Athugasemdir: Vísindamenn lækkuðu dópamín hjá heilbrigðum ungum manni. Hann upplifði fjölda einkenna. Klámfíklar upplifa oft svipuð einkenni (eða vægari útgáfur) við fráhvarf eða á milli klámtíma. Einkennin geta stafað af breytingum á styrk dópamínviðtaka sem og lágu dópamíni.
Er J geðlækningar 162: 1755, September 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 American Psychiatric Association
LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D. og DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdam, Hollandi
Til ritstjóra: A aðferð við að greina bráða dópamínþurrð með lyfinu alphamethylpara tyrosine (AMPT), afturkræf hemill týrósínhýdroxýlasa, hefur verið notaður með góðum árangri til að meta notkun dopamín D2 viðtaka með striat dopamini in vivo (1). Hér lýsum við dramatísk, huglæg upplifun sem orsakast af bráðri dópamínskorti hjá einum heilbrigðum sjálfboðaliðum. Þau innihéldu allt litróf geðrænna einkenna og lögð áhersla á framlag dopamínvirkra kerfisins til fjölbreyttra geðrænna sjúkdóma.
Í rannsókninni var dopamínbrestur náð með gjöf 4.5 g AMPT í 25 klukkustundum, eins og lýst var áður (1). Striatal D2 viðtökur voru metnir við grunnlínu og eftir bráða dópamínþurrð með því að nota bolus / stöðugt innrennslis [123I] IBZM tækni (1). Uppkaup, endurreisn og greining á ljósmagnatengdum ljósmyndirnar voru gerðar eins og lýst var áður (2).
Hr. A var heilbrigður, útdráttur, mjög vel virkur 21 ára læknir, án þess að hafa jafnvel minni háttar sálfræðilegan erfiðleika eða geðsjúkdóma í fjölskyldunni. Hnattræn mat á virkni mælikvarða var 97. Skriftlegt upplýst samþykki var fengin frá herra A. Við munum lýsa sjálfstæðum tilkynnum huglægum reynslu eftir að hann byrjaði fyrstu skammtinn af 750 mg AMPT við t = 0 klukkustundir (1).
Eftir 7 klukkustund fann Mr. A meiri fjarlægð milli sjálfan sig og umhverfis hans. Stimuli hafði minni áhrif; sjón og heyranlegur áreiti voru minna skarpur. Hann upplifði tap á hvatningu og þreytu. Eftir 18 tíma hafði hann erfitt með að vakna og auka þreytu; umhverfisörvun virtist illa. Hann hafði minni tjáskipti. Eftir 20 tíma fannst hann ruglaður. Hann fann spenntur fyrir skipun hans og hafði hvatt til að athuga meðhorf hans á þráhyggju.
Eftir 24 tíma hafði herra A innri eirðarleysi, hugmyndaflug; hugmyndir hans virtust valdið og hann gat ekki muna þau. Hann fann tap á stjórn á hugmyndum sínum. Eftir 28 klukkustund, fannst hann skammast sín, hræddur, kvíðinn og þunglyndur. Hann var hræddur um að ástandið myndi halda áfram. Á þeim tíma voru bláæðaspasm, grímur andlit og skjálfti þekkt. Eftir 30 tíma var hann þreyttur og svaf 11 klukkustundir. Eftir 42 tíma hafði hann lélegan styrk. Á næstu klukkustundum sneri hann aftur í eðlilegt horf.
Lyfjamörk til nonspecifics bindis var 27% hærra eftir að hr. A tók AMPT miðað við upphafsgildi, sem bendir til alvarlegs bráðrar dópamínbráðnar (1).
Á meðan á aukinni dópamínþurrð stóð, kom fram ýmis huglæg reynsla og hvarf í röð. Þessar reynslu líktist neikvæðum einkennum, þráhyggju-þvingunar einkenni, hugsunarröskun, kvíða og þunglyndiseinkenni og vekja athygli á mikilvægi hlutverk dópamíns við meiriháttar geðraskanir. Í fyrri rannsóknum fannst AMPT að lækka skap, örva þreytu, minnka huglæga viðvörun og / eða örva utanstrýtueinkenni hjá sumum heilbrigðum einstaklingum (endurskoðuð í tilvísun 3).
Þar sem huglægar reynslu vegna bráðrar dópamínbráðnar gæti verið stórkostleg, teljum við að einstaklingar sem taka þátt í rannsóknum á dópamínbrjóstagjöf ættu að vera vel upplýstir um hugsanlegar tímabundnar en alvarlegar aukaverkanir.
Meðmæli
1. Verhoff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: Einföld aðferð til að meta upphaflega notkun neoprene dopamín D2 viðtaka með dópamíni in vivo hjá heilbrigðum einstaklingum. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 213-223 [CrossRef] [Medline]
2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Mat á ósértækri dópamín losun með metýlfenidati áskorun með því að nota joð-123 joðbensamíð einn-ljósmóða losun tomography. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674-677 [Medline]
3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Mónóamínlosun í geðrænum og heilbrigðum hópum. Mol geðlækningar 2003; 8: 951-973 [CrossRef] [Medline]
;