એલડીએલ ઘટાડે છે, ત્યાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકની રચનાને ઘટાડે છે અને ધમનીની દિવાલની જાડાઈ અને જડતાને ઘટાડે છે.75-78 ઉચ્ચ ફળયુક્ત કોર્ન સીરપ અને નરમ પીણાં મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ અને ઇડીના વિકાસનું જોખમ વધારે છે.79 આ ઉપરાંત, બેકન, ફાસ્ટ ફૂડ હેમબર્ગર, હોટ ડોગ્સ, પનીર, પીત્ઝા અને તળેલું ખોરાક જેવા ઉચ્ચ અદ્યતન ગ્લાયકેશન એન્ડ ઉત્પાદનોવાળા ખોરાક, ડાયાબિટીઝ, રક્તવાહિની રોગ અને ઇડીમાં ફાળો આપે છે.80-82 વિશિષ્ટ ખોરાક ટાળવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે, ઇડીના દર્દીઓએ શાકભાજી, ફળો, વધારાની કુંવારી ઓલિવ તેલ, આખા અનાજ, બદામ અને માછલી અને મધ્યમ સેવન સાથે મેડિટરેનિયન ખોરાક અપનાવવો એ સૌથી ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. ચાર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પુરાવા સૂચવે છે કે ભૂમધ્ય આહાર અને જીવનશૈલી લૈંગિક કાર્યને હકારાત્મક અસર કરે છે,83,84 તેમજ ડાયાબિટીસ પુરુષોમાં બળતરા ઘટાડવી અને જાતીય તકલીફ કરવામાં વિલંબ કરવો.

એવી થોડી ચર્ચા છે કે કસરત ઘણા જોખમ પરિબળોને સુધારે છે જે બળતરા ઘટાડવા, એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનમાં સુધારો, ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાને પ્રોત્સાહિત કરવા, લિપોપ્રોટીન સુધારવા અને આંતરડાની ચરબીનું નુકશાન વધારનારા ઇડીમાં ફાળો આપે છે.85-89 તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણની પુષ્ટિ છે કે ઓછામાં ઓછા 8 અઠવાડિયા માટે મધ્યમથી જોરશોરથી તીવ્ર કવાયત ઇડીમાં સુધારો કરી શકે છે.90

શરીરની વધુ પડતી અને અપૂરતી ચરબી બંને ઇડી સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, હallyલિમ એજિંગ સ્ટડીએ શરીરની ચરબીની ટકાવારી અને કોરિયન પુરુષોમાં ઇડી સાથેના તેના સંબંધને માપ્યા.91 સૌથી ઓછી અને સૌથી વધુ શરીરની ચરબીવાળા પુરુષોમાં ઇડી થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. કેન્દ્રીય સ્થૂળતા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન અને લો ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે સંકળાયેલ છે, આ બધા ઇડીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.92,93 ચરબીયુક્ત પેશીઓ 35 થી વધુ હોર્મોન્સ અને સાયટોકિન્સને સ્ત્રાવ કરે છે, લગભગ તમામ બળતરા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને છેવટે, વેસ્ક્યુલર રોગને પ્રોત્સાહન આપે છે.94,95 ઇડીના કારણમાં બળતરા એ ચાવીરૂપ ખેલાડી હોય તેવું લાગે છે. ઇડીવાળા મેદસ્વી પુરુષોમાં બળતરા માર્કર્સનું ઉચ્ચ સ્તર (આઇએલ -6, આઇએલ -9, આઇએલ -18, અને સીઆરપી) હોય છે અને ઇડી વગર મેદસ્વી પુરુષો કરતાં ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયલ કાર્ય કરે છે.96

વજન ઘટાડવું એરેક્ટાઇલ કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. એક આરસીટીમાં, મેદસ્વી પુરુષો, જેમણે 33 વર્ષમાં સરેરાશ p 2 પાઉન્ડ ગુમાવ્યા, જાતીય કામગીરીમાં સુધારો કર્યો.97 30% નિયંત્રણોની તુલનામાં ઇડીએ વજન ઘટાડવા જૂથના 5% કરતા વધુમાં સુધારો કર્યો. હસ્તક્ષેપ જૂથને પોષક પરામર્શ, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં દર અઠવાડિયે આશરે 3 કલાક વધારો કરવાની સલાહ અને માસિક અથવા દ્વિમાસિક બેઠકો મળી હતી. સરેરાશ 15% વજન ઘટાડવા ઉપરાંત, હસ્તક્ષેપ જૂથના પુરુષોએ પણ બળતરા માર્કર્સ IL-6 અને hsCRP માં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો, જેથી તેઓની કાર્ડિયોમેટાબોલિક જોખમ પ્રોફાઇલમાં સુધારો થયો.

વનસ્પતિશાસ્ત્ર અને એમિનો એસિડ્સ

ઇન્ટરનેટ માર્કેટિંગને કારણે જાતીય પ્રભાવને વધારવા માટે વનસ્પતિશાસ્ત્ર, પોષક તત્વો અને અન્ય કુદરતી ઉપચારનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે. સલામતી અને અસરકારકતાને ટેકો આપવા માટે થોડા કુદરતી ઉપચારમાં માનવ તબીબી પરીક્ષણો થયા છે. જો કે, નીચેની વનસ્પતિશાસ્ત્ર અને એમિનો એસિડ ઇડીની સારવાર કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પુરુષો કે જે PDE5i દવાઓનો ઉપયોગ ન કરવાનું પસંદ કરે છે.

પusસિનીસ્ટેલીયા યોહિમ્બે

યોહિમ્બે એ મધ્ય આફ્રિકામાં સદાબહાર મૂળ છે જેમાં ત્રણ એલ્કલોઇડ્સ શામેલ છે: રuવોલ્સ્કાઇન, કોરીઆનાથિન અને યોહિમ્બીન. યોહિમ્બેનો સૌથી સક્રિય ઘટક, યોહિમ્બીન, એક ફાર્માસ્યુટિકલ છે જે પ્રિસ્નેપ્ટીકના વિરોધી તરીકે ક્રિયાની સારી રૂપરેખા પદ્ધતિ સાથે કાર્યરત છે with1 અને α2-એડરેનર્જિક અને 5-એચટી (1 બી) રીસેપ્ટર્સ અને 5-એચટી (1 એ) રીસેપ્ટર્સના આંશિક એગોનિસ્ટ.98 મેટા-વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે યોહિમ્બીન ઇડી માટે અસરકારક છે99,100 યોહિમ્બાઇન વિલંબિત ક્ષમતા અથવા વિક્ષેપ માટે અસમર્થતામાં પણ મદદ કરી શકે છે.101 ડોઝ દરરોજ 15 મિલિગ્રામ સુધી, 30-100 મિલિગ્રામ છે. 10 મિનિટના અર્ધ-જીવન સાથે, 15-35 મિનિટની અંદર, શરૂઆત ઝડપી હોવાથી યોહિમ્બેને માંગ પર શ્રેષ્ઠ રીતે ડિલિવરી કરવામાં આવી શકે છે. ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન, ચીડિયાપણું અને અસ્વસ્થતા સહિતની આડઅસરો સાથે યોહિમ્બીન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે. પરસેવો, ઉબકા, ચક્કર, માથાનો દુખાવો અને ત્વચા ફ્લશિંગ પણ સામાન્ય છે. તમામ વનસ્પતિશાસ્ત્રની જેમ, ઘણી ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પૂરક બ્રાન્ડ વિશ્વસનીય હોઈ શકતી નથી. એક સંશોધન પરીક્ષણમાં 49 યોહિમ્બે બ્રાન્ડ્સએ યોહિમ્બીન - 0 થી 12.1 મિલિગ્રામની માત્રામાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા શોધી કા --ી - 19 બ્રાન્ડ્સ જેમાં કોઈ રuવોલ્સ્કાઇન અને કોરીનthન્થિન સમાવિષ્ટ છે, સૂચવે છે કે તેઓ ખૂબ પ્રોસેસ્ડ પ્લાન્ટ અર્ક અથવા મૂળ કૃત્રિમ હતા.102

ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ

ટી. ટેરેસ્ટ્રિસ યુરોપ, એશિયા, આફ્રિકા અને મધ્ય પૂર્વમાં વધે છે. મૂળ અને ફળ બંનેનો ઉપયોગ ચાઇનીઝ અને આયુર્વેદિક દવામાં લાંબા ગાળાના છે. દાવાઓ વારંવાર કરવામાં આવે છે કે ટ્રિબ્યુલસ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં સુધારો કરે છે; જો કે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સએ પ્રાઈમેટ્સમાં નસમાં ઉપયોગ સિવાય આ ધારણાને સમર્થન આપ્યું નથી.103-106 પશુ અભ્યાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ટ્રિબ્યુલસ ફૂલેલા કાર્યમાં અને કોઈ ઉત્પાદનમાં સુધારો કરી શકે છે.107,108 180 મિલિગ્રામ સ્ટાન્ડરાઇઝડનો ઉપયોગ કરીને હળવા-મધ્યમ ઇડીવાળા 500 પુરુષોનું એક આરસીટી ટી. ટેરેસ્ટ્રિસ દરરોજ ત્રણ વખત સુધારેલ કામવાસના, ઇડી, સંભોગ સંતોષ અને ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેકની ગુણવત્તાની જાણ કોઈ વિપરીત અસરોની જાણ કરવામાં આવી નથી.109

યુરીકોમા લાંબીફોલિયા

યુરીકોમા લાંબીફોલિયા, જે મલેશિયન જિનસેંગ અથવા તોંગકટ અલી તરીકે ઓળખાય છે, તે ફૂલોનો છોડ છે જે મૂળ ઇન્ડોનેશિયા, મલેશિયા, થાઇલેન્ડ, વિયેટનામ, લાઓસ અને ભારતનો છે. આરસીટીનું મેટા-વિશ્લેષણ સૂચવે છે ઇ. લોન્ગિફોલિયા નોંધપાત્ર રીતે ઇ.ડી.110 વધુમાં, પ્રકાશિત અભ્યાસની ચિની સમીક્ષા સૂચવે છે ઇ. લોન્ગિફોલિયા વીર્ય વોલ્યુમ, કામવાસના અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન સુધારે છે.111 પ્લાન્ટમાં apડપ્ટોજેનિક ક્ષમતા હોઈ શકે છે, અને થાક ઘટાડવા, સુખાકારીમાં સુધારો, નીચલા કોર્ટિસોલ અને તણાવયુક્ત વિષયોમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન વધારવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.112 પાણીના મૂળના અર્ક તરીકે લેવાયેલ, યુરીકોમા નોંધપાત્ર આડઅસરો વિના સલામત દેખાય છે. સૂચવેલ ડોઝ દરરોજ એક કે બે વાર 200-300 મિલિગ્રામ હોય છે, પેટન્ટ ફોર્મ સાથે 22% યુરીપેપ્ટાઇડ્સ અને 40% ગ્લાયકોસેપોનિન્સનું પ્રમાણભૂત છે.

એપિમેડિયમ એસપીપી

એપિમિડિયમ એસપીપી. ચાઇના અને કોરિયામાં ઉગે છે, અને બર્બેરિડેસી કુટુંબ સાથે સંબંધિત છે (જેમાં જાણીતા વનસ્પતિ શામેલ છે, મહોનિયા એક્વિફોલીયમ, હાઇડ્રેસ્ટિસ કેનેડાનેસિસ, અને બર્બરિસ વલ્ગરિસ). ઓછામાં ઓછી 50 પ્રજાતિઓ ઓળખી કા .વામાં આવી છે અને સામાન્ય રીતે તેને "શિંગડા બકરી નીંદ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પૂર્વગ્રહિત સક્રિય ઘટક, આઈકારિન એ ફ્લેવોનોઈડ છે જે પીડીઇ 5 ઇન્હિબિશન અને નાઇટ્રિક oxકસાઈડ ઇન્ડક્શન દ્વારા પ્રાણી અધ્યયનમાં ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં સુધારો કરે છે.113-115 - માનવ તબીબી પરીક્ષણો ચાલુ એપિમેડિયમ અભાવ છે; તેથી, ડોઝ ભલામણો ઉપલબ્ધ નથી.

એલ-આર્જેનીન

એલ-આર્જિનિન એ એમિનો એસિડ છે, જે ડાયાબિટીસ અને રેનલ નિષ્ફળતા જેવી વધેલી આર્જિનેઝ એન્ઝાઇમની સ્થિતિમાં આવશ્યક છે.116,117 આર્જિનિન આંતરડાના એંટોરોસાઇટ્સ અને હેપેટોસાઇટ્સ દ્વારા વપરાય છે અને એલ-સિટ્રુલીન અથવા એલ-ઓર્નિથિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. મૌખિક એલ-આર્જિનિનના શોષણમાં વૈવિધ્યતા નોંધપાત્ર છે - 6 ગ્રામ ડોઝ લગભગ 68% શોષાય છે જ્યારે 10 ગ્રામ ડોઝ માત્ર 20% શોષાય છે.118,119

નાઇટ્રિક oxકસાઈડ એ એલ-આર્જિનિન સિટ્રુલ્લિનમાં રૂપાંતરનું બાયપ્રોડક્ટ છે. વધુમાં, સાઇટ્રોલિન પૂરક પ્લાઝ્મા આર્જિનિનમાં વધારો કરે છે. આર્જેનાઇન ઉચ્ચ ડોઝમાં ઇડી સુધારી શકે છે; ઉદાહરણ તરીકે, 5000 મિલિગ્રામ ઇડી સુધારે છે, ખાસ કરીને જો પેશાબની કોઈ ચયાપચય ઓછી હોય.120 સૈદ્ધાંતિક રીતે, જો એડીએમએ સ્તર એલિવેટેડ કરવામાં આવે તો એલ-આર્જિનિન શ્રેષ્ઠ કામ કરી શકે છે. ADMA eNOS ને અટકાવે છે, કોઈ ઉત્પાદન માટે જરૂરી એન્ડોથેલિયલ એન્ઝાઇમ, એલ-આર્જિનિન પૂરક આર્જિનિન-થી-એડીએમએ રેશિયો ફરીથી સ્થાપિત કરી શકે છે.121 એલ-આર્જિનિન પૂરક ઇડી માટે વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે જ્યારે યોહિમ્બીન અથવા પાયકનોજેનોલ (પાઇનની છાલ પિનસ પિન્સ્ટર).122-124 એલ-આર્જિનિન સાથે પૂરક હર્પીઝને સક્રિય કરી શકે છે અને ફાટી નીકળે છે. આ ઉપરાંત, 2013 માં પ્રકાશિત એક આરસીટીએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે 3000 મિલિગ્રામ એલ-આર્જિનિન દરરોજ 3 વખત લેવામાં આવે છે, તાજેતરના એમઆઈવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું જોખમ વધે છે.125

ફાર્માકોલોજિકલ થેરાપીઝ

ઇડી માટે મુખ્ય ફાર્માકોલોજીકલ અભિગમો એ PDE5 ઇન્હિબિટર, એપોમોર્ફિન અને ઇન્ટ્રાકાવેનોસોલ ઇન્જેક્શન ઉપચાર છે.

PDE5 અવરોધકો

ફosસ્ફોડિસ્ટodiesરેસ ટાઇપ 5 ઇનહિબિટર (PDE5i) એ ઇડી માટે સૌથી સામાન્ય દવાઓની સારવાર છે. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સારી રીતે જાણીતી છે, ફોસ્ફોડીસ્ટેરેસ પ્રકાર 5 એન્ઝાઇમ અટકાવે છે જે સીજીએમપીને તોડી નાખે છે, પેનાઇલ ધમનીઓમાં અસરકારક રીતે કોઈ પ્રવૃત્તિને લંબાવે છે. આ વર્ગની દવાઓ 11 વિવિધ પીડીઇ આઇસોએન્ઝાઇમ્સ માટે તેમની પસંદગીમાં અલગ છે. PDE આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સાથેની આ ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર, વિસેરલ અને પલ્મોનરી સ્મૂધ સ્નાયુમાં જોવા મળે છે અને આડઅસરોમાં ફાળો આપે છે.126 ઉદાહરણ તરીકે, વardenર્ડનફિલ અને સિલ્ડેનાફિલ પીડીઇ 6 સાથે જોડાવાની સંભાવના ત્રણ અને સાત ગણી વધારે છે, રેટિનામાં એક ઉત્સેચક જે પ્રકાશને ચેતા આવેગમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે. આ એન્ઝાઇમના નિષેધને લીધે રંગની સમજમાં વિક્ષેપ થાય છે જેને "ક્રોમેટોપ્સિયા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ચાર પીડીઇ 5 આઇ દવાઓ એફડીએને મંજૂરી આપવામાં આવી છે - 1998 માં સિલ્ડેનાફિલ, 2003 માં વેર્ડાનાફિલ અને ટડાલાફિલ, અને 2012 માં એવાનાફિલ. આ દવાઓ વચ્ચે અસરકારકતાની તુલના કરતી કોઈ માથા-માથું કોઈ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા નથી. આ દવાઓ શરૂઆત, ક્રિયાના સમયગાળા અને આડઅસરોમાં અલગ છે.127 સિલ્ડેનાફિલ અને વardenર્ડનફિલની શરૂઆત 30-60 કલાકની અવધિ સાથે 10-12 મિનિટની છે. 15 કલાકની લાંબી અવધિ સાથે, ડોઝના આધારે તાડાલાફિલની શરૂઆત 30-36 મિનિટ છે. અવાનાફિલની શરૂઆત ટૂંકી શરૂઆત છે, 15 મિનિટની અંદર અને સમયગાળો, લગભગ 6 કલાક.

PDE5i નો ઉપયોગ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું જોખમ ઓછું કરી શકે છે, સંભવત because કારણ કે તેનો ઉપયોગ કરનારા પુરુષો વધુ વખત સ્ખલન કરી શકે છે, જે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સામે રક્ષણ આપે છે.128,129 લાંબા ગાળાના Sildenafil સાઇટ્રેટ (વાયગ્રા) નો ઉપયોગ મેલાનોમા માટે થોડો વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.130 PDE5i ની મોટાભાગની સામાન્ય આડઅસરોમાં 20% પુરુષોમાં માથાનો દુખાવો, 15% સુધી ફ્લશિંગ અને 10% સુધી ડિસપેપ્સિયા અને અનુનાસિક ભીડ શામેલ છે. જોકે અસામાન્ય, ચક્કર અને પ્રિઆપિઝમ થઈ શકે છે. બધા PDE5i નાઇટ્રેટ્સ લેતા પુરુષોમાં બિનસલાહભર્યા છે.

ઍપોમોર્ફાઇન

પાર્કિન્સન રોગ માટે 1869 થી એપોમોર્ફિન ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને ફૂલેલા કાર્ય પર અસર કરવા માટે તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તેમ છતાં મોર્ફિનમાંથી લેવામાં આવ્યું છે, omપોમોર્ફિનમાં મોર્ફિન નથી હોતું અથવા ioપિઓઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાયેલા નથી. તેમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ માટે affંચી લગાવ છે અને સેક્સ ડ્રાઇવ અને ઇરેક્શન્સમાં સુધારણા માટેની પદ્ધતિ હાયપોથાલેમસ અને લિમ્બીક સિસ્ટમના ડી 2 રીસેપ્ટર્સ માટે મધ્યમ સંબંધ દ્વારા થવાની સંભાવના છે.131 માનવ તબક્કો II અને III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં 5000 પુરુષોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં 3-4 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલ એપોમોર્ફિન ઉત્પન્ન થાય છે, 10-25 મિનિટમાં ઘૂંસપેંઠ માટે પૂરતું છે, જેમાં પ્લેસબો કરતાં 20-25% જેટલો સુધારો થાય છે.132,133 યુ.એસ. માં એકમાત્ર પેટન્ટ ફાર્માસ્યુટિકલ એપોમોર્ફિન એ ઇન્જેક્ટેબલ એપોકિન છે, જે પાર્કિન્સન રોગને આગળ વધારવા માટે એફડીએ દ્વારા માન્ય છે; જો કે, એપોમોર્ફિનને પેટાભાષીય લોઝેંજ તરીકે સંયોજન કરી શકાય છે અને PDE5i સાથે જોડી શકાય છે. ઉબકા, માથાનો દુખાવો અથવા ચક્કર જેવી આડઅસરો વિના 2-3 મિલિગ્રામની માત્રા 4-6 મિલિગ્રામ જેટલી અસરકારક હોઈ શકે છે. શક્ય હાઇપોટેન્શનને લીધે, onનડનસેટ્રોન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, વારંવાર સૂચવવામાં આવેલા એન્ટિમેમેટિક સાથે એપોમોર્ફિનનો ઉપયોગ એક સાથે ન કરવો જોઈએ.

ઇન્ટ્રાકાવરosalનોસલ ઇન્જેક્શન

1983 માં રજૂ કરાયેલ, ઇન્ટ્રાકાવરvernનોસલ ઇન્જેક્શન એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનને મોડ્યુલેટ કરે છે અને ગંભીર ઇડીવાળા પુરુષોમાં પણ તે ખૂબ અસરકારક છે; આલ્પ્રોસ્ટેડિલ 93%%% પુરુષોમાં ઇરેક્શન ઉત્પન્ન કરે છે, જેમાં દ્વિ, ત્રિકોણ, અને-...97.6% સુધીના ક્વાડ-મિશ્રણની અસરકારકતા છે.134-136 પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ 20 ના 40 અથવા 1 .g એલ્પ્રોસ્ટેડિલ એ એકમાત્ર એફડીએ-માન્યતા પ્રાપ્ત પેટન્ટ ઇન્ટ્રાકાવરvernનોસલ ઈન્જેક્શન છે, જ્યારે અન્ય બે દવાઓ, ફેન્ટોલામાઇન અને પાપાવેરાઇન, સંયોજનયુક્ત સૂત્રમાં પીજીઇ 1 માં ઉમેરી શકાય છે. એકલા પીજીઇ 1 ની સૌથી સામાન્ય આડઅસર એ 48.5% પુરુષોમાં પીડા છે. બે-મિશ્રણ, જેમાં ઘણીવાર ફેન્ટોલામાઇન અને –૦ મિલિગ્રામ પાપાવેરાઇનમાં 0.5–.૦ મિલિગ્રામ હોય છે, પીડા પેદા કરતું નથી, પરંતુ તે અસરકારક હોઈ શકતું નથી. સામાન્ય રીતે PGE3.0 ના 30-5 (g (અને 10 tog સુધી), 40-1 મિલિગ્રામ ફેન્ટોલામાઇન અને 0.5-1.0 મિલિગ્રામ પાપેવેરાઇન ધરાવતા ટ્રાઇ-મિશ્રણ, પીડાની સંભાવનાને 15% ઘટાડે છે. ક્વાડ-મિક્સમાં એટ્રોપિનના 30 મિલિગ્રામનો ઉમેરો, પુરુષો માટે આરક્ષિત, જેમાં ટ્રાઇ-મિક્સ અસરકારક નથી, નોંધપાત્ર રીતે પીડાને ઘટાડે છે. પીજીઇ 2.9, દ્વિ-, ત્રિ- અથવા ક્વાડ-મિશ્રણની માત્રા 0.15 થી 1 એમએલ સુધી બદલાય છે. ઇમ્પિરિક (દર્દીના પરિણામો પર આધારિત ડોઝ અથવા ફોર્મ્યુલા ગોઠવણો સાથે, ફક્ત ઇડી ઇટીઓલોજી અથવા તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર પીજીઇ 0.1 નો ઉપયોગ કરીને) અને જોખમ આધારિત (બાય-મિક્સ, ટ્રાઇ-મિક્સ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ ટ્રાઇ-મિક્સનો ઉપયોગ એલ્ગોરિધમ ફેક્ટરિંગ ઇડી પર આધારિત છે. ઇટીઓલોજી અને ઇડી જોખમ પરિબળોની સંખ્યા) ડોઝિંગ માટેના અભિગમો અસરકારકતા અને જટિલતા અને સંતોષ દરો સંબંધિત સમાન લાગે છે.137 આડઅસરોમાં ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, પ્રિઆપિઝમ અને ડાઘ પેશીઓ અથવા પીરોની રોગનો વિકાસ શામેલ છે. અસરકારકતા, ડોઝ અને ઇન્ટ્રાકાવરosalનોસલ ઇન્જેક્શનની આડઅસરોની સમીક્ષા કરવા માટેના ઉત્તમ લેખ માટે, જેફરી આલ્બોફ દ્વારા મેડસ્કેપનો સારાંશ "ઇન્ટ્રાકાવરosalનોસલ ઇન્જેક્શન અલ્ગોરિધમ" જુઓ.138

ઓછી ઇન્ટેન્સિટી એક્સ્ટ્રાકORર .ર શોક થ્રેપી

ઓછી તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોકવેવ (એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ) નો ઉદ્દભવ 1990 ના દાયકામાં થયો હતો જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ઉંદરોના ઘામાં એન્જીયોજેનેસિસ પ્રેરિત કરવાનું બતાવવામાં આવ્યું હતું.139 એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ આઘાત તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે, એક પ્રકારનો ધ્વનિ તરંગ જે energyર્જા વહન કરે છે અને જ્યારે લક્ષ્ય પેશીઓ પર લાગુ પડે છે ત્યારે જૈવિક પ્રતિક્રિયાઓને પ્રેરિત કરે છે.140 પ્રક્રિયા energyર્જા પ્રવાહની ઘનતા, આવર્તન (હર્ટ્ઝમાં કઠોળની સંખ્યા) અને પહોંચાડાયેલી કઠોળની સંખ્યાના સંદર્ભમાં બદલાય છે. ઇડી સુધારણા માટેની ક્રિયાની પદ્ધતિ પેનિલ ન્યુરોનલ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (એનએનઓએસ) ના સકારાત્મક ચેતા, સુધારેલ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ પ્રકાશન અને મેસોન્ચેમલ સ્ટેમ સેલ્સની ભરતી દ્વારા એન્ડોથેલિયલ અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂધ સ્નાયુ કોષ રિપેરિંગ દેખાય છે.141 સારવાર સ્થાનિક પેનાઇલ પૂર્વશાળા કોષોને પણ સક્રિય કરી શકે છે.142 હાલમાં, એલઆઇ-ઇએસડબ્લ્યુ એડી માટે એફડીએ-માન્ય નથી; જો કે, સારી સલામતી પ્રોફાઇલ અને વિવિધ સફળતાથી ઘણી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કરવામાં આવી છે.

2010 માં પ્રકાશિત પ્રથમ ઇડી પાયલોટ અધ્યયનમાં 20 માણસોમાં છ એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ સત્રોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જે પીડીઇ 5 ઇન્હિબિટર (પીડીઇ 5 આઇ) નો પ્રતિસાદકર્તા હતા. પરિણામોએ 1 મહિનામાં ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન, ઇરેક્શન્સની અવધિ અને પેનાઇલ કઠોરતામાં સુધારો દર્શાવ્યો. સુધારાને 6 મહિના સુધી ફોલો અપ કરવા માટે અહેવાલ આપ્યો હતો.143 કેટલાક આરસીટીએ એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુનો ઉપયોગ કરીને સકારાત્મક પરિણામોની જાણ કરી છે. ઇડીવાળા 67 પુરુષોની સામેલ એક અજમાયશમાં, જેણે PDE5i ને પ્રતિક્રિયા આપી, સારવારના હાથમાં સુધારેલા ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન અને પેનાઇલ હેમોડાયનેમિક્સ સાથેના 12 સત્રો પ્રાપ્ત થયા, જેઓ તેમના PDE50i નો ઉપયોગ કર્યા વિના લગભગ 5% પુરુષોમાં જોવા મળ્યા.144 ભારતમાં એક સમાન આરસીટીમાં, જેમાં 135 સત્રો સાથે સારવાર આપવામાં આવતા 5 પીડીઇ 12 આઇ રિસ્પોન્ડર્સ, સારવાર આપતા પુરુષોમાંથી 78%, 1 મહિનામાં દવા વગર પ્રવેશ માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતા.145 જોકે આ પરિણામો 1 વર્ષ ફોલો-અપ પર ટકાવી રાખવામાં આવ્યા હતા, ત્યાં ખૂબ જ highંચો ડ્રોપઆઉટ રેટ હતો જેમાં including%% શામ અને %૨% ટ્રીટમેન્ટ હથિયારોનો સમાવેશ થાય છે.

પુરુષો કે જે PDE5i નો જવાબ નથી આપતા તે એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ સારવાર પછી પ્રતિસાદકર્તા બની શકે છે. ઓપન-લેબલમાં, PDE29i ને બિન-પ્રતિભાવ આપતા 5 માણસોના સિંગલ-آرم સંભવિત અભ્યાસ, 12 સારવારના પરિણામે 72% પુરુષો PDE5i સાથે ઘૂંસપેંઠ માટે પૂરતા ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવામાં સમર્થ હતા.146 58 પીડીઇ 5 આઇ નોન-રિસ્પોન્સર્સ સહિતના તાજેતરના આરસીટીમાં, શામ જૂથના 54% ની તુલનામાં, એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ થેરાપીના 5 મહિના પછી 1% લોકોએ પીડીઇ 0 ને જવાબ આપ્યો.147

લાંબા અનુવર્તી અધ્યયનમાં જોવા મળેલ સ્થિર સુધારણા સૂચવે છે કે સારવાર બાદ, કેટલાક પુરુષો તેમના ઇડીનું કારણ બનેલ અંતર્ગત પેથોલોજીને વિરુદ્ધ કરી શકે છે અથવા એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ પેનાઇલ પુનર્વસનની કેટલીક ડિગ્રી પ્રદાન કરી શકે છે. એક આરસીટીમાં 6 માણસોની 112 મહિનાની ફોલો-અપ સાથે, આ બધાને 10 સારવાર સત્રો મળ્યા, કારણ કે પ્લેસિબો આર્મ 6 અઠવાડિયામાં, 20 મહિનામાં, પ્રારંભિક સારવાર હાથના આશરે 23% અને સારવારના પ્રારંભિક XNUMX% ભાગથી સક્રિય સારવાર મેળવે છે. પ્લેસિબો જૂથ દવાઓ વિના સંભોગ માટે હજી સક્ષમ હતું.148 ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન, ડિસલિપિડેમિયા, અને કોરોનરી ધમની બિમારી સહિતના વેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો સાથે 1 વૃદ્ધ પુરુષો (સરેરાશ વય 50 વર્ષ) નું 65 વર્ષ અનુવર્તી, ઇડીની તીવ્રતા અને સ્વ-અહેવાલ ઉત્થાનની ગુણવત્તામાં 60% ટકાઉ સુધારણા મળ્યું.149

આદર્શ પરિણામ માટે એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ સારવારની સંખ્યા અને કેટલો સમય સારવાર અસરકારક રહે છે તે જાણી શકાયું નથી. ડેનિશ હોસ્પિટલમાં તાજેતરમાં આરસીટીએ 126 માણસો પર કરેલા પુરુષોની તુલના 6 અને 12 મહિનાના પાંચ વિરુદ્ધ દસ સત્રો મેળવ્યા; બંને જૂથોમાં સારવાર લગભગ 38% અસરકારક હતી, સૂચવે છે કે વધારાના સત્રો પરિણામમાં સુધારો નહીં કરે.150,151 2 પુરુષોની openપન-લેબલ અજમાયશના 156 વર્ષના અનુવર્તીકરણમાં, 63 અઠવાડિયામાં 4% સુધરીને 53% અસરકારકતા 2 વર્ષ સુધી ટકી રહી છે.152 આશ્ચર્યજનક વાત નથી કે, ગંભીર ઇડીવાળા પુરુષોને અગાઉ નિષ્ફળતા મળી હતી. ડાયાબિટીઝ અને ગંભીર ઇડીવાળા તમામ દર્દીઓ અસર ગુમાવી દે છે, જ્યારે ild 76% પુરુષો હળવા ઇડીવાળા અને ડાયાબિટીઝ વિના અસરકારકતાને સુરક્ષિત રાખે છે.

ઇડી માટે એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુટીનો ઉપયોગ કરતા અધ્યયનની સંખ્યા તાજેતરના વર્ષોમાં નાટકીય રીતે વધી છે. 2013 માં કરવામાં આવેલા પ્રકાશિત સાહિત્યની એક કથાત્મક સમીક્ષામાં જણાવાયું છે કે PDE60i જવાબોમાંથી 75-5% દવાઓ વગર પ્રવેશ માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરી શકે છે અને PDE72i નોન-રિસ્પોન્સિવ 5% જવાબદાર બન્યા છે.153 14 આરસીટી સહિત 7 અધ્યયનોની સમીક્ષા કરતા તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે એલઆઈ-ઇએસડબ્લ્યુ ઉપચાર સલામત અને અસરકારક છે, પરિણામો ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલે છે.154 હળવા અથવા મધ્યમ ઇડીવાળા પુરુષોમાં Eર્જા પ્રવાહની ઘનતા, આંચકાની તરંગોની સંખ્યા અને સારવારની અવધિ, પરિણામ સાથે નજીકથી સંકળાયેલા, ગંભીર ઇડીવાળા પુરુષો કરતાં વધુ સારી પ્રતિક્રિયા હોય છે.

PRP અને સ્ટેમ સેલ ઇંજેક્શન

પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (પીઆરપી) અથવા મેપનચેમલ સ્ટેમ સેલ્સનો ઇન્જેક્શન કોર્પસ કેવરનોઝમમાં ઇડીમાં સુધારો લાવવા અને પેનાઇલ ધમની અને નર્વ ફંક્શનને પુનર્સ્થાપિત કરવાનું વચન ધરાવે છે. PRP તૈયાર કરવા માટે, એન્ટિ-કોગ્યુલેટેડ રક્તમાંથી પ્લેટલેટ એક સેન્ટ્રીફ્યુજમાં કાપવામાં આવે છે અને કેન્દ્રિત થાય છે. પીઆરપીમાં 300 થી વધુ બાયોએક્ટિવ પ્રોટીન, વૃદ્ધિ પરિબળો અને સંલગ્નતા પરમાણુઓ છે જે પેશીઓના ઉપચારને સુધારી શકે છે અને ચેતા અને વેસ્ક્યુલર પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે.155-157 પેનાઇલ વેસ્ક્યુલચર એ માણસના શરીરનો સૌથી એન્ડોથેલિયલ સમૃદ્ધ પ્રદેશ છે અને ફ્લccસિડ શિશ્નમાં લોહીનો પ્રવાહ ધીરે ધીરે છે પ્રણાલીગત રુધિરાભિસરણ (વધુ સારી રીટેન્શન માટે પરવાનગી આપે છે) ની તુલનામાં, સૈદ્ધાંતિક રીતે, પીઆરપી ઓર્થોપેડિક ઇજાઓમાં જોવા મળેલા સુધારણા જેવા પેનાઇલ પેશીઓમાં લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. .

ED માટે PRP નો ઉપયોગ કરીને થોડી સલામતી અને શક્યતા પાયલોટ અભ્યાસ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે. ઇટાલીમાં હાથ ધરવામાં આવેલી એક માનવ અજમાયશમાં ઇડીવાળા 9 પુરુષોનું મૂલ્યાંકન થયું જેમને વેક્યુમ થેરેપી ઉપરાંત PRP મળ્યો. ઇન્જેક્શન સાઇટ પર હળવો દુખાવો અને ઉઝરડાની માત્ર એકમાત્ર નજીવી પ્રતિકૂળ અસર સાથે હળવો સુધારો જોવાયો હતો.158

પરિભ્રમણ એન્ડોથેલિયલ પ્રોજેનિટર સેલ્સ (ઇપીસી) નું સ્તર ઘટાડ્યું, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ અસ્તરના પુનર્જીવન માટે જરૂરી સ્ટેમ સેલનો એક પ્રકાર, ઇડી માટેનું સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે.159 ડાયાબિટીઝ, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, મેદસ્વીતા, રક્તવાહિની રોગ અને સિગારેટના ધૂમ્રપાનમાં જોવા મળતી ક્રોનિક બળતરા સાથે ઇપીસીમાં ઘટાડો થાય છે.160 પ્રાણી અભ્યાસ સૂચવે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોન અસ્થિ મજ્જાથી ઇપીસી ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત કરે છે અને એન્જીયોજેનેસિસમાં સુધારો કરે છે.161,162 અસ્થિ મજ્જા, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુમાંથી ઉદ્ભવતા સ્ટેમ સેલના ઇન્ટ્રાકાવેનોરોલ ઇન્જેક્શન સાથે સંકળાયેલા પ્રકાશિત પ્રાણી અધ્યયનની બે સમીક્ષાઓમાં, પેનોઇલ પેશીઓમાં અંતotસ્ત્રાવી, સરળ સ્નાયુ અને નર્વ ફંક્શન પર અનુકૂળ પરિણામો મળ્યાં છે.163,164

પીઆરપી અને સ્ટેમ સેલ થેરેપી ડાયાબિટીસ અથવા ર radડિકલ પ્રોસ્ટેક્ટોમીથી વેસ્ક્યુલર અને ચેતા ઇજાગ્રસ્ત પુરુષોને મદદ કરી શકે છે. થોડા માનવ પાયલોટ અભ્યાસ સૂચવે છે કે પ્રક્રિયા સલામત અને અસરકારક હોઈ શકે છે. એક અધ્યયનમાં 11 પુરુષો શામેલ હતા જેઓ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કારણે આમૂલ પ્રોસ્ટેટેટોમી કરાવતા હતા, પરિણામે પીડીઇ 5 આઇને બિન-પ્રતિભાવ આપતા ઇડી સાથે.165 કોર્પસ કેવરનોઝમમાં ઇન્જેક્ટ કરેલા ologટોલોગસ એડિપોઝ-ડેરિવેટેડ સ્ટેમ સેલ્સ, અગિયાર માણસોમાંથી આઠ માણસોમાં વિરોધી અસરો વિના, ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનને પુન .પ્રાપ્ત કરે છે. નોન-autટોલોગસ માનવ નાભિની કોષ સ્ટેમ સેલ્સનો ઉપયોગ કરીને બીજા પાયલોટ અધ્યયનમાં, ડાયાબિટીસવાળા સાત વૃદ્ધ પુરુષોમાંથી છ અને પીડીઇ i આઇને પ્રતિભાવ ન આપતા, ત્રીજા મહિના સુધીમાં સવારના ઉત્થાન ફરીથી પ્રાપ્ત થયા, અને સાતમાંથી બે હજુ પણ ઉત્થાન પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતા. 5 મહિના પછી PDE5i સાથે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, ઇન્જેક્શન પછી 6 અઠવાડિયા પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થયો હતો, હિમોગ્લોબિન એ 2 સીનું સ્તર 1 મહિના સુધી સુધર્યું હતું, અને કોઈ પ્રતિકૂળ અસર જોવા મળી ન હતી. હ્યુમન પાયલોટ અધ્યયનમાં હકારાત્મક પરિણામો પણ જોવામાં આવ્યા હતા, જેમાં ગંભીર પુરુષોત્તર પ્રોસ્ટેટેટોમી ઇડીવાળા 4 પુરુષો હોય છે, જેમાં એલ્પ્રોસ્ટેડિલ, પીડીઇ 12 આઇ અથવા વેક્યુમ ડિવાઇસનો પ્રતિભાવ ન હોય.166 આ તબક્કે I ટ્રાયલમાં ologટોલોગસ અસ્થિ મજ્જા-ઉતરી સ્ટેમ સેલ્સના વધતા ડોઝનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પીડીઇ 5 આઇ સાથે ઘૂંસપેંઠ માટે પૂરતા પે twelveીના બારમાંથી નવ પુરુષો સાથે ઉચ્ચ ડોઝ વધુ અસરકારક હતો; એક વર્ષમાં લાભો પ્રતિકૂળ અસરો વિના ટકાવી રાખવામાં આવ્યા હતા.

જ્યારે પીઆરપી અને સ્ટેમ સેલના ઇન્જેક્શનને પ્રાયોગિક માનવામાં આવે છે અને એફડીએ-મંજૂરી અને વીમા કવચનો અભાવ હોય છે, ત્યારે પુરુષો આ પ્રક્રિયાઓ કરનારા વ્યવસાયિકોની શોધ કરી શકે છે. સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોમાં ડાઘ પેશી અથવા પીરોની રોગનો ચેપ અને વિકાસ શામેલ છે. સૈદ્ધાંતિકરૂપે, સ્ટેમ સેલ્સમાં પણ ટ્યુમરિજેનેસિસ વધી શકે છે, જો કે આ જોખમની હદ અજ્ isાત છે.167

તારણ

ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ એક સામાન્ય તબીબી સમસ્યા છે જે ઘણી શક્યતાઓ, ઘણીવાર ઓવરલેપિંગ ફાળો આપતા પરિબળો અને કારણોને કારણે છે. કાળજીપૂર્વક અને સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લેવો, માન્ય પ્રશ્નાવલિઓનો ઉપયોગ, શારીરિક પરીક્ષા અને લેબ વર્કઅપ, અંતર્ગત કારણોને ધ્યાનમાં રાખીને લક્ષણોને વધારવાની યોજના વિકસાવવા માટે જરૂરી છે. ઉપચાર વિકલ્પોમાં આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, શારીરિક ઉપચાર કસરત, વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસીસનો ઉપયોગ, વનસ્પતિશાસ્ત્ર અને એમિનો એસિડ આહાર પૂરવણીઓ, દવાઓ, ઓછી તીવ્રતાવાળા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોકવેવ ઉપચાર અને સંભવત plate પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા અથવા સ્ટેમ સેલ ઇન્ટ્રાકાવેનોસલ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ પ્રથા માટેના સૂચનો
  • સંપૂર્ણ ઇતિહાસ, પ્રશ્નાવલી દસ્તાવેજીકરણ, પરીક્ષા, સંબંધિત લેબ વર્ક કરો
  • કારણો / યોગદાન આપનારા પરિબળોની ચર્ચા કરો:
    • માનસિક
    • ન્યુરોલોજીકલ
    • અતિશય અશ્લીલતાનો ઉપયોગ
    • અંતઃસ્ત્રાવી
    • દવાઓની આડઅસર
    • વેસ્ક્યુલર ફેરફાર
  • સંબંધિત સારવાર વિકલ્પોની સમીક્ષા કરો:
    • સાયકોસેક્સ્યુઅલ પરામર્શ
    • અશ્લીલ ત્યાગ
    • શારીરિક ઉપચાર (કેગેલ્સ) અથવા વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસનો ઉપયોગ
    • આહારમાં પરિવર્તન
    • ભલામણ વ્યાયામ
    • વજન ઘટાડવાનાં વિકલ્પો
    • હર્બલ ઉપચારો અને એમિનો એસિડ્સ
    • દવાઓ:
      • PDE5i: વિવિધ seન્સિટ્સ, ક્રિયાનો સમયગાળો અને આડઅસરો
        • વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતું અથવા ન આવતું, ખર્ચાળ હોઈ શકે
        • એપોમોર્ફિન, ઇડી માટે એફડીએ-માન્ય નથી, તે સંયોજન હોવું આવશ્યક છે
    • ઓછી-તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોકવેવ
    • ઇડી અને વીમા કવચનો અભાવ માટે એફડીએ-માન્ય નથી
    • સકારાત્મક પરિણામો દર્શાવતા મોટાભાગના અભ્યાસ સાથે સલામતી ડેટા સારો છે
    • વારંવાર સારવારની જરૂર પડી શકે છે
  • PRP અને સ્ટેમ સેલ ઇન્જેક્શન
    • રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ અને શક્ય સલામતીની ચિંતાઓના અભાવને લીધે આગ્રહણીય નથી
રસપ્રદ સ્પર્ધાઓ

લેખક ઘોષણા કરે છે કે તેણીને કોઈ સ્પર્ધાત્મક હિતો નથી.

અજાણ્યા અને ભંડોળ

આ લેખની તૈયારી અને લેખન માટે કોઈ ભંડોળ પ્રાપ્ત થયું નથી.

સંદર્ભ
  1. ફીલ્ડમેન એચ.એ., ગોલ્ડસ્ટેઇન આઇ, હેટઝિક્રિસ્ટુ ડીજી, એટ અલ. નપુંસકતા અને તેના તબીબી અને મનોવૈજ્ .ાનિક સંબંધો: મેસેચ્યુસેટ્સ પુરૂષ વૃદ્ધત્વ અભ્યાસના પરિણામો. જે યુરોલ. 1994; 151(1):54–61.
  2. મેકમોહન સી.એન., સ્મિથ સી.જે., શબ્સિગ આર. જ્યારે PDE5 અવરોધકો નિષ્ફળ જાય છે ત્યારે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર કરે છે. બ્ર મેડ જે. 2006; 332(7541):589–92.
  3. હર્બેનિક ડી, શિક વી, રીસ એમ, એટ અલ. પુરુષ જનનેન્દ્રિય સ્વ-છબી સ્કેલનો વિકાસ અને માન્યતા: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પુરુષોના રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ સંભાવના નમૂનાના પરિણામો. જે સેક્સ મેડ. 2013; 10(6):1516–25.
  4. ગેભાર્ડ પી, જહોનસન એ. કિંસી ડેટા: સંસ્થા દ્વારા સેક્સ રિસર્ચ (રિપ્રિન્ટ એડ) માટે હાથ ધરવામાં આવેલા 1938–1963 ઇન્ટરવ્યુની સીમાંત ટેબ્યુલેશન્સ. બ્લૂમિંગ્ટન, IN: ઇન્ડિયાના યુનિવર્સિટી પ્રેસ; 1978/1979. https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. ફિશર એલ, એન્ડરસન જી, ચેપાગૈન એમ, એટ અલ. જાતિ, રોમાંસ અને સંબંધો: મિડલાઇફ અને વૃદ્ધ વયસ્કોનો AARP સર્વે. વ Washingtonશિંગ્ટન, ડીસી: એએઆરપી સંશોધન; એપ્રિલ, 2010. https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. જાતીય દવાઓની આંતરરાષ્ટ્રીય સોસાયટી, /ક્સેસ 10/25/2018: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. શિક વી, હર્બેનિક ડી, રીસ એમ, એટ અલ. જાતીય વર્તણૂકો, કોન્ડોમનો ઉપયોગ અને 50 થી વધુ અમેરિકનોનું જાતીય સ્વાસ્થ્ય: વૃદ્ધ વયસ્કો માટે જાતીય સ્વાસ્થ્ય બ promotionતી માટેના સૂચિતાર્થ. જે સેક્સ મેડ. 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. બર્ગર જે, ડોન એ, કેહો જે, એટ અલ. જાતીય કાર્ય અને અશ્લીલતાનો PD69-12 સર્વે. જે યુરોલ. 2017; 197 (4 એસ): e1349.
  9. ઝીલમેન ડી, બ્રાયન્ટ જે. પોર્નોગ્રાફીની જાતીય સંતોષ પર અસર 1. જે એપલ સોક સાયકોલ. 1988; 18(5):438–53.
  10. સન સી, બ્રિજ એ, જહોનસન જે.એ. એટ અલ. અશ્લીલતા અને પુરુષ જાતીય સ્ક્રિપ્ટ: વપરાશ અને જાતીય સંબંધોનું વિશ્લેષણ. આર્ક સેક્સ બેવાવ 2016; 45(4):983–4.
  11. પોલ્સન એફ.ઓ., બસબી ડી.એમ., ગાલોવાન એ.એમ. અશ્લીલતાનો ઉપયોગ: તેનો ઉપયોગ કોણ કરે છે અને તે દંપતી પરિણામો સાથે કેવી રીતે સંકળાયેલું છે. જે સેક્સ રેઝ. 2013; 50(1):72–83.
  12. પેરી એસ.એલ. શું અશ્લીલતા જોવાથી સમય જતાં વૈવાહિક ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે? રેખાંશિક માહિતીમાંથી પુરાવા. આર્ક સેક્સ બેવાવ 2017; 46(2):549–59.
  13. પાર્ક બી, વિલ્સન જી, બર્જર જે, એટ અલ. શું ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી જાતીય તકલીફનું કારણ છે? ક્લિનિકલ રિપોર્ટ્સ સાથેની સમીક્ષા બિહેવ સાયન્સ (બેસલ). 2016; 6 (3): 17.
  14. રોઝન આરસી, રિલે એ, વેગનર જી, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનનું આંતરરાષ્ટ્રીય અનુક્રમણિકા (IIEF): ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના આકારણી માટેનો એક બહુ-આયામ સ્કેલ. યુરોલોજી. 1997; 49(6):822–30.
  15. રોઝન આરસી, કેપ્લેલેરી જેસી, સ્મિથ એમડી, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે આંતરરાષ્ટ્રીય ઈન્ડેક્સ Eફ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (IIEF-5) ના ટૂંકા ગાળાના, 5-આઇટમ સંસ્કરણનું વિકાસ અને મૂલ્યાંકન. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 1999; 11(6):319–26.
  16. કેપ્લેલેરી જેસી, રોઝન આરસી. જાતીય સ્વાસ્થ્ય ઈન્વેન્ટરી ફોર મેન (શિમ): સંશોધન અને ક્લિનિકલ અનુભવની 5 વર્ષની સમીક્ષા. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2005; 17(4):307–19.
  17. બ્રુસ ટી, બાર્લો ડી જાતીય તકલીફમાં પ્રદર્શન અને અસ્વસ્થતાની ભૂમિકા. ઇન: લેટેનબર્ગ એચ, એડ. સામાજિક અને મૂલ્યાંકન ચિંતાનું હેન્ડબુક. ન્યુ યોર્ક: સ્પ્રીંગર યુએસ; 1990. પૃષ્ઠ 357-84.
  18. બેન્ટસેન આઇ, ગિરાલ્ડી એ, ક્રિસ્ટેનસેન ઇ, એટ અલ. પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડરવાળા દિગ્ગજો વચ્ચે જાતીય તકલીફની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. સેક્સ મેડ રેવ. 2015; 3(2):78–87.
  19. હામાન એસ, હર્મન આરએ, નોલાન સીએલ, એટ અલ. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ દ્રશ્ય જાતીય ઉત્તેજનાના એમીગડાલા પ્રતિસાદમાં જુદા હોય છે. નેટ ન્યુરોસી 2004; 7(4):411–6.
  20. સિમોન્સન યુ, કrર્મા-સ્ટેફિન્સન એસ, એન્ડરસન કે.ઇ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે ડોપામિનેર્જિક માર્ગોનું મોડ્યુલેશન. મૂળભૂત ક્લિન ફાર્માકોલ ટોક્સીકોલ. 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. કેમ્પબેલ જે, બર્નનેટ એ. કેવર્નસ ચેતા ઇજા પછી ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અને ચેતા પુનર્જીવિત અભિગમો. ઇન્ટ જે મોોલ વિજ્ઞાન. 2017; 18 (8): 1794.
  22. રિચુતિ વી.એસ., હાસ સીએ, સેફટેલ એડી, એટ અલ. ઉત્સુક સાયકલ ચલાવવાની સાથે સંકળાયેલ પુડેન્ડલ ચેતા ઇજા. જે યુરોલ. 1999; 162(6):2099–100.
  23. Berબરપેનિંગ એફ, રોથ એસ, લ્યુસમેન ડીબી, એટ અલ. આલ્કોક સિન્ડ્રોમ: આલ્કોક નહેરની અંદર પુડેન્ડલ ચેતાના સંકોચનને લીધે હંગામી પેનાઇલ અસંવેદનશીલતા. જે યુરોલ. 1994; 151(2):423–5.
  24. અવદ એમ.એ., ગેરેથ ટીડબલ્યુ, મર્ફી જી.પી., એટ અલ. સાયકલિંગ અને પુરુષ જાતીય અને પેશાબનું કાર્ય: મોટા, બહુરાષ્ટ્રીય, ક્રોસ-વિભાગીય અભ્યાસના પરિણામો. જે યુરોલ. 2018; 199(3):798–804.
  25. વેન્ટુરા-એક્વિનો ઇ, ફર્નાન્ડીઝ-ગુઆસ્ટી એ, પેરડીસ આર. હોર્મોન્સ અને કૂલીજ અસર. મોલ સેલ એન્ડ્રોક્રિનોલ. 2018; 467: 42 – 8.
  26. કુકુનાસ ઇ, ઓવર આર. પુરુષ જાતીય ઉત્તેજનાના વસવાટ અને બદલાઇ દરમિયાન ધ્યાન કેન્દ્રિત સંસાધનોની ફાળવણી. આર્ક સેક્સ બેવાવ 1999; 28(6):539–52.
  27. કિમ એસસી, બેંગ જેએચ, હ્યુન જેએસ, એટ અલ. પુનરાવર્તિત iડિઓ વિઝ્યુઅલ જાતીય ઉત્તેજનાના લટકાવવાની પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર યુરો યુરોલ. 1998; 33(3):290–2.
  28. જોસેફ પી, શર્મા આર, અગ્રવાલ એ, એટ અલ. નવલકથાની મહિલાઓની છબીઓના સંપર્કમાં આવે ત્યારે પુરુષો વીર્યના મોટા પ્રમાણમાં, વધુ શુદ્ધ શુક્રાણુઓ અને વધુ ઝડપથી છૂટી જાય છે. ઇવોલ. સાયકોલ. વિજ્ .ાન. 2015; 1(4):195–200.
  29. વોલ્કો એનડી, બેલેર ડી વ્યસન વિજ્ :ાન: ઉજાગર કરતી ન્યુરોબાયોલોજીકલ જટિલતા. ન્યુરોફર્મકોલોજી 2014; 76 (પીટી બી): 235–49.
  30. લવ ટી, લાયર સી, બ્રાન્ડ એમ, એટ અલ. ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી વ્યસનનું ન્યુરોસાયન્સ: સમીક્ષા અને અપડેટ. બિહેવ સાયન્સ (બેસલ). 2015; 5(3):388–433.
  31. નેસ્લેર ઇજે, બારોટ એમ, સ્વ ડીડબલ્યુ. ડેલ્ટાફોસબી: વ્યસન માટે સતત પરમાણુ સ્વીચ. પ્રોપ નેટલ એકડ સાયન્સ યુએસએ 2001; 98(20):11042–6.
  32. પિચર્સ કે.કે., ફ્રોહમાડર કે.એસ., વિઆલો વી, એટ અલ. પ્રાકૃતિક અને દવાના પુરસ્કારો કી મધ્યસ્થી તરીકે Δ ફોસબી સાથે સામાન્ય ન્યુરલ પ્લાસ્ટિસિટી મિકેનિઝમ્સ પર કાર્ય કરે છે. જે ન્યૂરોસી 2013; 33(8):3434–42.
  33. ટ્રેશ એ, ગોલ્ડસ્ટેઇન I, કિમ એન. ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન: એન્ડ્રોજન અપૂર્ણતા અને ફૂલેલા નબળાઇવાળા માણસોનું સંચાલન કરવા માટે મૂળ સંશોધનથી લઈને નવું ક્લિનિકલ દાખલા. યુરો યુરોલ. 2007; 52(1):54–70.
  34. પાર્ક કેએચ, કિમ એસડબ્લ્યુ, કિમ કેડી, એટ અલ. ઉંદર કોર્પસ કેવરનોઝમમાં નાઇટ્રિક oxકસાઈડ સિન્થેસ એમઆરએનએના અભિવ્યક્તિ પર એન્ડ્રોજેન્સની અસરો. બીજેયુ આંતરરાષ્ટ્રીય. 1999; 83: 327 – 33.
  35. મિખાઇલ એન. શું ટેરેસ્ટેરોનની ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં ભૂમિકા છે? એમ જે મેડ 2006; 119(5):373–82.
  36. મોરેલી એ, ફિલિપિ એસ, મcસિના આર, એટ અલ. એન્ડ્રોજેન્સ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરે છે અને કોર્પોરા કેવરનોસામાં કાર્યકારી પ્રવૃત્તિ. એન્ડ્રોક્રિનોલોજી. 2004; 145(5):2253–63.
  37. ઝાંગ એક્સએચએચ, મોરેલ્લી એ, લ્યુકોની એમ, એટ અલ. ટેસ્ટોસ્ટેરોન PDE5 અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરે છે અને ઉંદરો કોર્પસ કેવરનોસમમાં ટાડાલાફિલની વિવો પ્રતિભાવમાં. યુરો યુરોલ. 2005; 47: 409 – 16.
  38. લિયાઓ એમ, હુઆંગ એક્સ, ગાઓ વાય, એટ અલ. ટેસ્ટોસ્ટેરોન એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલ છે: ચિની પુરુષોમાં ક્રોસ-વિભાગીય અભ્યાસ. પ્લોસ વન. 2012; 7 (6): e39234.
  39. બ્યુએના એફ, સ્વરડલોફ આરએસ, સ્ટીનર બીએસ, એટ અલ. જાતીય કાર્ય બદલાતું નથી જ્યારે સીરમ ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર સામાન્ય પુરુષ શ્રેણીમાં ફાર્માકોલોજિકલ રીતે અલગ અલગ હોય છે. ખાતર જંતુરહિત. 1993; 59(5):1118–23.
  40. અરમાગન એ, કિમ એન.એન., ગોલ્ડસ્ટેઇન I, એટ અલ. ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને ફૂલેલા કાર્ય વચ્ચેનો ડોઝ-રિસ્પોન્સ રિલેશનશિપ: નિર્ણાયક થ્રેશોલ્ડના અસ્તિત્વ માટેના પુરાવા. જે એન્ડ્રોલ. 2006; 27(4):517–26.
  41. જૈન પી, રેડેમેકર એડબ્લ્યુ, મVકવરી કે.ટી. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પૂરક: મેટા-એનાલિસિસના પરિણામો. જે યુરોલ. 2000; 164(2):371–5.
  42. અવેર્સા એ, ઇસિડોરી એ.એમ., સ્પિરા જી, એટ અલ. એન્ડ્રોજેન્સ એફેક્ટિલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કેવરન વાસોોડિલેશન અને સિલ્ડેનાફિલનો પ્રતિભાવ સુધારે છે. ક્લિન એન્ડ્રોક્રિનોલ (ઓક્સફ). 2003; 58(5):632–8.
  43. માંચિની એ, મિલાાર્ડી ડી, બિઆંચી એ, એટ અલ. વેનિસ ઓક્યુલિવ ડિસઓર્ડરમાં એસ્ટ્રાડીયોલનું સ્તર વધ્યું: વેન્યુસ લિકેજની શક્ય કાર્યાત્મક પદ્ધતિ. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2005; 17: 239 – 42.
  44. વુ એફ, ચેન ટી, માઓ એસ, એટ અલ. જાતીય તકલીફવાળા ચિની પુરુષોમાં એસ્ટ્રાડિયોલ અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે. એન્ડ્રોલોજી. 2016; 4(5):932–8.
  45. શ્રીલથા બી, અડાઇકન પીજી, ચોંગ વાયએસ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન દર્દીઓના પૂર્વસૂચનમાં ઓસ્ટ્રાડીયોલ-ટેસ્ટોસ્ટેરોન સંતુલનની પ્રાસંગિકતા. સિંગાપોર મેડ જે. 2007; 48(2):114–8.
  46. લેડર બીઝેડ, રોહર જેએલ, રુબિન એસડી, એટ અલ. નીચા અથવા બોર્ડરલાઇન-લો સીરમ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તરવાળા વૃદ્ધ પુરુષોમાં એરોમાટેઝ અવરોધની અસરો. જે ક્લિન એન્ડ્રોક્રિનોલ મેટાબ. 2004; 89(3):1174–80.
  47. ટેન આરબીડબ્લ્યુ, ગ્વાઇ એટી, હેલસ્ટ્રોમ ડબલ્યુજેજી. પુખ્ત નરમાં એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ. સેક્સ મેડ રેવ. 2014; 2: 79 – 90.
  48. ડેસ્ટેલો-પોર્કાર એ.એમ., માર્ટિનેઝ-જબાલોયસ જે.એમ. ટેસ્ટોસ્ટેર્ની / એસ્ટ્રાડિયોલ રેશિયો, તે ફૂલેલા તકલીફ અને નિમ્ન જાતીય ઇચ્છાના નિદાનમાં ઉપયોગી છે? વૃદ્ધ પુરુષ. 2016; 19(4):254–8.
  49. ગેડ્સ એનએમ, જેકબ્સન ડીજે, મેકગ્રી એમ.ઇ., એટ અલ. સીરમ સેક્સ હોર્મોન્સ, ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન અને સેક્સ ડ્રાઇવ વચ્ચેના સંગઠનો: પેશાબના લક્ષણોનો ઓલ્મ્સ્ટેડ દેશ અભ્યાસ અને પુરુષોમાં આરોગ્યની સ્થિતિ. જે સેક્સ મેડ. 2008; 5(9):2209–20.
  50. બુવટ જે, લિમેર એ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનવાળા 1,022 પુરુષોમાં એન્ડોક્રાઇન સ્ક્રિનિંગ: ક્લિનિકલ મહત્વ અને ખર્ચ અસરકારક વ્યૂહરચના. જે યુરોલ. 1997; 158(5):1764–7.
  51. ગેબ્રિયલ્સન એટી, સાર્ટર આરએ, હેલસ્ટ્રોમ ડબલ્યુજેજી. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં જાતીય તકલીફ પર થાઇરોઇડ રોગની અસર. સેક્સ મેડ રેવ. 2018; pii: S2050-0521 (18): 30059-3. [છાપું આગળ ઇપબ]
  52. ક્રેસાસ જીઇ, ટિઝિઓમાલોસ કે, પાપાડોપોલોઉ એફ, એટ અલ. હાયપર- અને હાઈપોથાઇરોડિઝમવાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન: કેટલું સામાન્ય અને આપણે સારવાર કરવી જોઈએ? જે ક્લિન એન્ડ્રોક્રિનોલ મેટાબ. 2008; 93(5):1815–9.
  53. ચેટલીન એમ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન: સામાન્યીકૃત વેસ્ક્યુલર રોગનું પ્રારંભિક સંકેત? જે એમ ક Colલ કાર્ડિયોલ. 2004; 43(2):185–86.
  54. બિલઅપ્સ કે.એલ. રક્તવાહિની રોગના પ્રારંભિક સંકેત તરીકે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. થomમ્પસન આઇએમ, ટેન્જેન સીએમ, ગુડમેન પીજે, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન અને ત્યારબાદ રક્તવાહિની રોગ. જે એમ મેડ એસો. 2005; 294(23):2996–3002.
  56. બöહમ એમ, બૌમહકેલ એમ, ટીઓ કે, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન ટેલ્મિસ્ટર્ન, રેમીપ્રિલ અથવા બંને પ્રાપ્ત કરનારા ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિની ઘટનાઓની આગાહી કરે છે: ચાલુ ટેલિમિસ્ટર્ન એકલા અને રેમીપ્રિલ ગ્લોબલ એન્ડપોઇન્ટ ટ્રાયલ / ટેલમિસ્ટર્ન રેન્ડમાઇઝ્ડ એસેસમેટ અભ્યાસ સાથે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ટ્રેઝેસ સાથે (એઆરસી). પરિપત્ર. 2010; 121(12):1423–46.
  57. ગુએ એટી. ED2: ઇક્ટેરિલ ડિસફંક્શન = એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન. એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ ક્લિન નોર્થ એમ. 2007; 36(2):453–63.
  58. અવેર્સા એ, બ્રુઝિચેસ આર, ફ્રાન્કોમોનો ડી, એટ અલ. વૃદ્ધાવસ્થામાં એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન. ઇન્ટ જે યુરોલ. 2010; 17(1):38–47.
  59. કાયા સી, ઉસલુ ઝેડ, કરમણ આઇ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન દર્દીઓમાં એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત છે? ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2006; 18(1):55–60.
  60. કૈસર ડીઆર, બિલઅપ્સ કે, મેસન સી, એટ અલ. ક્ષતિગ્રસ્ત બ્રોકિયલ ધમની એન્ડોથેલિયમ આશ્રિત અને નિર્ભર ડિસફંક્શન અને અન્ય કોઈ ક્લિનિકલ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગવાળા પુરુષોમાં આશ્રિત વાસોોડિલેશન. જે એમ કોલ કાર્ડિયોલ 2004; 43(2):179–84.
  61. સીડમેન એસ.એન., રૂઝ એસ.પી. ડિપ્રેસન અને ફૂલેલા તકલીફ વચ્ચેનો સંબંધ. Curr મનોચિકિત્સા રેપ. 2000; 2(3):201–5.
  62. સીડમેન એસ.એન., રૂઝ એસપી, મેન્ઝા એમ.એ., એટ અલ. ડિપ્રેસિવ લક્ષણોવાળા પુરુષોમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર: સિલ્ડેનાફિલ સાઇટ્રેટ સાથે પ્લેસબો-નિયંત્રિત અજમાયશનાં પરિણામો. હું જે. સાઇકિયાટ્રી 2001; 158(10):1623–30.
  63. મેલનિક ટી, સોરેસ બીજી, નાસ્સેલો એજી. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે માનસિક સામાજિક દખલ. કોક્રેન ડેટાબેઝ Syst Rev. 2007; (3): CD004825.
  64. વિલ્સન જી. પોર્ન પર તમારું મગજ: ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફી અને વ્યસનનું ઉભરતું વિજ્ .ાન. માર્ગગેટ, યુકે: કોમનવેલ્થ પબ્લિશિંગ; 2015.
  65. બ્રોમ એમ, બંને એસ, લanન ઇ, એટ અલ. કસુવાવડમાં કન્ડીશનીંગ, લર્નિંગ અને ડોપામાઇનની ભૂમિકા: પ્રાણી અને માનવીય અધ્યયનની કથાત્મક સમીક્ષા. ન્યૂરોસી બ્રીબોહવ રેવ. 2014; 28: 28 – 59.
  66. ક્લુકન ટી, શ્વેકએન્ડિએક જે, મર્ઝ સીજે, એટ અલ. શરતી જાતીય ઉત્તેજનાના હસ્તાંતરણની ન્યુરલ સક્રિયતાઓ: આકસ્મિક જાગૃતિ અને સેક્સની અસરો. જે સેક્સ મેડ. 2009; 6(22):3071–85.
  67. ગ્રિફી કે, ઓ'કિફે એસ, દાardી કે, એટ અલ. માનવ જાતીય વિકાસ જટિલ અવધિ અધ્યયનને આધિન છે: જાતીય વ્યસન, જાતીય ઉપચાર અને બાળકના ઉછેર માટેના સૂચિતાર્થ. લિંગ વ્યસન અને અનિવાર્યતા. 2014; 21(2):114–69.
  68. કેગલ એએચ. પેરીનલ સ્નાયુઓની કાર્યરત પુનorationસ્થાપનામાં પ્રગતિશીલ પ્રતિકાર કસરત. એમ જે Obstet Gynecol. 1948; 56(2):238–48.
  69. હોલેન્ડલેન્ડ કે, વાસદેવ એન, headડ્સહેડ જે. રેડિકલ પ્રોસ્ટેક્ટોમી પછી ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનમાં વેક્યુમ ઇરેક્શન ડિવાઇસનો ઉપયોગ. રેવ યુરોલ. 2013; 15(2):67–71.
  70. વૃજહોફ એચ.જે., ડેલિયર કે.પી. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનમાં વેક્યુમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસેસ: કાર્બનિક અથવા મિશ્રિત એટીયોલોજીની નપુંસકતાવાળા દર્દીઓમાં સ્વીકૃતિ અને અસરકારકતા. બીઆર જેરોલ. 1994; 74(1):102–5.
  71. કોલેટિસ પી.એન., લકિન એમ.એમ., મોન્ટાગો ડી.કે. એટ અલ. શારીરિક વેન્યુસ ઓક્યુલિવ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં વેક્યૂમ કન્સ્ટ્રક્શન ડિવાઇસની અસરકારકતા. યુરોલોજી. 1995; 46(6):856–8.
  72. સિરવો એમ, લારા જે, ઓગ્બોનવાન I, એટ અલ. અકાર્બનિક નાઇટ્રેટ અને બીટરૂટના રસના પૂરવણીથી પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. જે ન્યુટ્ર. 2013; 143(6):818–26.
  73. હોર્ડ એન, તાંગ વાય, બ્રાયન એનએસ. નાઇટ્રેટ્સ અને નાઇટ્રાઇટ્સના ખોરાકના સ્રોત: સંભવિત આરોગ્ય લાભો માટે શારીરિક સંદર્ભ. એમ જે ક્લિન ન્યુટ્ર 2009; 90(1):1–10.
  74. હોબ્સ ડી.એ., જ્યોર્જ ટી.ડબ્લ્યુ, લવગ્રોવ જે.એ. આહાર નાઇટ્રેટ બ્લડ પ્રેશર અને એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનની અસરો: માનવ હસ્તક્ષેપની અધ્યયનની સમીક્ષા. ન્યુટ્ર રેઝ રેવ. 2013; 26(2):210–22.
  75. ફુહરમન બી, વોલ્કોવા એન, અવિરામ એમ. દાડમનો રસ મેક્રોફેજેસમાં ઓક્સિડાઇઝ્ડ એલડીએલ અપટેક અને કોલેસ્ટરોલ બાયોસિન્થેસિસને અટકાવે છે. જે ન્યુટ્ર બાયોકેમ. 2005; 16(9):570–6.
  76. અવિરામ એમ, રોઝનબ્લાટ એમ, ગેટિની ડી, એટ અલ. કેરોટિડ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ દ્વારા 3 વર્ષ સુધી દાડમના રસના સેવનથી સામાન્ય કેરોટિડ ઇંટીમા-મીડિયા જાડાઈ, બ્લડ પ્રેશર અને એલડીએલ ઓક્સિડેશન ઘટાડે છે. ક્લિનનટ્ર. 2004; 23(3):423–33.
  77. ઇગ્નારો એલજે, બાયર્ન્સ આરઇ, સુમી ડી, એટ અલ. દાડમનો રસ ઓક્સિડેટીવ વિનાશ સામે નાઇટ્રિક oxકસાઈડનું રક્ષણ કરે છે અને નાઇટ્રિક oxકસાઈડની જૈવિક ક્રિયાઓને વધારે છે. નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ. 2006; 15(2):93–102.
  78. સ્ટોવ સીબી. બ્લડ પ્રેશર અને રક્તવાહિની આરોગ્ય પર દાડમના રસના સેવનની અસરો. કમ્પ્યૂટર થ્રિલ ક્લિન પ્રેક્ટ 2011; 17(2):113–5.
  79. એડમોવિઝ જે, ડ્રેવા ટી. સોફ્ટ ડ્રિંક્સ અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન વચ્ચે કોઈ કડી છે? સેન્ટ યુરોપિયન જે યુરોલ. 2011; 64(3):140–3.
  80. નેવસ ડી. એડવાન્સ ગ્લાયકેશન એન્ડ-પ્રોડક્ટ્સ: ડાયાબિટીઝ અને વય-સંબંધિત ફૂલેલા તકલીફનો સામાન્ય માર્ગ. મફત રેડિક રિઝ. 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Ribરીબરી જે, ડેલ કાસ્ટિલો એમડી, ડે લા મઝા સાંસદ, એટ અલ. આહારમાં અદ્યતન ગ્લાયકેશન અંત ઉત્પાદનો અને આરોગ્ય અને રોગમાં તેમની ભૂમિકા. એડ નોટ. 2015; 6(4):461–73.
  82. Ribરીબરી જે, વુડ્રફ એસ, ગુડમેન એસ, એટ અલ. ખોરાકમાં ઉન્નત ગ્લાયકેશન એન્ડ ઉત્પાદનો અને આહારમાં તેમના ઘટાડા માટે પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા. જે એમ ડાયેટ એસો. 2010; 110(6):911–16.
  83. મેયોરિનો એમઆઈ, બેલ્લાસ્ટેલા જી, કોઓડિની પી, એટ અલ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં ભૂમધ્ય આહાર સાથે જાતીય તકલીફની પ્રાથમિક નિવારણ: મÈડિતા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. ડાયાબિટીસ કેર 2016; 39(9):e143–4.
  84. ડી ફ્રાન્સેસ્કો એસ, ટેનાગલિયા આર. ભૂમધ્ય આહાર અને ફૂલેલા નબળાઇ: વર્તમાન પરિપ્રેક્ષ્ય. સેન્ટ યુરોપિયન જે યુરોલ. 2017; 70(2):185–7.
  85. સ્લેંટઝ સીએ, હૌમર્ડે જેએ, જહોનસન જેએલ, એટ અલ. નિષ્ક્રિયતા, કસરતની તાલીમ અને ડીટ્રાએનિંગ અને પ્લાઝ્મા લિપોપ્રોટીન. સ્ટ્રાઇડ: કસરતની તીવ્રતા અને રકમનો રેન્ડમાઇઝ્ડ, નિયંત્રિત અભ્યાસ. જે એપ્ ફિઝિઓલ 2007; 103(2):417–8.
  86. ડી ફ્રાન્સિસ્કોમરિનો એસ, સાયર્ટિલી એ, ડી વેલેરીઓ, એટ અલ. એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન પર શારીરિક વ્યાયામની અસર. સ્પોર્ટ્સ મેડ. 2009; 39(10):797–812.
  87. વtherલ્થર સી, ગિલેન એસ, હેમ્બ્રેક્ટ આર. મનુષ્યમાં રક્તવાહિની રોગમાં એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન પર કસરતની તાલીમની અસર. એક્ઝર રમતગમત વિજ્ Revાન રેવ. 2004; 32(4):129–34.
  88. ફુચજેગર-મેયરલ જી, પ્લેઇનર જે, વિઝિંગર જી.એફ., એટ અલ. કસરત તાલીમ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનમાં સુધારો કરે છે. ડાયાબિટીસ કેર 2001; 25(10):1795–801.
  89. વીના જે, સેંચિસ-ગોમર એફ, માર્ટિનેઝ-બેલો વી, એટ અલ. વ્યાયામ એક ડ્રગનું કાર્ય કરે છે; વ્યાયામના ફાર્માકોલોજીકલ ફાયદા. બી.જે ફાર્માકોલ. 2012; 167(1):1–12.
  90. સિલ્વા એ, સોસા એન, એઝેવેડો એલએફ, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કસરત: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. બીઆર જે રમતગમત મેડ. 2017; 51(19):1419–24.
  91. ચો વાયજી, સોંગ એચજે, લી એસકે, એટ અલ. કોરિયન પુરુષોમાં શરીરની ચરબી સમૂહ અને ફૂલેલા નબળાઇ વચ્ચેનો સંબંધ: હ Hલેમ એજિંગ અધ્યયન. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2009; 21(3):179–86.
  92. ડાયઝ-આર્જોનીલા એમ, શ્વાર્ક્ઝ એમ, સ્વરડલોફ આરએસ, એટ અલ. જાડાપણું, નીચા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર અને ફૂલેલા નબળાઈ. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2009; 21(2):89–98.
  93. કપૂર ડી, ક્લાર્ક એસ, ચેનર કેએસ, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા પુરુષોમાં નિમ્ન બાયોએક્ટિવ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર અને આંતરડાની ચાલાકી સાથે સંકળાયેલું છે. ઇન્ટ જે એન્ડ્રોલ. 2007; 30(6):500–7.
  94. ફેન્ટુઝી જી. એડિપોઝ ટીશ્યુ, એડિપોકinesન્સ અને બળતરા. જે એલર્જી ક્લિન ઇમ્યુનોલ. 2005; 115(5):911–9.
  95. મટ્ટુ એચએસ, રાંદેવા એચએસ. રક્તવાહિની રોગમાં એડીપોકિન્સની ભૂમિકા. જે એન્ડોક્રિનોલ. 2013; 216(1):T17–36.
  96. જિયુગલિઆનો એફ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન સાથે સાંકળે છે અને મેદસ્વી પુરુષોમાં પ્રોનોફ્લેમેટોરી સાયટોકિનનું સ્તર વધાર્યું છે. જે એન્ડોક્રિનોલ રોકાણ. 2004; 27(7):665–9.
  97. ઇવાન્સ એમ. ફૂલેલા તકલીફને ગુમાવવા માટે વજન ગુમાવે છે. ફેમ ફિઝિશિયન કરી શકો છો. 2005; 51(1):47–49.
  98. મિલન એમજે, ન્યુમેન-ટાંકરેડી એ, Audડિનોટ વી, એટ અલ. આલ્ફા (2) -એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (એઆર), સેરોટોનિન (5-એચ) (1 એ), 5-એચટી (1 બી), 5-એચટી (1 ડી) અને ડોપામાઇન ડી (ફ્લુપ્રોક્સ toન) ની તુલનામાં યોહિમ્બાઇનની એગોનિસ્ટ અને વિરોધી ક્રિયાઓ. 2) અને ડી (3) રીસેપ્ટર્સ. ફ્રન્ટકોર્ટિકલ મોનોએમર્જિક ટ્રાન્સમિશન અને ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સના મોડ્યુલેશન માટેનું મહત્વ. સમાપ્ત કરો. 2000; 35(2):79–95.
  99. અર્ન્સ્ટ ઇ, પિટલર એમ.એચ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે યોહિમ્બીન: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનું મેટા-વિશ્લેષણ. જે યુરોલ. 1998; 159: 433 – 6.
  100. કેરીના સાંસદ, જોહ્ન્સન બીટી. ઇરેક્ટાઇલ ડિસઓર્ડરની સારવારમાં યોહિમ્બીનની અસરકારકતા: ચાર મેટા-એનાલિટીક એકીકરણ. આર્ક સેક્સ બેવાવ 1996; 25: 341 – 60.
  101. Enડેનીઆએ એએ, બ્રિંડલી જીએસ, પ્રાયોર જેપી, એટ અલ. ઓર્ગેઝિક ડિસફંક્શનની સારવારમાં યોહિમ્બીન. એશિયન જે એન્ડ્રોલ. 2007; 9(3):403–7.
  102. કોહેન પી.એ., વાંગ વાયએચએચ, મlerલર જી, એટ અલ. યુ.એસ.એ. માં આહાર પૂરવણીમાં યોહિમ્બાઇનની ફાર્માસ્યુટિકલ જથ્થો મળી આવે છે. ડ્રગ ટેસ્ટ ગુદા. 2016; 8(3–4):357–69.
  103. નીચેવ વી, મિતેવ વી. પ્રો-જાતીય અને એન્ડ્રોજન વધારવાની અસરો ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ એલ .: હકીકત અથવા કાલ્પનિક? જે એથનોફેર્માકોલ. 2016; 179: 345 – 55.
  104. ગૌતમમન કે, ગણેશન એ.પી. ની હોર્મોનલ અસરો ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ અને પુરુષ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના સંચાલનમાં તેની ભૂમિકા - પ્રાઈમેટ્સ, સસલા અને ઉંદરનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન. ફાયટોમેડિસિન. 2008; 15(1–2):44–54.
  105. કુરેશી એ, નaughટન ડી.પી., પેટ્રોકziઝી એ. હર્બલ અર્ક પર વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ અને તેના પુટિવેટિવ એફ્રોડિસિએક અને પ્રભાવ વધારવાની અસરના મૂળ. જે ડાયેટ સપોલ્. 2014; 11(1):64–79.
  106. નેચેવ વી.કે., મિતેવ વી. એફ્રોડિસિઆક bષધિ ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ યુવાન પુરુષોમાં એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને અસર કરતું નથી. જે એથનોફેર્માકોલ. 2005; 101(1–3):319–23.
  107. ગૌતમમન કે, ગણેશન એપી, પ્રસાદ આર.એન. પન્ટુરેવાઇનની જાતીય અસરો (ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ) કાઢો (પ્રોટોોડિઓસિન): ઉંદર મોડેલનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન. જે એલર્ટ કોમ્પ્લિમેન્ટ મેડ 2003; 9(2):257–65.
  108. અડાઇકન પી.જી., ગૌથમાન કે, પ્રસાદ આર.એન., એટ અલ. ની પ્રોરેકટાઇલ ફાર્માકોલોજીકલ અસરો ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ સસલાના કોર્પસ કાવેરોસમ પર કાઢો. એન અકાદ મેડ સિંગાપુર. 2000; 29(1):22–6.
  109. કામેનોવ ઝેડ, ફાઇલવા એસ, કાલિનોવ કે, એટ અલ. ની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન ટ્રિબ્યુલસ ટેરેસ્ટ્રીસ પુરુષ જાતીય તકલીફમાં - એક સંભવિત, અવ્યવસ્થિત, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ અજમાયશ. માતુરીટાસ. 2017; 99: 20 – 6.
  110. કોટિરમ એસ, ઇસ્માઇલ એસબી, ચૈયાકુનાપ્રુક એન. ટ Eંગકટ અલીની અસરકારકતા (યુરીકોમા લાંબીફોલિયા) ફૂલેલા કાર્ય સુધારણા પર: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સનું મેટા-વિશ્લેષણ. કમરપ્યુમર થર મેડ. 2015; 23(5):693–8.
  111. થુ હે, મોહમ્મદ IN, હુસેન ઝેડ, એટ અલ. યુરીકોમા લાંબીફોલિયા પુરુષ જાતીય સ્વાસ્થ્યના સંભવિત અપનાવવા તરીકે: ક્લિનિકલ અભ્યાસ પર પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. ચિન જે નાટ મેડ. 2017; 15(1):71–80.
  112. ટેલબોટ એસ.એમ., ટેલબોટ જે, જ્યોર્જ એ, એટ અલ. સાધારણ તાણવાળા વિષયોમાં તાણ હોર્મોન્સ અને માનસિક મનોભાવના સ્થિતિ પર ટોંગકટ અલીની અસર. જે ઇન્ટ સોક સ્પોર્ટ્સ ન્યુટ્ર. 2013; 10 (1): 28.
  113. ડેલ'અગલી એમ, ગલ્લી જીવી, ડ Dalલ સીરો, એટ અલ. આઇકેરિન ડેરિવેટિવ્ઝ દ્વારા માનવ ફોસ્ફોડિસ્ટેરેઝ -5 નું મજબૂત અવરોધ. જે નાટ પ્રોડ. 2009; 71(9):1513–7.
  114. નિંગ એચ, ઝિન ઝેડસી, લિન જી, એટ અલ. વિટ્રોમાં ફોસ્ફોડિસ્ટેરેઝ -5 પ્રવૃત્તિ પર ઇકારિનની અસરો અને ગુફામાં રહેલા સરળ સ્નાયુ કોષોમાં ચક્રીય ગ્યુનોસિન મોનોફોસ્ફેટ સ્તર. યુરોલોજી. 2006; 68(6):1350–4.
  115. જિયાંગ ઝેડ, હુ બી, વાંગ જે, એટ અલ. પેનાઇલ કેવરનોઝમમાં સીજીએમપી-બંધનકર્તા સીજીએમપી-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ (પીડીઇ 5) ની એમઆરએનએ અભિવ્યક્તિ પર ચક્રીય જીએમપી સ્તરો અને આઇકેરિનની અસર. જે હુઝાંગ યુનિવ સાયન્સ ટેક્નોલોજ મેડ સાયન્સ. 2006; 26(4):460–2.
  116. રોમેરો એમ, પ્લttટ ડીએચ, તાફિક હે, એટ અલ. ડાયાબિટીઝ-પ્રેરિત કોરોનરી વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શનમાં આર્જિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. સર્ક રૅસ 2008; 102(1):95–102.
  117. સ્ક્રમ એલ, લા એમ, હેડબ્રેડર ઇ, એટ અલ. એલ-આર્જિનિનની ઉણપ અને પ્રાયોગિક તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા અને માનવ કિડની પ્રત્યારોપણમાં પૂરક. કિડની ઇન્ટ. 2002; 61(4):1423–32.
  118. ક્યુરિસ ઇ, નિકોલિસ I, મોઇનાર્ડ સી, એટ અલ. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન વિશે લગભગ બધા. એમિનો એસિડ. 2005; 29(3):177–205.
  119. બોડ-બેગર એસ.એમ., બેઝર આર.એચ., ગેલલેન્ડ એ, એટ અલ. સ્વસ્થ મનુષ્યમાં એલ-આર્જિનિન-પ્રેરિત વાસોોડિલેશન: ફાર્માકોકિનેટિક-ફાર્માકોડિનેમિક સંબંધ. બીઆર જે ક્લિન ફાર્માકોલ. 1998; 46(5):489–97.
  120. ચેન જે, વોલ્મેન વાય, ચેર્નિકોવ્સ્કી ટી, એટ અલ. કાર્બનિક ફૂલેલા નબળાઇવાળા પુરુષોમાં ઉચ્ચ ડોઝ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ ડોનર એલ-આર્જિનિનના મૌખિક એડ્નિસ્ટ્રેટિનોની અસર: ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસના પરિણામો. બીજેયુ ઇન્ટ. 1999; 83(3):269–73.
  121. બોડે-બેગર એસ.એમ., સ્કેલaleરા એફ, ઇગ્નારો એલજે. એલ-આર્જિનિન વિરોધાભાસ: એલ-આર્જિનિન / અસમપ્રમાણતાવાળા ડિમેથિલેર્જિન ગુણોત્તરનું મહત્વ. ફાર્માકોલ થર. 2007; 114(3):295–306.
  122. લેબ્રેટ ટી, હાર્વે જેએમ, ગોર્ની પી, એટ અલ. એલ-આર્જિનિન ગ્લુટામેટ અને યોહિમ્બીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના નવલકથાના જોડાણની કાર્યક્ષમતા અને સલામતી: ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે નવી મૌખિક ઉપચાર. યુરો યુરોલ. 2002; 41(6):608–13.
  123. અખંડઝદેહ એસ, અમીરી એ, બઘેરી એ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે યોહિમ્બાઇન અને એલ-આર્જિનિન (એસએક્સ) ના મૌખિક સંયોજનની કાર્યક્ષમતા અને સલામતી: મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. ઇરાન જે મનોચિકિત્સા. 2010; 5(1):1–3.
  124. સ્ટેનીસ્લાવોવ આર, નિકોલોવા વી. પાયકનોજેનોલ અને એલ-આર્જિનિન સાથે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર. જે સેક્સ વૈવાહિક થર. 2003; 29(3):207–13.
  125. શ્યુલમેન એસપી, બેકર એલસી, કેસ ડીએ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં એલ-આર્જિનિન ઉપચાર: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (VINTAGE MI) માં વય સાથેની વેસ્ક્યુલર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જે એમ મેડ એસો. 2006; 295(1):58–64.
  126. સાઇન્ઝ ડી તેજડા I, એંગુલો જે, ક્યુવાસ પી, એટ અલ. ઇન વિટ્રો ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ એક્ટિવિટી એસીનો ઉપયોગ કરીને ટાડાલાફિલ, સિલ્ડેનાફિલ અને વેર્ડેનાફિલની તુલનાત્મક પસંદગીની પ્રોફાઇલ. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 2001; 14 (સહાયક 3): એસ 25.
  127. ઇવાન્સ જે, હિલ એસ. ફૂલેલા તકલીફના ઉપચારમાં ઉપલબ્ધ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -5 અવરોધકોની તુલના: એવાનાફિલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત. દર્દી પાલનને પસંદ કરે છે. 2015; 9: 1159 – 64.
  128. ચાવેઝ એ, કોફિલ્ડ કેએસ, રજબ એમએચ, જો સી. ફોસ્ફોડિસ્ટેરેસ ટાઇપ 5 ઇનહિબિટર સાથે ફૂલેલા તકલીફ માટે સારવાર આપતા પુરુષોમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની ઘટના દર: પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ. એશિયન જે એન્ડ્રોલ. 2013; 15(2):246–8.
  129. રાઇડર જેઆર, વિલ્સન કેએમ, સિનોટ જે.એ. એટ અલ. સ્ખલનની આવર્તન અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું જોખમ: ફોલો-અપના વધારાના દાયકા સાથે પરિણામો અપડેટ. યુરો યુરોલ. 2016; 70(6):974–82.
  130. તાંગ એચ, વુ ડબલ્યુ, ફુ એસ, એટ અલ. ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અવરોધકો અને મેલાનોમાનું જોખમ: એક મેટા-એનાલિસિસ. જે એમ એકડ ડર્માટોલ. 2017; 77(3):480–8.
  131. ચેન કે, ચાન જેવાય, ચાંગ એલએસ. ઉંદરોમાં પેનાઇલ ઉત્થાનના કેન્દ્રીય નિયમનમાં હાયપોથાલેમસના પેરાવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લિયસમાં ડોપામિનેર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમિશન. જે યુરોલ. 1999; 162(1):237–42.
  132. અલ્ટવીન જેઈ, ક્યુલર એફયુ. એપોમોર્ફિન એસએલ સાથે ફૂલેલા તકલીફની મૌખિક સારવાર. ઉરોલ ઇન્ટ. 2001; 67(4):257–63.
  133. હીટન જે.પી. એપોમોર્ફિન એસએલના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના મુખ્ય મુદ્દાઓ. વિશ્વ જે યુરોલ. 2001; 19(1):25–31.
  134. લિનેટ ઓઆઈ, ઓગરીંગ એફજી. ઇફેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનવાળા પુરુષોમાં ઇન્ટ્રાકાવેનોરલ એલ્પ્રોસ્ટેડિલની કાર્યક્ષમતા અને સલામતી. ન્યૂ ઈંગ્લ જે મેડ. 1996; 334(14):873–7.
  135. પૂર્સ્ટ એચ, બુવત જે, મેલ્યુમેન ઇ, એટ અલ. ઇન્ટ્રાકાવરનસ એલ્પ્રોસ્ટેડિલ અલ્ફેડેક્સ - ફૂલેલા તકલીફ માટે અસરકારક અને સારી રીતે સહન કરેલી સારવાર. લાંબા ગાળાના યુરોપિયન અભ્યાસના પરિણામો. ઇટી જે ઇપોટ રેઝ. 1998; (4): 225–31.
  136. બનીએલ જે, ઇસરાઇલોવ એસ, એન્જેલ્સ્ટાઇન ડી, એટ અલ. વાસોએક્ટિવ દવાઓના ઇન્ટ્રાકાવરનસ ઇન્જેક્શન સાથે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે પ્રગતિશીલ સારવાર પ્રોગ્રામના ત્રણ વર્ષનું પરિણામ. યુરોલોજી. 2000; 56(4):647–52.
  137. બર્ની એચએલ, સેગલ આર, લે બી, એટ અલ. એક પ્રયોગમૂલ્ય વિ જોખમ આધારિત અભિગમ એલ્ગોરિધમનો ઇન્ટ્રાકાવરosalનોસલ ઇંજેક્શન ઉપચાર માટે: સંભવિત અભ્યાસ. સેક્સ મેડ. 2017; 5(1):e31–6.
  138. એલ્બોફ જે. ઇન્ટ્રાકાવેનોસોલ ઇન્જેક્શન એલ્ગોરિધમ. યુરોલ નર્સ. 2006; 26(6):449–53.
  139. યંગ એસઆર, ડાયસન એમ. એન્જીયોજેનેસિસ પર રોગનિવારક અલ્ટ્રાસાઉન્ડની અસર. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મેડ બાયલ. 1990; 16(3):261–9.
  140. લુ ઝેડ, લિન જી, રીડ-માલ્ડોનાડો એ, એટ અલ. ઓછી-તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોક વેવ ટ્રીટમેન્ટ ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં સુધારો કરે છે: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. યુરો યુરોલ. 2017; 71(2):223–23.
  141. ક્યૂઇ એક્સ, લિન જી, ઝિન ઝેડ, એટ અલ. ડાયાબિટીક ઉંદરના મોડેલના ફૂલેલા કાર્ય અને પેશી પર ઓછી lowર્જાના શ shockકવેવ ઉપચારની અસરો. જે સેક્સ મેડ. 2013; 10(3):738–46.
  142. લિન જી, રીડ-માલ્ડોનાડો એબી, વાંગ બી, એટ અલ. ઓછી તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોકવેવ ઉપચાર સાથે પેનાઇલ પ્રોજેનિટર કોષોના સિટુ સક્રિયકરણમાં. જે સેક્સ મેડ. 2017; 14(4):493–501.
  143. વરદી વાય, elપલ બી, જેકબ જી, એટ અલ. શું ઓછી-તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ ઉપચાર ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં સુધારો કરી શકે છે? કાર્બનિક ફૂલેલા નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં 6 મહિનાનો ફોલો-અપ પાયલોટ અભ્યાસ. યુરો યુરોલ. 2010; 58(2):243–8.
  144. વરદી વાય, elપલ બી, કિલ્ચેવ્સ્કી એ, એટ અલ. શું ઓછી તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ શોક વેવ થેરેપીને ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શન પર શારીરિક અસર છે? રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇંડ, શામ નિયંત્રિત અભ્યાસના ટૂંકા ગાળાના પરિણામો. જે યુરોલ. 2012; 187(5):1769–75.
  145. શ્રીની વી.એસ., રેડ્ડી આર.કે., શલ્ત્ઝ ટી, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે ઓછી તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ ઉપચાર: ભારતીય વસ્તીનો અભ્યાસ. કે જે યુરોલ. 2015; 22(1):7614–22.
  146. ગ્રુએનવાલ્ડ આઇ, elપલ બી, વર્ડી વાય. ઓછી-તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોક વેવ થેરેપી - ગંભીર ઇડી દર્દીઓમાં ઉત્થાનની તકલીફ માટે નવલકથા અસરકારક સારવાર જે પીડીઇ 5 ઇન્હિબિટર ઉપચારને નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે. જે સેક્સ મેડ. 2012; 9(1):259–64.
  147. કિટ્રે એનડી, ગ્રુએનવાલ્ડ આઈ, elપલ બી, એટ અલ. પેનાઇલ ઓછી તીવ્રતા આંચકો તરંગ સારવાર PDE5i નોનપ્રેસર્સને પ્રતિસાદકર્તાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે સક્ષમ છે: ડબલ-બ્લાઇન્ડ, શામ નિયંત્રિત અભ્યાસ. જે યુરોલ. 2016; 195(5):1550–5.
  148. ઓલ્સેન એબી, પર્સિયન એમ, બોઇ એસ, એટ અલ. શું ઓછી-તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ ઉપચાર એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનને સુધારી શકે છે? ભાવિ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ. સ્કેન્ડ જે યુરોલ. 2015; 49(4):329–33.
  149. બેચારા એ, કાસાબ એ, ડી બોનિસ ડબલ્યુ, એટ અલ. બાર મહિનાની અસરકારકતા અને દર્દીઓમાં ફોસ્ફોડીસ્ટેરેસ પ્રકાર 5 અવરોધકોનો પ્રતિસાદ ન આપતા દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફ માટે ઓછી-તીવ્રતાના શોકવેવ ઉપચારની સલામતી. સેક્સ મેડ. 2016; 4(4):e225-e232.
  150. ફોજેક્કી જી.એલ., ટાઇસ્સેન એસ, ઓસ્થર પી.જે. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન-એક ડબલ-બ્લાઇંડ, શામ-નિયંત્રિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પર ઓછી energyર્જાવાળા રેખીય શોકવેવ ઉપચારની અસર. જે સેક્સ મેડ. 2017; 14(1):106–12.
  151. ફોજેક્કી જી.એલ., ટાઇસ્સેન એસ, ઓસ્થર પી.જે. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે રેખીય નીચી-તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ ઉપચારની અસર - રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇંડ, શામ-નિયંત્રિત અભ્યાસનો 12 મહિનાનો અનુસરો. સેક્સ મેડ. 2018; 6(1):1–7.
  152. કિટ્રે એનડી, વરડી વાય, elપલ બી, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે ઓછી તીવ્રતા આંચકો તરંગ સારવાર - અસર કેટલો સમય ચાલે છે? જે યુરોલ. 2018; 200(1):167–70.
  153. ગ્રુએનવાલ્ડ આઈ, કિટ્રે એનડી, elપલ બી, એટ અલ. વેસ્ક્યુલર રોગ અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનમાં ઓછી-તીવ્રતા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ આંચકો તરંગ ઉપચાર: સિદ્ધાંત અને પરિણામો. સેક્સ મેડ રેવ. 2013; 1(2):83–90.
  154. ક્લેવીજો આર, કોહન ટી.પી., કોહન જે.આર., એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન પર ઓછી-તીવ્રતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ ઉપચારની અસરો: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. સેક્સ મેડ. 2017; 14(1):27–35.
  155. પાવલોવિક વી, સિરીક એમ, જોવાનોવિક વી, એટ અલ. પ્લેટલેટ શ્રીમંત પ્લાઝ્મા: ચોક્કસ બાયોએક્ટિવ ઘટકોની ટૂંકી ઝાંખી. મેડ (યુદ્ધો) ખોલો. 2016; 11(1):242–7.
  156. કોપિંગર જે.એ., કેગની જી, ટૂમી એસ, એટ અલ. સક્રિય પ્લેટલેટમાંથી મુક્ત થયેલ પ્રોટીનનું લક્ષણ માનવ એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમમાં નવલકથા પ્લેટલેટ પ્રોટીનનું સ્થાનિકીકરણ તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ. 2004; 103(6):2096–104.
  157. યુ ડબલ્યુ, વાંગ જે, યિન જે. પ્લેટલેટ સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા: ચેતા ઇજા પછી પેરિફેરલ નર્વ પુનર્જીવનની સારવાર માટેનું એક આશાસ્પદ ઉત્પાદન. ઇન્ટ જે ન્યૂરોસી 2011; 121(4):176–80.
  158. બન્નો જેજે, કિનિક ટીઆર, રોય એલ, એટ અલ. પ્લેટલેટ સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (પીઆરપી) ની અસરકારકતા એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (ઇડી) ની સારવાર માટે પૂરક ઉપચાર તરીકે: પ્રારંભિક પરિણામો. જે સેક્સ મેડ. 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. બૌમ્કેલ એમ, વર્નર એન, બોહમ એમ, એટ અલ. પરિભ્રમણ એન્ડોથેલિયલ પૂર્વજ કોષો કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં ફૂલેલા કાર્ય સાથે સંબંધિત છે. યુરે હાર્ટ જે. 2006; 27(18):2184–8.
  160. ઇચિમ ટીઇ, વોર્બિંગ્ટન ટી, ક્રિસ્ટીઆ ઓ, એટ અલ. અસ્થિ મજ્જા મોનોન્યુક્લિયર કોષોનું ઇન્ટ્રાકાવરousનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન: ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર કરવાની નવી પદ્ધતિ? જે ટ્રાંસલ મેડ. 2013; 11: 139.
  161. ફ્રાન્ક-લિસબ્રાન્ટ આઇ, હેગસ્ટ્રિમ એસ, ડેમ્બર જેઈ, એટ અલ. ટેસ્ટોસ્ટેરોન કાસ્ટરેટેડ પુખ્ત ઉંદરોમાં વેન્ટ્રલ પ્રોસ્ટેટમાં એન્જીયોજેનેસિસ અને વેસ્ક્યુલર રેગ્રોથને ઉત્તેજિત કરે છે. એન્ડ્રોક્રિનોલોજી. 1998; 139(2):451–6.
  162. સિવીકિંગ ડી.પી., ચૌ આરડબ્લ્યુ, એનજી એમ.કે. એન્ડ્રોજેન્સ, એન્જીયોજેનેસિસ અને રક્તવાહિની પુનર્જીવન. ક્યુર ઓપિન એન્ડોક્રિનોલ ડાયાબિટીસ ઓબેસ. 2010; 17(3):277–83.
  163. મિંગચાવ લિ, રૂઆન વાય, વાંગ ટી, એટ અલ. ઉંદરોમાં ડાયાબિટીકના ફૂલેલા તકલીફ માટે સ્ટેમ સેલ થેરેપી: એક મેટા-એનાલિસિસ. પ્લોસ વન. 2016; 11 (4): e0154341.
  164. લિન સીએસ, ઝિન ઝેડસી, વાંગ ઝેડ, એટ અલ. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે સ્ટેમ સેલ થેરેપી: એક મહત્વપૂર્ણ સમીક્ષા. સ્ટેમ સેલ્સ દેવ. 2012; 21(3):343–51.
  165. હેહર એમ.કે., જેન્સન સી.એચ., ટોયેસરકાની એન.એમ., એટ અલ. મૂળભૂત પ્રોસ્ટેક્ટોમી નીચેના ફૂલેલા તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ologટોલોગસ એડિપોઝ-ડેરિવેટેડ રિજનરેટિવ કોષોના એકલ ઇન્ટ્રાકાવરનસ ઇન્જેક્શનની સલામતી અને સંભવિત અસર: એક ઓપન-લેબલ ફેઝ I ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. ઇબાયોમેડિસિન. 2016; 5: 204 – 10.
  166. યિયૂ આર, હમીદૂ એલ, બીરબેન્ટ બી, એટ અલ. પોસ્ટ્રાડિકલ પ્રોસ્ટેક્ટોમી ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન માટે ઇન્ટ્રાકાવેર્નસ અસ્થિ મજ્જા-મોનોન્યુક્લિયર સેલ્સની સલામતી: ખુલ્લું ડોઝ-એસ્કેલેશન પાયલોટ અભ્યાસ. યુરો યુરોલ. 2016; 69(6):988–91.
  167. મૌસાવિનેજાડ એમ., એન્ડ્રુઝ પી, શોરકી ઇ. સ્ટેમ સેલ થેરેપીમાં વર્તમાન બાયોસેફ્ટી ધ્યાનમાં. સેલ જે. 2016; 18(2):281–7.

DOI: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

નૉૅધ: સંદર્ભ નંબર 6 અંતર્ગત ડેટા સેટ https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/ છે.