શૈક્ષણિક, વર્ગીકરણ, ઉપચાર અને નીતિની પહેલને પ્રોત્સાહન આપવા પરની ટીકા: આઇસીડી-એક્સNUMએક્સ (ક્રુસ એટ અલ., 11) માં અવ્યવસ્થિત જાતીય વર્તણૂક ડિસઓર્ડર

પેપર પર લિંક કરો

ગોલા માટેયુઝ

મોબાઈલ ડિવાઇસીસ પર નિરંકુશ ઇન્ટરનેટ વપરાશના યુગમાં, અશ્લીલતાના ઉપયોગ જેવા વર્તણૂક, ચુકવેલ જાતીય સેવાઓ શોધવા અને કેઝ્યુઅલ જાતીય એન્કાઉન્ટર (જેને હૂક-અપ કહેવાતા) વધુ પ્રચલિત બન્યા હોય તેવું લાગે છે. રોજિંદા સામાન્ય અને ક્લિનિકલ અવલોકનો સૂચવે છે કે કેટલીક વ્યક્તિઓ માટે, જાતીય વર્તણૂકના આ નવા સ્વરૂપો સમસ્યારૂપ બન્યા છે અને સારવારની શોધમાં પૂછવામાં આવે છે (ગોલા, લેક્ઝુક અને સ્કોર્કો, 2016). આવા કિસ્સાઓને જોતાં, માસ મીડિયા અને જાહેર ચર્ચામાં "સેક્સ વ્યસન" જેવા શબ્દો અસ્તિત્વમાં છે. જો કે, આ ઘટનામાં ઉચ્ચ સામાજિક મહત્વ અને રસ હોવા છતાં, વર્ષોથી અનિવાર્ય જાતીય વર્તણૂકો (સીએસબી) દલીલપૂર્વક વ્યવસ્થિત વૈજ્ investigationાનિક તપાસ અને માનસિક રોગના વર્ગીકરણના દરે રહી છે (કાફકા, 2014; ક્રusસ, વૂન અને પોટેન્ઝા, 2016; પોટેન્ઝા, ગોલા, વૂન, કોર અને ક્રusસ, 2017).

સીએસબી, અતિસંવેદનશીલતા અને લૈંગિક વ્યસનને લગતી વૈજ્ andાનિક અને ક્લિનિકલ ચર્ચાઓના દાયકાઓએ બહુવિધ વિચારો પેદા કર્યા છે, પરંતુ અન્ય માનસિક વર્તણૂકો અને વિકારોની તુલનામાં, તેમને ચકાસવા માટે પ્રમાણમાં ઓછા ડેટા અસ્તિત્વમાં છે (ગોલા અને પોટેન્ઝા, 2018). એક તરફ, અપૂરતા ડેટાને કારણે સીએસબી ડિસઓર્ડર અથવા સંબંધિત બાંધકામોના સમાવેશમાં અવરોધ આવી શકે છે [એટલે કે, અતિસંવેદનશીલ ડિસઓર્ડર (કાફકા, 2010)] ની પાંચમી આવૃત્તિમાં ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (ડીએસએમ-એક્સએનટીએક્સ; અમેરિકન સાયકિયાટ્રીક એસોસિએશન, 2013), અતિસંવેદનશીલ ડિસઓર્ડરના DSM-5- સંબંધિત ફીલ્ડ ટ્રાયલનાં પરિણામો હોવા છતાં (રીડ એટ અલ., 2012). બીજી બાજુ, ઉલ્લેખિત માપદંડવાળી diagnફિશિયલ ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ટિટીની ગેરહાજરી, સંશોધન, ડેટા સંગ્રહ અને સીએસબી સંબંધિત શૈક્ષણિક પ્રયત્નોને અવરોધે છે. સદભાગ્યે, સીએસબીના મહત્વપૂર્ણ પાસાઓને સમજવામાં તાજેતરના મહત્વપૂર્ણ વિકાસ થયા છે.

ક્રraસ એટ અલ. (2018) આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં સમાવિષ્ટ કરવા માટે સૂચવેલ સીએસબી ડિસઓર્ડરના માપદંડ વર્ણવ્યા છે. અમારા મતે, વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા આગામી આઈસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં સમાવેશ માટે સીએસબી ડિસઓર્ડરની દરખાસ્ત કરવાનો નિર્ણય સીએસબી માટે સારવાર લેનારા વ્યક્તિઓના પરિપ્રેક્ષ્યમાંથી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પગલું છે; આવી સારવાર પૂરી પાડતા ક્લિનિશિયન; આ વિષયનો અભ્યાસ કરવામાં રસ ધરાવતા સંશોધનકારો; અને સમાજ પ્રશ્નો ઉભા કરે છે અને જવાબો મેળવે છે, જે આખરે નીતિ પ્રયત્નોની જાણ કરે છે. અમે આ ચાર ક્ષેત્રો પર સંક્ષિપ્તમાં પરિપ્રેક્ષ્ય રજૂ કરવા માંગીએ છીએ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓનો અવાજ કરીએ છીએ જે અમને લાગે છે કે ભવિષ્યની તપાસ યોગ્ય છે.

ઘણી વ્યક્તિઓ કે જેઓ તીવ્ર, પુનરાવર્તિત જાતીય આવેગોને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલી અથવા નિષ્ફળતાઓનો અનુભવ કરે છે અથવા વિનંતી કરે છે કે જે જાતીય વર્તણૂકમાં પરિણમે છે જે વ્યક્તિગત, કુટુંબ, સામાજિક, શૈક્ષણિક, વ્યવસાયિક, અથવા અન્ય મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાં સંકળાયેલ તકલીફ અથવા ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલ છે. નામ આપવા અને તેમની સમસ્યા ઓળખવા માટે સક્ષમ બનવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે પણ મહત્વનું છે કે સંભાળ પ્રદાતાઓ (એટલે ​​કે, ક્લિનિશિયન અને સલાહકારો) કે જેમની પાસેથી વ્યક્તિઓ મદદ માંગે છે તેઓ સીએસબીથી પરિચિત છે. સીએસબીની સારવાર લેતા એક્સએન્યુએમએક્સ વિષયો સાથે સંકળાયેલા અમારા અધ્યયન દરમિયાન, આપણે વારંવાર સાંભળ્યું છે કે સીએસબીથી પીડિત વ્યક્તિઓ તેમની મદદ લેતી વખતે અથવા ક્લિનિસિયનોના સંપર્કમાં હોવા દરમિયાન અનેક અવરોધોનો સામનો કરે છે. (ધુફર અને ગ્રિફિથ્સ, 2016). દર્દીઓ જણાવે છે કે ચિકિત્સકો આ વિષયને ટાળી શકે છે, જણાવે છે કે આવી સમસ્યાઓ અસ્તિત્વમાં નથી, અથવા સૂચવે છે કે કોઈની જાતીય ડ્રાઇવ વધારે છે, અને તેને સારવાર કરવાને બદલે સ્વીકારવી જોઈએ (આ વ્યક્તિઓ હોવા છતાં, સીએસબીને અહમ-ડિસ્ટyનિક લાગે છે અને લીડ થઈ શકે છે. બહુવિધ નકારાત્મક પરિણામો માટે). અમારું માનવું છે કે સીએસબી ડિસઓર્ડર માટેના નિર્ધારિત માપદંડ સીએસબી ડિસઓર્ડરના લક્ષણોવાળા વ્યક્તિઓની આકારણી અને સારવાર કેવી રીતે કરવી તે અંગેના તાલીમ કાર્યક્રમોના વિકાસ સહિતના શૈક્ષણિક પ્રયત્નોને પ્રોત્સાહન આપશે. અમે આશા રાખીએ છીએ કે આવા કાર્યક્રમો મનોવૈજ્ .ાનિકો, માનસ ચિકિત્સકો અને માનસિક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પ્રદાન કરનારાઓ, તેમજ સામાન્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ, જેમ કે સામાન્ય સારવાર ચિકિત્સકો સહિતના અન્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ માટે ક્લિનિકલ તાલીમનો એક ભાગ બનશે. (ભાર ઉમેરવામાં)

સી.એસ.બી. ડિસઓર્ડરની શ્રેષ્ઠ કલ્પના કેવી રીતે કરવી અને અસરકારક સારવાર પ્રદાન કરવા માટેના મૂળભૂત પ્રશ્નોને સંબોધિત કરવી જોઈએ. એક ચેપ-નિયંત્રણ ડિસઓર્ડર તરીકે સીએસબી ડિસઓર્ડરનું વર્ગીકરણ કરવાની વર્તમાન દરખાસ્ત વિવાદાસ્પદ છે કારણ કે વૈકલ્પિક મોડેલોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે (કોર, ફોગેલ, રેઇડ, અને પોટેન્ઝા, 2013). ત્યાં એવો ડેટા છે જે સૂચવે છે કે સીએસબી વ્યસન સાથે ઘણી સુવિધાઓ શેર કરે છે (ક્રraસ એટ અલ., 2016), તાજેતરના ડેટા સહિત, શૃંગારિક ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલા સંકેતોના જવાબમાં પુરસ્કાર-સંબંધિત મગજના પ્રદેશોની પ્રતિક્રિયાત્મકતા સૂચવે છે (બ્રાન્ડ, સ્નેગોવસ્કી, લાયર, અને મેડરવdલ્ડ, 2016; ગોલા, વર્ડેચા, માર્ચેવાકા અને સેસ્કોસી, 2016; ગોલા એટ અલ., 2017; ક્લુકેન, વેહ્રમ-ઓસિન્સકી, શ્વેકએન્ડિએક, ક્રુઝ, અને સ્ટાર્ક, 2016; વૂન એટ અલ., 2014). વધુમાં, પ્રારંભિક ડેટા સૂચવે છે કે નાલ્ટેરેક્સન, દારૂ માટે સંકેતો સાથે દવા - અને ઓપીયોઇડ-ઉપયોગની વિકૃતિઓ, સીએસબીની સારવાર માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે (ક્રusસ, મેશબર્ગ-કોહેન, માર્ટિનો, ક્વિનોન્સ, અને પોટેન્ઝા, 2015; રેમન્ડ, ગ્રાન્ટ, અને કોલમેન, 2010). સી.એસ.બી. ડિસઓર્ડરના પ્રસ્તાવિત વર્ગીકરણને ઇમ્પલ્સ-કંટ્રોલ ડિસઓર્ડર તરીકે ધ્યાનમાં રાખીને, એવા ડેટા છે કે જે CSB ડિસઓર્ડર, સમસ્યારૂપ પોર્નોગ્રાફીના ઉપયોગના એક પ્રકાર માટે સારવાર લેતી વ્યક્તિઓ સામાન્ય વસતીમાંથી પ્રેરણાત્મક દ્રષ્ટિએ અલગ નથી. તેમને બદલે ચિંતામાં વધારો થયો છે (ગોલા, મિયાકોશી અને સેસ્કોસી, 2015; ગોલા એટ અલ., 2017), અને ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર ચિંતાજનક લક્ષણોને નિશાન બનાવીને કેટલાક સીએસબી લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે (ગોલા અને પોટેન્ઝા, 2016). વર્ગીકરણને લગતી નિર્ણાયક નિષ્કર્ષો હજી સુધી શક્ય ન હોવા છતાં, વધુ માહિતી એક આડઅસર-નિયંત્રણ ડિસઓર્ડરની તુલનામાં વ્યસની ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકરણને સમર્થન આપે છે.ક્રraસ એટ અલ., 2016), અને અન્ય મનોવૈજ્ઞાનિક પરિસ્થિતિઓમાં સંબંધો ચકાસવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે (પોટેન્ઝા એટ અલ., 2017).

અન્ય મનોચિકિત્સાની સ્થિતિની જેમ, સીએસબી ડિસઓર્ડર એ બહુવિધ ફાળો આપવાની પદ્ધતિઓથી વિશિષ્ટ રીતે વિપરીત છે. સીએસબીનું સ્વરૂપ ડિસઓર્ડર વિજાતીયતાના સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવા એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આંતરવ્યક્તિત્વવાળું જાતીય વર્તણૂક (દા.ત., અન્ય લોકો સાથે જોખમી કેઝ્યુઅલ સેક્સ અથવા પેઇડ જાતીય સેવાઓ) માં એકલતા વર્તન વિરુદ્ધ (દા.ત., પર્વની અશ્લીલતાનો ઉપયોગ અને હસ્તમૈથુન) માં મુખ્યત્વે ભાગ લેવાથી સંબંધિત તફાવતો અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે; ઇફ્રાતી અને મિકુલન્સર, 2017). શક્ય છે કે ભૂતપૂર્વ અસ્પષ્ટતા અને સંવેદના-શોધના ઉચ્ચ સ્તર સાથે સંબંધિત હોઇ શકે, અને બાદમાં ચિંતાજનક આલ્કોહોલ-વપરાશ વર્તણૂકો માટે સૂચવવામાં આવેલા મુજબ દરેકની ન્યુરલ સહસંબંધ હોવાના કારણે, ઉચ્ચ ચિંતા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે.કોલમેન, 1991, 2015; ગોલા એટ અલ., 2015; સ્ટાર્ક અને ક્લુકન, 2017); જો કે, આ સંભાવના સીધી પરીક્ષાની બાંહેધરી આપે છે.

સીએસબી ડિસઓર્ડર અને શક્ય પેટા પ્રકારો માટે ફાર્માકોલોજીકલ અને માનસિક સારવારની વ્યૂહરચનાઓની તપાસ કરવી જોઈએ. હાલમાં, સીએસબી ડિસઓર્ડરના થોડા વ્યવસ્થિત અભ્યાસ છે, ખાસ કરીને સમસ્યારૂપ અશ્લીલ ઉપયોગ જેવા સંભવિત પેટા પ્રકારો ધ્યાનમાં લેવા. આવા અધ્યયનને ભંડોળ એજન્સીઓના સમર્થનની જરૂર પડશે (પોટેન્ઝા, હિગુચી અને બ્રાન્ડ, 2018). જુગાર વિકાર જેવા બિન-પદાર્થ અથવા વર્તણૂકીય વ્યસનોના અભ્યાસને મૂડ, અસ્વસ્થતા, માનસિક પદાર્થના ઉપયોગ જેવા વિકારો અને મોટાભાગના અન્ય મનોચિકિત્સા દ્વારા સરકારી સમર્થન પ્રાપ્ત થતું નથી (સંપાદકીય, 2018). સીએસબીને લગતી વ્યક્તિગત અને જાહેર આરોગ્યની ચિંતાઓને જોતાં, અમે આશા રાખીએ છીએ કે સરકારી એજન્સીઓ અને અન્ય હોદ્દેદારો (પોર્નોગ્રાફીના નિર્માતાઓ અને ડિસ્ટ્રિબ્યુટર, ઇન્ટરનેટ પ્રદાતાઓ અને ડિજિટલ ડિવાઇસ ઉત્પાદકો સહિત પરંતુ તે સુધી મર્યાદિત નથી) સીએસબીના વ્યાપકતાને લગતા મુખ્ય પ્રશ્નોના સંશોધનને સમર્થન આપશે. ડિસઓર્ડર અને તેના પેટા પ્રકારો, સાંસ્કૃતિક રીતે માહિતગાર અને મનોમેટ્રિકલી વેલિડેટેડ સ્ક્રીનીંગ અને આકારણી ઉપકરણોનો વિકાસ, ઇન્ટરનેટ પોર્નોગ્રાફીની સંભવિત અસર (ખાસ કરીને યુવાનોના સંપર્કમાં અને વિકાસના આક્રમણના સંદર્ભમાં), અને નબળાઈ પરિબળોની ઓળખ જે વ્યક્તિઓને સીએસબીમાં સમસ્યાઓનું જોખમ રાખે છે. આ અને અન્ય પ્રશ્નો વ્યક્તિગત અને સામાજિક સ્તરે જાતીય સ્વાસ્થ્યને પ્રોત્સાહન આપવા માટે નિવારણ, ઉપચાર અને નીતિ પ્રયત્નોમાં સુધારો કરવા ધ્યાન આપે છે. (ભાર ઉમેર્યો)

અમારા મતે, આઇસીડી-એક્સએનએમએક્સમાં સમાવિષ્ટ કરવા માટે સૂચવાયેલ સીએસબી ડિસઓર્ડર માટે સ્પષ્ટ નિદાન માપદંડ, સામાજિક રીતે મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નોના નિવારણ માટે લાંબી મુસાફરી માટે એક મહત્વપૂર્ણ પાયો બનાવ્યો. આવા પ્રશ્નોને સંબોધવા અને તેના જવાબો આપતા લોકો સીએસબી ડિસઓર્ડરથી પીડિત અને અસરગ્રસ્ત લોકોની સુધારેલી સમજ પ્રદાન કરવા જોઈએ અને સામાન્ય લોકો માટે જાતીય સ્વાસ્થ્યને સુધારે છે.