Miskas Lub Neej Kev Tshuaj Tiv Thaiv Kab Mob: Txhais Ntsiab Lus ntawm Kev Tiv Thaiv - Cov Ntev Ntev. (2011)

ASAM

COV LUS QHIA: Kev hloov siab ASAM tshiab “cov ntsiab lus ntawm kev quav” (Lub Yim Hli 2011) xaus kev sib cav txog tus cwj pwm kev quav yeeb quav tshuaj, suav nrog kev sib deev thiab kev yees porn. Lub ntsiab lus tshiab no ntawm kev quav, uas suav nrog kev coj tus cwj pwm, xws li zaub mov, kev twv txiaj thiab kev sib deev, ASAM qhia kev coj tus cwj pwm tsis zoo cuam tshuam nrog lub hlwb kev hloov pauv thiab cov kab ke neural raws li kev quav yeeb tshuaj. Peb ntseeg tias kev quav yeeb yaj kiab hauv Internet yuav tsum tsis txhob nyob hauv qab kev sib daj sib deev. Yuav luag txhua tus txiv neej uas quav yeeb quav tshuaj yeeb yaj kiab yeej tsis tau muaj kev sib deev kev quav yog tias lawv tau nyob rau lub sijhawm ua ntej Is Taws Nem. (Kuv tau sau cov ntawv qhia mus rau cov kev coj cwj pwm txawv.)

Txuas mus rau ASAM lub vas sab

 Ob cov khoom los ntawm YBOP los ntawm 2011:

Qhov kawg ntawm txoj kab rau DSM:

Tsoom Fwv Tsab Cai Lij Choj Tsab Cai: Kev Txhais Ntsiab Lus (Kev Ua Ntej Lawm)

Cov quav yog thawj, cov kab mob mus ntev ntawm lub hlwb nqi zog, kev txhawb zog, cim xeeb thiab cuam tshuam nrog cov hluav taws xob. Kev quav cuam tshuam rau cov neurotransmission thiab cov kev sib cuam tshuam hauv cov qauv khoom plig ntawm lub paj hlwb, suav nrog lub nucleus accumbens, anterior cingulate cortex, basal forebrain thiab amygdala, xws li kev txhawb cov xwm txheej tau hloov kho thiab cov yeeb yam ntxiv, uas yuav lossis tsis suav nrog cawv thiab lwm yam kev siv tshuaj yeeb, kev noj qab haus huv. , kev saib xyuas tus kheej tus cwj pwm coj. [Thiab] kev quav cawv tseem cuam tshuam rau cov neurotransmission thiab kev sib cuam tshuam ntawm cov cortical thiab hippocampal circuits thiab lub hlwb cov qauv tsim, xws li lub cim xeeb ntawm kev qhia dhau los mus rau khoom plig (xws li khoom noj khoom haus, poj niam txiv neej, dej cawv thiab lwm yam tshuaj) ua rau muaj kev txhawj ntse thiab kev coj tus cwj pwm txawv rau cov cues sab nraud, tig rov ua dua thiab / lossis muaj kev cuam tshuam rau kev coj cwj pwm.

Lub neurobiology ntawm kev quav tshuaj muaj ntau dua li neurochemistry ntawm cov khoom plig. (1) The frontal Cortex ntawm lub hlwb thiab kev sib txuas ntawm cov teeb meem dawb sib txuas ntawm lub hauv ntej cortex thiab lub voj voog ntawm cov nqi zog, kev txhawb thiab kev nco yog qhov tseem ceeb hauv cov kev ua kom pom kev hloov kev tswj hwm, kev txiav txim siab hloov. , thiab lub luag haujlwm tsis zoo ntawm cov khoom plig (uas feem ntau ntsib los ntawm tus neeg cuam tshuam raws li lub siab xav “zoo li qub”) pom ntawm kev quav – txawm tias qhov cuam tshuam tsis zoo tshwm sim los ntawm kev koom nrog kev siv tshuaj yeeb dej caw thiab lwm yam yeeb yam ntxiv.

Cov pem hauv ntej lobes yog qhov tseem ceeb hauv kev tsim kom pom kev tsis muaj zog thiab hauv kev pabcuam cov tib neeg txhawm rau ncua kev txaus siab. Thaum cov neeg muaj yees tshwm sim muaj teeb meem nyob rau qhov hloov chaw txaus siab, muaj qhov pom ntawm cov paj hlwb ntawm cov teeb meem no hauv cov frontal cortex. Frontal lobe morphology, kev sib txuas thiab ua haujlwm tseem yog nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm lub sijhawm thaum tiav hluas thiab cov hluas, thiab kev siv tshuaj yeeb thaum ntxov yog lwm qhov tseem ceeb hauv kev txhim kho kev quav. Ntau tus kws kho mob hlwb ntseeg hais tias kev loj hlob morphology yog lub hauv paus uas ua rau lub neej thaum ntxov lub neej raug rau cov yeeb tshuaj xws li yog qhov tseem ceeb.

Caw caj ces dab tsi txog li ib nrab ntawm qhov yuav ua rau tus neeg ntawd yuav tsim muaj kev tiv thaiv. Environmental factors yuav cuam tshuam nrog tus neeg tus cwj pwm thiab cuam tshuam txog qhov uas yam caj ces twg ua rau lawv lub zog. Kev ua tau zoo ntawm tus kheej tau txais (los ntawm niam txiv los yog tom qab lub neej muaj txiaj ntsig) yuav muaj kev cuam tshuam rau qhov uas qhov kev tshuaj ntsuam genetic predispositions ua rau tus cwj pwm thiab lwm yam kev tshwm sim ntawm kev quav tshuaj. Kev kab lis kev cai tseem ua lub luag hauj lwm nyob hauv kev tiv thaiv siv li cas rau cov neeg uas muaj kev puas hlwb los tiv thaiv kev tiv thaiv.

Lwm yam tseem ceeb uas tuaj yeem pab txhawb rau qhov kev tiv thaiv ntawm kev tiv thaiv, ua rau nws lub yeeb yam ntawm kev mob hlwb-kev nyuab siab-sab ntsuj plig-sab ntsuj plig, xws li:

a. Lub xub ntiag ntawm kev txheeb cov roj ntsha ntxiv hauv kev ua lag luam ntawm cov nqi zog, xws li cov tshuaj thiab cov yeeb yam uas txhawb nqa cov txiaj ntsim kev ua haujlwm tau zoo dua thiab nrhiav cov neeg txhawb nqa;

b. Txoj kev rov qab sib koom ua ke siv yeeb tshuaj lossis lwm yam kev coj tus cwj pwm, ua rau lub hlwb khiav tsis zoo los ua kev tswj kev siv yeeb tshuaj lossis ua haujlwm rau kev coj tus cwj pwm;

c. Lub peev xwm thiab kev cuam tshuam kev cuam tshuam, uas tsis pom kev thiab cuam tshuam lub peev xwm los daws cov kev xav, ua rau muaj kev xav tsis zoo;

d. Kev cuam tshuam ntawm kev noj qab nyob zoo ntawm kev sib raug zoo thiab teeb meem hauv kev sib txuam nrog kev sib raug zoo uas cuam tshuam rau kev loj hlob lossis cuam tshuam kev ua siab tawv;

e. Raug kev puas tsuaj lossis kev ntxhov siab uas ua rau tus neeg muaj peev xwm ua tsis taus;

f. Distortion hauv lub ntsiab lus, lub hom phiaj thiab qhov tseem ceeb uas coj tus cwj pwm zoo, kev xav thiab kev coj cwj pwm;

g. Distortions nyob rau hauv ib tug neeg kev sib txuas nrog nws tus kheej, nrog lwm tus thiab nrog tus neeg tshaj tawm (hu ua Vajtswv los ntawm ntau tus, Lub Hwj Huam Txuj Ci los ntawm 12-kauj ruam pawg, los yog siab dua lwm tus neeg); thiab

h. Muaj cov kev puas siab puas ntsws nyob rau hauv cov neeg uas koom nrog siv yeeb tshuaj lossis lwm yam kev coj cwj pwm.

Kev tiv thaiv yog tus cwj pwm ntawm ABCDE (saib #2 hauv qab):

a. Tsis muaj peev xwm ua kom tsis txhob txwm Abstain;

b. Tsis zoo rau hauv kev tswj tus cwj pwm;

c. Craving; los yog nce "tshaib plab" rau kev siv yeeb tshuaj lossis kev muaj txiaj ntsig zoo siab;

d. Txo kev paub txog qhov teeb meem tseem ceeb nrog ib tus cwj pwm thiab kev sib raug zoo nrog lwm tus; thiab

e. Ib lub cev tsis haum xeeb.

Lub zog ntawm lwm tus cues ua kom muaj yees thiab siv yeeb tshuaj, nrog rau kev ua kom muaj kev cuam tshuam rau lwm tus cwj pwm uas muaj yees li, nws kuj yog ib yam ntxwv ntawm kev tiv thaiv, nrog hippocampus tseem ceeb hauv kev nco txog yav dhau los ntawm kev ua neej tsis zoo los yog tsis zoo tus amygdala yog qhov tseem ceeb hauv kev muaj kev txhawb siab rau kev xaiv tus cwj pwm txuam nrog cov kev paub dhau los.

Txawm hais tias qee tus neeg ntseeg tias qhov txawv ntawm cov neeg uas muaj kev quav yeeb quav tshuaj, thiab cov uas tsis ua, yog qhov ntau los sis ntau zaus ntawm kev haus cawv / yeeb tshuaj, kev sib koom tes hauv kev coj tus cwj pwm (xws li kev twv txiaj los yog kev siv nyiaj) (3), los yog raug lwm yam khoom plig sab nraud (xws li zaub mov los yog poj niam txiv neej), tus cwj pwm ntawm txoj kev quav tshuaj yog txoj kev muaj txiaj ntsim uas tus tib neeg tau teb xws li kev tawm tsam, kev ntxhov siab thiab kev cues rau ib puag ncig. Ib qho tshwjxeeb tshajplaws ntawm cov neeg uas muaj kev quav yeeb quav tshuaj lossis siv lwm yam kev ntshaw yog qhov kev xav ua ntej nrog, lossis xav tau kev pabcuam (xws li kev siv dejcawv thiab lwm yam kev siv yeeb tshuaj) tsis ua haujlwm tab txawm tias muaj kev cuam tshuam txog kev tsim txom. Cov kev tshwm sim muaj peev xwm tshwm sim los ntawm compulsively los yog impulsively, raws li ib tug xav ntawm impaired tswj.

Cov kev pheej hmoo siab thiab / lossis rov qab tshwm sim dua, tom qab lub sijhawm ua tsis tau zoo, yog lwm yam tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm cov khoom muaj nqis thiab kev coj cwj pwm, los ntawm kev siv cov cues los siv, thiab los ntawm kev ntxhov siab rau lub siab uas ua rau muaj kev kub ntxhov hauv hlwb loj (4)

Hauv kev quav yeeb quav tshuaj muaj kev puas tsuaj hauv kev ua haujlwm, uas ua rau muaj teeb meem nrog kev xav, kev kawm, kev tswj hwm, kev tswj hwm, thiab kev txiav txim. Cov neeg uas muaj kev quav yeeb quav tshuaj feem ntau tshwm sim tuaj yeem hloov cov kev coj tsis ncaj ncees txawm hais tias muaj kev txhawj xeeb txog lwm tus neeg hauv lawv lub neej; thiab pom ib qho kev pom tsis muaj txiaj ntsig ntawm qhov loj ntawm cov teeb meem loj thiab teeb meem. Cov tub ntxhais hluas uas tseem tabtom tsim teebmeem ntawm cov tub ntxhais hluas tseem muaj peev xwm ua tau ob qho kev lag luam hauv kev ua haujlwm thiab ua kom cov menyuam yaus coj cwj pwm coj zoo, nrog rau kev haus cawv lossis lwm yam kev siv yeeb tshuaj. Cov tswv yim no: los yog xav kom siv cov tshuaj yeeb dej cawv los yog koom nrog tej kev coj cwj pwm zoo, uas pom muaj ntau tus neeg mob kev quav yeeb quav tshuaj, qhia txog lub zog los yog avolational yam ntawm tus kab mob no. Qhov no yog qhov sib txuas nrog "tsis muaj hwj chim" tshaj qhov kev tiv thaiv thiab "kev tsis muaj peev xwm" ntawm lub neej, raws li tau piav qhia hauv 1 ntawm 12 Cov kauj ruam cov kev pab cuam.

Kev tiv thaiv muaj ntau dua li kev coj tus cwj pwm tsis zoo. Cov kev quav tshuaj muaj xws li ib tus neeg tus cwj pwm, kev paub, kev xav, thiab kev sib cuam tshuam nrog lwm tus, nrog rau tus neeg lub peev xwm txheeb rau cov tswv cuab ntawm lawv tsev neeg, rau cov neeg hauv lawv lub zej zog, rau lawv tus kheej lub hlwb, thiab rau cov khoom uas tshaj tawm lawv txhua txhua hnub kev paub.

Cov cwj pwm coj cwj pwm thiab teeb meem ntawm kev quav tshuaj, feem ntau yog vim muaj kev tsis taus, muaj xws li:

a. Txwv tsis pub siv ntau dua thiab / lossis muaj kev cuam tshuam rau kev coj tus cwj pwm, muaj feem ntau zaus thiab / lossis ntau ntau dua li tus neeg uas tau npaj tseg, feem ntau cuam tshuam rau txoj kev ntshaw thiab tsis sib haum xeeb ntawm kev coj tus cwj pwm;

b. Ntau lub sijhawm poob rau hauv kev siv lossis rov qab los ntawm kev siv cov tshuaj yeeb dej caw thiab / lossis kev koomtes rau kev coj cwj pwm, nrog kev cuam tshuam loj rau kev sib raug zoo thiab kev ua haujlwm (xws li kev txhim kho cov teeb meem ntawm kev sib raug zoo lossis kev tsis saib xyuas cov dej num tom tsev, );

c. Txuas ntxiv rau kev siv thiab / los yog kev koom tes rau kev coj tus cwj pwm, txawm hais tias muaj teeb meem ntawm lub cev lossis kev xav ntawm lub cev los ntawm kev siv tshuaj yeeb dej caw thiab / lossis lwm yam kev coj cwj pwm;

d. Kev ua qeeb qeeb ntawm tus cwj pwm kev coj cwj pwm ntawm cov khoom plig uas yog ib feem ntawm kev quav tshuaj; thiab

e. Ib qho kev pom tsis muaj peev xwm thiab / los sis npaj los mus ua raws nraim, ua kom zoo dua txawm tias paub txog teeb meem.

Cov kev hloov ntawm kev quav yeeb quav tshuaj muaj xws li:

a. Cuam tshuam nrog kev siv tshuaj yeeb dej caw;

b. Hloov cov kev txheeb xyuas ntawm cov txiaj ntsim zoo thiab cov kev raug mob txuam nrog tshuaj los yog kev coj tus cwj pwm; thiab

c. Txoj kev ntseeg tsis muaj tseeb hais tias muaj teeb meem hauv ib tus neeg lub neej yog qhov ua rau lwm tus ua rau nws tsis yog lub txiaj ntsim ntawm kev tiv thaiv.

Cov kev hloov hauv txoj kev quav yeeb quav tshuaj muaj xws li:

a. Ntxiv kev ntxhov siab, dysphoria thiab mob siab;

b. Ua kom muaj kev txhawj xeeb txog kev ntxhov siab nrog kev nrhiav neeg lub hlwb, xws li "yam zoo li ntxhov siab" vim li ntawd; thiab

c. Teebmeem hauv kev paub cov kev xav, qhov txawv ntawm kev xav thiab lub cev tsis muaj zog ntawm kev xav, thiab piav txog kev xav rau lwm tus neeg (qee zaum hu ua alexithymia).

Cov kev xav ntawm kev quav tshuaj yog qhov nyuaj. Qee leej neeg siv dej cawv los yog lwm yam tshuaj los yog taug txoj kev tau txais txiaj ntsig zoo dua vim tias lawv nrhiav "qhov cuab yeej zoo" los yog tsim lub xeev qhov kev xav zoo ("zoo siab"). Lwm tus neeg siv cawv khoom siv los yog lwm yam khoom plig vim lawv tau txais kev pab cuam los ntawm kev siab tsis zoo hauv lub xeev ("dysphoria"), uas yog "qhov kev pabcuam tsis zoo." Tshaj tawm cov kev paub ntawm kev qhuas thiab kev pabcuam, muaj kev xav tsis zoo hauv feem ntau ntawm kev quav tshuaj uas yog txuam nrog kev mob siab ntawm kev sib koom tes nrog kev coj tus cwj pwm.

Lub xeev ntawm kev quav tshuaj yog tsis zoo li lub xeev ntawm kev qaug cawv. Thaum tus neeg tau mob me me los ntawm kev siv cawv lossis lwm yam tshuaj, los yog thaum muaj ib qho tsis zoo ntawm kev coj tus cwj pwm li kev twv txiaj los yog kev noj mov, ib tus neeg yuav tau ntsib ib tug "siab", xav tias nws yog ib qho "zoo" hauv lub xeev uas muaj kev txhim kho dopamine thiab opioid peptide yam khoom plig hauv circuits. Tom qab zoo li no, nws muaj ib lub pob ntseg neurochemical, uas qhov nqi zog ua haujlwm tsis yog rov qab mus rau lub hauv paus, tab sis feem ntau poob qis ntawm cov theem pib. Qhov no feem ntau tsis yog kev pom zoo los ntawm tus neeg thiab tsis tas yuav cuam tshuam nrog kev puas hlwb.

Sij hawm dhau mus, kev rov ua dhau los nrog kev siv tshuaj yeeb dej caw lossis kev coj tus cwj pwm tsis cuam tshuam nrog kev nce nqi zog hauv kev ua ub ua no thiab tsis yog qhov muaj txiaj ntsig. Thaum ib tus neeg tau thim tawm ntawm kev siv tshuaj yeeb los yog kev coj tus cwj pwm sib piv, muaj kev ntxhov siab, ntxhov siab, tsis meej thiab labile kev xav, cuam tshuam nrog cov nqi zog suboptimal thiab kev rov xaiv cov hlwb thiab hormonal kev nyuaj siab, uas cuam tshuam nrog thim tawm ntawm txhua qhov chaw kawm qib siab ntawm pharmacological. tshuaj muaj yees. Thaum lub siab thev taus mus rau qhov siab "siab ntev", kev thev tsis taus kuj tsis yog ua rau lub siab "qis" cuam tshuam nrog lub voj voog ntawm kev haus cawv thiab thim tawm.

Yog li, kev quav yeeb quav tshuaj, tib neeg pheej sim los tsim qhov "siab" - tab sis yam uas lawv tau ntsib dhau los yog qhov tob dua thiab tob dua "qis" Txawm hais tias leej twg xav “xav tau” kom tau “siab”, cov uas quav yuav xav tias “xav tau” siv cov tshuaj muaj yees los yog koom nrog tus cwj pwm uas quav ntxiv txhawm rau sim daws lawv lub siab ntsws xav lossis ua rau lawv lub cev tshem tawm. (5) Txawm hais tias cov neeg los ntawm ib haiv neeg twg tuaj yeem xaiv kom “siab dua” los ntawm ib lossis lwm qhov kev ua si, nws yog ib qho tseem ceeb kom txaus siab tias kev quav yeeb quav tshuaj tsis yog ib txoj haujlwm ntawm kev xaiv xwb. Qhov yooj yim muab, kev quav yeeb quav tshuaj tsis yog qhov kev xav tau.

Raws li kev tiv thaiv yog ib tus kab mob ntev ntev, lub sij hawm ntawm kev rov qab, uas yuav cuam tshuam kev so ntawm kev so ib ce, yog ib qho kev ua rau neeg quav tshuaj. Nws tseem ceeb heev kom paub txog tias rov qab siv yeeb tshuaj lossis kev nrhiav haujlwm ntawm kev ntshaw yog tsis muaj kev ywj pheej.

Cov kev pabcuam kho mob yuav ua tau zoo rau kev hloov ntawm kev tiv thaiv. Kaw kev saib xyuas tus cwj pwm ntawm tus kheej thiab kev tswj xyuas kev tswj hwm, qee zaus nrog rau kev coj tus cwj pwm coj zoo rau cov cwj pwm coj ciav hlau tuaj yeem tuaj yeem ua rau cov txiaj ntsim zoo. Kev koom tes hauv kev koom tes txhawb kev mob nkeeg uas txhawb nqa tus kheej lub luag haujlwm thiab kev lav phib xauj, kev sib txuas nrog lwm tus, thiab kev loj hlob ntawm tus kheej kuj pab txhawb kom rov qab. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias kev quav tshuaj muaj peev xwm ua rau muaj mob xiam oob qhab lossis tuag ntxov, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsis kho los yog tsis kho.

Cov kev muaj txiaj ntsim uas lub hlwb thiab tus cwj pwm ua rau cov tshuaj raug mob thiab muaj kev cuam tshuam rau cov kev coj cwj pwm sib txawv yog sib txawv ntawm cov theem tom ntej ntawm kev quav tshuaj tshaj li cov theem ua ntej, qhia tau hais tias muaj kev vam meej, uas tej zaum yuav tsis pom tseeb. Raws li yog cov ntaub ntawv nrog rau lwm cov kab mob ntev, tus mob yuav tsum tau saib xyuas thiab tswj tau kom ntev zog rau:

a. Txo cov zaus thiab qhov kev siv ntawm kev rov huaj rov tuaj;

b. Ncua sij hawm ntawm kev zam txim; thiab

c. Optimize tus neeg ua haujlwm ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntawm kev so haujlwm.

Qee qhov kev quav yeeb quav tshuaj, kev tswj hwm kev noj qab haus huv tuaj yeem kho cov txiaj ntsim kev kho mob. Feem ntau ntawm kev quav yeeb quav tshuaj, kev sib koom tes ntawm kev rov kho mob hlwb thiab kev tu ncua nrog tu pov thawj raws li kws kho mob muaj kev soj ntsuam zoo tshaj plaws. Cov kab mob kev tiv thaiv kab mob tseem ceeb yog qhov tseem ceeb rau kev txo qee cov mob huam tuaj thiab lawv cov kev mob. Kev kho quav tshuaj muaj sia nyob †

Cov tub txawg yees thiab cov neeg nyob hauv txoj kev rov qab paub qhov kev cia siab uas pom muaj nyob hauv kev rov qab. Txoj kev rov qab los muaj txawm tias tseem muaj rau cov neeg uas yuav tsis paub tias thawj zaug yuav pom tau qhov kev cia siab no, tshwj xeeb tshaj yog thaum ua tib zoo xav txog kev mob nkeeg rau tus kab mob kev quav tshuaj. Xws li nyob rau hauv lwm cov kev mob, kev tswj tus kheej, nrog kev sib pab, nws tseem ceeb heev rau kev rov zoo los ntawm txoj kev tiv thaiv. Cov neeg muaj kev sib raug zoo xws li pom muaj nyob rau hauv ntau yam "self-help" cov kev ua si yog kev ua kom zoo dua qub rau kev noj qab haus huv thiab cov haujlwm tshwm sim hauv kev zoo rov los. ‡

Txoj kev rov qab los ntawm txoj kev tiv thaiv yog qhov ua tau zoo tshaj plaws los ntawm kev tswj yus tus kheej, kev sib pab, thiab kev tu xyuas los ntawm cov neeg kawm tiav thiab cov kws kho mob uas tau tso cai.

ASAM Piav cov lus hauv qab taw qhia:

1. Lub neurobiology ntawm lub nqi zog tau zoo to taub txog xyoo lawm, whereas neurobiology ntawm quav yog tseem tab tom tshawb nrhiav. Feem ntau cov kws kho mob tau kawm txog cov nqi zog nrog rau cov vectors ntawm lub ventral tegmental (VTA) ntawm lub hlwb, los ntawm nruab nrab forian bundle (MFB), thiab cov lag luam hauv cov nucleus accumbens (Nuc Acc), uas dopamine neurons muaj koob npe. Tam sim no neuroscience pom tau hais tias qhov neurocircuitry ntawm kev them nqi kuj yuav yog ib qho kev sib txuas ntawm cov cuab yeej cuab tam uas txuas tus nucleus accumbens thiab lub hauv paus forbain. Nws yog qhov khoom plig circuitry uas qhov nqi zog tau sau tseg, thiab qhov chaw uas muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws xws li khoom noj khoom haus, dej haus, kev sib daj sib deev, thiab kev txhawb nqa kom muaj zog thiab muaj kev txhawb nqa lub neej.

Cawv, nicotine, lwm yam tshuaj thiab kev ua rau cov kev xav twv txiaj ntsig sib tw ua rau lawv pib muaj teebmeem los ntawm kev ua ib yam khoom plig uas tshwm hauv lub hlwb kom ua zaubmov thiab sib daj sib deev, piv txwv li, txhawb nqa. Lwm yam teebmeem, xws li kev qaug cawv thiab lub siab lub ntsws los ntawm kev ntshaw, muab los ntawm kev ua kom muaj nuj nqis rau cov khoom plig. Thaum kev qaug zog thiab kev tshem tawm zoo nkag siab los ntawm txoj kev tshawb fawb ntawm nqi zog circuitry, kev nkag siab txog kev tiv thaiv yuav tsum nkag siab ntawm lub dav dav ntawm cov kev sib tshuam neural uas muaj kev tuav pov hwm rau kev lim hiam thiab cov tsev sib txhiav. Kev xaiv ntawm tej yam kev ntshaw, ua ntej nrog tej yam khoom plig, ua rau kom ua tau zoo rau tej yam khoom plig, thiab kev txhawb nqa kev siv haus cawv thiab lwm yam tshuaj thiab / los yog nrhiav kev nrhiav lwm yam khoom plig, koom nrog ntau lub paj hlwb nyob sab nraud ntawm cov nqi zog neurocircuitry nws tus kheej.

2. Tsib yam no tsis yog npaj los ntawm ASAM siv los ua “kev soj ntsuam kuaj mob” rau kev txiav txim seb puas muaj kev quav yeeb tshuaj los tsis muaj. Txawm hais tias cov yam ntxwv ntawm tus cwj pwm no nthuav dav hauv feem ntau ntawm qhov kev tiv thaiv, tsis hais tus kws kho mob ntawm cov khoom siv uas tau pom muaj yees lossis qhov txiaj ntsim uas tau tawm ntawm cov kab lus pathologically, txhua qhov kev ua kuj yuav tsis ncaj ncees rau txhua zaus. Tus mob ntawm kev quav tshuaj yuav tsum muaj kev ntsuam xyuas txog kev lom neeg, puas siab puas ntsws, kev sib raug zoo thiab sab ntsuj plig los ntawm ib tug neeg tau txais kev kawm thiab muaj ntaub ntawv pov thawj.

3. Hauv cov ntaub ntawv no, lo lus “tus cwj pwm muaj yees” yog hais txog tus cwj pwm uas yeej ib txwm muaj txiaj ntsig thiab nws yog tus cwj pwm ntawm ntau qhov kev quav. Tawm ntawm cov yeeb yam no, ib yam li tau tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam rau cov tshuaj muaj txiaj ntsig, yog kev yooj yim ntawm kev quav yeeb quav tshuaj es tsis yog ua rau kev quav tshuaj. Lub xeev ntawm lub hlwb anatomy thiab physiology yog qhov pib sib txawv uas yog ntau ncaj qha vim kev muaj yees. Yog li, hauv cov ntaub ntawv no, lo lus “ntxiv tus cwj pwm” tsis yog hais txog kev coj cwj pwm tsis raug lossis tsis raug pom zoo, uas tuaj yeem tshwm sim hauv ntau qhov kev quav. Kev coj cwj pwm, xws li ua tsis ncaj, ua txhaum ib qho los yog lwm tus neeg cov txiaj ntsig, kev ua txhaum cai thiab lwm yam, tuaj yeem yog ib qho txuam nrog kev quav tshuaj; Cov no zoo tshaj plaws pom tau hais tias yog qhov teeb meem uas yog los ntawm ntau qhov ua rau muaj yees.

4. Lub cev (lub hlwb circuitry muab kev koom tes) thiab lub cev physiology (cov neuro-transmitters koom tes) hauv peb hom kev mob rov qab (tshuaj-los yog nqi zog-triggered rov qab thiab cue-triggered rov qab thiab stress-triggered rov qab) tau delineated los ntawm neuroscience kev tshawb fawb.

  • Rov tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj yeeb / muab tshuaj muaj txiaj ntsig, nrog rau dej cawv, koom nrog cov xaim hluav taws xob thiab VTA-MFB-Nuc Acc neural (lub paj hlwb mesolimbic dopaminergic "kev txhawb siab hauv lub siab" nyob hauv nqe 2 saum toj). Kev ua kom zoo-cuam tshuam rov qab tau dhau los yog kev sib kho los ntawm glutamatergic circuits projecting rau lub nucleus accumbens los ntawm frontal cortex.
  • Tawm los ntawm kev raug mob los ntawm kev raug ciaj ciam los ntawm chaw nyob yog glutamate circuits, pib hauv frontal cortex, insula, hippocampus thiab amygdala projecting mus rau mesolimbic incentive salience circuitry.
  • Tawm los ntawm kev ua rau muaj kev ntxhov siab txog kev ntxhov siab yog lub hlwb pob txha tshaj qhov siab ntawm qhov hypothalamic-pituitary-adrenal axis uas paub zoo tias yog tseem ceeb ntawm txoj kev nyuaj siab kawg ntsws. Muaj ob yam ntawm cov kev mob rov qab txhawj xeeb ntawm cov hlwb lub hlwb - ib tus originates hauv noradrenergic nucleus A2 nyob rau hauv lub cheeb tsam tom hauv ntej ntawm lub paj hlwb thiab tej yaam num mus rau hypothalamus, nucleus accumbens, frontal cortex, thiab txaj nucleus ntawm lub dav hlau terminalis, thiab siv norepinephrine raws li nws cov neurotransmitter; tus lwm keeb kwm nyob rau hauv lub central nucleus ntawm amygdala, tej yaam num rau lub txaj nucleus ntawm lub stria terminalis thiab siv corticotrophin-tso tawm yam (CRF) raws li nws cov neurotransmitter.

5. Pathologically nrhiav kev ua nqi zog (hais hauv Luv Luv ntawm qhov ASAM txhais no) yog li muaj ntau yam. Nws tsis yog qhov yuav tsum tau txhaj rau qhov khoom plig (xws li ntau npaum li cas ntawm kev siv tshuaj) lossis ntau zaus lossis sijhawm uas raug kis kab mob. Kev quav, kev caum cov khoom plig uas thim rov qab, txawm hais tias lub neej muaj teeb meem uas nthuav vim muaj tus yeeb yam ntxiv, txawm hais tias koom nrog tus cwj pwm tsis mloog zoo. Zoo sib xws, hauv cov yeeb yam dhau los ntawm kev quav tshuaj yeeb dej caw, lossis txawm tias ua ntej tshaj tawm sab nraud ntawm kev quav tshuaj tau pom meej, kev siv tshuaj yeeb dej caw los yog koom nrog hauv kev coj tus cwj pwm tuaj yeem yog kev sim ua kom zoo los ntawm dysphoria; thaum lub sijhawm tom qab ntawm tus kabmob, kev koom tes ntawm kev coj tus cwj pwm tuaj yeem txuas ntxiv txawm hais tias tus cwj pwm tsis muaj kev tiv thaiv lawm.