Pem hauv ntej hlwb. 2019; 10: 405.
Luam tawm hauv internet 2019 Jun 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
Anthony G. Vaccaro 1, 2 thiab Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
Abstract
Video twv txiaj thiab siv Internet tau dhau los ua ib feem ntawm lub neej txhua hnub ntawm ntau tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub sijhawm hluas. Muab cov kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv cuam tshuam nrog cov teeb meem kev twv txiaj ntawm kev coj tus cwj pwm, kev twv txiaj ntawm kev twv txiaj (GD) tau suav nrog qhov version ntawm 11th tsab ntawm Lub International Classification of Disease (ICD-11) tau pom zoo los ntawm tub ceev xwm ntawm Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb. Muab cov kev txiav txim siab no thiab lwm tus (suav nrog kev sib cav txog kev faib tawm uas tsim nyog tshaj plaws ntawm GD thiab yuav ua li cas thiaj li tiv thaiv tau thiab kho tus mob), yuav tsum muaj kev tshawb fawb txuas ntxiv rau GD. Tshwj xeeb, peb hais tias kev tshawb fawb txog kev cuam tshuam los ntawm phenotypes tsom rau qhov kev txawj ntse thiab kev ua haujlwm neurobiological yuav pab qhia GD qhov kev sib raug zoo rau lwm qhov sib ntxiv thiab ntau dua qhov txhais tau lawv cov kev sib raug zoo nrog cov tub ntxhais thiab cov yam ntxwv cuam tshuam ntawm GD. Kev cuam tshuam ntawm cov kev ua ub no ne, kev ua haujlwm ntawm lub luag haujlwm, thiab lwm yam qhia tau hais tias GD muaj kev sib txig sib luag nrog kev twv txiaj thiab kev quav yeeb tshuaj thiab muaj peev xwm ua tau zoo tshaj yog kev quav yeeb tshuaj. Cov tib neeg uas muaj GD txawv ntawm cov uas muaj kev ua si tas li (RGU) ntawm cov qib neurocognitive. Txawm li cas los xij, kev txhawj xeeb tau tsa nrog kev sib txawv ntawm GD thiab kev siv tshuaj yeeb-tshuaj uas tsis sib xws hauv qee yam, xws li kam rau ua. Tsis tas li ntawd, nws tau hais tias muaj kev sib txawv ntawm GD thiab RGU yuav tsis muaj kev tiv thaiv los ntawm cov nomenclature systems zoo li ICD-11. Txawm li cas los xij, cov tib neeg mus nrhiav kev kho mob kom pab GD, txawm hais tias muaj tsawg cov ntaub ntawv muaj rau kev kho mob tau zoo. Raws li cov ntaub ntawv ntau ntxiv tau los ntawm kev tshawb nrhiav GD, lawv yuav tsum muab txhais rau hauv kev ua kom zoo dua rau GD thiab kev ua kom zoo ntxiv.
Yuav Zoo Li Cas Los Txheeb Gaming Qhov Teeb Meem, Kwv yees Kwv yees Nws Qhov Kev Muaj Peev Xwm thiab Xav Txog Kev Sib Raug Zoo Nrog Nruab Nrab Phenotypes?
Raws li lub ntiaj teb tau dhau los ua "digitalized", qhov nthuav dav ntawm kev yees duab tau nce ntau. Raws li ntawm 2016, kev ua lag luam vis dis aus yog 99.6 billion las kev lag luam thiab kwv yees kom txog 118 billion los ntawm 2019 (1)). Raws li ntawm 2012, kwv yees li ntawm 1 billion tus neeg tau ua si khoos phis tawj, thiab raws li kev lag luam, nws zoo li tias tus lej no tau nce (2)). Kev ua si yog tshwj xeeb tshaj yog nyob ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas, nrog qhov kwv yees 68% ntawm 8- txog 18-xyoo cov menyuam hauv Tebchaws Meskas ua si yam tsawg ib asthiv (3)). Zoo li qee yam ntawm cov thev naus laus zis thiab lawv qhov kev siv, kev ua si muaj qee lub sijhawm, los ntawm kev tshuaj xyuas vim tias kev sib txuas mus rau kev coj ua phem hauv cov menyuam yaus, muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau kev txhim kho kev txawj ntse, thiab tsis muaj lub peev xwm. Qee lub chaw txuas mus rau kev ua phem tau raug tshaj tawm los ntawm qee tus kws tshawb nrhiav kom tsis tuaj lossis lossis muaj zog tshaj li qee tus tau thov (4), thiab thaum qhov kev twv txiaj tau tshaj tawm tias yuav tsum txuas nrog qhov kev muaj peev xwm hauv visuospatial thiab cov xim tseem ceeb hauv qee qhov kev tshawb fawb (5), tsis ntev los no cov nqe lus teb meta-tsom xam cov kev tshawb pom (6)). Thaum uas feem ntau tib neeg kev ua si yam tsis muaj kev txhawj xeeb tseem ceeb, muaj pov thawj pom tias qee tus neeg yuav txhim kho qhov teeb meem ntawm kev twv txiaj, muaj peev xwm muaj qhov cuam tshuam ntxiv. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav xav txog yuav ua li cas qhov teeb meem kev twv txiaj tau sau tseg nyob rau hauv cov loj nomenclatures qhov tseem ceeb, yuav ua li cas cov ntsiab lus sib txawv tau ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov kev kwv yees feem ntau, thiab kev tshawb nrhiav neurocognitive yam li cov txiaj ntsig nruab nrab phenotypes tuaj yeem pab txhawb kev nkag siab zoo dua li cas ntawm kev soj ntsuam neurobiology ntawm cov teeb meem kev twv txiaj lossis kev twv txiaj (GD).
Kev nthuav dav ntawm "kev twv txiaj rau kev coj tus cwj pwm" yuav sib txawv ntawm cov kab lis kev cai, nrog kev kwv yees tsawg li 1.16% ntawm cov tub ntxhais hluas hauv tebchaws Yelemes, mus txog rau 5.9% hauv South Kauslim (7, 8), nrog cov kev kwv yees dav dav tseem qhia nyob hauv cov kev tshawb fawb ua ntej (9)). Qhov kwv yees tau muaj ntau yam sib txawv, nyob ntawm qhov pib rau "cov xwm txheej", nrog kev kwv yees rau cov hluas, piv txwv li ntawm 0.3% hauv tebchaws Yelemes mus txog 50% hauv Kaus Lim Qab Teb (2)). Tsis tas li ntawd, qee qhov kev tshawb fawb tau ua cov pab pawg sib txawv ntawm cov qauv sib txawv ntawm kev siv Internet ua ke, ua rau muaj kev kwv yees loj dua, xws li 2.1% hauv Tebchaws Yelemees thiab 12.4% hauv Kaus Lim Qab Teb (10, 11)). Raws li xws li, ntsuas qhov tsis muaj tseeb ntawm cov teeb meem kev twv txiaj thaum xav txog cov peev xwm txawv / kev cai txiav txim siab sib txawv raws li muaj peev xwm sib txawv txog cov twj ntsuas ntsuas cov teeb meem kev twv txiaj yog qhov tseem ceeb (12, 13).
Qhov loj ntawm qhov kwv yees ntawm qhov dav dav ntawm qhov muaj teeb meem ntawm cov kev ua si hauv ib feem cuam tshuam rau kev txhais cov ntsiab lus sib txawv. Cov kev tshawb fawb thoob plaws, cov npe suav nrog "Kev Lom Zem Kev Ua Si" (GD), "Kev Ua Kev Lom Zem Kev Ua Si," "Kev Ua Si Kev Ua Si Hauv Internet," thiab "Internet Gaming Disorder" (IGD). Txawm hais tias cov npe yuav txawv txav, kev twv txiaj yog tus cwj pwm tseem ceeb, thiab cov teeb meem yog qhov tseem ceeb. Ib qho ntxiv, cov lus "Kev Siv Hluav Taws Xob Nruab Nrab Kub" thiab cuam tshuam txog kev tsim kho kuj tseem suav nrog GD. Piv txwv li, thaum Kaus Lim Kauslim siv kev siv lus "kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv" hauv Internet, kev twv txiaj hauv online muaj 67% ntawm cov tub ntxhais kawm theem nrab siv kev lom zem hauv Is Taws Nem, cov pab pawg muaj qhov sib npaug ntau tshaj ntawm IAD (11)). Kev ntsuam xyuas thiab txheeb xyuas phau ntawv qhia txog kev puas siab puas ntsws, 5th tsab ntawv (DSM-5), luam tawm hauv 2013 thiab tshawb nrhiav thiab ua haujlwm rau kwv yees li kaum xyoo ua ntej, qhia tias cov pov thawj rau IGD, nyob rau hauv ib feem muab los ntawm cov ntaub ntawv uas twb muaj lawm thaum lub sijhawm ntawm IAD hauv cov hluas Cov txiv neej los ntawm cov teb chaws Es Xias, tej zaum yuav tsis dav dav rau cov kev siv internet tsis siv (14)). Thoob plaws cov kws tshawb nrhiav, cov kev xav ntawm cov kev cuam tshuam tsis zoo no los ntawm GD raug lees paub tias yog qhov kev tsis txaus siab kom pom raws li kev hloov pauv ntawm kev coj tus cwj pwm uas yuav ua rau muaj kev ceeb ntshai (2, 11, 15, 16)). Kev sib cav hais txog lwm tus muaj feem cuam txog kev twv txiaj kev twv yuav tsum raug xam tias muaj yees, nrog qee qhov sib cav tias kev twv txiaj ntau dhau los yuav suav nrog txuas ntxiv txawm tias muaj kev phiv dab tsi uas yuav cuam tshuam lub sijhawm tswj tsis tau zoo, kev twv txiaj kom khiav tawm ntawm cov kev xav tsis zoo los yog kev ntxhov siab, lossis ntxiv cov yam ntxwv ntawm kev ua si (17)). Ib yam li kev twv txiaj kev tsis txaus siab, IGD yuav qhia cov kev muaj yees, nrog rau kev txuas ntxiv txawm tias muaj kev phiv los sis tswj tsis tau tus kheej, thiab muaj lub siab xav ua lossis xav ua rau tus cwj pwm ua ntej (18)). Hauv DSM-5, IGD muaj nyob rau hauv "Cov Kev Kawm rau Txoj Kev Kawm Ntxiv," qhia tias nyob rau hauv cov tib neeg uas muaj IGD, kev twv txiaj yuav nthuav dav cov kev cuam tshuam zoo ib yam li cov tshuaj ua rau cov tib neeg quav yeeb tshuaj (14)). Cov ntaub ntawv zoo li no, nrog rau kev tshawb pom ntsig txog kev rho tawm thiab tseem ceeb kev sib raug zoo thiab lub hlwb kom cuam tshuam nrog kev ua si ntau dhau, tsom iav cov kev siv tshuaj yeeb dej caw; txawm li cas los xij, qhov sib txawv tseem tau sau tseg. Qee cov txheej txheem suav nrog hauv DSM-5 rau IGD, xws li kam rau ua, tej zaum yuav tsis yog yam tseem ceeb rau IGD hais txog kev siv tshuaj tsis haum tshuaj. Cov tib neeg uas muaj IGD yuav raug mob siab los ntawm cov hom phiaj nyuaj thiab tshwj xeeb hauv-kev ua si, thiab los ntawm kev ntshai ntawm kev ploj hauv cov neeg ua si sib tw; qhov no tej zaum yuav sib txawv los ntawm kev saib taus hauv kev quav tshuaj yeeb dej caw (19)). Tej zaum qhov sib txawv ntawm IGD thiab kev siv tshuaj yeeb dej caw yuav raug pom nyob rau lwm qhov kev tshawb fawb raws li kev tshawb fawb ntxiv.
Nrog rau tiam neeg ntawm Lub International Classification of Disease, 11th tsab (ICD-11), GD tau suav nrog kev tsis sib haum xeeb vim yog kev coj ua ntxiv, nrog qee tus kws tshawb nrhiav tau sib cav nrog kev tsis suav nrog (20) thiab lwm cov hais txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj qab haus huv rau tus kheej thiab pej xeem (21)). Qee qhov kev sib cav tswv yim hais txog seb puas muaj pov thawj txaus rau GD kom suav nrog hauv ICD-11, hais txog qhov ua tau ntawm pathologizing coj tus cwj pwm. Txawm li cas los xij, lwm tus neeg tshaj tawm tias muaj kev tsis txaus siab yuav tsum tsis txhob cuam tshuam rau feem ntau cov neeg uas koom nrog kev twv txiaj thiab yuav ua rau tseem ceeb los tsim kom muaj lub moj khaum los pab cov uas yuav ntsib teeb meem cuam tshuam nrog kev twv txiaj. Ntxiv mus, suav nrog cov chaw muaj phom sij kev twv txiaj, zoo li uas tau siv rau lwm yam kev coj cwj pwm zoo xws li kev haus cawv, tau sib cav tab sis tej zaum tseem ceeb tshwj xeeb los ntawm kev xam pom kev noj qab haus huv (22)). Cov kev sib cav txog GD qhia txog lwm tus hauv kev kho mob hlwb (piv txwv li, kev siv cov tshuaj yeeb dej caw) nrog txoj kev yuav ua tau zoo tshaj plaws li cas los txhais thiab cais cov kev cuam tshuam (23)). Nrog cov txheej txheem tam sim no zoo ib yam li cov uas nyob hauv ICD-11 thiab DSM-5, kev txhawj xeeb tau tsa tias cov chaw uas tau piav qhia raws li kev txiav txim siab hauv kev muaj tiag tsis txawv ntawm lwm tus (24)). Qhov kev txiav txim siab no yuav tshwj xeeb yog hais txog thaum muaj tus cwj pwm muaj nyob rau lub spectrum los ntawm cov kev tsis sib xws rau cov teeb meem, xws li kev twv txiaj.
Lwm txoj kev xaiv thiab tsis yog ob leeg sib txawv ntawm cov hauv kev zoo ib yam li cov kev tshawb fawb sau cov txheej txheem (RDoC) lossis lwm tus uas tsom rau cov phenotypes nruab nrab yuav yog qhov tseem ceeb uas xav txog kev xaiv sib txuas lossis sib ntxiv ntawm kev xav txog tus cwj pwm lossis cov txheej txheem. Qee qhov nruab nrab phenotypes tsom rau cov txheej txheem hauv lub ntsej muag lossis cov qauv uas txuas nrog lub hlwb qauv thiab ua haujlwm. Xws li, tam sim no peb yuav xav txog cov pov thawj neurocognitive rau IGD tsis yog tsuas yog nws cuam tshuam nrog kev quav tshuaj quav yeeb tshuaj, tab sis kuj tseem cuam tshuam rau kev ua si twv txiaj.
Neurochemical thiab Kev Ua haujlwm Neural Circuitries hauv Is Taws Nem Raug yees thiab kev twv txiaj
Dopaminergic systems tau hais kom pab txhawb rau cov nqi zog ua hauv IGD, thiab hauv kev quav ntxiv ntau dua (25), txawm hais tias qhov chaw nruab nrab ntawm dopamine rau kev coj cwj pwm (26, 27) thiab cov yeeb yaj kiab (28) kev muaj yees tau raug nug. Cov tib neeg muaj kev quav yeeb quav tshuaj hauv Is Taws Nem, piv nrog cov tsis muaj, tau tshaj tawm tias muaj qis dua dopamine D2-zoo li cov muaj nyob hauv striatum thiab kom muaj qis dua ntawm striatal dopamine transporter expression (29, 30)). Dopamine D2-zoo li cov khoom muaj nyob hauv striatum kuj tau cuam tshuam txog qhov mob nyav ntawm kev quav yeeb quav tshuaj hauv Is Taws Nem thiab txo cov piam thaj hauv qab cov kab mob hauv orbitofrontal cortex (31)). Peb txoj kev tshawb fawb suav nrog tsib tus neeg nrog kev quav yeeb quav tshuaj hauv Internet yog li kev tshawb pom yuav tsum raug txiav txim siab ua ntej. Hauv kev sib txuas tau los ntawm kev muaj raws caj ces tsis taus, Lub Taq1A1 allele ntawm DRD2, kev tso cai ntawm cov gene rau lub dopamine D2 receptor, tau tshaj tawm tias muaj ntau dua li cov neeg muaj ntau dhau los / muaj teeb meem kev twv txiaj thiab cuam tshuam nrog kev vam khom ntau dua qub (32) Raws li DRD2 yog nyob rau hauv linkage disequilibrium nrog ankk1 thiab txhua yam kev hloov pauv nyob hauv cheeb tsam coding ntawm ankk1 tau ze tshaj qhov txuas nrog kev quav cawv (piv txwv li, kev haus cawv haus cawv) ntau dua li cov nyob hauv DRD2 ib tus se (33, 34), cov lus nug muaj nyob rau raws li qhov uas pom tshawb pom yuav txuas rau dopamine. Bupropion, ib qho norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor, tuaj yeem txo qhov mob siab thiab ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) hauv cov tib neeg nrog IGD (35)). Cov qhab nia siab dua hauv Is Taws Nem thiav yees tau pom tias cuam tshuam nrog txo N-acetyl aspartate hauv txoj cai pem hauv ntej cortex hauv cov tub ntxhais hluas uas muaj yees kev twv txiaj hauv Internet (36).
Kev tshawb nrhiav lub luag haujlwm muaj feem cuam tshuam cortical thiab striatal paj hlwb thaj tsam hauv IGD, tshwj xeeb tshaj yog cov txivneej. Gaming cue-induced activity in the striatum (ventral thiab dorsal) tau tshaj tawm tias muaj ntau dua nyob rau hauv cov tib neeg nrog IGD piv rau cov uas tsis muaj, txawm hais tias kev ua haujlwm hauv sab laug ventral striatum tau cuam tshuam tsis zoo nrog kev sib zog ntawm kev xav ntxias (37)). Cov lus teb rau cov kev twv txiaj yuav hloov pauv tom qab tau yuam kev tsis sib tham tam sim ntawd, thiab kev tshawb pom tau qhia tias hloov DLPFC kev ua kom lub zog thaum yuam kev tsis sib deev yuav ua rau qee tus txiv neej muaj teeb meem tsis zoo rau IGD (38)). Ntxiv mus, kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm sib txuas ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam hauv kev ua khoom plig (piv txwv, striatum) thiab kev txawj ntse tswj (piv txwv li, DLPFC) ua ntej kev ua si thiab thaum yuam kev tsis tuaj yeem yuav piav qhia txog qhov kev vam meej ntawm IGD hauv kev sib luag nrog poj niam txiv neej zam (39)). Lub xeev rov qab ua haujlwm sib txuas ntawm thaj chaw ventral tegmental thaj tsam thiab cov xaim hluav taws xob hauv thaj av, lub cheeb tsam hauv qhov kev ua haujlwm ntawm ventral striatum, kuj tau tshaj tawm txog qhov cuam tshuam tsis zoo nrog kev nqhis, thiab nrog tsawg lub zog hauv kev sib txuas ntawm cov cheeb tsam no tau sau tseg rau hauv cov neeg nrog IGD piv rau cov tsis muaj (40)). Cov insula tau hais txog nyob rau hauv IGD nrog kev poob qis ntawm lub xeev kev ua haujlwm sib txuas tau pom ntawm thaj tsam thaj tsam ntawm insula thiab cov uas nyiam thaj chaw lub cev muaj zog, cingulate cortex, thiab sab nraud pem hauv ntej gyrus, tawm tswv yim txo qis kev sib txuas lus ntawm thaj tsam uas cuam tshuam hauv kev cuam tshuam kev siv, kev xav, thiab lwm yam txheej txheem thiab cov uas muaj feem hauv kev coj tus cwj pwm thiab kev paub thiab kev coj ua (41)). Kev ua cov phiaj xwm kev ua si thiab kev sib txuas ntawm xeev-xeev kuj tseem muaj feem rau kev kho rau IGD. Piv txwv, nce insula kev ua si rau cov kev twv txiaj kev sib tw tau pom tom qab kev ua yeeb yam zoo hauv IGD, nrog qhov kev sib txuas me me ntawm cov insula (cuam tshuam hauv cue reactivity thiab cuam tshuam kev cuam tshuam) thiab cov cheeb tsam uas cuam tshuam hauv kev siv yeeb tshuaj zoo li tus mob sai sai no tau pom (42)). Ua raws li kev cuam tshuam txog kev coj tus cwj pwm, kev so hauv lub xeev ua haujlwm tau txuas nrog txo qis ntawm orbitofrontal cortex thiab hippocampus thiab nyob nruab nrab ntawm cov pos huab cingulate thiab thaj chaw ntxiv lub cev muaj zog (43)). Cov kev tshawb pom no ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev sib txuas ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam txog kev ntshaw mus rau cov neeg koom nrog kev cim xeeb thiab kev npaj lub cev muaj zog, ntsig txog, qhia txog qhov ua rau lub cev neurobiological ua rau kev kho tus cwj pwm tsis zoo rau IGD.
Cov kev tshawb fawb MRI haumxeeb yuav tshawb xyuas neural cuam tshuam ntawm cov txheej txheem kev txawj ntse nrog rau cov uas cuam tshuam rau kev tswj hwm thiab muab khoom plig / ua haujlwm ploj, raws li kev xav qhov tseem ceeb hauv IGD thiab lwm yam kev siv Internet tsis zoo (44, 45)). Cov tib neeg nrog IGD, piv rau cov tsis muaj, tau pom tias muaj kev sib txuas me me nyob rau hauv cov cheeb tsam tswj hwm, thiab qhov no tau txuas nrog kev coj cwj pwm ntawm kev tswj hwm kev txawj ntse (46)). Cov tib neeg uas muaj IGD qhia pom ntau dua nyob hauv pem hauv ntej cortical kev ua lub sij hawm paub hauj lwm tswj dua li cov uas tsis tu ncua- lossis tsawg zaus siv game (43)). Ntawm kev ua txoj haujlwm kwv yees, IGD pawg tau pom tias qhov ua haujlwm tsis muaj zog me me ua ntej kev ua tiav ntawm kev poob qis thiab kev ua haujlwm tsis muaj zog me dua ntawm thaj chaw cortico-striatal thaum ua cov kev yeej (47)). Thaum muaj kev pheej hmoo txog kev txiav txim siab ua haujlwm, hauv IGD cov neeg koom nrog qhov ntsuas tsis muaj zog me me rau cov kev pheej hmoo hauv thaj chaw cortical (DLPFC thiab qis dua parietal cheeb tsam) thiab nce kev ua haujlwm ntawm striatal thiab ventromedial thiab orbitofrontal cortices thaum cov txiaj ntsig cov txiaj ntsig (48)). Kev sib raug zoo nrog IGD qhov mob hnyav tau sau tseg hauv ob qho kev tshawb fawb. Ib qho kev tshawb nrhiav cais pom tias IGD kev qhia tau pom tias muaj feem cuam tshuam tsawg dua ntawm lub ntsej muag qis dua thiab precentral gyri thaum txiav txim siab xaiv qhov tseeb (49)). Cov kev sib txawv hauv kev ua tiav ntawm kev xav ntawm lub siab ntsws kuj tseem tau sau tseg hauv IGD, nrog kev ua haujlwm tsis meej ntawm thaj chaw cortico-striatal tau sau tseg hauv cov lus teb rau qhov kev cuam tshuam tsis zoo thiab thaum lub sijhawm kev xav nyob rau hauv striatum, insula, tom qab prefrontal cortex, thiab anterior cingulate (50)). Kev tshuaj xyuas meta-txheeb xyuas pom tau hais tias cov tib neeg uas muaj IGD piv rau cov tsis muaj kev ua rau muaj kev ua si zoo tshaj rau cov cortices sab hauv thiab sab nrauv, sab hnub poob, thiab sab tom qab tau qis dua los ntawm kev ua haujlwm zoo thiab "txias" thawj coj kev ua haujlwm, qhov kev ua haujlwm tsawg dua qub frontal gyrus nyob rau hauv kev sib raug zoo rau "kub" thawj coj kev khiav dej num, thiab kuj raug txo qis kev ua si nyob rau hauv lub posterior insula, somatomotor, thiab somatosensory cortices thaum lub sij hawm ua khoom plig (51)). Ua ke, cov kev tshawb pom no qhia txog cov qauv neural rau qhov kev txiav txim siab tsis zoo, kev tswj tsis tau zoo, thiab cov nqi tsis ua tiav hauv IGD.
Lub neurochemical thiab kev tshawb fawb ntawm IGD qhia txog cov yam ntxwv nrog lwm cov kev cuam tshuam ntxiv. Cov kev sib qhia tau qhia tias IGD muaj cov kab ke sib xws sib xws nrog kev tsim muaj cov kev mob ntxiv rau.
Neurocognition ntawm Internet Kev Ua Si Kev Ua Si Cuam Tshuam Piv nrog Lwm Yam Siv Tshuaj Ntxiv
Txawm hais tias muaj kev tshawb nrhiav tsawg tsawg tau ncaj qha piv thiab qhov tsis sib thooj ntawm neural txuas rau hauv IGD nrog cov kev quav tshuaj yeeb-tshuaj raws li tau ua rau kev twv txiaj tsis sib xws [piv txwv li, saib Refs. (52, 54)], qhov zoo sib xws tau sau tseg cia ntawm qhov neural cuam tshuam ntawm IGD thiab kev quav tshuaj yeeb-siv tshuaj. Cov tib neeg uas muaj IGD tau tshaj tawm tias muaj kev cuam tshuam zoo li cov kev ua ub no tsis zoo hauv kev teb rau cov kev poob, thiab cov kev nkag siab ntau ntxiv rau cues, zoo li hauv kev twv txiaj thiab kev siv tshuaj yeeb dej caw (55)). Kev teb rau luam yeeb thiab kev twv txiaj kev twv txiaj yuav suav nrog kev ua kom lub hauv paus loj ntawm kev sib raug zoo thiab parahippocampus nrog kev siv tshuaj yeeb thiab IGD (56)). IGD thiab kev haus cawv haus tau tshaj tawm qhia txog kev ua kom lub xeev tsis muaj kev noj qab haus huv ntau ntxiv nyob rau hauv cov posterior cingulate cortex, nrog IGD pab pawg qhia kev txo qis lub xeev cov homogeneity nyob hauv lub cev zoo dua qub dua li piv nrog kev haus cawv thiab tsis cuam tshuam pawg (57)). Thaum ob qho tib si IGD thiab cawv siv cov pab pawg neeg tsis pub haus cawv tau pom qhov ua kom zoo rau lub xeev kev sib txuas sib txuas ntawm DLPFC, cingulate, thiab cerebellum, IGD pawg pom tsis zoo lub xeev kev ua haujlwm sib txuas ntawm DLPFC, ntu ib ntus, thiab thaj chaw sib luag thiab kev haus cawv tej pawg neeg pom tias muaj so zoo-xeev kev ua haujlwm txuas ntawm cov cheeb tsam no (58).
Qhov uas zoo sib xws yuav cuam tshuam rau lub hlwb ua rau thoob plaws qhov xwm txheej yuav txuas rau cov phenotypes sib cuam tshuam hauv nruab nrab [piv txwv li, qaug zog, zoo li tau cuam tshuam hauv kev tshawb fawb hauv lub hlwb thoob plaws cov yeeb tshuaj tiv thaiv kev coj ua (59)] thiab qhov sib txawv tej zaum yuav cuam tshuam rau cov kev tshwj xeeb ntawm cov kev mob (piv txwv li, cov cuam tshuam rau lub hlwb cov hlwb) ua kev tshawb nrhiav ntxiv.
Teeb Meem Ntxig Ntxig Kev Sib Tw Sib Tw
Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau pib suav nrog cov pab pawg uas lawv cov tswv cuab koom ua si ntau zaus rau kev ua si, tab sis tsis muaj qhov tsis zoo (qhov qauv cwj pwm hu ua "kev siv game tsis tu ncua" lossis RGU). Kev siv ntawm RGU pawg uas tau tshaj tawm cov nyiaj sib txawv ntawm lub sijhawm kev twv txiaj raws li IGD pawg tab sis tsis muaj qhov tsis zoo tshwm sim tshem tawm qhov kev tsis txaus siab cuam tshuam nrog kev paub kev twv txiaj uas yuav raug levied tiv thaiv kev kawm ntawm IGD thiab pawg tsis muaj kev ua si. Qee qhov pom ntawm kev sib piv cov pab pawg nrog IGD thiab cov uas muaj RGU yog qhov zoo sib xws rau cov kev tshawb pom hauv cov tib neeg muaj kev quav yeeb tshuaj. Raws li tau hais los saum toj no, cov tib neeg uas muaj IGD piv rau cov neeg uas muaj RGU qhia pom kev tswj hwm tsis zoo uas cuam tshuam nrog ntau dua ntawm kev nthuav dav pem hauv ntej thiab kev ua haujlwm tsis muaj zog ntawm cov cheeb tsam pem hauv ntej thiab cortico-striatal thaum ua cov kev poob thiab yeej (47)). Cov tib neeg uas muaj IGD piv rau cov neeg uas muaj RGU tau tshaj tawm tias yuav ua kom pom qhov dav tsawg dua li ntawm qhov sib luag ntawm orbitofrontal cortex, qis dua parietal lobule, cuneus, precentral gyrus, thiab txoj cai nruab nrab sab hauv gyrus (60)). Cortico-striatal pathways kuj sib txawv cov uas muaj IGD los ntawm cov neeg uas muaj RGU nrog kev saib taus, nrog IGD cov ncauj lus qhia ntau dua striatal-thalamic sib txuas thiab txo DLPFC-superior frontal gyrus kev txuas thaum yuam kev tsis sib haum, nrog ob qho qauv ntawm kev sib txuas sib txuas nrog kev xav tau (39)). Cov tib neeg nrog RGU uas tom qab txhim kho IGD tau raug tshaj tawm tias pom kev ua kom lentiform nce ntxiv rau cov kev ua si tom qab kev ua si (61)). Ntxiv mus, kev tshawb pom pom hais tias cov teeb meem dawb zoo dua hauv cov neeg uas muaj IGD piv rau cov neeg uas muaj RGU tau tshaj tawm, cuam tshuam cov ntawv tseb uas cuam tshuam nrog kev ua cov khoom plig thiab ua rau muaj qhov txiav txim zoo thiab lub cev muaj zog thiab txuas mus rau kev ntsuas kev quav yeeb quav tshuaj (62)). Cov tib neeg uas muaj IGD piv rau cov neeg uas yog cov kws tshaj lij kev ua si txo qis grey teeb meem ntim hauv cingulate gyrus thiab muaj zog thalamus grey teeb meem ntim, nrog qhov sib txawv ntxiv tau sau tseg ntawm cov pab pawg, suav nrog cov feem ntau txo qis hauv IGD thiab cov pawg twv txiaj kev txheeb ze rau kev tswj hwm tsis yog kev twv txiaj. pawg (63)). Ntawm kev ceeb toom, IGD pawg yog qhov muaj zog tshaj thiab pom qhov ua yuam kev ntau dua li cov pab pawg tsis muaj kev ua si, muaj raws li cov kev xav tias cov ntsiab lus ntawm kev tswj tsis tau thiab kev tswj hwm yuav cuam tshuam rau IGD ntau dua li lwm cov kev twv txiaj thiab pab pawg tsis-kev twv txiaj (45, 64).
Tshaj li siv sijhawm ua si, kev ua tsis tau zoo yog qhov tseem ceeb hauv IGD. Kev cuam tshuam ntawm cov phenotypes, xws li impulsivity thiab yaum lossis mob lub xeev, yog qhov tseem ceeb hauv IGD xws li hauv lwm qhov zoo tshaj qhov tshawb fawb ntxiv cov kev cuam tshuam. Cov kev txawj ntse no cuam tshuam txog kev ntsuas grey thiab dawb teeb meem hauv cov ncauj lus nrog IGD, thiab xav tau kev tshawb fawb ntxiv los txiav txim siab seb qhov kev tshawb pom no puas tsim nyog lossis puas yog qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem kev twv txiaj.
Yav Tom Ntej Cov Kev Qhia
IGD hauv DSM-5 thiab GD hauv ICD-11 yog cov chaw muaj kabmob, thiab kev nkag siab zoo dua ntawm cov kev sib txawv ntawm cov tib neeg sib txawv yuav zoo li pab txheeb xyuas, kev faib tawm, tiv thaiv, thiab kev mob siab rau kev kho mob. Kev soj ntsuam ncaj qha ntxiv ntawm IGD piv rau lwm cov kev quav yeeb tshuaj tiv thaiv. Kev ntsuam xyuas lub hom phiaj muaj ntau yam ntawm cov neurobiological ua rau cuam tshuam txog kev coj tus cwj pwm thiab kev quav yeeb tshuaj, xws li glutamatergic, serotonergic, noradrenergic, GABAergic, thiab kev nyuaj siab hormonal systems (65), yuav tsum yog ua IGD. Intermediate phenotypes, suav nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntseeg, kev ua kom yuam kev, qhov muaj txiaj ntsig zoo thiab qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev ntsuas, kev sib koom tes, kev ntxhov siab, ua haujlwm hauv lub siab, thiab lwm tus, lav tshawb xyuas ntxiv txog lawv qhov tseeb rau IGD (66-69), tshwj xeeb yog qee qhov kev sib txuas no tau txuas nrog kev mob hlwb hauv IGD (70)). Lwm yam zoo li escapism thiab kev ua si ntawm kev sib nrauj tshwj xeeb (piv txwv li, kev siv avatars, qhov tsis sib xws ntawm qhov zoo tagnrho / qhov tseeb thiab qhov tseeb ntawm tus kheej) kuj tau lees kev txiav txim siab (71-73)). Cov kev tshawb fawb zoo li no yuav tsum tau txuas ntxiv mus rau kev siv dav dav hauv kev siv Internet (74), tshwj xeeb yog kev twv txiaj tshwm rau lwm cov kev siv Is Taws Nem ib yam li saib duab liab qab (75), thiab kev txhawb nqa rau cov kev tshawb fawb zoo li no yuav yog qhov tseem ceeb (76)). Hom kev twv txiaj (suav nrog online thiab offline, nrog rau hom / lwm yam) yuav tsum tau txiav txim siab (77, 78), tshwj xeeb yog cov kev ua si uas tib neeg ua si feem ntau cuam tshuam rau cov txiaj ntsig kho (78).
Txheeb xyuas cov tib neeg nrog IGD yuav yog qhov tseem ceeb, thiab kev nqis tes ua cov kev coj zoo ntawm kev coj ua thiab kev kuaj xyuas qhov tseeb yuav pab tau rau qhov txheej txheem no (79)). Tus txheej txheem no yuav tsum tau txuas ntxiv mus rau cov kev cai tswjfwm ntxiv thiab siv zog ua cov lus luv luv, thiab cov kev ua haujlwm tam sim no tau koom tes nrog Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Lub Ntiaj Teb. Qhov no yuav yog qhov tshwj xeeb vim tias feem coob ntawm cov neeg muaj kev tsis txaus siab rau kev twv txiaj tsis tau txais kev kho mob (80), thiab qhov no zoo li yog IGD thiab (81)). Cov kev tshawb fawb txuas ntxiv rau kev kho mob kom zoo (tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj placebo-soj ntsuam kev sim), tshwj xeeb tshaj yog vim ntau tus neeg nrhiav kev kho mob rau IGD tseem ntsib teeb meem nyuaj ntawm 1- txog 5 xyoo-kev soj ntsuam (82)). Qee lub sij hawm qee cov ntaub ntawv txhawb nqa cov kev ua tau zoo ntawm cov kev pab tshwj xeeb (piv txwv, kev cuam tshuam los ntawm kev coj tus cwj pwm sib txuas nrog cov ntsiab lus ntawm kev siv lub peev xwm thiab kev xav cwj pwm), kev soj ntsuam kev pheej hmoo yog xav tau (42, 43)). Xav txog qhov siv tau ntawm kev coj tus cwj pwm thiab pharmacological ua tau zoo hauv kev kho mob ntawm kev quav lossis lwm yam kev cuam tshuam uas nquag sib koom nrog IGD (piv txwv li, kev nyuaj siab, kev tsis txaus siab hyperactivity tsis meej) yuav pab txhawb thiab ua kom cov txheej txheem no, zoo li tau thov rau kev twv txiaj hauv uas cuam tshuam txog kev mob tshwm sim tau qhia tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev xaiv cov chaw muag tshuaj kom tsis tsim nyog thaum tsis siv tshuaj nrog cov cim qhia tshwj xeeb rau kev twv txiaj (83)). Xav txog qhov tshwm sim muaj txiaj ntsig kev cuam tshuam ntawm kev twv txiaj thiab GD kuj tseem ceeb (84)). Kev suav nrog GD nyob rau hauv ICD-11 yuav tsum pab ua kom paub tseeb tias muaj kev lees paub txog kev twv txiaj-sib cuam tshuam hauv ib pawg neeg ntawm cov tib neeg hauv txoj kev uas tsis pathologize RGU (85), tshwj xeeb yog cov kev ua haujlwm tsis zoo raug coj los txiav txim siab (86), thiab kev suav nrog yuav tsum pab txhawb kev tiv thaiv, kho mob, thiab kev noj qab haus huv ntawm pej xeem (21).
Sau cov tswv yim
AV tau sau thawj daim qauv hauv kev sab laj nrog MP, thiab MP kho thiab kho cov ntawv sau. Ob tus kws sau ntawv pom zoo yuav cov ntawv xa kawg.
Teebmeem ntawm Cov Lus Qhia Txaus
AV thiab MP tsis muaj kev tsis sib haum xeeb nrog rau kev nkag siab ntawm cov ntsiab lus ntawm cov ntawv sau. MP tshaj tawm cov hauv qab no. MNP tau sab laj thiab tawm tswv yim txog Shire, INSYS, RiverMend Noj Qab Haus Huv, Lub Rooj Sib Tham Txoj Cai Hais Txog Kev Ua Si, Cov Ntaub Ntawv Kev Ua Si Hnub Nyoog, Lub Tebchaws Council ntawm Cov Teeb Meem Kev twv txiaj, Kev Tshawb Fawb / Kev Tshawb Fawb, thiab Jazz Tshuaj; tau txais kev tshawb nrhiav tsis raug txwv los ntawm Mohegan Sun twv txiaj yuam pov thiab tau txais kev pab txhawb nqa los ntawm National Center for Responsible Gaming; thiab tau sab laj rau thiab tawm tswv yim txog kev cai lij choj thiab cov chaw twv txiaj ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog kev quav thiab kev tswj lub siab tsis ncaj. Nws kuj tau koom nrog hauv World Health Organization cov rooj sib tham txog IGD thiab GD. Cov neeg sau ntawv tshaj tawm tshaj tawm tias qhov kev tshawb nrhiav tau ua thaum tsis muaj kev lag luam lossis kev sib raug zoo nyiaj txiag uas tuaj yeem raug txiav txim siab tias yog qhov muaj peev xwm cuam tshuam tau.
Nyiaj
MP tau txais kev pab los ntawm Connecticut State Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tiv Thaiv Kev Kub Ntxhov, Chaw Sib Txuas Lus hauv Mental Health Center, Connecticut Council txog Teeb Meem Kev twvtxiaj, thiab National Center for Gaming. Cov koom haum pabcuam nyiaj txiag tsis tau tawm tswvyim lossis tawm tswvyim rau cov ntsiab lus ntawm cov ntawv sau, thiab cov ntsiab lus ntawm tsab xov xwm qhia txog kev pabcuam thiab kev xav ntawm cov neeg sau ntawv thiab tsis cuam tshuam cov kev xav ntawm cov koomhaum pab nyiaj.