YUAV TSUM: Cov ntawv no tau luam tawm nyob rau hauv qeb "Debate" hauv phau ntawv journal 'Quav'. Nws lub ntsiab tsis muaj zog yog tias nws ua kom daws qhov kev sib deev tsis sib xws (CSB), ib lub kaus sij hawm uas hais txog txhua yam kev sib deev. Piv txwv li, "CSB" tuaj yeem nkag mus rau qhov kev ua txhaum siab lossis "sib deev sib deev" thiab tej zaum yuav suav nrog kev coj tus cwjpwm kev ua plees ua yi lossis ua yeeb yam nrog cov niam ntiav Tab sis ntau tus neeg siv porn siv tsis tau ua txhaum kev sib deev, thiab txwv lawv tus cwj pwm yuam kom siv internet porn siv. "Kev sib deev quav," thiab cov kev tshawb fawb txog nws, yuav tsum tau txiav txim siab cais tawm ntawm Internet kev sib deev porn. Lub tom kawg yog subtype ntawm Internet kev quav Saib -
- Kev saib duab liab qab tsis yog kev quav yeeb tshuaj – Thiab vim li cas nws tseem ceeb
- Neuroscience ntawm Internet Pornography Addict: Xyuas thiab Hloov Tshiab (2015).
Dab tsi nyuab siab tshaj plaws txog daim ntawv no yog tias "Nqe lus hais txog qhov teeb meem" thiab "Txhais cov CSB" yog hais txog "kev ua siab phem," thaum cov kev tshawb fawb txhawb lub hauv paus neurobiological ntawm CSB yog yuav luag tag nrho cov neeg siv internet porn. Qhov kev tsis meej xwm no ua rau muaj kev kub ntxhov ntau dua li qhov pom tseeb, vim tias nws yuav tsum tau ua cov lus ceev faj uas tsis muaj txiaj ntsig nrog kev tshawb fawb ntawm cov neeg siv internet porn, yog li ua rau muaj kev lees paub qhov muaj zog (thiab loj hlob) uas Kev tha khoom hauv Internet tsis muaj tiag tiag thiab tias qhov kev tiv thaiv siv Internet porn yog ib qho subtype.
Shane W. Kraus1, 2, *, Valerie Voon3 thiab Marc N. Potenza2,4
Tsab xov xwm luam tawm thawj online: 18 FEB 2016
Phau ntawv Journal: Khawv koob
DOI: 10.1111 / ntxiv.13297
SUB SIB THAM
Aims: Txheeb xyuas cov pov thawj ntawm qhov qhia txog tus cwj pwm kev sib deev ntawm kev sib deev (CSB) ua ib yam tsis raws cai lossis kev coj tus cwj pwm.
Txoj kev: Cov ntaub ntawv los ntawm ntau yam puav (xws li epidemiological, phenomenological, clinical, biological) raug tshuaj xyuas thiab pom zoo rau cov ntaub ntawv los ntawm kev quav tshuaj yeeb thiab kev twv txiaj.
tau: Overlapping nta muaj nyob ntawm CSB thiab tshuaj yeeb dej caw. Cov kab mob neurotransmitter systems yuav pab txhawb rau cov kab mob CSB thiab kev quav yeeb tshuaj, thiab cov kev tshawb xyuas neuroimaging tsis ntev los no hais txog qhov sib thooj thiab kev xav tsis zoo. Cov kev kho mob xws li pharmacological thiab psychotherapeutic tej zaum yuav siv tau rau CSB thiab tshuaj yeeb dej cawv, tab sis muaj kev tu ncua hauv kev paub tam sim no muaj nyob.
Cov lus xaus: Dua li ntawm txoj kev tshawb nrhiav kev sib txuas ntawm kev sib daj sib deev ntawm kev sib deev (CSB) rau kev quav yeeb quav tshuaj, qhov kev nkag siab tseem ceeb hauv kev to taub tseem muaj teeb meem ntawm CSB ua qhov kev tiv thaiv.
TSEEM CEEB: Kev sib nrauj, kev coj tus cwj pwm, kev sib daj sib deev compulsive, hypersexuality, neurobiology, kev puas hlwb, kev coj tus cwj pwm, kev sib deev compulsivity
NEEG TSIM TXOG TEEB MEEM
Kev tso tawm ntawm Diagnostic thiab Cov Ntawv Qhia Tawm (DSM-5) [1] kho cov kev txwv kev quav. Thawj thawj zaug, DSM-5 pab pawg neeg tsis muaj teeb meem txog kev siv yeeb tshuaj (kev twv txiaj tsis zoo) ua ke nrog kev quav tshuaj yeeb dej caw hauv ib pawg tshiab uas muaj npe: 'Tshuaj-Yam Ntxim Uas Muaj thiab Hom Phem. Txawm tias cov kws tshawb fawb tau tawm tsam yav dhau los rau nws qhov kev faib tawm ua ib qho kev tiv thaiv [2-4], qhov rov cais dua tau tawm tsam, thiab nws tsis meej tias seb ib qho kev ua zoo li yuav tshwm sim hauv 11th tsab ntawm International Classification of Disease (ICD-11 ) [5]. Ntxiv rau kev xav txog kev twv txiaj kev sib tw ua ib qho kev tiv thaiv uas tsis raug cai, cov tswv cuab ntawm DSM-5 tau txiav txim siab seb puas muaj lwm txoj hauv kev xws li kev ua si hauv Internet gaming yuav tsum yog tus cwj pwm [kev coj cwj pwm] [6]. Txawm hais tias Internet gaming teeb meem tsis muaj nyob rau hauv DSM-5, nws tau ntxiv rau Tshooj 3 rau kev kawm ntxiv. Lwm cov kev mob tau raug xam tias, tabsis tsis suav nrog DSM-5. Tshwj xeeb yog, cov lus teev tseg rau cov kab mob hypersexual [7] raug tshem tawm, tsim cov lus nug txog cov kev txhawj xeeb yav tom ntej ntawm teeb meem / kev sib deev ntau. Ntau yam yog vim li cas tej zaum yuav pab tau rau cov kev txiav txim siab no, nrog cov ntaub ntawv tsis txaus sau nyob rau hauv qhov tseem ceeb puav ntxiv rau [8].
Hauv daim ntawv tam sim no, tus cwj pwm ntawm kev sib daj sib deev (CSB), txhais tau hais tias yog teeb meem tswj kev tsis tsim nyog lossis ntau tus neeg deev, xav / kev xav lossis tus cwj pwm uas tsim teeb meem rau kev nyuaj lossis kev puas hauv kev ua haujlwm txhua hnub, thiab tshuaj yeeb dej caw. Hauv CSB, muaj kev sib deev sib thab thiab ntxim nyiam dua, kev yaum / kev xav lossis kev coj tus cwj pwm yuav nce tuaj ntev dua thiab raug txuas mus rau kev noj qab nyob zoo, kev coj noj coj ua thiab kev puas siab ntsws [7,9]. Txawm hais tias cov kev tshawb fawb dhau los tau twv ntawm cov kev sib daj sib deev, kev tsim teeb meem hypersexuality / hypersexual thiab kev sib deev compulsivity, peb yuav siv lub sij hawm CSB los qhia txog ntau yam teeb meem / ntau ntawm kev sib deev uas ua rau tag nrho cov ntsiab lus saum toj no.
Daim ntawv no suav hais txog kev cais ntawm CSB los ntawm kev tshawb xyuas cov ntaub ntawv los ntawm ntau yam puav (xws li epidemiological, phenomenological, clinical, biological) thiab hais txog qee qhov kev ntsuam xyuas thiab kev cais tawm uas tsis tau muaj ntaub ntawv. Centrally, yuav tsum CSB (suav nrog kev sib deev sib txawv, kev saib duab liab qab thiab / los yog kev zoo siab) yog ib qho teeb meem kev kuaj mob thiab, yog tias tau muaj, nws yuav tsum tau muab cais ua tus cwj pwm coj cwj pwm? Vim tias qhov kev tshawb fawb no tsis tshua muaj kev tshawb nrhiav ntawm CSB, peb xaus nrog cov kev tshawb fawb rau yav tom ntej thiab cov kev uas tshawb fawb tau qhia zoo tshaj qhov kev ntsuam xyuas thiab kev kho mob zoo rau cov neeg pom kev pab rau CSB.
TXHEEJ TXHEEM CSB
Lub sijhawm ntau lub xyoo dhau los, cov ntaub ntawv qhia txog kev tshawb fawb ntawm CSB tau nce ntxiv (Daim Ntawv 1). Dua li ntawm kev loj hlob ntawm kev tshawb fawb, kev pom zoo tsawg ntawm cov kws tshawb fawb thiab cov kws kho mob txog cov ntsiab lus thiab kev nthuav qhia ntawm CSB [10]. Qee qhov pom muaj teeb meem hauv kev sib deev los ntawm kev ua rau kev sib daj sib deev (7), ib qho tsis zoo ntawm CSB [11], lub siab tsis meej xws li kev puas siab puas ntsws xws li [12] los yog li kev coj tus cwj pwm [13,14]. CSB tseem raug xam tias yog ib qho kev tshuaj ntsuam xyuas hauv cov qeb ntawm kev txo tus mob impulsecontrol hauv kev ua haujlwm ICD-11 [5].
Tsis pub dhau 10 lub xyoo dhau los, cov kws tshawb nrhiav thiab cov kws kho mob tau tshawb nrhiav txog CSB hauv qhov teeb meem ntawm qhov teeb meem hypersexuality. Nyob rau hauv 2010, Martin Kafka tau tawm tsam tus mob hlwb tshiab hu ua 'hypersexual disorder' rau DSM-5 [7]. Txawm tias muaj ib qhov kev tawm tsam los ntawm kev sib koom tes rau qhov kev ntseeg siab thiab kev pom zoo ntawm cov txheej xwm rau cov kab mob hypersexual [15], American Psychiatric Association tau tsis pub muaj teeb meem ntawm hypersexual los ntawm DSM-5. Kev txhawj xeeb tau raug tsa hais txog kev tshawb nrhiav xws li anatomical thiab kev ua haujlwm, cov noob caj noob ces, pathophysiology, epidemiology thiab neuropsychological [8]. Lwm tus neeg tau txhawj xeeb tias kev tsis haum siab yuav ua rau kev tsim txom los yog tsim cov kev kuaj tsis muaj tseeb, vim tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov kev sib txawv thiab cov qib kev xav ntawm kev sib deev thiab kev coj cwj pwm [16-18].
Ntau yam kev sib tw rau kev tsis sib haum xeeb muaj kev sib luag nrog cov kev siv tshuaj yeeb dej caw (Table 1) [14]. Ob qho no muaj xws li cov txheej xwm hais txog kev tsis ncaj ncees tswj (xws li kev tsis sib sim los sis txiav tawm) thiab kev pheej hmoo (piv txwv li kev siv / tus cwj pwm ua rau muaj kev phom sij). Kev ntsuas kuj txawv rau kev puas siab ntsws ntawm kev sib daj sib deev thiab kev quav yeeb tshuaj. Kev siv tshuaj yeeb dej caw cov txheej txheem kuj muaj ob yam kev tshuaj ntsuam xyuas lub cev (xws li kam rau siab thiab tshem tawm), thiab cov txheej xwm rau kev tsis sib haum xeeb tsis ua. Cim rau hypersexual teeb meem (nrog rau kev quav tshuaj yeeb dej cawv) yog ob lub txheej xwm hais txog kev mob ntsiag to xeev. Cov kev txwv no qhia tau hais tias cov hauv paus hniav ntawm lub hauv paus tuaj yeem cuam tshuam cov tswv yim daws teeb meem, es tsis yog siv cov kev mob tshwm sim (piv txwv tias kev ntxhov siab vim tshem tawm ntawm cov tshuaj). Txawm hais tias tus neeg muaj kev tawm tsam los yog ua siab ntev ntsig txog tus cwj pwm kev sib deev sib cav debate, tab sis nws tau raug pom tias cov kab mob hlwb tsis txaus ntseeg yuav pom zoo rau cov neeg uas muaj CSB uas nyuam qhuav txiav los sis txiav tawm ntawm cov teeb meem txog kev sib deev [19]. Qhov sib txawv ntawm qhov tsis sib haum xeeb thiab kev quav tshuaj yeeb dej caw yog qhov kuaj pom. Tshwj xeeb, kev siv tshuaj yeeb dej cawv yuav tsum siv yam tsawg kawg ntawm ob yam kev ntsuas, txawm tias qhov hypersexual tsis meej yuav tsum tau plaub ntawm tsib ntawm cov 'A' cov cai. Tam sim no, yuav tsum muaj kev tshawb nrhiav ntxiv los txiav txim xyuas seb qhov twg thiaj tsim nyog rau CSB [20].
Cov kev mob ntawm lub cev CSB
Cov ntaub ntawv tsis txaus ntseeg muaj xws li CSB cov kev mob. Cov ntaub ntawv loj hauv zej zog hais txog kev muaj feem cuam tshuam txog CSB tsis muaj, ua qhov tseeb tsis pom tseeb ntawm CSB. Cov neeg tshawb nrhiav kwv yees li ntawm 3 rau 6% [7] nrog rau cov laus txiv neej uas muaj feem ntau (80% lossis tshaj saud) ntawm cov tib neeg raug mob [15]. Kev kawm loj ntawm cov tub ntxhais kawm ntawv hauv US tau tshawb pom tias CSB yog 3% rau txiv neej thiab 1% rau poj niam [21]. Ntawm cov txiv neej Asmeskas cov tub rog tau txais txiaj ntsig qub tub rog, kev pom zoo tau kwv yees ze rau 17% [22]. Kev siv cov ntaub ntawv los ntawm US National Epidemiologic Survey rau Cawv thiab Cov Kws Sib Cai (NESARC), qhov feem ntau ntawm cov poj niam tsis muaj peev xwm, kev sib txawv ntawm CSB, tau pom tias txiv neej (18.9%) tshaj cov poj niam (10.9% [23]. Txawm hais tias tseem ceeb, peb xav hais tias kev tsis sib xws hauv kev txawj ntse tsis tiv thaiv qhov kev qhia txog kev twv txiaj hauv DSM-III hauv 1980 lossis kev ua si hauv Internet Gaming tsis meej rau hauv 3 ntawm DSM-5 (saib ntau tshaj li ntawm 1 rau 50% , nyob ntawm saib seb qhov teeb meem siv Internet raug siv li cas thiab qhov cuam tshuam [6]).
CSB tshwm ntau heev ntawm cov txiv neej piv rau poj niam [7]. XWS, 21, 24] thiab cov neeg hauv zej zog [15, 25, 26] qhia tias cov txiv neej, piv rau cov poj niam, muaj feem ntau yuav nrhiav kev kho rau CSB [27]. Ntawm CSB tus txiv neej, feem ntau qhia txog kev coj tus cwj pwm tsis zoo, kev siv duab liab qab, kev sib deev, lossis kev sib deev nrog poj niam, poj niam txiv neej sib txawv thiab poj niam txiv neej [15, 28, 29]. Ntawm cov pojniam, kev siab ntev, ntau tus neeg koom nrog kev sib deev thiab kev siv duab liab qab yog sib txuas nrog CSB [30].
Hauv kev sib txhiam rau kev sib tw rau cov kab mob hypersexual, 54% ntawm cov neeg mob qhia txog kev dysregulated sexual fantasies, yaum thiab tus cwj pwm ua ntej tus neeg laus, tawm suab ntxov. Yim caum ob ntawm ib xees ntawm cov neeg mob tau qhia txog kev mob qeeb ib ce zuj zus ntawm cov kab mob hypersexual disorder tshaj li ntawm lub hlis lossis xyoo [15]. Txoj kev tawm tsam kev sib daj sib deev dhau sijhawm yog cuam tshuam nrog kev nyuaj siab thiab kev tsis taus ntawm cov kev ua neej tseem ceeb (xws li kev ua haujlwm, tsev neeg, kev sib raug zoo thiab nyiaj txiag) [31]. Cov neeg hypersexual muaj peev xwm muaj kev cuam tshuam los ua kev tsis zoo dua cov kev xav zoo, thiab qhov cuam tshuam rau tus kheej (xws li kev txaj muag, kev tsis sib haum xeeb) yuav ua rau txoj kev saib xyuas ntawm CSB [32]. Tsuas pub siv cov kev tshawb fawb thiab sib tw ua ke, nws tsis paub tseeb seb CSB puas muaj kev cuam tshuam nrog qhov tsis zoo rau kev txiav txim siab / ua hauj lwm [33-36].
Hauv DSM-5, 'yees' yog ntxiv rau qhov ntsuas kev ntsuas rau kev siv tshuaj yeeb dej caw [1]. Ib yam li ntawd, kev ua haujlwm tsis zoo rau cov kev xeem thiab kev kho mob ntawm CSB. Ntawm cov txiv neej hluas, cov neeg ua plees ua yig rau cov duab liab qab muaj feem xyuam nrog cov kev puas hlwb / kev puas hlwb, kev sib deev compulsivity thiab hnyav ntawm cybersex quav tshuaj [37-41]. Ib lub luag haujlwm rau kev yees duab hauv kev twv kom dhau los yog kev soj ntsuam kuaj mob.
Kev tshawb nrhiav cov neeg mob, cov tub ntxhais kawm ntawv hauv tsev kawm ntawv, thiab cov tub koom xeeb, CSB tshwm sim ntau dua ntawm cov neeg nyob sab Europe / dawb dua piv rau lwm tus (xws li African Asmeskas, Latino, Asian Americans) [15, 21]. tej zaum kuj yog ntawm cov neeg muaj mob loj dua qub nrog rau cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws [15, 42], txawm tias qhov kev txhawj xeeb no yuav siv tau ntau dua rau kev kho mob (nrog rau cov kev pab them cov nqi kho mob) (28, 43] .CBB yog txuam nrog cov nqi ntawm kev sib deev uas muaj feem cuam tshuam rau kev sib daj sib deev ob qho tib si rau cov tib neeg uas tsis muaj kev sib cav sib luag thiab cov neeg tsis muaj kabmob, suav txog cov txiaj ntsig zoo ntawm HIV thiab lwm yam kev sib deev.
Psychopathology thiab CSB
CSB feem ntau tshwm sim nrog lwm cov kev puas siab puas ntsws. Kwv yees li ntawm ib nrab ntawm cov neeg hypersexual yog cov txheej txheem yam tsawg kawg yog ib qho DSM-IV, qhov kev ntxhov siab, kev siv tshuaj, kev tswj tus kheej lossis kev tsis sib haum xeeb [22,28,29,46]. 103 cov txiv neej nrhiav kev kho mob rau cov duab liab qab sib thooj thiab / los yog kev coj tus cwj pwm txawv, 71% ua raws li kev tswj hwm rau lub siab, 40% rau kev ntxhov siab, 41% kev siv tshuaj tsis zoo thiab xNUMX% rau qhov kev tswj hwm tsis ua [24] . Kwv yees li ntawm cov CSB thiab kev twv txiaj tsis sib haum xeeb muaj ntawm 47 rau 4% [20, 25, 26, 47]. Kev sib deev impulsivity yog txuam nrog ntau yam kev puas siab puas ntsws hauv kev sib deev, tshwj xeeb rau cov poj niam. Cov poj niam piv rau cov txiv neej, kev sib deev impulsivity tau txi ntau dua nrog kev phobia, kev siv cawv tsis zoo thiab kev nkag siab, kev quav yeeb quav tshuaj, kev sib cai, kev cai, kev tsis sib haum xeeb, kev tiv thaiv thiab kev ua kom tsis muaj zog ntawm tus kheej [48].
NEUROBIOLOGICAL LOJ NTAWM CSB
To taub tias CSB cov kev sib thooj hauv kev sib thab neurobiological nrog (lossis txawv ntawm kev siv yeeb tshuaj thiab kev twv txiaj) yuav pab qhia rau ICD-11 hais txog kev mob siab thiab kev kho mob. Dopaminergic thiab serotonergic txoj kev yuav pab tau txoj kev txhim kho thiab kev saib xyuas ntawm CSB, tab sis qhov kev tshawb fawb no yog qhov ua rau nws tus me nyuam mos [49]. Cov kev tshawb pom zoo rau citalopram hauv ob qhov dig muag placebo kev kawm txog CSB ntawm ib qho kev kuaj ntawm cov txiv neej pom zoo tias serotonergic tsis ua hauj lwm [50]. Naltrexone, yog ib tug kws tshuaj tua kabmob, yuav ua haujlwm zoo rau kev txo qis thiab kev coj cwj pwm nrog CSB, raws li cov luag haujlwm hauv cov khoom siv thiab kev twvtxiaj thiab ua raws li cov tswvyim ntawm opioid kev ua haujlwm ntawm dopaminergic activities hauv mesolimbic pathways [51-53].
Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm dopamine thiab CSB cuam tshuam txog Parkinson tus kab mob. Dopamine replacement therapies (xws li levodopa thiab dopamine agonists xws li pramipexole, ropinirole) tau nrog rau kev tswj tus cwj pwm tsis zoo (nrog rau CSB) ntawm cov neeg uas muaj tus kab mob Parkinson [54-57]. Ntawm 3090 Parkinson tus neeg mob, cov neeg mob siv dopamine agonist tau txuam nrog 2.6-fold nce qhov sib txawv uas muaj CSB [57]. CSB ntawm Parkinson tus neeg mob cov neeg mob kuj tau raug tshaj tawm thaum muab cov tshuaj tso tseg lawm [54]. Levodopa kuj tau txuam nrog CSB thiab lwm yam kev tswj hwm tus kab mob hauv Parkinson tus kab mob, xws li muaj ntau lwm yam (xws li thaj chaw, kev muaj txij nkawm) [57].
Lub ntsws ntawm CSB, tam sim no tsis to taub, tab tom nrhiav kev tshawb fawb. Dysregulated hypothalamic-pituitary-adrenal axis muaj nuj nqi tau txuas rau kev tiv thaiv thiab pom tias tsis ntev los no hauv CSB. Cov txiv neej CSB ntau dua li cov txiv neej uas tsis yog CSB los ua cov tshuaj tiv thaiv-kuaj tsis-suppressors thiab muaj qis dua adrenocorticotrophic hormone. Qhov siab hypothalamic-pituitary-adrenal axis nyob hauv CSB tus txiv neej kuj yog ib qho uas tsis muaj kev cuam tshuam thiab kev coj cwj pwm ntawm CSB txog kev sib ntaus sib tua hauv lub xeev [58].
Cov kev tshawb fawb txog kev tsim neuroimaging tau tsom feem ntau ntawm qhov teeb meem ntawm qhov cue hob. Cue-reactivity yog clinically yam tshuaj rau kev quav yeeb quav tshuaj, nrog rau cov kev xav, xav thiab rov qab los [59]. Ib txoj kev tshawb nrhiav tsis ntev los no qhia txog kev haus luam yeeb ntawm cov luam yeeb, yeeb tshuaj thiab dej cawv cu-reactivity nyob rau hauv ventral striatum, anterior cingulate cortex (AC) thiab amygdala ntsig txog yeeb tshuaj cue-reactivity thiab qhia tawm tus kheej, qhia tias cov cheeb tsam hauv hlwb no yuav yog ib qho tseem ceeb Circuit Court ntawm yeeb yaj duab yees thoob tho [60]. Qhov kev txhawb nqa kev xav ntawm qhov kev thaij tawm yog qhov kev tiv thaiv muaj feem xyuam nrog kev ua kom muaj zog rau kev siv tshuaj yeeb dej caw uas ua rau muaj kev xav ntau dua, kev coj tus cwj pwm, kev cia siab thiab kev siab ntsws (los yog 'xav') rau cov yeeb tshuaj. [61, 62]. Qhov kev xav no tau siv rau CSB [63].
Cov menyuam kawm ntawv qib siab [64], nyias muaj nyias qhov txawv ntawm kev ua haujlwm rau lub hlwb hauv kev sib txuas ntawm lub hlwb los ntawm kev noj mov thiab kev sib deev dluab uas muaj feem xyuam nrog kev hnyav nce thiab kev sib deev 6 lub hlis tom qab. Cov txiaj ntsim zoo tshaj plaws hauv lub hlwb rau khoom noj los yog kev sib deev cues raug txuam nrog overeating thiab nce kev sib deev ua si, tawm tswv yim ib qho neural mechanism nrog kev coj tus cwj pwm coj. Thaum lub cev muaj zog magnetic resonance imaging (fMRI), raug pornographic video cues piv rau cov yeeb yaj duab tsis nyiam kev yeeb yaj kiab hauv CSB tus txiv neej uas tsis yog CSB cov txiv neej tau txuam nrog kev ua kom ntau dua nyob rau hauv cov dorsal anterior cingulate, ventral striatum thiab amygdala, tej cheeb tsam implicated tshuaj -caum reactivity kev tshawb fawb nyob hauv kev quav yeeb tshuaj [63]. Functional connectivity ntawm cov regions tau txuam nrog kev sib deev xav hauv kev xav rau cov cues, tab sis tsis nyiam, cov txiv neej nrog CSB. Ntawm no, muaj siab tau coj los ua qhov ntsuas ntawm 'xav' piv rau 'liking'. Cov txiv neej nrog CSB tiv thaiv cov neeg uas tsis tau qhia txog kev sib deev muaj siab thiab ua rau pom kev loj dua qub thiab kev ua kom txuam rau hauv kev teb rau cov duab liab qab [65].
CSB tus txiv neej piv rau cov neeg tsis tau pom lwm tus neeg ntsej muag ntau dua rau kev sib deev tsis ntsees, qhia txog lub luag haujlwm ntawm cov lus teb rau cov lus tsis txaus ntseeg ntawm [66]. CSB cov txiv neej kuj qhia tias qhov kev xav tau zoo tshaj rau cov cues uas muaj kev sib daj sib deev thiab nyiaj txiag stimuli piv rau cov txiv neej uas tsis muaj CSB [67]. Lub sijhawm zoo dua thaum mloog kev sib daj sib deev tau ua nrog kev coj tus cwj pwm zoo rau kev sib daj sib deev, kev txhawb zog siab rau kev xav ntawm kev tiv thaiv. Cov ntsiab lus CSB kuj pom tias muaj cov duab tshiab txog kev sib deev thiab ntau dua qhov kev sib haum xeeb dua qub rau kev sib deev, nrog rau cov xwm txheej ntawm kev sib haum xeeb nrog kev nyiam dua kev xaiv rau kev sib deev tshiab [67]. Kev nkag mus rau qhov tshiab kev sib deev stimuli yuav yog qhov tseeb rau online nyob rau ntawm cov ntaub ntawv tshiab.
Ntawm Parkinson tus kab mob, kis tau rau kev sib deev cues nce kev sib deev muaj siab hauv cov neeg nrog CSB piv rau cov tsis muaj [68]; kev ua kom zoo tshaj plaws hauv kev limbic, paralimbic, temporal, occipital, somatosensory thiab prefrontal regions implicated nyob rau hauv siab, paub, autonomic, visual thiab motivational txheej txheem kuj pom. CSB cov neeg mob 'muaj kev sib deev muaj siab ntxiv nrog rau kev ua kom muaj zog hauv ventral striatum thiab cingulate thiab orbitofrontal cortices [68] .Cov kev tshawb pom resonate nrog cov neeg nyob hauv kev quav yeeb tshuaj uas nce ua kom muaj cov nqi zog hauv cov cheeb tsam tau pom hauv cov lus teb rau cov lus hais txog kev tiv thaiv tshwj xeeb, hauv kev sib piv rau cov lus teb rau cov lus teb los yog nyiaj txiaj ntsig [69, 70]. Lwm cov kev tshawb fawb kuj tau implicated prefrontal regions; nyob rau hauv ib txoj kev tshawb fawb me me diffusion tensor, CSB tiv thaiv cov txiv neej uas tsis yog CSB pom ntau dua superior pem hauv ntej txhais tau qhov txawv [71].
Hauv kev sib piv, lwm cov kev tshawb fawb tsom rau cov tib neeg uas tsis muaj CSB tau hais txog lub luag haujlwm. Hauv cov txiv neej uas tsis yog CSB, keeb kwm kev saib duab liab qab ntev yog nrog cov lus teb sab laug rau cov duab liab qab, tawm tswv yim txog kev xav tau [72]. Tsis tas li ntawd, thaum muaj kev sib tham nrog cov txiv neej uas tsis muaj CSB, cov qhia txog kev siv cov duab liab qab muaj qis qis qis qis rau cov duab liab qab sib thooj rau cov tsis qhia txog kev siv teeb meem. Lub sijhawm zoo tuaj yeem tshwm sim rau cov lus nug txog kev quav yeeb tshuaj [73]. Cov kev tshawb pom no yog qhov sib txawv, tiam sis tsis sib haum nrog, daim ntawv tshaj qhia ntawm kev ua kom zoo hauv cov kev tshawb fMRI hauv CSB cov kev kawm; cov kev tshawb fawb sib txawv hauv hom kev hnyav, kev ntsuas kev ntsuas thiab cov pejxeem hauv kev kawm. Txoj kev tshawb CSB siv cov yeeb yaj duab ua yeeb yaj duab uas muab piv rau cov duab ntxiv; cov degree ntawm activation tau pom tias txawv rau cov yeeb yaj duab tiv tiag cov duab thiab tsis zoo yuav txawv nyob ntawm qhov stimuli. Tsis tas li ntawd, hauv cov txheej xwm qhia txog kev siv teeb meem kev siv rau hauv cov kev tshwm sim muaj feem xyuam, kev siv sij hawm tsawg tsawg [teeb meem: 3.8, standard deviation (SD) = 1.3 tiv thaiv kev tswj: 0.6, SD = 1.5 teev / lub lim piam] piv rau CSB fMRI txoj kev tshawb no (CSB: 13.21, SD = 9.85 tiv thaiv tswj: 1.75, SD = 3.36 teev / lub lim tiam). Li no, habituation kuj yuav muaj feem xyuam nrog kev siv dav dav, nrog rau kev siv loj heev uas muaj feem nrog kev ua kom muaj cue-reactivity. Cov kev tshawb fawb loj dua yuav tsum tau kuaj xyuas qhov txawv no.
Cov noob caj noob ces ntawm CSB
Genetic cov ntaub ntawv hais txog CSB yog sib txawv. Tsis muaj kev koom tes ntawm genome-wide association CSB. Kev tshawb fawb ntawm 88 txij nkawm nrog CSB pom muaj high frequencies cov thawj cov neeg txheeb ze uas siv tshuaj yeeb dej caw (40%), noj mov tsis zoo (30%) lossis pathological twv txiaj (7%) [74]. Ib txoj kev tshawb nrhiav pom tias genetic contributions accounted rau 77% ntawm tus variance hais txog teeb meem masturbatory tus cwj pwm, whereas 13% yog attributable rau cov tsis muaj kev koom txheej ib puag ncig [75]. Tej yam caj ces tseem muaj nuj nqis rau kev quav yeeb quav tshuaj thiab kev twv txiaj [76, 77]. Kev siv cov ntaub ntawv ntxaib [78], kwv yees feem pua ntawm kev sib txawv ntawm kev ua rau kev twv txiaj tsis sib haum vim yog kev mob caj ces yog kwv yees li 50%, nrog cov feem ntau pom muaj teeb meem loj dua. Lub hauv plhaw feem cuam tshuam nrog impulsivity tej zaum yuav sawv cev rau qhov muaj kev ruaj ntseg marker rau kev tsim cov kev siv tshuaj yeeb dej caw [79]; txawm li cas los xij, seb cov teeb meem no puas nce siab ntawm kev tsim CSB tseem tsis tau tshawb nrhiav.
KEV QHIA THIAB KEV KHO KEV KAWM NTAWM CSB
Thaum lub sijhawm xyoo dhau los, kev tshawb nrhiav txog kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm CSB tau nce [80]. Ntau cov kws tshawb fawb tau npaj cov kev ntsuas mob [13] thiab tsim cov cuab yeej ntsuas [81] kom pab cov kws kho mob hauv kev kho mob CSB; txawm li cas los xij, qhov kev cia siab, kev siv tau thiab kev siv hluav taws xob ntau ntawm cov ntsuas no tseem tsis tshua muaj neeg pom. Ob qhov kev ntsuas tau raug validated, limiting lawv cov kev dav dav rau kev soj ntsuam kev xyaum.
Kev tiv thaiv kev kho rau CSB xav tau kev tshawb fawb ntxiv. Cov kev tshawb fawb tsawg kawg tau tshuaj xyuas qhov ua tau zoo thiab qhov tsis haum ntawm ib qho kev muab tshuaj [53, 82–86] thiab kho mob hlwb [87–91] rau CSB. Pov thawj raws li kev kho mob hlwb xws li kho kom to taub ogn kho kev coj cwj pwm thiab kev lees paub-thiab kev cog lus pom zoo pab rau CSB [89,91,92]. Zoo sib xws, serotonergic reuptake inhibitors (xws li fluoxetine, sertraline thiab citalopram) thiab opioid antagonists (piv txwv li naltrexone) tau qhia txog kev ua haujlwm ua ntej hauv kev txo CSB cov tsos mob thiab kev coj tus cwj pwm, txawm hais tias kev ntsuas loj ntawm cov kev tswj hwm uas tsis muaj peev xwm tsis muaj. Cov kev tshawb fawb tshuaj uas twb muaj lawm ib txwm muaj kev tshawb fawb txog kev tshawb nrhiav. Tsuas yog ib txoj kev tshawb nrhiav [50] tau siv txoj hlua khi ob npaug, tshuaj placebo tsim thaum ntsuas qhov ua tau zoo thiab kev pom zoo ntawm kev siv tshuaj yeeb tshuaj (citalopram) hauv kev kho CSB.
Tsis muaj kev sib tw loj hauv cov kev sim uas muaj nyob rau hauv kev kuaj pom cov kev siv dag zog hauv psychotherapies hauv kev kho CSB. Cov kev tshawb nrhiav teeb meem tsuas yog cov kev tshawb fawb txog kev soj ntsuam cov kab mob tshwm sim tam sim no, vim cov kev tshawb fawb feem ntau ntiav cov qauv kev qaug zog, txawv ntawm cov txheej txheem / kev cais tawm, tsis siv random assignment rau cov kev kho mob thiab tsis muaj kev tswj pawg yuav tsum tau txiav txim siab tias txoj kev kho mob ua haujlwm [80] . Cov kev sib tw loj, kev sim randomized raug xav tau los ntsuam xyuas cov kev ua tau zoo thiab kev muaj mob ntawm cov tshuaj thiab cov kev kho mob hlwb hauv kev kho CSB.
Lwm txoj kev xam pom
Lub tswv yim ntawm hypersexual teeb meem raws li ib qho kev puas siab puas ntsws tsis tau muaj kev sib luag. Kev txhawj xeeb tau raug tsa hais tias lo lus "kev ploj zom" yog txoj kev tsis sib haum xeeb ntawm kev noj qab haus huv tus cwj pwm zoo [93], los yog qhov kev sib deev / qhov teeb meem kev sib deev yuav zoo dua li qhov ntxiv txog kev muaj mob tsis zoo los ntawm kev mob hlwb los yog cov tswv yim tsis zoo los siv tswj kev tsis zoo rau lub xeev es tsis muaj kev puas siab puas ntsws txawv [16,18]. Lwm cov kws tshawb fawb tau txhawj txog tias qee cov neeg uas tau sau npe nrog CSB tsuas yog muaj kev sib deev siab [18], nrog rau cov tswv yim uas nyuaj rau kev tswj kev sib deev thiab kev sib ntau ntawm kev coj tus cwj pwm thiab qhov cuam tshuam nrog cov yeeb yam no yuav raug piav meej meej dua li tsis- pathological variation ntawm kev sib deev siab siab [94].
Hauv ib qho qauv loj ntawm cov neeg laus hauv Croatia, kev tshawb fawb pawg pom ob pawg muaj txiaj ntsim, ib tug sawv cev teeb meem kev sib deev
thiab lwm tus xav txog kev sib daj sib deev siab thiab kev sib deev ua si heev. Cov neeg nyob hauv cov teeb meem tshwm sim qhia ntau qhov psychopathology piv rau cov tib neeg hauv cov koom haum siab / muaj siab / ua haujlwm pawg [95]. Qhov no qhia tau tias CSB yuav tau muab kev koom tes ntau nrog rau kev sib txuas ntawm kev sib deev ntau zaus thiab kev muaj mob, thaum cov xwm txheej tshwm sim ntau dua
yuav tshwm sim rau ntawm qhov kawg ntawm qhov sib txuas lossis qhov dav [96]. Vim tias yuav tsum muaj kev sib txuam sib luag ntawm CSB thiab muaj siab rau kev sib daj sib deev, kev tshawb xyuas ntxiv yuav tsum tau los xyuas cov nta uas feem ntau nrog rau kev coj tus cwj pwm nyuaj rau kev sib deev.
TXHEEJ TXHEEM THIAB LWM YAM
Thaum tso tawm ntawm DSM-5, kev twvtxiaj twvtxiaj raug muab faib tawm nrog kev quav yeeb tshuaj. Qhov kev hloov no yog qhov kev ntseeg tias kev quav tshuaj tsuas tshwm sim los ntawm kev nqhis ntawm cov tshuaj hloov siab thiab muaj qhov cuam tshuam rau txoj cai, kev tiv thaiv thiab kev kho mob [97]. Cov ntaub ntawv qhia hais tias ntau qhov kev sib koom tes hauv lwm tus cwj pwm (piv txwv li kev ua si, kev sib deev, yuam kev ua lag luam) yuav sib koom nrog clinical, genetic, neurobiological thiab phenomenological parallels nrog quav yeeb tshuaj [2,14]. Txawm tias muaj ntau cov ntawv luam tawm hauv CSB, muaj ntau yam kev tu ncua hauv txoj kev paub uas yuav pab txiav txim siab los txiav txim siab seb puas muaj kev cuam tshuam ntau tshaj plaws hauv kev coj tus cwj pwm uas zoo tshaj plaws raug cais raws li kev tiv thaiv. Nyob rau hauv Table 2, peb teev cov cheeb tsam uas yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv rau kev nkag siab txog CSB. Xws li cov ntaub ntawv tsis txaus sau cov lus tsis sib haum, kev tiv thaiv thiab kev kho mob. Thaum cov ntaub ntawv neuroimaging qhia qhov sib thooj ntawm cov quav tshuaj yeeb dej caw thiab CSB, cov ntaub ntawv raug txwv los ntawm cov qauv me me, cov txiv neej cov poj niam thiab cov qauv ntawm qhov sib luag. Cov kev tshawb fawb ntxiv yuav tsum to taub CSB rau cov poj niam, tsis tshua muaj neeg txawv tawv nqaij thiab haiv neeg tsawg, gay, lesbian, bisexual thiab transgendered neeg, cov neeg uas muaj kev xiam oob khab thiab lwm yam.
Lwm qhov chaw uas xav tau kev tshawb fawb ntau dua yog txiav txim siab tias kev hloov kev ua haujlwm li cas yuav muaj feem cuam tshuam rau tus cwj pwm ntawm tus cwj pwm ntawm tib neeg. 98-100], cov kev tshawb fawb ntxiv yuav tsum xav txog digital technologies nrog CSB (xws li compulsive masturbation rau pornography Internet los yog sib tham sib deev) thiab kev koom tes hauv kev pheej hmoo ua teeb meem (piv txwv poj niam txiv neej, sib deev ntau tus neeg koom nrog ib zaug). Piv txwv, seb puas muaj kev nkag mus rau hauv Internet pornography thiab kev siv cov websites thiab smartphone siv (xws li Grindr, FindFred, Scruff, Tinder, Ntshiab, thiab lwm yam.) Uas tsim los pab rau kev sib deev sib deev ntawm cov neeg laus tso cai yog muaj feem xyuam nrog kev qhia txog cov kev coj cwj pwm hypersexual awaits kev tshawb fawb yav tom ntej. Raws li cov ntaub ntawv khaws tseg, kev paub kev txawj ntse yuav tsum raug muab txhais ua kev cai nce, kev tiv thaiv thiab kho cov tswv yim
Acknowledgements
Txoj kev tshawb xyuas no yog nyiaj los ntawm lub Department of Veterans Affairs, VISN 1 Mental Illness Research Research and Clinical Center, National Center for Responsible Gaming, thiab CASAColumbia. Cov ntsiab lus ntawm daim ntawv no tsis tas yuav cuam tshuam cov kev xam pom ntawm cov koom haum pab nyiaj txiag thiab pom cov kev xav ntawm cov sau phau ntawv. Cov sau phau ntawv ceeb toom hais tias lawv tsis muaj nyiaj txiag tsis sib haum ntawm kev txaus siab nrog rau cov ntsiab lus ntawm daim ntawv no.
Tshaj tawm ntawm kev nyiam
Cov sau phau ntawv ceeb toom hais tias lawv tsis muaj nyiaj txiag tsis sib haum ntawm kev txaus siab nrog rau cov ntsiab lus ntawm daim ntawv no. MNP tau txais nyiaj them yug lossis nyiaj them rau cov hauv qab no: tau sab laj thiab qhia Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS thiab RiverMend Health; tau txais cov kev pabcuam tshawb nrhiav (rau Yale) los ntawm National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming thiab Pfizer pharmaceuticals; tau koom nrog cov ntawv tshawb fawb, cov ntawv xa los yog kev sib tham hauv xov tooj uas ntsig txog kev quav yeeb quav tshuaj, kev tswj kev tiv thaiv tsis zoo lossis lwm yam kev mob nkeeg; tau sab laj rau kev twvtxiaj thiab kev cai lij choj ntawm cov teeb meem ntsig txog kev tswj kav; muab kev kho mob hauv chaw kho mob hauv Connecticut Department of Mental Health thiab Kev Pab Cuam Txog Kev Pab Cuam Tiv Thaiv Kev Teeb Meem Kev Pab; tau ua tiav kev ntsuam xyuas rau National Institutes of Health thiab lwm lub koom haum; muaj edited lossis qhua-edited txhua hnub lossis cov ntawv sau se; tau muab kev qhia txog kev kawm hauv cov voj voog loj, CME cov rooj sib tham thiab lwm qhov chaw kho mob lossis chaw tshawb fawb; thiab tau tsim cov phau ntawv los yog phau ntawv tshooj rau cov luam tawm ntawm cov ntawv kho mob hlwb.
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