Compulsivity-related ntsig txog kev ua haujlwm ntawm kev twv txiaj hauv kev sib tw: Kev ntsuam xyuas thiab kev ntsuas (2017)

Kev Tshawb Fawb Hauv Kev Tshawb Fawb & Biobehavioral

volume 84, Lub Ib Hlis 2018, Nplooj ntawv 204-217

• Tim van Timmeren^{a, b,,,} ,
• Joost G. Daams^c,
• Ruth J. van Holst^{a, b, d, 1},
• Anna E. Goudriaan^{a, b, e, 1}

https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.11.022

highlights

• Kev xav tias tsis yooj yim yog lub hauv paus ntawm kev twv txiaj.

• Txawm li cas los xij, nws tsis paub meej yog tias qhov no tau cuam tshuam los ntawm kev ua haujlwm tsis muaj qhov cuam tshuam nrog neurocognitive kev ua haujlwm.

• Yuav coj los tshawb txog cov pov thawj tshawb fawb, peb tau ua ib qhov kev rov tshuaj xyuas thiab tsom xam meta.

• Peb tau txheeb pom 30 kev soj ntsuam kuaj kev cuam tshuam-cuam tshuam txog cov leeg neuropsychological.

• Cov xov tooj tsom ntsuas pom pom qhov ua tsis tau ntawm cov neeg uas muaj kev twv txiaj thiab tiv thaiv kev noj qab haus huv.

Abstract

Kev sib xyaw ua ke yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev ua kom mob ntxiv, nrog rau kev twv txiaj. Txawm li cas los xij, nws tsis paub meej txog ntau npaum li cas qhov kev coj tsis ncaj nyob rau hauv kev twv txiaj kev cuam tshuam yog cuam tshuam nrog kev ua tsis tau zoo uas muaj feem cuam tshuam nrog neurocognitive kev ua haujlwm. Ntawm no, peb xaus thiab muab pov thawj cov pov thawj rau kev coj cwj pwm, raws li tau soj ntsuam los ntawm kev cuam tshuam nrog cov haujlwm neurocognitive, hauv cov neeg muaj kev twv txiaj tsis zoo piv rau kev tswj hwm kev noj qab haus huv (HCs). Tag nrho ntawm 29 qhov kev tshawb fawb, suav nrog 41 kev ua haujlwm-cov txiaj ntsig tau muab tso rau hauv qhov kev rov tshuaj xyuas dua; 32 cov ntaub ntawv (n = 1072 cov tib neeg muaj kev twv txiaj kev tsis txaus siab; n = 1312 HCs) kuj tseem muaj nyob hauv qhov meta-analyses, ua rau txhua qhov kev txawj ntse nyias muaj nyias. Peb txoj kev tsom xam qhia tau qhov tsis txaus ntawm cov neeg uas muaj kev twv txiaj kev tsis txaus siab rau ntawm qhov kev txawj xav, hloov mus rau lwm qhov, thiab saib zoo ib yam. Tshaj tag nrho, cov kev tshawb pom no txhawb nqa lub tswv yim hais tias kev tsis tuaj yeem cuam tshuam txog kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg cuam tshuam kev twv txiaj tsis zoo. Lub koom haum no tuaj yeem muab qhov txuas tau ntawm qhov tsis txaus ntseeg hauv cov haujlwm thawj coj uas cuam tshuam nrog kev yuam kev tsis tuaj yeem. Peb tham txog qhov tseeb ntawm cov txiaj ntsig no, qhov cuam tshuam rau peb txoj kev nkag siab ntawm kev twv txiaj kev tsis txaus siab thiab yuav ua li cas lawv cuam tshuam nrog cov teeb meem neurobiological thiab lwm yam 'cuam tshuam ntawm kev yuam'.

keywords

• Kev twv txiaj pathological;
• Tiv thaiv;
• Kev txawj ntse hloov yooj yim;
• Cov haujlwm ua haujlwm;
• Kev kawm thim rov qab;
• Ua haujlwm tiav;
• Wisconsin daim ntawv txheeb ua hauj lwm;
• Qhia sab hauv-seem txheej-hloov;
• Kev ua txoj haujlwm;
• Seem lub hlwb;
• Hloov kev kawm;
• Kev nkag siab hloov pauv

1. Introduction

1.1. Lub ntsiab

Tsis ntev los no Pathological kev twv txiaj tau raug txheeb xyuas tias yog kev coj cwj pwm thiab hloov npe hu ua kev twv txiaj kev twv txiaj (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013)). Qhov kev txiav txim siab no tau ua raws li kev soj ntsuam thiab neurobiological zoo sib xws nrog kev quav tshuaj yeeb dej cawv (Fauth-Bühler thiab al., 2017 ;  Romanczuk-Seiferth thiab al., 2014)). Zoo ib yam li kev quav yeeb tshuaj, cov tsos mob ntawm kev twv txiaj tshwm sim suav nrog kev twv txiaj tsis ua tiav qhov kev twv txiaj, tsis nco qab lossis chim siab thaum sim nres thiab txo lub peev xwm los thum kev twv txiaj txawm hais tias muaj txiaj ntsig tsis zoo ntawm kev twv txiaj. Kev twv txiaj yav tas los tau muab cais ua qhov tsis nco qab tswj thiab tau ntev los ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua (Verdejo-García li al., 2008)). Tam sim no kev twv txiaj tau muab faib ua qhov kev hloov pauv ntawm kev coj tus cwj pwm, muaj qhov kev xav tau ntau ntxiv rau kev tsom mus rau qhov sib txawv ntawm tus cwj pwm, uas yuav yog qhov tseem ceeb rau kev nkag siab txog kab mob kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj (piv txwv li El-Guebaly li al., 2012; Leeman thiab Potenza, 2012), thiab quav ib yam.

Cov yees tuaj yeem raug pom tias yog qhov kawg ntawm kev hloov pauv: los ntawm thawj lub hom phiaj los ntawm kev coj tus cwj pwm mus rau qhov kawg kev quav yeeb quav tshuaj (Everitt thiab Robbins, 2005). Cov qauv ntawm kev quav yeeb quav tshuaj tseem qhia txog lub zog hloov mus ntawm kev ua tsis taus mus rau qhov muaj feem cuam (El-Guebaly li al., 2012)). Cov lus nug tus kheej daim ntawv ntsuam xyuas kev soj ntsuam kev tiv thaiv kev tiv thaiv qhov sib txawv ntawm qhov muaj tseeb tiag qhia tau tias muaj kev coj cwj pwm hauv cov neeg muaj yees (Anton thiab al., 1995; Blaszczynski, 1999; Bottesi thiab al., 2014 ;  Vollstädt-Klein thiab al., 2015)). Ntxiv mus, ntxiv rau qhov kev yuam siv tshuaj yeeb dej caw, qhov tsis zoo ntawm qhov kev cuam tshuam nrog kev ua haujlwm xws li kev coj ua thev naus laus zis lossis kev paub zoo, kuj tseem yuav cuam tshuam nrog kev quav (Fineberg li al., 2014)). Vim tias kev twv txiaj tshwm sim tuaj yeem ua tus qauv ntawm kev quav yeeb tshuaj, nws muab lub sijhawm los tshawb xyuas qhov kev yuam ua qhov kawg ntawm txoj kev quav tshuaj yeeb dej caw. Lwm tus cwj pwm, xws li zaub mov, kev sib deev thiab kev quav yeeb quav tshuaj hauv Internet, tuaj yeem ua rau muaj kev quab yuam ib yam nkaus (Morris thiab Voon, 2016)). Txawm li cas los xij, cov kev coj cwj pwm no tau nyob sab nraud ntawm qhov kev tshuaj xyuas tam sim no, vim tias lawv tsis suav nrog hauv "Cov Neeg Sib Txawv thiab Kev Tiv Thaiv Kab Mob 'nyob hauv DSM-5 vim kev tshawb nrhiav tsis txaus.

Kev tshawb nrhiav tshawb xyuas qhov kev yuam, piv txwv li cov kev ua tau ntawm qhov rov ua dua qub txawm hais tias muaj qhov tsis zoo, nyob rau cov tib neeg muaj kev twv txiaj tsis txaus. Qhov no vim yog vim muaj qhov nyuaj, muaj ntau yam xwm ntawm kev tsim. Tseeb, kev yuam kev tuaj yeem tuaj yeem tawm tswv yim nrog ntau txoj kev, uas zoo li muaj qhov sib txawv ntawm kev cuam tshuam thiab piav qhia (Yücel thiab Fontenelle, 2012)). Ib qho tseem ceeb, thiab raws li qhov tsis txaus ntseeg, lub xov tooj ntawm cov twj paj nruag kev soj ntsuam los mus ntsuas qhov kev txwv tsis pub muaj tsawg. Yog li ntawd nws tau hais tias, txawm hais tias muaj txiaj ntsig xws li lub tswvyim rau tus kws kho mob, kev yuam “yog qhov tsis meej xwm thiab tsis meej pem rau kev tshawb fawb txog cov ncauj lus” (Yücel thiab Fontenelle, 2012)). Ntawm qhov tod tes, cov ntsiab lus tshiab ntawm kev sib sau ua ke tau npaj siab uas yog dab tsi rau nws txoj kev paub ntau yam thiab muab txoj hauv kev los mus kawm cov txheej txheem uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev coj cwj pwm (xws li Fineberg thiab al., 2010 ;  Dalley thiab al., 2011).

Kev coj tus cwj pwm tsis zoo yog qhov tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv ntau cov txheej txheem kev nkag siab, suav nrog kev saib xyuas, kev pom thiab cov kev cai ntawm lub cev muaj zog lossis cov lus teb. Kev sojntsuam tsis ntev los no ntawm kev ua kom muaj zog los ntawm cov kws tshaj lij hauv cov haujlwm no tau hais txog lub luag haujlwm uas kev tswj hwm tau faib ua plaub cais, kev paub txog neurocognitive: kev cuam tshuam-cuam tshuam txog kev hloov pauv yooj yim, kev ua haujlwm / kev saib zoo teeb tsa, kev cuam tshuam kev ncaj ncees / cuam tshuam, thiab cwj pwm kev kawm (Fineberg li al., 2014)). Txhua ntawm cov thawj entails ib qho kev sib cais ntawm kev sib txuam nrog kev sib cais sib cais ntawm cov hluav taws xob (Fineberg li al., 2014) thiab tuaj yeem siv nrog kev ua haujlwm nrog neurocognitive (saib rooj 1)). Ib qho tseem ceeb ntawm cov kev coj tsis ncaj, feem ntau cuam tshuam nrog kev coj tus cwj pwm, yog qhov tsis muaj peev xwm hloov mus rau qhov xwm txheej hloov tau. Neurocognitive cov haujlwm ua haujlwm los ntsuas qhov kev txawj ntse (hauv) yooj yim txawm tias (i) tswj raws kev sib txuas lus, uas yog feem ntau nyob ntawm kev kawm / coj tus cwjpwm tsis zoo (muaj kev cuam tshuam nrog lub peev xwm ceev), (ii) tswj cov lus teb kev saib xyuas (ua haujlwm / mloog zoo-hloov chaw) lossis (iii) ) sim lub peev xwm los mus rau qhov kev txwv tsis pub tshaj tawm, tsis siv neeg teb (ceev faj kev tsis ncaj ncees / cuam tshuam) (Fineberg li al., 2014)). Ib qho ntxiv uas yuav ua rau lub zog tswj tsis tau yog (iv) kev vam khom rau tus cwj pwm kev kawm: qhov zoo ntawm kev coj ua uas pheej ua dhau los ua qhov tsis zoo thiab tsis pom qab rau lub hom phiaj. Rau cov hom phiaj heuristic, peb tau xaiv los siv plaub thaj chaw no ua lub luag haujlwm los npaj thiab tshawb xyuas cov pov thawj rau kev yuam kom muaj nyob hauv kev twv txiaj.

Cov lus 1.

Plaub ntawm kev yuam.

GD = Kev Twv Txiaj; RT = Lub Sij Hawm Rov Qab.

a

Thawj los ntawm Fineberg li al. (2014).

Rooj xaiv

1.2. Cov hom phiaj

Lub homphiaj tseem ceeb ntawm cov kev rov xyuas dua thiab cov meta-tsom xam yog los xaus thiab suav sau ua ke, thawj zaug, cov ntaub ntawv pov thawj tseem ceeb rau qhov kev tsis taus ntawm qhov cuam tshuam txog neuropsychological kev ua haujlwm hauv kev twv txiaj. Raws li, peb tsim tawm los teb cov lus nug no (ua raws PICO-cov qauv): hauv cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam los ntawm kev twv txiaj, puas muaj pov thawj rau kev coj cwj pwm, piv rau HCs, raws li ntsuas los ntawm cov kev ntsuas neurocognitive? Txog qhov kawg no, peb tau tshuaj xyuas cov ntaub ntawv ntawm kev twv txiaj kev tsis txaus siab kom suav tag nrho cov kev sim ntsuas ntsuas ib ntawm plaub yam ntawm kev yuam kom ua kom yuam kev (rooj 1)). Ntxiv rau, meta-kev tshuaj ntsuam tau ua rau txhua qhov haujlwm cais nyob hauv txhua tus tswv (nrog tsawg kawg ntawm 3 kev tshawb fawb ib qhov haujlwm) los saib lub ntsab lug muaj kev paub. Peb suav tias qhov kev yuam ua rau neuropsychological ua rau muaj qhov tsis zoo rau cov neeg muaj kev twv txiaj tshwm sim piv rau HCs.

2. Txoj kev

Qhov kev tshuaj xyuas kab ke no thiab kev tsom xam tau ua thiab tau ua raws li Cov Ntawv Ceeb Toom Tshaj Tawm Cov khoom siv rau kev txheeb xyuas cov Txheej Txheem thiab Meta-Cov Khoom Kev Tshawb Nrhiav rau Cov Kev Cai 2015 (PRISMA-P 2015) cov lus qhia (Moher li al., 2015) thiab tau sau npe nyob rau hauv PROSPERO International Kev Pom Zoo Yuav Sau Npe ntawm Cov Txheej Txheem Kev Ntsuam Xyuas Txheej Txheem (crd.york.ac.uk/prospero, tus lej sau npe: CRD42016050530). Cov ntawv txheeb rau PRISMA rau Cov Cai (PRISMA-P) cov ntawv txheeb xyuas rau qhov kev tshuaj xyuas kuj tseem muaj nyob hauv Cov Ntaub Ntawv Ntxiv 1.

2.1. Cov ntaub ntawv peev txheej thiab tshawb nrhiav cov tswv yim

Peb tau pib los ntawm kev tshawb nrhiav los ntawm WHO Cov Chaw Kho Mob Thoob Ntiaj Teb Chaw Kho Mob Registry Platform (LEEJ TWG ICTRP) thiab ClinicalTrials.gov rau qhov muaj feem cuam sim mus ntxiv. Cov ntawv sau qub tau tshawb fawb siv Ovid MEDLINE, Embase thiab PsycINFO. Cov kev tshawb nrhiav tau ua nyob rau lub Yim Hli 2016 thiab hloov kho thaum Lub Ob Hlis 2017.

Kev tshawb nrhiav qhov ntsuas pom muaj cov ntsiab lus tseem ceeb [] sib xyaw ua ke: [kev twv txiaj tsis txaus siab] THIAB ([kev yuam]] LOS [[ntsuas neuropsychological] LOSS [ntsuas ntsuas qhov ntsuas tsis haum]). Tom qab, cov ntsiab lus tseem ceeb no tau yoog rau txhua cov ntawv teev ntsiab lus los siv cov ntsiab lus tsim nyog (tswj hwm), cov lus tshawb nrhiav tshwj xeeb thiab cov ntawv cim. Saib Daim Ntawv Ntxiv A (Cov ntaub ntawv ntxiv) rau cov lus qhia ntxaws ntxiv tshawb cov tswv yim.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov haujlwm ua haujlwm kev sojntsuam txog kev tsis sib haum xeeb tsis tau xav txog, vim tias tus cwjpwm sib txawv ntawm cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab HCs tsis yog (cuam tshuam) cuam tshuam nrog kev nkag siab yooj yim rau ib tus, tab sis theej rau kev quav nws tus kheej thiab, yog li ntawd, tsis cuam tshuam rau qhov hla-kuaj mob endophenotype ntawm kev yuam kev. Ntxiv mus, kev tsis mloog lus uas cuam tshuam nrog kev tsis ncaj ncees tej zaum yuav cuam tshuam txog ntau qhov txheej txheem (Teb thiab Cox, 2008)). Vim li cov laj thawj no, peb tsis tau txiav txim siab suav nrog kev ua haujlwm xws li kev twv txiaj kev ua haujlwm Stroop lossis kev twv txiaj tshwj xeeb Dot-Kev Soj Ntsuam.

2.2. Kev muaj cai tau txais kev pab

Cov kev tshawb fawb xaiv tau ua tiav cov qauv hauv qab no: txoj kev tshawb no suav nrog tib neeg cov hnub nyoog 18 – 65 xyoo; txoj kev tshawb no suav nrog DSM-5 Kev twv txiaj tsis zoo rau cov neeg mob, DSM-III, DSM-III-R lossis DSM-IV Pathological Kev twv txiaj lossis cov twv txiaj nrog SOGS cov qhab nia ntau dua 5; txoj kev tshawb no suav nrog pawg tswj hwm kev noj qab haus huv; thiab txoj kev tshawb no muaj tsawg kawg ntawm 10 cov kev kawm rau ib pawg. Ntxiv mus, kev tshawb fawb yuav tsum suav nrog ib txoj haujlwm ua haujlwm lossis kev ua haujlwm los sim qhov sib piv ntawm kev ua kom muaj zog, raws li txhais los ntawm plaub yam (rooj 1)). Cov ntawv qub tau suav nrog tsis hais hom lus, xyoo luam tawm, hom ntawv tshaj tawm lossis cov xwm txheej luam tawm. Cov npe tag ntawm cov ntawv xa tawm tau raug xa mus rau EndNote X7 kom tshem tawm cov luam tawm thiab tom qab ntawd raug xa mus rau Rayyan (Elmagarmid li al., 2014) rau npe thiab cov kev soj ntsuam kom paub daws teeb meem.

2.3. Kawm xaiv

Cov ncauj lus thiab kev paub daws teeb meem ntawm txhua qhov kev tshawb pom tau tshawb xyuas nws tus kheej tau txheeb xyuas qhov tsim nyog tau txais los ntawm ob tus kws sau ntawv (TvT thiab RJvH). Txhua qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm tus neeg tshuaj xyuas cov kev txiav txim siab raug daws los ntawm kev sib tham kom txog thaum tau txais kev pom zoo (<1% ntawm cov lus). Cov kev xaiv raug xaiv tom qab ntawd tau nyeem tag nrho, txhawm rau saib yog tias txhua yam kev suav ua tau txais. Peb nquag ntsuam xyuas cov ntawv luam tawm theej tawm lossis rov siv cov ntaub ntawv qub thiab, thaum ntsib, cov ntaub ntawv tshiab lossis tiav raug siv.

2.4. Cov ntaub ntawv rho tawm thiab kawm zoo

Cov ntaub ntawv hauv qab no tau muab rho tawm los ntawm cov kev tshawb fawb xaiv: cov pej xeem thiab cov yam ntxwv ntawm cov qauv kawm (qhov loj me, tub los ntxhais, hnub nyoog, kev kuaj mob, kev twv txiaj hnyav); hom kev ntsuas neurocognitive siv; qhia tawm qhov ntsuas ntsuas; lub ntsiab los ntawm txoj kev tshawb no; thawj qhov ntsuas ntsuas, txhais tau tias thiab qauv sib txawv nrog rau lwm cov xov xwm tseem ceeb los ntawm qhov ntsuas qhov ua tau yuav ntsuas tau (saib rooj 2, rooj 3 ;  rooj 4)). Yog tias qhov ntsuas ntsuas ua ntej sib txawv ntawm lwm cov kev tshawb fawb uas siv tib lub peev xwm ua haujlwm, peb hu rau cov kws sau ntawv sib xws. Ob txoj kev tshawb nrhiav tau raug tshem tawm ob qho tib si kev rov tshuaj xyuas dua thiab cov kev tshuaj xyuas meta vim tias kev txhais cov ntsiab lus tau tshaj tawm cov ntsiab lus tsis meej thiab tsis tuaj yeem hais meej.

Cov lus 2.

Txheej txheem cej luam suav nrog kev tshawb kawm nyob rau ntawm Kev sib nkag siab-to taub kev nkag siab hloov yooj yim.

abbreviations: Tib neeg: GD = Kev twv txiaj tsis zoo rau cov neeg mob; HC = Kev Tswj Kom Muaj Kev Noj Qab Nyob Zoo; ND = Nicotine Cov neeg mob siab rau; CD = Tus neeg mob siab rau; AD = Cawv Cawv Tus neeg mob tsis quav cawv; TS = Tourette Syndrome cov neeg mob; BN = Cov neeg mob Bulimia Nervosa; OCD = Cov Neeg Tsis Cuam Tshuam - Kev Lom Zem; IAD = Nyiaj Siv hauv Is Taws Nem tsis zoo rau cov neeg mob; IGD = Cov Neeg Mob Siv Internet Gaming Kev Tsis Txaus Siab; PrGs = Teeb meem Kev twvtxiaj; ♂ = Txiv Neej; ♀ = Poj Niam ;? = yog tsis qhia tub los ntxhais. Cov Kev Ntsuas Xyuas: DSM = Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas thiab Daim Ntawv Teev Tseg Phau Ntawv Qhia Txog Kev Puas Hlwb; SOGS = Qab Teb Oaks Kev Twv Txiaj; PGSI = Teeb Meem Kev Twv Txiaj Feem Ua Txhaum; SCID = Kev Sib Tham Txog Kev Ntsuam Xyuas rau DSM; NODS = NORC Kev Soj Ntsuam Kev Teeb Meem Kev twv txiaj teeb meem. Cov Phiaj Xwm: PRLT = Kev Ua Txhaum Cai Kawm Ua Haujlwm Rov Qab Kawm; CPT = Ua Si Cov Ntawv Cim; DRLT = Kev Tshuaj Ntsuam Kev Kawm Rov Qhuas; CLT = Teeb Meem Kev Kawm paub; WCST = Wisconsin Daim Ntawv Ntsuam Xyuas Haujlwm; IED = Tso Rau Hauv Sab-Ntxiv Txheej Txheej Txheem Ua Haujlwm; TMT = Txoj Kev Nrhiav Txoj Haujlwm. Cov txiaj ntsig kev ntsuas: RT = Lub Sijhawm Rov Ua Haujlwm; * = cuam tshuam tau suav ua: [#items thib peb npe - ((#Words × #Colors) / (# Cov Lus + #Colors))]; TMT_B = Kev Sim Kev Sim Tshooj Tshooj B. GD vs HC: GD <HC xav txog GD cov neeg mob ua kev tsis zoo ntau dua li HCs.

Rooj xaiv

Ob tus neeg ntaus nqi (NMS thiab JMK) kev ywj pheej ntaus nqi txhua qhov kev kawm rau cov txheej txheem zoo ntawm 8-cov khoom siv tau raug ntsuas los ntsuas tus txheej txheem nyuaj, xaiv thiab qhia kev tsis ncaj ncees. Daim ntawv txheeb ua ntej (Thompson li al., 2016), uas tau ua raws li cov khoom los ntawm Cochrane Kev Koom Tes, tus txheej txheem PRISMA, thiab PEDro cov lus qhia, tau yoog los ntawm kev tshem tawm cov khoom ntsuas kev ua kom muaj kev tsis sib xws ntawm cov pab pawg thiab cov txheej txheem blinding, vim tias cov no tsis siv rau cov kev tshawb fawb soj ntsuam hauv kev tshuaj xyuas tam sim no (5 khoom). Cov qib pov thawj zoo tau txhais tias yog siab (6 – 8 ntsiab lus), nruab nrab (3 – 5 ntsiab lus) lossis qis (0 – 2 ntsiab lus).

2.5. Cov ntaub ntawv txheeb xyuas thiab sib txuas

Vim tias cov kev tshawb fawb sib txawv siv cov ntawv sib txawv thiab cov ntsuas sib txawv, cov qauv txhais tau zoo sib txawv (SMD) hauv cov txiaj ntsig me (Hedge's) g) tau ntsuas los mus ntsuas qhov sib txawv ntawm cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab HCs hla kev tshawb fawb. Qhov no yog kev ntsuas zoo ib yam li Cohen's d tab sis nrog kev kho rau qhov ua piv txwv me me, thiab cov txiaj ntsig tuaj yeem txhais tau tias yog xav txog qhov me me (g = 0.2-0.5), nruab nrab (g = 0.5-0.8) lossis loj (g> 0.8) nyhuv. Hedges ' g tau muab cai rau kom cov txiaj ntsig zoo qhia pom kev ua tau zoo hauv HCs piv rau cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj. Qhov ntau thiab tsawg cov nyhuv raug suav siv cov qauv qub (tsis raug kho) cov qauv sib txawv; yog tias tsim nyog, tus qauv ua tsis raug raug hloov pauv mus rau qhov tsis sib xws (qhia hauv cov duab uas sib phim).

Raws li txhua qhov kev ua haujlwm neurocognitive kuaj pom qhov sib txawv ntawm 'kev yuam ua haujlwm' thiab vim tias muaj qhov sib txawv loj hauv lawv cov ntawv ntsuas, meta-tsom xam tau ua rau txhua txoj haujlwm cais. Yuav kom suav nrog qhov meta-kev tshuaj ntsuam, qhov tsawg kawg ntawm 3 kev tshawb fawb ib qhov haujlwm yuav tsum tau ua. Vim tias qhov kev hloov kho tsis haum xeeb ntawm cov qauv kawm thiab kev hloov pauv txawv, cov qauv cuam tshuam-loj raug siv rau tag nrho ntawm pab pawg tshuaj ntsuam. Qeb qhov tseem ceeb ntawm p <0.05 (ob-tw) tau siv. Lub xub ntiag ntawm heterogeneity tau sim siv Cochran tus Q thiab nws qhov ntau kwv yees siv kuv², uas tuaj yeem raug txhais raws li qhov kev faib ua feem ntawm cov nyhuv loj sib txawv vim los ntawm heterogeneity. Rau cov haujlwm uas suav nrog tsib lossis ntau dua kev tshawb fawb, meta-regression cov kev tshuaj ntsuam tau ua nrog lub hnub nyoog, tub los ntxhais, IQ thiab kev twv txiaj hnyav raws li covariates. Peb tau siv qhov sib txawv-pab pawg sib txawv ntawm lub hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab IQ (suav siv Cohen's d) ua covariate hauv kev soj ntsuam meta-regression kev tshuaj ntsuam. Txhua qhov kev soj ntsuam tau ua tiav siv Kev Tshaj Lij Meta-Tshawb Xyuas V2 (CMA, Bio-Englewood, New Jersey, Asmeskas).

3. Ntsiab lus

3.1. Kev tshawb nrhiav pom

Qhov pib tshawb nrhiav pom 5521 cov kev tshawb nrhiav tshwj xeeb, ntawm cov 29 tuaj yeem suav nrog hauv kev tshuaj xyuas no. Daim duab. 1 qhia PRISMA Flow Diagram qhia txog cov txheej txheem xaiv kawm ntawv. Tus naj npawb ntawm cov kev tshawb fawb tsis suav nrog tom qab puv npo cov ntawv nyeem vim "Kev paub lub luag haujlwm" yog qhov loj heev vim tias kev tshawb fawb siv Iowa Kev twv txiaj ua haujlwm (n = 20) tseem tsis tau cais thaum lub sijhawm kuaj xyuas tsis paub daws teeb. Cov no tau raug tshem tawm thaum kuaj cov ntawv nyeem tag nrho, txawm li cas los xij, vim tias lawv tsis haum nrog ib qho ntawm plaub qhov kev suav sau-thawj. Ntxiv mus, peb pib xav kom muaj cov lus nug uas tsis yeem, yog li cov no tau muab tso rau hauv cov ntsiab lus tshawb nrhiav thiab raug xaiv thaum lub npe thiab kuaj xyuas paub daws teeb. Txawm li cas los xij, peb kawg tsis pom zoo suav nrog kev nug tus kheej daim ntawv nug hauv kev sau cov lus kawg: cov lus nug tsis tshua muaj kev ntsuas ntsuas thawj zaug thiab feem ntau tsis qhia txog kev siv cov lus nug no hauv lawv cov kev nug. Yog li, lub caij nyoog ntawm qhov kev tshawb nrhiav ploj uas suav nrog cov lus nug cov lus nug tau siab, ua rau nws tsis tuaj yeem suav nrog lawv ua ke thiab nkag siab.

Daim duab 1. 

Daim Flowchart ua piv txwv cov naj npawb ntawm cov ncauj lus pom thiab cov uas muaj thiab cais nyob rau txhua theem ntawm kev tshawb. Hauv qee qhov kev tshawb fawb, ntau cov kev paub tab tau qhia uas tuaj yeem suav nrog qhov meta-tsom xam. Yog li, cov naj npawb ntawm cov txiaj ntsig thiab Cov Ntawv Teev Tseg yog siab dua tus naj npawb ntawm cov kev tshawb fawb.

Xaiv cov kev xaiv

Lub 29 suav nrog kev tshawb fawb suav tag nrho n = 1072 cov tib neeg muaj kev twv txiaj thiab n = 1312 HCs. Txawm hais tias tsis yog txhua txoj kev tshawb nrhiav kev twv txiaj tus neeg twvtxiaj uas tau kho lossis tau txais kev kuaj mob yam tsis txaus siab kev twv txiaj (teev rau hauv cov duab 3-5), peb tsuas yog suav nrog cov kev tshawb nrhiav uas twv twv txiaj uas tau qhab nia siab tshaj li kev soj ntsuam kev twv txiaj. Yog li, peb yuav xa lawv mus rau cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thoob plaws hauv cov ntawv xov xwm. Cov txiaj ntsig tau zoo yog "nruab nrab" rau peb qhov kev kawm thiab "siab" rau 26 kev tshawb fawb (Cov Lus Qhia Ntxiv 1). Hauv cov ntu hauv qab no, cais mus rau plaub ntu, peb piav qhia txhua qhov haujlwm thiab nws qhov kev ntsuas sib txawv feem ntau; muab cov ntsiab lus zoo ntawm qhov tshawb pom; thiab nthuav qhia cov txiaj ntsig ntawm qhov kev ntsuas meta. rooj 2, rooj 3 ;  rooj 4 muab cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov kev tshawb fawb suav nrog rau txhua tus sau. Rau cov haujlwm neurocognitive uas muaj 3 lossis ntau cov kev tshawb fawb, kev tshuaj xyuas meta tau tshawb xyuas; cov phiaj ib leeg muaj nyob hauv Daim duab. 2, Daim duab. 3 ;  Daim duab. 4.

Cov lus 3.

Txheej txheem cej luam suav nrog cov kev tshawb fawb nyob hauv Kev Ua Hauj Lwm / saib xyuas cov chaw sib hloov.

Rau tag nrho cov npe ntawm cov ntawv luv: saib rooj 2.

Rooj xaiv

Cov lus 4.

Txheej txheem cej luam suav nrog kev kawm nyob rau hauv Chaw Hais / kev coj zoo cais.

Rau tag nrho cov npe ntawm cov ntawv luv: saib rooj 2.

Rooj xaiv

Daim duab 2. 

Hav zoov cov lus rau cov ntsiab lus nyhuv loj ntawm qhov sib txawv rau (A) Cov Khoom Siv Kev Kawm Ua Haujlwm Rov Qab Kawm thiab (B) daim npav ua siab ntev ntawm GD cov neeg mob thiab HCs. * Tsis muaj kev qhia txog qhov txawv nyob hauv qhov kev tshawb fawb no, tab sis suav raws li Kev Ua Tsis Raws Cai. Qhov loj ntawm cov duab qhia cuam tshuam qhov hnyav kwv yees ntawm kev tshawb fawb rau kev kwv yees pas ntsuas. Lub pob zeb diamond qhia qhov feem cuam tshuam dav.

Xaiv cov kev xaiv

Daim duab 3. 

Hav zoov cov lus rau cov ntsiab lus nyhuv loj ntawm qhov sib txawv rau (A) Wisconsin Daim Ntawv Ntsuam Xyuas Haujlwm thiab (B) cov Hauv Kev Ntxiv rau Txheej Txheem Hloov ua haujlwm sib txawv ntawm cov neeg mob GD thiab HCs. Qhov loj ntawm cov duab qhia cuam tshuam qhov hnyav kwv yees ntawm kev tshawb fawb rau kev kwv yees pas ntsuas. Lub pob zeb diamond qhia qhov feem cuam tshuam dav.

Xaiv cov kev xaiv

Daim duab 4. 

Hav zoov cov lus rau cov ntsiab lus nyhuv loj ntawm qhov sib txawv rau (A) lub Stroop Ua Haujlwm thiab (B) Txoj Kev Ntsuas Kev Ua ntawm cov neeg mob GD thiab HCs. * Tsis muaj kev qhia txog qhov txawv nyob hauv qhov kev tshawb fawb no, tab sis suav raws li Kev Ua Tsis Raws Cai. Qhov loj ntawm cov duab qhia cuam tshuam qhov hnyav kwv yees ntawm kev tshawb fawb rau kev kwv yees pas ntsuas. Lub pob zeb diamond qhia qhov feem cuam tshuam dav.

Xaiv cov kev xaiv

3.2. Kev hloov pauv-txog kev txawj ntse hloov pauv

Kev hloov pauv ntawm kev to taub kev paub txog tus kheej yog kawm paub txog txoj cai thiab kev coj ua tom qab hloov pauv ntawm txoj cai hloov siv cov kev tawm tsam los sib sim. Ib qho kev kawm yog li yuav tsum kawm paub thiab unlearn contingencies flexibly. Hauv cov kev tshawb fawb suav nrog, plaub txoj haujlwm tau txheeb xyuas uas ua tau raws li cov lus piav qhia no: Kev Kawm Ua Haujlwm, Kev Kawm Ua Si, Daim Npav Ua Haujlwm, Kev Txiav Txim Siab Kev Kawm paub thiab Kev Kawm Tus Kheej.

3.2.1. Probabilistic reversal kev ua haujlwm

Hauv Kev Kawm ntawm Qhov Kev Kawm Tiv Thaiv Qhov Kawm (PRLT; Txias thiab li al., 2002), cov ncauj lus xaiv ntawm (feem ntau) ob qho kev dag thiab kawm paub tias ib ntawm ob qho kev xaiv yog 'zoo' hos lwm qhov yog 'tsis zoo'. Qhov kev tawm dag zog yog ib feem ntawm kev kwv yees qhov tshwm sim (piv txwv li kev kwv yees), piv txwv li 70% ntawm lub sijhawm cov lus teb yog qhov tseeb thiab 30% lub sijhawm cov lus rov qab tsis raug. Tom qab kawm paub dhau los ua kev ntxub ntxaug ntawm qhov zoo thiab qhov kev xaiv tsis zoo, txoj cai hloov pauv (piv txwv li thim rov qab) thiab tus neeg koom tes yuav tsum yoog raws txoj cai tshiab. Cov ntawv sib txawv ntawm cov haujlwm no tau siv, nrog kev thim rov qab tshwm sim nyob rau ntawm qhov chaw ntawm cov kev sim lossis tom qab cov lej ntawm cov lus teb raug. Nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev thim rov qab, kev tawm dag zog tuaj yeem pom los ntawm cov xov tooj ntawm cov kev xaiv kom raug tom qab hloov txoj cai, tag nrho cov kev thim rov qab tau ua tiav lossis tag nrho cov nyiaj tau los (hauv txhua qhov kev ntsuas, cov qhab nia qis dua qhia kev ntseeg siab dua).

Plaub qhov kev tshawb nrhiav tau txheeb xyuas uas siv PRLT hauv kev twv txiaj rau cov pab pawg tsis sib haum. Hauv ob qhov kev tshawb fawb (Boog thiab al., 2014 ;  de Ruiter thiab al., 2009) cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj tshwm sim los lus teb rov qab, nyob rau lwm qhov kev tshawb fawb ob (Torres thiab al., 2013 ;  Verdejo-García thiab al., 2015) tsis pom muaj teeb meem cwj pwm tseem ceeb tau ua rau txoj haujlwm no. Txawm hais tias cov ntawv sib txawv ntawm PRLT tau siv rau hauv txhua qhov kev kawm (saib rooj 2), lawv tau sib piv nrog kev hwm ntawm kev sim 'kev ua siab ntev' thiab vim li ntawd, tag nrho cov kev tshawb fawb tau suav nrog kev tshuaj xyuas meta.

Cov ntaub ntawv ntawm tag nrho plaub qhov kev tshawb fawb, suav nrog tag nrho ntawm 77 tus tib neeg uas muaj kev twv txiaj thiab 79 HC, tau sib sau ua ke thiab tshaj tawm tsis muaj qhov tsis zoo ntawm PRLT nruab nrab ntawm cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab HCs (cov nyhuv loj = 0.479; Z-tus nqi = 1.452; p = 0.144) (Daim duab. 2A). Txawm li cas los xij, rau txoj haujlwm no, kev hloov heterogeneity ntau tau muaj pov thawj (Q = 11.7, p <0.01, I² = 74%) (Cov Lus Ntxiv 2). Qhov kev hloov pauv no tsis tau piav qhia tseem ceeb los ntawm cov ntsiab lus tau txiav txim hauv qhov meta-regression (tub los ntxhais, hnub nyoog, IQ thiab kev twv txiaj ntau, uas yog qhov tseeb sib piv thoob plaws cov kev tshawb fawb), tab sis tuaj yeem cuam tshuam qhov tseeb tias qhov txiaj ntsig sib txawv ntawm PRLT tau tshaj tawm hauv txhua qhov kev kawm.

3.2.2. Ua daim npav ua si

Hauv Daim Phiaj Ua Si (lossis Txiaj Ntsig) ua txoj haujlwm (CPT; Newman li al., 1987), tus neeg tuaj koom nthuav qhia nrog lawj daim npav thiab raug qhia tias daim npav ntsej muag yeej nyiaj thiab tus lej npav poob nyiaj. Tus neeg koom nrog yuav tsum txiav txim siab, ntawm kev sim los ntawm kev sim, seb puas yuav ua ntxiv los ua si lossis tawm haujlwm. Thaum txuas ntxiv, ib daim npav tig rov qab uas ua rau qhov sib tw yeej (piv txwv li thaum tig daim npav ntsej muag) lossis poob (piv txwv li thaum muab daim npav tooj) ib qho nyiaj tshwj xeeb. Thaum pib, tus yeej-rau-poob piv yog siab (piv txwv li 90%), tab sis qhov no tus nqi txo 10% tom qab txhua qhov ntawm 10 qhov kev sim, txog thaum nws yog 0 feem pua. Nws yog qhov zoo tshaj los txuas ntxiv rau kev ua si rau 40-60 cov kev sim thiab tom qab ntawd txiav tawm kev ua si. Cov txiaj ntsig kev ntsuas ntawm txoj haujlwm no yog tus naj npawb ntawm cov npav muab; txuas ntxiv mus ua si thaum qhov yeej-rau-poob piv txwv yog pom meej tias tsis muaj qhov zoo lawm (> 60 qhov kev sim) qhia txog kev ua siab ntev.

Peb pom peb txoj kev tshawb nrhiav uas siv cov CPT hauv cov pawg twv txiaj. Txhua qhov kev tshawb pom pom qhov sib txawv ntawm cov tib neeg muaj kev twv txiaj thiab HCs, nrog ntau tus tib neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj uas siv qhov (tsis tshua muaj) daim npav xaiv tswv yim (Kev sib txhuam thiab al., 2012; Goudriaan thiab al., 2005 ;  Thompson thiab Corr, 2013)). Cov ntaub ntawv ntawm peb qhov kev tshawb fawb, suav nrog tag nrho ntawm 155 tus tib neeg muaj kev twv txiaj thiab 123 HC, tau muab coj los qhia txog qhov tseem ceeb ntawm cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj tau mob siab dua HCs (cov nyhuv loj = 0.569; Z = 3.776, p <0.001 ) (Daim duab. 2B). Heterogeneity tau tsawg heev (Q = 1.0, p = 0.60, I² = 0%) (Cov Lus Ntxiv 2).

3.2.3. Lwm yam haujlwm

Ob lub luag haujlwm lwm yam kev sojntsuam txog kev tsis paub txog kev puas tsuaj rau cov neeg uas muaj kev twvtxiaj thiab tiv thaiv HCs raug txheeb xyuas: Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas Kev Kawm Tau Zoo (DRLT); Janssen li al., 2015) thiab Cov Haujlwm Txog Kev Kawm Ntawv (CLT; Vanes li al., 2014).

DRLT zoo ib yam li PRLT tab sis ncaj dua, raws li qhov kev txhawb siab yog twv ua ntej ntawm qhov tshwm sim (piv txwv li nqi zog lossis kev rau txim) es tsis yuav qhov teeb meem. Thawj qhov ntsuas cov txiaj ntsig yog qhov yuam kev tus nqi tom qab thim rov qab, nrog qhov yuam kev ntau dua tom qab kev rov ua kom pom qhov rov tiv rov qab. Janssen li al. (2015) tshaj tawm tias tsis muaj kev coj tus cwjpwm tsis zoo rau cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj thiab tiv thaiv HCs ntawm txoj haujlwm no.

Lub CLT zoo ib yam li DRLT tab sis suav nrog plaub ntu, tsuas yog ib qho rov thim rov qab, thiab ib qib ntxiv ploj. Kev thev tsis ncaj lub sij hawm thim rov qab raug muab txhais raws li kev cuam tshuam kev nkag siab lub ntsej muag. Vanes li al. (2014) pom tias tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov naj npawb ntawm kev ua siab ntev ntawm cov neeg muaj kev twv txiaj thiab HCs.

3.3. Ua hauj lwm / xim teeb-hloov

Ua hauj lwm los yog saib xyuas cov teeb tsa xav tau lub peev xwm hloov ntau zaus ntawm cov kev paub tab lossis cov qauv teb. Nws cuam tshuam nrog kev saib tsis taus thiab saib xyuas kev saib xyuas thiab txav chaw. Cov kev ua haujlwm uas muaj feem cuam tshuam nrog kev nkag siab ntawm lub peev xwm hloov pauv muaj nyob hauv ib pawg, kev ua haujlwm / saib xyuas kev hloov pauv ntawm cov haujlwm muaj feem nrog ntau pawg (piv txwv xim, naj npawb lossis duab). Qhov no yuav tsum yog ib qho them sai sai rau ntau qhov ntev ntawm tus stimuli. Tag nrho peb lub luag haujlwm tau txheeb pom hauv thaj chaw no: Wisconsin Daim Ntawv Ntsuam Xyuas Haujlwm, Hauv Ntxiv-Tsum Sab-Hloov-Hloov thiab Hloov Ua Haujlwm.

3.3.1. Wisconsin daim ntawv xaiv ua cov khoom tau xaiv

Wisconsin Daim Ntawv Ntsuam Xyuas Qhov Tau Txiaj Ntsim (WCST); Heaton li al., 1981) yog cov feem ntau siv txoj kev hloov chaw ua haujlwm hauv tib neeg. Tus neeg thov kev pab yuav tau nug kom muab cov npav sib faib raws ib ntawm peb ntawm hom kev faib ua hom (xim, qauv, thiab lej). Txoj cai tau dhau los siv cov lus taw qhia tom qab txhua cov lus teb. Tom qab cov naj npawb tas li ntawm cov raug raws cai, txoj cai raug hloov pauv thiab tus neeg koom nrog yuav tsum hloov mus rau hom kev faib tawm tshiab. Cov ntsuas tsis suav nrog cov naj npawb ntawm cov ua tiav, tag nrho cov kev ua yuam kev thiab - feem ntau cuam tshuam rau kev yuam cai - tus lej ntawm cov tsis ntseeg (yam li yuam kev tom qab txoj cai hloov).

Tag nrho cuaj qhov kev tshawb fawb hauv cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj uas siv cov haujlwm no tau pom, ntawm yim kev tshawb fawb tau tshaj tawm tias muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj piv rau HCs ntawm qhov tsawg kawg ntawm ib qho kev ntsuas (tsis tas yuav yaum ua yuam kev). Ua ke tag nrho cov kev tshawb fawb thiab suav tag nrho 274 tus neeg uas muaj kev twv txiaj thiab 342 HCs, pom cov txiaj ntsig zoo, nrog cov tib neeg muaj kev twv txiaj ua rau muaj kev ua tsis taus ntxiv li HCs (cov nyhuv loj = 0.518; Z = 5.895, p <0.001) (Daim duab. 3A). Heterogeneity tau tsawg (Q = 10.9, p = 0.28, I² = 17%) (Cov Lus Ntxiv 2).

3.3.2. Kev sib ntxiv-txheej seem-ua haujlwm (IED)

Hauv Txoj Haujlwm-Ntxiv Tso Tawm Teeb-Hloov (IED) ua haujlwm (Robbins li al., 1998), ob qho kev txhawb nqa tau nthuav tawm. Ib qho yog thiab ib qho tsis raug. Siv kov lub vijtsam kov, tus neeg koom nrog kov ib ntawm ob qhov kev txhawb nqa thiab nthuav tawm nrog cov lus pom. Tom qab 6 qhov kev sim siab, cov stimuli thiab / lossis cov cai hloov: thaum xub thawj, cov stimuli yog muaj ib 'qhov loj me' (piv txwv li cov xim muaj xim) thiab cov kev hloov pauv nyob rau sab hauv (piv txwv li los ntawm ib qho xim uas muaj xim ntxiv rau lwm qhov xim ntxiv. duab). Tom qab ntawd, cov stimuli yog muaj ob txoj kab '(piv txwv li cov xim uas muaj xim thiab cov kab dawb) thiab, nyob rau theem kawg, kev hloov pauv muaj qhov seem (piv txwv li los ntawm cov xim ua xim rau cov kab dawb). Cov kev ntsuas tsis suav nrog cov lej ntawm cov theem ua tiav, tus lej ntawm cov teeb meem sab hauv, cov lej ntawm qhov yuam kev ntxiv thiab, feem ntau tsis tu ncua nyob rau hauv cov kev tshawb fawb no thiab qhia txog kev ua tsis taus ntev, tag nrho cov kev ua yuam kev.

Hauv plaub qhov kev tshawb fawb uas siv IED, peb pom tias cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj tshwm sim ntau dua li cov neeg tsis muaj tseeb (HCs)Choi thiab al., 2014; Odlaug thiab al., 2011 ;  Patterson thiab al., 2006) thiab ib qho kev tshawb pom pom tsis muaj qhov sib txawv ntawm pab pawg (Manning li al., 2013)). Ib txoj kev tshawb nrhiav siv ua ntej lawm ntawm IED (Patterson li al., 2006) tsis tau suav nrog qhov meta-tsom vim hais tias kev ntsuas sib txawv ntawm cov ntsuas tau tshaj tawm. Ua ke ntawm peb qhov kev tshawb fawb nrog tag nrho ntawm 91 cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj thiab 180 HC pom pom qhov tseem ceeb rau cov neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj ntawm IED (cov nyhuv loj = 0.412, Z = 2.046, p = 0.041) (Daim duab. 3B). Heterogeneity tau muaj tsawg (Q = 3.71, p = 0.16, I² = 46%) (Cov Lus Ntxiv 2).

3.3.3. Hloov ua haujlwm

Nyob hauv Txoj Haujlwm HloovSohn li al., 2000), ib tsab ntawv thiab tus lej muaj qhia ua ke ua xim liab los yog xiav. Ua raws li xim ntawm cov cim no, tus neeg koom tes raug qhia kom ua zoo rau daim ntawv (xim liab) lossis tus lej (xiav). Nyob ntawm seb daim ntawv / tus lej yog tus ntawv / tus tsiaj ntawv lossis tus vowel / txawm tias, tus neeg koom tes yuav tsum nias rau sab laug / sab xis, raws li. Lub peev xwm hloov tau yooj yim yog ntsuas los ntawm kev sib piv cov neeg muaj tseeb thiab lub sijhawm ntawm cov kev sim tom qab hloov xim nrog cov tom qab rov ua kom paub xim. Tib txoj kev kawm siv cov haujlwm no (van Timmeren li al., 2016) pom tias tsis muaj qhov sib txawv hauv kev ua haujlwm ntawm cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab HCs.

3.4. Kev tsis ncaj ncees / cuam tshuam

Kev saib xyuas ib tus neeg los yog qhov tsis nyiam ua qhov cuam tshuam nrog kev muaj peev xwm teb tau qee yam kev xav ib puag ncig thaum tsis quav ntsej lwm tus. Kev txawj ntse yooj yooj yim, ntawm no, yog txhais los ntawm lub ncauj lus muaj peev xwm los inhibit lub ntsiab lus, tsis siv neeg teb. Yog tsis inhibit li teb tsis siv neeg yuav ua rau muaj tus cwj pwm inflexible. Cov kab ntawv txuas ntawm kev saib tsis taus thiab kev nkag siab qhov yooj yim tej zaum yuav tsis tshua pom dua li cov tswv cuab yav dhau los thiab yog cov ntsiab lus ntawm qee qhov kev tsis sib haum xeeb hauv cov ntawv nyeem (Izquierdo li al., 2017), raws li kev saib xyuas kev ncaj ncees kuj yog nyob ntawm lwm txoj haujlwm. Cov kev tshwm sim hauv qhov no yog li cuam tshuam nrog kev yuam kev ncaj ncaj. Cov haujlwm uas tau muab tso rau hauv no yog cov haujlwm ua haujlwm hauv Stroop (Xim-cuam tshuam nrog) thiab kuaj txoj kev sim.

3.4.1. Ua haujlwm Stroop

Taus Neeg Txoj Haujlwm (Stroop, 1935) yog cov haujlwm neuropsychological qub uas yuav tsum muaj kev saib xyuas, kev txawj ntse thiab kev tswj tus kheej. Hauv txoj haujlwm no, tus neeg koom nrog nthuav tawm cov lus xim (piv txwv li liab), uas yog luam tawm ntawm tib xim (sib luag) lossis xim sib txawv (tsis raws li lub siab). Tus neeg koom nrog luag yuav kom npe tus number case xim ntawm cov lus no. Qhov cuam tshuam ntawm cov qhab nia feem ntau yog siv los ua qhov ntsuas rau cov haujlwm Ua haujlwm hauv Stroop thiab qhia txog qhov nce ntawm cov tshuaj tiv thaiv lub sijhawm tshwm sim los ntawm kev pom ib lo lus tsis meej piv rau cov lus sib dhos. Qhov kev cuam tshuam no yog (tsawg kawg ntawm ib nrab) nyob ntawm qhov inhibition ntawm kev teb tsis siv neeg los nyeem cov lus. Ib qho tsis ua tiav rau txoj kev hloov kho tsis siv neeg no tuaj yeem ua rau muaj tus cwj pwm tsis txaus ntseeg thiab cov qhab nia no tuaj yeem, yog li, pom raws li kev ntsuas ntawm qhov txawj ntse hloov. Txawm li cas los xij, kev cuam tshuam cov qhab nia nyob ntawm lwm cov txheej txheem kev nkag siab ib yam nkaus, xws li saib xyuas thiab teb kev tsis nco qab. Qhov tseeb, kev ua tau zoo ntawm Txoj Haujlwm Stroop kuj tseem xav txog kev cuam tshuam (lub cev muaj zog) tsis muaj zog.

Ntawm 12 cov ntsiab lus uas tau siv lub luag haujlwm Stroop, xya pom qhov tsis txaus ntseeg tseem ceeb hauv cov neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj piv rau HCs, qhov ntawm tsib tsis. Rau cov kev ntsuas meta, kev tshawb fawb, peb txoj kev tshawb fawb tau raug tshem tawm vim tias tsuas yog cov sij hawm tshuaj tiv thaiv tau tshaj tawm thiab tsis muaj kev cuam tshuam qhov ntsuas tau (Tsib Wilde thiab al., 2013; McCusker thiab Cov Txais Nyiaj, 1997 ;  Potenza thiab al., 2003)). Rau ib txoj kev kawm, qhov kev cuam tshuam los ntawm qhov ntsuas tau tuaj yeem xam raws cov sijhawm cov tshuaj tiv thaiv (tsis sib haum - sib luag; Lai li al., 2011)). Ntawm plaub qhov kev tshawb nrhiav cais tawm no, ob daim ntawv tshaj tawm hais tias muaj kev cuam tshuam tsis zoo hauv cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj, thaum ob ntxiv tsis qhia txog qhov sib txawv ntawm pab pawg. Cov ntaub ntawv ntawm qhov seem cuaj txoj kev tshawb fawb, suav nrog 337 cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj thiab 404 HC, tau sib sau ua ke thiab qhia qhov cuam tshuam tseem ceeb nrog cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj uas qhia ntau cov teeb meem cuam tshuam ntawm cov haujlwm Stroop piv rau HCs (cov nyhuv loj = 0.331, Z = 2.575, p = 0.01) (Daim duab. 4A). Txawm li cas los xij, muaj qhov tseem ceeb heterogeneity raws li sawv cev los ntawm Q-qhab nia tseem ceeb (Q = 19.5, p <0.01) thiab ntsis I² (59%) (Cov Lus Ntxiv 2). Qhov tshwm sim no tsis tau piav qhia los ntawm ib qho ntawm cov hloov pauv uas peb tau xav hauv qhov meta-regression (txhua p> 0.05), tab sis ib zaug ntxiv tuaj yeem cuam tshuam txog kev qhia tsis raug ntawm cov txiaj ntsig kev ntsuas, vim nws tsis tau qhia tas li cas kev cuam tshuam indexes tau suav los ntawm cov kev tshawb fawb.

3.4.2. Txoj kev sim ua

Txoj Kev Kuaj Xyuas Kev Ua (TMT); Reitan, 1992) yog cov ntawv thiab xaum ua haujlwm, uas tus koom nrog tau txais kev qhia kom sib txuas ntawm cov xov xwm sib law liag kom sai li sai tau thaum tswj xyuas qhov tseeb. Nws muaj ob ntu: thaum ntu ib feem (A) tag nrho cov hom phiaj yog naj npawb (1, 2, 3, thiab lwm yam) thiab cov neeg xav tau kev sib txuas ntawm cov lej hauv qhov ua ntu zus; nyob rau ntu thib ob (B) cov hom phiaj yog cov tsiaj ntawv thiab lej thiab cov neeg koom tes tau raug qhia kom sib txuas txuas ntxiv cov uas nyob hauv kev hloov pauv (1, A, 2, B, thiab lwm yam). Qhov no yuav tsum muaj kev cuam tshuam los txwv txoj kev tsis siv neeg los txuas cov lej lossis cov tsiaj ntawv hauv qhov kev txiav txim (1, 2, 3, lossis A, B, C, thiab lwm yam), es tsis hloov ntawm ob. Lub sijhawm uas xav tau los ua kom tiav rau ntu ob ntawm kev xeem ntawv (TMT-B) qhia txog kev txawj xav thiab kev ua haujlwm tsis nco qab. Txawm hais tias qhov qhab nia sib txawv BA yog qhov ntsuas pom ntawm kev nkag siab yooj yim (Sanchez-Cubillo li al., 2009), TMT-B tau tshaj tawm tas li cov qhab nia thoob plaws qhov kev tshawb fawb suav nrog thiab yog vim li ntawd, qhov ntsuas tau tshwm sim uas peb siv rau kev soj xyuas meta-tsom xam. Nco ntsoov tias peb tau sib xyaw nrog TMT-B hauv Kev Khomob rau kev ua kom ncaj ncees vim tias kev daws qhov haujlwm no yuav tsum muaj kev cuam tshuam tsis tu ncua ntawm cov lus teb tseem ceeb. Txawm li cas los xij, kev saib xyuas lub chaw hloov chaw kuj tseem yuav tsum tau ua tiav txoj haujlwm no thiab yog li ntawd nws kuj tseem tuaj yeem tso rau hauv Task / Qhov Chaw Tuav Seev Hloov.

Tsuas yog ib qho ntawm plaub qhov kev tshawb fawb uas siv TMT-B tau pom qhov sib txawv ntawm cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab HCs, nrog cov neeg twvtxiaj ua tsis zoo dua. Sib txuas plaub qhov kev tshawb fawb no hauv qhov kev soj xyuas meta, nrog tag nrho 118 tus neeg uas muaj kev twv txiaj thiab 165 HC, peb pom tias cov tib neeg muaj kev twv txiaj tsis zoo ntawm TMT-B dua li HCs (cov nyhuv loj = 0.270, Z-qhab nia = 2.175, p = 0.030) (Daim duab. 4B). Heterogeneity tau tsawg (Q = 6.26, p <0.18, I² = 36%) (Cov Lus Ntxiv 2).

3.5. Cwj pwm kev kawm

Kev kawm cwj pwm hais txog tus cwj pwm ntawm cov kev coj ua kom tau zoo thaum lawv nquag ua. Raws li kev kawm sib raug ntawm lub tswv yim, kev kawm paub tuaj yeem txhawb nqa tau los ntawm lub hom phiaj tswj kev thiab tswj tus cwj pwm (Balleine thiab Dickinson, 1998)). Hauv yav dhau los, cov nqis tes ua tau ua thiab hloov kho tshiab nyob ntawm qhov tshwm sim. Sij hawm dhau mus, txoj kev tsim kho pib pib ua tus cwj pwm tsis siv neeg thiab cov kev coj ua qhov tsis txaus siab rau qhov tshwm sim, hloov qhov kev hais txog kev txhawb nqa-teb. Kev tswj tsis tau tus cwj pwm tuaj yeem yog qhov txiaj ntsig ntawm qhov lub hom phiaj tswj tsis tau lossis ib qho kev coj tus cwj pwm tsis txaus ntseeg. Kev ntsuas kev ntsuas tus cwj pwm yuav tsum ua ke nrog kev tshwj xeeb hais txog qhov twg ntawm ob lub system tswj tus cwj pwm. Piv txwv txog kev thim rov qab kev kawm ua piv txwv, piv txwv li, kuj koom nrog kev kawm nqi zog raws cov koom haum pab txhawb nqa tshwm sim, tab sis kuj yuav yog qhov tshwm sim ntawm ob lub kab ntawv (Izquierdo li al., 2017)). Cov piv txwv ntawm cov haujlwm uas tau qhia rau tshwj xeeb sim cwj pwm kev kawm yog qhov kev ua si txiv ntoo zoo heev (de Wit li al., 2009) thiab ua ob-qib (Daw li al., 2011).

Txawm hais tias kev paub tus cwj pwm tau xav txog los ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev hloov los ntawm lub hom phiaj kom ua raws li kev coj tus cwj pwm, tsis muaj kev tshawb fawb tau txheeb xyuas tus cwj pwm kawm hauv qhov tsis meej kev twv txiaj.

4. Kev sib tham

4.1. Kev sib tham dav dav

Peb tau rov tshuaj xyuas cov ntaub ntawv rau thiab ua cov kev ntsuas meta-kev tshawb nrhiav ntawm kev tshuaj ntsuam kev cuam tshuam-cuam tshuam txog cov neuropsychological uas muaj txiaj ntsig ntawm kev twv txiaj kev cuam tshuam thiab HCs. Kev sib xyaw ua ke tau muab faib ua plaub qhov chaw txawv uas sawv cev rau cov sib txawv ntawm cov kev coj ua yam ntxwv txheeb xyuas nrog ntau cov haujlwm neuropsychological (rooj 1)). Peb pom tias cov tib neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj, piv rau HCs, qhia cov kev kawm tsis txaus nyob rau hauv ntau ntawm cov kev cuam tshuam txog cov leeg neuropsychological. Txawm hais tias muaj qee qhov tsis txawv txav ntawm cov haujlwm ib tus neeg, cov pov thawj muaj pov thawj xwm yeem qhia qhov ua tsis tau zoo nyob rau txhua qhov kev suav hais tias tus neeg muaj qhov tsis txaus siab piv rau HCs. Cov txiaj ntsig no yuav raug muab los tham ua ntej rau txhua qhov kev yuam kom ua ntej sib tham txog qhov tseeb.

Nyob hauv qhov sib xyaw uas muaj feem ntsig txog qhov kev hloov pauv hloov tswv yim, cov haujlwm ib leeg pom cov txiaj ntsig sib xyaw (Daim duab. 2)). Cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kawm tshawb fawb siv PRLT tsis qhia tawm kev coj tus cwj pwm tseem ceeb hauv cov neeg muaj kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj; txawm li cas los xij, qhov no tuaj yeem yog vim cov qauv ntsuas me me. Lwm qhov cuam tshuam uas ua rau cov kev xav tau no yog qhov sib txawv ntawm kev ntsuas thiab qhov tshwm sim ntawm cov kev tshawb fawb, uas tseem tau xav txog los ntawm theem tseem ceeb ntawm heterogeneity kuaj tau. Ntawm CPT, qhov teeb meem tseem ceeb nrog qhov nruab nrab ntawm qhov tshwm sim loj tau pom hauv cov neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj thiab tiv thaiv HC. Qhov txiaj ntsig no yuav cuam tshuam tshwj xeeb hauv tsev kho mob, vim tias kev ua tsis tau zoo ntawm txoj haujlwm no tau pom tias muaj kev cia siab tias yuav rov ua dua qub rau cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj (Goudriaan li al., 2008) thiab cov haujlwm tsis zoo sib xws tau tshaj tawm hauv kev siv tshuaj yeeb dej cawv (Martin li al., 2000)). Qhov ntxim siab, thev ua siab ntev ua txoj hauj lwm no zoo li ib txwm ua thaum ntxiv 5 s kev tawm tswv yim-teb kev tos (Thompson thiab Corr, 2013)). Ib qho kev tshab txhais tuaj yeem hais tias kev teb xoom xaim yog nyob hauv kev sib kho los ntawm kev teb ncaj ncees. Lwm qhov kev tshawb fawb pom tias thaum HCs qeeb hauv kev teb nrawm dua tom qab kev poob, cov neeg muaj kev tsis txaus siab rau kev twv txiaj tsis (Goudriaan li al., 2005)). Qhov no, ntxiv, tej zaum yuav raug piav qhia los ntawm qhov muaj zog teb ntxiv, zoo li feem ntau tau qhia hauv kev twv txiaj tsis sib haum (Verdejo-García li al., 2008)). Kev sib cuam tshuam ntawm kev ua tsis tau zoo thiab yuam kev coj tus cwj pwm yog lub ncauj lus peb yuav rov qab rau tom qab hauv kev sib tham.

Cov kev tshawb fawb muaj kuaj sim ua haujlwm / mloog zoo-hloov mus los qhia tau tus qauv zoo sib xws: hauv txhua qhov kev tshawb fawb, cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj tau ua phem dua li kev tswj hwm (Daim duab. 3)). Cov txiaj ntsig tau los ntawm qhov kev tshawb xyuas meta tau qhia tias muaj kev cuam tshuam tseem ceeb nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov neeg uas muaj kev twv txiaj thiab tiv thaiv HCs ntawm WCST thiab IED. Kev tshaj tawm ntawm cov lus tshaj tawm ntawm cov haujlwm no muaj ntau yam zoo sib xws, uas tseem xav txog los ntawm theem qis ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv thaj chaw no. Siv ua ke, cov txiaj ntsig no muab cov pov thawj zoo rau qhov ua tsis tau raws li lub peev xwm hloov pauv ntawm cov tib neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj. Qhov no yog qhov muaj txiaj ntsig ntxiv los ntawm kev tshawb nrhiav tsis ntev los no uas siv cov piv txwv tsis zoo ntawm cov neeg twv txiaj ib txwm muaj kev sib raug zoo ntawm IED qhov yuam kev thiab ntau cov teev ntawm kev twv txiaj loj, suav nrog DSM-5 cov txheej txheem (Leppink li al., 2016)). Txawm li cas los xij, cov kev tshawb fawb sim twv seb cov txiaj ntsig kho kev kho raws li kev ua tau zoo ntawm WCST hauv cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj (Rossini-Dib li al., 2015) lossis siv cov tshuaj siv tsis meej (Aharonovich li al., 2006) ua tsi tiav.

Ntawm ob txoj haujlwm muaj nyob hauv kev saib tsis taus / cuam tshuam, kev cuam tshuam loj ntawm kev ua haujlwm tau pom nyob hauv cov neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj, nrog rau qhov tshwm sim me-rau nruab nrab (Daim duab. 4)). Cov txiaj ntsig ntawm Txoj Haujlwm Stroop, txawm li cas los xij, yuav tsum tau muab txhais kom zoo zoo raws li kev ua heterogeneity tau loj. Qhov no tsis tuaj yeem piav qhia los ntawm cov ntaub ntawv teev hnub nyoog, poj niam txiv neej, IQ lossis kev twv txiaj ntau hauv qhov kev soj xyuas meta-regression.

Tshaj tag nrho, cov txiaj ntsig tau qhia txog ib qho kev sib thooj ntawm cov tib neeg uas muaj kev tsis txaus siab rau kev twv txiaj los nthuav qhia cov kev feem ntau uas tsis cuam tshuam nrog qhov kev twv txiaj nws tus kheej. Cov peev txheej tsis zoo no cuam tshuam nrog ob qho kev txhim kho thiab kev tswj kev twv txiaj tshwm sim. Piv txwv li, qhov tsis muaj peev xwm hloov qhov hloov mus rau qhov zoo, lossis lub siab nyiam thev ib tus cwj pwm thaum nws tau kawm, yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv rau kev coj tus cwj pwm twv txiaj. Ntxiv mus, cov kev ua tsis tau zoo no tej zaum yuav yog lub txiaj ntsig ntawm kev twv txiaj tsis txaus siab. Hauv ob qho xwm txheej, qhov no yuav cuam tshuam nrog cov teeb meem nce ntxiv hauv kev txiav luam yeeb tus cwj pwm twv txiaj, vim tias feem ntau ntawm cov kev tshawb fawb tau sim cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj uas tau kho. Qhov kev sib raug zoo ntawm kev kho tau thiab kev ua tau zoo ntawm cov dej num ntawd yuav tsum kawm paub ntau ntxiv (Goudriaan li al., 2008) raws li qhov no yuav muaj rau kev tiv thaiv thiab kev pab kho mob. Qhov zoo siab, qhov qauv zoo sib xws ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm kev ua haujlwm neurocognitive yog nyob rau hauv OCD cov neeg mob, qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev coj ua tsis tau zoo: kev tsom xam tsis ntev los no pom qhov tseem ceeb ntawm WCST, IED, kev ua haujlwm Stroop thiab TMT-B (Shin li al., 2014)). Cov kev ua tsis tau zoo ntawm cov haujlwm no yog li xam pom dav dav rau lwmyam kev cuam tshuam ib yam nkaus.

Txoj kev siv neuroimaging tau siv los soj ntsuam cov neural uas cuam tshuam rau lub zeem muag yooj yim, teeb tsa thiab ua saib xyuas kev cuam tshuam cov haujlwm hauv kev tswj hwm kev noj qab haus huv. Cov thaj chaw feem ntau cuam tshuam nrog cov thawj suav nrog lub orbitofrontal cortex (OFC), lub ventrolateral (vlPFC), ventromedial (vmPFC) thiab dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) thiab basal ganglia (Fineberg thiab al., 2010 ;  Izquierdo thiab al., 2017)). Tsis pub hais, muaj qhov tsis zoo ntawm lub hlwb hauv cov cheeb tsam zoo sib xws tau pom hauv kev twv txiaj kev cuam tshuam thaum soj ntsuam nrog cov haujlwm ua haujlwm soj ntsuam cov thaj chaw neurocognitive (nyuam qhuav soj ntsuam los ntawm Moccia li al., 2017)). Tsib txoj kev tshawb fawb nyob hauv qhov kev tshuaj xyuas no tseem tau tshawb xyuas lub hlwb kev ua haujlwm rau cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj thiab HCs thaum cov kev kawm tau ua lub luag haujlwm tsis sib thooj. Thaum lub sijhawm ua haujlwm hauv Stroop, cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj tshwm sim vmPFC tsawg dua (Potenza li al., 2003), thaum uas tsis muaj vlPFC kev ua haujlwm tau qhia thaum PRLT (de Ruiter thiab al., 2009 ;  Verdejo-García thiab al., 2015)). Kev tshawb EEG pom cov lus tsis txaus siab-evoked cortical kev ua si rau cov tib neeg uas muaj kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj thaum PRLT (Torres li al., 2013)). Txo cov teeb meem dawb dawb ncaj ncees ntawm dlPFC thiab basal ganglia, ib txoj kab mob tseem ceeb rau qhov kev txawj ntse yooj yim, tau pom ntawm cov tib neeg muaj kev tsis txaus siab kev twv txiaj (van Timmeren li al., 2016), txawm hais tias qhov no tsis yog hais ncaj qha rau kev ua tau zoo ntawm ib qho kev hloov pauv lub luag haujlwm. Muaj cov lus pov thawj neuroimaging hauv kev twv txiaj kev tsis txaus ntseeg ntawm kev twv txiaj yuam kev ua rau qhov pom ntawm cov tib neeg uas muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj uas ua rau lub hlwb poob qis thiab kev teeb tsa hauv thaj chaw uas tseem ceeb rau qhov kev txawj ntse yooj yim, teeb tsa, thiab saib tsis taus.

Lub neurochemical cov tshuab ua rau kom muaj kev tsis txaus ntseeg tsis tau to taub zoo, txawm hais tias dopamine thiab serotonin tau xav kom ua lub luag haujlwm tseem ceeb (Fineberg li al., 2010)). Cov kev tshawb fawb yav dhau los hauv ob qho tib si rau tib neeg thiab tsiaj tau ua pov thawj pom tau tias qhov kev hloov pauv yooj yim yog tshwj xeeb thiab tsis zoo cuam tshuam los ntawm ob qho tib si dopamine thiab serotonin. Piv txwv, lub hauv paus dopamine synthesis muaj peev xwm nyob hauv tib neeg striatum kwv yees kev kawm thim rov qab kev kawm, thaum muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj dopaminergic tshuaj kuj yog nyob ntawm cov theem pib (Txias thiab li al., 2009)). Preopontal dopamine depletion hauv cov liab, ntawm qhov tod tes, tsis cuam tshuam rau qhov kev kawm thim rov qab, whereas serotonin depletion tshwj xeeb kev cuam tshuam thim rov qab thiab tsis saib xyuas qhov sib hloov (Clarke thiab al., 2007 ;  Clarke thiab al., 2005)). Glutamate kuj tau hais txog nyob rau hauv kev kawm thim rov qab thiab lwm yam kev paub ntawm kev nkag siab yooj yim, tab sis cov txiaj ntsig tau ua tsis tiav (Izquierdo li al., 2017) Hauv kev twv txiaj kev tsis txaus ntseeg, qee qhov kev tshawb fawb tau tshaj tawm qhia txog qib dopamine hloov pauv, txawm hais tias kev tshawb pom muaj qhov tsis txaus ntseeg (Boileau thiab al., 2013 ;  van Holst thiab al., 2017) thiab me ntsis yog paub txog neurotransmitter muaj nuj nqi in relation to neurocognitive paub tab. Txog tam sim no, tsuas yog ib txoj kev tshawb nrhiav tau ncaj qha tshawb xyuas dopamine muaj nuj nqi thiab nws txoj kev cuam tshuam rau kev kawm thim rov qab (DRLT) hauv cov tib neeg uas muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj. Janssen li al. (2015) pom tias, raws li kev cia siab, kev tswj hwm ntawm sulpride (D2-receptor antagonist) tau ua rau lub txiaj ntsig tsis tshua muaj txiaj ntsig rau kev kawm paub hauv kev tswj hwm kev noj qab haus huv. Hauv cov tib neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj, txawm li cas los xij, sulpride tsis muaj dab tsi tshwm sim los ntawm kev ua tau zoo thaum piv rau cov placebo. Ntxiv mus, kev sim qhia pom tias kev tswj hwm ntawm memantine, ib qho NMDA-receptor antagonist uas txo cov glutamate kev zam, txhim kho kev txawj ntse (raws li ntsuas los ntawm IED) thiab ua rau txo kev twv txiaj (Grant li al., 2010)). Xav txog qhov tsis txaus ntawm kev tshawb nrhiav tshawb xyuas cov neurochemical cov tshuab ua rau kev cuam tshuam kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj, xav tau kev tshawb fawb ntxiv.

4.2. Cov kev txwv thiab cov lus qhia rau kev tshawb fawb yav tom ntej

Lub homphiaj tseem ceeb ntawm cov kev rov saib dua thiab cov ntsiab lus tshawb xyuas yog los mus ntsiab lus thiab suav cov ntawv pov thawj rau kev ua tsis tiav neuropsychological kev cuam tshuam kev twv txiaj uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev coj cwj pwm. Txawm li cas los xij, kev yuam kev yog qhov tsim muaj ntau txoj hauv kev thiab kev ua kom yuam kev tuaj yeem yuav tshwm sim rau lwm qhov laj thawj uas tsis tau txheeb xyuas hauv qhov kev tshuaj xyuas no. Paub txog yam ua rau kev sib txuam ntawm kev muaj yees yog kev ntxhov siab thiab ntxhov siab (Koob thiab Le Moal, 2008); thaum pib, tus cwj pwm tuaj yeem ua txoj hauv kev daws teebmeem, tom qab ntawd ua siab ntev rau khoom plig yuav tsim kho tab sis tus cwj pwm tuaj yeem ua raws li tus txheej txheem ntawm kev txo qhov tsis xis nyob. Nyob hauv qab ntawm qhov kev ua rau lub zog taw, qhov kev coj tus cwj pwm thaum kawg yuav ua rau tsis siv neeg, tsis nco qab lawm thiab tswj tsis tau tus kheej. Peb kuj tsis ntsuas qhov kev sib raug zoo thiab kev sib cuam tshuam ntawm kev yuam thiab lub zog, piv txwv li lub siab nyiam ua ua ntej yam tsis tau pom. Kev ua tsis tau nyob ntev yog qhov sib txuam ua ke, feem ntau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo- thiab muab khoom plig, qhov kev tsis suav qhov tsawg dua muab nqi zog thiab cuam tshuam nrog kev tsim txom-zam (Fineberg li al., 2010)). Txawm li cas los xij, ob lub ntsiab lus qhia qhov kev xav tias tsis muaj kev tswj hwm, thiab ob qho tib si yuav tshwm sim los ntawm qhov ua tsis tau ntawm 'saum-down' kev txawj ntse tswj hwm (Dalley li al., 2011)). Ob qho tib si yuav tseem cuam tshuam: kev tiv thaiv kev coj tus cwj pwm tuaj yeem txhawb los ntawm kev teb hnyav dua, ua piv txwv los ntawm kev cuam tshuam kev ua haujlwm siab hauv cov nas hais txog kev nrhiav tshuaj sib luag.Belin li al., 2008)). Yog li, impulsivity tuaj yeem hloov zuj zus mus rau hauv kev ua kom tsis muaj zog thiab cov kev sib cuam tshuam no yog txoj kev zoo rau kev tshawb nrhiav yav tom ntej.

Txawm hais tias cov kev ntsuas ntsuas feem ntau suav tias yog kev ua txhaum, nws yuav muaj lub xeev kev tsis taus ntawm kev ua si, tshwm sim los ntawm cov tsos mob siab, teeb meem kev saib xyuas, lossis lwm yam kev tsis txaus uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev twv txiaj. Tsis tas li ntawd, kev tswj hwm nws tus kheej yuav nyob ntawm lub xeev (piv txwv li mob xeev lossis theem) thiab yog li ntawd tau pom tias yog qhov tsis ruaj khov 'txav chaw' uas tsis tuaj yeem yog endophenotype (Yücel thiab Fontenelle, 2012)). Ntawm qhov tod tes, kev sib sau ua ke tau raug pom tias yog kev ua kom zoo nrog kev sib deev hauv nruab nrog (endophenotype)Robbins li al., 2012)). Kev tshawb fawb ntev yog xav tau los daws cov teeb meem no.

Raws li kev yuam yog peb thawj qhov kev txaus siab, peb tsis tau txheeb xyuas lwm yam, tsis muaj qhov yuam kev neuropsychological tsis txaus ntseeg hauv kev twv txiaj. Yog li, peb tsis tuaj yeem ua ib qho kev tshaj tawm txog qhov tshwj xeeb ntawm peb qhov kev cuam tshuam rau qhov cuam tshuam (tiv thaiv tsis yog-txwv tsis pub) ntawm neurocognitive kev ua haujlwm hauv kev twv txiaj. Ntxiv mus, cov kev ua haujlwm neurocognitive ntawm kev ua kom muaj lub zog yog tseem ua rau lwm tus (tsis yog- tus thawj coj) kev ua haujlwm: piv txwv li, hloov mus rau IED ua haujlwm ntawm cov xim thiab cov duab tseem yuav tsum ua kom pom kev ua haujlwm (Miyake li al., 2000).

Txawm hais tias nws muaj lub luag haujlwm tseem ceeb ua 'lub tsev thaiv' ntawm pathological, kev tswj hwm tus cwj pwm cuam tshuam nrog kev quav (Everitt thiab Robbins, 2015), muaj ib qho kev ua tsis tiav ntawm kev sim kawm tshawb xyuas tus cwj pwm kev kawm hauv kev twv txiaj tsis txaus ntseeg. Yog li, seb qhov kev twv txiaj tsis cuam tshuam tus cwj pwm kawm tsis tau zoo tseem yog lo lus nug qhib. Txawm hais tias feem ntau ntawm kev ua haujlwm ntawm kev coj tus cwj pwm kev kawm thiab kev quav dua tau los ntawm kev tshawb fawb tsiaj, ntau txoj kev tshawb fawb tau tsis ntev los no qhia txog qhov tsis zoo ntawm kev coj tus cwj pwm hauv kev siv yeeb tshuaj tsis zoo rau tib neeg. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias muaj kev cuam tshuam rau kev coj cwj pwm-piv txwv li cawv (Sjoerds li al., 2013) thiab cov neeg quav yeeb (cocaine-dependant)Ersche li al., 2016)). Lub hom phiaj qis qis dua (qauv-raws li kev tswj hwm) tau cuam tshuam nrog ntau yam 'kev tsis haum xeeb' (suav nrog kev tsis txaus siab-noj kev tsis haum, kev cuam tshuam tsis zoo thiab kev quav yeeb tshuaj; Voon li al., 2014); cawv quav cawv (Sebold li al., 2014, tab sis pom Sebold li al., 2017); thiab nrog rau cov tsos mob dimension muaj feem cuam tshuam kev coj tus cwj pwm thiab kev xav paub ntau yam nyob rau hauv ib qho qauv loj ntawm kev tswj hwm kev noj qab haus huv (Gillan li al., 2016).

Peb txoj hauv kev muab ib txoj hauv kev rau kev tshuaj xyuas thiab txheeb xyuas lub tswvyim ntawm kev yuam trans-diagnostically, uas nyeg yuav pab kwv yees kom txhob raug mob thiab kom tau txais kev coj tus yam ntxwv thiab kev kho tshuaj kom zoo dua qub ( Robbins li al., 2012)). Cov kev tshawb fawb yav tom ntej raug txhawb kom ua kev sib piv ntawm kev twv txiaj kev cuam tshuam thiab lwm yam 'cuam tshuam ntawm kev yuam'. CPT, WCST, thiab IED zoo li yog qhov rhiab tshaj plaws rau kev khaws cov kev ua tsis tau zoo, tsawg kawg rau cov tib neeg muaj kev cuam tshuam kev twv txiaj. Txawm hais tias nws tau dhau ntawm peb cov peev xwm los tshuaj xyuas cov kab ke no, qee cov kev tshawb fawb nyob hauv qhov kev tshuaj xyuas no tau muab piv rau cov tib neeg ntawm kev twv txiaj kev cuam tshuam nrog kev quav tshuaj yeeb tshuaj ( Albein-Urios thiab al., 2012; Choi thiab al., 2014; de Ruiter thiab al., 2009; Goudriaan thiab al., 2006; Goudriaan thiab al., 2005; Torres thiab al., 2013; Vanes thiab al., 2014 ;  Verdejo-García thiab al., 2015), kev coj cwj pwm ( Choi thiab al., 2014 ;  Zhou thiab al., 2016) lossis kev xav tsis zoo-luag sib cav (Hur et al., 2012)). Hauv qhov dav dav, cov kev tshawb fawb no qhia txog kev ua tsis tiav hauv cov pab pawg uas zoo ib yam li ( Albein-Urios thiab al., 2012; Goudriaan thiab al., 2006; Goudriaan thiab al., 2005; Hur thiab al., 2012; Vanes thiab al., 2014 ;  Zhou thiab al., 2016) lossis phem tshaj (Choi li al., 2014) dua li cov nyob hauv cov neeg uas muaj kev tsis mus twv txiaj.

Tsis pub dhau kev cuam tshuam kev twv txiaj, cov twv txiaj kuj tseem tuaj yeem faib ua subtypes. Cov kev tshawb fawb dhau los tau ua qhov no nyob rau ntau txoj kev: raws li qhov lawv nyiam ua twv txiaj (piv txwv li lub tshuab lossis twv txiaj twv txiaj; Goudriaan li al., 2005), raws li comorbidity lossis tus cwm pwm (piv txwv li kev nyuaj siab, qhov xav-nrhiav lossis impulsive; Álvarez-Moya li al., 2010), lossis raws lawv lub siab rau twv txiaj (piv txwv li daws kev ntxhov siab lossis cwj pwm tsis zoo); Stewart li al., 2008)). Hais txog kev nkag siab yooj yim, ib txoj kev tshawb nrhiav tau pom tias cov twv txiaj twv txiaj tau rau siab rau CPT, hos cov neeg twv txiaj twv txiaj siv cov kev twv txiaj (tseem zoo)Goudriaan li al., 2005)). Cov kev tshawb fawb yav tom ntej tuaj yeem txheeb xyuas cov chaw kuaj mob, muaj peev xwm sib cais (sab hauv thiab nruab nrab ntawm kev puas siab puas ntsws) los ntawm kev tshawb nrhiav kev cuam tshuam ntawm cov subtypes thiab cov neeg ua haujlwm cov haujlwm. Ib txoj hauv kev los txhim kho tus neeg mob cov kev faib tawm thiab nkag siab txog ntawm cov txheej txheem ua rau ua kom ua tsis tiav yog los ntawm kev siv cov qauv kev ua qauv, piv txwv li 'kev xav ntawm lub hlwb' (Hu thiab al., 2016 ;  Maia thiab Frank, 2011)). Txhawm rau ua ntau yam cuam tshuam ntawm cov kev cuam tshuam-cuam tshuam txog kev ua haujlwm uas tsis tuaj yeem siv cov txheej txheem kev qhia dhau los, nws yuav muaj txiaj ntsig zoo rau (rov tshawb xyuas) cov ntaub ntawv uas twb muaj lawm uas siv cov qauv kev ua lej (Mob thiab lwm tus., 2017).

4.3. xaus

Hauv txoj kev tshuaj xyuas zoo no thiab kev tsom xam, peb tau tshawb txog plaub qhov chaw hauv lub hlwb (neurocognitive domains) uas tau txiav txim siab tshwj xeeb los ntawm kev cuam tshuam nyob hauv kev twv txiaj. Txog qhov kawg no, peb tau xaiv txoj haujlwm coj tus cwj pwm uas ntsuas cov haujlwm ua haujlwm los saib xyuas ib qho ntawm cov haujlwm no. Ob qho tib si ntawm cov txiaj ntsig zoo thiab muaj txiaj ntsig tau qhia tias cov tib neeg muaj kev tsis txaus siab ntawm kev twv txiaj, feem ntau, qhia kev ua tsis tau zoo hauv qhov kev nkag siab yooj yim, teeb tsa, thiab mloog tsis ncaj ncees, thaum tsis muaj kev tshawb nrhiav txog kev coj cwj pwm kev twv txiaj hauv kev twv txiaj. Tshaj tag nrho, cov kev tshawb pom no txhawb nqa lub tswv yim hais tias kev twv txiaj tsis zoo yog yam ntxwv cuam tshuam txog cov leeg neurocognitive, ua piv txwv hauv kev tawm tsam thiab kev tsis paub tab. Txawm li cas los xij, raws li tau hais txog yav dhau los, cov ntawv qhia cov neuropsychological ua haujlwm rau cov nyias muaj nyias ntawm kev sib txuam tsis yog ib txwm paub meej. Yog li ntawd, qhov kev xav tau tseem yuav hloov kho thiab rov ua kom zoo dua kev nkag siab lub ntsiab lus thiab kev faib tawm cov kev sib txuam, uas yuav pab ua ntej tshawb fawb hauv cov haujlwm no.

Ib qho txawv ntawm qhov tseem ceeb rau kev twv txiaj tsis zoo ntawm nws tus kheej, cov kev tshawb pom no yuav muaj qhov cuam tshuam loj dua. Los ntawm saib kev twv txiaj kev cuam tshuam yog kev coj tus cwj pwm uas zoo ib yam li kev siv tshuaj yeeb dej cawv uas tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm kev tswj hwm tshuaj, cov txiaj ntsig no txhawb lub tswv yim tias qhov ua rau muaj qhov cuam tshuam txog cov kev coj ua (Leeman thiab Potenza, 2012)). Xws li, lawv muab qhov txuas tau ntawm qhov tsis txaus ntseeg hauv cov haujlwm ua haujlwm ntsig txog kev txiav txim siab ua kom yuam kev thiab muaj qhov cuam tshuam rau cov quav thiab yuav ua rau tsim kom muaj qhov endophenotype rau qhov cuam tshuam nrog kev cuam tshuam (Gottesman thiab Gould, 2003).

Kev Pab

Cov kev tshawb fawb no yog ib feem los ntawm kev pab nyiaj los ntawm European Foundation for Alcohol Research (ERAB), [muab tus naj npawb EA 10 27 "Hloov lub hlwb tsis muaj zog: kev tshawb nrhiav neuromodulation hauv kev tiv thaiv cawv"] thiab los ntawm VIDEOI (NWO-ZonMw) nyiaj pab [ muab tus lej 91713354] rau AEG. Cov peev nyiaj no tsis cuam tshuam rau daim ntawv.

Txhua tus neeg sau tau tshawb xyuas cov ntsiab lus thiab qhov kev pom zoo kawg rau kev tshaj tawm.

Teeb meem ntawm kev txaus siab

Tsis muaj.

Acknowledgements

Peb zoo siab ua tsaug rau prof. dr. Wim van den Brink rau nws cov lus muaj txiaj ntsig. Peb ua tsaug José C. Perales, Kelsie T. Forbush thiab Lieneke K. Janssen rau lawv cov lus teb tau zoo rau cov ntaub ntawv thov; thiab Jente M. Klok thiab Nikki M. Spaan rau muab cov kev ntsuas zoo ntawm cov kev tshawb fawb suav nrog.