Kynhneigð í karlmanni í Asíu (2011)

Fara til:

Abstract

Kynlíf hefur alltaf verið bannorð í asísku samfélagi. Undanfarin ár hefur vitund á sviði kynheilsu karla batnað og áhugi á rannsóknum á kynheilbrigði hefur nýlega aukist. Faraldsfræði og algengi ristruflana, hypogonadism og ótímabært sáðlát í Asíu er svipað á Vesturlöndum. Hins vegar eru nokkur mál sértæk fyrir karlmenn í Asíu, þar á meðal menningu og viðhorf, meðvitund, samræmi og framboð hefðbundinna / viðbótarlækninga. Í Asíu eru kynlækningar enn á byrjunarstigi og krafist er samstilltra átaks stjórnvalda, hlutaðeigandi félaga, lækna og fjölmiðla til að knýja kynferðisleg lyf í fremstu röð heilbrigðisþjónustunnar.

Leitarorð: Asía, ristruflanir, heilsa, hypogonadism, karlkyns, ótímabært sáðlát, kynlíf

Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.

Þar til nýlega hefur kynheilsa karla tekið afturför í skipulagningu og framkvæmd heilsugæslu. Þegar Viagra (sildanefil) sprakk fram á sjónarsviðið fyrir meira en áratug opnaði það flóðgáttirnar fyrir rannsóknir og þróun á kynheilbrigði karla. Fyrir vikið var efni sem áður var bannorð breytt í vinsælt umræðuefni, jafnvel í Asíu. Að vera íhaldssamt samfélag, kynferðisleg heilsa karla var upphaflega tekin með ótta í Asíu. Aftur á móti hefur opnari menning Vesturlanda séð verulegar framfarir á sviði kynferðislegra lækninga. Tilgangur þessarar endurskoðunar er að kanna byrði kynheilsu karla í Asíu og greina mál sem eru sérstök fyrir asíska karla í því skyni að þróa aðferðir til að bæta heilsugæslu karla í Asíu.

Faraldsfræði

Tafla 1 sýnir útbreiðslu karlkyns kynlífsröskunar í Asíu.

Tafla 1   

Algengi kynhneigðra karla í Asíu

Ristruflanir (ED)

ED er skilgreind sem viðvarandi vanhæfni til að ná og viðhalda stinningu sem nægir til að veita fullnægjandi kynferðislegu frammistöðu.1 Algengi ED í Asíu er mismunandi milli 9% og 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Víðtæk breytileiki í tíðniflokkum má rekja til matsaðferðarinnar (þ.e. sjálfsmataðrar eða alþjóðlegrar vísitölu um æxlunarstarfsemi) og gerð könnunar. Til dæmis, ef einstaklingar eru ráðnir á heilsugæslustöð, næst hærra algengi en þegar einstaklingar eru ráðnir úr samfélaginu. Í afstöðu asískra karla og lífsviðburðarrannsókn var heildartíðni ED 6.4%.2 Einnig, í Kóreu, þegar karlar meiri en 20 ára voru ráðnir frá heilsugæslustöðvum og International Score of Erectile Function skora þeirra var ákvörðuð, var algengi 32.2% fengin.3 Í meginlandi Kína er greint algengi ED er 38.3%.4 Hins vegar var algengi hlutfall xNUMX% -9% fengið í Taiwan (Kína).5, 6 Í Tælandi er algengi hlutfall xNUMX%7 og í íbúa-undirstaða könnun sem gerð var í Singapúr á karla meiri en 30 ára, var algengi hlutfall af 51.3% fæst.8 Í annarri rannsókn á öldrun íbúa Singapúr var algengi hlutfall xNUMX%.9 Sjálfsskýrð útbreiðsla ED í Malasíu er 26.8% en algengi hlutfallið sem fæst í annarri rannsókn var 69%.10, 11

Ótímabær sáðlát

Ótímabært sáðlát er víða rannsakað á Vesturlöndum; Hins vegar eru gögn frá Asíu dreifðir. Alþjóðasamfélagið um kynferðislegt lyf skilgreinir ótímabært sáðlát sem karlkyns kynferðislegan truflun sem einkennist af sáðlát sem alltaf eða næstum alltaf á sér stað fyrir eða innan um það bil 1 sem minnkar á leggöngum í leggöngum, vanhæfni til að seinka sáðlát á öllum eða næstum öllum leggöngum í leggöngum og neikvæðum persónulegar afleiðingar eins og neyð, truflun, gremju og / eða forðast kynferðislegt nánd.16 The Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors könnuð ýmsum þáttum kynferðislegrar heilsu meðal fullorðinna á aldrinum 40-80 ára í 29 löndum. Í framangreindri rannsókn var heildarávöxtunin 30% og hæsta hlutfallið (30.4%) var náð í Suðaustur-Asíu. Með því að nota þessar upplýsingar var undirhópur greindur á asískum körlum og algengi 20% -32.7% fæst.14, 17 Í rannsókn sem gerð var í dreifbýli meginlandi Kína var algengi hlutfall xNUMX%.15 Hins vegar, í Malasíu og Hong Kong (Kína) var algengi hlutfall xNUMX% og 22.3%, í sömu röð.18, 19 Þar að auki, í nýlegri rannsókn sem gerð var í Kóreu, var sjálfstætt greint algengi hlutfall xNUMX%.20

Hypogonadism

Hypogonadism er klínísk og lífefnafræðileg eining sem áður var þekkt sem andropause, Androgen skortur í öldrun karla og að hluta til Androgen skortur í Ageing Male. Árið 2005 náðist samstaða alþjóðasamtakanna andrology, International Society for the Study of the Aging Male and European Association of Urology, og hugtakið „síðkominn hypogonadism“ var skilgreindur sem „klínískt og lífefnafræðilegt heilkenni sem tengist framförum aldur og einkennist af kynferðislegri truflun og öðrum dæmigerðum einkennum og skorti á magni testósteróns í sermi. Þetta ástand getur haft í för með sér verulega skaða á lífsgæðum og haft neikvæð áhrif á virkni margra líffærakerfa “.21 Alþjóða samtökin um andrologi, alþjóðasamfélagið til rannsóknar á öldrun karla og evrópskra samtakanna um þvagfærasjúkdóma fyrir lágmarksþéttni testósteróns er 8 nmól l-1. Þegar heildarþéttni testósteróns er 8-12 nmól l-1, skal frjálst testósterónstig vera minna en 180 pmol l-1 að teljast lágt.22 Spurningalistar eru einnig tiltækar til að aðstoða við greiningu. The Aging Male Symptoms skora, Androgen Deficiency í aldrinum Male skora og fullgilt sjö spurningartæki sem vísindamenn nota í Hong Kong eru gagnlegar skimunarverkfæri.23 Hins vegar eru Androgen-skortur á spurningalistum á öldruðum karl- og öldrunarsjúklingum með litla sérhæfingu og tengist ekki vel með testósterónmagninu í sermi.24 Greint er frá algengi hypogonadism í Asíu (skilgreint sem heildar testósterón <11 nmól l-1) er 18.2% -19.1%.25 Gögn úr rannsóknum sem gerðar eru í Austur-Asíu benda til þess að algengi hypogonadism sé á milli 7% og 47.7% hjá körlum á aldrinum 45-80 ára.23, 26, 27 Í Malasíu var algengi hlutfall hjá körlum yfir 40 ára gamall 18.5%.28

Vandamál sérstaklega fyrir Asíu karla

Í öllum þjóðum er heilbrigð kynheilbrigði lykilatriði fyrir hvern mann. Því miður þjást karlar í Asíu ennþá í þögn. Þrátt fyrir tengsl þess við þunglyndi og skert lífsgæði eru kynferðislegar truflanir enn að mestu hunsaðar í Asíu, vöggu 60% jarðarbúa og meginþunginn í efnahagslegri uppsveiflu.29, 30 Í mótsögn við niðurstöðurnar sem lýst er í bókmenntum um kynferðisraskanir í Asíu eru raunveruleg tölur marktækt stærri vegna þess að algengi er byggt á sjálfskýrslu. Í rannsókn sem gerð var í Taívan (Kína) kom fram marktækur munur meðal tíðni. Nemendur, samanborið við sjálfsskýrslu, voru hærri þegar þeir voru byggðar á alþjóðlegu vísitölunni um ristilverkun-5 stig. Að auki, hjá sjálfum tilkynntum tilvikum ED, leitaði færri en helmingur allra manna til meðferðar.31 Asískir menn eru einnig ólíklegri til að leita að meðferð en þeirra vestræna hliðstæða. Að sjálfsögðu sóttu aðeins 6% karla með ED í Kína árangursríka meðferð.30 Af hverju kemur þetta fyrirbæri fram?

Menning og trú

Menning skilgreinir hlutverk karla og kvenna, hvernig þau tengjast hvert öðru, menningarhópi þeirra og samfélaginu. Þegar fjallað er um kynheilbrigði karla koma nokkur stig menningar og skoðana við sögu, þar á meðal einstaklingurinn og trú hans, samfélag og þjóð. Fyrir karla er karlmennska mikilvægur hluti af daglegu lífi því hún skilgreinir hlutverk hans í samfélaginu og meðal jafnaldra hans. Hugtakið karlmennska er þó óskilgreint og breytilegt eftir einstaklingum og svæðum. Hefð er fyrir því að karllæg einkenni hamli tilfinningalegri tjáningarhæfni. Heilsuleitandi hegðun meðal karla felur í sér tap á stöðu og stjórn og getur skaðað sjálfsmynd þeirra.32 Ng et al.33 gerði stóran fjölþjóðlegan rannsókn og sýndi að asískar menn tengja karlmennsku með góðan vinnu, að líta á sem heiðursmaður, hafa stjórn á eigin lífi og vera fjölskyldumeðlimur.33 Að eiga virkt kynlíf, velgengni með konum og vera aðlaðandi líkamlega stuðlaði minna að hugmyndinni um karlmennsku. Lágt algengi og hegðun asískra karla sem ekki eru læknisfræðilegar með tilliti til heilsu karla má rekja til áðurnefndra þátta. Karlmennska eða vanlíðan í kynlífi getur tengst kynferðislegum réttindum, kynhneigð og kynferðislegri frammistöðu. En þegar karlmennsku þeirra er ógnað hafa menn tilhneigingu til að þegja yfir því vegna þess að þeir óttast tap á stjórn og tapi menningarlegu hlutverki sínu meira en slæmt heilsufar.34 Þess vegna, Asíu karlar hafa tilhneigingu til að samþykkja kynferðisröskun sem hluti af öldrun. Því miður, í stað þess að leita viðeigandi meðferðar, leita menn að öðrum aðferðum við sjálfslyf eins og áfengisneyslu til að viðhalda kyni hlutverki sínu.34

Hugsar neikvæð viðhorf til meðferðar meðal asískra karla meðal asískra innflytjenda í vestrænum löndum? Í fyrri rannsókn var miðað við viðhorf við meðferð vestrænna manna og innflytjenda Asíu karla með hjartasjúkdóma, og niðurstöðurnar leiddu í ljós að asískir menn höfðu tilhneigingu til að upplifa meiri kvíða og sóttu meðferð verulega fyrr. Engar innflytjenda Asíu menn töldu að leita læknishjálpar vegna brjóstverkja sem óviðjafnanlegt eða merki um veikleika. Reyndar töldu sumir þessara menn visku, menntun og ábyrgð fjölskyldunnar og eigin heilsu þeirra sem metin karlkyns eiginleika. Af hverju er meðhöndlunartilhögun innflytjenda og innflytjenda frá Asíu öðruvísi? Kannski hafa innflytjendur ekki forréttindi að vera veikur í langan tíma vegna þess að þeir hafa ekki marga ættingja að treysta á í öðru landi. Þannig verða þessir menn að kyngja hroka sína og hætta að verða lakari eins og óhamingjusamur.35 Þar að auki, vegna þess að misskilningur á kynferðisröskun er ekki mikilvæg lífshættulegt mál, fer kynferðisleg truflun oft ómeðhöndluð.

Til að flækja málið frekar, telja menn í Kína að þeir séu óverðtryggðir. Ræddu kynferðisraskanir gætu leitt til vandræðingar, sérstaklega ef það felur í sér sjálfan sig. Þrátt fyrir þá staðreynd að menn með ED hafa lægri lífsgæði með tilliti til fjölskyldulífs eru starfsleyfi, samskipti við kynferðislega maka sína og almenna hamingju, kynferðisleg truflun bannorð og menningarlega takmarkað viðfangsefni.36 Kínverskar menn eru ekki líklegir til að ræða kynferðislega truflun við neinn. Hins vegar, ef þeir ræða kynferðislega heilsu sína, eru þeir líklegri til að tala við persónulegan vin eða hefðbundna lækna en læknishjálp.37 Þegar kínverskar menn leita eftir meðferð frá hefðbundnum lækni er líklegri til að koma í veg fyrir samfarir en kynlífsraskanir. Þetta er í mótsögn við vestræna menn, sem leita að meðferð fyrir einni einni.30

Fylgni við heilbrigðisþjónustu

Karlar líta á líkama sinn sem vélar og gera ráð fyrir að þeir muni virka vel. Þegar menn standa frammi fyrir truflunum, búast karlar við einfaldar lausnir. Almennt er langtímamælingum og lífsstílsbreytingum eins og þyngdarminnkun, hreyfingu, reykleysi, hollum matarvenjum og minnkun á streitu ekki vel tekið. Ólíkt konum, sem fá læknisfræðilega ráðgjöf alla æxlunar ævina, eru karlar minna í samræmi við læknisráð. Þetta er mikilvægur þáttur sem verður að hafa í huga þegar stefnumótun í heilbrigðisþjónustu er framkvæmd fyrir heilsu karla.38 Rannsókn á kínverskum kvennámi í Bandaríkjunum leiddi í ljós að konur eru með jákvæð viðhorf til forvarnar og hafa reglulega eftirlit en karlar.39 Í Mið-Asíu eru 80% allra heimsókna til aðal heilbrigðisstarfsmanna gert af konum og börnum, bæði í þéttbýli og dreifbýli. Karlar á aldrinum 50 ára og eldri frá þéttbýli Mið-Asíu höfðu leitað fleiri læknisskoðana en dreifbýli menn minna en 50 ára.40 Mismunandi munur á meðferðarleit viðhorfa má skýra með mismun á tækifærum, núverandi kynningarherferðum sem beinast að heilsu kvenna og barna og almenn viðhorf til læknisþjónustu. Sú staðreynd að lífslíkur karla eru 7 árum styttri en kvenna bendir til þess að afstaða karla til heilsu hafi sett svip sinn á líf þeirra.30

Meðvitund

Testósterón gegnir lykilhlutverki í heilsu karla og testósterónskortur framleiðir fyrirsjáanlega fjölbreyttar klínískar sviðsmyndir sem taka til mismunandi líkamlegra kerfa, þar með talin æxlunarfæri karla.41 Svona, hjá körlum með ED, hefur læknirinn tækifæri til að greina aðra tengda sjúkdóma áður en þeir verða klínískt florid.31 Meðal karla með ED, eiga 2% mikla hjarta- og æðasjúkdóm innan 12 mánaða og 11% hefur áhrif innan 5 ára.42 Þekking meðal kínverskra manna á andrógenskorti eða hluta andrógenskorts er ófullnægjandi.37 Því miður vantar einnig þekkingu á heilsu karla meðal lækna. Ófullnægjandi athygli á þessu máli er ein lykilástæðan fyrir þeim skorti sem sést.30 Ennfremur stuðla tímaskortur við meðferð kynferðislegra raskana einnig að skorti á þekkingu. Sérstaklega verða læknar að sinna öðrum lífshættulegum sjúkdómum og fjöldi lækna er ófullnægjandi til að mæta kröfum sjúklinga.32

Alhliða samkomulag um klíníska sérgrein sem ber ábyrgð á heilsu karla hefur ekki enn fengist vegna mjög skipaðra skoðana um ýmsa þætti heilsu karla meðal fárra sérgreinalækna. Þetta er í mikilli andstöðu við heilsu kvenna sem er sérgrein kvensjúkdómalækna.32 Í könnun á afstöðu lækna til heilsuhugtaka karla í Asíu tengdu læknar almennt heilsu karla sykursýki og háþrýsting. Blöðruhálskirtilssjúkdómar og ED voru sjaldnar talin heilsufarsvandamál karla. Meirihluti lækna telur að heilsa karla sé lén þvagfæraskurðlæknis og aðalmeðlæknar, innkirtlafræðingar og hjartalæknar séu minna mikilvægir. Meirihluti lækna er einnig sammála um að tap á eðlilegri starfsemi með aldri sé óhjákvæmilegt og veikindi og aðstæður sem karlar upplifa þegar þeir eldast eru fyrirsjáanlegar. Einnig eru margir læknar nokkuð óþægilegir þegar þeir takast á við kynferðisleg vandamál karla vegna skorts á þjálfun og þekkingu um kynferðisleg málefni.32

Aðrar meðferðir / hefðbundin lyf

Asía er bráðnarpottur af val og hefðbundnum lyfjum. Í einum Kína, tóku hefðbundin lyf fyrir 30% -50% af heildar neyslu lyfja. Þar að auki, í Malasíu, fann 65% karla að hefðbundin lyf væri betri en venjulegur lyf.36

Í Kína hefur verulegur fjöldi vísindalegra rannsókna verið gerðar til að meta skilvirkni hefðbundinna jurtum og nálastungumeðferðar og áhrif á hluta andrógenskorts. Þessar rannsóknir benda til þess að jákvæðar niðurstöður fáist með öðrum lyfjum og styðja lykilhlutverk hefðbundinna aðferða við meðferð á andrógenskorti. Vegna fyrrnefndra niðurstaðna leita margar karlar við hefðbundna læknisfræði til að koma í veg fyrir vandræðaleg heimsóknir til læknisfræðinga og hugsanlegra aukaverkana nútímalæknis.37

Margir leita til hefðbundinna lækninga eftir að hafa orðið svekktir með útkomu nútímalækninga. Sjúklingar velja að taka meiri ábyrgð á heilsu sinni með því að kanna margvíslegar sjálfsreglur og vellíðunaraðferðir. Óhefðbundnar lækningar taka til þessara þátta og taka heildræna nálgun á vandamálum sjúklings. Hefðbundin vinnubrögð eins og nálastungumeðferð, nálastungumeðferð, ayurvedic, jóga, náttúrulyf, nuddmeðferð, hreyfing, bardagaíþróttir og andleg lækning eru heildrænar aðferðir. Þessar aðferðir sameina líkama, huga og anda og lækningum er náð um Hugtakið orku frekar en mál, eins og í nútíma læknisfræði. Í samanburði við flókið vísindi, sem er grundvöllur nútíma læknisfræði, er þetta hugtak auðveldlega skilið og skilið og það er tekið af því að það sé heildræn nálgun.

Mikið magn þjóðarbrota, samfélaga, menningarheima og daglegra hefðbundinna lækningaaðferða tryggja að allir þættir heilsu karla séu meðtaldir. Ýmsar hefðbundnar aðferðir við aukningu á getnaðarlim hafa verið þróaðar, þar á meðal að setja kúlulaga undir typpahúðina eða setja hálfgerðar steinar og gullstangir í gegnum glansið. Þessar aðferðir eru vinsælar meðal verkalýðsmanna í löndum Suðaustur-Asíu vegna þess að þær eru á viðráðanlegu verði og viðskiptavinum er lofað að sárin grói á 4-5 daga. Aftur á móti eru nútíma getnaðarlim ígræðsla dýrari og þurfa sjúkrahúsvist. Um það bil 1% karla sem sækja um störf í skipaiðnaðinum dunda sér við hefðbundnar aðferðir við ígræðslu á getnaðarlim.43

Herbal lyf (fytoterapi) er að nota plöntur eða plöntuútdrætti til meðferðar. Fytóteðferð er gerð til að endurvekja rásir fyrir afhendingu lofts, blóðs og næringarefna, og til að auðvelda jafnvægi á þætti innan líkamans.44 Megintilgangur phytotherapy er að endurheimta og endurreisa nauðsynlega orku innan líkamans, sem er ábyrgur fyrir öldrun, sjúkdóma og versnun líkamlegra aðgerða. Heilunar kenningin samþykkir heildrænni nálgun, þar sem ójafnvægi orku í einu kerfi líkamans hefur áhrif á önnur kerfi. Þannig er náttúrulyf ekki sérstök fyrir eitt kerfi og er ekki ætlað að lækna einn sjúkdóm. Í vestrænum lyfjum er hver pilla ætluð fyrir tiltekið líffæri / kerfi; Þess vegna gæti sjúklingurinn þurft körfu sem er fullt af pillum fyrir margar samfarir. Af þessum sökum er hefðbundin lyf meira aðlaðandi en venjulegt lyf.

Ýmsir þættir leiða til minnkaðrar notkunar á hefðbundnum lyfjum meðal asískra karla. Sérstaklega er hefðbundin lyf samhæfari með asískum gildum, skoðunum og heimspekilegri stefnu í heilsu, eins og lýst er hér að framan.45 Þar að auki er hefðbundin lyf á viðráðanlegu verði, eins og greint var frá af Alþjóðaheilbrigðisstofnuninni. Asía er potpourri af ýmsum menningarheimum og viðhorfum, og er blessað með mikið af hefðbundnum lyfjum. Þessar lyf geta verið tiltölulega auðveldlega vegna þess að þau eru fáanleg í hefðbundnum læknisstöðvum, mörkuðum og veitingastöðum og ekki er þörf á klínískri samráði og lyfseðlum. Óþægindi við innkaup á fíkniefnum er ein algengasta ástæðan fyrir því að notkun fosfódíesterasa-5-hemla er hætt.31 Þar að auki eru sumar nútímameðferðir erfiðar að veita. Til dæmis verður að sprauta alprostadil í getnaðarliminn. Ótti sjúklings gagnvart aukaverkunum hefðbundinna lyfja er einnig mikilvægur þáttur og margir neytendur telja að hefðbundin lyf séu öruggari.45 Asískir menn telja einnig að læknar þeirra séu lokuð, skortir þekkingu og skilji ekki eða samþykkir aðra lyfja. Hins vegar eru hefðbundnar sérfræðingar talin hjálpsamir, hughreystandi og jákvæðir.36

Flestar rannsóknir á hefðbundnum lyfjum eru gerðar vitro eða hjá dýrum, og fáar rannsóknir eru gerðar hjá mönnum. Að auki eru virku innihaldsefni þessara lyfja ekki auðvelt að greina Þannig að sjúklingar taka hanastél af dularfulla efni með óþekktum skilvirkni og virkni. Sömuleiðis getur áhrif hefðbundinna lyfja breyst vegna breytinga á jarðvegi og öðrum umhverfisþáttum sem leiðir til ósamræmdar áhrifa. Þess vegna eru bestu skammtar erfitt að ná. Sveigjanleiki eða ekki tilvist gæðaeftirlitsreglna í sumum hlutum Asíu tengir enn frekar þetta mál.36

Aðgangur að heilbrigðisþjónustu

Aðgengi að heilbrigðisþjónustu í þróunarríkjum er verulegt vandamál, og öfugt samband milli fjarlægðar að heilsugæslu og nýtingartíðni hefur komið fram. Framangreint mál er verulegt vandamál í Asíu vegna þess að flestir þjóðir eru þróunarríki. Mið-Asíu lenda einnig í svipuðum vandamálum. Raunveruleg heilsugæslu nær í raun yfir vatnasvið sem eru eins stórar og 300 km milli þorpa og sjúklingar standa frammi fyrir miklum fjárhagslegum byrði sem ná heilsugæslustöðvum. Heilsugæsluveitendur standa frammi fyrir svipuðum erfiðleikum, þ.mt langvarandi ferðatíma fyrir heimsóknir heima.40 Saroja et al.46 lærði Malaysian íbúa, og benti á að nýting heilbrigðisþjónustu væri háð því að sjúkdómur, aldur og þjóðerni væri til staðar.46 Til dæmis nota kínverska sjúkrahúsið sjaldnar vegna betri heilsufarsstöðu, undir-skýrslugerð, tregðu, hærri sjúkdómsþröskuld og aðgengi að hefðbundinni læknisfræði. Fátækt og menntun hefur ekki áhrif á heilsugæslu-leitandi hegðun.

Annað vandamál sem getur haft áhrif á heilsu karla í framtíðinni er hagkvæmni nútímalækninga. Íbúar í Austur-Asíu eldast hratt og ef til vill þolir hagkerfið ekki eldri íbúa. Sérstaklega, milli 2030 og 2050, er gert ráð fyrir að öldruðum íbúum helstu Asíuríkja fjölgi í 15%. Ef efnahagur lands getur ekki fallið að öldrun íbúa gæti verið að nægilegt fjármagn sé ekki til staðar fyrir aldraða.47 Þar að auki munu heilsuátak karla hafa veruleg áhrif á ef notendur hafa ekki efni á blóðprufum, lyfjum og öðrum flutningum sem lúta að læknishjálp.

Fyrrnefndar niðurstöður endurspegla núverandi ástand í heilbrigðismálum í Asíu og hugtakið „þrefaldur harmleikur“ lýsir nákvæmlega aðstæðum (eldast áður en hann verður ríkur, veikjast áður en hann eldist og stigvaxandi heilbrigðiskostnaður bætir saman þétt þróunarfjárhagsáætlun).48

Mest áberandi greinar um heilsu karla hafa verið framleiddar á Vesturlöndum og rannsóknir sem gerðar voru í Asíu eru tiltölulega fáar.49 Hvaða þættir stuðla að þessum mismunum? Asískir menn eru líkamlega, menningarlega og félagslega frábrugðnar vestrænum mönnum;50, 51 Þannig geta niðurstöður sem eru framleiddar á Vesturlöndum ekki átt við menn í Asíu. Af þessum sökum verður að fá tölfræði um asískan menn. Margir mismunandi þættir stuðla að skorti gagna um kynferðislega heilsu Asíu karla. Til dæmis hefur fjölbreytt menningin í Asíu verið tvöfalt beitt sverð. Nemendur, þegar rannsóknir eru gerðar í Asíu, verða að túlka niðurstöðurnar réttar og staðfestar á mörgum tungumálum. Gögnargreining er tæmandi mál sem er blandað saman við ósamkomulag meðal lækna vegna mistúlkunar sem stafar af tungumálahindrunum, menningu, viðhorfum og efnahags- og þróunarstöðu. Á sama hátt skortir jafnvægi eða stöðlun í gagnasöfnun; Þannig er gagnagreining upp á við. Til dæmis hafa mismunandi breytur verið notaðir til að mæla sermisþéttni testósteróns. Í tveimur Asíu rannsóknum voru mismunandi cutoff gildi notuð til að meta frítíma testósterón styrk. Í einni rannsókn var þröskuldur 0.023 nmol l-1 var beitt, en í annarri rannsókninni var cutoff gildi sett á 0.030 nmol l-1. Til að flækja enn frekar ástandið voru mismunandi prófanir notaðar og áreiðanleiki og fjölbreytni prófana var fjölbreytt. Vegna mismunandi líffræðilegra áhrifa af testósterónskorti á mismunandi stigum og aldri, voru niðurstöður framangreinds rannsókna misvísandi.41 Þrátt fyrir að fyrri rannsóknir hafi staðfest phytoandrogen áhrif, voru þessar rannsóknir gerðar á dýrum og góðar klínískar rannsóknir á mönnum eru af skornum skammti.41

Meðferð

Til viðbótar við hefðbundna nútíma læknisfræði geta Asíubúar nýtt sér hefðbundna og viðbótartækni, sem dugar aftur til þúsunda ára. Hvað varðar nútíma lyf eru lyf sem eru tiltæk fyrir kynferðisleg truflun svipuð og í Vesturlöndum. Fyrir ED, eru meðferðir ma fosfódíesterasa tegundir 5 hemlar, prostaglandín E í leggöngum1, lyfjameðferð í þvagrásarkerfi til uppsetningar, tómarúmstækja og pennaprótíns. Niðurstöður fyrri rannsóknar benda til þess að öryggi og verkun sildenafíls hjá körlum í Taívan (Kína) var svipað og í Vesturlöndum.52 Í rannsókn á sjúklingum með sykursýki í Asíu sem meðhöndlaðir voru með prostaglandín E í eggjastokkum1, 76.5% af ED sjúklingum tilkynnti fullnægjandi kynferðislega virkni.53 Í annarri rannsókn sem gerð var í Taívan (Kína) var heildaránægjan með skurðaðgerð á lyfjalokum 86.6%.54 The armamentarium hefðbundinna og viðbótarmeðferðar í boði í Asíu er sýnt í Viðbót. Owever, sterkar rannsóknir með áreiðanleg sönnun á virkni þessara meðferða hafa ekki verið gerðar.

Fyrir blóðsykursfall er hægt að gefa testósterónuppbótarmeðferð í formi hlaup, plástur, inntöku eða í vöðva. Testósterón undecanoat, langverkandi stungulyfs testósterón, var nýlega kynnt og hefur verið rannsakað hjá kóreska sjúklingum með testósterónskort. Niðurstöðurnar sýndu að testósterón undekanóat var skilvirk, örugg og þolanleg.55 Fyrir snemmkominn sáðlát er hægt að nota sálfræðileg og hegðunarmeðferð, staðdeyfilyf, SS krem, tramadól og sértækar serótónín endurupptöku hemlar. Dapoxetin, nýr skammvinnur sértækur serótónín endurupptökuhemill sem hefur færri aukaverkanir en lengri verkandi sérhæfðir serótónín endurupptöku hemlar, hefur nýlega verið kynntur. Í rannsókn sem gerð var á Asíu-Kyrrahafssvæðinu, dapoxetín lengdist verulega seinkunartíma í meltingarvegi í meltingarvegi og bætti til ótímabæra meðferðar við sáðlát. Að auki benti niðurstöðurnar á að dapoxetín þolist vel.56

Framtíðarleiðbeiningar

Í samanburði við Vesturlönd eru upplýsingar um karlkyns kynferðislega truflanir í Asíu tiltölulega fáir, og kynferðislegt lyf hefur ekki verið staðfest á grundvelli læknisfræðinnar sem vekur athygli. Hins vegar hefur kynferðisvitund aukist og Asíuhátíðarsamtök kynferðislegrar læknisfræði hefur gegnt mikilvægu hlutverki í kynferðislegri heilsu.

Asískir karlar eru greinilega frábrugðnir vestrænum starfsbræðrum sínum með tilliti til líffræði, menningar og trúar. Eins og er er asískum sjúklingum stjórnað á grundvelli gagna sem fengust frá vestrænum íbúum. Asískir vísindamenn verða að þróa ákvörðunaraðstoð og sameiginlegar ákvörðunaráætlanir sem eru sniðnar að menningarlegu samhengi þeirra. Framtíðarrannsóknir á kynheilbrigði karla ættu að ná yfir sálarhegðun og viðhorf mismunandi þjóðernishópa í Asíu. Profiling þessara karla mun aðstoða við þróun persónulegra og árangursríkra heilbrigðisáætlana sem byggjast á sameiginlegum ákvörðunarlíkönum og gagnreyndum ákvörðunaraðstoð.48

Frá öldruðum hafa Asíubúar verið að dabbling í hefðbundnum og viðbótarlækningum. Vegna fjölbreyttra menninganna sem eru til staðar í Asíu eru margar aðrar meðferðir í boði. Hins vegar hafa þessar meðferðir ekki verið rannsökuð mikið. Flestar rannsóknir á vallyfjum eru gerðar vitro eða byggist á dýraformum. Því hefur ekki verið sýnt fram á verkun og öryggi þessara meðferða. Hins vegar ætti að hefja hefðbundna og viðbótarmeðferð að fullu og gera frekari rannsóknir til að sigla gott frá slæmum.

Hugsun Asíu verður að breyta. Kyn ætti ekki að líta á sem dónalegur og læknar verða að takast á við kynferðislega truflun sem er jafn mikilvægt og sykursýki og háþrýstingur. Ríkisstjórnin þarf einnig að úthluta fullnægjandi fjármögnun til meðferðar á kynferðislegri truflun. Í mörgum löndum eru lyf eins og PDF5 hemlar ekki niðurgreidd af stjórnvöldum. Þannig geta flestir sjúklingar ekki efni á meðferð og þjást í þögn. Samfélög eins og Asíuhafssamtök kynferðislegrar lækninga og Asíu-Eyjaálfa Samtaka fyrir kynferðisfræði ættu að hvetja til kynferðislegs lyfjameðferðar. Asískir menn ættu að varpa bönkunum í tengslum við kynlíf og átta sig á því að kynferðisleg truflun sé sjúkdómur sem hægt er að meðhöndla. Í þessu skyni geta fjölmiðlar gegnt mikilvægu hlutverki.

Ályktanir

Mannleg kynferðisleg heilsa í Asíu skapar áskorun fyrir heilbrigðisstarfsmenn vegna þess að nokkuð mismunandi aðferðir verða að vera samþykktar til að takast á við málefni sem eru sérstaklega fyrir Asíumenn. Þannig verður að gera verulegar framfarir um kynferðislega heilsu hjá karlmönnum, og gríðarleg úrræði hefðbundinna og viðbótarlyfja ætti að vera notuð til að kynna kynferðislega heilsu í Asíu.

Neðanmálsgreinar

Viðbótarupplýsingar fylgir blaðinu á vef Molecular Psychiatry (http://www.nature.com/aja)

Viðbót

Hefðbundin lyf notuð í Asíu

  • Kínverska jam (Dioscorea andstæða)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Deer Antlers (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium þykkni (Horny Goat Weed)
  • Hafrarró
  • Oyster kjöt
  • Nettle leaf
  • Dýra eistum
  • Cayenne
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • lakkrís rót
  • Grasker fræ
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidium fræ
  • Cistanches
  • Alpinia ávöxtur
  • Wild aspas rót
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotus fræ
  • Lycium ávöxtur (Fructus lycii)
  • Morinda rót
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra ávöxtur
  • Walnut kjarna

Viðbótarupplýsingar

Meðmæli

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Leiðbeiningar um karlkyns kynlífsstarfsemi: Ristruflanir og ótímabært sáðlát. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, et al. Algengi og fylgni ristruflana (ED) og meðferðar sem leita að ED hjá asískum körlum: Viðhorf asískra karla til lífsatburða og kynhneigðar (MALES). J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG, o.fl. Algengi og áhættuþættir vegna ristruflana í grunnskólum: Niðurstöður kóreska rannsóknarinnar. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, o.fl. Algengi og áhættuþættir ristruflanir í þremur borgum Kína: samfélagsleg rannsókn. Asía J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, o.fl. Algengi ristruflanir og áhrif á kynferðislega virkni og sjálfsskýrð samfarir ánægju hjá körlum eldri en 40 ára í Taívan. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, o.fl. Lægri einkennum þvagfærasjúkdóms og karlkyns kynlífsvandamál í Asíu: Könnun á öldrunarmönnum frá fimm Asíu. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Algengi ristruflanir í Tælandi. Faraldsfræðileg rannsóknarspurning í taugakerfi. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77-80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, o.fl. Ristruflanir í Singapúr: Algengi og tengdir þættir hennar - Rannsókn á íbúa. Singapúr Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Útbreiðsla ristruflanir hjá öldruðum karlkyns íbúum Singapúr: Árshlutareikningar af slembiraðaðri könnun á landsvísu. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Ristruflanir og samfarir hjá öldruðum mönnum: þverfagleg rannsókn í Malasíu. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Þunglyndi, hormónaástand og ristruflanir hjá öldruðum karlmanni: niðurstöður úr samfélagsrannsókn í Malasíu. J Heilsu kyn karla. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence og læknisfræðileg og sálfélagsleg tengsl hennar: Niðurstöður úr rannsóknum á karlkyns öldrun í Massachusetts. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalence og fylgist með ristruflunum í Japan. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO, et al. Kynferðisleg hegðun og truflun og hjálparhugsunarmynstur hjá fullorðnum á aldrinum 40-80 ára í þéttbýli íbúa Asíu. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT, et al. Algengi og áhættuþættir kynhneigðra meðal yngri giftra karla í dreifbýli í Kína. Þvaglát. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. Sönnunargögn sem byggjast á skilgreiningu á ótímabærri sáðlát á ævinni: Skýrsla Alþjóðasamfélagsins um kynferðislegt lyf (ISSM) ad hoc nefnd um skilgreiningu á ótímabæra sáðlát. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Kynferðisleg virkni, útbreiðsla kynferðislegra vandamála og tengdrar hjálparmarkmiðs hjá körlum og konum á aldrinum 40-80 ára í Kóreu: gögn frá alþjóðlegri rannsókn á kynferðislegum viðhorfum og hegðun ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Útbreiðsla kynferðislegra vandamála og tengsl þess við félagslega, sálfræðilega og líkamlega þætti meðal karla í Malaysian íbúa: krossskoðun. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Algengi kynferðisvandamála karla og kvenna, skynjun sem tengist kyni og tengslum við lífsgæði í kínverskum íbúa: Rannsókn á íbúa. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, et al. Algengi ótímabært sáðlát hjá ungum og miðaldra karla í Kóreu: Könnun á fjölmiðlum á Netinu frá Kóreu Andrological Society. Asía J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Rannsókn, meðhöndlun og eftirlit með snemmkomnum blóðsykursfalli hjá körlum: ISA, ISSAM og EAU tilmæli. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA, ISSAM og EAU tilmæli til rannsóknar, meðferðar og eftirlits með snemmkomnum hypogonadismi hjá körlum: Vísindaleg bakgrunnur og forsendur. Öldrun karlkyns. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Algengi og áhættuþættir fyrir andrógenskort hjá miðaldra karla í Hong Kong. Efnaskipti. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Einkenni eða kvartanir í öldruðum karlkyns: hvaða spurningalistar eru í boði. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
  25. Low WY, Khoo EM, Tan HM. Hypogonadal menn og lífsgæði þeirra. Öldrun karlkyns. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, et al. Minnkun á magni fruma testósteróns í öldruðum heilbrigðum kínverskum mönnum. Öldrun karlkyns. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, o.fl. Fylgni á andrógenskorti með klínískum einkennum hjá tævanska karla. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK, et al. Heilbrigðisrannsóknir karlmanna Subang - rannsókn sem byggir á fjölþjóðlegu samfélagi. Öldrun karla. 2007; 10: 111.
  29. Low WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Þunglyndi, hormónaástand og ristruflanir hjá öldruðum karlmanni: niðurstöður úr samfélagsrannsókn í Malasíu. J Heilsu kyn karla. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Heilsa karla í Kína. J Heilsu kyn karla. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Ristruflanir, skortur á testósteróni, efnaskiptaheilkenni og blöðruhálskirtill í Taívan. J Heilsa karla. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Afstaða læknis til hugtaksins „heilsa karla“ í Asíu. J Heilsa karla. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Hvað telja asískir karlar mikilvæga eiginleika karlmennsku? Niðurstöður rannsókna á afstöðu asískra karla til lífsatburða og kynhneigðar (MALES). J Heilsa karla. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Heilbrigðis mat og sunnan Asíu karlar. Int Rev Psychiatry. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Hvert er hlutverk karlmennsku í ákvörðunum hvítra og suður-asískra karla um að leita læknis vegna brjóstverkja í hjarta. J Health Serv Res stefna. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Lágt WY, Tan HM. Asísk hefðbundin lyf við ristruflunum. J Heilsu kyn karla. 2007; 4: 245–50.
  37. Sun YH, Liu ZY. Heilsa karla í Kína. J Heilsu kyn karla. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostic nálgun á öldrun karlkyns. World J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Hlutverk kynjatryggingastaða og menningar í viðhorfum og heilsuhegðun í bandarískum kínverskum nemendum. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Kynjaspennan í aðalhagfræðilegum auðlindanýtingu í Mið-Asíu. Heilsa stefna Plann. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Síðkomin hypogonadism: reynsla Asíu. J Heilsa karla. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Ákvarðanir á karlkyns heilsu: Samspil líffræðilegra og félagslegra þátta. Asía J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  43. Terrence HH. Að setja menn á myndina: vandamál karlkyns æxlunarheilbrigði í Suðaustur-Asíu í S22 karlkyns æxlun og kynferðisleg hlutverk. Málsmeðferð í IUSSP XXIV þinginu; 18-24 ágúst 2001; Salvador, Brasilía. IUSSP, París, Frakkland, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Andstæðingur-öldrun náttúrulyf - hvernig og hvers vegna geta þau verið notuð við öldrunartengda taugakvilla sjúkdóma. Öldrunarsveiflu 2010; 9: 354-62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Hefðbundin og viðbótarlyf (T / CM) til meðferðar við ristruflunum - reynsla af viðhorfi asískra karla til lífsviðburða og kynhneigðar (MALES) rannsókn. J Heilsa karla. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Þættir sem stuðla að nýtingu heilbrigðisþjónustu í Malasíu: Rannsókn byggð á íbúa. Asía Pac J Public Health. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Áldrun þjóðarinnar í Japan og afleiðingar hennar gagnvart öðrum Asíu löndum. J Asian Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Heilsa karla í Asíu. J Heilsa karla. 2008; 5: 265–6.
  49. Low WY, Tong SF, Tan HM. Ristruflanir, ótímabært sáðlát og hypogonadism og lífsgæði karla: asískt sjónarhorn. J Heilsa karla. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Mismunur á æxlisfrumnaæxli milli asískra karla og kínverskra manna bókmenntaefnis. Asía J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Semen gæði Asíu karla. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, o.fl. ASSESS-3: Slembiraðað, tvíblind, sveigjanleg klínísk rannsókn á verkun og öryggi sildenafíls til inntöku í meðferð karla með ristruflanir í Taívan. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Öryggi og verkun alprostadils dauðhreinsaðs dufts (S. Po., CAVERJECT) hjá sjúklingum með sykursýki með ristruflanir. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 ára reynslu af inndælingu á penisprótíni hjá tævanska sjúklingum. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, o.fl. Verkun og öryggi testósterón undecanoat (Nebido®) í testósterónskortheilkenni á kóreska: fjölsetra tilvonandi rannsókn. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Meðferð við ótímabært sáðlát í Asíu-Strætisvæðinu: Niðurstöður úr III. Stigs tvíblindri, samhliða rannsókn á dapoxetíni. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Algengi og áhættuþættir vegna ristruflana hjá sjúklingum með sykursýki í Hong Kong. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Algengi og áhættuþættir fyrir andrógenskort á öldrun tænsku karla. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Útbreiðsla og áhættuþættir fyrir andrógenskort á miðaldra karla í Hong Kong. Efnaskipti. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Kynferðislegt misræmi milli Asíu og Norður Ameríku: athugasemd um kynferðislega truflun í Asíu

Asía J Androl. 2011 Júlí; 13 (4): 605-606.

Birt á netinu 2011 júní 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

Í nýlega birt grein í Asian Journal of Andrology, Ho et al.1 kanna algengi, viðhorf og meðferðarmynstur sem tengist kynferðislegri truflun í Asíu og andstæða þeim með vestrænum samfélagi. Þeir leggja áherslu á hlutfallslegan tíðni gagna með tilliti til ristruflana (ED), ótímabært sáðlát og blóðsykursfall í Asíu. Þrátt fyrir að höfundar hafi lofsvert tilraun til að einkenna kynferðislega truflun í Asíu, eru margar þættir sem flækja túlkun á birtu tíðni. Skemmtilegir þættir sem hafa áhrif á túlkun þessara rannsókna eru aðferðir við að bera kennsl á stúdenta hópa, aldurshópa þátttakenda, könnunarsvörunartíðni, skilgreiningar á ED og áætlanir og tímalengd gagnasöfnun.

Bæði Asía og Norður-Ameríka eru skipuð fjölbreyttum þéttbýli og dreifbýli og íbúa af fjölbreyttari menntun og samfélögum. Það er því lítið vafi á því að ólíkir menningarþættir hafa áhrif á skýrslugerð og meðferð kynferðislegs truflunar á báðum heimsálfum. Gengi ED í Bandaríkjunum er talið vera 35% -50% karla á aldrinum 40-70 ára.2, 3 Í endurskoðun faraldsfræðilegra rannsókna á kynferðislegri truflun sem felur í sér Asíu lönd (þar á meðal nokkur heimsstig sem innihalda Asíu gögn og leyft til samanburðar á milli þjóða) Lewis sýndi mikla breytingu á tilkynntum tíðni.4 Til dæmis, karlar í Tælandi höfðu almennt ED hlutfall 38%, samanborið við 20% fyrir Kína, 15% fyrir Kóreu og 2% fyrir Malasíu. Í öllum rannsóknum jókst tíðni hins vegar með aldri. Það var 7% -15% heildar algengi ED í rannsóknum í Asíu fyrir 40-49 ára aldurshópinn, sem jókst í 39% -49% hjá körlum á aldrinum 60-70 ára. Norður-Ameríku, Suður-Ameríku og Ástralíu höfðu svipuð aldurstengd hækkun.

Höfundar þessarar umfjöllunar einbeita sér að mismunandi viðhorfi og meðferð milli asískra og vestrænna karla með ED. Þeir taka fram að margir asískir karlmenn þjáist af [kynferðislegri truflun] í þögn, öfugt við karla sem búa í vestrænum samfélögum og benda til þess að menningarmunur sem tengist skynjun karlmennsku geti verið undirrót. Sem sagt, þessi sömu áhrif hafa áhrif á karlmenn og tilkynningar um kynferðislega vanstarfsemi í öllum menningarheimum. Í New York borg höfum við þau forréttindi að veita einstaklega fjölbreyttum sjúklingahópum umönnun, þar á meðal körlum frá meginlandi Asíu. Eins og í Asíu, lendum við reglulega í sjúklingum sem eru fyrst og fremst að nota önnur og hefðbundin lyf í stað, eða ásamt svokölluðum „vestrænum“ lyfjum. Karlar geta fengið aðgang að þessum óhefðbundnu meðferðum vegna þess að hægt er að nálgast þær á nafnlausan hátt án þess að upplýsa um vandræðalega kynferðislega „mistök“. Samkvæmt skilgreiningu hafa önnur lyf ekki verið háð stöðlum um sönnunargagn sem sýna fram á verkun og því eru þau í lágmarki rædd meðan á læknanámi stendur og í búsetuþjálfun í Bandaríkjunum. Samkvæmt því eru norður-amerískir læknar venjulega vanmenntaðir með tilliti til hefðbundinna lækninga og hafa tilhneigingu til að vera efins varðandi náttúrulyf.5 Engu að síður treysta margir sjúklingar í Asíu og Bandaríkjunum á náttúrulyf. Xu og Levine greindu frá því að 11–30% sjúklinga þeirra væru að taka náttúrulyf. Þeir sögðu frá því að þegar þeir voru spurðir, „Hversu gagnleg telur þú náttúrulyf vera til meðferðar á sjúklingum þínum?“ Svöruðu læknar með miðgildi svara 2 á 5 punkta kvarða, þar sem 5 metin var „mjög gagnleg“ meðferð. sjúklinga og 1 sem „alls ekki gagnlegur“.6 Í ljósi sífellt fjölbreyttari samfélags með mikla áframhaldandi innflytjenda í Asíu, teljum við að vestrænar læknar myndu njóta góðs af meiri og traustri og formlegri þjálfun með tilliti til vallyfja og að þessi meðferð ætti að vera háð strangari mati og kannski reglu.

Höfundar endurskoðunarinnar vitna í kostnað, framboð, skort á skjalfestu aukaverkunarprófíl, gæðaeftirlit og ósamræmd áhrif sem mikilvæga þætti sem tengjast alls staðar nálægri notkun annarra lyfja í Asíu. Í vestrænum löndum, eins og í Asíu, er fjöldinn allur af „náttúrulegum“ vörum með fullyrðingar um bættan kynlífskraft og vöxt phallus. Í riti eftir MacKay, L-arginine, yohimbine, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, DHEA og Tribulus terrestris voru endurskoðaðar vegna virkni við meðferð ED.3 Höfundar blaðsins komust að þeirri niðurstöðu að þrátt fyrir að gagnreyndar rannsóknir væru af skornum skammti gætu meðferðirnar haft nokkur jákvæð áhrif á vefja í æðaþel, þó áhyggjur af hugsanlegum aukaverkunum og milliverkunum við lyf séu eftir. Innan þvagfærasjúkdómsins virðist vera samstaða um þörfina fyrir fleiri klínískar og bekkjarannsóknir á verkunar- og öryggissniðum náttúrulyfja og hefðbundinna lyfja.

Kannski er athyglisverðasta misræmið sem ríkir milli asískra og amerískra menningarheima menningarlegur munur á hegðun karla. Þessi munur getur verið viðvarandi jafnvel meðal Bandaríkjamanna af asískum uppruna. Það hefur verið greint frá því að Asíu-Ameríkanar töldu að þeir væru ekki nægilega þátttakendur í ákvarðanatöku um eigin umönnun, skynjuðu að læknirinn eyddi ekki nægum tíma með þeim og voru ólíklegri til að samþykkja að „læknar færu með þá með virðingu og reisn“ samanborið við hvítum Ameríkana.7 Í rannsókn sem kannaði heilsufar meðal kínverskra námsmanna í Ameríku, voru konur líklegri en karlkyns starfsbræður þeirra til að fá reglulegt eftirlit. Rannsóknin afmarkaði frekar skynjun nemenda á foreldrum sínum varðandi aðgang að heilbrigðisþjónustu og sagt var frá því að mæðurnar væru „líklegri til að leita fyrirbyggjandi umönnunar og fá reglulegt eftirlit en feður þeirra“.8 Þessi skelfilegu misræmi í kyni meðal Asíu Bandaríkjamanna endurspeglar ályktanir sem höfundar núverandi umfjöllunar um Asíu í Asíu gerðu.

Það er greinilega þörf fyrir heilbrigðisstarfsmenn að öðlast traust karlkyns sjúklinga í Asíu og viðurkenna skynjaða eða raunverulega annmarka varðandi gagnkvæma virðingu og sameiginlega ábyrgð á ákvarðanatöku. Meiri skilningur á öðrum meðferðum við kynferðislegri truflun er mikilvægur fyrir árangur og öryggi sjúklinga. Áframhaldandi viðleitni hollustu samtaka í Asíu, svo sem Asíu Kyrrahafsfélagsins um kynferðislegar lækningar, mun hafa áhrif á að fjarlægja menningarleg tabú og auðvelda skynsamlegar meðferðaraðferðir svo að asískir karlar þurfi ekki lengur að þjást í þögn.

Meðmæli

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Karlkyns kynlífsvandamál í Asíu. Asía J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Kynferðisleg truflun í Bandaríkjunum: útbreiðsla og spádómar. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Næringarefni og plöntur fyrir ristruflanir: skoða sannanir. Altern Med Rev. 2004; 9: 4-16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Faraldsfræði kynferðis truflun í Asíu samanborið við heiminn. Asía J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, o.fl. Viðhorf lækna til viðbótarlækninga eða óhefðbundinna lækninga: svæðakönnun. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Viðhorf lækna íbúa og nemenda til náttúrulyfja: tilraunarannsókn. Getur J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Kynþáttur og þjóðernisleg munur á skynjun sjúklinga á hlutdrægni og menningarlegri hæfni í heilbrigðisþjónustu. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Hlutverk kynja, tryggingarstöðu og menningar í viðhorfum og heilsuhegðun í bandarískum kínverskum nemendum. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]