Fíkn. 2017 Apríl 21. doi: 10.1111 / add.13825.
Sussman S1, Rozgonjuk D2, van den Eijnden RJJM3.
Að nota viðmiðanir fyrir aðgreiningu án aðgreiningar til að skilgreina „fíkn“ er kannski ekki svo gagnlegt. Sannarlega fræðilegt sjónarhorn fíknar getur hjálpað okkur að skilja hvað við erum raunverulega að glíma við. Fíkn er sennilega stjórnunarferli á matarlystarkerfi. Slík regluleysi getur átt sér stað varðandi ýmsa hegðun og verið mismunandi að alvarleika.
Í tilraun til að skýra hvað ætti að teljast hegðunarfíkn, og til að koma í veg fyrir ofþenslu á sameiginlega hegðun, Kardefelt-Winter et al. [1] lagði til að skilgreina það sem „endurtekin hegðun sem leiðir til verulegs skaða eða vanlíðunar af skertri virkni, sem er ekki skert af viðkomandi og heldur áfram á verulegum tíma“. Höfundar vanrækja að nefna að umræðan um skilgreiningu á hegðunarfíkn er ekki ný og heldur einnig til fíkniefna. Til dæmis hefur verið lagt til skaðatruflunarlíkan til að greina „raunverulegan“ alkóhólisma frá tímabundnu, óhóflegu drykkjumynstri [2]. Einnig að greina nákvæmlega hvenær misnotkun efna kallar fram „verulega“ skerðingu, því miður hefur tilhneigingu til að falla að huglægum sjálfsdómum, getur verið samhengisstýrt og felur í sér að taka eigindlegar ákvarðanir varðandi megindleg fyrirbæri [1, 3]. Kardefelt-Vetur et al. legg einnig til að útiloka skaðlega hegðun sem stafar af vísvitandi vali sem hegðunarfíkn. Val, eða skortur á vali, er hins vegar einnig áframhaldandi mál í fíkniefnaumræðunni sem kann að skilja eða ekki aðgreina „raunverulegan“ áfengissýki, til dæmis frá óhóflegri drykkju [4]. Mitt í fíkn getur það vissulega verið vísvitandi val að drekka óhóflega, byggt á brattri seinkaðri afsláttarkúrfu, eða augnablikshugsun, eða vegna skorts á neikvæðum afleiðingum strax (ennþá) [3-5]. Það þýðir hins vegar ekki að það sé ekki fíkn. Einnig leggja Kardefelt-Winter og félagar til að útiloka hegðun sem tengist skerðingu sem stafar af viðbragðsstefnu. Ef þessi útilokunarviðmið væri notað til að greina áfengisfíkn, myndi algengi þess lækka gífurlega. Reyndar er til stefnulíkan til að takast á við efni og atferlisfíkn, sem myndi færa rök fyrir því að takast á við að þjóna sem innifalið viðmið [3].
Þessir hlutir íhugaðir, fyrirhuguð skilgreining á hegðunarfíkn og leiðbeinandi útilokunarviðmið eru hörð og margar fíkniefnagreiningar myndu ekki lifa þessa skilgreiningu af. Síðar í blaðinu virðast höfundar draga þá ályktun að farsímafíkn og fíkn á samfélagsmiðla séu ekki til vegna þess að engar vísbendingar væru um verulega skerta virkni. Bókmenntir um þessi efni eru hins vegar mjög ungar vegna tiltölulega nýlegrar tilkomu þessarar tækni í almennri notkun. Sönnunargögnin varðandi skerta virkni þessa hegðunar eru að byggja upp [6, 7], og enn er mikið verk að vinna.
Umræða um eðli atferlisfíknar eins og í Kardefelt-Winter et al. er mjög velkominn. Hins vegar lítum við á það sem líklegast að fíkn sé vandamál lífsstíls og félagslegs minni, sem tengist taugalíffræðilegum ferlum sem tengjast því að fá girnileg áhrif. Það er, fíkn endurspeglar sennilega girnilegt hvatning taugalíffræðilegt kerfi farið úrskeiðis; getur verið endurtekið eða reglulega; getur verið alvarlegt eða ekki; getur virst staðlað eða frávik; og er líklega mjög neyðarleg einhvern tíma [3].
Yfirlýsing um hagsmuni
Ekkert.
1Kardefelt-Winther D., Heeren A., Schimmenti A., van Rooij A., Maurage P., Carras M. et al. Hvernig getum við hugleitt hegðunarfíkn án þess að meinlegast um sameiginlega hegðun? Fíkn 2017; https://doi.org/10.1111/add.13763.
CrossRef |
2Wakefield JC, Schmitz MF Hversu margir eru með áfengisneyslu? Notkun skaðlegrar truflunargreiningar til að samræma algengismat í tveimur samfélagskönnunum. Front Psychol 2014; 5: 22. bls [Corrigendum: 2014; 5, 144. grein, 3 bls.] 10. grein.
PubMed |
Web of Science® Times vitnað: 7
3Sussman S. Efni og atferlisfíkn: Hugtök, orsakir og lækningar. Cambridge, Bretlandi: Cambridge University Press; 2017.
4Yaffe G. Að lækka strik fyrir fíkla. Í: Pólland J., Graham G., ritstjórar. Fíkn og ábyrgð. Cambridge, MA: MIT Press; 2011, bls. 113–139.
CrossRef |
CrossRef |
Web of Science® Times vitnað: 1
5Bickel WK, Mueller ET, Jarmolowicz DP Hvað er fíkn? Í: McCrady BS, Epstein EE, ritstjórar. Fíkn: Alhliða leiðarvísir, 2. útg. Oxford, Bretlandi: Oxford University Press; 2013, bls. 3–16.
6Lin YH, Chiang CL, Lin PH, Chang LR, Ko CH, Lee YH o.fl. Fyrirhuguð greiningarviðmið fyrir snjallsímafíkn. PLOS ONE 2016; 11: e0163010.
7van den Eijnden RJ, Lemmens JS, Valkenburg forsætisráðherra. Comput Hum Behav 2016; 61: 478–487.
;