Kab lus txog txoj kev kawm - http://time.com/5514539/screen-time-niam-zoov/
Thawj Kev Tshawb Nrhiav
Lub Ib Hlis 28, 2019
Sheri Madigan, PhD1,2; Dillon Browne, PhD3; Nicole Racine, PhD1,2; li al Camille Mori, BA1,2; Suzanne Tawv, PhD2
Sau Cov Koom Nrog Tshooj Cov Ntaub Ntawv
JAMA Pediatr. Luam tawm hauv internet Lub ib hlis ntuj 28, 2019. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056
Ntsiab ntsiab lus
Lo lus nug Puas muaj sij hawm ntau ntxiv nrog kev ntsuam xyuas tsis zoo rau cov menyuam kev loj hlob kev ntsuam xyuas?
Kev tshawb pom Nyob rau hauv qhov kev tshawb no cohort ntawm kev loj hlob thaum yau hauv XYOOS, cov tub ntxhais hluas uas muaj hnub nyoog 2441 thiab 24 lub hlis muaj feem xyuam nrog kev ntsuas tsis zoo ntawm kev ntsuam xyuas kev ntsuas tus menyuam qhov kev kawm nce qib ntawm 36 thiab 36 lub hlis, raws li. Lub koom haum obverse (piv txwv, kev loj hlob tsis zoo rau kev ua kom lub sij hawm ntxiv) tsis tau pom.
Lub ntsiab lus Cov sij hawm ntau lub sij hawm tuaj yeem ua rau me nyuam muaj peev xwm los tsim kev zoo; nws raug pom zoo kom cov kws kho mob thiab kws kho mob cov kws kho mob cob qhia cov niam txiv txog cov nqi tsim nyog ntawm qhov kev sib tw thiab sib tham txog qhov yuav tshwm sim ntawm ntau qhov kev siv tshuaj ntsuam.
Abstract
tseem ceeb Ntau lub sij hawm tshuaj ntsuam yog txuam nrog qeeb hauv kev loj hlob; txawm li cas los xij, nws tsis paub meej yog tias lub caij npav ntau dua qhov ntsuas cov qhab nia ntawm kev ntsuas kev loj hlob lossis yog cov me nyuam tsis loj hlob zoo tau txais kev tso duab ntxiv raws li txoj kev los hloov cov cwj pwm nyuaj.
Hom phiaj Los ntsuam xyuas kev sib koom tes ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab kev loj hlob ntawm me nyuam hauv cov pej xeem ntawm cov niam txiv thiab cov me nyuam.
Tsim, Kawm, thiab Cov Neeg Koom Tes Txoj kev tshawb no ntev ntev no siv 3-nthwv dej, tus ntoo khaub lig-poob vaj huam sib luag qauv hauv 2441 leej niam thiab cov menyuam hauv Calgary, Alberta, Canada, kos los ntawm Tag Nrho Peb Tsev Neeg txoj kev kawm. Cov ntaub ntawv kuj muaj thaum cov me nyuam muaj hnub nyoog 24, 36, thiab 60. Cov ntaub ntawv tau sau los ntawm Lub Kaum Hlis 20, 2011, thiab Kaum Hlis 6, 2016. Kev ntsuam xyuas tshwm sim tau los ntawm Lub Xya hli ntuj 31 mus rau Kaum Ib Hlis 15, 2018.
Kev raug Media.
Kev Ua Tau Tshaj thiab Kev Ntsuas Thaum muaj hnub nyoog 24, 36, thiab 60, tus cwj pwm ntawm me nyuam yaus sij hawm (tag nrho cov xuab moos hauv ib lub lis piam) thiab cov txiaj ntsig kev loj hlob (Hnub Nyoog thiab Tshooj Lus Nug, Peb Tshawb) raug tshuaj xyuas ntawm niam txiv tsab ntawv ceeb toom.
tau Ntawm 2441 cov menyuam yaus nyob hauv qhov kev ntsuam xyuas, 1169 (47.9%) yog tub. Ib qho random-intercepts, ntoo khaub lig lag luam qauv qauv qhia hais tias ntau dua ntawm cov sij hawm tshuaj ntsuam ntawm 24 thiab 36 lub hlis tau ho txuam nrog kev txom nyem kev kawm ntawm kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm 36 lub hlis (β, -0.08; 95% CI, -0.13 to-0.02 ) thiab 60 lub hlis (β, -0.06; 95% CI, -0.13 rau-0.02), feem. Cov neeg nyob hauv-tus neeg (lub sij hawm sib txawv) koom haum ua kev tswj hwm ntawm tus neeg (ruaj khov) sib txawv.
Kev xaus thiab qhov tseeb Cov kev sib tw ntawm txoj kev tshawb no txhawb cov kev coj ua ntawm kev sib tw thiab kev loj hlob ntawm menyuam yaus. Cov lus pom zoo muaj xws li txhawb nqa tsev neeg cov xov xwm tawm tswv yim, nrog rau kev tswj lub sij hawm lub sij hawm, kom offset qhov yuav tshwm sim ntawm kev siv ntau tshaj.
Introduction
Los ntawm tsev kawm ntawv nkag, 1 nyob rau hauv 4 cov me nyuam qhia tau hais tias muaj kev cuam tshuam thiab qeeb hauv kev loj hlob xws li hom lus, kev sib txuas lus, kev xyaum ua lub cev, thiab / lossis kev noj qab nyob zoo.1,2 Yog li, ntau cov menyuam yaus pib kawm tsis tiav npaj rau kev kawm thiab kev kawm tiav. Txoj kev loj hlob hauv kev loj hlob yuav ua rau poob nthav vs lub sij hawm ntev tsis muaj kev cuam tshuam,3 tsim kom muaj lub luag haujlwm rau kev kawm thiab kev noj qab haus huv hauv kev hauv tsoom fwv thiab tsoomfwv cov kev siv nyiaj rau kev txhim kho thiab kev kawm tshwj xeeb.4,5 Thiaj li, tau siv dag zog los txheeb xyuas cov hauv paus ntsiab lus, nrog rau cov me nyuam lub sij hawm npo,6 uas tsim muaj lossis sib pab tsis sib xws hauv kev loj hlob ntawm menyuam yaus.
Cov xov xwm thiab cov ntxaij vab tshaus yog tam sim no nyob rau hauv cov me nyuam lub neej. 98% ntawm US cov menyuam yaus hnub nyoog 0 mus rau 8 xyoo nyob hauv ib lub tsev uas muaj internet txuas nrog, thiab nruab nrab, siv ntau dua 2 teev ib hnub rau cov ntxaij vab tshaus.7 Qhov no ntau tshaj li cov lus qhia uas siv rau cov menyuam yaus uas tsis siv ntau dua 1 teev ib hnub saib kev kawm zoo.8,9 Txawm hais tias muaj qee qhov txiaj ntsig ntawm cov sij hawm zoo thiab tsis tshua muaj kev sib tham tau pom,10-13 ntev li ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam tau txuam nrog ib tug xov tooj ntawm deleterious lub cev, tus cwj pwm, thiab kev ua tau lub paj hlwb.14-21 Txawm hais tias qhov kev ntsuam xyuas sij hawm cuam tshuam rau kev kawm thiab kev loj hlob, nws tseem muaj peev xwm hais tias cov menyuam yaus nrog qeeb qeeb tau txais ntau lub sij hawm los mus hloov cov cwj pwm coj tsis zoo. Piv txwv, cov me nyuam yaus uas tau tawm tsam kev tswj hwm tus kheej txoj cai tau pom tias tau txais sij hawm ntau dua li cov uas tsis muaj teeb meem.22 Txawm li cas los xij, feem ntau cov kev tshawb fawb tau siv txoj kev sib tshooj lus, kev txiav txim siab txog kev ncaj ncees ntawm cov koom haum.
Ntau dua kev pom tseeb ntawm kev coj ua ntawm koom haum yuav qhia tau rau cov kws kho mob thiab lwm tus kws kho mob uas nrhiav kev pabcuam rau cov niam txiv txog kev txhim kho qhov tsim nyog thiab qhov tshwm sim ntawm kev siv ntau heev. Siv lub 3-yoj, kev sib koom tes ntawm kev sib tw, kev sib txuas ntawm cov ntoo hauv 2441 nrog rau hnub nyoog 24, 36, thiab 60, peb tshawb xyuas seb puas siab dua lub sij hawm cuam tshuam rau kev ntsuas kev txheeb xyuas kev ntsuas thiab seb cov me nyuam muaj qhov qis dua ntawm cov cov xeem tau txais ntau lub sij hawm npo.
txoj kev
Kawm Tsim thiab Pejxeem
Cov neeg koom nrog cov niam thiab txiv los ntawm Cov Tsev Kawm Ntawv Txhua Txoj Kev Kawm, ib qho loj, yav tom ntej cev xeeb tub ntawm 3388 leej niam thiab cov me nyuam los ntawm Calgary, Alberta, Canada.23,24 Nyob rau hauv qhov kev sib txuas lus no, cov poj niam cev xeeb tub tau nrhiav txij May 13, 2008, thiab Kaum Hlis 13, 2010, los ntawm hauv zos cov chaw kho mob hauv zos, zej tsoom kev tshaj tawm, thiab cov chaw kuaj ntshav. Cov menyuam kawm ntawv muaj hnub nyoog (1) lub hnub nyoog 18 xyoos los yog laus dua, (2) tau sib txuas lus ua lus Askiv, (3) hnub nyoog qis tshaj li 24 lub lis piam, thiab (4) tau txais kev kho mob hauv zos. Cov niam txiv tau raug coj mus soj ntsuam tom 34 rau 36 lub lis piam gestation thiab thaum lawv tus menyuam muaj hnub nyoog 4, 12, 24, 36, thiab 60 lub hlis. 24-, 36-, thiab 60-hli cov ntsiab lus raug siv nyob rau hauv qhov kev tshawb nrhiav tam sim no thaum cov sij hawm hloov tau cov sij hawm. Cov qauv duab thiab cov yam ntxwv ntawm tus kheej tuaj yeem tshawb pom hauv rooj 1, nrog ntxiv lus qhia lwm qhov.23,24 Tag nrho cov txheej txheem tau pom zoo los ntawm University of Calgary Conjoint Health Research Ethics Board, Calgary, Alberta, Canada. Cov niam tsev tau muab tsab ntawv pom zoo tso cai; tsis muaj nyiaj xiam nyiaj txiag.
Kev ntsuas
Kev Ntsuas Tshaj Lij
Thaum cov me nyuam muaj 24, 36, thiab 60 lub hlis, cov niam ua tiav Cov Lus Nug Txog Cov Hnub Nyoog thiab Cov Qib Kawm, Peb Tsab (ASQ-3).25 ASQ-3 yog ib qho kev siv, kev ntsuam xyuas niam txiv tshaj tawm.26,27 ASQ-3 qhia txog kev loj hlob ntawm kev loj hlob hauv 5 puav: kev sib txuas lus, kev tsav tsheb, kev tsav tsheb, teeb meem daws teeb meem, thiab kev sib raug zoo. Cov lus nug muaj xws li 30 cov khoom ua tau yog, yog qee zaum, lossis tseem tsis tau nug cov lus nug txog tus menyuam qhov kev ua haujlwm.
Zoo ib yam li cov kev tshawb fawb dhau los,28 tau ua tiav ASQ-3 cov qhab nia ntawm tag nrho cov npe (cov qhab nias siab qhia tau zoo tshaj). Qhov sib koom ua ke ntawm ASQ-3 nrog rau kev soj ntsuam ntawm kev loj hlob (Bayley Scales of Infant Development29) thiab kev txawj ntse (Stanford-Binet Intelligence Test-4th Edition)30) tau ua tau zoo.31 Lub ASQ-3 tau raug pom zoo rau kev soj ntsuam xyuas menyuam yaus thiab muaj kev xav zoo rau psychometric.32 Lub ASQ-3 muaj ntsis kom siab (0.70-0.90) thiab qhov tseem ceeb (0.76-0.91). Kev xeem-kev rov ntsuas dua yog siab (0.94-0.95) raws li kev cuam tshuam cov niam txiv thiab cov tub txawg (0.94-0.95).31,33,34
Lub Sij Hawm Npo
Cov niam tsev qhia tias ntev npaum li cas lawv tus me nyuam siv cov hluav taws xob hauv nruab nrab ntawm ib lub lim tiam thiab hnub so. Cov niam leej txiv qhia txog cov cuab yeej txuas mus ntxiv thiab / lossis nruab nrab: saib TV programs; saib yeeb yaj kiab, yeeb yaj kiab, lossis zaj dab neeg nyob rau VCR lossis DVD player; siv lub koos pis tawj, gaming system, lossis lwm yam cuab yeej hauv tshuab hlwb hlau. Ib qhov nruab nrab ntawm qhov nruab nrab ntawm lub lim piam thiab lub caij so lis xaus lub sij hawm nruab nrab ntawm kev sib tham tau muab xam los ntawm kev siv lub sij hawm siv sij hawm siv hauv cov xuab moos / vas thiv.
Covariates
Menyuam pw ua ke yog poj niam (1) los yog txiv neej (0), thiab muaj hnub nyoog thiab muaj hnub nyoog li cas rau xyoo thiab hli, raws li. Thaum tus me nyuam 12 lub hlis, niam hais tias "saib los yog nyeem cov me nyuam phau ntawv rau kuv tus me nyuam," raws li tsis ntau zaus (1), qee zaus (2), los sis feem ntau (3). Thaum tus me nyuam nyob 24 lub hlis, cov niam tau qhia txog lub sijhawm uas tus me nyuam koom nrog lub cev txhua hnub, xws li tsis muaj (1) mus rau 7 cov xuab moos los yog ntau dua (7), thiab ua tiav qhov Center for Epidemiological Depression Scale.35 Thaum tus me nyuam nyob 36 lub hlis, niam txiv muaj kev kawm tiav raws li siv 1 (qee lub tsev kawm ntawv theem qis los yog qib high school) rau 6 (tiav tsev kawm tiav), cov nyiaj tau tshaj tawm tau qhia txog $ 10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD $ ; 11, ≥ $ 100 000 CAD $), leej niam muaj kev sib raug zoo raug soj ntsuam los ntawm National Longitudinal Survey of Children and Young Parenting Scales,36 thiab cov sij hawm ntawm kev pw tsaug zog tus me nyuam tau txais nyob rau hauv lub sij hawm 24 xuab moos raug kaw. Thaum 60 lub hlis, cov niam tau teb tias "Koj tus menyuam puas tau mus zov me nyuam lossis tsis muaj chaw zov me nyuam tsis tu ncua ua ntej xyoo no?" Tsis yog (0) lossis yog (1).
statistical Analysis
Cov koom haum longitudinal ntawm cov me nyuam cov xuaj moos ntawm cov sij hawm tso tawm thiab cov kev loj hlob tau raug kuaj xyuas siv cov kev sib tham ntawm kev sib tw, kev lag luam tus ntoo khaub lig (RI-CLPM), raws li tau hais tseg los ntawm Hamaker thiab cov neeg ua haujlwm37 (Xam). Piv nrog rau CLPMs tus qauv, RI-CLPM daws teeb meem nrog qhov tsis sib haum xeeb ntxiv los ntawm statistically cais cov variance hauv cov txiaj ntsim rov ua dua kev ntsuas uas ruaj khov (piv txwv li, tus neeg thiab lub sij hawm-tsis hloov siab) vs dynamic (ie, hauv-tus neeg thiab lub sij hawm- sib txawv). Kev simulation cov kev tshawb pom tau hais tias qhov kev qhia no thiaj li txo kev ncaj ncees ntawm cov kev cai ntawm lub koom haum thiab ntau ze ntawm qhov kev sib txeeb.38
Cov kev soj ntsuam tau muab tso rau hauv 2 cov kauj ruam. Ua ntej, tus qauv RI-CLPM tau kwv yees; ces, lub tshab ntawm covariates tau tshawb xyuas. Hauv RI-CLPM, tus neeg ntawm tus neeg (ruaj khov) tau muab rho tawm los ntawm cov kev ntsuas rov qab ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab ASQ-3, thiab cov teeb meem no raug tso cai rau covary. Covariance ntawm cov neeg sib txawv ntawm tus neeg tau pom lub koom haum ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab kev loj hlob uas yog qhov tsis tas li (tsis muaj kev tawm tsam) dhau sij hawm. Covariance kuj cais tawm ntawm tus neeg thiab / los yog lub sij hawm uas tsis tshua muaj kev sib haum xeeb uas muaj feem xyuam nrog ob lub sij hawm lub sij hawm thiab ASQ-3 (piv txwv li, tus menyuam yaus sib deev, nyob hauv ib lub tsev neeg txom nyem nyob hauv txhua lub tebchaws) los ntawm cov neeg nyob hauv neeg ntawm tus qauv, nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm cov koom haum saib xyuas. Cov neeg nyob hauv nruab nrab ntawm 3 hom kev kwv yees: (1) autoregressions (xws li, lags) ntes tus neeg nyob hauv, tus neeg yuav tsum tau nyob hauv kev ruaj ntseg dua hauv lub sijhawm; (2) nyob rau hauv cov sij hawm covariances coj lub zog thiab kev taw qhia ntawm cov koom haum nruab nrab ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab ASQ-3 hauv cov neeg ntawm 1 lub sij hawm; thiab (3) tus ntoo khaub lig lag ntseg ntes cov koom haum ntev thiab cov kev coj ntawm lub sij hawm teev cia thiab ASQ-3 hauv neeg (Xam). Tom qab haum tus txheej txheem RI-CLPM, covariates (ntsuas ntawm tus neeg sib txawv) tau raug kho raws li kev xam pom ntawm cov txiaj ntsim ruaj khov nyob hauv ib qho tshwj xeeb ntawm tus neeg tus qauv.
Cov Ntawv Khiav Ntaub Ntawv
Cov khoom siv hauv kev tshawb xyuas tam sim no (n = 2441) ua tiav cov lus nug rau tsawg kawg 1 point ntawm 24, 36, lossis 60 lub hlis. Kev txo nqi thiab kev sib piv ntawm cov pej xeem hauv cov tsev neeg uas tseem nyob hauv kev tawm ntawm txoj kev tshawb no raug npaj muaj nyob rau hauv eTable hauv Supplement. Los laij cov teebmeem ntawm cov ntaub ntawv uas tau ploj lawm, qauv tau khiav nrog cov ntaub ntawv ntau tshaj plaws kev kwv yees.39 Cov kev soj ntsuam tau khiav nrog cov neeg koom nrog cov ntaub ntawv tiav 36 lub hlis, thiab koom nrog cov ntaub ntawv tiav 60 lub hlis. Cov txiaj ntsim tau zoo ib yam li cov qauv qub no. Cov txiaj ntsim tau pom zoo ntawm qhov P <.05, 2-tw ntsuas qib. Tag nrho cov tshuaj ntsuam tau ua hauv Mplus, version 7.0.40 Kev ntsuam xyuas tshwm sim tau los ntawm Lub Xya hli ntuj 31 mus rau Kaum Ib Hlis 15, 2018.
tau
Cov Qauv Ntsuas
Cov ntaub ntawv qhia txog qee yam raug nthuav tawm nyob rau hauv rooj 1. Cov me nyuam tau saib cov ntxhib (17.09) (11.99) (nruab nrab, 15) xuaj moos ntawm 24 lub hlis, 24.99 (nruab nrab, 12.97) xuaj moos ntawm xya lub hli ntawm 23 lub hlis, thiab 36 (10.85) 5.33) xuab moos ntawm ib lub lim tiam ntawm 10.5 lub hlis.
Random-Intercepts, Tus Qauv Ua Ntej Vaj Huam Sib Luag
Tus qauv RI-CLPM tau kwv yees (Xam), thiab haum indices qhia tau hais tias tus qauv yog tus zoo haum rau cov ntaub ntawv (observed21 = 0.60; P = .44; hauv paus txhais tau hais tias square yuam kev ntawm kwv yees [RMSEA] = 0.00; 95% CI, 0.00-0.05; Tucker-Lewis Index [TLI] = 1.00; qauv cag txhais tau tias cov square seem [SRMR] = 0.003). Hauv nruab nrab ntawm-tus neeg ib feem ntawm tus qauv, muaj cov lus pom tseem ceeb sib txawv (piv txwv li, hla kev cuam tshuam) rau ob qho kev ua haujlwm tsis zoo ntawm qhov kev ntsuas txhim kho (σ2 = 14.57; 95% CI, 0.87-18.28) thiab kuaj lub sijhawm (σ2 = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), pom qhov tseem ceeb ntawm cov tib neeg sib txawv ntawm tib neeg-theem txhais tau tias ntawm ob qho txiaj ntsig tau Ntawd yog, qee cov menyuam yaus muaj qib siab dua ntawm lub sijhawm tshuaj xyuas thiab cov txiaj ntsig kev loj hlob ntawm cov menyuam, ntawm qhov nruab nrab, dua li lwm cov menyuam yaus. Tsis tas li ntawd, cov lus pom tseeb thiab tsis zoo ntawm cov neeg nyob nruab nrab ntawm cov neeg sib xyaw qhia tau tias cov menyuam uas muaj lub sij hawm ntau dua ntawm kev tshuaj ntsuam ua rau muaj kev kawm tsis zoo ntawm kev ntsuas kev ntsuas, ntawm qhov nruab nrab, thiab thoob plaws txhua qhov kev kawm yoj.
Nyob rau lub sij hawm-variant tivthaiv ntawm tus qauv, qhov tseem ceeb autocorrelations rau txhua txhua tus lag luam qhia tau hais tias muaj ntau heev nyob rau hauv-tus neeg ruaj khov nyob rau hauv constructs lub sij hawm. Raws li ntxaws hauv lub Xam, tom qab txhim kho rau qhov no hauv neeg-kev ruaj ntseg, muaj qhov sib txawv thiab tsis zoo ntawm kev sib txuas ntawm kev sib txuas ntawm 24 lub hlis nrog cov qhab nia qis dua ntawm kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm 36 lub hlis (β, -0.08; 95% CI, -0.13 to-0.02 ), thiab tseem nrog lub sij hawm tshuaj ntsuam ntawm 36 lub hlis txuam nrog cov qhab nia qis dua ntawm kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm 60 lub hlis (β, -0.06; 95% CI, -0.13 to-0.02). Qhov obverse kev taw qhia ntawm cov qhab nia qis dua ntawm kev txheeb xyuas kev ntsuas kev txhawj xeeb yog kev txuam nrog cov qib siab tom qab lub sij hawm tshuaj ntsuam tsis tau pom. Tsis tas li ntawd, cov kev tsis pom zoo nyob rau hauv lub sijhawm tsis tseem ceeb. Ua ke, cov kev tshawb pom no qhia tias qib siab tshaj ntawm qhov ntsuas tau ntawm tus me nyuam lub sij hawm nruab nrab ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam tau txuam nrog kev ntsuam xyuas kev loj hlob ntawm kev loj hlob ntawm txoj kev ntsuas kev soj ntsuam ntawm txoj kev kawm tom ntej no mus rau tus me nyuam qhov nruab nrab qib kev loj hlob tiam sis tsis ua lwm yam.
Nruab Nrab-Tus Neeg Predictors ntawm Kev Ntsuas Sij Hawm thiab Cov Kev Ntsuas Kev Loj Hlob
Covariates raug kho raws li kev kwv yees nyob rau hauv kev hloov ntau hom neeg, uas cov kev sib txawv ntawm tus neeg tau raug hloov rau txhua qhov kev hloov ua ke ib txhij. Qhov kev yuam kev nkag ntawm tag nrho cov ntawm cov covariates los no ua rau cov neeg txom nyem-raug qauv, txawm hais tias qhov kev tso cai ntawm ib daim qauv ntawm covariance ntawm txhua tus ntsuas tau los ua ib qho qauv uas haum rau hauv kev haum ntawm kev haum, nrog rau cov nyiaj ntawm TLI253 = 521.04; P <.001; RMSEA = 0.06; 95% CI, 0.05-0.06; TLI = 0.78; SRMR = 0.067). Raws li cov ncauj lus kom ntxaws hauv rooj 2, cov neeg txhais tau tias ASQ-3 txhais tau tias yog cov menyuam ntxhais thiab thaum cov niam cov txiv qhia tias muaj kev nyuaj siab ntau dua thiab muaj nyiaj ntau dua, tsev neeg muaj txiaj ntsig, qib kev ua ub ua no, menyuam nyeem ntawv, thiab sijhawm pw tsaug zog toj ib hnub. Cov kev twv txiaj rau 15% ntawm qhov sib txawv. Cov neeg tsis tshua muaj pes tsawg tus txhais tau tias kev tshuaj ntsuam xyuas tau rau cov menyuam ntxhais thiab thaum leej niam qhia txog kev niam txiv kev nyuaj siab thiab qib siab dua, kev kawm ntawv, tus menyuam tau txais kev nyeem ntawv, thiab sij hawm pw tsaug zog txhua hmo. Cov kev twv txiaj rau 12% ntawm qhov sib txawv. Thaum cov kev hloov no, cov kev cai ntawm kev sib raug zoo (correlation) ntawm tus neeg ntawm cov neeg muaj kev ruaj ntseg yog σ = -0.13 (95% CI, -0.19 rau-0.08), tawm tswv yim txog lub neej muaj kev sib raug zoo ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab ASQ- 3 uas tsis tau lees paub los ntawm cov kev qhia no.
kev sib tham
Lub sij hawm screen yog nyob hauv lub neej ntawm cov tsev neeg niaj hnub no. Tsis tas li ntawd, nws yog nyob rau qhov nce raws li technology ua nce nce thoob plaws tag nrho cov thawj ntawm lub neej. Lub sijhawm ntawm ntau lub sij hawm tshuaj ntsuam tau ua rau saib xyuas kev noj qab haus huv, kev noj qab haus huv, thiab kev sib cav txog pej xeem hauv lub xyoo dhau los.7,41,42 Tab sis dab tsi los ua ntej: ncua sij hawm hauv kev loj hlob los yog ntau lub sij hawm saib xyuas? Ib qho ntawm novelties ntawm qhov ntev, Long-term 3-txoj kev tshawb no yog qhov nws tuaj yeem hais lus nug no uas siv cov kev ntsuas ntau dua. Cov ntsiab lus tau hais tias lub sij hawm tshuaj ntsuam yog qhov tseem ceeb tshaj plaws: lub sij hawm ntau dua ntawm 24 lub hlis tau txuam nrog kev ua tsis zoo rau kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm 36 lub hlis, thiab zoo sib xws, lub sij hawm ntau dua ntawm 36 lub hlis tau txuam nrog cov qhab nia qis dua ntawm kev soj ntsuam kev loj hlob ntawm 60 lub hli. Lub koom haum obverse tsis tau pom.
Raws li qhov nruab nrab, cov me nyuam hnub nyoog 24, 36, thiab 60 lub hlis hauv peb txoj kev tshawb no tau saib txog 17, 25, thiab 11 cov xuab moos txhua lub lim tiam, uas yog kwv yees li 2.4, 3.6, thiab 1.6 cov sij hawm npav txhua hnub, raws li. Tus nqi ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam hauv qhov qauv no zoo ib yam li ib daim ntawv qhia tsis ntev los no7 uas pom zoo tias cov menyuam yaus thoob plaws Tebchaws Meskas yog saib, qhov nruab nrab, 2 cov xuab moos thiab 19 feeb ntawm qhov programming tauj ib hnub. Txawm hais tias yuav txo qhov kev tshuaj ntsuam ntawm 60 lub hlis yuav tsis cuam tshuam txog cov kev lag luam hauv kev lag luam raws li lawv muaj kev txiav txim siab ruaj ntseg vs txhais hais tias hloov, qhov kev txo qhov no tseem ceeb tshaj. Nws yog ib qho kev xav ntawm cov me nyuam hauv peb lub tsev kawm theem pib, thiab kev saib xyuas ua ntej thiab tom qab kawm ntawv, uas pib thaum muaj hnub nyoog 5, ua rau tsis tshua muaj sij hawm nyob hauv tsev thiab txo qis dua hauv lub sij hawm tshuaj ntsuam.
Kev loj hlob ntawm tus me nyuam nthuav sai heev hauv thawj 5 xyoo ntawm lub neej. Txoj kev tshawb xyuas tam sim no tau soj ntsuam kev loj hlob thaum lub sij hawm tseem ceeb ntawm kev loj hlob thiab kev loj hlob, qhia tawm tias lub sij hawm tshuaj ntsuam tuaj yeem ua rau me nyuam muaj peev xwm los tsim kho kom zoo. Thaum cov me nyuam yaus pom cov duab ntxig, lawv yuav tsis muaj cov cib fim tseem ceeb los xyaum thiab npaj cov neeg txawj neeg, kev sib tw, thiab kev sib txuas lus. Piv txwv li, thaum me nyuam pom cov ntxaij vab tshaus tsis muaj kev sib txuas lus los yog kev tiv thaiv kab mob, lawv muaj ntau yam tsis muaj teeb meem thiab, yog li ntawd, tsis xyaum ntaus kev txawj, xws li kev taug kev thiab kev khiav haujlwm, uas yuav tsum ncua kev loj hlob hauv cheeb tsam no. Cov ntxaij vab tshaus tseem tuaj yeem cuam tshuam kev sib tshuam nrog cov neeg zov me nyuam43-45 los ntawm kev txwv cov kev sib tham rau kev sib tham thiab kev sib hloov ntawm kev sib hloov, uas yog qhov tseem ceeb rau kev txhawb kev loj hlob thiab kev loj hlob.46
Zoo ib yam nrog theoretical models articulating ntau influences rau txoj kev loj hlob nyob rau hauv ib qhov system multilevel ecologic,47 peb tau pom tias ob lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab kev ua tau zoo ntawm cov kev ntsuas kev txheeb xyuas tau raug txheeb nrog ntau hom neeg thiab cov xwm txheej, nrog rau tsev neeg cov nyiaj tau los, niam txiv kev nyuaj siab, tus me nyuam pw, tus menyuam nyeem ntawv tas li, thiab tus me nyuam yog poj niam. Tawm tswv yim ua ke, cov kev tshawb pom tau hais tias ntau yam yuav cuam tshuam rau tus me nyuam lub caij nyoog rau ntau lub sij hawm tshuaj ntsuam. Nws yog qhov ua tau, txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus me nyuam yuav tsum sib npaug thiab tso tawm los ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam. Tej zaum yuav muaj qhov tsis zoo los ntawm kev ncua sij hawm ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas me nyuam. Lub neej yav tom ntej longitudinal kev tshawb fawb xyuas qhov txawv ntawm lub cev48 ntawm cov menyuam yaus tuaj tshuaj ntsuam xyuas sij hawm, nrog rau txoj kev pheej hmoo thiab kev tiv thaiv,49 yuav tsim nyog los txheeb xyuas thaum twg thiab rau leej twg lub sij hawm tshuaj ntsuam yog qhov teeb meem tshwj xeeb tshaj yog rau menyuam kev loj hlob.
Muaj ntau qhov kev siv thiab kev pom zoo los ntawm qhov kev tshawb fawb no. Ua ntej, cov kws kho mob yuav tsum tau hais tias lub sij hawm siv tshuaj ntsuam yuav tsum siv rau hauv qib siab thiab tias ib qho ntawm txoj kev zoo tshaj plaws rau kev txhawb nqa me nyuam txoj kev loj hlob yog los ntawm kev zov me nyuam zoo-saib xyuas me nyuam yam tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntxaij vab tshaus.44 Thib ob, cov kws kho menyuam yaus thiab cov kws kho mob raug txhawb kom tsim cov kev npaj tawm xov xwm nrog cov tsev neeg los yog cov tsev neeg ncaj nraim rau kev tsim cov xov xwm tawm50 los xyuas kom meej tias lub sij hawm tshuaj ntsuam tsis yog ntev los yog cuam tshuam nrog kev sib tham tim ntsej tim muag los yog tsev neeg lub sij hawm. Cov kev npaj tawm tswv yim tuaj yeem tsim kho kom haum txhua tsev neeg cov kev xav tau. Cov tswv yim npaj muaj kev taw qhia txog kev teeb tsa thiab tswj cov cai thiab cov cheeb tsam txog kev siv xov xwm raws li tus me nyuam muaj hnub nyoog, yuav ua li cas npaj cov thaj chaw tsis pub dawb thiab cov cuab yeej tawm hauv tsev, thiab yuav tsum sib npaug thiab faib sij hawm rau kev ua ub no hauv internet thiab offline kom paub tseeb tias thiab kev sib tham nrog tsev neeg yog qhov tseem ceeb dua.
Cov kev txwv
Longitudinal kev tshawb fawb tsim tsim nyog rau kev kos cov kev txiav txim siab hais txog cov kev coj ua thiab cov qauv ntawm cov koom haum ntev dua thiab kev txhim kho. Txawm li cas los xij, yog ib qho tseem ceeb hauv kev tshawb nrhiav qhov ntev ntawm txoj kev tshawb fawb txog kev lag luam yog tias cov kev tsim txuj ci tsim tawm sai sai thiab tawm ntawm kev tshawb fawb.51 Nyob rau hauv peb cov loj, kev sib tw sib txuas rau cov me nyuam hnub nyoog ntawm 24 thiab 60 lub hlis, cov ntaub ntawv tau sau los ntawm Lub Kaum Hlis 20, 2011, thiab Kaum Hlis 6, 2016. Nws yog qhov ua tau hais tias kev coj tus cwj pwm sij hawm yuav tau hloov dhau lub sij hawm no vim tshuav nyiaj rau kev yees siv. Lwm txoj kev txwv yog tias qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug ntawm kev hloov cov kev kawm yog nyob rau ntawm 24 lub hlis. Tej zaum nws yuav zoo rau yav tom ntej kev tshawb fawb kom muaj xws li ntxiv cov ntaub ntawv ntawm 12 los 18 lub hlis ntxiv ntxiv kev txhawb nqa rau cov qauv ntawm cov ntsiab lus tau pom ntawm no. Qhov sib ntxiv ntawm kev ua lag luam yav dhau los tuaj yeem yog tshwj xeeb tshaj yog los ntawm cov ntaub ntawv qhia tawm ntev tshaj tawm tias qhov kev tshuaj ntsuam sij hawm me nyuam tseem nyob rau qhov nce.7,17
Qhov kev txwv thib peb yog qhov tseem ceeb ntawm qhov kev ntsuam xyuas lub sijhawm. Cov kev tshawb fawb tom ntej no yuav tsum tau muab cais tawm ntawm cov ntsiab lus ntawm cov xov xwm zoo (xws li, online streaming cov yeeb yaj duab vs kev kawm apps) ntawm kev loj hlob ntawm cov me nyuam. Ib qho kev txwv ntxiv yog tias qhov kev soj ntsuam ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab kev txhim kho menyuam yaus raug coj los ntawm niam txiv cov ntaub ntawv. Qhov zoo ntawm kev sau niam txiv cov ntaub ntawv ntawm cov lus nug nyob rau hauv kev kuaj loj ntawm cov neeg koom nrog yog tias nws txo txoj kev tshawb fawb ntawm lwm tus neeg hauv tsev thiab, raws li, muaj peev xwm txo mintsis. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv-cov neeg qhia paub txog kev tawm tswv yim qhia txog qhov peev xwm rau kev sib txawv ntawm kev sib txawv. Tus interobserver reliabilities ntawm cov niam txiv thiab cov tub txawg hauv ASQ-3 yog siab.31 Yog li, ASQ-3 yog ib qho kev ntsuam xyuas zoo rau kev txheeb xyuas kev loj hlob qeeb. Hauv kev tshawb nrhiav yav tom ntej, sau cov kev ntsuam xyuas ntawm leej niam thiab leej txiv ntawm cov txiaj ntsim ntawm me nyuam ntxov tuaj yeem txo cov peev xwm rau kev ceev nrooj. Txhim khu cov kev tshawb nrhiav tam sim no uas siv ntau txoj kev qhia, cov kev tshawb fawb yav tom ntej kuj tseem siv tau cov apps tshawb nrhiav rau cov cuab yeej tsom saib xyuas lub sij hawm.
cov lus xaus
Ib nrab ntawm cov menyuam yaus tsis tau npaj txhij mus kawm ntawv.1,2 Txawm tias cov ntaub ntawv kawm thiab cov kev kawm tau txuas ntxiv mus, tsis muaj kev txhim kho ntawm tus tub ntxhais kawm ntawv txoj kev kawm tau ua dhau los rau xyoo dhau los,52 uas tshwm sim rau lub sij hawm nyob rau hauv uas siv technology thiab sij hawm tshuaj ntsuam tau nce ntau zog.53,54 Ntau lub sij hawm tshuaj ntsuam tau txuam nrog ntau yam kev ua tsis zoo, nrog rau kev paub qeeb thiab kev kawm tsis tau zoo.55,56 Rau peb txoj kev paub, qhov kev kawm tam sim no yog thawj zaug los muab pov thawj ntawm kev sib koom tes ntawm lub sij hawm tshuaj ntsuam thiab kev ua tsis zoo rau kev txheeb xyuas kev ntsuam xyuas ntawm cov menyuam yaus. Raws li kev siv technology siv nkag mus rau hauv lub neej niaj hnub niaj hnub no, kev totaub txog kev sib raug zoo ntawm lub sij hawm thiab kev sib raug zoo, thiab kev ua raws li tsev neeg los mus koom nrog kev siv cuab yeej technology yuav yog qhov tseem ceeb rau txoj kev loj hlob zoo ntawm cov menyuam loj hlob tuaj lub hnub nyoog digital.
Tshooj Cov Ntaub Ntawv
Txais Rau Ntawv Tshaj Tawm: Kaum Ib Hlis 25, 2018.
Tus sau Tus Sau: Sheri Madigan, PhD, Department of Psychology, Tsev Kawm Ntawv ntawm Calgary, 2500 University Ave, Calgary, AB T2N 1N4, Canada ([email tiv thaiv]).
Luam tawm hauv internet: Lub Ib Hlis 28, 2019. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.5056
Tus Tswv Tsim: Drs Madigan thiab Browne tau nkag mus rau tag nrho cov ntaub ntawv hauv txoj kev tshawb fawb thiab ua lub luag haujlwm rau lub meej mom ntawm cov ntaub ntawv thiab qhov tseeb ntawm cov ntaub ntawv ntsuam xyuas.
Tswvyim thiab tsim: Madigan, Browne, Racine, Tough.
Nrhiav, tshawb, lossis txhais cov ntaub ntawv: Txhua tus sau phau ntawv.
Kev sau ntawv ntawm kev sau ntawv: Madigan, Browne.
Kev hloov kho tseem ceeb ntawm daim ntawv sau rau cov ntsiab lus tseem ceeb: Browne, Racine, Mori, Tough.
Tsom xam pom: Madigan, Browne, Racine.
Tau nyiaj pab: Tawv.
Kev tswj, kev ua haujlwm, lossis khoom siv: Browne, Tough.
Kev saib xyuas: Tawv.
Teeb meem ntawm kev nthuav tawm: DR Tough qhia cov nyiaj pab los ntawm Alberta Childrens Hospital Foundation, Alberta Innovates Health Solutions, MaxBell Foundation, CanFASD, thiab Canadian Institutes for Health Research thaum lub sijhawm kawm txog kev tshawb fawb. Tsis muaj lwm yam kev qhia tawm.
Nyiaj Txiag / Kev Txhawb: Cov Kev Kawm Txhua Tus Kev Kawm Ntawm Txhua Tsev Neeg tau raug txhawb los ntawm Alberta Innovates Health Solutions Interdisciplinary Team pab 200700595.
Tus thawj xibfwb hauv Tsev Kawm Ntawv Txhua Tus Peb Tsev Kawm Ntawv yog Dr Tough. Kev tshawb nrhiav kev txhawb nqa yog muab los ntawm Alberta Children's Hospital Foundation thiab Canada Research Chairs program (Dr Madigan).
Lub luag haujlwm ntawm Funder / Sponsor: Cov nyiaj txiag tsis muaj nyob hauv tus tsim thiab kev coj ntawm txoj kev tshawb no; sau, tswj, tsom, thiab txhais cov ntsiab lus ntawm cov ntaub ntawv; npaj, tshuaj xyuas, los yog pom zoo ntawm daim ntawv sau; thiab kev txiav txim siab xa cov ntawv sau rau ntawv tshaj tawm.
Ntxiv Cov Nyiaj Txiag: Cov sau phau ntawv lees paub txog kev koom tes ntawm Txhua Tsev Neeg Kev Tshawb Fawb tshawb nrhiav thiab ua tsaug rau cov neeg koom nrog uas tau koom nrog txoj kev tshawb fawb.
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