Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.
Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S., Bosch JL.
Abstract
Kerfisbundin endurskoðun var gerð á algengi ristruflana (ED) hjá almenningi. Rannsóknir voru sóttar þar sem greint var frá tíðni tíðni ED hjá almenningi. Með því að nota sérútbúinn viðmiðunarlista var aðferðafræðileg gæði þessara rannsókna metin og gögn um algengishlutfall dregin út. Við greindum 23 rannsóknir frá Evrópu (15), Bandaríkjunum (5), Asíu (2) og Ástralíu (1). Á viðmiðunarlistanum okkar yfir 12 atriði var aðferðafræðileg gæði á bilinu 5 til 12. Algengi ED var á bilinu 2% hjá körlum yngri en 40 y til 86% hjá körlum 80 y og eldri. Samanburður á gögnum um algengi er hamlað af verulegum aðferðafræðilegum mun á rannsóknum, sérstaklega í notkun ýmissa spurningalista og mismunandi skilgreininga á ED. Við leggjum áherslu á mikilvægi þess að veita allar nauðsynlegar upplýsingar þegar greint er frá algengi ED. Ennfremur ætti að gera alþjóðlegar rannsóknir til að staðfesta raunverulegt algengi ED milli landa.
PMID: 12494273
DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905
Hvernig gengur lífið dag frá degi? Er það í jafnvægi og allt eins og það á að vera? Er jafnvægi hvort sem litið er á veraldlega stöðu eða andlega? Lífið er eins og það er. Það er ekki alltaf sólskyn. Það koma reglulega lægðir með rok og rigningu. Við vitum að í heildar samhenginu er lægð hluti af vistkerfi að leita að jafnvægi. Stundum erum við stödd í miðju lægðarinnar. Þar er logn og gott veður, sama hvað gengur á þar sem stormurinn er mestur. Sama lögmál gildir varðandi þitt eigið líf. Ef þú ert í þinn miðju, þínum sannleik þá heldur þú alltaf jafnvægi átakalaust. Sama hvað gustar mikið frá þér þegar þú lætur til þín taka. Huldufólk hefur gefið okkur hugleiðslu sem hjálpar okkur að finna þessa miðju, finna kjarna okkar og sannleikann sem í honum býr. Þegar þú veist hver þú ert og hvers vegna þú ert hér, mun líf þitt vera í flæðandi jafnvægi. Hugleiðslan virkjar þekkinguna sem er í vitund jarðar og færir hana með lífsorkunni inn í líkama okkar. Þar skoðar hún hugsana og hegðunar munstrið og athugar hvort það myndar átakalausu flæðandi jafnvægi. Hinn möguleikinn er falskt jafnvægi sem hafa þarf fyrir að viðhalda með tilheyrandi striti, áhyggjum og ótta. Síðan leiðbeinir þessi þekking okkur að því jafnvægi sem er okkur eðlilegt. Við blómstrum átakalaust, líkt og planta sem vex átakalaut frá fræi í fullþroska plöntu sem ber ávöxt.
Faraldsfræðilegar rannsóknir á ristruflunum vaxa hratt og rannsóknir á algengi ED hjá almenningi hafa nýlega verið birtar. Í kjölfarið hafa nokkrar ó kerfisbundnar umsagnir dregið saman val úr þessum rannsóknum.1,2,3,4,5 Þrátt fyrir að flestar þessar umsagnir komist að þeirri niðurstöðu að algengi ED sé mismunandi á milli rannsókna, er túlkun þessara umsagna hamlað af nokkrum vandamálum. Í fyrsta lagi eru aðferðirnar sem notaðar eru við val á greinum ekki settar fram í neinum af umsögnum, í öðru lagi er ekki gerð athugasemd við réttmæti aðskildra rannsókna og í þriðja lagi er litla athygli gefin á skilgreiningar á ED sem notaðar eru. Þessir annmarkar eru í samræmi við þá sem finnast í faraldsfræðilegum umsögnum í öðrum rannsóknum.6 Til að gera grein fyrir algengi ED hjá almenningi var gerð kerfisbundin endurskoðunarrannsókn þar sem sérstaklega var vikið að aðferðafræðilegum gæðum og gildi einstakra rannsókna. Í þessu skyni var þróuð viðmiðalisti fyrir gildismat á algengisrannsóknum.
Efni og aðferðir
Leita stefnu
Í desember 2001 var leitað frá 1966 til desember 2001 í Medline og Psychinfo gagnagrunninum með eftirfarandi lykilorðum: [getuleysi EÐA ristruflanir EÐA kynhneigð] OG [almennt íbúar EÐA byggð EÐA byggð OR byggð EÐA faraldsfræði]. Leitað var að öllum hlutunum með „Allir reitir“. Bókmenntaleit takmarkaðist við ensku og hollensku.
Titlar og ágrip af greindum birtum greinum voru yfirfarin óháð (af JP og MHB) til að ákvarða mikilvægi greinarinnar. Hver tilvitnun var flokkuð sem „þátttaka“, „óörugg“ eða „útilokun“. Komi upp ágreiningur milli gagnrýnendanna tveggja náðist samstaða um að leysa ágreininginn. Eftir þetta voru tilgreindar tilvitnanir ekki lengur taldar. Tilvísunarlistar með meðfylgjandi greinum voru skoðaðir til að bera kennsl á viðbótarrannsóknir sem ekki fundust í Medline né í sál-upplýsingagrunninum.
Val náms
Rannsóknir sem teknar voru með voru metnar ítarlega (af JP og MHB) til að gera lokaúrtak rannsókna fyrir endurskoðunina. Hæfar voru rannsóknir með þversniðsrannsóknarrannsóknum eða árgangsrannsóknum sem innihéldu karlmenn sem eru dregnir af almenningi og greint frá upprunalegum gögnum um tíðni ristruflana. Blaðum sem samanstóð aðeins af ágripum var sleppt.
Aðferðafræðilegt gæðamat
Að mati aðferðafræðilegra gæða eru tveir þættir um réttmæti mikilvægir: ytri réttmæti snýr að notagildi rannsóknarniðurstaðna á aðra stofna en innri réttmæti felur í sér nákvæma mælingu fyrir utan tilviljanakenndar villur. Þar sem enginn viðmiðunarlisti fyrir gæðamat algengisrannsókna var tiltækur var listi hannaður (sjá Tafla 1), sem felur í sér sex atriði um innra gildi, sex atriði um ytri gildi og þrjú atriði um upplýsingagildi. Síðarnefndu atriðin eru ekki með í aðferðafræðilegu gæðamati en gefa vísbendingu um framsetningu skýrslnanna. Allir hlutir voru skoraðir jákvæðir eða neikvæðir sjálfstætt (af JP og MHB) og mikilvægi þeirra var ekki vegið. Af hagkvæmnisástæðum var gæðamatið ekki framkvæmt við grímuklæddar aðstæður. Komi upp ágreiningur náðist samstaða.
Tafla 1: Viðmið fyrir aðferðafræðilegt gæðamat á algengisrannsóknum
Gagnavinnsla
Tveir gagnrýnendur (JP og MHB) notuðu staðlað eyðublöð og unnu sjálfstætt upplýsingar og gögn úr einstökum rannsóknum. Þegar engar eða ófullnægjandi upplýsingar voru gefnar í greininni leituðum við í Medline gagnagrunninum að öðrum greinum um sömu rannsókn til að fá frekari upplýsingar, með því að nota höfundarnöfn eða sértæka rannsóknarhópa. Af hagkvæmnisástæðum voru engar tilraunir gerðar til að hafa beint samband við höfunda útgefinna gagna.
Samanburður á námi
Aðferðafræði einstakra rannsókna var borin saman til að kanna hvort samanburður á greint tíðni væri viðeigandi og þroskandi.
Niðurstöður
Val náms
Aðalleitin skilaði 581 tilvitnunum, þar af voru 63 valdir til fullrar endurskoðunar, þar á meðal 11 óöruggar tilvitnanir þar sem ekkert ágrip var tiltækt. Athugun á viðmiðunarlista þessara greina skilaði 39 tilvitnunum í viðbót, þar af voru 30 valdir til fullrar skoðunar. Þannig voru 93 tilvitnanir endurskoðaðar vegna hæfis. Þar af var 47 skjölum sleppt af eftirfarandi ástæðum: skortur á frumgögnum (n= 25, þar af voru 13 endurskoðunargreinar), rannsóknarstofa ekki fenginn frá almenningi (n= 8), pappír samanstóð aðeins af ágripi (n= 2), pappír innihélt engar upplýsingar um ED (n= 8), engar viðbótarupplýsingar (n= 1), ekki fáanlegt (n= 3). Tíu erindi eru upprunnin úr Massachusetts Ageing Ageing Study (MMAS); af þessum voru fjögur skjöl notuð til að afla allra nauðsynlegra upplýsinga; hinar sex veittu engar viðbótarupplýsingar sem skipta máli fyrir þessa endurskoðun. Ein grein fannst með viðbótarupplýsingum um valdar rannsóknir. Að lokum, gögn úr 40 skjölum veittu upplýsingar um 23 rannsóknir.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 Aðeins tvær af þessum rannsóknum voru valdar með því að athuga viðmiðunarlistana.
Aðferðafræðilegt gæðamat
Tafla 2 sýnir niðurstöður gæðamatsins. Að meðaltali voru 4.5 hlutir (svið 1 – 6) um ytri gildi skoraðir jákvæðir, eins og 4.3 (svið 2 – 6) varðandi innra gildi. Aðeins tvær rannsóknir skoruðu jákvætt fyrir öll 12 gildi viðmiðanna;40,41,45 þó þegar litið er á eina spurninguna um ED, báðar þessar síðarnefndu rannsóknir skoruðu neikvætt á tvö atriði (h og i) af innra gildi.
Tafla 2: Útgefið ár og gæðamat á völdum rannsóknum
Lýsing á völdum rannsóknarstofnum
Lýsing á þeim íbúum sem eru í völdum rannsóknum er að finna í Tafla 3. Í 11 rannsóknum voru hæfisskilyrðin ekki tilgreind. Engar upplýsingar um ósvaranir voru tiltækar í 11 rannsóknum en í fimm rannsóknum voru sérstakar upplýsingar fengnar frá (úrtaki) ósvaranna; sjö aðrar rannsóknir báru einkenni þátttakenda saman við ytri gagnagrunna, grunngagnaskrá eða einkenni grunnliða. Í annarri rannsókn, vegna sýnatökuaðferðarinnar (lagskipt í stöðugleikaástandi), var ekki hægt að alhæfa rannsóknarhópinn til samfélagsins sem þátttakendur voru valdir frá.7
Tafla 3: Lýsing á þýði í völdum rannsóknum
Gagnasöfnun í völdum rannsóknum
Tafla 4 listar upp aðferðirnar sem notaðar eru til að afla gagna um ristruflanir og skilgreiningarnar sem notaðar eru við ED. Í 17 rannsóknum voru notaðir sjálfstjórnandi spurningalistar, sex rannsóknir notuðu viðtal og í fimm rannsóknum voru aðferðirnar sem notaðar voru ekki tilgreindar.
Tafla 4: Aðferð sem notuð er til að fá upplýsingar um ristruflanir, skilgreiningar og tíðni
Ýmsir spurningalistar voru notaðir til að meta ED í íbúum. Þessir spurningalistar innihéldu annað hvort eina spurningu um ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 eða röð af spurningum um ED þar sem summan var fengin.39,40,41,45
Í tveimur rannsóknum voru notaðar tvær aðferðir til að ákvarða ED, þ.e. eina spurningu um ED og stærri spurningalista.40,41,45 Í MMAS var kvörðunarrannsókn notuð til að ákvarða getuleysi frá svörum við ónákvæmum spurningum um kynlífi.10 Í fyrstu skýrslunum um ED var sýnatöku úr þvagfærastofnun notað í þessu skyni („klínísk aðferð“),10 Í síðari skýrslum um lengdargögn var rannsóknarsýnið sjálft notað (MMAS aðferð).12 Þessar tvær aðferðir leiddu til mismunandi tíðni.12
Skilgreining á ristruflunum
Engin skilgreining á ED var tilgreind í einni skýrslu en fjórar rannsóknir skilgreindu „getuleysi“ og þrjár rannsóknir skilgreindu „ristruflanir“, „ristruflanir“ eða „stinningarvandamál“. Í þeim 16 rannsóknum sem eftir voru var skilgreining á ED gefin (sjá Tafla 4).
Algengi ristruflana
Algengi var mjög mismunandi (Tafla 4). Allar rannsóknir sýndu línulega aukningu á algengi við aldur framfarir. Í tveimur rannsóknum voru engar aldurs sérstakar tíðni gefnar.8,9,26 Algengi hjá körlum yngri en 40 ára (greint frá í sex rannsóknum) var á bilinu um það bil 2 til 9%. Algengi hjá körlum eldri en 70 y (greint frá í 13 rannsóknum) var á bilinu 10 til 71% en hjá körlum eldri en 80 y (greint frá í þremur rannsóknum) var algengi á bilinu 18 til 86%.
Beinn samanburður á algengi var aðeins mögulegur fyrir tvö pör af rannsóknum. Tilkynnt tíðni í Olmsted County rannsókninni (OCS)14,15,16 og japanska könnunin32 voru nokkurn veginn svipaðir og sýndu mikla aukningu á algengi eftir 70 aldur. Tilkynnt tíðni í Leicestershire (Bretlandi)23 voru talsvert hærri hjá eldri aldurshópunum (60 – 69 og 70 – 79 y) en hjá Krimpen aan den IJssel (Hollandi);43,44 í þessum samanburði, í hollensku rannsókninni voru allir flokkar alvarleika ED sameinaðir, vegna þess að í Bretlandi rannsókninni voru ekki upplýsingar um aðskildar alvarleika flokkar ED.
Discussion
Þetta er fyrsta kerfisbundna yfirferð bókmenntanna sem fjalla um algengi ristruflana hjá almenningi. Áður voru tiltæk gögn á þessu ört vaxandi faraldsfræðilegu sviði endurleitar tekin saman kerfisbundið,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 eða án áherslu á almenning.55 Einkum voru engar upplýsingar veittar um val á rannsóknum sem fylgja með,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 og ekki var fjallað um réttmæti þeirra rannsókna sem fylgja með höfundunum.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 Í núverandi rannsókn er yfirlit yfir tiltækar fræðirit gefin og gæðamat á einstökum rannsóknum kynnt, samkvæmt fyrirhuguðum leiðbeiningum um skýrslugerð um kerfisbundnar úttektir.56,57
Val á rannsóknum og gagnavinnsla
Aðeins tvær rannsóknir fundust í viðmiðunarlistunum sem bentu til þess að aðal leitarstefnan væri næg. Rannsóknir sem greint var frá í bókum voru ekki með í núverandi endurskoðun. Við ákváðum að hafa ekki samband við höfunda valinna rannsókna þar sem það gæti haft hlutdrægni í för með sér; höfundum nýlegra rannsókna gæti verið auðveldara að hafa samband við og upplýsingar geta verið auðveldari aðgengilegar en úr eldri rannsóknum. Á heildina litið teljum við að upplýsingar ættu að vera aðgengilegar til að nota lesendur greina.
Aðferðafræðilegt gæðamat
Þar sem enginn viðmiðunarlisti fyrir aðferðafræðilegt gæðamat á algengisrannsóknum var tiltækur, þróuðum við slíkan lista út frá fræðilegum sjónarmiðum og heilbrigðri skynsemi (Tafla 1), sem einnig er hægt að nota til kerfisbundinnar endurskoðunar á algengi annarra skilyrða hjá almenningi.
Aðgreiningin sem er gerð á milli gildra og ógildra miðað við heildarstigagjöf og notkun lokunarstiga er handahófskennd. Það skal þó viðurkennt að sumar af völdum rannsóknum hafa mikinn fjölda neikvæðra skora (Tafla 2). Rannsóknin getur í sjálfu sér verið gild, en sé skýrslan ónákvæm, verður sambærileiki við aðrar rannsóknir og notkun hennar í kerfisbundinni endurskoðun takmarkaður.
Fyrir utan almennt gæðamat er hægt að gera nokkrar athugasemdir við aðskildar gildi viðmiða, svo sem fulltrúi rannsóknarþýðisins (liður d í gæðamati). Í 11 rannsóknum var svörunarhlutfallið lægra en 70% og ófullnægjandi gögn voru fyrir hendi um frammistöðu íbúanna. Í tveimur þessara rannsókna má skýra lága svörunarhlutfall með mikilli áreynslu sem þátttakendur þurfa eða með viðbótarmælingum.23,31,32 Það kom á óvart að í sex rannsóknum voru engar upplýsingar gefnar um rannsóknartímabilið.
Skilgreiningar á ED og spurningalistum
Þrátt fyrir að ýmsir höfundar vísi til samstöðuskilgreiningar á ED - „óhæfni til að ná og viðhalda stinningu nægjanlega til fullnægjandi kynlífs“.58—Í skýrslum sínum notuðu aðeins tveir það í raun við mat á tíðni.36,37,38 Hönnun spurningalista getur haft áhrif á tíðni sem fengin er úr honum; til dæmis samanstendur ED-matskvarðinn í Köln ED Spurningalistanum af fimm nátengdum spurningum;39 jákvætt stig á einni spurningu þýðir næstum sjálfkrafa jákvætt stig fyrir aðra spurningu. Ennfremur innihélt ED-matskvarðinn spurningu um getu til að ná fullnægingu;39 þessar framkvæmdir geta valdið verulegri ofmat á algengi ED.
Notkun á þvagfærasérfræðilegu sýni fyrir kvörðunarrannsóknina í MMAS hefur leitt til ofmats á algengi ED, sem lýst var í síðari grein um þessa rannsókn.12 Á lengdarhluta MMAS var einni spurningu um ED bætt við spurningalistann sem leiddi til lægri tíðni, sérstaklega fyrir þá sem voru í meðallagi til alvarlega getuleysi.12,13
Í 14 rannsóknum var ein spurning notuð til að fá upplýsingar um ristruflanir; engin af þessum spurningum var þó staðfest með formlegum hætti. Nýlega sýndu tvær rannsóknir að hægt væri að nota eina spurningu um ED í faraldsfræðilegum könnunum, en ekki var fjallað um nákvæma mótun slíkrar spurningar.13,45 Engu að síður gerum við ráð fyrir að stakar spurningar sem notaðar eru í öðrum rannsóknum séu réttar tilgreindar þegar þær eru rétt tilgreindar.
Samanburður á tíðni
Núverandi endurskoðun sýnir að tíðni ED er misjafnlega breytileg og að það er mikill aðferðafræðilegur munur á rannsóknum. Þess vegna er óljóst hvort þessi mismunandi tíðni endurspeglar raunverulegan mun milli landa eða aðferðafræðilegur munur. Að okkar mati hamla stóru aðferðafræðilegu afbrigðin, sérstaklega mismunandi skilgreiningar sem notaðar eru, beinum samanburði á tíðni sem greint var frá í flestum rannsóknum. Aðeins örfáar rannsóknir er hægt að bera saman markvert.
Til dæmis gerir sambærileg hönnun OCS og japanska rannsóknin kleift að gera samanburð.14,15,16,31,32 Í skýrslum OCS segir:14,15,16 samt sem áður eru engin nákvæm tíðni tíðni ED gefin, nema uppsöfnuð dreifing svara við sértækum spurningum, í samanlagðri skýrslu beggja rannsókna.32 Við fengum tíðni frá þessari síðarnefndu skýrslu: að 44% (109 af 245) þessara manna sögðust hafa „stinningu enginn tími'.32 Furðu, þessi algengi er ekki í samræmi við fyrri skýrslu frá þeirri rannsókn þar sem höfundar fullyrða að „hlutfall einstaklinga sem gátu fengið stinningu aðeins eða enginn tímans jókst ... í meira en fjórðung karla á aldrinum 70 eða eldri"14
Rannsóknirnar frá Leicestershire (Bretlandi) og Krimpen aan den IJssel (Hollandi) notuðu sömu skilgreiningar og spurningalista (International Continence Society) karlkyns kynlíf spurningalista).23,44 Mismunur á áhættusniðum og mismunandi skynjun á vandamálinu getur bæði stuðlað að misskiptingu í tilkynntri tíðni ED milli karla sem eru 60 og eldri; frekari rannsókna er þörf til að skýra þennan mun.
Áður var komist að þeirri niðurstöðu að talsvert lægri tíðni á Spáni (samanborið við MMAS gögnin) mætti rekja til mismunandi skynjun á ED milli mismunandi menningarheima.45 Að okkar mati er líklegra að þessi munur orsakist af mismun á spurningum sem notaðar voru (sjá Tafla 3).
Nokkrar ályktanir má draga af þessari kerfisbundnu yfirliti á fræðiritum um algengi ristruflana hjá almenningi. Í fyrsta lagi eru upplýsingarnar í mörgum skýrslanna ófullnægjandi til að veita fullgild gögn um tíðni og því er ekki hægt að alhæfa þær eða nota þær til að draga ályktanir úr samanburði við aðrar rannsóknir. Í öðru lagi eru aðferðirnar sem notaðar eru til að fá upplýsingar um ristruflanir talsvert mismunandi. Mismunur á skilgreiningum (fenginn úr ýmsum spurningalistum) er aðal hindrunin í samanburði á tilkynntum algengum. Í þriðja lagi, í þessum rannsóknum sem eru svipaðar, eru sértæk gögn um aldursspennu og alvarleika sérhæfðra tíðni ED, af skornum skammti, eins og upplýsingarnar um þéttleika í þessum rannsóknarhópum.
Við skýrslugjöf um tíðni ED, leggjum við áherslu á mikilvægi þess að lýsa öllum upplýsingum sem skipta máli fyrir túlkun gagnanna. Framtíðarrannsóknir ættu að miða að því að skýra hvort tilkynntur mismunur á tíðni sé eingöngu vegna aðferðafræðilegs mismunur eða megi rekja til menningarlegra eða annarra þátta. Stórar alþjóðlegar rannsóknir á árgangi virðast hafa heppilegustu hönnunina til að taka á þessum spurningum, en endurgreining á hráum gögnum frá fyrirliggjandi rannsóknum á algengi, eins og lýst er í þessari endurskoðun, gæti einnig verið viðeigandi.
Meðmæli
- 1.
Wagner G, Saenz de Tejada I. Uppfærsla á ristruflunum karla Br Med J 1998; 316: 678-682.
· 2.
Lewis RW. Faraldsfræði ristruflana Urol Clin N Am 2001; 28: 209 – 116 vii.
· 3.
Melman A, Gingell JC. Faraldsfræði og meinafræði við ristruflanir J Urol 1999; 161: 5-11.
· 4.
Lerner SE, Melman A, Christ GJ. Endurskoðun á ristruflunum: ný innsýn og fleiri uppástungur J Urol 1993; 149: 1246-1255.
· 5.
Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. Faraldsfræði ristruflana og áhættuþættir Int J Androl 1997; 20: 323-334.
· 6.
Breslow RA, Ross SA, Weed DL. Gæði umsagna í faraldsfræði Er J Public Health 1998; 88: 475-477.
· 7.
Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Kynferðisleg aðgerð hjá öldruðum Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.
· 8.
Solstad K, Hertoft P. Tíðni kynferðislegra vandamála og kynlífsvanda hjá miðaldra dönskum körlum Arch Sex Behav 1993; 22: 51-58.
· 9.
Solstad K, Davidsen M. Kynferðisleg hegðun og viðhorf danskra miðaldra karla - aðferðafræðileg sjónarmið Maturitas 1993; 17: 139-149.
· 10.
Feldman HA et al. Getuleysi og læknisfræðileg og sálfélagsleg fylgni þess: niðurstöður öldrunarrannsóknarinnar í Massachusetts J Urol 1994; 151: 54-61.
· 11.
Araujo AB et al. Sambandið á milli þunglyndiseinkenna og ristruflana hjá körlum: niðurstöður úr þversnið úr Massachusetts Ageing Study Psychosom Med 1998; 60: 458-465.
· 12.
Kleinman KP et al. Ný staðgöngumóti fyrir stinningu vegna ristruflana í öldrunarrannsókninni í Massachusetts J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.
· 13.
Derby CA et al. Mæling á ristruflunum í rannsóknum á íbúum: notkun sjálfsmats á einni spurningu í Massachusetts Ageing Study Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.
· 14.
Panser LA et al. Kynferðisleg virkni karla á aldrinum 40 til 79 ára: Olmsted County rannsóknin á einkennum í þvagi og heilsufar meðal karla J Am Geriatr Soc 1995; 43: 1107-1111.
· 15.
Panser LA et al. Náttúruleg saga vændis: áhrif á hlutdrægni Int J Epidemiol 1994; 23: 1198-1205.
· 16.
Epstein RS et al. Staðfesting á nýjum spurningalista um lífsgæði fyrir góðkynja blöðruhálskirtilsstækkun J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.
· 17.
Helgason AR et al. Kynferðisleg þrá, stinning, fullnæging og sáðlátastarfsemi og mikilvægi þeirra fyrir aldraða sænska menn: rannsókn byggð á íbúa Aldursaldur 1996; 25: 285-291.
· 18.
Helgason AR et al. Þættir sem tengjast minnkandi kynlífi hjá öldruðum körlum og krabbameini í blöðruhálskirtli J Urol 1997; 158: 155-159.
· 19.
Macfarlane GJ et al. Samband kynlífs og þvagfærslu í franska samfélaginu J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.
· 20.
Sagnier PP et al. Niðurstöður faraldsfræðilegrar könnunar þar sem notuð var breytt einkenni American Urological Association fyrir góðkynja stækkun blöðruhálskirtils í Frakklandi J Urol 1994; 151: 1266-1270.
· 21.
Malmsten UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. Þvagleki og einkenni á neðri þvagfærum: Faraldsfræðileg rannsókn á körlum á aldrinum 45 til 99 ára J Urol 1997; 158: 1733-1737.
· 22.
Ventegodt S. Kynlíf og lífsgæði í Danmörku Arch Sex Behav 1998; 27: 295-307.
· 23.
Frankel SJ et al. Kynlífsvanda hjá körlum með einkenni í neðri þvagfærum J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.
· 24.
Jolleys JV et al. Einkenni í þvagi í samfélaginu: hversu erfiðar eru þau? Br J Urol 1994; 74: 551-555.
· 25.
Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Áhrif ristruflana á tíðni samfarir: rannsóknir á algengi á algengi í Finnlandi J Urol 2000; 164: 367-370.
· 26.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Kynferðisleg vandamál: rannsókn á algengi og þörf fyrir heilsugæslu hjá almenningi Fam Practice 1998; 15: 519-524.
· 27.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Samtök kynferðislegra vandamála með félagsleg, sálfræðileg og líkamleg vandamál hjá körlum og konum: þversniðskönnun íbúa J Epidemiol Community Health 1999; 53: 144-148.
· 28.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Kynferðisleg vandamál í Bandaríkjunum: algengi og spár Jama 1999; 281: 537-544.
· 29.
Fugl-Meyer AR. Kynferðisleg fötlun, vandamál og ánægja hjá 18 – 74 ára Svíum Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
· 30.
Helmius G. Sænska kynjakönnunin. Kynning og athugasemdir við breytingar á snemma kynferðislegri reynslu Scand J Sexol 1998; 1: 63-70.
· 31.
Tsukamoto T et al. Algengi blöðruhálskirtils hjá japönskum körlum í samfélagsbundinni rannsókn samanborið við svipaða bandarísku rannsókn J Urol 1995; 154: 391-395.
· 32.
Masumori N et al. Lækkun á kynlífi með aldri hjá japönskum körlum samanborið við ameríska karlmenn - niðurstöður tveggja rannsókna á samfélaginu Þvagfærasjúklingar 1999; 54: 335-344.
· 33.
Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Ristruflanir í samfélaginu: algengisrannsókn Med J Aust 1999; 171: 353-357.
· 34.
Pinnock C, Marshall VR. Erfiðir einkenni í neðri þvagfærum í samfélaginu: algengar rannsóknir Med J Aust 1997; 167: 72-75.
· 35.
Parazzini F et al. Tíðni og ákvarðanir um ristruflanir á Ítalíu Eur Urol 2000; 37: 43-49.
· 36.
Kongkanand A. Algengi ristruflana í Tælandi. Taugar ristruflanir Faraldsfræðilegrar rannsóknarhóps Int J Androl 2000; 23: 77-80.
· 37.
Hóp TEDES. Faraldsfræðileg rannsókn á ristruflunum í Tælandi (1. Hluti: Algengi) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.
· 38.
Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Faraldsfræði ristruflana: samfélagsbundin rannsókn í dreifbýli New York fylki Ann Epidemiol 2000; 10: 293-296.
· 39.
Braun M et al. Faraldsfræði ristruflana: niðurstöður „Kölnar karlmælinga“ Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
· 40.
Meuleman EJ et al. [Ristruflanir: algengi og áhrif á lífsgæði; Boxmeer rannsókn.] Erectiestoornis: algeng áhrif og áhrif á gæði lífsins; het Boxmeeronderzoek. (Á hollensku.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145: 576-581.
· 41.
Boyle P et al. UrEpiK rannsóknin: þversniðskönnun á góðkynja blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli, þvagleki og ristruflun karla, blöðruhálskirtilsbólga og blöðrubólga í millivef í Bretlandi, Frakklandi, Hollandi og Kóreu. J Epidemiol Biostat 1998; 3: 179-187.
· 42.
Blanker MH et al. Sterk áhrif skilgreiningar og svörunar á svörun á algengi klínísks góðkynja blöðruhálskirtils í blöðruhálskirtli: Krimpen rannsókn á þvagfærasjúkdómum karla og almennri heilsufar BJU Int 2000; 85: 665-671.
· 43.
Blanker MH et al. Fylgist með ristruflunum og vanvirkni í eldri hollenskum körlum: samfélagsbundin rannsókn J Am Geriatr Soc 2001; 49: 436-442.
· 44.
Blanker MH et al. Ristruflanir og vanræktun í samfélagslegu sýni karla 50 til 78 ára: algengi, áhyggjur og tengsl við kynlífi Þvagfærasjúklingar 2001; 57: 763-768.
· 45.
Martin-Morales A et al. Algengi og óháðir áhættuþættir vegna ristruflana á Spáni: niðurstöður Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina rannsókn J Urol 2001; 166: 569-574.
· 46.
Grænn JS et al. Rannsókn á ristruflunum í Gwent í Wales BJU Int 2001; 88: 551-553.
· 47.
Gentili A, Mulligan T. Kynferðisleg vanvirkni hjá eldri fullorðnum Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.
· 48.
Korenman SG. Klínísk endurskoðun 71: framfarir í skilningi og stjórnun ristruflana J Clin Endókrinól Metab 1995; 80: 1985-1988.
· 49.
Monga M. Öldrun typpið: ristruflanir Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.
· 50.
Morley JE. Getuleysi Er J Med 1986; 80: 897-905.
· 51.
Spector IP, Carey þingmaður. Tíðni og algengi kynlífsvanda: gagnrýnin endurskoðun á reynslubókum Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.
· 52.
Avis NE. Kynferðisleg aðgerð og öldrun hjá körlum og konum: rannsóknir á samfélaginu og íbúum byggðar J Gend Specif Med 2000; 3: 37-41.
· 53.
Benet AE, Melman A. Faraldsfræði ristruflana Urol Clin N Am 1995; 22: 699-709.
· 54.
Cohan P, Korenman SG. Ristruflanir J Clin Endókrinól Metab 2001; 86: 2391-2394.
· 55.
Simons JS, þingmaður Carey. Algengi kynlífsvanda: niðurstöður áratugar rannsókna Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219.
· 56.
Oxman AD. Gátlistar fyrir greinar um endurskoðun Br Med J 1994; 309: 648-651.
· 57.
Strákur DF et al. Metagreining á athugunarrannsóknum í faraldsfræði: tillaga að skýrslugerð. Metagreining á athugunarrannsóknum í faraldsfræði (MOOSE) hópnum Jama 2000; 283: 2008-2012.
· 58.
NIH Consensus Development Panel on Impotence. Samstöðuþing NIH. Getuleysi Jama 1993; 270: 83-90.
Þakkir
Höfundarnir þakka frú Arianne Verhagen fyrir aðferðafræðilegar athugasemdir hennar og ábendingar við handritið.
Höfundar upplýsingar
Samstarfsaðilar
- Deild almennra starfshátta, Erasmus háskólinn í Rotterdam, Hollandi
- J Prins
- , MH Blanker
- , AM Bohnen
- & S Thomas
- Þvagfærasvið, háskólasjúkrahús Rotterdam, Hollandi
- J Prins
- & JLHR Bosch
Samsvarandi höfundur
Samsvar við MH áfengi.
Réttindi og heimildir
Til að fá leyfi til að endurnýta efni úr þessari grein skaltu heimsækja Réttindatengsl.
Um þessa grein
Útgáfusaga
Móttekin
12 febrúar 2002
endurskoðuð
06 júní 2002
Útgefið
13 desember 2002
DOI
https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
Deila þessari grein
;
