Asexuality Development meðal miðaldra og eldri karla (2014)

Tilvitnun: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, o.fl. (2014) Þroskahegðun meðal miðaldra og eldri manna. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Ritstjóri: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taívan

Móttekið: Október 30, 2013; Samþykkt: Febrúar 26, 2014; Útgáfuár: Mars 25, 2014

Höfundaréttur: © 2014 Huang o.fl. Þetta er grein með opinn aðgang sem dreift er samkvæmt skilmálum Creative Commons Attribution License, sem leyfir ótakmarkaða notkun, dreifingu og æxlun á hvaða miðli sem er, að því tilskildu að upphaflegir höfundar og heimildir séu lögð fram.

Fjármögnun: Þessi rannsókn var styrkt af styrk frá National Natural Science Foundation of China (nr. 81270741). Vísinda- og tækninefnd verkefnis sveitarfélagsins Shanghai (nr. 08411951700). Styrktaraðilarnir höfðu ekkert hlutverk í rannsóknarhönnun, gagnaöflun og greiningu, ákvörðun um útgáfu eða gerð handritsins.

Samkeppnis hagsmunir: Höfundarnir hafa lýst því yfir að engar hagsmunir séu til staðar.

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Með þróun samfélagsins og öldrunarferlinu eykst læknishjálp og þjónusta sem tengist kynlífi og miðaldra og eldri fullorðnir eru algengasta markhópurinn í mörgum rannsóknum til að kanna og meðhöndla kynferðisleg vandamál. Ristruflanir (ED) eru algengasta kynferðislega vandamálið sem rætt er um í vaxandi massa rannsókna um allan heim en samt eru takmarkaðar upplýsingar um ókynhneigð sem geta verið frábrugðnar ED við sálrænar og líkamlegar aðstæður. Öfugt við varanlegt óeðlilegt ástand sem bitnar á 2 – 3% karla og er ekki skilgreint enn sem truflun [1], [2], staða ókynhneigðar getur verið skilgreind sem tímabundið eða óafturkræft stig hjá miðaldra og eldri körlum sem höfðu kynferðislega fyrri kynferðislega reynslu en eru nú á stigi óáhuga gagnvart gagnkynhneigðum samförum. Oft telja heilbrigðisstarfsmenn að ókynhneigð staða tengist sálfræðilegum þáttum, trúarbrögðum, kynlífsaðilum og jafnvel samkynhneigð og þeir ná ekki að meta þessa ókynhneigðu karlmenn, skilgreindir sem að hafa ekki gagnkynhneigð samfarir í langan tíma, með því að beita Alþjóðlegu vísitölunni af ristruflunum (IIEF) til að ákvarða ED. Þar sem engar staðlaðar ráðleggingar eru notaðar til að meta stöðu kynhneigðar eru sérstaklega mikilvægar upplýsingar um hvernig eigi að sannreyna raunverulegt ristruflunaraðgerðir og kanna sérstakar ástæður fyrir ókynhneigð í þessum árgangi. En til þessa eru engin umfangsmikil, dæmigerð og byggð byggð gögn tiltæk til að hjálpa læknum að skilja stöðu ókynhneigðar. Shanghai tók forystu í öldrunarferli og varð fyrsta svæðið með gamla íbúafjölda í Kína. Fjöldi fólks yfir 65 mun ná hámarki fjórar milljónir árið 2025 og hernema síðan 29% af heildar íbúum [3]. Þannig gæti öldrun íbúanna í Shanghai talist vera fulltrúi á landsvísu og karlkyns íbúar gætu verið ákjósanlegasta sýnishornið til að rannsaka kynlífsleysi. Markmið þessarar vel hönnuðu stóru íbúarannsóknar var að sannreyna ristruflanir hjá miðaldra og eldri körlum með ókynhneigða stöðu með því að bera saman ókynhneigðarstöðu við ED og non-ED eins og skilgreint er klínískt og með tilliti til félagslegs - lýðfræðileg, klínísk og lífsstíls einkenni og greina nánar tilteknar ástæður fyrir ókynhneigð.

Efni og aðferðir

Rannsóknarfjölgun

Þessi rannsókn rannsakaði kynhneigð og heilsufar hjá miðaldra og eldri körlum frá 40 til 80 ára. Tuttugu og tvö samfélög voru lagskipt sem þéttbýli miðsvæði, þéttbýli ytri svæði og þéttbýli jaðar svæði af faraldsfræðingum. Sjö samfélög voru staðfest til rannsóknar með lagskiptri slembiúrtaksaðferð. Þátttakendur úr handahófi völdum samfélögum voru með veggspjöldum. Á rannsóknarstiginu (frá 2008 til 2011) voru menn sem höfðu getu til umönnunar og dvöldu í borginni í meira en eitt ár gjaldgengir til viðtals. Þátttakendur sem voru með meðfæddan þroskaraskanir og / eða meðfæddan vansköpun, alvarlega sjúkdóma (þ.e. alvarleg hjartasjúkdóm og / eða geðraskanir, veruleg nýrna- og / eða lifrarstarfsemi) og samkynhneigð eða tvíkynhneigð, voru útilokaðir í skimunaraðferðinni um hæfi. Allir sjúkdómarnir voru staðfestir með sjálfsskýrslu, endurskoðun sjúkraskrár og viðtali. Af 1,720 hæfilegum svarendum lauk 1,591 grunnlínu siðareglur heima fyrir. Af upphaflegu 1,591 svarendum við grunnmælinguna voru 60 útilokaðir sem misvísandi eða ófullkomin gögn, sem skildu 1,531 menn gjaldgenga fyrir tölfræðina.

Ráðstafanir notaðar

Sviðsferlið var þróað samkvæmt fyrirmynd Massachusetts Male Aging Study [4]. Í stuttu máli heimsótti þjálfaður vettvangstæknimaður / phlebotomist hvert námsgrein í samfélagsþjónustumiðstöðinni eða heimili hans samkvæmt stöðluðum rannsóknarreglum sem þróaðar voru fyrir stórar aðgerðir í reitum [5], safnað lýðfræðilegum gögnum, gefið almenna spurningalista um heilsufar og mat á kynferðislegu ástandi og fengið fastandi blóðsýni. Rannsókn þessi fékk samþykki stofnanagreiningar (Renji sjúkrahúsið, Shanghai. Nr. RJLS2008175), og skriflegt upplýst samþykki var gefið af öllum þátttakendum í rannsókninni. Öllum gögnum sem var safnað var hlaðið inn í gagnagrunn sem stofnaður var með ACCESS kerfinu auk hagnýtra einingar sem er að finna í bæði vísinda- og tækninefnd framkvæmdastjórnar Shanghai og Shanghai Andrology Institute.

Þrjár blóðþrýstingsmælingar voru fengnar. Líkamsþyngdarstuðull (BMI) var reiknaður sem mældur þyngd í kílóum deilt með mældri hæð í metrum í reitnum og flokkuð með Alþjóðaheilbrigðisstofnuninni (WHO) flokkunum [6]: yfirvigt (≥25 kg / m²) eða ekki (<25 kg / m²). Mælingar á mitti (WC) voru notaðar sem mælikvarði á miðlungs fitu og flokkaðir í tvo flokka: offita (≥90 cm) eða ekki (<90 cm)) [7].

Varðandi mat á kynferðislegri stöðu var gefinn spurningalisti um sjálf kynferðisleg áhrif á hvert einstakling til loka einkaaðila. Í upphafsspurningalistanum um kynferðislega stöðu flokkuðu karlar sig í tvö stig: engin kynmök eða höfðu samfarir undanfarna 6 mánuði. 5-hlutaform Alþjóðlega vísitölunnar um ristruflanir (IIEF-5) var veitt einkaaðilum einstaklingum með tíðni kynmaka ≥1 tíma á mánuði síðastliðna 6 mánuði og voru þeir flokkaðir í þrjú stig: ekki ED (IIEF-5≥22), vægt ED (21≥IIEF-5≥12) og miðlungs til alvarlegt ED (11≥IIEF-5≥5). Svarendur, sem ekki höfðu samfarartilraunir í að minnsta kosti 6 mánuði, voru skilgreindir sem ófullnægjandi staða. Upplýsingar sem tengjast stöðu kynlífsins, þar með talið gagnkynhneigður félagi („einhleypur, ekkja, skilinn eða aðskilinn“ og „lélegt kynferðislegt samband“), kynferðisleg áhugamál („er ekki sama um kynhneigð“), ristruflanir („ristruflanir“), kynferðisleg viðhorf („þarf ekki lengur að stunda kynhneigð á þessum aldri“), félags- og lífsstreita („verulega streitu“, „verulega þreytu“ og „lítil lífsánægja“) og sjálfsfróun („eðlileg sjálfsreynsla“ og „veikt sjálfsnám“ ), var safnað hvert fyrir sig í íbúafjölda. Að lokum voru tilgreindar ástæður fyrir ókynhneigðri stöðu eimaðar úr safnað upplýsingum um viðtöl.

Gögn úr grunnviðtalinu voru notuð til að meta lífsstílþætti sem vekja áhuga. Þátttakendur voru spurðir um reglulega hreyfingu undanfarin 5 ár („venjulegur“ var skilgreindur sem að minnsta kosti einu sinni í viku, í meira en 3 mánuði samfellt) [8]. Venjuleg áfengisneysla einstaklinganna var áætluð með sjálfsskýrslu með formúlunni Khavari og Farber [9]. Útsetning fyrir sígarettureyki var staðfest með sjálfsskýrslu og núverandi reykingamenn voru skilgreindir eins og þeir reyktu á könnunartímabilinu og hefðu reykt meira en 100 sígarettur á lífsleiðinni [10]. Neysla drykkjar te var metin með tíðnisspurningalista síðastliðin 5 ár og flokkuð í tertíur („venjulegt“ var skilgreint sem að minnsta kosti einu sinni á dag, í meira en 1 ár samfellt).

Til að staðfesta þessar sjálf-tilkynntu niðurstöður langvinnra sjúkdóma notuðum við margvíslegar aðferðir, þar með talin læknisfræðileg skrárskoðun, skoðun meinatækniskýrslu, símaviðtal eða viðbótar spurningalista. Hámarksþrýstingur í upphafi var sýndur ef eitt eða fleiri eftirtalinna skilyrða voru uppfyllt: 1) einstaklingurinn tilkynnti um notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja; 2) slagbilsþrýstingur viðfangsefnisins ≥140 mmHg eða þanbilsþrýstingur ≥90 mmHg [11]. Dísilípíðskortur var skilgreindur sem heildar kólesteról í sermi ≥5.72 mmól / L; og / eða þríglýseríð ≥1.70 mmól / L; og / eða lípóprótein kólesteról með lágum þéttleika ≥3.64 mmól / L; og / eða notkun kólesteróllækkandi lyfja. Sykursýki var skilgreint sem fastandi blóðsykur ≥7.0 mmól / L og / eða notkun lyfja gegn sykursýki. Með því að nota National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), var einkenni á blöðruhálskirtli (PLS) skilgreint sem að hafa einkenni á neðri þvagfærum (LUTS), eða / og kviðverkir og / eða sáðlát eða óþægindi. [12]. Alþjóðlega einkenni á blöðruhálskirtli (IPSS), stafræn endaþarmskoðun (DRE), læknisfræðileg skrá yfir ómskoðun og fengu and-andrógen lyf voru notuð til að bera kennsl á nákvæmni góðkynja blöðruhálskirtils í blöðruhálskirtli.

Allt námsliðið lauk þjálfunaráætlun sem miðaði þeim að markmiðum rannsóknarinnar og sérstökum tækjum og aðferðum sem notaðar voru. Einn tappi af fastandi blóðsýni var tekinn fyrir glúkósa í sermi (mældur með breyttri hexokinasa ensímaðferð) og fitupróf (greind með ensímum með því að nota hvarfefni sem fáanleg er í viðskiptum) [13]. Tveir slöngur til viðbótar með blóðsýni sem ekki voru fastandi voru teknar til að prófa hormón [14], [15], [16] og heildar blöðruhálskirtli sérstakt mótefnavaka (TPSA) [17], hver um sig. Allar blóðrannsóknir voru gerðar á klínískri rannsóknarstofu (Renji sjúkrahúsinu, Shanghai, Kína).

Tölfræðileg greining

Allir þátttakendur voru flokkaðir í fjóra aldurshópa í samræmi við aldursdreifingu rannsakaðs íbúa (40 – 51, 52 – 59, 60 – 64 og 65 – 80). Kynferðisleg staða var flokkuð í fjóra hópa: ekki ED, vægt ED, miðlungs til alvarlegt ED og ókynhneigð staða. Ein leið ANOVA (gögn uppfylltu eðlilega dreifingu), Kruskal-Wallis (gögn uppfylltu óeðlilega dreifingu) og Chi-ferningur prófanir (raðað gögn) voru notuð til að bera saman milli fjögurra hópa um öll skyld einkenni, og Bonferroni leiðrétting var notuð til að vinna gegn hlutdrægni margra samanburða. Að lokum rannsökuðu fjölbreytileg aðhvarfslíkön hvort fyrirfram ákvarðaði almenn einkenni, klínísk einkenni og lífsstíll voru tengd kynferðislegri stöðu. Stöðugar breytur voru gefnar upp sem meðaltal ± staðalfrávik (SD) eða miðgildi (lágmark-hámark). Tölfræðilegar P<0.05 var talið vísbending um klínískan marktækan mun á milli hópa. Öll tölfræðileg greining var gerð með SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Bandaríkjunum).

Niðurstöður

Af 1,720 hæfir svarendur fengum við svör frá 1,591 einstaklingum (92.5 prósent) og skimuðum sýnum frá 1,531 einstaklingum (89.0 prósent). Hlutföll mismunandi svarenda á aldrinum voru 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) og 36.4% (65 – 80), hvort um sig. Heildar algengi stöðu ED og ókynhneigðar var 49.9% (765 / 1,531) og 37.2% (569 / 1,531), í sömu röð. Sýnt er á dreifingu langvinns sjúkdóms og kynlífsástands meðal aldurshópa Mynd 1. Sérstakar ástæður fyrir ókynhneigðri stöðu, þar á meðal helstu ástæðum „er ekki sama um kynhneigð“ (53.5%), „ristruflanir“ (52.9%), „ekki lengur þörf á kynhneigð á þessum aldri“ (47.7%), „alvarleg streitu “(44.4%) og„ stinningu sjálfsfróunar “(26.9%), voru tekin saman í Mynd 2.

Sækja:         

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (982KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (1.62MB)

Mynd 1. Dreifing langvinns sjúkdóms og kynlífsástands meðal aldurshópa.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Sækja:         

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (196KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (406KB)

Mynd 2. Sérstakar ástæður fyrir ókynhneigð hjá íbúunum án samfarir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tafla 1 tók saman mun á áhættuþáttum sem tengjast ED hjá fjórum hópum. Hópurinn á ósýnishæfni var með eldri aldur, hærri slagbilsþrýsting, hærri FBG, kreatínín í sermi og TPSA stig og lægra LH stig; og kynnti hærra algengi sykursýki og háþrýsting.

Sækja:         

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (184KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (714KB)

Tafla 1. Lýðfræðileg og klínísk einkenni þeirra sem tóku þátt samkvæmt IIEF-5 stigi.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tafla 2 sýndu tengsl milli kynferðislegrar stöðu og áhættuþátta vegna ED. Með því að nota logíska aðhvarf fundum við jákvætt samband milli miðlungs til alvarlegrar ED og elli (líkindahlutfall (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), sykursýki (OR = 2.36, 95% CI: 1.16-4.80; P = 0.02), háþrýstingur (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (EÐA = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) og PLS (EÐA = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); og jákvætt fylgni milli ókynhneigðarstöðu og elli (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), sykursýki (OR = 2.40, 95% CI: 1.36-4.25; P = 0.003) og háþrýstingur (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002).

Sækja:         

• PPT

  PowerPoint renna

• PNG

  stærri mynd (258KB)

• TIFF

  upprunalega mynd (723KB)

Tafla 2. Tvíhliða og fjölbreytileg tenging áhrifaþátta við kynlífsaðgerðir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Discussion

Niðurstöður okkar, sem byggðar voru á landsvísu dæmigerðum gögnum frá Shanghai, bentu til þess að flestir miðaldra og gamlir fullorðnir hafi haft kynferðisleg vandamál, og þar að auki hafi verulegur fjöldi karlmanna haft stöðu á kynhneigð. Karlar með ókynhneigðarstöðu þjáðust af meiri áhættuþáttum en í meðallagi til alvarlegri ED-íbúa og flestar ástæður fyrir ókynhneigð þeirra tengdust ristruflunum en aðeins örfáir menn með óeðlilegu stöðu greindu frá því að þeir væru með eðlilega stinningu við sjálfsfróun.

Heildar algengi og algengir áhættuþættir ED í rannsókn okkar studdu fyrri rannsóknir í Asíu og Vesturlöndum [18], [19], [20], [21]. Meðal staðfestu áhættuþátta ED voru aldur, sykursýki, háþrýstingur, BPH og PLS og elli var sjálfstæður áhættuþáttur. Hins vegar fundum við einnig nokkur misræmi hjá þessum íbúum. Algengi ED hjá körlum með 40 – 51 ár var 58.6%, sem virðist vera frábrugðið gögnunum í fyrri faraldsfræðilegum rannsóknum (á bilinu 2% til 39% hjá körlum á aldrinum 40 og 50 ára) [22]. Hægt er að útskýra mikla tíðni ED í 40 – 51 ára hópi sem þessum: í fyrsta lagi hafa fleiri og fleiri vísbendingar á undanförnum árum sýnt að tíðni ED er að aukast verulega hjá ungum og miðaldra körlum. [23], [24]; í öðru lagi, hátt hlutfall vægs ED (53.5% í heild, ekki sýnt í niðurstöðum), sem kynnt er í þessum árgangi, sem oft gleymist í klínískum ástæðum [25]; Í þriðja lagi gætu kínverskir menningarlegir og félagslegir áhrif haft í för með sér hærri tíðni geðveikra ED sem komu fram á miðjum aldri [26], en stig IIEF-5 útilokar ekki sálrænt ED [26], [27]. Engin marktæk tengsl voru á milli ED, dyslipidemia og lífsstíl, sem gætu verið frábrugðin rannsóknargögnum á Ítalíu um að sjúklingar með dyslipidemia [28] eða / og skaðlegum lífsstíl [29], [30] voru í aukinni hættu á að þróa ED. Þessar ósamræmdu niðurstöður gætu átt uppruna sinn í mismuninum á íbúa. Smith o.fl. [31] kom í ljós að engin tengsl voru á milli heildar IIEF-15 stigs eða alvarleika ED og kólesteróls og þéttni þríglýseríða í sermi, og Hall o.fl. [32] kom einnig í ljós að það var engin marktæk jákvæð tengsl milli ómeðhöndlaðrar fituhækkunar á blóði og ED í fjölbreytilegu líkani. Í rannsóknarþýði okkar voru flestir einstaklingar með aldur (64.5 prósent> 60 ár) og þjáðust af auknum almennum sjúkdómum, þannig að slæm heilsufar þeirra myndi hvetja þá til að bæta lífsstíl sinn (til dæmis bæta mataræði og hreyfingu) gæti gagnast stjórnun þeirra á fituhækkun og offitu. En á hinn bóginn bentu þessar niðurstöður til þess að ED í þessum árgangi gæti haft meiri áhrif á altæka sjúkdóma en af ​​skaðlegum lífsstílsþáttum.

IIEF (eða IIEF-5) stigakerfið er mikið notað til að meta ristruflanir [33], [34]. Spurningalistinn, þar sem ekki er tekið tillit til karlmanna með „enga kynferðislega hreyfingu síðustu 4 vikurnar“, er hins vegar takmarkaður til að meta stöðu kynhneigðar sem hér var skilgreind sem engin kynferðisleg tilraun í meira en 6 mánuði. Þar sem engar sérstakar ráðleggingar eru til að meta ókynhneigð í klínískum leiðbeiningum eru einstaklingar með ókynhneigðarstöðu venjulega útilokaðir frá rannsóknarstofnum í flestum skýrslum. Hins vegar er svarið við þessari spurningu sérstaklega mikilvægt þar sem það er verulegur fjöldi fólks sem er að minnsta kosti tímabundinn ókynhneigður, sérstaklega ellimennirnir [35], [36]. Í rannsókninni sýndu 37.2% miðaldra og gamlir karlar ókynhneigð stöðu, sem bendir þannig til að ekki sé hægt að gera lítið úr greiningum á þessum undirhópi. Til að skýra óljósar stöðu ristruflunar (lokið ED eða eðlilegri ristruflunaraðgerð) í árganginum með ókynhneigðarstöðu, gerðum við saman ósæmileikastöðu við miðlungs til alvarlegan ED og ekki-ED hvað varðar áhættuþætti sem tengjast ED. Leiðrétt hlutföll 60 – 64 ára og 65 – 80 ára hjá svarendum með óeðlilegu stöðu voru marktækt hærri en í árgangi með miðlungs til alvarlegan ED með 2.5-falt og 2.2-falt, hvort um sig. Ennfremur var hættan á sykursýki og háþrýstingi hjá körlum með ókynhneigð stöðu hærri en hjá miðlungs til alvarlegum ED körlum. Þessar niðurstöður bentu til þess að meirihluti tilvika með ókynhneigðri stöðu gæti verið í tengslum við fullan ED, sem er skiljanlegt þar sem flestir karlmenn með ókynhneigða stöðu höfðu misst hæfileikann til venjulegs kynmaka.

Í tilraun til að sannreyna framangreint ályktun, söfnum við sjálfum sjálfum þér skýrslunni um ástæður óeðlismála hjá þessum körlum án samfarir. Upplýsingar um sjálfsskýrslu í rannsókninni sýndu að 52.9% karla í flokkum óeðlismatsstöðu litu á „stinningarörðugleika“ sem meginástæðuna fyrir þessari ókynhneigð, sem studdi framangreinda sannprófun beint. Ennfremur eru kvartanirnar um „verulega streitu“ (44.4%), „verulega þreytu“ (26.3%), „lélegt kynferðislegt samband“ (4.4%) og „lítil lífsánægja“ (3.0%), sem tákna félagslega, sálræna og líkamlega leggur áherslu á að valda skaðlegum áhrifum á kynlífi og stinningu [37], [38], voru einnig ástæðurnar fyrir þróun ókynhneigðar hjá þessum íbúum. Þessar niðurstöður skýrðu að hluta til af hverju flestir karlar með ókynhneigða stöðu áttu í ristruflunum. Við tókum fram að flestir karlmenn með ókynhneigða stöðu töldu „ekki sama um kynhneigð“ (53.5%) og „ekki lengur nauðsynlegt að hafa kynhneigð á þessum aldri“ (47.7%) sem aðrar tvær meginástæður fyrir ókynhneigð og það virðist sem karlar að veita þessar ástæður gæti haft eðlilega ristruflanir. Reyndar var um fyrirbærið að ræða tvo þætti: viðhorf til kynhneigðar og skorts á kynferðislegum hagsmunum. Þar sem flestir karlmenn með ókynhneigða stöðu voru kvæntir eða höfðu áður virkt kynlíf, er ókynhneigðarstaðan hér aðgreind frá varanlegu ókynhneigðu ástandi sem er frá og við kynferðislegt athæfi og selibacy stafaði af persónulegum eða trúarlegum skoðunum eða / og kynhneigð einstaklinga [39]. Þannig að líklegasta ástæðan fyrir mismun kynferðislegra viðhorfa gæti verið áhyggjan af því að kynlíf myndi skaða versnandi heilsu þeirra með hækkandi aldri. Skortur á kynferðislegum áhugamálum gæti verið í tengslum við ellina (meðaltal 65.70 ± 8.20 ár), lægri heildar testósterón (samanborið við ekki-ED) og tilheyrandi langvinna sjúkdóma, sem er í samræmi við gögn í evrópskri öldrunarrannsókn karla (EMAS) [40]. Lækkandi gildi testósteróns í sermi myndi leiða til smám saman tap á kynhvöt [41]og skortur á testósteróni í sermi gæti valdið ristruflunum með því að skerða æðavíkkun í slagæðum í bláæðum og skútabólgu í bláæðum. [42]. Þess vegna voru mismunandi kynferðisleg viðhorf og lítil kynhvöt einnig tengd áhættuþáttum ED.

Karlar með einstaka stöðu og sjálfsfróun geta bent til þess að þeir héldu eðlilegri ristruflun jafnvel þó að þeir hafi ekki haft neinar samfarartilraunir. Hins vegar fundum við að lítill hluti karla með ókynhneigða stöðu litu á „einhleypa, ekkju, skilnað eða aðskilnað“ (4.3%) sem ástæðurnar fyrir ókynhneigð í rannsókninni. Þrátt fyrir að um fjórðungur karlmanna með ókynhneigð hafi greint frá því að þeir hefðu reynslu af sjálfsfróun, þá töldu aðeins 35.3% þeirra (9.5% í heild) að þeir væru með eðlilega reisn í sjálfsfróun. Í stuttu máli, þó að greint hafi verið frá margvíslegum ástæðum fyrir ókynhneigð, má rekja flest þeirra til ristruflana og áhættuþátta þess.

Þessi rannsókn hefur nokkra styrkleika, þar með talið íbúahátíðarhópur sem byggir á rannsóknum á hópi, stórum heildarúrtaksstærð og stöðluðum samskiptareglum sem gerðar eru af þjálfuðum spyrlum. Hækkun á vali var lágmörkuð vegna óvenju hás svarhlutfalls við nýliðun (92.5%). Mikilvægt er að við skilgreindum stöðu kynlífs með nákvæmni og flokkuðum einstaklingum með ókynhneigð sem undirhóp til greiningar. Rannsókn á stöðu ókynhneigðar gagnvart lífslöngri óeigingirni gæti bætt við bókmenntirnar þar sem engin sérstök ráð til að meta ókynhneigð er fyrir hendi í klínískri framkvæmd. Hins vegar ætti að íhuga takmarkanir þessarar rannsóknar varðandi túlkun niðurstaðna. Eins og flestar svipaðar rannsóknarrannsóknir er áhyggjuefni sú staðreynd að sum gögn voru sjálf tilkynnt, þó að viðtalsaðferðirnar séu vel samþykktar sem gildar. Til að bregðast við þessum áhyggjum söfnum við eins miklum hlutlægum gögnum og mögulegt er til að styðja við sjálf-tilkynntar niðurstöður. Önnur áhyggjuefni er að við söfnuðum ekki viðeigandi upplýsingum um heilsufar kvenkyns félaga og við könnuðum ekki og greindum lífslanga ókynhneigða stöðu sem er frábrugðin tímabundinni ósamkynhneigð í íbúum okkar.

Niðurstaðan var sú að óeðlileg staða var tíð á meðalaldri gagnvart gömlum körlum og karlar með þetta ástand þjáðust af meiri áhættuþáttum fyrir ED en karlar með í meðallagi til alvarlegan ED. Meirihluta stöðu ókynhneigðarinnar mætti ​​rekja til ástands fulls ED, þó að ástæður ósamkynhneigðar hafi einnig falið í sér kynferðisleg viðhorf og áhugamál, kynferðisfélaga og sjálfsfróun. Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að hanna viðeigandi rannsókn til að meta algengi lífrænna á móti sálfræðilegri ristruflunum hjá íbúum með óeðlilega stöðu og einnig til að bera kennsl á undirkafla varanlega ókynhneigða karla, þar á meðal mun yngri menn, þ.e. allt að 18 ára. Hið síðarnefnda myndi einnig hjálpa til við að skilgreina þá þætti, sem hingað til eru óþekktir, sem geta valdið ungum körlum óáhuga fyrir virku kynlífi.

Acknowledgments

Höfundarnir vilja þakka prófessor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (þvagfæradeild, UCLA læknadeild, Charles Drew háskóli) fyrir aðstoð sína við þetta handrit.

Höfundur Framlög

Hugsuð og hannað tilraunirnar: BC YW YH. Framkvæmdu tilraunirnar: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Greind gögnin: YH HW KH HY TF YJ TZ. Framlög hvarfefni / efni / greiningartæki: KH HY TF YJ TZ. Skrifaði blaðið: YH HW. Endurskoðun þess vegna vitsmunalegs innihalds: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.