Algengi fíkniefna: vandamál meirihlutans eða minnihlutans? (2011)

Eval Health Prof. 2011 mars; 34 (1): 3-56. doi: 10.1177 / 0163278710380124. Epub 2010 27. sept.

Sussman S1, Lisha N., Griffiths M.

Abstract

Vaxandi fjöldi rannsókna á síðustu þremur áratugum bendir til þess að fjölbreytt efni og fíkniefni geti þjónað svipuðum hlutverkum. Í þessari grein er fjallað um 11 slíkar fíknir (tóbak, áfengi, ólögleg vímuefni, át, fjárhættuspil, internet, ást, kynlíf, hreyfingu, vinnu og innkaup), algengi þeirra og samáburður, byggt á kerfisbundinni endurskoðun á bókmenntum . Gögn úr 83 rannsóknum (hver rannsókn n = að minnsta kosti 500 einstaklingar) voru kynnt og bætt við smáum gögnum. Það fer eftir því hvaða forsendur eru gerðar, en heildar 12 mánaða tíðni fíknar meðal fullorðinna í Bandaríkjunum er frá 15% til 61%. Höfundarnir fullyrða að líklegast sé að 47% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna þjáist af vanaðlöguðum einkennum ávanabindandi röskunar á 12 mánaða tímabili og að það geti verið gagnlegt að hugsa um fíkn vegna vandamála í lífsstíl sem og þáttum á persónustig.

Abstract

Vaxandi fjöldi rannsókna á síðustu þremur áratugum bendir til þess að fjölbreytt efni og fíkniefni geti þjónað svipuðum hlutverkum. Í þessari grein er fjallað um 11 slíkar fíknir (tóbak, áfengi, ólögleg vímuefni, át, fjárhættuspil, internet, ást, kynlíf, hreyfingu, vinnu og innkaup), algengi þeirra og samáburður, byggt á kerfisbundinni endurskoðun á bókmenntum . Gögn úr 83 rannsóknum (hver rannsókn n = að minnsta kosti 500 einstaklingar) voru kynnt og bætt við smáum gögnum. Það fer eftir því hvaða forsendur eru gerðar, almennt er 12 mánaða tíðni fíknar meðal fullorðinna í Bandaríkjunum breytileg frá 15% til 61%. Höfundar fullyrða að líklegast sé að 47% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna þjáist af vanaðlöguðum einkennum ávanabindandi röskunar á 12 mánaða tímabili og að það geti verið gagnlegt að hugsa um fíkn vegna vandamála í lífsstíl og þáttum á persónustigi.

Leitarorð: fíkn, algengi, meðvirkni, meðvirkni, atferlisfíkn

Þótt oft hafi áður verið tengt lífeðlisfræðilegu umburðarlyndi og fráhvarfshrifum hefur hugtakið „fíkn“ náð víðtækari skilgreiningu (td sjá www.dsm5.org; skoðað 22. febrúar 2010; líka Brewer & Potenza, 2008; Griffiths, 2005a; Merki, 1990; Orford, 2001; Schneider & Irons, 2001). Meðal margra vísindamanna og lækna hefur „fíkn“ átt við röskun þar sem einstaklingur verður mjög upptekinn af hegðun sem í fyrstu gefur tilætluð eða girnileg áhrif. Lystaráhrifin eru almennt lögð að jöfnu við breytingar á skothríð í mesolimbic dópamínvirku kerfinu, en það eru fjölmargir taugaboð í heila og hormónakerfi sem taka þátt, þar á meðal mu ópíóíð, serótónín, noradrenalín, anandamíð og undirstúku-heiladingulsás (HPA), meðal annarra ; tengd huglægum skýrslum um örvun, ánægju eða ímyndunarafl (Brewer & Potenza, 2008; Johansson, Grant, Kim, Odlaug, & Gotestam, 2009; Schneider & Irons, 2001; Volkow & Wise, 2005). Ávanabindandi hegðun á sér stað með nokkrum afbrigðum í mynstri (td bingeing eða viðvarandi iðja), en alltaf ítrekað og felur í sér mikinn tíma í að hugsa um og taka þátt í hegðuninni, sem vinnur umfram þörfina fyrir að fjarlægja ákafan kvíða sem er algengur í áráttuöskunumBrewer & Potenza, 2008; Merki, 1990).

Fíknisjúkdómur felur einnig í sér tap á getu til að velja frjálst hvort að hætta eða halda áfram hegðuninni (stjórnleysi) og leiðir til reynslu af skaðlegum afleiðingum sem tengjast hegðun (Schneider & Irons, 2001). Með öðrum orðum, viðkomandi verður ófær um að spá áreiðanlega hvenær hegðunin mun eiga sér stað, hversu lengi hún heldur áfram, hvenær hún hættir eða hvaða önnur hegðun getur tengst ávanabindandi hegðun. Þess vegna eru aðrar athafnir gefnar upp eða, ef haldið er áfram, upplifðar þær ekki lengur eins skemmtilegar og þær voru áður. Frekari neikvæðar afleiðingar ávanabindandi hegðunar geta verið truflun á frammistöðu í lífshlutverkum (td starfi, félagsstarfi eða áhugamálum), skerðingu á félagslegum samböndum, glæpsamlegum athöfnum og lagalegum vandamálum, þátttöku í hættulegum aðstæðum, líkamlegum meiðslum og skerðingu, fjárhagslegu tapi , eða tilfinningalegt áfall.

Þó svo að fíkniefna- og eiturlyfjafíkn virðist ekki hafa í för með sér augljósa líkamlega ósjálfstæði (þ.e. lífeðlisfræðilega byggða umburðarlyndi og fráhvarfáhrif), þá skapa þau huglæg þörf fyrir aukna þátttöku í hegðuninni til að ná mettun og skyndileg lokun hegðunar leiðir oft einkenni eins og þunglyndi, mikill kvíði, vonleysi, úrræðaleysi og pirringur (td sjá Allegre, Souville, Therme og Griffiths, 2006; Hausenblas & Down, 2002, varðandi æfingafíkn). Fíknin getur ávanabindandi hegðun „eins og“ það sé besta lausnin til að leysa þessi neikvæðu einkenni (Sussman & Unger, 2004). Burtséð frá stigi líkamlegrar ósjálfstæði virðist bakfallshlutfall yfir ýmsar fíknir vera tiltölulega hátt (td yfir 70% í eins árs tímabil; Brandon, Vidrine og Litvin, 2007; Hodgins & e-Guebaly, 2004; Miller, Walters og Bennett, 2001; Schneider & Irons, 2001). Líkurnar á þessum afleiðingum eru sýndar fyrir 11 hugsanlega ávanabindandi hegðun í Tafla 1 (þ.e. sígarettur, áfengi, ólögleg vímuefni, ofát, fjárhættuspil, internet, ást, kynlíf, hreyfing, vinna og versla).

Tafla 1 

Vangaveltur um neikvæðar afleiðingar af 11 hugsanlega ávanabindandi hegðun

Schaef (1987) lagði til typology til að flokka mismunandi ávanabindandi hegðun. Fyrsta tegundin, vímuefnafíkn, felur í sér beina meðferð á ánægju með notkun vara sem er tekin í líkamann, þar með talin vímuefnaneyslu og matartengd truflun. Lyf við misnotkun er oft flokkað í flokka eins og sígarettureykingar, áfengisneyslu og ólöglega vímuefnaneyslu (Sussman & Ames, 2008). Sígarettureykingar (og aðrar tóbaksvörur sem innihalda nikótín), þó að þær séu löglegar, eru mjög ávanabindandi og leiðandi atferlis orsök ýmissa sjúkdóma og ótímabærs dauða, en valda yfirleitt ekki verulega skertri virkni meðan þeir eru notaðir. Áfengi, einnig löglegt í flestum löndum, er mjög ávanabindandi, helsta orsök ótímabærs dauða og veldur augljósri skertri virkni ef það er notað of mikið. Flest ólögleg fíkniefni hafa tilhneigingu til að skera áberandi í eðlilegri starfsemi. Átröskun er meðal annars lystarstol, lotugræðgi, ofát og ofát. Eitthvað af þessu gæti talist sýna ávanabindandi hegðunarmynstur, þó að átröskun áfengis (BED) sé að öllum líkindum mest eins og önnur fíkn í hegðunarmyndun sinni (Faber, Christenson, De Zwaan og Mitchell, 1995; Goossens, Soenens og Braet, 2009; Lewinsohn, Seeley, Moerk og Striegel-Moore, 2002). James, Guo og Liu (2001) bent á samleitnar taugamyndunar-, hugrænar og atferlisvísar sem bentu til ofát og annarrar misnotkunar á fæðuinntöku passar hæfilega innan fræðilegs líkans um vímuefnafíkn. Volkow og Wise (2005) greint frá svipuðum árangri.

Önnur gerðin, ferli fíkn, samanstendur af röð hugsanlega sjúklegrar hegðunar sem verða einstaklingum fyrir „skapbreytandi atburðum“ sem þeir ná ánægju með og verða háðir (Robinson & Berridge, 2000; Schaef, 1987). Í núverandi bókmenntum eru tilgreind nokkur ferli fíkn, þar með talin fjárhættuspil, ýmis konar netnotkun, ást, kynlíf, hreyfing, vinna og þvingunarútgjöld (Griffiths, 2005a; Orford, 2001). Til dæmis, Young (1999) haldið fram að einstaklingar sem þjást af netfíkn séu líklegir til að nota internetið til að breyta skapi sínu (þ.e. reyna að flýja þegar þeir finna fyrir einmanaleika, niðri eða kvíða), eru uppteknir af netnotkun, segja frá einkennum umburðarlyndis og fráhvarfs, hafa reynt árangurslaust að draga úr notkun og hafa truflanir í lífi þeirra vegna netnotkunar þeirra.

Annað dæmi um ferlisfíkn er hreyfing. Hreyfing getur orðið löngun hjá sumu fólki þegar þau stunda óhóflega (td að fara í skokk um langar vegalengdir og tímabil). Þess vegna er mörg iðju-, fræðslu- eða félagsstarfsemi vanrækt, þunglyndi á sér stað þegar einstaklingurinn hreyfir sig ekki og of mikil hreyfing getur leitt til endurtekinna meiðsla (Griffiths, 1997; Thaxton, 1982). Þriðja dæmið eru nauðungarútgjöld. Þvingandi eyðslufólk skuldar ítrekað þrátt fyrir neikvæðar tilfinningalegar, félagslegar og fjárhagslegar afleiðingar (Hodgson, Budd og Griffiths, 2001). Þeir geta tekið þátt í mynstri skipulags- og innkaupahegðunar sem við fyrstu sýn virðist eðlilegt, en við nánari greiningu getur verið um að ræða endurtekin kaup á einni tegund hlutar, án þess að nota hlutinn, til að ná fram ánægju (Svartur, 2007). Þeir hafa einnig tilhneigingu til að mikils meta peninga sem lausn á tilfinningalegum vandamálum (Hanley & Wilhelm, 1992).

Sum fíkn getur verið sjálfskaðandi en samt fengið félagslegt samþykki. Til dæmis getur vinnufíkill framkallað ánægju í byrjun, síðan seinna takmarkað félagslíf manns, valdið huglægum tilfinningalegum sársauka (td tilfinningu „útbrunninn“) og jafnvel leitt til hættulegra aðgerða (td akstur meðan maður er upptekinn af vinnumálum, akstur og farsímanotkun og akstur á meðan þú ert svefnlaus). Hins vegar geta „vinnufíklar“ einnig áframhaldandi félagsleg og fjárhagsleg umbun, svo sem stöðuhækkun, launahækkanir og / eða hrós frá vinnuveitendum og vinnufélögum (Griffiths, 2005b).

Núverandi rannsókn

Við lukum kerfisbundinni bókmenntafræðslu um 11 fíkn. Valdir fíknir voru sígarettu (nikótín) ósjálfstæði, áfengis misnotkun / ósjálfstæði, ólögleg / önnur misnotkun / eiturlyfjaneysla, fæðuvanda / fíkn (með áherslu á BED en ekki útilokað að skoða lystarstol og lotugræðgi ef það var skoðað samhliða BED), fjárhættuspil fíkn (þ.e. sjúklegt fjárhættuspil), netfíkn, ástarfíkn, kynlífsfíkn, hreyfingarfíkn, vinnufíkn og verslunarfíkn. Þessar fíknir voru valdar vegna rannsóknar þeirra í fyrri verkum (t.d. Adams, 2009; Cook, 1987; Essau, 2008; Freimuth o.fl., 2008; Griffiths, 2005b; Larkin, Wood og Griffiths, 2006; MacLaren & Best, 2010; Sussman & Black, 2008), og vinsælt umtal í fjölmiðlum. Til dæmis leiðir hver af þessari hegðun til þúsunda vefsíðna, ef maður myndi leita í Google (td „átröskun“ framleiðir 360,000 vefsíður, „ástarfíkn“ framleiðir 138,000 vefsíður, „hreyfingarfíkn“ framleiðir 36,000 vefsíður, „ workaholism “framleiðir 113,000 vefsíður og„ verslunarfíkn “framleiðir 110,000 vefsíður; skoðað 1. mars 2010).

Við lögðum áherslu á athugun á tvenns konar gögnum: algengi ávanabindandi hegðunar og algengi meðvirkni (þ.e. meðvirkni / meðvirkni). Markmið rannsóknarinnar var að leggja fram mat á algengi þessara 11 ávanabindandi hegðunar og samkomu hvers eða eins af þessum fíknum hjá almennum fullorðnum íbúum Bandaríkjanna á 12 mánaða tímabili. Í úrtaki 604 bandarískra háskólanema, Cook (1987) skoðaðar mælingar á 10 af 11 ávanabindandi hegðun sem við skoðuðum (þ.e. sígarettur, áfengi, ólögleg vímuefni, offita, lystarstol, lotugræðgi, fjárhættuspil, samband, kynlíf, hlaup, vinna og verslun). Hann kannaði ekki netfíkn vegna ársins sem rannsókninni lauk (þ.e. internetið eins og við þekkjum það í dag var ekki til á þeim tíma). Hann komst að því að næstum fjórðungur úrtaksins (23.8%) svaraði „nei“ við allri ávanabindandi hegðun ásamt ofbeldi maka og tilfinningalegum truflunum og benti til þess að mikil tíðni ávanabindandi hegðunar væri meðal háskólanema. Hann greindi hins vegar ekki á milli þriggja tegunda vandamálahegðunar sem hann rannsakaði þegar hann skýrði frá þeirri tölfræði (þ.e. ávanabindandi hegðun, ofbeldi maka og tilfinningaleg truflun).

Við notuðum gögn sem hann lagði fram í grein sinni til að reikna út hlutfall fíkla sem tilkynntu aðeins eina ávanabindandi hegðun. Þetta reyndist vera um það bil 11%. (Niðurstöður hans voru í samræmi við niðurstöður hans Carnes, Murray og Charpentier, 2004, sem komust að því að innan við 13% af úrtaki 1,604 fullorðinna kynlífsfíkla innlagðra sjúklinga þjáðust aðeins af einni fíkn). Við reiknuðum einnig út frá gögnum hans að af þeim sem voru með fíkn, tilkynntu 58% 2 til 4 fíkn samhliða og 31% tilkynntu 5 eða fleiri fíkn samhliða. Í stuttu máli sagt, allt að þrír fjórðu háskólanemar í rannsókn Cook sögðu sjálfir að þeir upplifðu að minnsta kosti eina ávanabindandi hegðun og mikill meirihluti úrtaksins tilkynnti um margfalda fíkn samhliða (td 58% × 76% = 44% af heildinni sýni tilkynnt um þjáningu frá 2 til 4 samhliða ávanabindandi hegðun).

Við gerðum okkur ráð fyrir því þegar við fórum í þessa endurskoðun að við myndum ekki geta fundið margar rannsóknir sem kanna margar fíknir og meðvirkni þeirra innan sama úrtaks. Ennfremur vissum við að breytileiki í algengi hverrar ávanabindandi hegðunar gæti verið mikill sem aðgerð við að skoða slíka þætti eins og líftíma samanborið við núverandi algengi, hvort sem hegðunin sem mæld var var misnotkun eða öfgakenndari fyrirbæri og með lýðfræðilegum breytum eins og aldri kyn og þjóðerni (td algengi fíknar getur verið mest hjá ungu fullorðnu fólki, karlar eru tvöfalt líklegri en konur til að tilkynna um ólöglega vímuefnaneyslu, sumir höfundar segja að verslunarfíkn komi oftar fram hjá konum; Svartur, 2007; Sussman & Ames, 2008). Þess vegna var ómögulegt að geta bent á algengi og samkomu 11 fíknanna yfir íbúa (td fullorðnir í Bandaríkjunum). Við ákváðum hins vegar að skoða líklegar forsendur sem gætu leyft fjölda algengis- og meðferðarútreikninga. Þannig var markmið okkar að (a) reikna út núverandi algengi hverrar ávanabindandi hegðunar og (b) mæla heildar núverandi algengi einhvers af menginu af 11 ávanabindandi hegðun, stjórna fyrir samkomu ávanabindandi hegðunar undir mismunandi forsendum líklegra meðvirkni. Við vildum taka á spurningunni varðandi algengi og samhliða ávanabindandi hegðun hjá almennum íbúum og einbeittum okkur að því marki sem mögulegt er síðari útreikningar okkar á fullorðnum í Bandaríkjunum.

Aðferð

Leita Stefna

Fjórar leitarvélar voru skoðaðar: PsycINFO, OVID Medline (1950 í gegnum fyrstu 2 vikurnar í apríl 2010), PubMed og Google Scholar. Hugtökin sem notuð voru við 11 ávanabindandi hegðun voru „tóbaksfíkn“, „nikótínfíkn“, „alkóhólismi“, „áfengisfíkn“, „marijúana misnotkun“, „ólögleg fíkniefnaneysla“, „vímuefnaneysla“, „vímuefnaneysla, “„ Eiturlyfjafíkn “,„ ofneysla áfengis “,„ matarfíkn “,„ átrönskufíkn “,„ ofátröskun “,„ ofneysla áfengis “,„ spilafíkn “,„ nauðungarspil “,„ sjúkleg fjárhættuspil “,„ netfíkn , “„ Netfíkn “,„ sjúkleg netnotkun “,„ tölvuleikjafíkn “(aðeins leitað að virkni tengdum internetinu),„ ástarfíkn, “„ sjúkleg ást, “„ kynferðisleg ósjálfstæði “,„ kynlífsfíkn, “„ kynferðisleg áráttu, “„ fíkn í líkamsrækt, “„ hreyfingarfíkn “,„ vinnufíkill “,„ vinnufíkn “,„ verslunarfíkn “og„ nauðungarinnkaup “ Að minnsta kosti tvö hugtök voru notuð við hverja ávanabindandi hegðun (td „kynlífsfíkn“ og „kynferðisleg árátta“), öll krossuð með fimm hugtökum sem bentu til algengis („algengi“ og „tíðni“) eða meðvirkni („co“ -fíkn, “„ truflanir sem eiga sér stað samhliða “og„ fylgni “. Fyrst voru titlar skoðaðir til að skoða mögulegar greinar, síðan ágrip og síðan var handritum hlaðið niður. Tilvísunarkaflar handrita sem hlaðið var niður voru skoðaðir með tilliti til viðbótarvísana sem ekki er að finna í leitunum. Ef fáar viðeigandi greinar fundust, var reynt að nota önnur hugtök eða aðeins leitað að ávanabindandi hegðun án þess að para það við algengi eða meðvirkni. Alls var 640 upphaflegum leitum lokið (32 ávanabindandi leitarorð × 5 algengi / samhliða hugtök × 4 leitarvélar).

Greining

Við settum upp sett skilyrði fyrir inntöku og útilokun sem gætu leyft að halda ýmsum rannsóknum en einnig leyfa einhvers konar samanburðarhæfni milli rannsókna. Í fyrsta lagi reyndum við að taka aðeins með rannsóknir sem greindu úrtakstærð að minnsta kosti 500 þátttakenda (t.d. eins og í Stucki & Rihs-Middel, 2007). Með því myndum við forðast sértækustu sýnin. Hins vegar, ef fáar rannsóknir voru í boði fyrir tiltekna ávanabindandi hegðun, tókum við með gagnagrunnum rannsóknum með minni úrtaksstærð í textanum. Vegna þess að svo fáar rannsóknir voru gerðar á samatburði voru allar gagnatengdar rannsóknir á meðvirkni fíknar í leitinni teknar með í texta þessarar skoðunar, óháð stærð úrtaks. Í öðru lagi takmörkuðum við aldursbil okkar frá 16 til 65 ára til að fanga þroskatímabil frá eldri unglingsárum í upphafi fullorðinsára til mið- / eldri fullorðinsára. Í greinum sem innihéldu breiðara aldursbil reyndum við að nota gögnin innan 16 til 65 ára aldursbilsins. Í þriðja lagi tókum við aðeins til algengisrannsóknir sem könnuðu bæði karla og konur til að útiloka öll sértæk sértæk sýni (td einangruð efnafræðileg ósjálfstæði sjúklings). Í fjórða lagi tókum við aðeins til rannsókna sem tilgreindu notkun á einhverjum mælikvarða fíknar og veittu hvaða geðvísindi sem bentu til áreiðanleika eða réttmætis (td sjá Albrecht, Kirschner og Grusser, 2007). Það voru nokkrar greinar sem voru mjög áhrifamiklar en leyfðu ekki tiltölulega skýrar áætlanir um algengi og þessar voru útilokaðar frá samantekt (t.d. Brenner, 1997, varðandi netfíkn). Að lokum reyndum við að taka aðeins með gögn um nýlega þátttöku í ávanabindandi hegðun, fyrst og fremst þátttöku á síðasta ári, og við skimuðum út rannsóknir sem sögðu aðeins frá algengi ávanabindandi hegðunar (undantekningar eru tilgreindar í textanum).

Gögn sem uppfylltu skilyrði fyrir þátttöku eru sýnd í Tafla 2 (n = 83 rannsóknir). Þessi gögn draga saman tiltölulega öfgakennda hegðun sem „háða“. Bæði lyfjamisnotkun og „ósjálfstæði“ voru talin „háð“ í töflunni og í útreikningum okkar. Í rannsóknum sem mældu „í hættu“, „vandamál“ og „sjúklegt“ fjárhættuspil, var almennt aðeins litið til sjúklegrar fjárhættuspilar í töflunni (ef hún er veitt og sett fram aðskilin frá öðrum flokkum). Nema annað sé tekið fram voru gögn um síðustu 12 mánaða notkun (sjá Tafla 2). Útreikningi á heildar algengi 11 ávanabindandi hegðunar yfir rannsóknir var lokið með því að íhuga (að því marki sem unnt er) vegið meðaltal úrtaksstærðar allra gilda sem fengnar voru af reynslugögnum sem greint var frá. Mat var reiknað út fyrir aldurshópa og kyn.

Tafla 2 

Algengi og samkoma 11 fíkna í rannsóknum með Ns minnst 500

Niðurstöður

Algengi og samvera

Við fundum alls 83 rannsóknir með úrtaksstærðum að minnsta kosti 500 einstaklinga (Tafla 2). Yfir þessar 83 rannsóknir skoðuðu 12 sígarettufíkn / nikótínfíkn (2 af þessum skoðuðu einhvers konar tilvik með að minnsta kosti einni annarri af 11 ávanabindandi hegðun), 22 skoðuðu áfengismisnotkun / ósjálfstæði (5 af þessum skoðuðu sam- atburður), 20 skoðuð misnotkun á fíkniefnum / ósjálfstæði (3 af þeim skoðuðu samhliða atburði), 9 skoðuðu matarsjúkdóma / fíkn (2 af þeim skoðuðu meðvirkni), 26 skoðuðu sjúklega fjárhættuspil (7 af þeim skoðuðu meðvirkni ), 16 skoðuðu netfíkn (1 af þeim skoðaði meðvirkni), 2 skoðuðu ástarfíkn (engin af þeim skoðaði meðvirkni), 4 skoðuðu kynlífsfíkn (1 af þeim skoðaði meðvirkni), 3 skoðuðu hreyfingu fíkn (engin þessara horfði á samkomu), 3 skoðuðu vinnufíkn (enginn af þeim horfði á meðvirkni) og 4 skoðuðu verslun / eyðslu / kaupfíkn (ekkert af þessu horfði til samáburðar). Niðurstöður eru settar fram sem fall aldurshóps (eldri unglingar, unglingar á háskólaaldri og síðan fullorðnir).

Tóbak / sígaretta dagleg notkun og háð

Algengi tóbaks og annars vímuefnaneyslu hefur verið skoðað mikið meðal ungmenna og fullorðinna; til dæmis af rannsóknarhópnum Monitoring the Future (MTF) í Bandaríkjunum (http://monitoringthefuture.org; skoðað 17. mars 2010; Johnston, O'Malley, Bachman og Schulenberg, 2009a, 2009b). Daglegar (20 eða fleiri dagar síðustu 30 daga) sígarettureykingar voru breytilegar frá 11.4% meðal 18 ára barna til 17% meðal 50 ára barna (Johnston o.fl., 2009a, 2009b). Maður getur ályktað að daglegar sígarettureykingar séu ávanabindandi notkun, þó nokkrar rannsóknir mæli sérstaklega tóbaksfíkn (nikótín). Tóbaksfíkn (ósjálfstæði) hjá eldri unglingum hefur reynst vera á bilinu 6% til 8% (Chen, Sheth, Elliott og Yeager, 2004; Young et al., 2002). Cook (1987) fann algengi 9.6% fyrir tóbaksfíkn meðal háskólanema, en Dierker o.fl. (2007) fann algengi tóbaksfíknar meðal komandi háskólanema um 4.4% (4.9% af öllu sýninu eru daglegir reykingamenn). MacLaren og Best (2010) fann enn lægri tíðni tóbaksfíknar hjá svipuðu úrtaki 948 kanadískra háskólanema, 19 ára, 1.7%.

Grant, Hasin, Chou, Stinson og Dawson (2004) fann algengi 12.8% fyrir tóbaksfíkn meðal bandarísks sýnis fullorðinna (sjá einnig Falk, Yi og Hiller-Sturmhofer, 2006). Goodwin, Keyes og Hasin (2009)aftur á móti fann algengi 21.6% og 17.8% fyrir tóbaksfíkn meðal bandarísks landsúrtaks af fullorðnum körlum og konum. Svo virðist sem daglegar reykingar sýni um það bil algengi sem bein mælikvarði á ósjálfstæði, sérstaklega meðal fullorðinna. Daglegar sígarettureykingar voru mjög mismunandi eftir löndum. Til dæmis, Farrell o.fl. (2003) komist að því að 24% af stóru úrtaki fullorðinna í Stóra-Bretlandi reyktu 10 eða fleiri sígarettur daglega. Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke og Meyer (2003) fann daglega algengi reykinga um 38.6% í Þýskalandi. Við áætlum algengi tóbaksfíknar í 12 mánuði í almennum fullorðnum íbúum Bandaríkjanna um það bil 15% (sjá einnig Hughes, Helzer og Lindberg, 2006).

Misnotkun / áfengi áfengis

Í MTF könnuninni var núverandi dagleg áfengisneysla breytileg frá 2.8% til 11% meðal 18 til 50 ára barna, en endurspeglar ekki vandamáldrykkju (Johnston o.fl., 2009a, 2009b). Stöku drykkja (5 eða fleiri drykkir að minnsta kosti einu sinni síðustu tvær vikur) var breytilegt frá 25% meðal 18 ára barna til 42% meðal 20 ára barna til 20% meðal 50 ára barna. Aftur, þetta getur ekki bent til drykkju á vandamálum. Hins vegar var daglegt ölvun (5 eða fleiri drykkir á 20 síðustu 30 dögum) minna en 1% í öllum aldurshópum (Gadalla & Piran, 2007; Johnston o.fl., 2009a, 2009b). Eins árs algengi áfengisröskunar, misnotkun eða ósjálfstæði (byggt á Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir [Fjórða útgáfa; DSM-IV] viðmið), var almennt reiknað sem um 10% fyrir eldri unglinga og fullorðna (Alexander & Schweighofer, 1989; Barnes, Welte, Hoffman og Tidwell, 2009 [hærra, 15% meðal unglinga og fullorðinna sem eru að koma upp]; Chen et al., 2004 [hærra, 16.4% meðal eldri unglinga]; Cohen et al., 1993 [hærra, 14.6% meðal 17 til 20 ára barna]; Cook, 1987; Essau & Hutchinson, 2008; Falk et al., 2006; Farrell o.fl., 2003 [lægra, 5% meðal fullorðinna í Bretlandi]; Franska, Maclean og Ettner, 2008; Grant et al., 2004; Harford, Grant, Yi og Chen, 2005; Hasin, Stinson, Ogburn og Grant, 2007 [lægri, 5.8% meðal 12 til 50 ára barna í Bandaríkjunum; 10–15% meðal 18 til 29 ára barna]; Hill, Rumpf, Hapke, Driessen og John, 1998; Kandel, Chen, Warner, Kessler og Grant, 1997 [lægra, 3.6% af almennum fullorðnum íbúum, 5.3% af grunndrykkjumönnum í fyrra]; Kilpatrick, Acierno, Saunders, Resnick og Best, 2000; MacLaren & Best, 2010 [10.2% meðal kanadískra háskólanema 19 ára]; Nelson & Wittchen, 1998 [9.9% meðal unglinga og fullorðinna í Þýskalandi]; Poelen, Scholte, Engels, Boomsma og Willemsen, 2005 [ævilangt vandamál, unglingar og ungir fullorðnir í Hollandi]; Regier et al., 1990 [4.8% af almennum fullorðnum íbúum Bandaríkjanna en aðeins síðustu 6 mánuði]; Sussman & Ames, 2008; Young et al., 2002 [15.7% meðal 17 til 18 ára barna]). Við áætlum að síðustu 12 mánaða áfengismisnotkun / ósjálfstæði algengi almennings í Bandaríkjunum sé um það bil 10% (áfengisfíkn er um það bil 4% í Bandaríkjunum og annars staðar, td. Pirkola, Poikolainen og Lonnqvist, 2006; Regier et al., 1990; Teesson, Baillie, Lynskey, Manor og Degenhardt, 2006).

Marijúana og önnur ólögleg vímuefnamisnotkun / ósjálfstæði

Í könnun MTF voru daglegar (20 eða fleiri dagar síðustu 30 daga) marijúana reykingar breytilegar frá 5.4% meðal 18 ára barna til 2% meðal 50 ára barna (Johnston o.fl., 2009a, 2009b). Cohen o.fl. (1993) fann algengi misnotkunar á marijúana meðal 17 til 20 ára barna 2.9%. Aðrar upplýsingar um misnotkun / ósjálfstæði marijúana meðal íbúa sýna sýndu að algengi væri hjá eldri unglingum og fullorðnum um 7% (Agrawal, Neale, Prescott og Kendler, 2004; Barnes o.fl., 2009; Coffey o.fl., 2002; Hall, Degenhardt og Patton, 2008; Kandel et al., 1997; Kilpatrick o.fl., 2000; MacLaren & Best, 2010; Young et al., 2002), þótt Chen, Sheth, Elliott og Yeager (2004) fannst algengi 13.4% meðal unglinga og Agrawal, Neale, Prescott og Kendler (2004) komist að því að misnotkun / ósjálfstæði marijúana meðal karla í Bandaríkjunum og kvenna voru 18% og 7.5%. Að öðrum kosti, Compton, Grant, Colliver, Glantz og Stinson (2004), Grant o.fl. (2004)og Stinson, Ruan, Picering og Grant (2006) metið mjög stórt úrtak og kom í ljós 1.5% algengi misnotkunar / ósjálfstæði marijúana meðal almennra fullorðinna íbúa í Bandaríkjunum (milli 4% og 5% algengi meðal 18 til 29 ára), og Farrell o.fl. (2003) fann algengi 1.8% í Stóra-Bretlandi. Kandel, Chen, Warner, Kessler og Grant (1997) fannst 0.1% algengi meðal fullorðinna í Bandaríkjunum (9.0% algengi meðal þeirra sem notuðu síðasta árið).

Algengi annarra ólöglegra vímuefnasjúkdóma, sem fela í sér notkun marijúana við útreikninga í sumum rannsóknum, var á bilinu 2% til 5% meðal unglinga, ungmenna á háskólaaldri og fullorðinna (Alexander & Schweighofer, 1989; Chen et al., 2004; Cohen et al., 1993 [1.1% meðal 17 til 20 ára unglinga, greinilega útilokuð notkun marijúana við útreikninginn]; Cook, 1987; Grant et al., 2004; Kandel et al., 1997 [lægra, 0.3%; 11.6% meðal grunnnotenda á síðasta ári]; Kilpatrick o.fl., 2000; Regier et al., 1990; Sussman & Ames, 2008; Young et al., 2002). Hins vegar, Agrawal o.fl. (2004) fundu hlutfallið 9% og 19.2% annað ólöglegt vímuefnaneyslu (að undanskildum marijúana) meðal 2,125 fullorðinna tvíburaparna og karla. Á hinn bóginn, Compton, Thomas, Stinson og Grant (2007)og Warner, Kessler, Hughes, Anthony og Nelson (1995), greint frá almennum fullorðnum í Bandaríkjunum, 12 mánaða tíðni ólöglegrar misnotkunar á fíkniefnum / fíkn (marijúana og önnur ólögleg lyf), 2.0% og 1.8%, í sömu röð. Í Stóra-Bretlandi reyndist þetta algengi innan almennra fullorðinna íbúa vera 2.1% (Farrell o.fl., 2003). Fullorðin síðasta 12 mánaða ólöglega vímuefnaneyslu í Kanada reyndist vera um 1% (Gadalla & Piran, 2007). Byggt á þessari rannsóknarpóli áætlum við algengustu 12 mánaða ólöglega misnotkun / fíkniefni (marijúana og / eða önnur lyf) algengi hjá fullorðnum íbúum Bandaríkjanna um það bil 5% (öll fíkniefnaneysla er 1% til 3% td Regier et al., 1990; Teesson o.fl., 2006).

Samanburður tóbaks, áfengis og ólöglegra lyfja við hvort annað eða aðra ávanabindandi hegðun

Nokkrar rannsóknir (þar af einungis 4 sem tóku þátt í sýnum frá 500 einstaklingum eða fleiri) hafa leitt í ljós að 30-60% koma fram af sígarettu, áfengi og öðrum vímuefnaneyslu á milli ungmenna og fullorðinna í Bandaríkjunum eða annars staðar (Essau & Hutchinson, 2008; Falk et al., 2006; Ford o.fl., 2009; Kaufman, 1982; Miller, Gold og Klahr, 1990; Palmer o.fl., 2009 [notkun ævilangt]; Regier et al., 1990 [notkun ævilangt]; Stinson, Ruan, Picering og Grant, 2006; Sussman & Ames, 2008). En í stóru þýsku úrtaki fullorðinna fannst síðasti 12 mánaða algengi aðeins 18.4% áfengis hættuleg notkun / misnotkun / ósjálfstæði meðal daglegra reykingamanna (Ulrich, Hill, Rumpf, Hapke og Meyer, 2003).

Í gagnrýni frá Holderness, Brooks-Gunn og Warren (1994), það voru þrjár litlar rannsóknir (ns = 20, 27 og 138) sem bentu til þess að um það bil 20% eiturlyfjaneytenda sýndu einnig átröskun (lotugræðgi eða lotugræðgi), þó Freimuth o.fl. (2008) lagði til að þessi samkoma væri hærri eða 35% og Lesieur og Blume (1993) lagði til að tilvikið væri mismunandi eftir aldri og væri hærra meðal aldraðra. Lesieur og Blume (1993) greint frá einni rannsókn á kvenkyns alkóhólistum (n = 31) sem sýndu 36% með einkenni ofát og 21% með klíníska átröskun.

Aðeins fimm rannsóknir með að minnsta kosti 500 úrtaksstærðir voru staðsettar sem rannsökuðu samhliða 8 aðra ávanabindandi hegðun meðal þeirra sem þjást af tóbaki, áfengi eða ólöglegum vímuefnaneyslu og allar þessar áttu við spilafíkn (Cunningham-Williams, Cottler, Compton, Spitznagel og Ben-Abdallah, 2000 [ævilangt notkun]; Franska et al., 2008; Griffiths, Wardle, Orford, Sproston og Erens, 2010; Toneatto & Brennan, 2002; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell og Parker, 2001). Hjá stóru úrtaki fullorðinna í Stóra-Bretlandi, sem sögðust hafa verið „reykingamenn“ síðastliðið ár, sögðu 1.1% frá fjárhættuspilum (Griffiths o.fl., 2010). Við gætum ekki fundið aðrar slíkar rannsóknir varðandi tóbaksnotkun. Hjá aðallega stórum sýnum af drykkjumönnum vikulega eða stærri og meðal fullorðinna áfengra sjúklinga, tilkynntu 3-5% um spilavandamál (Franska et al., 2008; Griffiths o.fl., 2010; Lesieur, Blume og Zoppa, 1986; Toneatto & Brennan, 2002), þó að í fulltrúaúrtaki fullorðinna í Bandaríkjunum tilkynntu 24% áfengisháðra einstaklinga einnig um fjárhættuspilavanda (Welte et al., 2001). Í þægindaúrtaki 97 13 til 18 ára göngudeildar fíkniefnaneytenda (misnotkun áfengis eða marijúana / ósjálfstæði), aðeins 1% (n = 1) uppfyllti skilyrði fyrir spilafíkn (Kaminer, Burleson og Jadamec, 2002). Meðal úrtaks 990 fíkniefnaneytenda (allt frá 28% sem eru róandi og 77% sem eru örvandi), 11% sögðust einnig vera sjúklegir fjárhættuspilarar (Cunningham-Williams o.fl., 2000 [ævilangt notkun]) og aðrar aðallega smærri rannsóknir bentu einnig til þess að 5–25% ólöglegra fíkniefnaneytenda væru einnig spilafíklar (Freimuth o.fl., 2008; Lesieur & Blume, 1993; Lesieur, Blume og Zoppa, 1986; Petry, 2007; Spunt, Dupont, Lesieur, Liberty, & Hunt, 1998; Steinberg, Kosten og Rounsaville, 1992; Toneatto & Brennan, 2002).

Freimuth o.fl. (2008) áætlað að um þriðjungur fíkniefnaneytenda sýni einnig kynferðislega viðbót; þó að ein skýrslan sé íhugandi. Griffin-Shelley (1995) giskað á að aðeins 10% þeirra sem eru með fíkniefnaneyslu þjáist einnig af ást eða kynlífsfíkn. Við fundum engar aðrar rannsóknir sem benda til þess að önnur fíkn hafi átt sér stað meðal sígarettureykingamanna, áfengismisnotenda eða ólöglegra eiturlyfjaneytenda.

Mat á algengi sígarettu, áfengis og ólöglegrar fíkniefnaneyslu (marijúana eða annarra vímuefna) fíknar hjá fullorðnum í Bandaríkjunum í 15%, 10% og 5%, hvort, ef maður hefur í för með sér 50% skörun meðal tveggja af þremur fíkniefnaneyslu truflun, þá gæti maður dregið saman helminginn af hverri þessari ávanabindandi hegðun og komist að því að 15% fullorðinna íbúa í Bandaríkjunum eru háðir annað hvort sígarettum, áfengi eða öðrum lyfjum og stjórna skörun (30% samtals ef engin skörun var ). Með semingi áætlum við 50% skörun meðal tóbaks, áfengis eða ólöglegrar vímuefnafíknar. Að auki áætlum við með semingi, byggt á fáum skýrslum um fjárhættuspil og ofát (einnig sjá umfjöllun um Lacey & Evans, 1986), að 20% sígarettureykingamanna, áfengisofbeldismanna eða ólöglegra eiturlyfjaneytenda geta einnig fundið fyrir einhverjum af hinum fíknunum átta. Þetta er lýst í Tafla 3.

Tafla 3 

Áætlað algengi og samkoma 11 mismunandi ávanabindandi hegðunar

Átröskun

Algengi átröskunar á síðasta ári (sérstaklega BED) hjá eldri unglingum og fullorðnum var á bilinu 1 til 2% (Allison, Grilo, Masheb og Stunkard, 2005; Gadalla & Piran, 2007; Gleaves & Carter, 2008; Hay, 1998; Hoek & Hoeken, 2003 [fjórar stórar rannsóknir voru nefndar í yfirferð þeirra, en þrjár skoðuðu aðeins konur]; Smith, Marcus, Lewis, Fitzgibbon og Schreiner, 1998; Spitzer o.fl., 1992; Timmerman, Wells og Chen, 1990 [skoðað lotugræðgi], þó Goossens, Soenens og Braet (2009) fann algengi 7.4% meðal úrtaks af unglingum í Belgíu, Cook (1987) fann algengi 6.4% meðal bandarískra háskólaunglinga (einn hlutur notaður), og MacLaren og Best (2010) fann algengi 14.9% meðal 19 ára kanadískra háskólaunglinga. Lewinsohn, Seeley, Moerk og Striegel-Moore (2002) fann algengi 3–4% hjá 24 ára börnum. Spitzer o.fl. (1992) fundu 30.1% algengi meðal þátttakenda í þyngdarstjórnunaráætlunum sem tengjast sjúkrahúsum (sem voru í meðallagi of feitir). Byggt á þessum rannsóknum (9 af 12 sem innihéldu sýni frá að minnsta kosti 500 einstaklingum), áætlum við að algengi síðustu 12 mánaða hafi verið 2% fyrir átafíkn meðal fullorðinna í Bandaríkjunum.

Meðvirkni

Finnst í aðallega litlum sýnum (hvert samanstendur aðallega af konum), á bilinu 20% til 46% unglinga og fullorðinna með átröskun (af einhverri gerð) tilkynntu um áfengi eða önnur vímuefnavanda (Freimuth o.fl., 2008; Gleaves & Carter, 2008; Holderness, Brooks-Gunn og Warren, 1994; Lacey & Evans, 1986; Lewinsohn o.fl., 2002; Timmerman o.fl., 1990 [misnotkun áfengis, um 6% karla og 23% kvenna með lotugræðgi]), þó aðeins 1% af litlu úrtaki 90 kvenna og 5 karlkyns unglinga með átröskun tilkynntu um áfengis- eða aðra vímuefnaneyslu (Castro-Fornieles o.fl., 2010).

Lewinsohn o.fl. (2002) fundið óhóflega hreyfingu hjá körlum með BED, en ekki konur; þó var ekki tilkynnt um hlutfall skörunar. Freimuth o.fl. (2008) dregin saman í yfirferð þeirra á fyrst og fremst litlum sýnum að 39–48% upplifðu einnig fíkn í hreyfingu og hjá þeim sem voru með átröskun og 15% upplifðu einnig fíkn í kaupum. Faber, Christenson, De Zwaan og Mitchell (1995), meðal úrtaks 84 of feitra kvenkyns einstaklinga með BED, kom í ljós að 15% gæti verið flokkað sem áráttukaupendur (samanborið við 4.4% offitusjúkra kvenna sem ekki voru RÚM). Faber o.fl. nefndi einnig að í fyrri störfum sínum sögðust 23.8% ofstækismanna vera nauðungarkaupendur. Það voru engar aðrar rannsóknir tilkynntar sem rannsökuðu tengsl átröskunar við aðra fíkn. Með semingi áætlum við að 25% þeirra sem eru með átröskun, sérstaklega BED, upplifi hverja hina 10 ávanabindandi röskunina.

Vandamál fjárhættuspil

Rannsóknir í Norður-Ameríku sem tóku þátt í stórum sýnum og metagreiningum bentu til þess að á milli 2.1% og 10% eldri unglinga upplifðu vandamál í fjárhættuspilum (Barnes o.fl., 2009; Gupta & Derevensky, 2008; Ladouceur, Boudreault, Jacques og Vitaro, 1999a; MacLaren & Best, 2010; Shaffer & Hall, 2001 [meta-greining]; Shaffer, Hall og Vander Bilt, 1999 [meta-greining]; Welte, Barnes, Tidwell og Hoffman, 2008; Westphal, Rush, Steven og Johnson, 2000; Winters, Stinchfield og Fulkerson, 1993). Vandamál hlutfall fjárhættuspil meðal eldri unglinga hafa sýnt afbrigði um allan heim. Nýleg endurskoðun á stórum rannsóknum eftir Volberg, Gupta, Griffiths, Olason og Delfabbro (2010) skoðað fjárhættuspil unglinga í Norður-Ameríku, Evrópu og Eyjaálfu. Tíðni vandamáls / sjúklegrar fjárhættuspilar sem tilkynnt var um í löndum utan Norður-Ameríku voru eftirfarandi: Ástralía, 1–13%; Danmörk, 0.8%; Eistland, 3.4%; Finnland, 2.3%; Þýskaland, 3%; Stóra-Bretland, 2–5.6%; Ísland, 1.9–3%; Ítalía, 6%; Litháen, 4–5%; Nýja Sjáland, 3.8–13%; Noregur, 1.8–3.2%; Rúmenía, 7%; Spánn, 0.8–4.6%; og Svíþjóð, 0.9%. Þessi breyting kann að hafa stafað af því að tækið er notað til að mæla vandamál varðandi fjárhættuspil, lög um fjárhættuspil hvers lands eða aðferðir við sýnatöku sem notaðar eru.

Cook (1987) fann algengi 2.4% meðal ungmenna í háskóla og Lesieur o.fl. (1991) fann algengi 4-8% meðal stórs úrtaks háskólaunglinga í 5 ríkjum Bandaríkjanna. Algengi spilafíknar er meðal fullorðinna á bilinu 1% til 3% íbúa Bandaríkjanna auk annarra landa eins og Ástralíu, Kanada, Kína, Noregs, Sviss og Spánar (Becona, 1993; Bondolfi, Osiek og Ferrero, 2000; Cook, 1987; Desai, Desai og Potenza, 2007; Franska et al., 2008; Griffiths, 2009a; Griffiths, 2009b; Ladouceur, Jacques, Ferland og Giroux, 1999b; Petry, 2005, 2007; Philippe & Vallerand, 2007; Schofield, Mummery, Wang og Dickson, 2004 [líftími]; Shaffer o.fl., 1999; Shaffer & Hall, 2001; Sommers, 1988; Stucki & Rihs-Middel, 2007; Volberg, 1994 [líftími]; Volberg & Steadman, 1988 [líftími]; Wong & So, 2003), þó að í tveimur stórum úrtaksrannsóknum hafi algengi verið 0.15% hjá norskum fullorðnum (Gotestam & Johansson, 2003) og 4.2% meðal fullorðinna í Texas, Bandaríkjunum (Feigelman, Wallisch og Lesieur, 1998 [ævilangt mál]). Núverandi tíðni sjúklegrar fjárhættuspils getur verið allt að 15% hjá sumum einstökum hópum unglinga og fullorðinna (td frumbyggja í Norður-Ameríku; Wardman, el-Guebaly og Hodgins, 2001). Við áætlum síðustu 12 mánaða algengi spilafíknar um 2% í almennum fullorðnum íbúum Bandaríkjanna.

Meðvirkni

Meðal stórra unglingasýna af þungum fjárhættuspilurum hefur komið í ljós að samhliða notkun áfengis eða marijúana / annarra ólöglegra lyfja er 36% (Barnes o.fl., 2009) og 59% (Westphal o.fl., 2000). Meðal stórra sýna af fullorðnum spilafíklum sögðust 41–75% vera núverandi sígarettureykingamenn (Becona, 1993; Desai et al., 2007; Petry, 2007 [endurskoðun]; Potenza, Steinberg, Wu, Rounsaville og O'Malley, 2006). Í nokkrum litlum sýnum greindu 4–11.4% fullorðinna spilafíkla frá áfengissýki (Black & Moyer, 1998; Lesieur & Rosenthal, 1991; Netemeyer o.fl., 1998). Í einu stóru úrtaki fullorðinna sem eru spilafíklar sem kölluðu hjálparsíma fyrir fjárhættuspil tilkynntu 18% um vandamál vegna áfengisneysluPotenza o.fl., 2006), og í stórum sýnum af spænskum og svissneskum fullorðnum, tilkynntu 14% og 36%, líklega af líklegum spilafíknum fullorðnum, áfengismisnotkun (Bondolfi o.fl., 2000). Sýnt var úr stórum dæmigerðum sýnum fullorðinna í Bandaríkjunum, 25% og 33% spilafíkla tilkynntu um áfengisfíkn (Desai et al., 2007; Welte et al., 2001).

Meðal aðallega smásýna fullorðinna spilafíkla hefur komið fram að ólík eiturlyfjavandamál á síðasta ári eru breytileg frá 2% til 13% (Black & Moyer, 1998; Lesieur & Rosenthal, 1991; Netemeyer o.fl., 1998; Petry, 2007; Potenza o.fl., 2006); þó, í einni stórri rannsókn á fullorðnum í Texas, tilkynntu 26% spilafíkla um fíkniefnaneyslu (Feigelman o.fl., 1998).

Í stóru úrtaki fullorðinna spilafíkla voru 33% of feitir, en formleg átröskun var ekki greind (Desai et al., 2007). Í úrtaki 30 fullorðinna spilafíkla tilkynntu 6% átröskun (Black & Moyer, 1998). Meðal 225 fullorðinna spilafíkla uppfylltu 19.6% einnig skilyrði fyrir kynferðisfíkn (Grant & Steinberg, 2005). Lesieur og Rosenthal (1991) greint frá tveimur ráðstefnugögnum af litlum sýnum fullorðinna spilafíkla (Adkins og samstarfsmenn og þeirra eigin), þar sem 12% og 14% voru hugsanlega kynlífsfíklar, 24% voru verslunarfíklar (allar konur) og 20% ​​voru ofát. allar konur). Kausch (2003) greint frá 94 fullorðnum spilafíklum, þar sem 30.9% þjáðust af kynferðisfíkn og 24.5% þjáðust af kaup- / verslunarfíkn. Í rannsókninni eftir Netemeyers o.fl. (1998) af 44 fullorðnum spilafíklum, 29.3% tilkynntu um fíkn. Við gátum ekki fundið önnur gögn um samkomu annarra fíkna meðal spilafíkla.

Miðað við rannsóknirnar sem skoðaðar voru áætlum við að 50%, 30% og 20% ​​spilafíkla séu einnig sígarettur, áfengi og ólöglegir fíkniefnaneytendur. Þessar áætlanir eru svipaðar þeim sem lagt er til af Lesieur og Blume (1993). Mat áfengis og vímuefnaneyslu er aðeins lægra en lagt er til af Freimuth o.fl. (2008)og Kausch (2003), en eru byggðar á stærri potti rannsókna (að vísu ekki stór sundlaug). Að auki giskum við á að 20% fullorðinna spilafíkla þjáist af einhverjum af hinum 7 fíknunum. Við viðurkennum að fjárhættuspil felur oft í sér kyrrsetuhegðun og myndi líklega leiða í ljós lágt samband við líkamsrækt en það eru engin gögn sem styðja þessar andstæðu vangaveltur.

Netfíkn

Í landsdæmisúrtaki 12-, 14-, 16- og 18 ára barna í Finnlandi tilkynntu aðeins 1.7% og 1.4% drengja og stúlkna, net, fíkn (Kaltiala-Heino, Lintonen og Rimpela, 2004). Í Kóreu tilkynntu 1.6% af stóru þægindaúrtaki 15 til 16 ára í skólanum netfíkn (Kim og fleiri, 2006). Í seinni rannsókn, í Kóreu, þar sem notuð voru sambærileg viðmið fyrir aðgreiningu og stigagjöf, tilkynntu 10.7% af slembiúrtaki úr skóla 903 14- til 18 ára barna netfíkn (Park, Kim, & Cho, 2008). Í Kína tilkynntu 2.4% af stóru úrtaki 12 til 18 ára ungmenna (meðaltal = 15 ára) internetfíkn (Cao & Su, 2006).

Rannsóknir á aðallega stórum sýnum háskólanema gáfu mat á ávanabindandi netnotkun 5.9–9.3%, aðallega vegna félagslegra samskipta og til að draga úr einmanaleika (Anderson, 2001; Chou & Hsiao, 2000 [í Taívan]; Kubey, Lavin og Barrows, 2001; Morahan-Martin & Schumacher, 2000 [277 netnotendur]). Hins vegar Grusser, Thalemann og Griffiths (2007) komist að því að 11.9% af stóru úrtaki yfir 7,000 netleikjara (meðalaldur = 21 ár) var háður netleikjum á Netinu. Auk þess, Niemz, Griffiths og Banyard (2005) fann algengi 18.3% meðal 371 breskra háskólanema (28.7% karla og 9.5% kvenna), og Leung (2004) fann 37.9% algengi núverandi meðal stórs sýnis af 16-24 ára unglingum í Hong Kong. Fortson, Scotti, Chen, Malone og Del Ben (2007) komist að því að á meðan 21.9% af stóru úrtaki háskólaunglinga uppfylltu skilyrði fyrir misnotkun á internetinu, þá uppfylltu aðeins 1.2% skilyrði fyrir ósjálfstæði internetsins.

Meðal stórra sýna af fullorðnum sem haft var samband við á netinu kannanir reyndust 3.5–9.6% vera internetfíklar (Cooper, Morahan-Martin, Mathy og Maheu, 2002; Greenfield, 1999; Whang, Lee og Chang, 2003). Til dæmis, Greenfield (1999) gerði netkönnun með 17,251 fullorðnum svarendum. Netfíkn var metin með því að nota 10 breytta hluti frá DSM-IV viðmið fyrir sjúklegt fjárhættuspil. Greenfield greindi frá því að 6% aðspurðra uppfylltu skilyrðin fyrir háðri netnotkun. Mun lægra algengi 0.7% fannst hjá Aboujaoude, Koran, Gamel, Large og Serpe (2006), með handahófskenndri símanúmerakönnun meðal fullorðinna í Bandaríkjunum, og 1.0% algengi fannst í stóru, lagskiptu líkindasýni yfir fullorðna í Noregi (Bakken, Wenzel, Gotestam, Johansson, & Oren, 2009). Eftir því sem rannsóknarviðmið verða takmarkaðri, fela almenningur í sér (þ.e. nær netnotendur utan grunnlínu sem og grunnnotendur) og fela í sér mat á fullorðnum, lækkar algengi verulega (t.d. Shaw & Black, 2008). Við áætlum síðustu 12 mánaða tíðni almennrar internetfíknar fullorðinna í Bandaríkjunum um 2%.

Meðvirkni

Meðal stórt úrtak unglinga og fullorðinna í Noregi, sögðu 13.6% netfíkla sjálfir af áfengis- og vímuefnamisnotkun á síðasta ári (Bakken et al., 2009). Shapira o.fl. (2003) farið yfir 2 litlar rannsóknir (n = 21 og 20) eftir Black og félaga og Shapira og félaga. Meðaltal yfir þessar rannsóknir tilkynntu 12% fullorðinna internetfíkla um áfengismisnotkun / ósjálfstæði, 5% tilkynntu um misnotkun / eiturlyfjaneyslu, 10% tilkynntu um ofát, 5% tilkynntu um spilafíkn (aðeins Shapira rannsókn) og 10% tilkynntu kynlífsfíkn / geðkynhneigð. raskanir. Í rannsókn á fimmtán 23 ára fíklum á Netinu tilkynnti einn einstaklingur (7.5% úrtaks) um rúm (Bernardi & Pallanti, 2009). Við gátum ekki fundið aðrar rannsóknir sem könnuðu aðra fíkn meðal internetfíkla. Byggt á þessum gögnum giskum við á að 10% af almennum fullorðnum internetfíklum séu háður einhverri 1 af hinum 10 ávanabindandi hegðun.

Ást og kynlíf

Cook (1987) tilkynnt um algengismat á 25.9% og 16.8% vegna ástar og kynlífsfíknar, meðal bandarískra háskólamanna. MacLaren og Best (2010) fram áætlanir um 11.9% fyrir undirgefna samband / ástarfíkn og 10.3% fyrir viðbót við kynlíf meðal 948 19 ára kanadískra háskólaunglinga. Sömuleiðis meðal úrtaks 240 háskólanema, Seegers (2003) komist að því að 13.5% voru í áhættuhópi fyrir eða voru kynferðislegir. Cooper, Morahan-Martin, Mathy og Maheu (2002) fann 9.6% algengi kynferðisfíknar á netinu meðal stórt úrtak fullorðinna internetnotenda. Hins vegar telja flestir vísindamenn algengi ástarfíknar eða nauðungar kynferðislegrar hegðunar hjá 3-6% af almenningi fullorðinna (Freimuth o.fl., 2008; Krueger & Kaplan, 2001; Kuzma & Black, 2008; Sussman, 2010). Við giskum á að 3% fullorðinna í Bandaríkjunum séu ástarfíklar og að 3% séu kynlífsfíklar.

Meðvirkni

Griffin-Shelley (1995) giskað á að 50% fullorðinna kynlífsfíkla séu einnig háðir fíkniefnum. Carnes (1991) komist að því að í úrtaki hans af 932 fullorðnum kynlífsfíklum þjáðust 42% einnig af áfengis- eða vímuefnafíkn, 38% þjáðust af átröskun, 28% voru vinnufíklar og 26% voru nauðungar eyðandi. Sömuleiðis í stærra úrtaki 1,604 kynlífsfíkla fyrir fullorðna íbúa Carnes, Murray og Charpentier (2005) komust að því að um það bil 37% tilkynntu fíkn í nikótín, 46% tilkynntu fíkn í áfengi, 40% tilkynntu fíkn í önnur efni, 24% tilkynntu fíkn í át, 6% tilkynntu fíkn í fjárhættuspil, 12% tilkynntu fíkn til hreyfingar, 34% tilkynntu vinnufíkn , og 31% tilkynntu fíkn í verslun / kaup. Kuzma og Black (2008) farið yfir 3 litlar rannsóknir á kynferðisfíkn fullorðinna (n = 36, 26 og 25, eftir Black o.fl., Kafka & Prentky og Raymond o.fl.). Meðaltal yfir þessar 3 litlu rannsóknir, tilkynntu 60% kynlífsfíkla einnig um vímuefnaröskun af einhverri gerð, 6% tilkynntu um átröskun, 5% tilkynntu spilafíkn og 5% tilkynntu fíkn í kaup / verslun. Byggt á yfirferð þeirra á 5 litlum rannsóknum, Freimuth o.fl. (2008) reiknað út að 39–42% fullorðinna kynlífsfíkla þjáðust af vímutengdum kvillum, 22–38% þjáðust af átröskun, 4–11% þjáðust af viðbót við fjárhættuspil, 8% þjáðust af hreyfingarfíkn og 13–26% þjáðust af kaupa fíkn. Byggt á þessum fáu rannsóknum sem við höfum lokið við giskum við á að 50% ástarfíkla séu einnig kynlífsfíklar og hið gagnstæða. Að auki spáum við í því að samhliða ást og kynlífsfíkn við truflanir á fíkniefnaneyslu séu 3%, en samkoma með hinum 40 fíknunum sem eftir eru, er 6%.

Dæmi

Æfingafíkn var talin vera frá 3% til 5% af bandarískum íbúum, þó að stórum og smáum úrtaksrannsóknum væri aðallega lokið með unglingum í háskóla (Allegre o.fl., 2006; Cook, 1987; Downs, Hausenblas og Nigg, 2004; Terry, Szabo og Griffiths, 2004). Nokkrar rannsóknir á háskólaunglingum segja frá algengi allt að 21.8–25.6% (Garman, Hayduk, Crider og Hodel, 2004; MacLaren & Best, 2010). Því miður var mikill meirihluti rannsókna sem lokið var til þessa ekki hannaður til að kanna algengi hreyfifíknar (Hausenblas & Downs, 2002). Byggt á fáum rannsóknum sem gerðar eru, giskum við á að algengi síðustu 12 mánaða ósjálfstæði meðal bandarískra fullorðinna sé 3%, þó að það geti verið minna vegna þess að fullorðnir hafa tilhneigingu til að verða kyrrari eftir því sem þeir eldast.

Meðvirkni

Við fundum engar rannsóknir á tilviki hreyfingarfíknar við aðrar raskanir með úrtaksstærð að minnsta kosti 500. Það er nokkur ábending um að til séu einstaklingar sem eru aðeins háðir hreyfingu (aðal viðbótaræfing), sem eru líkir öðrum aðilum en óaðilar. en aðrir eru einnig með átröskun (aukafíkn) og segja frá ógrynni af eiginleikum sem tengjast fíkn (Bamber, Cockerill og Carroll, 2000). Meðal 125 Parísar karla og kvenna sem stunda líkamsrækt (skilgreind við 3 eða fleiri viðmið 7, meðalaldur = 28.6 ár), 20% tilkynntu um nikótín ósjálfstæði, 8% tilkynntu um áfengisfíkn, 70% sögðust vera bulimic og 63% sögðust vera að versla fíklar (Lejoyeux, Avril, Richoux, Embouazza og Nivoli, 2008). Þeir voru um það bil tvöfalt líklegri en líkamsræktaraðilar til að vera bulimistar og verslunarfíklar, en þeir voru mjög líkir í algengum hreyfingum sem ekki eru háðir sígarettu- og áfengisfíkn. Meðal 265 bandarískra ungra fullorðinna hlaupakvenna og hlaupara, 25% þeirra sem hlupu meira en 30 mílur á viku sýndu mikla áhættu fyrir lystarstol (Estok & Rudy, 1996). Við giskum á að 15% hreyfingafíkla séu einnig háður reykingum, áfengi eða ólöglegum vímuefnum og að 25% sýni afganginn sem eftir er. Hér er þó þörf á miklu meiri rannsóknum.

Vinna

Núverandi algengi vinnufíkils í stórum sýnum hefur reynst vera um það bil 8–17.5% (Burke, 1999, 2000; Cook, 1987; MacLaren & Best, 2010) meðal háskólamenntaðra einstaklinga og áætlað að allt að 23-25% hafi verið veitt í minni sýnum (Doerfler & Kammer, 1986 [kvenkyns lögfræðingar, læknar og sálfræðingar / meðferðaraðilar]; Freimuth o.fl., 2008). Hins vegar hafa aðrir áætlað að aðeins 5% íbúa Bandaríkjanna séu vinnufíklar (Machlowitz, 1980). Tímabundið áætlum við algengi vinnufíkils sem 10% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna.

Meðvirkni

Það eru aðeins nokkrar, aðallega frásagnir af því að vinnufíkill á sér stað með öðrum fíknum (t.d. Carnes, 1991; Carnes o.fl., 2004; Carnes, Murray og Charpentier, 2005), og þessar skýrslur hafa tilhneigingu til að tengja aðra fíkn við vinnufíkn frekar en hið gagnstæða. Með hliðsjón af þeim fáu heimildum sem við fáum giskum við á að 20% vinnufíkla séu háður annarri hegðun.

Innkaup

Algengi verslunarfíknar var 10.7% í Cook's (1987) úrtaki í háskóla og nokkrar skýrslur setja það á milli 12% og 21.8% meðal yngra fólks (td sjá Dittmar, 2005; MacLaren & Best, 2010), þó flestar áætlanir geri það á bilinu 1% til 6% meðal fullorðinna (Faber & O'Guinn, 1992; Freimuth o.fl., 2008). Koran, Faber, Aboujaoude, Large og Serpe (2006) fann slembiúrtak í símanum núverandi algengismat á verslunarfíkn fyrir fullorðna íbúa Bandaríkjanna (n = 2,513) af 5.8%. Neuner, Raab og Reisch (2005) veitt dæmigert mat á algengi þýskra fullorðinna (n = 974 árið 2001) af 7.6%. Við áætlum algengi 6% fullorðinna í Bandaríkjunum sem þjást af verslunarfíkn byggt á rannsókninni frá Kóran et al. (2006).

Meðvirkni

Meðal verslunarfíkla, í aðallega litlum sýnum, var algengi truflana við notkun efna á bilinu 21% til 46% (Svartur, 2007), og algengi lotugræðgi og ofát var á bilinu 8% til 35% (Svartur, 2007; Freimuth o.fl., 2008). Tvær kannanir á litlum sýnum (n = 24 og 19) bentu til þess að 46–47% nauðungarkaupenda væru einnig áfengissjúklingar (sem reyndust draga úr annarri misnotkun vímuefna), 17% og 5%, í sömu röð, þjáðust af BED (seinni rannsóknin náði ekki að sýna aukna tíðni samanborið við fíklar utan verslunar) og 8% voru líka fíklar í spilafíkn (Faber o.fl., 1995; Mitchell o.fl., 2002 [skoðaði ekki fjárhættuspil]). Við giskum á að samkoma verslunarfíknar og allar aðrar 10 tegundir fíknar sé 20%.

Forsendur samhliða ávanabindandi hegðunar og heildar algengi

Byggt á ofangreindri umfjöllun, áætluðum við heildartíðni síðustu 12 mánaða 11 ávanabindandi hegðunar meðal fullorðinna í Bandaríkjunum á eftirfarandi hátt: sígarettur — 15%, áfengi — 10%, ólögleg vímuefnaneysla — 5%, át — 2%, fjárhættuspil — 2%, Internet — 2%, ást — 3%, kynlíf — 3%, hreyfing — 3%, vinna — 10% og versla — 6%. Aðeins 20 af stóru rannsóknunum sem greint var frá í Tafla 2 veitt allar upplýsingar um tiltekna meðvirkni. Þannig notuðum við frjálslyndar rannsóknir í smáum stíl í textanum. Fylki um fíkn samhliða viðburði var búið til áætlað út frá þessum gögnum, eins og sést á Tafla 3. Miðað við allar þessar 11 fíknir gæti maður gert einhverjar af 3 forsendum varðandi samkomu þeirra. Í fyrsta lagi mætti ​​ætla að engin skörun væri á milli fíkninnar. Ef svo er myndi maður einfaldlega bæta við algengni ávanabindandi hegðunar og heildarhlutfall fíknar myndi bæta við 61%. Augljóslega, vegna þess að víða var greint frá meðvirkni, þá er þessi forsenda óstaðanleg.

Í öðru lagi mætti ​​ætla að það væri „alger skörun“ meðal fíkninnar; það er að sama fólk þjáðist af öllum þessum 11 fíknum. Ef þetta var rétt, þá myndu þolendur ávanabindandi hegðunar tilkynna að upplifa alla 11 fíknina með 100% skörun. Ef um 100% skörun væri að ræða, mætti ​​líta á algengi sem algengasta ávanabindandi hegðun, sem væri sígarettureykingar hjá um það bil 15% íbúanna. Hins vegar, fyrir hverja tvo fíkn, er meðaltal 23.42% (bil = 10–50%), yfir 110 pör áætlana Tafla 3 (Sjá einnig umfjöllun eftir Essau, 2008).

Í þriðja lagi mætti ​​gera ráð fyrir að til sé fólk sem er háður einni hegðun og fólk sem er háður tveimur eða fleiri hegðun. Þessi forsenda er í samræmi við fyrirliggjandi gögn. Ekki hefur verið brugðist vel við því enn sem komið er að ganga úr skugga um hlutfall þjóðarinnar með ávanabindandi og skarandi ávanabindandi hegðun. Hins vegar getur maður gert ýmsar áætlanir. Eitt matið er dregið með því að fjarlægja úr algengi hvers ávanabindandi atferlis að meðaltali samkomu (23.42%) og síðan draga saman þá „einstöku dreifni“ sem eftir er. Það myndi jafngilda 46.71%. Það mat er það sama og að draga frá heildar algengi miðað við nonoverlap (61%), 23.42% af þeirri heild (þ.e. 61% - [61% × 23.42%]). Í því tilviki er áætlað að um það bil 47% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna þjáist af ávanabindandi hegðun síðustu 12 mánuði. Ef maður notaði reiknirit sem bendir til þess að ákveðið hlutfall (segjum 25%) fólks þjáist af meðvirkni og ef það gerir það þá er líklegt að ákveðið hlutfall þeirra (segjum 50%) hafi þjáðst af þriðju fíkn, viðbótar meðvirkni afbrigði yrði felld innan upphafs tilkynnts samkomu (vegna þess að þriðja ávanabindandi hegðunin er skilyrt líkur; td sjá mynd í Regier et al., 1990). Þess vegna verður ekki vart við neina viðbótarlækkun á algengi ávanabindandi hegðunar.

Annað mat, sem dregið er af þriðju forsendunni, er byggt á þeim rökum að flestir upplifi ekki marga fíkn nema eina sameiginlega ávanabindandi hegðun, oftast sígarettureykingar. Ef maður fjarlægir algengi sígarettureykinga af listanum, miðað við að það gerist samhliða allri annarri ávanabindandi hegðun, þá er áætlað að um það bil 46% þjóðarinnar þjáist af ávanabindandi hegðun (þ.e. 61% - 15%).

Þriðja matið sem dregið er af þriðju forsendunni er að kannski ætti að fjarlægja algengi fíknarinnar sem tengist öllum öðrum og fjarlægja síðan 25% afgangsins úr hverri ávanabindandi hegðun, miðað við að einhver leifar skarist, til að fá meira íhaldssamt hlutfall. Með því væri áætlað að um það bil 34.5% (þ.e. 46% - [46% × 25%]) íbúa hafi ávanabindandi hegðun. Annað og þriðja matið, sem dregið er af þriðju forsendunni, er líklega of íhaldssamt vegna þess að enginn ávanabindandi hegðun tengist öðruvísi og sterkara öllum öðrum fíknum. Til dæmis eru sígarettureykingar augljóslega sterkar í tengslum við áfengisneyslu, aðra vímuefnaneyslu og fjárhættuspil, en ekki aðra hegðun.

Samandregið má gera ráð fyrir heildarskörun, heildarskörun eða að hluta skarast meðal ávanabindandi hegðunar. Skörun að hluta virðist passa best við gögnin. Innan þessa líkans má fjarlægja meðaltal tveggja fíknaskarana, hæsta algengisfíkn að því gefnu að það skarist við alla fíkn, eða hæsta algengisfíkn auk 25% til viðbótar miðað við tiltölulega íhaldssamt líkan. Það eru mörg önnur mat sem hægt væri að gera. Til dæmis, eitt annað mat myndi leiða af fullyrðingunni um að hæsta algengi samáburðar (um það bil 50%) ætti að fjarlægja hvert frá öðru ávanabindandi hegðun, einfaldlega til að vera mjög íhaldssamt, eða kannski, sem stafar af þeirri trú að einstaklingar sem eru fíklar eru „harðsvíraðir“ sem fíklar og þeir hljóta að þjást af margföldum fíkn. Aðeins 30.5% þjóðarinnar væri áætlað að þjást af að minnsta kosti einni ávanabindandi röskun ef þessi 50% væru fjarlægð (þ.e. 61% - [61% × 50%]).

Miðað við þessar mismunandi reiknirit teljum við að það að taka heildar algengi samanlagt yfir alla hegðun og draga frá þeirri summu meðaltal samkomu tveggja fíkna endurspegli best mynstrið sem lýst er í Tafla 3. Þannig áætlum við að um það bil 47% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna þjáist af 1 af þessum 11 fíknum á 12 mánaða tímabili.

Discussion

Þessi grein rannsakaði algengi og samkomu 11 hugsanlega ávanabindandi hegðunar sem greint er frá í bókmenntum meðal fullorðinna. Fíkn í át, fjárhættuspil, internetið, ást, kynlíf og hreyfingu virðist vera með algengi um 2-3%, þar sem minnihluti íbúanna tekur þátt. Fíkn í áfengi, sígarettureykingar, ólögleg vímuefni (svo sem maríjúana), vinna og verslun virðist vera með um 5–15% íbúa. Ekki er ljóst hvers vegna þessi mismunandi hegðun er mismunandi í algengi. Gera má ráð fyrir að fíkn sem beinlínis feli í sér tiltölulega tafarlegar afleitar afleiðingar (fljótt fjárhagslegt tap, félagsleg höfnun og meiðsli vegna ofþjálfunar) hafi tilhneigingu til að vera lægst í algengi. Hegðun sem er ekki takmörkuð af samfélaginu, eða er jafnvel kynnt af samfélaginu (sem sýnir fram á sem minnst afleitar afleiðingar), hefur tilhneigingu til að vera algengust. Þetta sjónarhorn virðist passa að einhverju leyti við gögnin (td sígarettureykingar á sumum stöðum, áfengisneysla, vinna og verslun eru tiltölulega félagslega viðurkennd) og bendir til þess að þættir hins stóra félagslega umhverfis hafi áhrif á vinsældir tjáningarháttar (ef ekki skýrslugerð) um ávanabindandi hegðun.

Sú staðreynd að fáar áætlanir um vinnufíkn eru svo háar kemur ekki á óvart vegna þess að búist er við að einstaklingar í fullu starfi vinni að minnsta kosti 8 tíma dag. Fyrir þá sem eru fíknir í vinnu þýðir sú staðreynd að starfsemin þarf að stunda til að vinna sér inn peninga að hún getur verið falin fyrir flestum (svo sem konum og maka); þó það geti útilokað ítarlega þátttöku í fjölskyldulífi. Hugtakavæðing „kostnaðar“ vinnufíknarinnar er flókin af umhverfi samfélagsins. Til dæmis, Griffiths (2005b) nefnir dæmi um 23 ára einhleypan karl án ábyrgðar, sem gæti unnið 16 tíma á dag 7 daga vikunnar en þjáist af fáum neikvæðum áhrifum í lífi sínu vegna (og getur verið kynntur, fengið mikla fjárhagslega umbun). Hins vegar er líklegt að annar eldri karlmaður, sem er kvæntur og eigi 3 börn og vinni einnig 16 tíma á dag, hafi mörg átakasvæði í lífi sínu (td vandamál í sambandi). Þrátt fyrir að þessir tveir karlmenn geti stundað sömu vinnubrögð getur aðeins annar þeirra talist til vandræða og / eða háður.

Það eru margar aðrar ástæður sem geta að hluta skýrt mun á tíðni tíðni þar á meðal þætti eins og hversu aðgengileg virkni notandans er. Flest af mjög algengum ávanabindandi hegðun er mjög aðgengilegt fyrir íbúa. Sem augljóst dæmi, á þeim tíma sem Cook's (1987) rannsókn, internetið eins og við þekkjum það var ekki til; þess vegna var netfíkn einfaldlega ekki til. Fólk getur ekki orðið háður hegðun sem það hefur ekki aðgang að. Þar sem internetið verður ríkjandi samskiptamáti meðal almennra fullorðinna íbúa er mögulegt að hlutfall fullorðinna internetfíkla muni aukast mjög.

Hlutfallsleg líkur á því að taka þátt í mörgum ávanabindandi hegðun samtímis geta haft áhrif á fjármagnskostnað og kröfur um virkni. Sem dæmi, fyrir fíkla fjárhættuspilara sem eyðir miklum tíma í spilavíti, munu mögulega flestar fjárheimildir fara í viðhald fjárhættuspilahegðunarinnar og skilja örfá fjárráð eftir til að taka þátt í annarri kostnaðarsömri starfsemi. Að auki gæti háður fjárhættuspilari ekki haft mikinn tíma til viðbótar til að yfirgefa spilavíti og stunda samhliða verslun, kynlífi, vinnu eða fíkn. Hins vegar getur félagslegt samhengi spilavítisins stuðlað að tóbaks- og áfengisfíkn og þolað aðra vímuefnafíkn. Þetta skýrir að hluta til hvers vegna fíkniefnaneysla hefur tilhneigingu til að vera hærri og algengari en sumir ferli / atferlisfíkn - fíkniefnaneyslu er hægt að aðlaga í atferlissvið, þar með talin dagleg vinna og frítími.

Mikilla rannsókna er þörf til að meta algengi, og öll möguleg mynstur meðvirkni, ávanabindandi hegðunar innan sömu stóru úrtaka einstaklinga til að geta fjallað nánar um þau mál sem fjallað hefur verið um í þessari grein. Miðað við það sem vitað er, er sanngjarnt mat sem dregið er af því að fjarlægja um það bil 23% meðaltalsmeðferð yfir 110 pör, að um 47% fullorðinna íbúa Bandaríkjanna þjáist af ávanabindandi hegðun - með alvarlegum neikvæðum afleiðingum - á 12 mánaða tímabili tímabil.

Það er forvitnilegt að fíkn getur verið svo mjög útbreidd. Það er gífurlegur fordómum tengdur því að vera fíkill (Leshner, 1997); fólk trúir því almennt að eiturlyfjaneytendur séu slæmt fólk, vanmáttugur, siðlaus eða eigingirni (Sussman & Ames, 2008). Ef fordómasjónarhornið var rétt og algengismatið sem reiknað er út í núverandi rannsókn er rétt, mætti ​​draga þá ályktun að næstum helmingur fullorðinna í Bandaríkjunum sé „slæmt fólk“. Það er ekki ljóst að fólk er tilbúið að trúa þeirri alhæfingu. Hugsanlega gæti miðlun almennrar vitundar um hugsanlega mikið algengi fíkninnar dregið úr fordómum sem tengjast ástandinu (miðað við að fordómur sé framarlega byggður að hluta til á forsendu um lítið algengi). Að öðrum kosti getur félagsleg fordæming ekki verið „fíkn“ í sjálfu sér, heldur aðeins af ákveðnum öfgum fíknar (td að vinna langan tíma án þess að baða sig). Frekari rannsókna á skynjun fíknar er þörf.

Fíkn sem sjúkdómur eða vandamál í lífinu

Sem stendur telja flestir sérfræðingar fíkn vera langvinnan sjúkdóm sem kemur aftur (t.d. Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008), svipað og aðrir langvinnir kvillar eins og háþrýstingur eða astmi (O'Brien & McLellan, 1996). Þess vegna verður brýnt að greina hvort fíkn er mjög algengt sjúkdómslíkt fyrirbæri (kannski eins algengt og sumar tegundir flensu) eða hvort fíkn endurspegli önnur eða viðbótar (margföld) fyrirbæri með svo augljóslega mikilli tíðni. Til dæmis er fíkn (einnig) ástand lífsstíls sem er fyrirmyndað af félagslegum og umhverfislegum aðstæðum (Sussman & Ames, 2008), hugsanlega með mikilvægum þróunartímabilum þar sem maður er viðkvæmastur fyrir að innprenta þennan lífsstíl (Volkow & Wise, 2005). Ef fíkn er almennt lært af fórnarlömbum, mismunandi hvað varðar fíkn vegna aðgengis að hlutunum, félagslegar kringumstæður, tímakröfur og önnur félagsleg umhverfisþroskaöfl, þá er eflaust þörf á breytingum á samfélagsstefnu, sem gætu hamlað eða vísað slíkri óhóflegri hegðun burt frá sjálfseyðandi niðurstöðum í gegnum ævina og beina hegðun í uppbyggilegri áttir (sjá Griffiths, 2009b; Merki, 1990; Orford, 2001; Schaef, 1987).

Tekið lengra, Larkin, Wood og Griffiths (2006) halda því fram að heilbrigðisstarfsfólk verði að gæta þess að festa ekki hið bætandi merki „fíknisjúkdóms“ við fólk sem hefur ekki óþægilegar afleiðingar á meðan það tekur mikið þátt í eða er mjög sammerkt með ákveðinni starfsemi. Eins og Larkin og félagar (2006) athugið, nema fólk sé í augljósri áhættu fyrir að upplifa líkamlega, tilfinningalega, tengslalega og fjárhagslega erfiðleika vegna virkni sinnar, er bæði tilgangslaust og ósanngjarnt að lýsa því að þeir þjáist af sjúkdómslíku ástandi.

Því miður, án tillits til skynjunar manns á „fíkn“, getur stöðug þátttaka í einhverri af 11 atferlunum sem kynnt eru í þessari grein valdið verulegum breytingum á heilabrautinni, einkum mesolimbic dópamínvirka (umbun) kerfinu (Leshner, 1997; Sussman & Ames, 2008). Þessar breytingar geta aftur á móti átt þátt í erfiðleikum með að hætta ávanabindandi hegðun. Á einhverjum tímapunkti leiða fíkn oft til uppsöfnunar ýmissa neikvæðra afleiðinga (Sussman & Ames, 2008). Jafnvel svokallaðar jákvæðar fíknir (Glasser, 1976; Griffiths, 1996) gæti haft neikvæðar afleiðingar fyrir fíkilinn (sjá Brúnn, 1993, um „blandaða blessun“). Þetta getur til dæmis falið í sér kulnun vegna vinnufíkils. Það sem er kannski mikilvægast að miða af heilbrigðisstarfsfólki er áráttan til að leita ítrekað eftir ákveðinni hegðun jafnvel með þekkingu á hugsanlega skelfilegum heilsufarslegum og félagslegum afleiðingum. Þessi árátta getur verið aðgerð af taugalíffræðilegum breytingum, tengdum sálfræðilegum tilvikum (td huglægri eirðarleysi, pirringi eða óánægju) og félagslegri auðveldun á hegðuninni. Framtíðarrannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja betur hvers vegna sumt fólk hættir auðveldlega og aðrir ekki og hvort munur á vellíðan við að hætta gæti verið áhrif af hlutfallslegum áhrifum lífeðlisfræðinnar miðað við félagslegt samhengi. Vissulega, að því marki sem sjúkdómsmerki auðveldar samúð í meðferð, getur það haldið áfram að þjóna heurískri virkni (Sussman & Ames, 2008)

Takmarkanir

Það eru fjölmargar takmarkanir á greiningunni sem reynt var í þessari rannsókn. Í fyrsta lagi var skortur á gögnum um algengi og samkomu sumra ávanabindandi hegðunar (þ.e. ást, kynlíf, hreyfing, vinnufíkn og verslun). Fleiri rannsókna er þörf á þessari hegðun með stórum sýnum. Í öðru lagi skoðuðu mjög fáar rannsóknir margar fíkn í sama úrtaki. Frekari vinna af þessu tagi gæti verið fróðleg. Til dæmis, í greiningarrannsókn á þáttum, kom í ljós að nokkur lögfræðileg ávanabindandi hegðun varði sama þáttinn (vinna, borða, ást, hreyfing og innkaup) en fjárhættuspil reyndist hlaða á sérstakan þátt (kannski minna félagslega samþykkt en almennt löglegt), og eiturlyfjaneysla (tóbak, áfengi og ólögleg vímuefnaneysla) og kynlífsfíkn reyndust hlaða á þriðja þáttinn, sem endurspeglar kannski tiltölulega öfgalega hegðun (MacLaren & Best, 2010). Viðbótarrannsóknir sem kanna mynstur sambreytni ávanabindandi hegðunar í sama úrtaki gætu gert ýmsum hagsmunaaðilum hagsmunaaðila (þar með talið vísindamenn og iðkendur á ávanabindandi hegðunarsviði) kleift að læra meira um undirliggjandi siðfræði og samkomu ávanabindandi hegðunar og þar af leiðandi hvernig á að best meðhöndla þessa hegðun.

Í þriðja lagi var algengi ávanabindandi hegðunar sem talin var í greiningu okkar háð viðmiðunum fyrir aðgreiningu. Til dæmis reyndum við að líta aðeins á þá sem tilkynntu tiltölulega öfgafullt fjárhættuspil („sjúklegt fjárhættuspil“) sem spilafíkla. Hefðum við stöðugt tekið með minna öfgafullt „vandamál fjárhættuspil“ (Lesieur o.fl., 1991), hefði algengi fjárhættuspils verið tvöfalt og skörunin við aðra ávanabindandi hegðun hefði verið meiri. Sem annað dæmi innan svæðis internetfíknar reyndum við að taka aðeins almenn íbúasýni í rannsóknir okkar. Hins vegar hefur mikið af rannsóknum á netfíkn verið unnið á sjálfvöldum sýnum af netnotendum en ekki almennum íbúarannsóknum. Þannig myndi tíðni netfíknar hafa tilhneigingu til að vera uppblásin. Sem þriðja dæmið hafa sumir vísindamenn fjallað um kynferðisfíkn sem fjölda fullnæginga á viku, öfugt við afleiðingarviðmið, og sambandið milli kynferðislegrar tíðni og skaðlegra afleiðinga er ekki ljóst (Kaplan & Krueger, 2010). Ef við hefðum skilgreint kynferðislega fíkn sem upplifði fullnægingu að minnsta kosti 7 daga vikunnar væri algengið tiltölulega hærra eða 5-7%. Sem fjórða dæmið, meðan meirihluti rannsókna beindist að síðustu 12 mánaða tímaramma og notaði a DSM líkan, það var nokkur breytileiki í tímaramma og stigaskorun (sjá Tafla 2). Þetta bætir við enn meiri hávaða þegar verið er að hugsa um skilyrði fyrir aðgreiningu miðað við fíkn. Sem fimmta dæmið reyndum við að einbeita okkur að fullorðnum í Bandaríkjunum. Að taka önnur lönd eða aldurshópa með í útreikningunum kann að hafa breytt sumum árangri (td algengi sígarettureykinga hefur tilhneigingu til að vera hærri í sumum Evrópulöndum en í Bandaríkjunum).

Í fjórða lagi kannaði þessi rannsókn ekki hugtakið „staðgöngufíkn“. Hugmyndin um staðgöngufíkn hefur verið rædd í mörg ár af meðlimum bata hreyfingarinnar og af bata sérfræðingum (Chiauzzi, 1991; Gorski & Miller, 1986; Horvath, 1999, 2006; Murphy & Hoffman, 1993; Sussman & Black, 2008). Þetta hugtak vísar til hvers konar ávanabindandi hegðunar sem þjónar að minnsta kosti einni lykilaðgerð sem áður hefur náðst með annarri ávanabindandi hegðun og það er líklegt að eitthvað af þessum ávanabindandi hegðun geti þjónað í staðinn fyrir hvert annað. Nema bæði fíknin hafi stundað sama 12 mánaða tímabilið, þá hefði ekki verið fjallað um þá sem fíkn sem á sér stað í núverandi rannsókn.

Í fimmta lagi, aðeins það að bera kennsl á „hlut“ fíknarinnar gæti ekki veitt þekkingu á sérstöðu hennar, sem getur verið breytileg eftir einstaklingum. Til dæmis, Griffiths (2000a) hélt því fram að gera þyrfti greinarmun á fíkn til Netið og fíkn on internetið (td fjárhættuspil, tölvuleikir, ást eða kynlíf). Auðvitað getur sum hegðun sem stunduð er á Netinu (td netheilsurækt, netstalking og rómantískt spjall) verið hegðun sem viðkomandi myndi aðeins framkvæma á Netinu vegna þess að miðillinn kann að vera talinn nafnlaus, ekki augliti til auglitis, og hamla (Griffiths, 2000a, 2000b; Young, 1996).

Í sjötta lagi, einfaldlega að bera kennsl á samkomu fíknar þekkir ekki orsök „einstaka“ og „sameiginlegra“ hluta. Framtíðarrannsóknir þurfa að meta mögulegar ástæður fyrir því að sumir kunna að þjást af einni ávanabindandi hegðun en ekki annarri, eða hvers vegna sumir hafa tilhneigingu til margra fíkna (td eins og getur verið raunin hjá þeim sem þjást af Borderline Personality Disorder Bagby, Vachon, Bulmash og Quilty, 2008). Ennfremur verður enn að gera grein fyrir þeirri staðreynd að til dæmis verulegur minnihluti fólks verður háður heróíni eða fjárhættuspilum en mjög fáir eru taldir verða háðir í garðyrkju.

Að lokum gæti listinn yfir fíkn sem valinn er í þessari grein verið sakaður um sýnatöku úr hentugleika. Það er önnur hugsanlega ávanabindandi hegðun sem maður gæti einnig falið í sér í slíkri greiningu sem sama fólk getur upplifað eða ekki. Önnur hegðun sem talin hefur verið ávanabindandi er koffein (Cook, 1987), trúarbrögð (Sussman & Black, 2008; Taylor, 2002), ótengdir tölvuleikir (Fisher, 1994 [6% 467 11 til 16 ára ungmenna í Bretlandi reyndust vera tölvuleikjafíklar]; Griffiths & Meredith, 2009), áráttu á húð eða hártogun (þ.e. trichotillomania; Brewer & Potenza, 2008; Merki, 1990), kleptomania (Cook, 1987; Merki, 1990), farsímanotkun (Bianchi & Phillips, 2005), pica (Lacey, 1990), sútun (Poorsattar & Hornung, 2010), og jafnvel ofbeldishegðun (Sussman & Ames, 2008) eða stela bílum og fara í gleði á reið (Kellett & Gross, 2006). Fleiri rannsóknir á breidd ávanabindandi hegðunar geta leitt til betri skilnings á ávanabindandi ferlum sem liggja til grundvallar sérstökum hlutum fíknar.

Ályktanir

Viðkvæmir einstaklingar geta reynt að vinna stöðugt að taugalíffræðilegum hringrásum sínum til að fá þægilegra huglægt ástand. Að auki er líklegt að samfélagið stuðli að einhverjum ávanabindandi atferlisferlum eins og að drekka áfengi, borða of mikið eða vinna of mikið. Það er alveg sanngjarnt að fullyrða að að minnsta kosti stór minnihluti jarðarbúa þjáist af ávanabindandi ferli hvenær sem er. Þó að það sé umdeilt gæti mikil tíðni einhvers konar fíknar meðal verulegs minnihluta íbúa bent til þess að fíkn sé eðlilegt ástand sem manneskja. Eins og Marks (1990) stungið upp á ögrandi hátt, „lífið er röð fíknar og án þeirra deyjum við“ (bls. 1389). Ljóst er að miklu meiri rannsókna er þörf á þessum vettvangi. Við giskum á að fíknin sé eins mikið hlutverk lífsstíls og einstakra taugaefnafræði.

Acknowledgments

Fjármögnun

Höfundur (ar) greindi frá móttöku eftirfarandi fjárstuðnings við rannsóknir og / eða höfundar þessarar greinar: National Institute on Drug Abuse (# sDA020138).

Neðanmálsgreinar

 

Yfirlýsing um erfiðar hagsmuni

Höfundur (ar) lýstu engum hagsmunaárekstrum með tilliti til höfundar og / eða birtingar þessarar greinar.

Meðmæli

  1. Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT. Möguleg merki fyrir erfiða netnotkun: Símakönnun meðal 2,513 fullorðinna. Litróf CNS. 2006; 11: 750–755. [PubMed]
  2. Adams J. Skilningur á líkamsþjálfun. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 231–240.
  3. Agrawal A, Neale MC, Prescott CA, Kendler KS. Kannabis og önnur ólögleg vímuefni: Comorbid notkun og misnotkun / ósjálfstæði hjá körlum og konum. Hegðunarerfðafræði. 2004; 34: 217–228. [PubMed]
  4. Albrecht U, Kirschner NE, Grusser SM. Greiningartæki vegna atferlisfíknar: Yfirlit. GMS sálarsósíalækningar. 2007; 4: 11. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  5. Alexander BK, Schweighofer ARF. Algengi fíknar meðal háskólanema. Sálfræði ávanabindandi hegðunar. 1989; 2: 116–123.
  6. Allegre B, Souville M, Therme P, Griffiths M. Skilgreiningar og mælingar á áreynsluleysi. Fíknarannsóknir og kenningar. 2006; 14: 631–646.
  7. Allison KC, Grilo CM, Masheb RM, Stunkard AJ. Ofsatruflun og næturátsheilkenni: samanburðarrannsókn á óreglulegu áti. Tímarit um ráðgjöf og klíníska sálfræði. 2005; 73: 1107–1115. [PubMed]
  8. Anderson KJ. Netnotkun meðal háskólanema: Rannsóknarrannsókn. Journal of American College Health. 2001; 80: 21–26. [PubMed]
  9. Bagby RM, Vachon DD, Bulmash E, Quilty LC. Persónuleikaraskanir og sjúklegt fjárhættuspil: Endurskoðun og endurskoðun á algengi. Tímarit um persónuleikaraskanir. 2008; 22: 191–207. [PubMed]
  10. Bakken IJ, Wenzel HG, Gotestam KG, Johansson A, Oren A. Netfíkn meðal norskra fullorðinna: Lagskipt líkindasýni rannsókn. Scandinavian Journal of Psychology. 2009; 50: 121–127. [PubMed]
  11. Bamber D, Cockerill IM, Carroll D. Sjúkleg staða áreynsluháðs. British Journal of Sports Medicine. 2000; 34: 125–132. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  12. Barnes GM, Welte JW, Hoffman JH, Tidwell M-CQ. Fjárhættuspil, áfengi og önnur vímuefnaneysla meðal ungmenna í Bandaríkjunum. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 2009; 70: 134–142. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  13. Becona E. Algengi sjúklegrar fjárhættuspilar í Galisíu (Spáni) Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 1993; 9: 353–369.
  14. Bernardi S, Pallanti S. Internet fíkn: Lýsandi klínísk rannsókn með áherslu á fylgni og sundrandi einkenni. Alhliða geðlækningar. 2009; 50: 510–516. [PubMed]
  15. Bianchi A, Phillips JG. Sálfræðilegir spádómar um farsímanotkun. Netsálfræði og hegðun. 2005; 8: 39–51. [PubMed]
  16. Svartur DW. Yfirlit yfir nauðungarkaupröskun. Heimsgeðdeild. 2007; 6: 14–18. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  17. Svartur DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Einkenni 36 einstaklinga sem tilkynna nauðungarkynhegðun. American Journal of Psychiatry. 1997; 154: 243-249. [PubMed]
  18. Black DW, Moyer T. Klínískir eiginleikar og geðræn fylgni einstaklinga með sjúklega spilahegðun. Geðþjónusta. 1998; 49: 1434–1439. [PubMed]
  19. Bondolfi G, Osiek C, Ferrero F. Algengi áætlar sjúklegt fjárhættuspil í Sviss. Acta Pscyhiatrica Scandinavica. 2000; 101: 473–475. [PubMed]
  20. Brandon TH, Vidrine JI, Litvin EB. Köst og forvarnir gegn endurkomu. Árleg endurskoðun klínískrar sálfræði. 2007; 3: 257–284. [PubMed]
  21. Brenner V. Sálfræði tölvunotkunar: XLVII. Færibreytur tölvunotkunar, misnotkunar og fíknar: Fyrstu 90 dagar Netnotkönnunarinnar. Sálfræðilegar skýrslur. 1997; 80: 879–882. [PubMed]
  22. Bruggari JA, Potenza MN. Taugalíffræði og erfðagreining hvatavarna: Tengsl við eiturlyfjafíkn. Lífefnafræðileg lyfjafræði. 2008; 75: 63–75. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  23. Brúnt RIF. Nokkur framlög rannsóknarinnar á fjárhættuspilum til rannsóknar á annarri fíkn. Í: Eadington WR, Cornelius J, ritstjórar. Spilahegðun og fjárhættuspil. Reno: Háskólinn í Nevada Press; 1993. bls. 341–372.
  24. Burke RJ. Verkleysi í samtökum: Kynjamunur. Kynlífshlutverk. 1999; 41: 333–345.
  25. Burke RJ. Verkleysi í samtökum: Hugmyndir, niðurstöður og framtíðarstefnur. International Journal of Management Reviews. 2000; 2: 1–16.
  26. Cao F, Su L. Netfíkn meðal kínverskra unglinga: Algengi og sálfræðilegir eiginleikar. Barn: Umönnun, heilsa og þroski. 2006; 33: 275–281. [PubMed]
  27. Carnes P. Ekki kalla það ást: Bati eftir kynlífsfíkn. New York, NY: Bantam; 1991.
  28. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Fíkn samskipti röskun. Í: Coombs RH, ritstjóri. Handbók um ávanabindandi kvilla: Hagnýt leiðarvísir um greiningu og meðferð. New York, NY: John Wiley; 2004. bls. 31–62.
  29. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Kaupa með glundroða: Kynlífsfíklar og truflun á fíknisamskiptum. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2005; 12: 79–120.
  30. Castro-Fornieles J, Diaz R, Goti J, Calvo R, Gonzalez L, Serrano L, Gual A. Algengi og þættir sem tengjast vímuefnaneyslu meðal unglinga með átraskanir. Evrópskar fíknarannsóknir. 2010; 16: 61–68. [PubMed]
  31. Chen K, Sheth AJ, Elliott DK, Yeager A. Algengi og fylgni vímuefnaneyslu síðasta árs, misnotkun og ósjálfstæði í úthverfum samfélagsúrtaki framhaldsskólanema. Ávanabindandi hegðun. 2004; 29: 413–423. [PubMed]
  32. Chiauzzi EJ. Að koma í veg fyrir bakslag í fíkninni: Lífssálfræðileg nálgun. Elmsford, NY: Pergamon Press; 1991.
  33. Chou C, Hsiao MM. Netfíkn, notkun, fullnæging og ánægjuupplifun: Mál Háskólastúdenta í Tævan. Tölvur og menntun. 2000; 35: 65–80.
  34. Coffey C, Carlin JB, Degenhardt L, Lynsky M, Sanci L, Patton GC. Kannabis háð ungum fullorðnum: íbúarannsókn. Fíkn. 2002; 97: 187–194. [PubMed]
  35. Cohen P, Cohen J, Kasen S, Velez CN, Hartmark C, Johnson J, Streuning EL. Faraldsfræðileg rannsókn á kvillum seint á bernsku og unglingsárum-I: Aldurs- og kynbundin algengi. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1993; 34: 851–867. [PubMed]
  36. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Algengi truflana á notkun marijúana í Bandaríkjunum 1991–1992 og 2001–2002. Tímarit bandarísku læknasamtakanna. 2004; 291: 2114–2121. [PubMed]
  37. Compton WM, Thomas YF, Stinson FS, Grant BF. Algengi, fylgni, fötlun og fylgni DSM-IV lyfjamisnotkunar og ósjálfstæði í Bandaríkjunum: Niðurstöður úr sóttvarnarannsókn á áfengi og skyldum aðstæðum. Skjalasöfn almennrar geðlækninga. 2007; 64: 566–576. [PubMed]
  38. Eldaðu DR. Sjálfgreind fíkn og tilfinningatruflanir í úrtaki háskólanema. Sálfræði ávanabindandi hegðunar. 1987; 1: 55–61.
  39. Cooper A, Morahan-Martin J, Mathy RM, Maheu M. Í átt að auknum skilningi á lýðfræði notenda í kynlífsathöfnum á netinu. Journal of Sex & Marital Therapy. 2002; 28: 105–129. [PubMed]
  40. Cunningham-Williams RM, Cottler LD, Compton WM, Spitznagel EL, Ben-Abdallah A. Vandamál með fjárhættuspil og sjúkdóma í geðheilsu og vímuefnaneyslu hjá fíkniefnaneytendum sem ráðnir voru í lyfjameðferð og samfélagsaðstæður. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2000; 16: 347–376. [PubMed]
  41. Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Fjárhættuspil, heilsa og aldur: Gögn frá sóttvarnarannsókn um áfengi og skyldar aðstæður. Sálfræði ávanabindandi hegðunar. 2007; 21: 431–440. [PubMed]
  42. Dierker LC, Donny E, Tiffany S, Colby SM, Perrine N, Clayton RR. Sambandið milli sígarettureykinga og DSM-IV nikótínfíknar meðal háskólanema á fyrsta ári. Fíkniefni og áfengi háð. 2007; 86: 106–114. [PubMed]
  43. Dittmar H. Þvingandi kaup - vaxandi áhyggjuefni? Athugun á kyni, aldri og áritun efnislegra gilda sem spádóma. British Journal of Psychology. 2005; 96: 467–491. [PubMed]
  44. Doerfler MC, Kammer PP. Vinnuholkun, kynlíf og staðalímyndir kynhlutverka meðal kvenkyns fagaðila. Kynlífshlutverk. 1986; 14: 551–560.
  45. Downs DS, Hausenblas HA, Nigg CR. Staðreyndargildi og sálfræðileg athugun á mælikvarða á æfingarfíkn endurskoðað. Mæling í íþróttakennslu og hreyfingarfræði. 2004; 8: 183–201.
  46. Essau CA. Meðvirkni ávanabindandi vandamála: Mat og afleiðingar meðferðar. Í: Essau CA, ritstjóri. Unglingafíkn: Faraldsfræði, mat og meðferð. New York, NY: Academic Press; 2008. bls. 297–313.
  47. Essau CA, Hutchinson D. Áfengisneysla, misnotkun og ósjálfstæði. Í: Essau CA, ritstjóri. Unglingafíkn: Faraldsfræði, mat og meðferð. New York, NY: Academic Press; 2008. bls. 61–115.
  48. Estok PJ, Rudy EB. Samband átröskunar og hlaupa hjá konum. Rannsóknir í hjúkrunarfræði & heilsu. 1996; 19: 377–387. [PubMed]
  49. Faber RJ, Christenson GA, De Zwaan M, Mitchell J. Tvær gerðir nauðungarneyslu: Meðvirkni nauðungarkaupa og ofát. Tímarit um neytendarannsóknir. 1995; 22: 296–304.
  50. Faber RJ, O'Guinn TC. Klínískur skimunarmaður fyrir nauðungarkaup. Tímarit um neytendarannsóknir. 1992; 19: 459–569.
  51. Falk DE, Yi H, Hiller-Sturmhofer S. Faraldsfræðileg greining á áfengis- og tóbaksnotkun og truflunum sem eiga sér stað. Áfengisrannsóknir og heilsa. 2006; 29: 162–171. [PubMed]
  52. Farrell M, Howes S, Bebbington P, Brugha T, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H. Nikótín, áfengis- og vímuefnaneysla og geðræn fylgni - Niðurstöður könnunar á heimilum innanlands. Alþjóðleg endurskoðun geðlækninga. 2003; 15: 50–56. [PubMed]
  53. Feigelman W, Wallisch LS, Lesieur HR. Spilafíklar, efnisnotendur og einstaklingar með tvöfaldan vanda: faraldsfræðileg rannsókn. American Journal of Public Health. 1998; 88: 467–470. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  54. Fisher S. Að bera kennsl á tölvuleikjafíkn hjá börnum og unglingum. Ávanabindandi hegðun. 1994; 19: 545–553. [PubMed]
  55. Ford JD, Gelernter J, DeVoe JS, Zhang W, Weiss RD, Brady K, Kranzler HR. Félag geðheilbrigðis- og vímuefnaneyslu í tengslum við alvarleika kókaínháðs og notkun á meðferð hjá einstaklingum sem eru háðir kókaíni. Fíkniefnaneysla og áfengi. 2009; 99: 193–203. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  56. Fortson BL, Scotti JR, Chen YC, Malone J, Del Ben KS. Netnotkun, misnotkun og ósjálfstæði meðal nemenda í suðaustur svæðisháskóla. Journal of American College Health. 2007; 56: 137–144. [PubMed]
  57. Freimuth M, Waddell M, Stannard J, Kelley S, Kipper A, Richardson A, Szuromi I. Að auka umfang tvöfaldrar greiningar og meðvirkni: Atferlisfíkn. Journal of Groups in Addiction & Recovery. 2008; 3: 137–160.
  58. Franska MT, Maclean JC, Ettner SL. Drykkjumenn og veðmenn: Rannsaka hvort viðbót áfengisneyslu og fjárhættuspil séu vandamál. Fíkniefni og áfengi háð. 2008; 96: 155–164. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  59. Gadalla T, Piran N. Átröskun og fíkniefnaneysla hjá kanadískum körlum og konum: Landsrannsókn. Átröskun. 2007; 15: 189–203. [PubMed]
  60. Garman JF, Hayduk DM, Crider DA, Hodel MM. Tíðni hreyfingarháðs hjá íbúum á háskólaaldri. Journal of American College Health. 2004; 52: 221–228. [PubMed]
  61. Gentile DA. Meinafræðileg tölvuleikjanotkun meðal ungmenna 8 til 18: Ríkisrannsókn. Sálfræði. 2009; 20: 594–602. [PubMed]
  62. Glasser W. Jákvæð fíkn. New York, NY: Harper & Row; 1976.
  63. Gleaves DH, Carter JD. Borða fíkn. Í: Essau CA, ritstjóri. Unglingafíkn: Faraldsfræði, mat og meðferð. New York, NY: Academic Press; 2008. bls. 179–203.
  64. Goodwin RD, Keyes KM, Hasin DS. Breytingar á sígarettunotkun og nikótínfíkn í Bandaríkjunum: Gögn frá 2001–2002 bylgju sóttvarnalæknis um áfengissýki og skyldar aðstæður. American Journal of Public Health. 2009; 99: 1471–1477. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  65. Goossens L, Soenens B, Braet C. Algengi og einkenni ofát í unglingasamfélagssýni. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2009; 38: 342–353. [PubMed]
  66. Gorski TT, Miller M. Leiðbeiningar um bakvarnir. Independence, MO: Independence Press; 1986. Dvelur edrú.
  67. Gotestam KG, Johansson A. Einkenni fjárhættuspil og erfið fjárhættuspil í norsku samhengi. DSM-IV rannsókn á símaviðtölum. Ávanabindandi hegðun. 2003; 28: 189–197. [PubMed]
  68. Grant BF, Hasin DS, Chou P, Stinson FS, Dawson DA. Nikótínfíkn og geðraskanir í Bandaríkjunum. Skjalasöfn almennrar geðlækninga. 2004; 61: 1107–1115. [PubMed]
  69. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou P, Dufour MC, Compton W, Kaplan K. Algengi og samkoma vímuefnaneyslu og óháðar skap- og kvíðaraskanir. Skjalasöfn almennrar geðlækninga. 2004; 61: 807–816. [PubMed]
  70. Grant JE, Steinberg MA. Þvingandi kynhegðun og sjúkleg fjárhættuspil. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2005; 12: 235–244.
  71. Greenfield DN. Sálrænir eiginleikar nauðungarnotkunar: Forgreining. Netsálfræði og hegðun. 1999; 2: 403–412. [PubMed]
  72. Griffin-Shelley E. Unglings kynlíf og sambönd fíkn. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 1995; 2: 112–127.
  73. Griffiths læknir. Atferlisfíkn: Mál fyrir alla? Tímarit um nám á vinnustað. 1996; 8: 19–25.
  74. Griffiths læknir. Hreyfifíkn. Fíknarannsóknir. 1997; 5: 161–168.
  75. Griffiths læknir. Netfíkn — Tími til að taka alvarlega? Fíknarannsóknir. 2000a; 8: 413–418.
  76. Griffiths læknir. Er internet- og tölvufíkn til? Sumar sannanir fyrir tilvikum. Netsálfræði og hegðun. 2000b; 3: 211–218.
  77. Griffiths læknir. „Íhlutir“ líkan fíknar innan líffræðilegrar sálfélagslegrar umgjörðar. Journal of Substance Use. 2005a; 10: 191–197.
  78. Griffiths læknir. Verkhólismi er enn gagnlegur smíði. Fíknarannsóknir og kenningar. 2005b; 13: 97–100.
  79. Griffiths læknir. Vandamál með fjárhættuspil í Evrópu: Yfirlit. Bretland: Nottingham Trent háskóli, Alþjóðlega leikjarannsóknareiningin og Apex samskipti; 2009a.
  80. Griffiths læknir. Sálfræði ávanabindandi hegðunar. Í: Cardwell M, Clark ML, Meldrum C, Waddely A, ritstjórar. Sálfræði fyrir A2 stig. London, England: Harper Collins; 2009b. bls. 436–471.
  81. Griffiths læknir, Meredith A. Videogame fíkn og meðferð. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2009; 39: 47–53.
  82. Griffiths M, Wardle H, Orford J, Sproston K, Erens B. Fjárhættuspil, áfengisneysla, sígarettureykingar og heilsa: Niðurstöður bresku fjárhættuspár 2007 um fjárhættuspil. Fíknarannsóknir og kenningar. 2010; 18: 208-223.
  83. Grusser SM, Thalemann R, Griffiths MS. Óhóflegur tölvuleikur: Sönnun fyrir fíkn og yfirgangi? Netsálfræði og hegðun. 2007; 10: 290–292. [PubMed]
  84. Gupta R, Derevensky JL. Fjárhættuspil venjur ungmenna: Sýkla, forvarnir og meðferð. Í: Essau CA, ritstjóri. Unglingafíkn: Faraldsfræði, mat og meðferð. New York, NY: Academic Press; 2008. bls. 207–229.
  85. Hall W, Degenhardt L, Patton G. Kannabis misnotkun og ósjálfstæði. Í: Essau CA, ritstjóri. Unglingafíkn: Faraldsfræði, mat og meðferð. New York, NY: Academic Press; 2008. bls. 117–148.
  86. Hanley A, Wilhelm MS. Áráttukaup: Könnun á sjálfsáliti og peningaviðhorfum. Journal of Economic Psychology. 1992; 13: 5–18.
  87. Harford TC, Grant BF, Yi HY, Chen CM. Mynstur DSM-IV áfengismisnotkunar og fíknisviðmiða hjá unglingum og fullorðnum: Niðurstöður úr 2001 National Household Survey on Drug Abuse. Áfengissýki: Klínískar og tilraunakenndar rannsóknir. 2005; 29: 810–828. [PubMed]
  88. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Algengi, fylgni, fötlun og fylgni DSM-IV áfengismisnotkunar og ósjálfstæði í Bandaríkjunum. Skjalasöfn almennrar geðlækninga. 2007; 64: 830–842. [PubMed]
  89. Hausenblas HA, Downs DS. Hreyfingafíkn: Kerfisbundin endurskoðun. Sálfræði íþrótta og hreyfingar. 2002; 3: 89–123.
  90. Hay P. Faraldsfræði átröskunarhegðunar: Ástralsk samfélagskönnun. Alþjóðatímarit um átraskanir. 1998; 23: 371–382. [PubMed]
  91. Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Driessen M, John U. Algengi áfengisfíknar og misnotkunar í heimilislækningum. Áfengissýki: Klínískar og tilraunakenndar rannsóknir. 1998; 22: 935–940. [PubMed]
  92. Hodgins DC, el-Guebaly N. Afturskyggn og tilvonandi skýrslur um útfellingar til bakslags í sjúklegu fjárhættuspili. Tímarit um ráðgjöf og klíníska sálfræði. 2004; 72: 72–80. [PubMed]
  93. Hodgson RJ, Budd R, Griffiths M. Þvingunarhegðun. Í: Helmchen H, Henn FA, Lauter H, Sartorious N, ritstjórar. Geðlækningar samtímans. Bindi 3. London, England: Springer; 2001. bls. 240–250.
  94. Hoek HW, Hoeken DV. Farið yfir algengi og tíðni átröskunar. Alþjóðatímarit um átraskanir. 2003; 34: 383–396. [PubMed]
  95. Holderness CC, Brooks-Gunn J, þingmaður Warren. Meðvirkni átraskana og vímuefnaneysla á bókmenntum. Alþjóðatímarit um átraskanir. 1994; 16: 1–34. [PubMed]
  96. Horvath TA. Kynlíf, eiturlyf, fjárhættuspil og súkkulaði: Vinnubók til að vinna bug á fíkn. San Luis Obispo, CA: Áhrif útgefendur; 1999.
  97. Horvath TA. Skipta fíkn (forsetabréf) Smart Recovery News & Views. 2006; 12: 1–12.
  98. Hughes JR, Helzer JE, Lindberg SA. Algengi DSM / ICD skilgreindrar nikótín ósjálfstæði. Fíkniefni og áfengi háð. 2006; 85: 91–102. [PubMed]
  99. James AG, Guo W, Liu Y. Myndgreining á in vivo víxlverkun heila og hormóna við stjórn á átu og offitu. Sykursýki tækni og lækninga. 2001; 3: 617–622. [PubMed]
  100. Johansson A, Grant JE, Kim SW, Odlaug BL, Gotestam KG. Áhættuþættir fyrir fjárhættuspil sem er vandasamt: gagnrýnin bókmenntarýni Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2009; 25: 67–92. [PubMed]
  101. Johnston LD, O'Malley forsætisráðherra, Bachman JG, Schulenberg JE. Fylgst með framtíðarniðurstöðum landskönnunar um lyfjanotkun, 1975–2008. Bindi I: Framhaldsskólanemendur (útgáfa NIH nr. 09-7402, bls. 721) Bethesda, læknir: National Institute on Drug Abuse; 2009a.
  102. Johnston LD, O'Malley forsætisráðherra, Bachman JG, Schulenberg JE. Fylgst með framtíðarniðurstöðum könnunar á lyfjanotkun, 1975–2008. II bindi: Háskólanemar og fullorðnir á aldrinum 19–50 ára (útgáfa NIH nr. 09-7403, bls. 306) Bethesda, læknir: National Institute on Drug Abuse; 2009b.
  103. Kafka MP, Prentky R. Samanburðarrannsókn á kynlífsfíkn og paraphillias hjá körlum. Journal of Clinical Psychiatry. 1992; 53: 345–350. [PubMed]
  104. Kaltiala-Heino R, Lintonen T, Rimpela A. Internet fíkn? Hugsanlega erfið notkun á internetinu hjá íbúum 12–18 ára unglinga. Fíknarannsóknir og kenningar. 2004; 12: 89–96.
  105. Kaminer Y, Burleson JA, Jadamec A. Fjárhættuspil í misnotkun á unglingum. Fíkniefnaneysla. 2002; 23: 191–198. [PubMed]
  106. Kandel D, Chen K, Warner LA, Kessler RC, Grant B. Algengi og lýðfræðileg fylgni einkenna háðs áfengis á áfengi, nikótíni, maríjúana og kókaíni í Bandaríkjunum í fyrra. Fíkniefnaneysla og áfengi. 1997; 44: 11–29. [PubMed]
  107. Kaplan MS, Krueger RB. Greining, mat og meðferð á ofurhneigð. Tímarit um kynlífsrannsóknir. 2010; 47: 181–198. [PubMed]
  108. Kaufman E. Samband áfengissýki og áfengismisnotkun við misnotkun annarra vímuefna. American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1982; 9: 1–17. [PubMed]
  109. Kausch O. Mynstur fíkniefnaneyslu meðal sjúklegrar fjárhættuspilara sem leita að meðferð. Journal of Substance Abuse Treatment. 2003; 25: 263–270. [PubMed]
  110. Kellett S, Gross H. Ánetjast gleðskapar? Könnun á frásögnum ungra afbrotamanna af bílaglæpi þeirra. Sálfræði, glæpir og lögfræði. 2006; 12: 39–59.
  111. Kilpatrick DG, Acierno R, Saunders B, Resnick HS, Best CL. Áhættuþættir fíkniefnaneyslu og ósjálfstæði unglinga: Gögn úr landsúrtaki. Tímarit um ráðgjöf og klíníska sálfræði. 2000; 68: 19–30. [PubMed]
  112. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW. Netfíkn í kóreskum unglingum og tengsl hennar við þunglyndi og sjálfsvígshugsanir: Spurningalistakönnun. International Journal of Nursing Studies. 2006; 43: 185–192. [PubMed]
  113. Koran LM, Faber RJ, Aboujaoude E, Large MD, Serpe RT. Áætlað algengi þvingaðrar kauphegðunar í Bandaríkjunum. American Journal of Psychiatry. 2006; 163: 1806–1812. [PubMed]
  114. Krueger RB, Kaplan MS. Paraphilic og hypersexual raskanir: Yfirlit. Journal of Psychiatric Practice. 2001; 7: 391–403. [PubMed]
  115. Kubey RW, Lavin MJ, Barrows JR. Netnotkun og samdráttur í námsárangri: Snemma niðurstöður. Samskiptatímarit. 2001; 51: 366–382.
  116. Kuzma JM, svartur DW. Faraldsfræði, algengi og náttúrusaga nauðungar kynferðislegrar hegðunar. Geðdeildir Norður-Ameríku. 2008; 31: 601–611. [PubMed]
  117. Lacey EP. Að breikka sjónarhorn pica: Bókmenntaumfjöllun. Lýðheilsuskýrslur. 1990; 105: 29–35. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  118. Lacey JH, Evans CDH. Hvatvísindamaðurinn: Fjölhvata persónuleikaröskun. British Journal of Addiction. 1986; 81: 641–649. [PubMed]
  119. Ladouceur R, Boudreault N, Jacques C, Vitaro F. Sjúklegt fjárhættuspil og tengd vandamál meðal unglinga. Tímarit um misnotkun barna og unglinga. 1999a; 8: 55–68.
  120. Ladouceur R, Jacques C, Ferland F, Giroux I. Algengi fjárhættuspil: Eftirmyndunarrannsókn 7 árum síðar. Canadian Journal of Psychiatry. 1999b; 44: 802–804. [PubMed]
  121. Larkin M, Wood RTA, Griffiths MD. Í átt að fíkn sem sambandi. Fíknarannsóknir og kenningar. 2006; 14: 207–215.
  122. Lejoyeux M, Avril M, Richoux C, Embouazza H, Nivoli F. Algengi hreyfingar ósjálfstæði og annarrar hegðunarfíknar meðal viðskiptavina Parísar líkamsræktaraðstöðu. Alhliða geðlækningar. 2008; 49: 353–358. [PubMed]
  123. Leshner AI. Fíkn er heilasjúkdómur og það skiptir máli. Vísindi. 1997; 278: 45–46. [PubMed]
  124. Lesieur HR, Blume SB. Sjúkleg fjárhættuspil, átröskun og geðrofsnotkunartruflanir. Tímarit um ávanabindandi hegðun. 1993; 12: 89–102. [PubMed]
  125. Lesieur HR, Blume SB, Zoppa RM. Áfengissýki, fíkniefnaneysla og fjárhættuspil. Áfengissýki: Klínískar og tilraunakenndar rannsóknir. 1986; 10: 33–38. [PubMed]
  126. Lesieur HR, Cross J, Frank M, Welch M, White CM, Rubenstein G, Mark M. Fjárhættuspil og sjúkleg fjárhættuspil meðal háskólanema. Ávanabindandi hegðun. 1991; 16: 517–527. [PubMed]
  127. Lesieur HR, Rosenthal RJ. Sjúklegt fjárhættuspil: Yfirlit yfir bókmenntirnar (Unnið fyrir Tæknilið bandarísku geðlæknasamtakanna um DSM-IV nefnd um truflanir á höggstjórnun ekki annarsstaðar flokkað) Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 1991; 7: 5–39. [PubMed]
  128. Leung L. Netkynslóðareiginleikar og tælandi eiginleikar internetsins sem spá fyrir um starfsemi á netinu og internetafíkn. Netsálfræði og hegðun. 2004; 7: 333–348. [PubMed]
  129. Lewinsohn forsætisráðherra, Seeley JR, Moerk KC, Striegel-Moore RH. Kynjamunur á átröskunareinkennum hjá ungum fullorðnum. Alþjóðatímarit um átraskanir. 2002; 32: 426–440. [PubMed]
  130. Machlowitz M. Workaholics: Að búa hjá þeim, vinna með þeim. Reading, MA: Addison-Wesley; 1980.
  131. MacLaren VV, besta LA. Margfeldi ávanabindandi hegðun hjá ungum fullorðnum: Norm nemenda fyrir styttri PROMIS spurningalista. Ávanabindandi hegðun. 2010; 35: 252–255. [PubMed]
  132. Merki I. Fíkn í hegðun (ekki efnafræðileg). British Journal of Addiction. 1990; 85: 1389–1394. [PubMed]
  133. Miller NS, Gull MS, Klahr AL. Greining á áfengi og kannabis háð (fíkn) í kókaín háð (fíkn) International Journal of the Addictions. 1990; 25: 735–744. [PubMed]
  134. Miller WR, Walters ST, Bennett ME. Hversu árangursrík er meðferð áfengis í Bandaríkjunum? Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 211–220. [PubMed]
  135. Mitchell JE, Redlin J, Wonderlich S, Crosby R, Faber R, Miltenberger R, Lancaster K. Tengslin milli nauðungarkaupa og átröskunar. Alþjóðatímarit um átraskanir. 2002; 32: 107–111. [PubMed]
  136. Morahan-Martin J, Schumacher P. Tíðni og fylgni sjúklegrar internetnotkunar meðal háskólanema. Tölvur í mannlegu atferli. 2000; 16: 13–29.
  137. Murphy SA, Hoffman AL. Reynslulýsing á viðhaldsstigum eftir meðferð vegna áfengisfíknar. Journal of Substance Abuse. 1993; 5: 131–143. [PubMed]
  138. Nelson CB, Wittchen HU. DSM-IV áfengissjúkdómar í almennu þýði úrtaki unglinga og ungra fullorðinna. Fíkn. 1998; 93: 1065–1077. [PubMed]
  139. Netemeyer RG, Burton S, Cole LK, Williamson DA, Zucker N, Bertman L, Diefenbach G. Einkenni og viðhorf í tengslum við líklega sjúklega fjárhættuspil: Tilraunarannsókn. Journal of Public Policy & Marketing. 1998; 17: 147–160.
  140. Neuner M, Raab G, Reisch LA. Þvingunarkaup í þroskandi neytendasamfélögum: reynslubundin fyrirspurn. Journal of Economic Psychology. 2005; 26: 509–522.
  141. Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Algengi sjúklegrar netnotkunar meðal háskólanema og fylgni við sjálfsálit, almenna heilsufarsspurningalistann (GHQ) og disinhibition. Netsálfræði og hegðun. 2005; 8: 562–570. [PubMed]
  142. O'Brien CP, McLellan AT. Goðsagnir um meðferð fíknar. Lancet. 1996; 347: 237–240. [PubMed]
  143. Orford J. Óþarfa lyst: Sálræn sýn á fíknina. 2. útgáfa. Chichester, Bretlandi: John Wiley; 2001.
  144. Palmer RHC, Young SE, Hopfer CJ, Corley RP, Stallings MC, Crowley TJ, Hewitt JK. Faraldsfræði þroska við notkun lyfja og misnotkun á unglingsárum og ungum fullorðinsaldri: Vísbending um almenna áhættu. Fíkniefni og áfengi háð. 2009; 102: 78–87. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  145. Park SK, Kim JY, Cho CB. Algengi netfíknar og fylgni við fjölskylduþætti meðal Suður-Kóreu unglinga. Unglingsár. 2008; 43: 895–909. [PubMed]
  146. Petry NM. Sjúkleg fjárhættuspil: Sárafræði, fylgni og meðferð. Washington, DC: American Psychological Association; 2005.
  147. Petry NM. Fjárhættuspil og vímuefnaneysla: Núverandi staða og framtíðarstefnur. The American Journal on Addictions. 2007; 16: 1–9. [PubMed]
  148. Philippe F, Vallerand RJ. Algengi hlutfalla af spilavandamálum í Montreal, Kanada: Lítill á gamla fullorðna og hlutverk ástríðu. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2007; 23: 275–283. [PubMed]
  149. Pirkola SP, Poikolainen K, Lonnqvist JK. Núverandi virk og slökkt áfengisfíkn í almennum fullorðnum íbúum fullorðinna, niðurstöður úr finnsku Health 2000 rannsókninni. Áfengi & áfengissýki. 2006; 41: 315–320. [PubMed]
  150. Poelen EAP, Scholte RHJ, Engels RCME, Boomsma DI, Willemsen G. Algengi og þróun áfengisneyslu og misnotkun meðal unglinga og ungmenna í Hollandi frá 1993 til 2000. Fíkniefni og áfengi. 2005; 79: 413–421. [PubMed]
  151. Poorsattar SP, Hornung RL. Sútun fíkn: Núverandi þróun og framtíðar meðferð. Umsagnir sérfræðinga í húðsjúkdómum. 2010; 5: 123–125.
  152. Potenza MN, Steinberg MA, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Einkenni eldri spilafíkla fullorðinna sem hringja í hjálparlínurit fyrir fjárhættuspil. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2006; 22: 241–254. [PubMed]
  153. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Geðræn fylgni og áráttu / hvatvísi í kynferðislegri áráttu. Alhliða geðlækningar. 2003; 44: 370–380. [PubMed]
  154. Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL, Goodwin FK. Fylgi geðraskana með áfengi og öðru vímuefnamisnotkun. Tímarit bandarísku læknasamtakanna. 1990; 264: 2511–2518. [PubMed]
  155. Robinson TE, Berridge KC. Sálfræði og taugalíffræði fíknar: Hvatningarviðkvæmnisskoðun. Fíkn. 2000; 95: 91–117. [PubMed]
  156. Schaef AW. Þegar samfélagið verður fíkill. New York, NY: Harper Collins; 1987.
  157. Scherer K. Háskólalíf á netinu: Heilbrigð og óholl netnotkun. Journal of College Student Development. 1997; 38: 655–665.
  158. Schneider JP, Járn RR. Mat og meðferð ávanabindandi kynsjúkdóma: Fíkn aftur eftir. Efnisnotkun og misnotkun. 2001; 36: 1795–1820. [PubMed]
  159. Schofield G, Mummery K, Wang W, Dickson G. Faraldsfræðileg rannsókn á fjárhættuspilum í höfuðborgarsvæðinu í miðhluta Queensland. Australian Journal of Rural Health. 2004; 12: 6–10. [PubMed]
  160. Seegers JA. Algengi einkenna um kynferðisfíkn á háskólasvæðinu. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2003; 10: 247–258.
  161. Shaffer HJ, Hall MN. Uppfæra og betrumbæta algengismat á óreglulegri spilahegðun í Bandaríkjunum og Kanada. Canadian Journal of Public Health. 2001; 92: 168–172. [PubMed]
  162. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Mat á algengi röskaðrar hegðunar í fjárhættuspilum í Bandaríkjunum og Kanada: Rannsóknaraðgerð. American Journal of Public Health. 1999; 89: 1369–1376. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  163. Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Erfitt netnotkun: Fyrirhuguð flokkun og greiningarviðmið. Þunglyndi og kvíði. 2003; 17: 207–216. [PubMed]
  164. Shaw M, svartur DW. Netfíkn: Skilgreining, mat, faraldsfræði og klínísk stjórnun. Lyf í miðtaugakerfi. 2008; 22: 353–365. [PubMed]
  165. Smith DE, Marcus læknir, Lewis CE, Fitzgibbon M, Schreiner P. Algengi átröskunar áfengis, offitu og þunglyndis í tvístigshópi ungra fullorðinna. Annálar um atferlislækningar. 1998; 20: 227–232. [PubMed]
  166. Sommers I. Sjúklegt fjárhættuspil: Mat á algengi og hópareinkenni. The International Journal of the Addictions. 1988; 23: 477–490. [PubMed]
  167. Spitzer RL, Devlin M, Walsh BT, Hasin D, Wing R, Marcus M, Nonas C. Binge átröskun: Vettvangsrannsókn á mörgum stöðum á greiningarviðmiðunum. Alþjóðatímarit um átraskanir. 1992; 11: 191–203.
  168. Spunt B, Dupont I, Lesieur H, Liberty HJ, Hunt D. Meinafræðilegt fjárhættuspil og misnotkun efna: Yfirlit yfir bókmenntirnar. Efnisnotkun og misnotkun. 1998; 33: 2535–2560. [PubMed]
  169. Steinberg MA, Kosten TA, Rounsaville BJ. Kókaín misnotkun og sjúkleg fjárhættuspil. The American Journal on Addictions. 1992; 1: 121–132.
  170. Stinson FS, Ruan WJ, Picering R, Grant B. Truflanir á kannabisneyslu í Bandaríkjunum: Algengi, fylgni og meðvirkni. Sálfræðilækningar. 2006; 36: 1447–1460. [PubMed]
  171. Stucki S, Rihs-Middel M. Algengi fullorðinsvandamála og sjúklegs fjárhættuspils á milli 2000 og 2005: Uppfærsla. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2007; 23: 245–257. [PubMed]
  172. Sussman S. Ástarfíkn: Skilgreining, etiología, meðferð. Kynferðisleg fíkn og þvingun. 2010; 17: 31–45.
  173. Sussman S, Ames SL. Fíkniefnaneysla: Hugtök, forvarnir og hætta. New York, NY: Cambridge University Press; 2008.
  174. Sussman S, svartur DS. Staðgengill: Áhyggjuefni fyrir vísindamenn og iðkendur. Tímarit um lyfjamenntun. 2008; 38: 167–180. [PubMed]
  175. Sussman S, Unger JB. Fræðileg samþætting „eiturlyfjaneyslu“: Þverfagleg vangaveltur. Efnisnotkun og misnotkun. 2004; 39: 2055–2069. [PubMed]
  176. Taylor CZ. Trúarbragðafíkn: Þráhyggja vegna andlegrar. Sálræn sálfræði. 2002; 50: 291–315.
  177. Teesson M, Baillie A, Lynskey M, Manor B, Degenhardt L. Efnisnotkun, fíkn og meðferðarleit í Bandaríkjunum og Ástralíu: Samanburður á milli landa. Fíkniefnaneysla og áfengi. 2006; 81: 149–155. [PubMed]
  178. Terry A, Szabo A, Griffiths M. Æfingafíknin: Nýtt stutt skimunartæki. Fíknarannsóknir og kenningar. 2004; 12: 489–499.
  179. Thaxton L. Lífeðlisfræðileg og sálfræðileg áhrif skammtíma líkamsræktarfíknar á venjulega hlaupara. Journal of Sport & Exercise Psychology. 1982; 4: 73–80.
  180. Timmerman MG, Wells LA, Chen S. Bulimia nervosa og tilheyrandi misnotkun áfengis meðal framhaldsskólanema. Tímarit American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1990; 29: 118–122. [PubMed]
  181. Toneatto T, Brennan J. Meinafræðilegt fjárhættuspil í fíkniefnaneytendum sem leita að meðferð. Ávanabindandi hegðun. 2002; 27: 465–469. [PubMed]
  182. Ulrich J, Hill A, Rumpf HJ, Hapke U, Meyer C. Áfengisneysla með mikilli áhættu drykkju, misnotkun og ósjálfstæði meðal sjúklinga í tóbaksreykingum og almenningi. Fíkniefnaneysla og áfengi. 2003; 69: 189–195. [PubMed]
  183. Volberg RA. Algengi og lýðfræði sjúklegra fjárhættuspilara: Áhrif á lýðheilsu. American Journal of Public Health. 1994; 84: 237-241. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  184. Volberg RA, Steadman HJ. Fínpússa algengismat á sjúklegri fjárhættuspilum. American Journal of Psychiatry. 1988; 145: 502–505. [PubMed]
  185. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason D, Delfabbro PH. Alþjóðlegt sjónarhorn á algengi rannsókna á fjárhættuspilum ungmenna. International Journal of Adolescent Medicine and Health. 2010; 22: 3–38. [PubMed]
  186. Volkow ND, Wise RA. Hvernig getur eiturlyfjafíkn hjálpað okkur að skilja offitu? Náttúru taugavísindi. 2005; 8: 555–560. [PubMed]
  187. Wardman D, el-Guebaly N, Hodgins D. Vandamál og sjúkleg fjárhættuspil í frumbyggjum Norður-Ameríku: Yfirlit yfir reynslubókmenntirnar. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2001; 17: 81–100. [PubMed]
  188. Warner LA, Kessler RC, Hughes M, Anthony JC, Nelson CB. Algengi og fylgni eiturlyfjaneyslu og fíknar í Bandaríkjunum. Skjalasöfn almennrar geðlækninga. 1995; 52: 219–229. [PubMed]
  189. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. Algengi vandamálafjárhættu hjá bandarískum unglingum og ungu fullorðnu fólki: Niðurstöður úr innlendri könnun. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 2008; 24: 119–133. [PubMed]
  190. Welte JW, Barnes GM, Wieczorek WF, Tidwell MC, Parker J. Áfengis- og fjárhættusækni meðal fullorðinna í Bandaríkjunum: Algengi, lýðfræðilegt mynstur og fylgni. Journal of Studies on Alcohol. 2001; 62: 706–712. [PubMed]
  191. Westphal JR, Rush JA, Steven L, Johnson LJ. Spilahegðun nemenda í Louisiana í 6. til 12. bekk barnaþjónustu. 2000; 51: 96–99. [PubMed]
  192. Whang LS, Lee S, Chang G. Sálfræðileg snið yfir internetnotenda: Greining á hegðunarsýnatöku vegna netfíknar. Netsálfræði og hegðun. 2003; 6: 143–150. [PubMed]
  193. Winters KC, Stinchfield R, Fulkerson J. Mynstur og einkenni fjárhættuspil unglinga. Tímarit um rannsóknir á fjárhættuspilum. 1993; 9: 371–386.
  194. Wong IL, Svo EM. Algengismat á vandamálum og sjúklegum fjárhættuspilum í Hong Kong. American Journal of Psychiatry. 2003; 160: 1353–1354. [PubMed]
  195. Ungur K. Sálfræði tölvunotkunar: XL. Ávanabindandi notkun á internetinu: Mál sem brýtur staðalímyndina. Sálfræðilegar skýrslur. 1996; 79: 899–902. [PubMed]
  196. Ungur KS. Mat og meðferð á netfíkn. Í: Vandecreek L, Jackson T, ritstjórar. Nýjungar í klínískri framkvæmd: Heimildabók. Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1999. bls. 17–31.
  197. Young SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. Vímuefnaneysla, misnotkun og ósjálfstæði á unglingsárum: Algengi, einkennasnið og fylgni. Fíkniefni og áfengi háð. 2002; 68: 309–322. [PubMed]