Bupropion qhia txawv txav ntawm lub hlwb muaj nuj nqi txuas mus rau cov neeg mob nrog Internet-Raws Kev Twv Txiaj Ntsuam thiab Kev Tiv Thaiv Kev Ua Si Hauv Internet (2018)

. 2018; 9: 130.

Luam tawm hauv internet 2018 Apr 10. doi:  10.3389 / fpsyt.2018.00130

PMCID: PMC5902502

PMID: 29692743

Abstract

Introduction

Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem kev sib twv (IGD) thiab kev twv txiaj tsis txaus siab (GD) muaj cov chaw sib piv zoo sib xws tab sis qhia cov qauv sib txawv hauv lub hlwb. Bupropion tau paub los ua haujlwm zoo rau kev kho mob ntawm cov neeg mob IGD thiab GD. Peb suav tias bupropion tej zaum yuav pab tau zoo rau kev kho mob los ntawm kev twv txiaj hauv Is Taws Nem (ibGD) thiab IGD thiab tias kev sib txuas ntawm cov koom nrog lub network qub (DMN) thiab kev paub tswj network (CCN) yuav sib txawv ntawm ibGD thiab IGD cov neeg mob tom qab 12 lub lis piam ntawm bupropion kev kho mob.

txoj kev

Cov neeg mob 16 nrog IGD, 15 cov neeg mob nrog ibGD, thiab 15 cov neeg muaj kev noj qab haus huv tau raug xa mus rau qhov kev tshawb fawb no. Ntawm lub hauv paus thiab tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, cov tsos mob soj ntsuam ntawm cov neeg mob nrog IGD lossis ibGD tau raug ntsuas, thiab kev ua haujlwm hauv lub hlwb tau raug soj ntsuam siv los so hauv lub xeev muaj peev xwm ua kom rov zoo dua.

tau

Tom qab 12-lub lis piam bupropion kev kho mob, cov tsos mob hauv tsev kho mob, suav nrog qhov mob hnyav ntawm IGD lossis GD, cov tsos mob tsis txaus ntseeg, saib xyuas, thiab lub cev tsis muaj zog ntxiv hauv ob pawg. Hauv IGD pab pawg, qhov kev sib txuas ua haujlwm zoo (FC) nyob rau tom qab DMN tom qab zoo li FC ntawm DMN thiab CCN poob qis dua tom qab kev kho mob. Ntxiv mus, FC nyob rau hauv DMN hauv IGD pawg tau muaj feem cuam tshuam nrog kev hloov pauv ntawm Cov Tub Hluas hauv Is Taws Nem Kev Tiv Thaiv cov qhab nia tom qab lub sijhawm kev kho mob bupropion. Nyob rau hauv ibGD pawg, FC nyob rau hauv txoj haujlwm tom qab DMN poob qis thaum uas FC hauv CCN tau nce ntxiv tom qab lub sijhawm kev kho mob bupropion. Ntxiv mus, FC nyob rau hauv CCN hauv ibGD pawg yog qhov muaj zog ntau dua qhov ntawd hauv IGD pawg.

xaus

Bupropion tau ua haujlwm tau zoo hauv kev txhim kho cov kev mob tshwm sim hauv cov neeg mob IGD thiab ibGD. Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv ntawm cov chaw muag tshuaj ntawm ob pawg. Tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, FC nyob rau hauv DMN zoo li nruab nrab ntawm DMN thiab CCN poob qis hauv cov neeg mob IGD, qhov chaw FC nyob rau hauv CCN tau nce hauv cov neeg mob nrog ibGD.

keywords: Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem kev twv txiaj, kev twv txiaj tsis meej, bupropion, lub neej qub hom network, kev paub tswj network

Introduction

Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem yog kev hloov pauv ntawm kev twv txiaj uas siv Is Taws Nem qhib siv, nrog rau cov khoos phis tawj, xov tooj ntawm tes, thiab digital TV (, )). Vim tias cov yam ntxwv ntawm kev siv online xws li kev nrawm nrawm thiab kev yooj yim, kev twv txiaj hauv is taws nem yuav muaj cov kev tawm tswv yim ceev thiab muab kev nkag tau yooj yim rau kev xaiv cov kev sib piv (, )). Nyob rau ob xyoo dhau los, Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem kev twv txiaj (IGD) tau raug suav hais tias yog kev puas siab puas ntsws los ntawm kev yaum kev twv txiaj (twv txiaj) ua si, kev ua si ntau, thiab kev phiv tshuaj ()). Vim tias qhov zoo sib xws ntawm IGD thiab internet-based twv txiaj muaj teeb meem (ibGD) nrog rau kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm kev siv ntau dhau thiab muaj qhov cuam tshuam tsis zoo, ntau cov kev tshawb fawb tau qhia tias IGD yuav raug kuaj zoo ib yam li ibGD ()). Vim tias cov kev kuaj mob sib thooj no, cov tshuaj rau kev twv txiaj kev tsis txaus siab (GD), suav nrog escitalopram thiab bupropion, kuj tau thov rau IGD (-)). Txawm li cas los xij, muaj kev sib cav txog kev faib tawm IGD yog kev quav lossis quav kev tswj tsis tau (, , ) raws li kev sib txawv ntawm cov sib txuas ntawm lub hlwb ua haujlwm (FC) nyob rau hauv qhov kev sib txuas ntawm lub network ntawm ob hom kab mob ()). Yog li, kev sib piv ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj kho rau ntawm ob qho kab mob yog raug lees paub.

Ntawm ob peb yam tshuaj uas paub tias muaj txiaj ntsig zoo rau kev txo cov tsos mob ntawm GD (, ), bupropion tau pom zoo txhawm rau txhim kho cov tsos mob ntawm IGD (, )). Bupropion siv tau rau kev kho mob nrog GD los ntawm kev txo qis tus cwj pwm ntawm kev twv txiaj thiab kev siv nyiaj (, )). Dub li al. () qhia tias bupropion tau ua haujlwm tau zoo thiab muaj kev tiv thaiv zoo hauv cov neeg mob GD ()). Dannon li al. () tau tawm tswv yim tias bupropion tau ua haujlwm zoo li naltrexone raws nws cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm kev tso tawm dopamine. Bupropion ua rau inhibit qhov rov qab noj tshuaj dopamine thiab norepinephrine los ntawm kev txhawb cov tshuaj acetylcholine, hydroxytryptamine, gamma aminobutyric acid receptor, thiab endorphin signaling ()). Cov kab ke neurochemical no yuav cuam tshuam nrog kev yaum, kev ntshaw, thiab kev lom zem nrog kev coj ua twv txiaj thiab ua rau quav tshuaj ntawm kev tsim txom ()). Opioid antagonist naltrexone tuaj yeem tiv thaiv kev quav cawv dopamine tso tawm hauv lub nucleus accumbens, uas txo cov kev nqhis dej haus cawv thiab txhawb nqa kom tsis pub dhau ()). Cov kev tshawb fawb tau qhia tias bupropion tuaj yeem txhim kho IGD cov tsos mob los ntawm kev txhim kho comorbid depressive cov tsos mob thiab ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub hlwb (, )). Kaum ob lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion tau pom tias txhim kho IGD cov tsos mob zoo li ua rau muaj kev nyuaj siab hauv cov neeg mob uas muaj qhov tsis txaus siab thiab IGD ()). Lwm qhov kev tshawb nrhiav, 6 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion txo qhov hnyav ntawm IGD los ntawm kev txo qis cov haujlwm hauv lub hlwb ua cov dorsolateral prefrontal cortex nyob rau hauv teb rau kev ua si kom zoo ().

Hauv peb qhov kev kawm yav dhau los sib piv lub hlwb sib txuas ntawm lub neej qub hom network (DMN) thiab kev paub tswj lub network (CCN) ntawm IGD thiab ibGD, ob pawg pom tias muaj qhov txo qis hauv FC hauv DMN. Txawm li cas los xij, FC hauv CCN tau nce ntxiv hauv IGD pawg tab sis tsis yog ibGD pawg ()). DMN yog hais txog kev ua haujlwm uas muaj pawg sib luag uas tsis ua haujlwm zoo thaum lub luag haujlwm ua haujlwm thiab feem ntau ua rau lub sijhawm so ()). DMN feem ntau tau xav kom muaj kev txiav txim siab tom qab cov kab mob ua ntej (CC), precuneus, medial frontal cortex (mPFC), ventral anterior cingulate cortex (ACC), thiab tom qab (LP) thiab qis dua parietal lobes (IP) ()). Hauv cov neeg mob uas quav tshuaj, lub hlwb FC nyob rau hauv DMN tau pom tias muaj kev cuam tshuam nrog kev tsis muaj zog ()). Hauv cov neeg mob nrog GD, txo FC hauv DMN los ntawm PCC mus rau sab laug superior frontal gyrus, txoj cai nruab nrab sab hauv gyrus, thiab precuneus tau tshaj tawm. Tsis tas li ntawd, qhov mob hnyav ntawm GD tau cuam tshuam tsis zoo nrog FC los ntawm cov noob PCC rau precuneus ()). Txawm li cas los xij, cov kev tshawb fawb yav dhau los ntawm FC hauv DMN hauv IGD tau pom qhov sib txawv ntawm qhov nrhiav tau (, )). FC nyob rau sab hauv qab ntawm DMN hauv cov neeg mob IGD tau txo qis ()). Los ntawm qhov tsis sib xws, FC ntawm DMN thiab lub chaw sib tham tau nce siab hauv cov neeg mob IGD ().

CCN cuam tshuam nrog tus txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm, suav nrog kev saib xyuas, npaj thiab ua haujlwm nco txog kev coj tus cwj pwm tsim nyog kom ua tiav cov hom phiaj tshwj xeeb ()). Nws suav nrog cov cheeb tsam dorsal ntawm lub nraub qaum prefrontal cortex (DLPFC), ACC, thiab parietal cortex ()). Kev twv txiaj thiab Internet twv txiaj yog cuam tshuam nrog lub hom phiaj txiav txim siab (), ntau tus kws tshawb fawb tau tawm tswv yim tias FC nyob rau hauv CCN yuav cuam tshuam nrog kev twv txiaj thiab IGD ()). Ntxiv mus, kev tsis sib haum xeeb thiab tsis paub tseeb los ntawm kev pheej hmoo kev txiav txim siab thaum lub sijhawm twv txiaj cov haujlwm tuaj yeem qhib lub dorsal prefrontal cortex ().

Peb suav hais tias bupropion yuav ua tau zoo rau kev kho mob ntawm ibGD thiab IGD. Txawm li cas los xij, qhov kev ua ntawm bupropion kev txiav txim siab hauv kev kho ntawm ibGD thiab IGD hais txog lub hlwb sib txuas ntawm DMN thiab CCN yuav sib txawv. Peb tau suav tias bupropion yuav txo qhov FC ntawm DMN thiab CCN hauv IGD pawg, tab sis yuav nce FC nyob rau hauv CCN hauv ibGD pawg.

Ntaub ntawv thiab kev

Cov neeg koom

Ntawm 15 cov neeg mob nrog IGD thiab 14 cov neeg mob nrog ibGD uas tau koom nrog peb qhov kev tshawb nrhiav yav dhau los sib piv lub hlwb sib txuas (), 12 cov neeg mob nrog IGD thiab 12 cov neeg mob nrog ibGD pom zoo los koom tes hauv qhov kev tshawb fawb no. Ib qho ntxiv, xya tus neeg mob IGD thiab rau tus neeg mob nrog ibGD uas tau mus xyuas chav sab nrauv ntawm tsev kho mob OO tau raug nrhiav tshiab hauv txoj kev tshawb no (Daim duab (Figure1). 1)). Txhua tus neeg tuaj koom raug soj ntsuam nrog DSM-IV kev soj ntsuam kev sib tham rau kev soj ntsuam txog kev puas siab puas ntsws mob hlwb ()). Thaum lub sijhawm rov qab ua tiav, peb tus neeg mob tus mob IGD thiab peb tus neeg mob ibGD thim tawm vim yog kev yeem yeem kev tso tseg thiab kev hloov tshuaj noj. Thaum kawg, 16 cov neeg mob nrog IGD thiab 15 cov neeg mob nrog ibGD tiav cov txheej txheem kev kawm (Daim duab (Figure1). 1)). Cov txheej txheem suav nrog yog raws li hauv qab no: (1) kuaj mob nrog IGD raws li DSM-5 lossis txiav txim siab muaj ibGD. Peb tau siv cov kev kuaj mob ntawm GD thiab hloov nws los ua cov txheej txheem suav nrog rau ibGD, tab sis hloov "teeb ​​meem twv txiaj" hauv DSM-5 mus rau "ibGD," (2) tus neeg laus (> 18 xyoo), (3) txiv neej, thiab (4) cov tshuaj kho kev puas siab ntsws-naïve. Qhov tsis suav cov ntsiab lus tau muaj raws li nram no: (1) lwm yam kab mob kev mob nkeeg lossis mob hlwb, (2) kev txawj ntse tsawg (IQ) (tsawg dua 80), (3) contraindications rau MRI kuaj xws li claustrophobia thiab hlau cog tshuaj, thiab (4) keeb kwm kev quav yeeb quav tshuaj nrog rau kev zam ntawm kev haus cawv thiab haus luam yeeb.

 

Lwm cov ntaub ntawv uas tuav cov duab, duab, lwm yam. Lub npe lub npe yog fpsyt-09-00130-g001.jpg

Tus txheej txheem kawm ntawv. Cov lus luv: IGD, Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem; ibGD, Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem; D / O, thau tawm; fMRI, kev ua haujlwm zoo sib nqus resonance.

Tus txheej txheem

Ntawm qhov pib, txhua tus neeg tuaj koom yuav tau nug cov lus nug txog cov ntaub ntawv ntawm cov neeg nyob thiab cov tsos mob hauv chaw kho mob. Cov tsos mob hnyav ntawm ibGD thiab IGD tau raug soj ntsuam nrog Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale rau kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj (YBOCS-PG) () thiab Hluas Hluav Taws Xob hauv Is Taws Nem Kev Tsim Nyog (YIAS) cov qhab nia (), raws li. Plaub qhov kev soj ntsuam cov tsos mob ntxiv raug siv rau txhua tus neeg tuaj koom: Cov Khoom Muag Kev Nyuaj Siab Beck (BDI) () rau cov kev mob siab ntsws ntxhov siab, Kauslim ADHD Ntsuas Qhov Ntsuas (K-ARS) () rau cov tsos mob uas pom tseeb, thiab Kev Coj Tus Cwj Pwm Kev Coj Tus Cwj Pwm thiab Kev Coj Tus Cwj Pwm Txhim Kho Kev ntsuas tus cwj pwm rau kev tiv thaiv thiab ua kom zoo siab rau tus kheej qhov tshwj xeeb rau kev tsis tuaj yeem lossis tsis txaus siab hauv kev coj tus cwj pwm ()). Lub IQ ntawm txhua tus neeg tuaj koom raug soj ntsuam siv Kaus Lim Kas-Wechsler Cov Neeg Txawj Ntse Txawj Ntse ()). Ntxiv rau, txhua tus neeg tuaj koom tau raug soj ntsuam los soj ntsuam lub hlwb FC ntawm so hauv lub xeev muaj peev xwm cuam tshuam cov duab hluav taws xob (rs-fMRI). Ob tus neeg mob nrog IGD thiab ibGD tau pib ntawm bupropion SR 150 mg / hnub, uas tom qab ntawd tau nce ntxiv rau 300 mg / hnub. Qhov kev txiav txim siab los kho cov koob tshuaj tau ua los ntawm tus kws kho mob hlwb (Doug Hyun Han) thaum mus ntsib zaum thib ob ntawm lub lim tiam raws kev ua siab ntev thiab ua tau zoo. Qhov kawg ntawm 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, kev kho mob ntsuas thiab rs-fMRI scans tau rov ua rau txhua tus neeg tuaj koom (Daim duab (Figure1). 1)). Pawg Saib Xyuas Tsev Kawm Hauv Tsev Kawm Hauv Lub Tuam Tsev Kawm Hauv Tsev Kawm Qib Siab tau pom zoo tsab cai tshawb fawb rau qhov kev tshawb fawb no, thiab kev pom zoo sau ntawv pom zoo los ntawm txhua tus neeg koom.

MRI Txais Txais thiab Ua Ntej

Lub cev hauv FC nyob hauv lub xeev so tau raug soj ntsuam siv 3 T ntshav-oxygen-qib kev ua haujlwm MRI (Philips Achieva 3.0 T TX MRI scanner; TR = 3 s; scan lub sijhawm, 12 min; 240 ntim; 128 × 128 matrix; 40 txheej ntawm; 4.0 hlais ntawm; ib qho 3-mm daim thickness). Kev npaj ua ntej muaj kev poob siab (AFNI: 12dDespike), kev txhim kho kev hloov kho (SPM 12b), cov ntsiab lus tsis tseem ceeb rau Magnetization Npaj RApid Gradient Echo duab (SPM 12b), ib txwm ua rau MNI chaw (SPM XNUMXb), kev tsis tuaj yeem rau lub cev (Matlpass: detrend.m), band. lim dej (Matlab: idealfilter.m), thiab voxelwise regression ntawm cov cim bandpass lim sijhawm lub sijhawm ntawm rau lub taub hau kev taw qhia qhov tsis raug (cov txheej txheem rov ua kom tiav nrog rau 6 lub cev tsis muaj zog tsis xws li cov cim kwv yees cov lus tsa suab rau txhua yam kev kawm), degreed cerebrospinal kua, paug teeb meem dawb, thiab cov nqaij mos ntawm lub ntsej muag (Matlab) raws li tau piav yav tas los ()). Txhawm rau hais txog qhov ua tau ntawm lub taub hau me me uas cuam tshuam rau kev sib txuas sib txuas (), censoring ntawm lub sij hawm cov ntsiab lus nrog lub taub hau txav> 0.2 hli tau ua, tab sis tsis muaj regression ntawm lub teeb liab thoob ntiaj teb tau ua ().

Peb tau muab rho tawm 12 thaj tsam ntawm ob lub hlwb sib txuas [plaub los ntawm DMN: mPFC, sab xis / sab laug tom qab parietal cortex (LPRt / LPLt), thiab PCC; yim los ntawm CCN: sab xis / sab laug DLPFC (DLPFCRt / DLPFCLt), sab xis / sab laug qis dua PFC (IFGRt / IFGLt), txoj cai / sab laug posterior parietal cortex (PPCRt / PPCLt), thiab txoj cai / sab laug ntawm thaj chaw lub cev muaj zog] los ntawm AAL atlas ntawm lub paj hlwb (networks.nii / .txt / .info)). Siv cov txheej txheem CONN-fMRI ua haujlwm sib txuas ua ke (ver.15; www.Nitrc.org/projects/conn), Fisher-hloov txoj kev sib txuam coefficients tau laij rau txhua khub ntawm thaj tsam ntawm kev txaus siab hauv txhua qhov ncauj lus. Kev sib xyaw ntawm pawg tau txiav txim siab qhov tseem ceeb nrog pawg sib qib cuav qhov nrhiav tau (FDR) q <0.05, xav txog ntau qhov sib piv kho qhov kev txhim kho dhau ntawm kev txhim kho ntawm 66 khub ntawm 12 cheeb tsam.

Txheeb cais

Kev qhia txog cov neeg thiab cov chaw kuaj mob ntawm IGD, ibGD, thiab cov ntsiab lus sib piv noj qab haus huv tau raug coj los siv tshuaj ntsuam xyuas qhov sib txawv (ANOVA) cov kev ntsuas nrog lub ntsiab lus tseem ceeb tau teev tseg ntawm p <0.05. Cov kev sib txheeb ntawm cov chaw kho mob ntsuas thiab lub hlwb sib txuas tau raug soj ntsuam siv Spearman sib txheeb nrog cov ntsiab lus tseem ceeb tau teev tseg ntawm p <0.05. Txhua qhov kev ntsuas tau soj ntsuam tau siv SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

tau

Hloov Pauv ntawm Cov tsos mob soj ntsuam Tom Qab 12 Lub Limtiam ntawm Kev Kho Mob Bupropion

Ntawm lub hauv paus, tsis muaj qhov sib txawv hauv lub hnub nyoog, xyoo kev kawm, thiab IQ ntawm IGD cov neeg mob, ibGD cov neeg mob, thiab cov ntsiab lus sib piv noj qab haus huv. Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv BISBAS (F = 6.56, p <0.01), BDI (F = 4.68, p = 0.02), K-ARS (F = 24.09, p <0.01), YIAS (F = 70.94, p <0.01), thiab YBOCS-PG (F = 82.68, p <0.01) cov qhab nia ntawm peb pawg. Tus ncej hoc cov kev ntsuas pom tsis muaj qhov sib txawv hauv BDI, K-ARS, thiab BISBAS cov qhab nia ntawm IGD thiab ibGD pawg. YIAS cov qhab nia hauv IGD pab pawg tau siab dua li cov uas nyob hauv ibGD pawg (z = 4.58, p <0.01) thaum YBOCS-PG cov qhab nia hauv ibGD pawg tau siab dua cov nyob hauv pawg IGD (z = 4.60, p <0.01) (Rooj (Table11).

rooj 1

Cov yam ntxwv ntawm tib neeg thiab chaw soj ntsuam.

 IGDib GDHC
 
 
 Lub hauv pausUa raws li-upLub hauv pausUa raws li-up 
Muaj hnub nyoog25.3 ± 5.225.0 ± 4.925.7 ± 4.7
Kev kawm xyoo12.8 ± 2.612.1 ± 2.513.1 ± 2.3
IQ99.0 ± 12.597.7 ± 15.3103.8 ± 9.9
Cawv (yog / tsis yog)10/610/512/3
Haus luam yeeb (yog / tsis yog)8/89/68/7
BDI9.7 ± 56.25.7 ± 2.814.1 ± 8.39.4 ± 3.46.1 ± 4.2
K-ARS13.0 ± 4.59.3 ± 3.118.8 ± 7.714.4 ± 4.95.4 ± 3.4
BISBAS47.6 ± 4.947.6 ± 4.950.7 ± 6.050.7 ± 6.049.0 ± 8.1
YIAS68.9 ± 8.854.8 ± 8.238.3 ± 9.036.5 ± 7.437.6 ± 6.6
YBOCS-PG5.7 ± 2.25.1 ± 1.817.8 ± 4.612.2 ± 4.34.1 ± 1.8
 

IGD, Kev twv txiaj hauv Is Taws Nem; ibGD, Internet-twv txiaj kev ua si; HC, kev sib piv txoj kev noj qab haus huv; IQ, txawj ntse quotient; BDI, Cov Lus Nug Txhawb Kev Nyuaj Siab Beck; K-ARS, Kauslim ADHD Kev Ntaus Nqi; BISBAS, Kev Coj Tus Cwj Pwm Kev Coj Tus Cwj Pwm Kev Coj Tus Cwj Pwm; YIAS, Cov Hluas Hluav Taws Xob hauv Is Taws Nem; YBOCS-PG, Yale-Brown Saib Xyuas Lub Khawm Saib Xyuas kom muaj kev twv txiaj pathologic.

Tom qab 12-lub lis piam bupropion kev kho mob, lub BDI (z = −2.68, p <0.01), K-ARS (z = −2.81, p <0.01), BISBAS (z = −2.81, p <0.01), thiab YIAS (z = −2.81, p <0.01) cov qhab nia nce hauv IGD pab pawg thaum lub BDI (z = −2.09, p = 0.04), K-ARS (z = −2.81, p <0.01), BISBAS (z = −2.81, p <0.01), thiab YBOCS-PG (z = −2.80, p <0.01) cov qhab nia zoo tuaj hauv ibGD pawg. Txawm li cas los xij, tsis muaj ib qho kev sib txawv ntawm pawg sib txawv nrog kev hloov pauv ntawm cov chaw kho mob ntsuas thaum lub sijhawm 12-lub lim tiam (Table11).

Hloov Hloov Lub Hlwb Hauv FC Tom Qab 12 Lub Limtiam ntawm Kev Kho Mob Bupropion

Hauv IGD pawg ntawm theem pib, FC ntawm MPFC thiab IFGLt (t = 3.39, FDRq = 0.0026), DLPFCLt thiab LPRt (t = 3.34, FDRq = 0.0030), thiab PPCLt thiab IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013) tau siab dua ntawd hauv cov ncauj lus zoo. Tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, FC ntawm PCC thiab LPRt (t = −3.26, FDRq = 0.0017), LPRt thiab PPCRt (t = −3.16, FDRq = 0.0023), thiab LPRt thiab PPCLt (t = −3.42, FDRq = 0.0012) qis dua hauv theem pib (Daim duab (Figure22).

Lwm cov ntaub ntawv uas tuav cov duab, duab, lwm yam. Lub npe lub npe yog fpsyt-09-00130-g002.jpg

Kev hloov pauv ntawm lub hlwb ua haujlwm sib txuas tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion. Cov kab liab: nce kev ua haujlwm sib txuas (FC), kab xiav: poob FC, Hauv pab pawg IGD ntawm lub hauv paus, kev ua haujlwm sib luag ntawm cov kab nruab nrab pem hauv ntej gyrus (MPFC) thiab sab laug qis dua prefrontal cortex (IFGLt) (t = 3.39, FDRq = 0.0026), sab laug dorsolateral prefrontal cortex (DLPFCLt) thiab txoj cai tom qab parietal cortex (LPRt) (t = 3.34, FDRq = 0.0030), thiab sab laug posietal parietal cortex (PPCLt) thiab IFGRt (t = 3.67, FDRq = 0.0013). Ntawm 12 lub lis piam, qhov ua haujlwm sib txheeb ntawm kev sib txuas ntawm cov pos huab cortulate tom qab (PCC) thiab LPRt (t = −3.26, FDRq = 0.0017), LPRt thiab PPCRt (t = −3.16, FDRq = 0.0023), thiab LPRt thiab PPCLt (t = −3.42, FDRq = 0.0012). Hauv ibGG pawg ntawm lub hauv paus, qhov sib txuam ua haujlwm ntawm PCC thiab LPLt (t = −3.36, FDRq = 0.0014), PCC thiab LPRt (t = −3.26, FDRq = 0.0027). Ntawm 12 lub lis piam, qhov kev ua haujlwm zoo sib cuam tshuam ntawm PCC thiab PPCLt (t = −3.23, FDRq = 0.0031), PCC thiab PPCRt (t = −3.25, FDRq = 0.0031). Qhov kev haumxeeb cuam tshuam ntawm PPCLt thiab PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042). Hauv IGD vs ibGD kev sib piv (rov ntsuas kev ntsuas ntawm kev sib txawv), ibGD pawg pom tias muaj zog nce FC ntawm IFGRt thiab PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), piv nrog IGD pab pawg.

Hauv pab pawg ibGD ntawm lub hauv paus, FC ntawm PCC thiab LPLt (t = −3.36, FDRq = 0.0014) raws li PCC thiab LPRt (t = −3.26, FDRq = 0.0027) tau qis dua li ntawd hauv kev noj qab nyob zoo. Tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, FC ntawm PCC thiab PPCLt (t = −3.23, FDRq = 0.0031) raws li PCC thiab PPCRt (t = −3.25, FDRq = 0.0031) tau txo qis thaum uas ntawm PPCLt thiab PPCRt (t = 3.12, FDRq = 0.0042) tau nce piv nrog lub hauv paus (Daim duab (Figure22).

Ib qho kev ntsuas rov qab ANOVA tau tshaj tawm tias ibGD pawg pom tias muaj zog ntawm FC ntawm IFGRt thiab PPCLt (F = 3.67, p = 0.0013), piv nrog IGD pawg (Daim duab (Figure22).

Txoj Kev Sib Koom Tes Ntawm Qhov Hloov Pauv Hloov ntawm Chaw Kuaj thiab Cov Hloov ntawm Lub Hlwb FC

Hauv pawg IGD, kev sib raug zoo ntawm PCC thiab LPRt tau sib raug zoo nrog kev hloov ntawm YIAS cov qhab nia los ntawm qhov pib mus rau 12 lub lis piam (r = 0.69, p <0.01). Hauv pawg ibGD, cov kev hloov pauv ntawm FC ntawm PPCLt thiab PPCRt tau cuam tshuam txog qhov kev hloov ntawm YBOCS-PG cov qhab nia los ntawm qhov pib mus rau 12 lub lis piam (r = −0.68, p <0.01) (Daim duab (Figure33).

 

Lwm cov ntaub ntawv uas tuav cov duab, duab, lwm yam. Lub npe lub npe yog fpsyt-09-00130-g003.jpg

Kev sib txheeb ntawm cov kev hloov pauv hauv chav kho mob ntsuas thiab cov hloov pauv ntawm lub hlwb ua haujlwm sib txuas. (A) Hauv pawg twv txiaj ntawm Internet (IGD), kev ua haujlwm sib txuas ntawm cov posterior cingulate cortex (PCC) thiab txoj cai tom qab parietal cortex (LPRt) tau cuam tshuam zoo nrog cov kev hloov hauv Cov Hluav Taws Xob Hluav Taws Xob hauv Is Taws Nem cov qhab nia los ntawm hauv paus rau 12 lub lis piam (r = 0.69, p <0.01). (B) Hauv ibGD pawg, cov kev hloov hauv FC ntawm sab laug posterior parietal cortex (PPCLt) thiab txoj cai posterior parietal cortex (PPCRt) tau cuam tshuam tsis zoo nrog cov kev hloov hauv Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale rau cov qhab nia pathologic twv txiaj (YBOCS-PG) los ntawm lub hauv paus rau 12 lub lis piam (r = −0.68, p <0.01).

kev sib tham

Cov Kev Hloov hauv Qhov Chaw Kho Mob Cov Lus Qhia hauv Kev Teb rau Kev Kho Mob Bupropion

Hauv qhov kev tshawb fawb no, 12-lub limtiam bupropion kev kho mob tau txhim kho qhov mob hnyav ntawm IGD thiab ibGD ntxiv nrog rau cov kev mob tshwm sim hauv ob pawg neeg mob. Cov txiaj ntsig ntawm bupropion rau kev kho mob rau IGD tau tshaj tawm txog hauv kev tshawb fawb yav dhau los (, )). Kaum ob lub lis piam ntawm kev kho tus mob bupropion tau pom tias yuav txo tau qhov mob hnyav ntawm IGD nrog rau cov kev mob tshwm sim hauv IGD cov neeg mob uas muaj qhov tsis txaus siab ()). Hauv kev sib piv ntawm escitalopram thiab kev kho mob bupropion, bupropion pom tias muaj kev ua tau zoo dua hauv kev txhim kho impulsivity thiab xim ()). Qhov ua tau zoo ntawm bupropion hauv cov neeg mob nrog GD yog qhov teeb meem ntawm kev sib cav (, )). Txawm hais tias Dub li al. () qhia txog qhov ua tau zoo thiab muaj peev xwm ntawm bupropion hauv cov neeg mob nrog GD, nws cov hauj lwm zoo hauv GD cov tsos mob txo tsis tau muaj ntau dua li cov placebo ()). Txawm li cas los xij, Dannon li al. () tshaj tawm tias bupropion tau ua haujlwm zoo li naltrexone hauv cov neeg mob GD ()). Vim tias tau ua ob qho ntawm bupropion nrog kev hais txog kev txwv tsis pub muaj kev noj haus norepinephrine thiab dopamine tau rov qab, nws tau xav tias ua haujlwm zoo los txo cov kev coj ua tsis zoo hauv IGD thiab ibGD cov neeg mob (, )). Kev ua tsis tau zoo yog qhov muaj txiaj ntsig kev sib cav ntawm kev tiv thaiv tus cwj pwm kev tiv thaiv nrog kev txo qis ntawm cov khoom plig qeeb ()). Qhov kev txais nyiaj ntxhab ntawm qhov kev ntshaw qeeb no yog txuam nrog dopamine-based neuromodulatory system ().

Hloov Hloov Lub Hlwb Hauv FC Tom Qab 12 Lub Limtiam ntawm Kev Kho Mob Bupropion

Kev teb rau 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion, FC nyob rau hauv DMN nrog rau qhov nruab nrab ntawm DMN thiab CCN txo qis hauv IGD pawg, thaum FC nyob rau hauv CCN tau nce hauv ibGD pawg. IGD thiab ibGD pawg qhia cov hlwb sib txawv FC qauv teb rau kev kho bupropion. Hauv IGD pawg, FC tom qab DMN tom qab nrog rau FC ntawm DMN thiab CCN poob qis tom qab 12-lub lim tiam kho lub sijhawm. Ntxiv mus, FC ntawm PCC thiab LPRt hauv IGD pawg tau muaj feem cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv YIAS tom qab 12-lub lis piam bupropion kho lub sijhawm. Cov txiaj ntsig tau zoo sib xws nrog peb qhov kev kawm dhau los uas qhia txog FC poob hauv DMN thiab nruab nrab ntawm DMN thiab lub chaw sib tham ()). Kev poob qis ntawm FC hauv DMN tej zaum yuav cuam tshuam nrog nce norepinephrine thiab dopamine, raws li tau pom hauv DMN hauv kev teb rau kev tswj hwm ntawm atomoxetine ()). Kev ua ob yam ntawm bupropion hauv kev nce norepinephrine thiab dopamine signaling yog zoo li cov txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm modafinil ()). Kev nce FC hauv qhov DMN tau raug xav tias cuam tshuam nrog kev tsis muaj zog, kev txiav txim siab pheej hmoo, thiab saib xyuas qhov tsis zoo (, )). Yog li, txo FC nyob rau hauv DMN thiab FC ntawm DMN thiab lwm cov tes hauj lwm yuav txo tus cwj pwm tsis zoo, xws li kev siv Internet ntau dhau-ua si lossis twv txiaj.

Hauv pawg ibGD, FC tom qab DMN txo qis thaum uas nyob hauv CCN tau nce ntxiv tom qab 12-lub lis piam bupropion kho lub sijhawm. Ntxiv mus, FC nyob rau hauv CCN (IFGRt - PPCLt) hauv ibGD pawg tau muaj ntau dua qhov ntawd hauv IGD pawg. FC nyob rau hauv CCN (PPCLt - PPCRt) hauv IGD pawg tau sib cuam tshuam nrog qhov kev hloov ntawm YBOCS-PG cov qhab nia tom qab 12-lub lis piam bupropion kho lub sijhawm. Qhov tsis ua haujlwm ntawm kev tswj tus kheej hauv cov neeg mob nrog GD yog xav tias yuav tshwm sim vim qhov tsis ua haujlwm hauv prefrontal-mediated saum-down inhibitory tswj ()). Cov pa hluav taws xob saum toj saud raug ceeb toom cuam tshuam nrog kev txiav txim siab yuam kev () raws li dopamine kis tau tus mob ()). Tsis tas li ntawd, thaj chaw ntawm cov kab mob fronto-parietal cortices yog koom nrog kev saib xyuas saum toj thiab paub tswj ()). Yog li, pharmacodynamic kev ua ntawm bupropion (dopamine stimulation) tuaj yeem txhim kho CCN (thaj chaw thaj tsam-hauv cheeb tsam) los ntawm kev txhawb nqa kev ua haujlwm hauv cov hluav taws xob sab saud hauv cov neeg mob nrog ibGD. Coj ua ke, IGD thiab ibGD tshwm sim qhia cov yam ntxwv zoo sib xws ntawm kev txo qis tsis ua haujlwm thiab txo FC hauv DMN tom qab kev kho mob bupropion. Txawm li cas los xij, bupropion tau zoo dua ntawm nce FC nyob rau hauv CCN, uas cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm kev txiav txim siab yuam kev.

Cov kev txwv

Muaj qee qhov kev txwv hauv qhov kev kawm no. Ua ntej, kev kawm tsawg tsawg txwv qhov dav dav ntawm qhov tshwm sim. Vim yog cov ntsiab lus tsawg, tsuas yog ob lub paj hlwb kev sib koom ua ke tau siv los sib piv FC kev hloov ntawm ob pawg hauv kev teb rau kev kho mob bupropion. Thib ob, raws li qhov kev tshawb nrhiav no tsis muaj cov pab pawg tswj hwm placebo, peb tsis tuaj yeem txiav tawm qhov kev cia siab uas peb pom kev ua haujlwm ntawm placebo Thaum kawg, vim tias cov ncauj lus tswj kev noj qab haus huv tsis tau koom nrog hauv kev tshuaj xyuas, peb tsis muaj qhov ntsuas ntawm qhov ntsuas pom kev txawv txav. Cov kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum muaj ntau qhov kev kawm nrog rau kev qhia rov qab rau cov ncauj lus tswj kev noj qab haus huv.

xaus

Bupropion qhia cog lus rau kev txhim kho cov teeb meem cwj pwm ntawm IGD thiab ibGD. Txawm li cas los xij, cov chaw muag tshuaj ntawm bupropion sib txawv ntawm ob pawg, qhov no FC nyob rau hauv DMN zoo li nruab nrab ntawm DMN thiab CCN poob qis hauv cov neeg mob nrog IGD, qhov FC nyob rau hauv CCN tau nce hauv cov neeg mob nrog ibGD tom qab 12 lub lis piam ntawm kev kho mob bupropion.

Nqe Kev Ncaj Ncees

Pawg Saib Xyuas Tsev Kawm Hauv Tsev Kawm Hauv Lub Tuam Tsev Kawm Hauv Tsev Kawm Qib Siab tau pom zoo tsab cai tshawb fawb rau qhov kev tshawb fawb no, thiab kev pom zoo sau ntawv pom zoo los ntawm txhua tus neeg koom.

Sau cov tswv yim

JH, SK, thiab DH tau pab nyiaj rau kev nrhiav neeg mob, sau cov ntaub ntawv, thiab kev ua haujlwm. SB, JH, thiab DH tau txheeb xyuas cov ntaub ntawv. Txhua tus kws sau ntawv koom nrog teeb tsa cov ntawv sau, muaj kev koom tes nrog kev txawj ntse ua haujlwm rau cov ntawv sau, thiab nyeem thiab pom zoo cov ntawv sau kawg.

Teebmeem ntawm Cov Lus Qhia Txaus

Tsis muaj kev sib tw tus kheej, kev tshaj lij, lossis nyiaj txiag muaj nyob.

Tshooj ntawv

 

Nyiaj. Txoj kev tshawb no tau txais kev txhawb nqa los ntawm Kaus Lim Kauslim Tsim Tsog Cov Ntsiab Lus (R2014040055).

 

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