Matarlyst. 2016 Okt 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstract
Matvælafíknin byggir á því að viðkvæmir einstaklingar geta upplifað ávanabindandi viðbrögð við tilteknum matvælum, svo sem þeim sem eru háir í fitu og hreinsuðu kolvetnum. Nýlega var lagt til fyrirmynd fyrir fíkniefni, sem bendir til þess að mataræði gæti verið hegðunarfíkn sem getur kallað fram ávanabindandi viðbrögð við næmum einstaklingum. Ein meginástæða fyrir matarvenjum er að mat á fíkniefnum byggist á hegðunarvöktum, svo sem að neyta meiri matar en ætlað er og borða ákveðin matvæli þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar. Einnig er bent á að skortur á rannsóknum á hvaða matvæli og matseiginleikar (td sykur) geta haft ávanabindandi möguleika er vísbending um að fíkniefni sé ekki samhliða fíkniefnum og líkist líkur á hegðunarfíkn. Í þessari grein kemur fram athugasemd sem bendir til þess að efnafræðilegur matvælaframleiðsla ramma sé meira viðeigandi en hegðunarfíkn, mataræði og fíkniefni til að hugleiða ávanabindandi matvælaframleiðslu. Til þess að sýna fram á þetta atriði mun þetta handrit fjalla um hegðunarþætti sem einkennast af öllum efnaskiptavöldum, frumlegar vísbendingar sem gefa til kynna að öll matvæli séu ekki jafn tengd við ávanabindandi mataræði og lykilmunur á líkum á ávanabindandi fíkniefni og eingöngu núverandi hegðunarfíkn í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), fjárhættuspil. Enn fremur mun þessi grein fjalla um afleiðingar þess að beita fíkniefni til matvæla gagnvart borða og gefa til kynna framtíðar rannsóknarleiðbeiningar til að meta hvort fíkniefni er gilt og klínískt gagnlegt smíðaefni.
Lykilorð:
Ávanabindandi sjúkdómar; Borða hegðun; Matur fíkn
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Inngangur
Í nýlegu blaði, Hebebrand o.fl. (2014) leggja til að matarfíkn geti flokkast á viðeigandi hátt sem hegðunarfíkn, eða átrafíkn, frekar en fíkniefni. Þótt matarfíkn og átafíkn virðist tengd, endurspegla merkimiðarnir sérstök hugtök, með mismunandi sjónarhorn á þeim aðferðum sem liggja til grundvallar ávanabindandi átahegðun. Samkvæmt Google Scholar hefur Hebebrand o.fl. (2014) verið vitnað í handrit 75 sinnum hingað til og það hefur hjálpað til við að skapa umræður um hvort ávanabindandi át gæti endurspeglað hegðunar- eða efnistengda fíkn (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens og Rodriguez, 2015), sem dregur fram þörfina á mati á tilgátunni um átafíkn. Núverandi blað mun bjóða upp á athugasemdir sem benda til þess að efnistengd matvælafíknin byggi á viðeigandi hátt ávanabindandi matarneyslu en tilgátan um atferlisfíkn, átafíkn. Samt sem áður vekur sjónarhorn Hebebrand o.fl. (2014) átafíkn mikilvæg atriði til íhugunar og framtíðarrannsókna. Þetta handrit mun fjalla um vísbendingar um ávanabindandi möguleika tiltekinna matvæla, kanna hlutverk hegðunar í öllum ávanabindandi kvillum, leggja mat á líkur þess að borða sé hegðunarfíkn og leggja til framtíðarleiðbeiningar um rannsóknir.
Hugtakið matarfíkn endurspeglar fræðilegan ramma um fíkniefni sem byggist á efni, þar sem maturinn leggur mikilvæga áherslu á að vekja ávanabindandi hegðunarviðbrögð hjá viðkvæmum einstaklingum (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt og Guillem, 2013, bls. 2833e2857; Davis & Carter. , 2009; Davis o.fl., 2011; Gearhardt, Corbin og Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner og Brownell, 2011; Gull, Frost-Pineda og Jacobs, 2003; Schulte, Avena og Gearhardt, 2015) . Aftur á móti bendir sjónarhorn átafíknar til þess að atferlisáti að borða geti orðið ávanabindandi fyrir suma einstaklinga og eiginleikar matarins (td viðbættur sykur) koma ekki beint af stað ávanabindandi át.
fenotype (Hebebrand et al., 2014). Þó að báðir skoðanir séu sammála um að ávanabindandi eins og hegðun í hegðun sé möguleg, er mikilvægt munur um hlutverk matvæla. Þannig er mikilvægt að skoða núverandi gögn til að kanna hvort tiltekin matvæli eða matvælaeiginleikar gætu stuðlað að þróun og viðhaldi ávanabindandi svörunar, í sambandi við fíkniefni.
Þó að hugtakið „matarfíkn“ greini ekki á milli hvaða fæðutegundir geta tengst ávanabindandi borðum, þá bendir smíðin til að tiltekin matvæli með viðbættri fitu og / eða hreinsuðum kolvetnum eins og hvítu hveiti eða sykri (td pizzu, súkkulaði, franskar) virkjaðu verðlaunakerfið á einstakan hátt á svipaðan hátt og lyf við misnotkun, sem geta komið af stað erfiðum átahegðun hjá viðkvæmum einstaklingum (Gearhardt o.fl., 2009; Gearhardt, Davis, o.fl., 2011; Schulte o.fl., 2015). Þessum hugmyndum til stuðnings hafa dýralíkön leitt í ljós lykil líffræðilega og hegðunarlega hliðstæðu milli neyslu fituríkrar sykursýru fæðu og hefðbundinna ávanabindandi kvilla. Sem dæmi má nefna að ofbeldi á þessum matvælum (td ostakaka) leiðir til breytinga á umbunarkerfinu sem er til staðar í öðrum ávanabindandi kvillum, eins og stjórnun dópamínviðtaka (Johnson & Kenny, 2010; Robinson o.fl., 2015). Ofsóttar rottur sýna einnig fram á atferlisvísbendingar um fíkn í matvæli sem innihalda mikla fitu og / eða hreinsað kolvetni (td sykur), svo sem ofneyslu, nota þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar og krossnæmingu (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King og Boggiano, 2011; Robinson o.fl., 2015). Til dæmis eru ofsóttar rottur einstaklega áhugasamir um að leita að fituríkum sykurríkum matvælum þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar eins og fótáfall og sýna ekki fram á þessa hegðun gagnvart næringarfræðilegu jafnvægi (Oswald o.fl., 2011). Dýrarannsóknir hafa einnig leitt í ljós að rottur sýna fráhvarfseinkenni (td tennur, kvíði) þegar sykur er fjarlægður úr mataræði þeirra eftir tímabil með ofsafengnum fasta og föstu (Avena, Bocarsly, Rada, Kim og Hoebel, 2008), sem er atferlisaðstæður sem geta aukið líkurnar á áráttuáti (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Þó að fituríkur og sykurríkur matur virðist vera mest bendlaður við ávanabindandi át, hafa sumar rannsóknir sýnt fram á aðstæður sem geta kallað á ofát á næringarefnum. Til dæmis, þó að rottur ætli ekki að borða chow ef þær eru kynntar einar, þá ofmeta þær chowinn eftir að hafa fengið smekk af fituríkum, sykurríkum mat (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak og Oswald, 2003), sem dregur fram mögulegt þörf fyrir útsetningu fyrir fituríkum og sykurríkum mat til að stuðla að nauðungarneyslu. Að auki neyta rottur ofgnótt í umhverfi sem innihalda vísbendingar parað við fyrri móttöku fituríkrar sykursykurs matar (Boggiano, Dorsey, Thomas og Murdaugh, 2009). Þetta bendir til þess að fituríkar og sykurríkar fæðuleiðbeiningar geti kallað fram erfiða átthegðun (td ofát) á svipaðan hátt og lyfjaábendingar sem valda bakslagi (Boggiano o.fl., 2009). Þó að nokkrar rannsóknir hafi leitt í ljós að rottur ofátu chow, virðist þessi hegðun aðeins eiga sér stað þegar hún er fyrst grunnuð með móttöku fituríkrar sykursýru fæðu eða útsetningar fyrir vísbendingum sem áður voru paraðar við móttöku fituríkrar sykursýru fæðu. Þessar niðurstöður benda því til mikilvægs hlutverks fyrir fituríkan og sykurríkan mat við að koma af stað áráttuhegðun.
Fyrri vinna við athugun á mönnum veitir stuðning við efnismiðaða ramma matvælafíknar og sýnir að ekki virðast öll matvæli tengd ávanabindandi mynstri átahegðunar. Rannsóknir hafa leitt í ljós að matvæli með viðbættri fitu og hreinsaðri kolvetni (td pizzu, súkkulaði, köku, smákökum) voru líklegri til að neyta ávanabindandi, erfiðan hátt (td þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar, í meira magni en ætlað var) en minna hreinsað matvæli (td hnetur, ávextir, magurt kjöt) (Curtis & Davis, 2014; Schulte o.fl., 2015). Að auki, nýleg rannsókn leiddi í ljós að þessi fituríku og sykurríku matvæli voru neytt oftar meðal einstaklinga sem uppfylltu skilyrði á Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt o.fl., 2009) vegna matarfíknar, miðað við þá sem gerðu það ekki (Pursey, Collins, Stanwell og Burrows, 2015).
Ennfremur, fituríkur og sykurríkur matur virðist einnig koma af stað hegðunarviðbrögðum sem eru í samræmi við ávanabindandi átahegðun og átengd vandamál. Fituríkur og sykurríkur matvæli er oft neytt í ofsafengnum þáttum (Rosen, Leitenberg, Fisher og Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken og Noorduin, 2001; Yanovski o.fl., 1992) og geta leitt til lélegrar samanburðaráti (Arnow, Kenardy og Agras; Vanderlinden o.fl., 2001; Waters, Hill og Waller, 2001). Líklegra er að fæði með viðbættri fitu og hreinsaðri kolvetni, miðað við ávexti og grænmeti, sé ákaflega löngun (Gilhooly o.fl., 2007; Ifland o.fl., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) og neytt í meira magni til að bregðast við neikvæðum áhrifum (Epel, Lapidus, McEwen og Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle og Gibson, 2000; Zellner o.fl., 2006).
Hins vegar virðast vera sérstök samhengi sem geta leitt til ofneyslu bæði fituríkrar, sykursykrar fæðu og fæðu með litla fitu og hreinsaðra kolvetna, svo sem alvarlegs matarleysis (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen og Taylor , 1950). Að auki hafa rannsóknir á átröskun af völdum ofsókna (þ.e. lotugræðgi og ofát áfengis) leitt í ljós að þessir einstaklingar munu einnig neyta margs konar matvæla þegar þeim er veittur aðgangur að hlaðborðsmáltíð og þeim bent á að binge (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski o.fl., 1992). Þannig, í öfgakenndu umhverfi (td matarleysi) og við tilteknar rannsóknarstofuaðstæður (td binge-kennsla) geta einstaklingar neytt næringarefna fjölbreyttra fæðuhluta með ofsvipuðum neyslu. Samt sem áður, innan þessara rannsókna, sýna einstaklingar fleiri vísbendingar um óreglulegt mataræði með fituríkum sykurríkum matvælum miðað við önnur matvæli (Hadigan o.fl., 1989; Yanovski o.fl., 1992) og segja frá því að ofát sé á hegðun þeirra. yrði eflt ef þeir hefðu aðgang að sérstökum fituríkum og sykurríkum matvælum (td pizzu, ís) (Yanovski o.fl., 1992). Að auki kannuðu þessar rannsóknir ekki átthegðun þátttakenda þegar þeim var aðeins veittur fæða með litla fitu og hreinsað kolvetni. Þannig benda núverandi vísbendingar til þess að hegðunarviðbrögð (td skert stjórn) sem tengjast ávanabindandi kvillum séu mest tengd fituríkum og sykurríkum matvælum hjá mönnum, þó að frekari rannsóknir séu réttar til að skilja breytileika í ofneyslu matvæla undir miklum kringumstæðum (td kaloríuskortur, leiðbeint bingeing).
Auk hegðunar hliðstæðra lyfja við misnotkun sýna rannsóknir á taugameðferð manna að fiturík sykurrík matvæli virkja umbunartengda hringrás og geta breytt umbunarkerfinu, svipað og ávanabindandi efni (Smith & Robbins, 2013; Tryon o.fl. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Ennfremur sýna einstaklingar sem greina frá eiginleikum matarfíknar eins og þeir eru reknir af YFAS ófullnægjandi mynstri umbunatengdra taugavirkjunar þegar þeir sjá fram á og neyta fituríkrar, sykursykurs matarverðlauna sem einnig koma fram hjá einstaklingum með efnisnotkunartruflanir, miðað við lyfjasértæk umbun (Gearhardt, Yokum, o.fl., 2011).
Samanlagt styður núverandi sönnunargögn hugmyndina um að ekki séu öll matvæli jafnmikil í tengslum við ávanabindandi mynstur að borða hegðun
eða kerfi sem felast í ávanabindandi kvillum (td launatruflanir). Mjög feitur mataræði með háan sykur virðist ekki aðeins fela í sér neysluvandamál heldur einnig geta beinlínis beitt hegðunarvandamálum (td lélegt eftirlit) á svipaðan hátt og misnotkunarefni. Þannig núverandi gögn styðja matarfíkn líkan sem sýnir mikilvægu hlutverki fyrir tiltekin matvæli, og þetta andstæður með hugmyndir um að hegðun athöfn borða, óháð því hvaða mat sem neytt er nauðsynlegt felliefni fyrir kveiki ávanabindandi ferli í næmum einstaklingum . Að sumu leyti gæti þetta verið svipað og að lýsa einstaklingi með notkun á ástandi heróíns í bláæð sem að hafa "skjóta" eða inndælingartruflanir fremur en vandamál sem tengjast ópíóíðum.
Í stuttu máli styðja bráðabirgðagögn efnisramma, matarfíknaramma, þar sem ákveðin matvæli eða matareiginleikar (td fituríkur, sykurríkur) geta beinlínis keyrt og haldið ávanabindandi neyslumynstri (Avena, Rada, et. al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Sem slík höfnun Hebebrand o.fl. (2014) á fæðufíkninni fyrir atferlisfíkn, fylgir rammi átafíknar ekki rökrétt af fyrirliggjandi gögnum. Ennfremur er fullyrðing höfunda að fæðufíkn sé sjaldgæf eða engin (Hebebrand o.fl., 2014) er í ósamræmi við nýlega endurskoðun sem bendir til þess að algengi matarfíknar í samfélagssýnum, eins og YFAS metur, sé að meðaltali 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), sem er svipað tíðni vímuefnasjúkdóma (Grant o.fl., 2004) Byggt á gagnrýnum athugasemdum Hebebrand o.fl. (2014) varðandi eyður í matvælafræðiritinu, Við teljum að heppilegasta næsta skrefið sé kerfisbundið rannsóknaráætlun til að kanna hvaða eiginleikar matvæla geta haft mikla ávanabindandi möguleika og fyrir hvern þessi matvæli geta verið erfiðust.
3. Hlutverk hegðunar í vanrækslu
Hebebrand o.fl. (2014) ástandið í mörgum samhengi sem fylgir og metur ávanabindandi eins og að borða (td spurningar um
YFAS) byggir á hegðunaraðgerðum (td léleg stjórn á fæðunotkun), sem bendir til hegðunarfíknunar á því að borða frekar en efni sem líkur á fíkn á ákveðnum matvælum. Til að meta hvort ávanabindandi mataræði sé í samræmi við efnafræðilega eða hegðunarvanda fíkniefni er mikilvægt að kanna hvernig tiltekin hegðun stuðlar að efnaskiptum og munurinn á efni og hegðunarvanda.
Röskun vegna vímuefna er afleiðing af samskiptum milli hneigðar einstaklinga til fíknar og efnis með aukna ávanabindandi möguleika, sem þýðir að efnið er mjög styrkt og hefur getu til að breyta umbunarkerfinu og viðhalda nauðungarneyslu (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Þó að efnið stuðli að þróun ávanabindandi viðbragða eru fíkniefnaneysla greind með því að skoða ellefu atferlisvísa fyrir fíkn, svo sem lélegt eftirlit með neyslu og áframhaldandi notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar (American Psychiatric Association, 2013, bls. 481e590).
Þessar hegðunarvandamál eru til staðar gegn truflunum á efnaskipti, þrátt fyrir mismunandi áhrif efnisins á einstakling. Til dæmis er neysla áfengis tengd mikilli eitrun miðað við notkun nikótíns, þó að einstaklingar upplifi á svipaðan hátt hegðunarþætti fíknunar (td takmarkað hæfni eða vilja til að skera niður eða hætta þrátt fyrir löngun til þess) sem svar við báðum efnunum . Eins og er er mat á efnaskiptasjúkdómum treyst á að meta þessa hegðunarþætti, þar sem ekki er um að ræða greiningaraðferðir á grundvelli efni eða fíkniefni. Samhliða starfar YFAS ávanabindandi eins og að borða eða neyta matar með því að skoða ellefu hegðunarvaktar efnaskiptavandamála þegar efnið er grundvallað sem "ákveðin matvæli", mikil í fitu og / eða hreinsaðri kolvetni.
Auk þess að meta efnisnotkunartruflanir með viðmiðunarhegðun, geta ákveðin hegðunarmynstur aukið ávanabindandi möguleika efnisins. Bingeing, hléum aðgangur og notkun til að bregðast við neikvæðum áhrifum eru atferlisþættir sem auka ávanabindandi möguleika efnis eða ferils (Berridge, 1996; Hwa o.fl., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Til dæmis er ofdrykkja hegðun sem eykur ávanabindingu etanóls (áfengis) með því að auka þéttan skammt efnisins í líkamanum (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong og Kipp, 1990). En efnið gegnir ómissandi hlutverki þar sem hegðun ofdrykkju eingöngu myndi ekki styrkja nægjanlega til að sýna ávanabindandi möguleika með drykkjum eins og vatni. Þannig hafa einkenni ávanabindandi efnis (td áfengi) samskipti við hegðunarmynstur þátttöku (td bingeing) til að skila mynstri skaðlegrar eða nauðungarneyslu. Sérstaklega er hegðunin (td bingeing) ein og sér ekki nægjanleg til að koma af stað ávanabindandi viðbrögðum án nærveru efnis með ávanabindandi möguleika. Á svipaðan hátt myndi umfjöllunarefni um matvæli, fíkniefni, fullyrða að ávanabindandi át sé samspil ákveðinna matvæla með ávanabindandi möguleika (td fituríkur og sykurríkur matur), hegðunarmynstur þátttöku (td að borða til að takast á við neikvæð áhrif, millibilsleysi) og einstaka áhættuþætti fíknar (td hvatvísi) (mynd 1).
Í stuttu máli eru allar truflanir á fíkniefnaneyslu metnar með því að nota viðmiðunarhegðun og hegðunarmynstur tengsla við efni getur aukið ávanabindandi möguleika þeirra hjá einstaklingum. Samhliða því er matarfíkn einnig metin með því að laga sömu hegðunarvísa og hegðunarsamhengi er talið vera svipað mikilvægt til að auka líkurnar á því að fituríkur og sykurríkur matur neyðist áráttulega. Þannig að til að skýra hvort ávanabindandi át sé í samræmi við fíkn í tiltekin matvæli eða að borða er mikilvægt að skoða sérstaka eiginleika atferlisfíknar (td fjárhættuspil) sem ekki er deilt með efnum- notkunartruflanir. Hegðunarfíkn samanstendur af hegðun sem er mjög gefandi, styrkjandi og fær um að breyta umbunarkerfinu á svipaðan hátt og misnotkunarlyf til að knýja áfram áráttuáráttu í hegðuninni (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Hingað til er truflun á fjárhættuspilum eina atferlisfíknin í aðaltexta DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Í ætt við misnotkun lyfja hefur fjárhættuspilið einkenni sem geta aukið möguleika á áráttu og breytt umbunarkerfinu á þann hátt sem getur leitt til ávanabindandi viðbragða hjá sumum einstaklingum. Fjárhættuspil getur lyft styrkjandi eðli peninga með því að búa til hlé á umbun, tafarlausum viðbrögðum og skjótum tilraunum um að vinna og tapa og kveikjandi, vísbendingaríkt umhverfi (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell og Parker, 2004). Þó að peningar séu gefandi geta þeir haft minni ávanabindandi möguleika utan samhengis fjárhættuspils. Eins og með vímuefnaneyslu getur ávanabindandi eðli fjárhættuspils falið í sér mikilvæg hegðunarmynstur eins og millibilsleysi (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine og Cassedy, 2012 ).
Enn fremur notar mat á fjárhættuspilum svipaða hegðunarvandamál (td lélegt eftirlit) sem efnaskiptavandamál (American Psychiatric Association, 2013). Eins og ellefu algengar greiningarviðmiðanir voru aðlagaðar til að taka tillit til breytileika á kynningu á einkennum um truflanir á efnaskipti (td ekki afturköllun hallucinogens, með áherslu á sálfræðileg eðlis hætt
varðandi kannabis), gögn upplýst sjónarmið tóku þátt í þróun viðmiðunar fyrir spilafíkn (Denis, Fatseas og Auriacombe, 2012; Hasin o.fl., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield og Volberg) , 2013). Til dæmis, frekar en að þurfa að neyta meira magn efnis með tímanum til að ná tilætluðum áhrifum, er umburðarlyndi í fjárhættusjúkdómi metið með því að þurfa að tefla meiri fjárhæðum til að ná tilætluðum áhrifum (American Psychiatric Association, 2013). Að auki eru nokkur af efninu byggðri forsendum ekki notuð til að meta fjárhættuspil (td notkun í líkamlega hættulegum aðstæðum), þó að viðmið séu innifalin til að fanga einstaka klíníska eiginleika fjárhættusjúkdóms (td að elta tjón, treysta á aðra til að leggja fram peninga. að flýja úr örvæntingarfullri fjárhagsstöðu sem tengist fjárhættuspilum) (American Psychiatric Association, 2013). Þannig að meðan hegðunarviðmið við greiningu á vímuefnaneyslu og fjárhættuspilum eru sérsniðin út frá framsetningu einkenna eru undirliggjandi aðferðir (td lélegt eftirlit, umburðarlyndi, ítrekaðar misheppnaðar tilraunir til að draga úr eða hætta og truflun á helstu sviðum lífsins. ) er deilt á milli efna- og atferlisfíknartruflana.
Að lokum eru hegðunarfíknir frábrugðnar notkunartruflunum vegna þess að það er ekkert efni sem er tekið inn. Öfugt við truflun á fjárhættuspilum, núverandi hegðunarfíkn í DSM-5, felur borða í sér inntöku matar, en fjárhættuspil felur ekki í sér neyslu vímuefna. Til þess að íhuga að borða sanna atferlisfíkn eins og fjárhættuspil ætti eðli inntaka matarins ekki að hafa nein áhrif á þróun ávanabindandi ferils, sem er ekki studd af fyrirliggjandi gögnum sem benda til þess að fituríkur og sykurríkur matur virðist vera mest tengd ávanabindandi átahegðun (Avena, Bocarsly, o.fl., 2008; Avena, Rada, o.fl., 2008; Boggiano o.fl., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte o.fl., 2015) . Til stuðnings þessum bráðabirgðagögnum ættu rannsóknir í framtíðinni að kanna hvort þessi matvæli séu fær um að breyta taugakerfi umbunaðra verðlauna á þann hátt sem beinlínis knýr áráttu neyslu, í ætt við misnotkun lyfja.
Annar lykilmunur á atferlisfíkn eins og fjárhættuspil og ávanabindandi át er að borða, þó að það sé ánægjulegt, virkjar ekki umbunarkerfið eða gengur yfir stjórnunaraðgerðir eins og gerist meðan á fjárhættuspilinu stendur. Ennfremur er ein af athugasemdunum sem lagðar eru fram við matarfíknina að allir einstaklingar þurfa að neyta matar til að lifa af, þannig að matur getur ekki verið ávanabindandi (Corwin & Grigson, 2009). Samt sem áður sýnir atferlisfíkn, átafíkn sjónarhorn að næmir einstaklingar geta þróað með sér fíkn í hegðun sem viðheldur lífinu (borða), af völdum neyslu hvers matar. Eins og fjallað var um hér að framan virðist sem aðeins tiltekin matvæli (td fiturík sykurrík matvæli) sem venjulega eru ekki í „náttúrulegu ástandi“ (þ.e. mjög unnin) eru líkleg til að vera bendluð við þetta ávanabindandi svar (Gearhardt, Davis, o.fl., 2011; Ifland o.fl., 2009, 2015; Schulte o.fl., 2015). Fyrirliggjandi vísbendingar benda þannig til þess að ávanabindandi át sé sambærilegra við efnabundið sjónarhorn á matarfíkn en atferlisfíkn, átafíkn, fyrst og fremst vegna inntöku verðandi „efnis“.
4. Áhrif á að nota matvælafíkn samanborið við fíkniefni
Hebebrand o.fl. (2014) benda til þess að efnismataður matarafíknaramma bjóði einstaklingum afsökun fyrir erfiðri átahegðun og endurspegli aðgerðalaus ferli sem henti einstaklingi. Höfundar halda því fram að átafíkn sé heppilegra hugtak vegna þess að það leggur áherslu á atferlisþáttinn (Hebebrand o.fl., 2014). Meðferð bæði á vímuefnaneyslu og atferlisfíkn byggist á atferlisaðferðum, með meiri þátttöku (td fundarsetu, heimanámi, skuldbinding viðskiptavinar) í tengslum við jákvæðari meðferðarniðurstöður (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal og Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman og Childs, 2013). Samt geta fullyrðingar Hebebrand o.fl. (2014) um að einstaklingur sé óvirkur viðtakandi ávanabindandi röskunar geta talist fordæmandi frásögn af fíkn sem endurspeglar ekki núverandi stöðu rannsóknarinnar eða nútíma skoðanir einstaklinga með fíkn (Corrigan , Kuwabara og O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury og Nuske, 2015; Schomerus o.fl., 2011). Ennfremur sá Horch og Hodgins (2008) engan mun á fordómum í tengslum við spilafíkn miðað við áfengisneyslu. Þannig er ábendingin um að vímuefnaröskun sé óbeinum og fordæmandi en atferlisfíkn er ekki studd af fræðilegum sjónarhornum og reynslubreytingum sem tengjast gangi og meðferð allra fíkna (Alavi o.fl., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Mikilvægt er að nokkrar nýlegar rannsóknir sýna að útsetning fyrir vímuefnafíkn umgjörð hefur hlutlaus eða jákvæð áhrif á að draga úr fordómum og engin áhrif á fæðuinntöku (Hardman o.fl., 2015; Latner, Puhl, Murakami og O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini og Carter, 2014). Aftur á móti hunsar hegðunarfíknin, átafíknaramminn framlag matareiginleikanna við þróun og viðhald ávanabindandi viðbragða, sem takmarkar tækifæri til íhlutunar. Til viðbótar sálfræðimeðferðum, ef fiturík sykurrík matvæli sýna ávanabindandi möguleika fyrir suma einstaklinga, getur eitt nauðsynlegt næsta skref út frá lýðheilsusjónarmiði falið í sér að þróa bestu starfshætti innan matvælaiðnaðarins, svo sem að draga úr markaðssetningu á þessum mat fyrir börn (Harris, Pomeranz, Lobstein og Brownell, 2009).
5. Yfirlit
Þó að Hebebrand o.fl. (2014) pappír veitir gagnrýna mat á fíkniefni, virðist fyrirhuguð kostur við að skilgreina að borða sem hegðunarfíkn vandamál af ýmsum ástæðum. Til þess að hugsa sér að borða sem hegðunarfíkn, þarf að sýna fram á að reynt sé að sýna fram á að öll matvæli hafi sömu möguleika á að koma í veg fyrir ávanabindandi ferli. Samt forkeppni vísbendingar í rannsóknum á mönnum og dýrum bendir mikilvægu hlutverki í hár-fitu, hár-sykur matvæli í þróun eatingrelated vandamál og sýnir fram á að tiltekin matvæli (td næringarlega jafnvægi chow) geta jafnvel verið ólíklegt að kalla ofát hegðun á þeirra eiga.
Þar að auki lýsir fyrirhuguð mataræði á fíkniefni ranglega fram á hegðunareinkennum í ávanabindandi eins og að borða sem vísbendingar um að borða sé hegðunarfíkn. Hins vegar eru allir ávanatruflanir, þar með talið efni, notkun og hegðunarvanda fíkn, í tengslum við hegðunarvandamál greiningar aðferðum (td fylgjast notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar), hegðun sem byggir inngrip (td heimavinna lokið), og hegðunar þættir þátttöku (td, hléum notkun). Mikill munur á notkun efnaskipta og hegðunarvandamála er að ekkert efni er innt af hegðunartengda fíkn (td fjárhættuspil). Notaður við ávanabindandi eins og að borða, hegðunarfíkn, mataræði og fíkniefni myndi aðeins vera viðeigandi ef rannsóknir sýndu að tegund inntaks matar hafði engin tengsl við þróun ávanabindandi eins og að borða hegðun. Þar sem ákveðin matvæli (td fiturík mataræði með háu sykri) virðast nánar tengjast ávanabindandi mataræði, getur það farið í veg fyrir hlutverk þessara matvæla frá fíkniefnissjónarmiðum til að takmarka tækifærin til inngripa og stefnumótunarstefnu.
Á heildina litið bendir núverandi staða bókmenntanna til þess að efnistengd sjónarhorn matarfíknar, frekar en að borða sem atferlisfíkn, endurspegli á viðeigandi hátt samspilið milli tilhneigingar einstaklingsins til fíknar, hegðunarmynsturs þátttöku sem hækkar ávanabindandi möguleika og mögulegt hlutverk fituríkra sykurríkra matvæla til að koma af stað og viðhalda ávanabindandi svipgerð. Næstu skref í þessari rannsóknarlínu ættu að miða að því að betrumbæta almenna hugtakið „matarfíkn“ til að endurspegla sérstaklega hvaða matvæli eða innihaldsefni geta haft ávanabindandi möguleika.
;