હાયપરએક્સ્યુઅલ ડિસઓર્ડરવાળા પુરુષોમાં સામાન્ય ટેસ્ટોસ્ટેરોન પરંતુ ઉચ્ચતર લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન પ્લાઝ્મા સ્તર (2020)

આ અધ્યયનમાં, અમે શોધી કા .્યું કે એચડીવાળા પુરુષ દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં પ્લાઝ્મા ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી. .લટું, તેમની પાસે એલએચનું પ્લાઝ્મા સ્તર નોંધપાત્ર રીતે હતું. બંને જૂથોના સરેરાશ ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એલએચ સ્તર સંદર્ભ ક્ષેત્રમાં હતા. અમારા જ્ Toાન મુજબ, એચડીજીવાળા પુરુષોમાં એચપીજી ડિસરેગ્યુલેશનનો આ પ્રથમ અહેવાલ છે. મુખ્યત્વે એન્ડ્રોજેન્સના સતત ઉત્પાદન દ્વારા લૈંગિકતાના નિયમનમાં એલએચની મુખ્ય ભૂમિકા છે. એલએચ પ્લાઝ્માના સ્તરો અને જાતીય ઉત્તેજના અંગેના અગાઉના અધ્યયનોએ વિરોધાભાસી પરિણામો આપ્યા છે, જે એલએચ પલ્સિવિટી અને બાયોએક્ટિવિટી પરના વધુ વિશિષ્ટ અભ્યાસ દ્વારા અંશત explained સમજાવી શકાય છે. સ્ટોલેરૂ એટ અલ¹⁹ અહેવાલ આપ્યો છે કે યુવા પુરુષોમાં જાતીય ઉત્તેજનાની અસર એલએચ પલ્સ સિગ્નલ પર પડે છે, પરિણામે ઉત્તેજના પછી બીજા શિખરને સ્થગિત કરવામાં આવે છે અને તેની .ંચાઈ વધે છે.¹⁹ તે પણ હોઈ શકે છે કે એલએચના બાયોએક્ટિવ / ઇમ્યુનોએક્ટિવ રેશિયોમાં તફાવત છે. કેરોસા એટ અલ²⁰ અહેવાલ આપ્યો છે કે ફૂલેલા તકલીફવાળા દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત પુરુષો કરતા એલએચનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછું બાયોએક્ટિવ / ઇમ્યુનોએક્ટિવ ગુણોત્તર હતું, અને જાતીય પ્રવૃત્તિ ફરીથી શરૂ થયા પછી આ reલટું થયું હતું.

હોર્મોન્સ અને વિકૃત જાતીય વર્તણૂકો પરના મોટાભાગના અભ્યાસ જાતીય અપરાધીઓની તપાસ ફોરેન્સિક સેટિંગ્સમાં કરવામાં આવ્યા છે. કિંગ્સ્ટન એટ અલ²¹ અહેવાલ આપ્યો છે કે ગોનાડોટ્રોફિક હોર્મોન્સ, એફએસએચ, અને એલએચ, સેક્સ અપરાધીઓમાં દુશ્મનાવટ સાથે સકારાત્મક રીતે સંબંધ ધરાવે છે અને 20 વર્ષ સુધીના જાતીય અપરાધીઓને અનુસરતા એક અધ્યયનમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરો કરતા લાંબા ગાળાના સંભવના માટે આગાહી કરનાર હતા. લેખકોએ દલીલ કરી હતી કે કેટલાક લૈંગિક અપરાધીઓએ તેમના ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરથી સ્વતંત્ર ડાઉનગ્રેલેશનની નિષ્ફળતા સાથે એલએચનું ડિસરેગ્યુલેશન કર્યું છે. આ ઉપરાંત, પીડોફિલિયા અને ન pedન-પેડોફિલિક પેરાફિલિઆ, તેમજ સામાન્ય પુરુષ નિયંત્રણો સાથેના પુરુષોની તુલનાના એક અધ્યયનમાં, તેમ છતાં, કૃત્રિમ એલએચ-રિલીઝિંગ હોર્મોનનાં 100 એમસીજીના ઇન્ફ્યુઝન પછી ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એલએચ સ્તરના જૂથોમાં કોઈ તફાવત નથી, અન્ય 2 જૂથોની તુલનામાં જૂથમાં એલએચની વધુ elevંચાઇ હતી.²² જો કે, ફોરેન્સિક સેટિંગ્સમાં અહેવાલ થયેલ આ તારણો અને પીડોફિલિયા અથવા જાતીય અપરાધના ઇતિહાસ વિના એચડીવાળા પુરુષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા અમારા અભ્યાસ વચ્ચે સમાંતર દોરવું મુશ્કેલ છે.

જાતીયતા અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તર વચ્ચેનો સંબંધ જટિલ છે. ખરેખર, ટેસ્ટોસ્ટેરોન સીધી જાતિયતા અને જાતીય ઉત્તેજનાથી સંબંધિત છે જેમાં જ્ multipleાનાત્મક પ્રક્રિયાઓ, ભાવનાઓ, onટોનોમિક પ્રક્રિયાઓ અને પ્રેરણા સહિત અનેક સિસ્ટમો પરની અસરો હોય છે.^9,10 આ અસરો એસ્ટ્રાડિયોલમાં રૂપાંતર દ્વારા અને સંબંધિત રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા દ્વારા પણ પરોક્ષ થઈ શકે છે. જાતીય વર્તણૂક અને ઉત્તેજનાથી ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એલએચ સ્તર પણ પ્રભાવિત થાય છે. વિઝ્યુઅલ શૃંગારિક ઉત્તેજના, કોટસ અથવા હસ્તમૈથુન દ્વારા .ર્ગેઝમની આવર્તન, અને જાતીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની અપેક્ષા પણ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરને પ્રભાવિત કરી શકે છે.^9,10 તદુપરાંત, ઉત્તેજનાનો પ્રકાર, સંદર્ભ અને પાછલા અનુભવો ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તર પર આ અસરોમાં ફેરફાર કરી શકે છે. રપ અને વોલેન²³, વિઝ્યુઅલ એરોટિકાના સંપર્કમાં આવતા પુરુષોના અધ્યયનમાં, દલીલ કરે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર અનુભવ દ્વારા મોડ્યુલેટ કરવામાં આવે છે, જે અહેવાલ આપે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર અશ્લીલતા જોઈ રહેલા પુરુષોમાં જાતીય હિત સાથે વધુ સંબંધિત છે જે વારંવાર જાતીય ઉત્તેજનાના સંપર્કમાં આવ્યા હતા અને પુરુષોમાં વધુ અગાઉના જોવાના અનુભવ સાથે અભ્યાસ પહેલાં અશ્લીલતા. લેખકો સૂચવે છે કે જ્યારે ઉત્તેજનાનો આશ્રય વારંવાર સંપર્કમાં આવે ત્યારે પ્રેરણા અને જ્ognાનાત્મક પ્રક્રિયાને વધારવા માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોન જરૂરી છે.²³ તેમ છતાં, એચડી અને તંદુરસ્ત નિયંત્રણવાળા પુરુષોમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર ભિન્ન ન હતું, તેમ છતાં, ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્લાઝ્મા સ્તર અને અતિસંવેદનશીલતાના પગલાં વચ્ચેના સંબંધો, સમગ્ર જૂથમાં મહત્ત્વનું વલણ બતાવે છે અને દર્દીઓના અહેવાલોમાં ઉચ્ચતમ ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર ધરાવતા પુરુષોમાં એચડી સાથે નોંધપાત્ર હકારાત્મક સહસંબંધ દર્શાવે છે. વધુ જાતિય લૈંગિક વર્તન, જાતીય વ્યસ્તતા અને જાતીય ઘુસણખોરી વિચારો.

જો કે, સેક્સ અપરાધીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન પરના અભ્યાસના મિશ્ર પરિણામો મળ્યા છે, અને તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં એવું તારણ કા that્યું છે કે જાતીય અપરાધીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં તફાવત માટે કોઈ ટેકો નથી અને લૈંગિક અપરાધીઓમાં જાતીય અપરાધીઓમાં તફાવત હોઈ શકે છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન નીચું હતું.²⁴ જાતીય કાર્ય માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પૂરવણી અંગે પણ હ્યુઓ એટ અલ દ્વારા રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા²⁵ નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે, કામવાસનાને લગતા, નકારાત્મક અભ્યાસ કરતા વધુ સકારાત્મક હોવા છતાં, પરિણામો મિશ્રિત રહે છે. આ ઉપરાંત, જાતીય કાર્યમાં સુધારો કરવા માટે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પૂરક સતત અસરકારક નહોતું. આખરે, મોટાભાગના અધ્યયનો પ્રાયોગિક રહ્યા છે, તીવ્ર જાતીય ઉત્તેજનાના પ્રભાવ પછી ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એલએચ પરની અસરોની તપાસ કરી રહ્યા છે, ઉદાહરણ તરીકે, જાતીય ઉત્તેજનાત્મક ફિલ્મ, હસ્તમૈથુન અથવા કોટસ¹⁹ અને એચ.પી.જી. અક્ષ પરની અસરોની વધુ લાંબા સમયની સ્થિતિમાં, જેમ કે એચ.ડી.વાળા દર્દીઓમાં તપાસ કરી નથી. આમ, તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં અતિસંવેદનશીલ પુરુષોમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં કોઈ તફાવત શોધવાનું આશ્ચર્યજનક નથી.

અતિસંવેદનશીલ પુરુષો અને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની તપાસમાં થોડાક જ અભ્યાસ છે. સફરીનેજાદ²⁶ ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન, ટ્રાઇપ્ટોરલિનના લાંબા-અભિનય એનાલોગના ઉપચાર પ્રભાવોને માપવા, બિન-પેરાફિલિક હાયપરએક્સ્યુઅલ પુરુષોમાં બેઝલાઇન ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એલએચ સ્તરના સામાન્ય સ્તરની જાણ કરવામાં આવી છે, પરંતુ અભ્યાસ ડિઝાઇનમાં આરોગ્યપ્રદ નિયંત્રણ જૂથનો સમાવેશ થતો નથી. તે અધ્યયનમાં, એલએચ અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરો તેમજ અતિસંવેદનશીલ પુરુષોના જાતીય આઉટપુટ (જાતીય પ્રયત્નોની સંખ્યા) હોર્મોનનું સ્તર અને લૈંગિકતાના ગા relationship સંબંધને દર્શાવતી સારવાર સાથે ઘટાડો થયો છે.

ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર હાયપોગોનાડલ પુરુષોમાં અસ્વસ્થતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોથી પણ સંબંધિત છે.^9,10 અમને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તર અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો વચ્ચેનો નોંધપાત્ર સંબંધ મળ્યો નથી. એચડી તેની વ્યાખ્યામાં શામેલ છે કે વર્તન ડિસ્ફોરિક સ્થિતિઓ અને તાણનું પરિણામ હોઈ શકે છે,¹ અને અમે અગાઉ એચપીએ અક્ષની હાયપરએક્ટિવિટી સાથે ડિસરેગ્યુલેશનની જાણ કરી છે¹³ તેમજ એચડીવાળા પુરુષોમાં સંબંધિત એપિજેનેટિક ફેરફારો.¹⁸

એચપીએ અને એચપીજી અક્ષો વચ્ચેના જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ છે, મગજના વિકાસના તબક્કાના આધારે તફાવતો સાથે અવરોધજનક તેમજ અવરોધક બંને.²⁷ એચપીએ અક્ષની અસરો દ્વારા તનાવપૂર્ણ ઘટનાઓ એલએચ દમનને અટકાવે છે અને પરિણામે પ્રજનનનું કારણ બની શકે છે.²⁷ 2 સિસ્ટમોમાં પરસ્પર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ હોય છે, અને પ્રારંભિક તાણમાં એપિજેનેટિક ફેરફાર દ્વારા ન્યુરોએંડ્રોક્રાઇન પ્રતિભાવોને બદલી શકાય છે.^{28, 29, 30}

અતિસંવેદનશીલતા (એસસીએસ અને એચડી: સીએએસ) ના પગલાં સાથે ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્લાઝ્મા સ્તરના સંબંધો, આખા જૂથમાં વલણ સ્તર પર હતા, અને એચડીવાળા દર્દીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન સકારાત્મક રીતે એસસીએસ સાથે સંકળાયેલું હતું. એસસીએસ જાતીય અનિયમિત વર્તન, જાતીય વ્યસ્તતા અને જાતીય ઘુસણખોરી વિચારોને માપે છે અને ઉચ્ચ જોખમવાળા જાતીય વર્તણૂકોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું.¹⁵ જાતીય જોખમ લેનારાઓની વર્તણૂકમાં વિવિધ ભાગીદારો સાથે વારંવાર સેક્સ, જાતીય ભાગીદારોની સંખ્યામાં વધારો, અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગ, અસુરક્ષિત ગુદા સંભોગ, લૈંગિક સંક્રમિત રોગો, અને સેક્સ પહેલાં ડ્રગ્સ અને આલ્કોહોલનો ઉપયોગ શામેલ છે.^1,31 ટેસ્ટોસ્ટેરોન જોખમ લેતા વર્તણૂકોમાં અને કોર્ટીસોલ સાથે સંકળાયેલા છે, ડ્યુઅલ હોર્મોન પૂર્વધારણા મુજબ, તેઓ જોખમ લેવાનું મોડ્યુલેટ કરે છે.³² આ ડ્યુઅલ હોર્મોન પૂર્વધારણા સૂચવે છે કે આક્રમકતા અને વર્ચસ્વ જેવી સ્થિતિ સંબંધિત વર્તણૂકો હમણાં જ કોર્ટિસોલનું સ્તર ઓછું હોય ત્યારે જ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે સકારાત્મક રીતે સંબંધિત હોય છે પરંતુ જ્યારે કોર્ટિસોલનું સ્તર વધારે હોય ત્યારે નહીં. આ વાક્યમાં, અમે તાજેતરમાં જાણ કરી છે કે સીએસએફ ટેસ્ટોસ્ટેરોન / કોર્ટીસોલ રેશિયો નોંધપાત્ર રીતે સકારાત્મક રીતે આત્મહત્યા પ્રયાસોના સમૂહમાં આવેગ અને આક્રમકતા સાથે સંકળાયેલું છે.³³ તદુપરાંત, કોર્ટિસોલ પ્લાઝ્મા સ્તરને એચડીવાળા પુરુષોમાં એસસીએસના સ્કોર્સ સાથે નકારાત્મક રીતે જોડવામાં આવ્યો હતો.¹³ આમ, એસસીએસ સાથે કોર્ટીસોલ સ્તરનો નકારાત્મક સહસંબંધ અને એસસીએસ સાથે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરનો સકારાત્મક સહસંબંધ ડ્યુઅલ હોર્મોન પૂર્વધારણા સાથે સુસંગત છે. જાતીય ઇચ્છા પણ બહુપક્ષીય છે, અને તનાવ, લિંગ અને ઇચ્છા લક્ષ્ય જેવા સંદર્ભિત પરિબળો ટેસ્ટોસ્ટેરોન જેવા હોર્મોન્સ સાથે મધ્યસ્થી સંગઠનોને મધ્યસ્થ કરી શકે છે.^34,35 સૂચિત મિકેનિઝમ્સમાં એચપીએ અને એચપીજી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, ઇનામ ન્યુરલ નેટવર્ક અથવા પ્રિફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ પ્રદેશોના નિયમનના આવેગ નિયંત્રણની અવરોધ શામેલ હોઈ શકે છે.³²

વૈકલ્પિક સમજૂતી સરભર કરનાર હાયપોગોનાડિઝમની હશે, જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય અથવા નીચલી મર્યાદા, ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્લાઝ્મા સ્તર અને ઉચ્ચ અથવા એલએચ પ્લાઝ્મા સ્તરની limitsંચી મર્યાદામાં વળતર પદ્ધતિ તરીકે રજૂ કરે છે. જો કે, વળતર આપનાર હાયપોગોનાડિઝમ એ આગળ વધતા વય અને ક્રોનિક કોમોર્બિડિટીઝથી સંબંધિત છે, અમારા નમૂનાથી વિપરીત, જે વય નિયંત્રણ જૂથ સાથે મેળ ખાતી હોય છે અને અન્ય કોમર્બિડિટીઝથી પ્રમાણમાં મુક્ત હોય છે.

એપિગomનોમિક્સના સંદર્ભમાં, 850 કે સીપીજી સાઇટ્સથી વધુની જીનોમ-વાઈડ મેથિલેશન ચિપ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ અમે અમારા અગાઉના તારણોને આધારે એચપીએ અક્ષ સાથે સંબંધિત ઉમેદવાર જનીનો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું¹⁸ તેમજ સામાન્ય એચપીજી અક્ષો-સંબંધિત જનીનો અને નવલકથા અહેવાલ સિસ્ટમો જેમ કે sexualક્સીટોસિન અને કિસ્સ્પેટિન જેવા જાતીય વર્તનથી સંબંધિત છે.^{36, 37, 38}

પ્લાઝ્મા ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર માટેના બહુવિધ રેખીય રીગ્રેસન મોડેલોમાં, 12 સીપીજી સાઇટ્સ નોંધપાત્ર નોંધપાત્ર અને પ્લાઝ્મા એલએચ સ્તર માટે 20 સીપીજી સાઇટ્સ હતી. બહુવિધ પરીક્ષણ માટે કરેક્શન પછી કોઈ વ્યક્તિગત સી.પી.જી. સાઇટ મહત્વની નહોતી. એચપીજી અક્ષ-એચડીમાં સંકળાયેલ જનીનોનો આ પ્રથમ એપિજેનેટિક અભ્યાસ છે, અને અમે અગાઉ એચપીએક્સિસ-સંબંધિત જીનસમાં એપિજેનેટિક ફેરફારોની જાણ કરી છે.¹⁸ નકારાત્મક પરિણામોની સાવચેતી સાથે અર્થઘટન કરવું જોઈએ. નાના નમૂનાના કદને કારણે, નાના અસરના કદને શોધવાનું મુશ્કેલ બનશે, ખાસ કરીને બહુવિધ પરીક્ષણ માટે કરેક્શન પછી.

અધ્યયનની શક્તિ એ કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલી, અતિસંવેદનશીલ પુરુષોની સજાતીય વસ્તી, તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોના વય-મેળ ખાતા નિયંત્રણ જૂથની હાજરી, માનસિક વિકારોનો ઇતિહાસ અથવા વર્તમાન સિવાય, મુખ્ય માનસિક વિકારનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ અને ગંભીર આઘાતજનક અનુભવો છે. તદુપરાંત, બાળપણની પ્રતિકુળતા, હતાશા, ન્યુરોઇન્ફ્લેમેટરી માર્કર્સ અને ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ પરિણામો જેવા વિશ્લેષણમાં સંભવિત ભેળસેળ કરનારાઓની હિસાબ. બાળપણની પ્રતિકૂળતાના સ્વ-અહેવાલ અને એપિજેનેટિક વિશ્લેષણ માટે પ્રમાણમાં નાના નમૂના જેવી મર્યાદાઓનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે. વધારાની તાકાત એ છે કે મેથિલેશન પેટર્ન એ ખૂબ પેશી આધારિત છે, અને નકારાત્મક એપિજેનેટિક તારણો પેશી સ્રોત (આખા લોહી) સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, તાજેતરની જાતીય પ્રવૃત્તિ હોર્મોનનું સ્તર જાળવી રાખીને સંભવિત સંભવિત હોઈ શકે છે³⁹ કારણ કે અમે નવીનતમ જાતીય પ્રવૃત્તિ માટે નિયંત્રણ રાખ્યું નથી. જો કે, છેલ્લા 2 અઠવાડિયામાં, હોર્મોનનું સ્તર અને જાતીય પ્રવૃત્તિ વચ્ચે કોઈ જોડાણ નથી, એચડી સાથે માપવામાં આવે છે: સીએએસ જે આવી અસર દર્શાવે છે. તદુપરાંત, ટેસ્ટોસ્ટેરોન વધુ સચોટ લિક્વિડ ક્રોમેટોગ્રાફી – સામૂહિક સ્પેક્ટ્રોમેટ્રી પદ્ધતિઓ કરતાં ઇમ્યુનોસે દ્વારા માપવામાં આવ્યું હતું.

છેવટે, અભ્યાસની ક્રોસ-વિભાગીય રચના એ કેઝ્યુઅલ તારણો માટેની મર્યાદા છે, અને સ્વતંત્ર સમૂહમાં નકલ કરવાની જરૂર છે કારણ કે એચડીજીમાં એચપીજી અક્ષ અને એપિજેનેટિક્સનો આ પહેલો અભ્યાસ છે.

નિષ્કર્ષમાં, અમે તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની સરખામણીમાં અતિસંવેદનશીલ પુરુષોમાં એલએચ પ્લાઝ્માના સ્તરમાં પ્રથમ વખત વધારો નોંધાવીએ છીએ. આ પ્રારંભિક તારણો એચડીમાં ન્યુરોએંડ્રોક્રાઇન સિસ્ટમ્સ અને ડિસરેગ્યુલેશનની સંડોવણી પર વધતા સાહિત્યમાં ફાળો આપે છે.

એચડીમાં વધુ સંશોધન માટેનાં નિર્દેશો જુદા જુદા પાસાંઓમાં જોઇ શકાય છે. મોટાભાગના સંશોધન પુરુષો અને સેક્સ અપરાધીઓ જેવી પક્ષપાતી વસ્તીમાં કરવામાં આવ્યાં છે. આમ, અતિસંવેદનશીલ મહિલાઓના ક્લિનિકલ ફીનોટાઇપ્સ, લિંગ તફાવત અને ક્લિનિકલ વસ્તીનો અભાવ છે. ખાસ કરીને પદાર્થો અને વર્તન વ્યસનો સહિતના અન્ય માનસિક વિકાર સાથે, કોમ્બોર્બિટીઝને સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે. એક અભિગમ એચડી / અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂક ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓનો અભ્યાસ વિનાનો અભ્યાસ કરવાનો હોઈ શકે છે. અંતે, સંશોધન ડોમેન માપદંડ માળખું લાગુ કરવું તે પણ ખૂબ રસપ્રદ રહેશે. ન્યુરોઇમેજિંગ, પરમાણુ, આનુવંશિક, તેમજ આક્રમકતા, આવેગ અને અસામાજિક વર્તણૂક જેવા લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં એપિજેનેટિક અધ્યયન ડિસઓર્ડરના રોગવિજ્iાનવિજ્ .ાનને સ્પષ્ટ કરશે.