Kynferðisleg truflun í Bandaríkjunum: Algengi og spámenn (1999)

Athugasemdir: Þetta var Fyrsta íbúa-undirstaða mat á kynferðislegri truflun á hálfri öld síðan Kinsey (1948). Þeir könnuninni þversnið karla, aldir 18-59. Könnunin var gerð í 1992, rannsóknin sem birt var í 1999. Aðeins 5% karla tilkynnti ristruflanir og 5% tilkynnt um lítil kynlíf löngun. Bera saman það við rannsóknir frá 2013-2015, þar sem verð fyrir unga menn eru 30-54%. Eitthvað hefur greinilega breyst.

Upprunalega framlag | Febrúar 10, 1999

Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] Höfundur Tengsl

ÁGRIP

Kynferðisleg truflun einkennist af truflunum í kynferðislegri löngun og í sálfræðilegum breytingum sem tengjast kynferðislegri svörun hjá körlum og konum.¹ Þrátt fyrir vaxandi eftirspurn eftir klínískri þjónustu og hugsanleg áhrif þessara kvilla á mannleg sambönd og lífsgæði,^2,3 Faraldsfræðileg gögn eru tiltölulega lítil. Byggt á fáum tiltækum samfélagsrannsóknum virðist það að kynlífsvandamál séu mjög algeng í báðum kynjum, allt frá 10% til 52% karla og 25% til 63% kvenna.^4- 6 Gögn úr Massachusetts Male Age Study⁷ (MMAS) sýndi að 34.8% karla á aldrinum 40 til 70 ára höfðu í meðallagi fullnægjandi ristruflanir, sem var mjög tengd aldri, heilsufarstöðu og tilfinningalega virkni. Ristruflanir hafa verið lýst sem mikilvæg heilsuverndarspurning hjá National Consensus Panel,⁸ sem benti á brýn þörf fyrir upplýsingar sem byggjast á íbúum á grundvelli algengi, ákvarðana og afleiðinga þessarar röskunar. Jafnvel minna er vitað um faraldsfræði kvenlegrar kynlífsröskunar.

Faglegur og almannahagsmunur um kynferðislega truflun hefur nýlega komið fram í þróun á nokkrum sviðum. Í fyrsta lagi hafa verulegar framfarir átt sér stað í skilningi okkar á taugakerfissjúkdómum kynferðislegra svörunar hjá körlum og konum.^9- 11 Nokkrar nýjar tegundir lyfja hafa verið greindar sem bjóða upp á verulegan lækningalegan möguleika til að meðhöndla karlkyns ristruflanir,^12- 14 meðan aðrir lyf hafa verið lagðar fyrir kynferðislegan löngun og fullnægingu á fullnægingu.^15,16 Framboð á þessum lyfjum gæti aukið verulega fjölda sjúklinga sem leita sér að faglegri aðstoð við þessi vandamál. Faraldsfræðileg gögn myndu vera augljós gildi í því að þróa viðeigandi þjónustustöðvun og auðlindamótunarmyndir. Að auki hefur breyting á menningarlegum viðhorfum og lýðfræðilegum breytingum á íbúum lögð áhersla á að kynferðisleg áhyggjuefni sé í öllum þjóðernum og aldurshópum.

Í þessari rannsókn er fjallað um þessi mál með því að greina gögn um kynferðislegan truflun frá heilbrigðis- og félagsmálum (NHSLS), rannsókn á kynferðislegri hegðun fullorðinna í Bandaríkjunum.¹⁷ Sýnataka, gagnasöfnun og svörunargreining voru öll framkvæmd við mjög stjórnað skilyrði. Þessi einstaka gagnaveita veitir víðtækar upplýsingar um lykilatriði kynferðislegrar hegðunar, þ.mt kynlífsvandamál og truflun, heilsufari og lífsstílbreytingar og félagsfræðilegar spár. Fyrirframgreindar rannsóknir á kynferðisskorti, með því að nota NHSLS gögn, eru takmörkuð og sýna grunntíðni á milli lýðfræðilegra einkenna og vísbenda um heildar heilsu og vellíðan.¹⁷(pp368-374) Í þessari rannsókn notar hins vegar fjölbreyttar aðferðir til að meta hlutfallslegan áhættu (RR) af kynferðislegri truflun fyrir hvern lýðfræðileg einkenni og fyrir lykiláhættuþætti.

Könnun

NHSLS, sem gerð var 1992, er innlent úrtaksúrtak 1410 karla og 1749 kvenna á aldrinum 18 til 59 ára sem búa á heimilum um Bandaríkin. Það er um 97% þjóðarinnar á þessu aldursbili - um það bil 150 milljónir Bandaríkjamanna. Það útilokar fólk sem býr í hópahverfum eins og herklefum, heimavistum í háskólum og fangelsum, svo og þeim sem kunna ekki ensku nógu vel til að fá viðtal. Úthlutunarhlutfall úrtaksins var meira en 79%. Athuganir með öðrum hágæða sýnum (td núverandi mannfjöldakönnun bandarísku manntalsskrifstofunnar) bentu til þess að NHSLS hafi tekist að framleiða raunverulega dæmigert úrtak íbúanna. Hver svarandi var kannaður persónulega af reyndum viðmælendum, sem passuðu svarendur um ýmsa félagslega eiginleika, í viðtal að meðaltali 90 mínútur. Mikil umfjöllun um sýnatökuhönnun og mat á gæðum sýnis og gagna er að finna í bók Laumann o.fl.¹⁷(pp35-73,549-605)

Kynferðisleg truflun var verðtryggð í þessari rannsókn samkvæmt 7 tvíþættum svörunarviðbrögðum, þar sem hver mælikvarði var á mikilvægum einkennum eða vandamálum á síðustu 12 mánuðum.¹⁷(p660) Svörunarhlutir eru með: (1) sem vantar löngun til kynlífs; (2) örvandi erfiðleikar (þ.e. stinningarvandamál hjá körlum, smurningarvanda hjá konum); (3) vanhæfni til að ná hápunktur eða sáðlát (4) kvíða um kynferðislega frammistöðu; (5) climaxing eða sáðlát of hratt; (6) líkamleg sársauki í samfarir; og (7) ekki að finna kynlíf skemmtilegt. Síðustu 3 atriði voru aðeins beðin um svarendur sem voru kynferðislega virkir á fyrri 12 mánaðar tímabilinu. Samanlagt fjalla þessi atriði helstu vandamálin sem fjallað er um í Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, fjórða Útgáfa¹ flokkun kynferðislegrar truflunar. Sjálfskýrslur um kynferðisleg truflun, sérstaklega í augliti til auglitis viðtala, eru háð fyrirhugaðri ályktun sem stafar af persónulegum áhyggjum af félagslegri stigmatization. Þar að auki geta verið kerfisbundnar forsendur í undirreporting sem tengjast sérstökum eiginleikum svarenda. Til dæmis gætu eldri eða minna menntaðir konur eða yngri Rómönsku menn verið tregari til að tilkynna kynferðisleg vandamál. Skortur á næði í viðtölum gæti einnig leitt til undirreporting. Greiningar (ekki greint hér) benda hins vegar til þess að tilkynningatilvik vegna skorts á einkalíf séu hverfandi í NHSLS-gögnum.¹⁷(pp564-570)

Dæmigert flokkunargreining (LCA) var notuð til að meta heilkenni samkynhneigðra einstaklings kynferðislegra einkenna. Lat greining á bekknum er tölfræðileg aðferð sem velur til þess að flokka flokkunargögn í latnesku flokka^18,19 og hefur fjölda læknisfræðilegra umsókna, svo sem mat á greiningarkerfum^20- 23 og kynslóð faraldsfræðilegra áætlana með því að nota einkenni.^24,25 Greindar greinarprófanir á latneskum tímum hvort duldar breytur, tilgreindir sem hópur af samanburðarlausum bekkjum, reikninga fyrir framhaldsskekkju meðal augljósra, flokkastærða. Nánari umfjöllun um þessa aðferð er aðgengileg á beiðni höfunda. Þar sem greiningarviðmiðanir fyrir röskun á kynferðislegri truflun fela í sér flókið einkenni, notuðum við LCA til að flokka einkenni í flokka. Þessar flokkar tákna þá einkenni röskunar fyrir kynferðislega truflun sem finnast í bandarískum íbúa, sem gefur til kynna bæði algengi og einkenni.

Við greindum aðeins þá svarenda sem tilkynntu að minnsta kosti 1 samstarfsaðila í fyrra 12 mánaða tímabili. Svarendur sem voru kynferðislega óvirkar á þessu tímabili voru útilokaðir. Þessi aðferð getur takmarkað niðurstöður okkar vegna þess að útilokaðir svarendur gætu hafa forðast kynlíf vegna kynferðislegra vandamála. Hins vegar var þessi aðferð nauðsynleg til að tryggja að hver svarandi svaraði öllum einkennumefnum þar sem 3 atriði voru aðeins beðnir um kynferðislega virkir svarendur. Alls voru 139 karlar og 238 konur útilokaðir á grundvelli þessa. Útilokaðir menn voru líklegri til að vera einn og hafa lægri menntun. Við gerum ráð fyrir að þetta muni skerða áætlanir okkar um kynferðislegt vanstarfsemi niður frá því að kynferðislega óvirkir menn greindu yfirleitt meiri einkenni. Útilokaðir konur voru líklegri til að vera eldri og einstaklingar. Útilokun þessara kvenna er líkleg til að meta áætlanir okkar um kynferðislega vanlíðan upp í ljósi þess að þessi konur hafa tilhneigingu til að tilkynna lægri vexti.

Greiningar sem gerðar voru í þessari rannsókn voru gerðar með því að nota logistic og multinomial logistic retression. Til að meta algengi einkenna þvert á lýðfræðileg einkenni, gerðum við lógistíska afturför fyrir hvert einkenni. Þessi aðferð framkallaði leiðrétt hlutfallshlutfall (ORs), sem gefa til kynna líkurnar á því að meðlimir tiltekins þjóðfélagshóps (td aldrei giftur) tilkynntu einkennið miðað við viðmiðunarhóp (td nú giftur), meðan þeir stjórnuðu öðrum lýðfræðilegum einkennum. Lýðfræðileg einkenni voru meðal annars aldur svaranda, hjúskaparstaða, námsstig og kynþáttur og þjóðerni. Næst, meðan við höfum stjórn á þessum eiginleikum, áætluðum við leiðrétt OR með multinomial logistic regression fyrir 3 sett af áhættuþáttum, hver fyrirmynd aðskildum á nonnested hátt. Áhættuþættir tengdir heilsu og lífsstíl voru meðal annars áfengisneysla, fyrri samdráttur kynsjúkdóma, tilvist einkenna í þvagfærum, umskurn, heilsufar og reynsla af tilfinningalegum eða streitutengdum vandamálum. Breytur á félagslegri stöðu voru meðal annars breyting á tekjustigi og eðlilegri stefnumörkun, verðtryggð með því hvernig afstaða frjálslyndra eða íhaldssamra svarenda var til kynlífs. Áhættuþættir tengdir kynlífsreynslu voru meðal annars fjöldi kynlífsfólks á ævinni, tíðni kynlífs, hversu oft svarendur hugsa um kynlíf, tíðni sjálfsfróunar, samskipti samkynhneigðra og reynsla af hugsanlega áföllum eins og sambandi fullorðinna og barna, þvinguðum kynferðislegum samskiptum, kynferðisleg áreitni, og fóstureyðingar. Að lokum gerðum við hóp af afturfærslum sem notuðu flokka kynferðislegrar truflana sem spábreytur. Þessi líkön mældu tengslin milli reynslu af truflunarflokkum og lífsgæðasamfara, þar á meðal að vera ánægður persónulega og í samböndum. Við leggjum áherslu á að samhliða niðurstöður geta ekki verið tengdar orsakalega vegna kynferðislegrar röskunar. Duldar bekkjargreiningar voru gerðar með því að nota hámarks líkur á dulrænni greiningu á uppbyggingu.²⁶ Allar skipulagsreglur nota STATA útgáfu 5.0.²⁷ Upplýsingar frá breytilegum byggingum, LCA-aðferðum og gögnum eru tiltækar af höfundum.

Algengi kynferðislegra vandamála

Notkun NHSLS gagna gerir ráð fyrir að reikna út innlendar áætlanir um kynferðislegt vandamál fyrir fullorðna konur og karla. Þó að NHSLS gögn um mikilvæg einkenni séu ekki klínísk skilgreining á kynferðislegri truflun, eru þær algengar upplýsingar um umfang þeirra og mismunadreifingu meðal Bandaríkjanna. Tafla 1 og Tafla 2 greina kynlíf kynferðislegt vandamál yfir valin lýðfræðileg einkenni. Fyrir konur, hefur tilhneiging til kynferðislegra vandamála tilhneigingu til að lækka með auknum aldri nema fyrir þá sem tilkynna vandræðum að smyrja. Aukin aldur karla er jákvæð í tengslum við reynslu af stinningarvandamálum og vantar löngun til kynlífs. Elstu hópur karla (aldur 50-59 ára) er meira en 3 sinnum líklegri til að upplifa stinningu (95% öryggisbil [CI], 1.8-7.0) og tilkynna um lítil kynlíf löngun (95% CI, 1.6-5.4 ) í samanburði við karla á aldrinum 18 til 29 ára. Algengi kynferðisvandamála breytilegt einnig verulega á milli hjúskaparstöðu. Forsendur og postmaritaleiðir (skilin, ekkja eða aðskild) eru tengd aukinni hættu á að upplifa kynferðislegt vandamál. Ófæddar konur eru u.þ.b. 112 sinnum líklegri til að hafa hávaxtavandamál (95% CI, 1.0-2.1 og 1.2-2.3, í sömu röð) og kynferðisleg kvíði (95% CI, 1.0-2.4 og 1.1-2.4, í sömu röð) en gift konur. Á sama hátt tilkynna ógiftir menn marktækt hærra hlutfall fyrir flest einkenni kynlífsvandamála en giftir menn. Þannig eru gift konur og karlar augljóslega í minni hættu á að upplifa kynferðisleg einkenni en unmarried hliðstæða þeirra.

Háskólanám er neikvætt í tengslum við upplifun kynferðisvandamála fyrir báða kynjanna. Þessi munur er sérstaklega merktur á milli kvenna sem ekki hafa prófskírteini í menntaskóla og þeir sem eru með háskólapróf. Stjórna öðrum lýðfræðilegum einkennum, konur sem eru útskrifaðir frá háskóla eru u.þ.b. helmingur líklegri til að upplifa lítið kynhneigð (95% CI, 0.3-0.8), vandamál sem fá fullnægingu (95% CI, 0.3-0.7) CI, 95-0.3) og kynferðisleg kvíði (1.0% CI, 95-0.3) sem konur sem ekki hafa lokið háskólaprófi. Menntaskólanemendur eru aðeins tveir þriðju hlutar (1.0% CI, 95-0.4) sem líklegt er að tilkynna hápunktur of snemma og helmingur sem líklegt er að tilkynna óæskilegt kynlíf (1.0% CI, 95-0.2) og kynferðislegan kvíða (0.9% CI, 95- 0.3) en karlar sem ekki hafa prófskírteini í menntaskóla. Í heild sinni eru konur og karlar með lægri menntun nánast ánægjuleg kynferðisleg reynsla og vakti kynlífs kvíða.

Sambandið milli kynþáttar og þjóðernis og kynferðisvandamál er breytilegt. Svarta konur hafa tilhneigingu til að hafa hærra hlutfall af lágum kynhvöt og upplifa minni ánægju samanborið við hvíta konur, sem eru líklegri til að hafa kynferðislegan sársauka en svörtum konum. Rómönsku konur, hins vegar, tilkynna stöðugt lægri tíðni kynferðislegra vandamála. Mismunur karla er ekki eins áberandi en er almennt í samræmi við það sem konur upplifa. Reyndar, þrátt fyrir að áhrif kynþáttar og þjóðernis séu nokkuð lítil meðal báða kynjanna, virðist svarta líklegri til að hafa kynferðisleg vandamál en Hispanics eru líklegri til að hafa kynferðislegt vandamál, yfir flokka kynferðislegs truflunar.

Latte Class Analysis

Niðurstöður LCA leyfa að greina áhættuþætti og samfarir við lífsgæði í tengslum við flokka kynferðislegrar truflunar, frekar en einstakra einkenna. Greiningar kynntar í Tafla 3, Tafla 4 og Tafla 5 notaðu niðurstöður LCA í stað einstakra einkenna. Þessar niðurstöður benda til þess að þyrping einkenna eftir heilkenni geti verið táknuð með 4 flokkum fyrir konur sem og karla. Duldar stéttagreiningar áætla einnig stærð hvers flokks sem hlutfall af heildarúrtakinu, niðurstaða sem samsvarar algengi flokka kynferðislegrar vanstarfsemi í Bandaríkjunum. Að lokum skilgreinir LCA einkenni hvers flokks og gefur til kynna líkurnar á að svarendur í þeim bekk sýni tiltekið einkenni og veitir vísindamönnum upplýsingar um hvaða þættir einkenna hvern flokk. Þótt það jafngildi ekki klínískri greiningu, býður þessi aðferð upp á tölfræðilega framsetningu kynferðislegrar vanstarfsemi.

Fyrir konur, samsvara 4 flokkarnir sem LCA greinir í stórum dráttum til meiriháttar kvilla af kynferðislegri truflun eins og lýst er af Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, fjórða útgáfa.¹ Þar með talin óbreytt hópur (58% útbreiðsla), lítill kynlífsáráttaflokkur (22% algengi), flokkur fyrir vökvasjúkdómum (14% algengi) og hópur með kynferðislegan sársauka (7% algengi). Á sama hátt er stór hluti karla (70% algengi) óbreytt. Aðrar flokkar samanstanda af ótímabært sáðlát (21% algengi), ristruflanir (5% algengi) og lítil kynlíf löngun (5% algengi). Á heildina litið sýna niðurstöður LCA að heildarútbreiðsla kynlífsvandamála er meiri hjá konum en karlar (43% á móti 31%).

Áhættuþættir

Tafla 3 og Tafla 4 kynna fjölhreyfingarfræðilegar endurtekningar á flokka kynferðislegrar truflunar. Leiðréttar ORs gefa til kynna hlutfallslega hættu á að upplifa ákveðna flokkun kynlífsvandamála, þar sem ekki er greint frá neinum vandamálum fyrir hvern áhættuþætti meðan á að stjórna öðrum einkennum. Með tilliti til áhættuþátta fyrir heilsu og lífsstíl, eru þeir sem upplifa tilfinningalega eða streituvandamál vandamál líklegri til að upplifa kynferðisleg truflun sem er skilgreind í hverju flokki. Hins vegar hafa heilsufarsvandamál áhrif á konur og karla öðruvísi. Karlar með lélega heilsu hafa aukið áhættu fyrir allar tegundir af kynferðislegri truflun en þessi þáttur er aðeins tengd kynferðisverkjum hjá konum. Tilvist einkenni frá þvagfærum virðist aðeins hafa áhrif á kynferðislega virkni (td uppköst og verkjatruflanir hjá konum eða ristruflunum hjá körlum). Að lokum, að hafa haft hjartasjúkdóm, meðallagi til háan áfengisneyslu og umskurn leiðir almennt ekki til aukinnar líkur á að upplifa kynferðislega truflun.

Stærðarbreytur félagslegrar stöðu, sem mæla félagslega efnahagslega og eðlilega stöðu einstaklings miðað við aðra einstaklinga, meta hvernig félagsmenningarleg staða hefur áhrif á kynferðislega virkni. Rýrnun efnahags, verðtryggð með lækkandi tekjum heimilanna, tengist almennt lítilsháttar aukningu á áhættu fyrir alla flokka kynferðislegrar starfsemi hjá konum en aðeins ristruflanir hjá körlum. Eðlileg stefna virðist ekki hafa nein áhrif á kynferðislega vanstarfsemi hjá konum; Hins vegar eru karlar með frjálslynd viðhorf til kynlífs um það bil 134 sinnum líklegri til að upplifa ótímabært sáðlát (95% CI, 1.2-2.5).

Að lokum eru ýmsir þættir kynferðislegrar reynslu í aukinni hættu á kynferðislegri truflun. Kynferðisleg saga, sem gefið er til kynna með því að hafa meira en 5 ævilangt samstarfsaðila og með sjálfsfróun, eykur ekki hlutfallslega áhættu fyrir annaðhvort konur eða karla. Konur með litla kynhvöt eða áhugamál hafa hins vegar aukna hættu á lítilli kynferðislegri löngun og uppköstum. Menn sýna ekki svipaðar samtök. Áhrif hugsanlegra kynferðislegra atburða eru mjög ólíkar fyrir konur og karla. Konur svarenda sem tilkynna um sömu kynlífsstarfsemi eru ekki í meiri hættu á kynferðislegri truflun meðan karlar eru. Karlar sem tilkynna um sömu kynhvöt eru meira en tvöfalt líklegri til að upplifa ótímabært sáðlát (95% CI, 1.2-3.9) og lítið kynlífstraust (95% CI, 1.1-5.7) en karlar sem hafa ekki. Arousal sjúkdómur virðist vera mjög tengd konum sem hafa upplifað kynferðislega fórnarlömb með því að hafa samband við fullorðna og barn eða neyða kynferðislegt samband. Á sama hátt eru karlkyns fórnarlömb fullorðinna og barns sambands 3 sinnum líklegri til að upplifa ristruflanir (95% CI, 1.5-6.6) og u.þ.b. 2 sinnum líklegri til að upplifa ótímabært sáðlát (95% CI, 1.2-2.9) og lágt kynhneigð (95% CI, 1.1-4.6) en þeir sem ekki hafa verið fórnarlömb fullorðins-barns sambands. Að lokum, karlar sem hafa kynferðislega árásar konur eru 312 sinnum líklegri til að tilkynna ristruflanir (95% CI, 1.0-12.0). Reyndar eru áverkar kynferðislegra aðgerða áfram djúpstæð áhrif á kynferðislega virkni, sum áhrif sem standa í mörg ár umfram upphaflega atburðinn.

Samhliða lífsgæði

Reynsla af kynferðislegri truflun er mjög tengd við fjölda ófullnægjandi persónulegra reynslu og samskipta. Tafla 5 leggur áherslu á samtök flokka kynferðislegrar truflunar með tilfinningalegum og líkamlegum ánægju með kynlífsaðilum og með tilfinningum um almenna hamingju. Hins vegar ætti ekki að gera ráð fyrir neinum orsakasamningi þar sem lífskjörskenndar eru samhliða afleiðingar af kynferðislegri truflun. Fyrir konur eru allar tegundir af kynferðislegri truflun, lítill kynlífsþrá, vökvasjúkdómur, kynlífsverkir, sterkir jákvæðir samtök með lítið tilfinningar um líkamlega og tilfinningalega ánægju og lítið tilfinningar um hamingju. Líkur á konum, karlar með ristruflanir og lítið kynlífstraust reynsla minnkað lífsgæði, en þeir sem eru með ótímabært sáðlát eru ekki fyrir áhrifum. Í stuttu máli er reynsla af kynferðislegri truflun almennt í tengslum við léleg lífsgæði; Þessar neikvæðu niðurstöður virðast hins vegar vera víðtækari og hugsanlega alvarlegri hjá konum en körlum. Í rannsókn á hjálpargreindar hegðun (greining ekki sýnd hér, en tiltæk á beiðni), komumst að því að u.þ.b. 10% og 20% þessara þjáða karla og kvenna, sóttu um læknisfræðilega samráð um kynferðisleg vandamál þeirra.

Lýðfræðilegar þættir eins og aldur eru mjög fyrirsjáanleg fyrir kynferðislega erfiðleika, einkum ristruflanir. Kynferðisleg vandamál eru algengustu hjá ungum konum og eldri körlum. Nokkrir þættir geta útskýrt þessi mismunadrif. Þar sem ungir konur eru líklegri til að vera einstaklingar, eiga kynferðisleg starfsemi þeirra hærri hlutfall af veltu samstarfsaðila og reglulega galdra um óvirkni í kynlífi. Þessi óstöðugleiki, ásamt óreyndum, býr til streituvaldandi kynferðislegan fund, sem byggir á kynferðisverkjum og kvíða. Ungir menn hafa ekki áhrif á sama hátt. Eldri karlar eru líklegri til að eiga í erfiðleikum við að viðhalda eða ná stinningu og að skorta áhuga á kynlífi. Lágt kynferðislegt áhuga og stinningarvandamál eru aldurstengdir sjúkdómar, hugsanlega vegna lífeðlisfræðilegra breytinga sem tengjast öldrun. Staðreyndin er sú að niðurstöðurnar eru í samræmi við þær sem mynda af MMAS sem ákvarða að 9.6% sýnisins hafi upplifað fulla getuleysi og sýndi sterka aldurshóp sem stækkaði úr 5% til 15% á milli aldurshópa 40 og 70 ára.⁷

Aðrir þættir eins og léleg heilsa og lífsstíll eru mismunandi áberandi í lýðfræðilegum hópum. Meðan óvenjuleg staða tengist lægri almennri vellíðan stafar hluti af meiri hættu á kynferðislegri truflun líklega af mismun á kynferðislegri lífsstíl. Á sama hátt vitna hækkun áhættu í tengslum við lítinn menntun og minnihlutastöðu vitni um að betri menntaðir einstaklingar séu heilbrigðari og hafa lífsstíl sem eru líkamlega og tilfinningalega minna stressandi. Til að skilja þá þætti sem ráðleggja einstaklingum fyrir kynferðislegri truflun, ættum við að greina áhættuþætti.

NHSLS gögnin benda til þess að tilfinningaleg og streituvandamál meðal kvenna og karla mynda aukna hættu á að upplifa kynferðislega erfiðleika í öllum stigum kynferðislegrar svörunarhringrásar. Þó að við séum þess að orsakasamband þessarar tengingar sé óvíst, benda þessar niðurstöður til þess að sálfélagslegar truflanir hafi áhrif á kynferðislega virkni. Þetta þýðir ekki að áhrif lélegs heilsu séu hverfandi; Reyndar er sýnt fram á hið gagnstæða frá því að aldur, heilsufarsvandamál og þvagfærasýkingar leiddu í aukinni hættu á að upplifa kynferðislega truflun. Frekar eru bæði lífeðlisfræðileg og sálfræðileg staða óháðir þættir sem hafa áhrif á kynferðislega virkni.

Miðað við þolgæði tilfinningalegrar neyslu á kynferðislegri truflun, skoðaum við 2 undirliggjandi uppsprettu sálfélagslegrar streitu: félagsleg staða og kynferðislegt áfall. NHSLS gögnin benda greinilega að versnandi félagsleg staða hefur neikvæð áhrif á kynferðislega virkni. Hnignun í efnahagsstöðu veldur meiri streituþrýstingi, sem hefur áhrif á kynferðislega virkni, sem leiðir til meiri umræðu meðal kvenna en karla. Framundan rannsóknir ætti að beinast að því að kortleggja félagslega dreifingu tilfinningalegrar neyðar.

Með tilliti til hugsanlegra kynferðislegra reynslu, eru niðurstöður okkar flóknar og sýna greinarmun á kynlífi en greinilega vísbendingar um að þessi reynsla sé uppspretta sálfélagslegrar streitu. Í fyrsta lagi komumst við að áhrifin af sömu kynlífstarfsemi séu viðeigandi fyrir karla en ekki konur. Uppruni þessa mismunar kann að vera rætur sínar í huglægu merkingu þessara kynhyggju, vegna þess að mörg karlkyns kynlíf hefur haft áhrif á samskipti fullorðinna og barna. Við ættum að hafa í huga að þessar niðurstöður meta áhrif sögulegra atvika á samkynhneigð, ekki sambandið milli samkynhneigðra og kynferðislegra vandamála. Á sama hátt sýna vísbendingar um kynferðislega ofbeldi sterk áhrif á einstaklinga af báðum kynjum. Fyrir konur, samband við fullorðna-barn eða þvinguð kynlíf, bæði almennt gerðar hjá körlum, veldur aukinni hættu á að upplifa vökvasjúkdóma. Þessar niðurstöður styðja við þá skoðun að kynferðislegt áfall valdi varanlegri sálfélagslegri truflun, sem á endanum hefur áhrif á kynferðislega virkni.²⁸ Á sama hátt eru karlar sem voru snertir kynferðislega fyrir kynþroska líklegri til að upplifa allar tegundir af kynferðislegri truflun. Í stuttu máli sýna bæði kvenkyns og karlkyns fórnarlömb óæskilegs kynferðislegs sambands langtíma breytingar á kynlífi.

Þó að enn sé að rannsaka orsakasambandið milli lífsgæði og kynferðislegrar truflunar, sýna sterk samtökin sem koma fram í NHSLS gögnunum að kynlífsvandamál séu að mestu leyti ósýnileg, enn mikilvægt heilsufarsvandamál. Nýlegar framfarir í meðferð við ristruflunum geta aukið lífsgæði sumra karla. Hins vegar, þar sem lítill vellíðan er mjög tengd kynferðislegum vandamálum kvenna, ætti vísindamenn að einbeita sér að því að greina afleiðingar þessara vandamála og þróa viðeigandi meðferðir. Með viðkomandi íbúa fá sjaldan læknismeðferð við kynferðislegri truflun, skal stuðla að því að auka þjónustu við að auka áherslu á áhættuþætti.

Þessi skýrsla veitir fyrsta íbúa-undirstaða mat á kynferðislegri truflun á hálfri öld síðan Kinsey o.fl.^29,30 Niðurstöður úr NHSLS benda til þess að kynlífsvandamál séu útbreidd í samfélaginu og hafa áhrif á bæði heilsufarsleg og sálfélagsleg þáttum. Hlutverk þess síðarnefnda felur í sér að streituvaldandi atburðir, vegna einstakra eða félagslegra aðstæðna, geta haft áhrif á kynferðislega virkni hjá körlum og konum. Mismunandi mynstur kynferðislegrar truflunar komu fram á milli kynja, aldurs og lýðfræðilegra hópa, þar sem áhersla er lögð á frekari rannsóknir á siðferðilegum aðferðum. Með sterkum tengslum milli kynferðislegs truflunar og skertrar lífsgæði ábyrgist þetta vandamál viðurkenningu sem veruleg áhyggjuefni í lýðheilsu.

HEIMILDIR