Ritstjórn: Neurobiological Perspectives in Behavioral Addiction (2019)

Taugalíffræðileg aðferð undirliggjandi atferlisfíkn

Svið hegðunarfíknar er stöðugt að leitast við að bera kennsl á og skilja mikilvæg taugalíffræðilegar aðferðir sem knýja fram endurtekna, vanstillanlega hegðun. Dýrarannsóknir á fíkniefnum geta til dæmis hjálpað til við að leiðbeina rannsóknum á taugalíffræðilegum aðferðum sem liggja til grundvallar hegðunarfíkn. Með fráhvarfskvíðaheilkenni áfengis er átt við einkenni sem hafa reynst háð sameinda- og frumuaðlögun sem leiða til viðvarandi, langvarandi plastbreytinga í umritun, þýðingu og myndbreytingu. Sameindakerfið sem liggur til grundvallar kvíðaáhrifum fráhvarfs etanóls krefst nánari rannsóknar. Í fyrsta blaðinu í þessu efni, Hou o.fl.. greint frá því að breytingar á synaptic ultrastructure geta tengst fráhvarfskvíða í áfengisfíkn.

Hvatvísi er talinn mikilvægur eiginleiki í tengslum við þróun fíknar. Cho o.fl. notaði nagdýraútgáfu af fjárhættuspilinu (rGT) til að kanna hvernig hvatvísir og hvatvísir eru mismunandi undir áhrifum frá aldri aldurs við útsetningu (þ.e. seint unglinga / unga fullorðna miðað við fullorðna fullorðna) fyrir rGT hjá rottum. Niðurstöðurnar gáfu til kynna að hvatvísi og val eru sérstakir þættir hvatvísi, sem hafa mismunandi áhrif hjá rottum eftir aldri við fyrstu kynni við fjárhættuspil.

Eitt helsta tauganetið sem gegnir mikilvægu hlutverki í atferlisfíkn er salience netið, sem miðlar „skiptingu“ á tauganetum til að leiðbeina viðeigandi viðbrögðum. Breytingar á salience netinu hafa verið fólgnar í því að beina afbrigðilegri áreynslu áreiti sem tengjast fíkn, sem hefur í för með sér löngun og skerta stjórn á ávanabindandi hegðun. Wang o.fl.. greint frá því að aukin berkjuþykkt í einangrun fylgdi alvarleika einkenna hjá einstaklingum með IGD. Í annarri rannsókn, Lee o.fl.. greint frá því að undirsvæði í fremra cingulate heilaberki, annar lykilhnút áheyrnarkerfisins, mynduðu mismunandi hagnýtanleg tengslamynstur hjá IGD með meðfylgjandi þunglyndi.

Erfiðleikur á internetaleikjum fylgir oft þunglyndisröskun. Þunglyndi virðist vera nátengt breyttum hagnýtingartengingum (FC) innan (og á milli) sjálfgefins hamkerfis (DMN) og salience net. Að auki getur serótónvirkt taugaboð stjórnað einkennum þunglyndis, þar með talið hvatvísi, hugsanlega með því að breyta DMN. Hong o.fl.. greint frá því að SS samsætur 5HTTLPR arfgerðarhópsins sýndu meiri FC innan DMN og salience net, og milli þessara neta, samanborið við SL + LL samsætuhópinn. Niðurstöðurnar benda til þess að stutta samsætan 5HTTLPR geti aukið FC innan DMN og salience netkerfisins, sem síðan getur aukið hvatvísan netleik hjá sjúklingum með MDD.

Kim og Kang rannsakað mismunandi umbunarkerfi sem felast í IGD. Fyrir peningaverðlaun sýndi IGD hópurinn sterkari hagnýtingartengingu innan heilasvæðanna sem taka þátt í hvetjandi áreynslu, en hópurinn sýndi minni hagnýtingartengingu á þeim dreifðu heilasvæðum sem taka þátt í námi eða athygli. Þessi munur á hagnýtri tengingu verðlaunaneta bendir til þess að IGD tengist aukinni hvatningu eða „ófullnægjandi“ ferli, sem getur þjónað sem taugalíffræðilegir aðferðir sem liggja til grundvallar skertri markstýrðri hegðun.

Athuguð hlutdrægni gagnvart fíknistengdum vísbendingum er einnig tengd hvatningu, en sjúkdómsfeðlisfræði athyglisskekkju í IGD er ekki vel skilin, svo sem tengsl þess við áráttu. Kim o.fl.. notaði rafgreiningarmerki fyrir seint jákvæðan möguleika (LPP) til að bera saman athyglisskekkju í IGD og áráttuáráttu (OCD). Aukin LPP viðbrögð við sérstökum vísbendingum um röskun (leikstengd og OCD tengd) fundust bæði í IGD og OCD hópum, í sömu röð. Þessar niðurstöður benda til þess að LPP sé frambjóðandi taugalífeðlisfræðilegur merki fyrir löngunartengda löngun í IGD og OCD.

Skerðing á sjálfsstjórnun er ein helsta geðsjúkdómafíkn fíknar. Sjálfsstjórnunargeta tengist því hversu vel sálrænar þarfir eru uppfylltar. Þessar grundvallar sálfræðilegu þarfir, sem samanstanda af sjálfræði, hæfni og skyldleika, eru mikilvægir þættir sem hafa áhrif á vöxt og samþættingu einstaklinga. Sumir einstaklingar geta reitt sig á og notað of mikið samfélagsmiðla, svo og netleiki, til að reyna að koma til móts við grundvallar sálrænar þarfir. Kim et al. rannsakað taugafylgni sem liggja til grundvallar brenglaðri sjálf einstaklinga með IGD í tengslum við ánægju þeirra með grundvallar sálfræðilegar þarfir. Einstaklingar með IGD höfðu neikvæða hugsjón og raunverulega sjálfsmynd. Taugalíffræðilega fannst vanstarfsemi í óæðri gervihimnu tengdri tilfinningalegri stjórnun og neikvætt sjálfsmat í IGD. Með hliðsjón af því að IGD þróast oft á unglingsárunum, ætti að taka eftir þessu sjálfssköpunarvanda og taka á honum með viðeigandi meðferðaraðferðum.

Svipgerðir taugameðferðar eru með epigenetic stjórnun með RNA sem ekki er kóðað, þar með talið microRNA (miRNA). Þar sem hægt er að greina miRNA í blóði (plasma eða sermi), hafa miRNA í umferð ákveðinn kost sem óágangandi lífmarkaðir við taugasjúkdóma. Lee et al. bent á IGD-tengda miRNA merki með því að fylgjast með mismunandi tjáðum plasma miRNA milli IGD og samanburðarhópa. Í gegnum erfðamengisskimun á miRNA tjáningarsniðum og óháðri staðfestingu komu í ljós þrír IGD tengdir miRNA (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR- 26b-5p og hsa-miR-652-3p). Einstaklingar með niðurstýringu á öllum þremur miRNA eru í mikilli hættu á IGD.

Sjálfvirk taugakerfi (ANS) hefur einnig verið tengd vímuefnaneyslu og atferlisfíkn. Þar sem ANS bregst við innra og ytra áreiti til að viðhalda smáskemmdum er virkni þess nátengd aðlögunaraðferðum í atferlisaðferðum. ANS truflun stuðlar líklega að þróun og viðhaldi missis stjórnunar á leikjum þar sem einstaklingar með IGD geta ekki aðlagað atferlisstefnu sína þrátt fyrir neikvæðar niðurstöður. ANS virka er hægt að meta án átaks með því að mæla hjartsláttarbreytileika (HRV). Hong o.fl.. sýnt fram á að einstaklingar með IGD einkenndust af minni tíðni hjartsláttartíðni á meðan einstaklingarnir voru að spila sinn uppáhalds netleik. Niðurstöður þeirra benda til þess að breytt HRV-viðbrögð við tilteknum aðstæðum í leikjum tengist ávanabindandi leikjamynstri og geti endurspeglað skerta stjórn stjórnenda einstaklinga með IGD meðan þeir spila netleiki.

Þar sem ættleiðing og notkun snjallsíma hefur vaxið hratt hefur aukinn áhugi verið á hugsanlegum neikvæðum áhrifum af óhóflegri snjallsímanotkun. Chun o.fl. rannsakað breytt heilatenging tengd of mikilli snjallsímanotkun og tengslin milli fráhvarfseinkenna, styrkur kortisóls og tengsla við fæðingu. Þeir komust að því að unglingar með of mikla snjallsímanotkun höfðu skerta virkni tenginga á þessum svæðum sem tengjast vitrænni stjórnun. Ennfremur virðast fráhvarfseinkenni á Netinu kalla fram kortisólseytingu og þessi geðlífeðlisfræðilega breyting getur haft áhrif á tengsl fyrir fæðingu. Þessar niðurstöður veita mikilvæga innsýn í áhrif óhóflegrar notkunar snjallsíma á virkni tengsla heila á unglingsárum.

Spilatruflanir og þráhyggja vegna kynferðislegrar hegðunar (CSB) voru nýlega tekin með í nýjustu alþjóðaflokkun sjúkdóma (ICD-11). Hins vegar ákvað WHO markvisst að flokka nauðungarkynhneigð sem truflun á höggi á meðan leikröskun var með í ávanabindandi röskun. Seok og Sohn komist að því að einstaklingar með erfiða kynferðislega hegðun hafa dregið úr stjórnunarstjórn og skertri virkni í réttri bakhliðabörkur, sem er kjarnaþáttur sem er sameiginlegur bæði ávanabindandi kvilla og hvatvísi. Auk þess, Gola og draps greint frá því að CSB tengist aukinni viðbragðsgildi í leggöngum við aðdraganda erótískra áreita, til stuðnings kenningunni um áreynslu á hvata. Þeir lögðu til að gera ætti frekari rannsóknir til að kanna taugalíffræðilegan mun á þessum tveimur kvillum.

Langsbreytingar taugalíffræðilegra fylgni í atferlisfíkn

Þetta rannsóknarefni kynnir einnig röð skáldsagnarannsókna sem nota lengdarhönnun, hönnunaraðferð sem sögulega hefur verið takmörkuð á IGD sviðinu. Lee o.fl. rannsókn sem miðaði að því að greina taugasálfræðilega þætti sem stuðla að bættum bata eftir IGD. Þeir greindu frá því að einstaklingar með IGD sem ekki höfðu bætt sig í 6 mánaða eftirfylgni væru líklegri til að fá meiri árásargirni og forðast skaða í upphafi, sem bendir til þess að spilavandamál í þessum flóknari tilfellum virðist ólíklegra til að leysa af sjálfu sér. Mat á árásargirni og forðast skaða getur hjálpað til við að spá fyrir um gang IGD.

Park et al. rannsakað taugatengingu í tengslum við meðferðarviðbrögð hjá sjúklingum með IGD með því að nota samhengisgreiningar í rafeindaheila (EEG) í hvíldarástandi. Í samanburði við heilbrigða samanburði sýndu sjúklingar með IGD aukið samhengi beta og gamma innan heimahvelins og aukið delta samhengi innan heimahvelins í hægra heilahveli við upphafsgildi. Eftir 6 mánaða stjórnun göngudeilda, þar með taldir sértækir serótónín endurupptökuhemlar, sýndu sjúklingar með IGD bata á IGD einkennum samanborið við upphafsgildi, en þeir héldu áfram að sýna aukið beta og gamma samhengi innan himna samanborið við HC. Þessar niðurstöður benda til þess að marktækt meiri samhengi innan tíðni innan heimahvelanna geti verið mikilvægur taugalífeðlisfræðilegur eiginleikamerki IGD.

Greiningar- og meðferðaraðferð

Síðasti flokkur rannsókna í þessu rannsóknarefni snerti taugalíffræðilega greiningar- og meðferðaraðferðir. Kim et al. rannsakað hlutfallslegt gildi atferlis-, skapgerðar- og líkamlegra þátta við að spá fyrir um áhættu / erfiða netnotkun (ARPIU) hjá unglingum. Þeir komust að því að meðal stráka fylgdi alvarleiki netfíknar í öfugu hlutfalli við 2D: 4D stafa hlutfall og nýjungarleit og jákvætt með verðlaunaafhendingarstig þegar stjórnað var fyrir þunglyndisstig. Þessi sambönd fundust ekki hjá stúlkum, sem bendir til þess að þörf sé á kynjanæmum aðferðum til að koma í veg fyrir ARPIU í æsku.

Blaðið eftir Kim og Hodgins leggur til transdiagnostic meðferðarlíkan af fíkn sem miðar að undirliggjandi líkindum milli fíknis í atferli og vímuefna. Líkan þeirra varpar ljósi á ýmsa varnarleysi íhlutum, hver með íhlutunarmöguleika, þar á meðal: skortur á hvata, brýnt, vanstilltar væntingar, skortur á sjálfstjórn, skortur á félagslegum stuðningi og árátta. Í annarri grein sem varðar þetta efni, Blum o.fl.. kynnti „Precision Addiction Management“ (PAM) ™, sérsniðin fæðubótarefni taugalyfja byggt á niðurstöðum prófunar á erfðafíkni ásamt hegðunaríhlutun. Loksins, Bae o.fl.. skoðað búprópíón sem meðferðarúrræði við IGD og fjárhættuspil. Bupropion sýndi fyrirheit um að bæta erfiða hegðun bæði í IGD og GD, þó voru mismunandi lyfhrif í báðum hópunum.

Að lokum nær kynningarsafn frumgerða yfir fjölbreyttar rannsóknarskýrslur og yfirlitsgreinar með víðtækri umfjöllun um rannsóknir á taugafræðilegri, taugalífeðlisfræðilegri, taugefnafræðilegri og taugamyndun. Saman sýna þessar greinar að rannsókn á atferlisfíkn frá taugalíffræðilegu sjónarhorni heldur áfram að blómstra og að það verða mörg spennandi framfarir á þessu sviði sem munu bæta skilning okkar, mat og meðferð einstaklinga sem verða fyrir áhrifum af þessum aðstæðum.

Höfundur Framlög

Allir höfundar sem skráðir eru hafa gert veruleg, bein og vitsmunalegt framlag í verkinu og samþykkt það til birtingar.

Neðanmálsgreinar