Fíkn. 2011 júlí; 106(7): 1208-1212.
Birt á netinu 2011 febrúar 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 Höfundar, Fíkn © 2011 Samfélagið til rannsóknar á fíkn
ÁGRIP
Markmið
Gögn benda til þess að hyperpalatable matvæli geti komið í veg fyrir ávanabindandi ferli. Þrátt fyrir að ávanabindandi möguleiki matvæla verði áfram rætt, geta mikilvægar lærdómar sem lækkaðir eru til að draga úr heilsufarslegum og efnahagslegum afleiðingum fíkniefna verið sérstaklega gagnlegar í baráttunni gegn matvælatengdum vandamálum.
aðferðir
Í þessari grein er farið yfir hugsanlega beitingu stefnumótunar og heilsuaðferða sem hafa haft áhrif á að draga úr áhrifum ávanabindandi efna á matvælatengd vandamál.
Niðurstöður
Samfélagsábyrgð, heilsuaðferðir, umhverfisbreytingar og alþjóðleg viðleitni leiða öll til sterkrar umfjöllunar við að draga úr offitu og mataræði.
Ályktanir
Þrátt fyrir að það sé mikilvægt munur á matvælum og ávanabindandi lyfjum, getur það haft í för með sér aukin matvæla-sjúkdóma og tengd félagsleg og efnahagsleg byrði með því að hunsa hliðstæða tauga- og hegðunaráhrif matvæla og fíkniefnaneyslu. Heilbrigðisþættir sem hafa haft áhrif á að draga úr áhrifum ávanabindandi lyfja geta haft hlutverk í að miða offitu og skyldum sjúkdómum.
Leitarorð: Matur, offita, fíkn, lýðheilsu
Matvælaumhverfið hefur breyst verulega með innstreymi ofmetranna sem eru smíðaðir á þann hátt að þær virðast bera ávinninginn af hefðbundnum matvælum (td grænmeti, ávöxtum, hnetum) með því að auka fitu, sykur, salt, bragði og aukefni í matvælum hátt magn (Tafla 1). Matvæli deila mörgum eiginleikum með ávanabindandi lyfjum. Matur vísbendingar og neysla getur virkjað taugakvilla (td meso-cortico-limbic leiðir) sem hafa áhrif á fíkniefni [1, 2]. Dýr sem gefa hlé á aðgengi að sykri sýna hegðunar- og taugabólgu vísbendingar um afturköllun og umburðarlyndi, yfirskynjun á geðlyfjum og aukinni hvatningu til að neyta áfengis [3]. Rottur sem neyta mataræði mikið í sykri og fitu sýna fram á launatruflanir í tengslum við fíkniefni, downregulation af dopamínviðtaka af striatalum og þráhyggju, þ.mt áframhaldandi neysla þrátt fyrir móttöku áfalla [4].
Samsetning hefðbundinna og hyperpalatable1
Hjá mönnum hefur minnkað dopamínviðtaka af dopamínviðtaka og fósturskemmdir verið tengd offitu [5] og væntanlegur þyngdaraukning [6]. Matur og misnotuð lyf geta valdið svipuðum hegðunarvandamálum, þ.mt löngun, áframhaldandi notkun þrátt fyrir neikvæðar afleiðingar og minnkað eftirlit með neyslu [7]. Ef matvæli eru fær um að koma í veg fyrir ávanabindandi ferli, að beita lærdómum frá fíkniefnum, offitu, tengdum efnaskiptavandamálum og mataræði sem tengjast sjúkdómum gætu bent til stefnuleiðbeiningar og forvarnir og meðferðir til meðferðar [2, 8].
Efnistengd áhersla
Erfðafræðileg og umhverfisleg (þ.e. sálfélagsleg) þættir stuðla að fíkniefnum. Þessir þættir geta haft áhrif á lyf sem geta beint breytt heilastarfsemi, styrkja hegðun sem hefur áhrif á eiturlyf og beinist að efnum sem tengjast efni. þ.e. efni geta stuðlað að endurteknum ofnotkun [9]. Þótt viðurkenning á persónulegri ábyrgð á hegðun sinni sé enn mikilvægur þáttur í mörgum inngripum í fíkn, náðist árangur í að takast á við eiturlyfjafíkn þegar áherslur breyttust frá því að kenna einstaklingum um fíkn í að skilja að lyf gætu „rænt“ heilabraut. Svipuð hugmyndaskipti geta hjálpað á vettvangi matar og offitu.
Íhuga tóbak. Það má halda því fram að árin tóbaksfyrirtæki lögðu áherslu á persónulega ábyrgð á samfélagslegri ábyrgð á að þróa ávanabindandi vörur. Þetta sjónarhorni líklega seinkað lyfjatengdar inngripir og stefnumótunarbreytingar með því að einbeita sér að einstaklingsbundnum meðferðum [10]. Þó að einstaklingsbundin meðferð við fíkniefnum sé gagnleg og hagkvæm [11], byggði uppbygging á tóbaksskyldum hegðunum að lokum einnig áherslu á ávanabindandi lyf og framkvæma djarflegar lagabreytingar og stefnumótandi breytingar á tóbaksumhverfi (td skattlagningu, takmörk á markaðssetningu og aðgangi og aðgerðir ríkisins lögfræðinga almennt) .
Upphaflegar aðferðir við offitu og tengd efnaskiptavandamál hafa fyrst og fremst áherslu á einstaka áhættuþætti (td erfðafræði, persónuleg ábyrgð og einstaklingsbundin hegðunarbreyting)12], sem endurspeglar snemma „einstaklingsmiðaðar“ nálganir við tóbaksnotkun sem höfðu mikilvæg en að öllum líkindum takmörkuð áhrif á lýðheilsu. Lítil athygli hefur verið gefin á því hvernig verkfræði og markaðssetning matvæla getur haft samskipti við mögulega áhættuþætti til að mynda heilaviðbrögð eins og við hefðbundnum misnotkunarlyfjum. Ef ofnæmisfæði hefur brot af áhrifum ávanabindandi lyfja gæti þýðing lýðheilsu verið veruleg vegna víðtæks aðgengis og útsetningar fyrir mjög markaðssettum, litlum tilkostnaði, næringarefnum og kaloríaþéttum vörum. Ef líffræðileg áhrif nálgast ávanabindandi lyf, getur verið bent á víðtækar stefnur. Í ljósi lýðheilsuáhrifa ætti að huga að eiginleikum matvæla og ábyrgð iðnaðarins við að búa þau til.
Persónuverndarhorfur
Með hliðsjón af fíkniefnum innan almannaheilbrigðis er mikilvægt. Umtalsverður hluti íbúanna þróar fíkn og viðbótarhlutfall upplifir "undir klínískt" vandamál með ávanabindandi efni sem veldur verulegum félagslegum kostnaði. Til dæmis, þótt 12.5% Bandaríkjamanna þrói áfengisatriði [13], misnotkun áfengis stuðlar að 4.0% af heimsvísu sjúkdómsins [14]. Með mat má heilsu þýðingu ekki eiga sér stað einvörðungu frá tiltölulega litlum hópi sem gæti orðið klínískt háð matvæli en frá líklega stærri hópi fullorðinna og barna sem eru of mikið á móti heilsu sinni. Skýrslur um tilfinningalegan mat, sterkar þráir á mataræði, erfiðleikar við að stjórna mataræði í háum hitaeiningum þrátt fyrir þekktar afleiðingar og klínískar binge-ávextir eru útbreiddar og kostnaður vegna heilsugæslu í tengslum við að vera of þungur eða offitusjúklingur er áætlað að fara yfir 850 milljarða dollara á ári eftir 2030 í United States einn [15]. Til að draga úr þessum kostnaði verður nauðsynlegt að einblína á persónulega ábyrgð eða klínískum sjúkdómum, lexíu sem hefur lært að takast á við nikótín og notkun lyfja. Stefna sem beinist að því að breyta framboðinu, eiginleikum og kostnaði við tóbaksvörur hefur leitt til verulegrar heilsuhagnaðar. Nauðsynlegar umhverfisaðgerðir geta verið nauðsynlegar til að draga úr vandkvæðum ofnotkun hugsanlega ávanabindandi matvæla.
Divergent Approaches
Andstæður milli sögulegra tóbaks tengdar og núverandi matvælaaðgerða inngripa eru bæði sláandi og lýsandi. Í fyrsta lagi hefur kostnaður við tóbaksvörur í vestrænum heimi aukist aðallega vegna skattlagningar og hætt ríkisstjórnarstyrk [16]. Hins vegar eru innihaldsefni fyrir hugsanlega ávanabindandi matvæli (td korn, sykur) ódýr vegna þess að þau eru mikið styrkt af mörgum stjórnvöldum. Tillögur um að meta skaðlegan mat, eins og gos, eru nú að ræða umræðu [17]. Vísbendingar frá tóbaki benda til þess að það gæti haft jákvæð áhrif á neyslu að auka verð á hyperpalatable matvæli með skattlagningu og breyting á niðurgreiðslum. Í öðru lagi hafa takmarkanir á markaðssetningu tóbaks beint til barna stuðlað að minni notkun tóbaks. Hins vegar eru hyperpalatable matvæli oftast markaðssettar vörur sem sérstaklega miða börnum og unglingum [18]. Matvælaauglýsingar hafa orðið sífellt erfiðara fyrir foreldra að fylgjast með, miðað við aukningu á staðsetningar vöru, advergaming (þ.e. notkun tölvuleikja til að kynna vörur eða hugmyndir) og skólatengdu markaðsfyrirtæki [19]. Í kjölfar tóbaks fordómsins getur verið að mikilvægt almenningsheilbrigðisstefna sé takmörkuð við útsetningu fyrir börnum að auglýsa hugsanlega ávanabindandi matvæli.
Auk kostnaðar og markaðsmála er aðgengi annar mikilvægur þáttur í því að takmarka notkun tóbaks. Sígarettur voru einu sinni mikið seldar í sjálfsölum á opinberum stöðum. Auk þess að veita meiri almenna aðgang, gaf tóbaksvörur víðtækan aðgang að ólögráðum börnum til að kaupa sígarettur ólöglega [20]. Frá og með 2003 hafa flestir bandarískir ríki takmarkað notkun tóbaksvörur [20] og svipaðar reglur takmarka aðgengi að áfengi, með meiri takmörkunum fyrir öflugri áfengi. Bjór er yfirleitt meira í boði fyrir kaup (td í bensínstöðvum, matvöruverslunum) og háð minni skattlagningu en áfengi. Áfengisstyrkur tengist misnotkunarmöguleika; Þess vegna eru áfengis sölu stundum bundin við ríkisfyrirtæki og háðir skattar [21]. Hins vegar eru matvæli með lægri næringargildi og mögulega meiri misnotkunarmöguleika (þ.e. hásykur, hárfita) yfirleitt í boði og kostar minna en matvæli með hærri næringargildi og líklega minni misnotkunarmöguleika (þ.e. ávextir, grænmeti)22]. Byggt á aðferðum við áfengi má minnka matvælavandamál með því að draga úr aðgengi að minna næringarríkri, hyperpalatable matvælum og auka aðgengi að heilbrigðari.
Global áhrif
Annað mikilvægt mál er alþjóðlegt markaðssetning og sölu ávanabindandi vara. Þrátt fyrir minnkandi sölu á Vesturlöndum virtist tóbaksfyrirtæki verða árásargjarn annars staðar. Þar sem notkun tóbaks minnkaði um u.þ.b. 50% síðustu þrjá áratugi í Bandaríkjunum, jókst það samtímis um 3.4% á ári í þróunarríkjum [23]. Þar sem mataræði hyperpalatable, þungt markaðssettra matvæla verður alþjóðlegt fyrirbæri ábyrgist verndarstefnur yfir þjóðirnar að íhuga.
Fæðingarhlutfall hefur hækkað hratt um allan heim, fyrst í þróuðum þjóðum og nýlega í fátækari löndum. Þótt mörg þáttarþættir kunna að vera fyrir hendi, breytist matvælaumhverfið sérstaklega. Til dæmis hefur offita í löndum eins og Frakklandi og Bretlandi aukist samhliða aukinni framboð á mjög unnum matvælum og skyndibitastöðum [24, 25] (Fig. 1aog Andb) .b). Svipuð þróun hefur fundist á milli sykursósuðu drykkjar neyslu og offitu [17], með aukinni neyslu á sykurmættum drykkjum, sem spáð var með offitu hjá börnum [26]. Lönd sem hafa sögulega náð árangri í að draga úr mataræði sem tengjast sjúkdómum, svo sem Finnlandi, hafa séð hækkandi offita í núverandi matarumhverfi [27]. Þar sem matvælar eru orðnar alheimsríkari verða viðskiptasamstæður milli landa meira porous og leyfa meiri innstreymi hyperpalatable matvæla. Hefð er að fíkniefnaneysla yfir landamæri (td framboðsstarfsemi til að takmarka eiturlyfjasölu) hefur verið krefjandi og dýrt og að beita lærdómum af slíkum alþjóðlegum viðleitni gæti verið dýrmætt. Þar sem matvælaauglýsingin er í auknum mæli lögð áhersla á alþjóðleg form fjölmiðla, svo sem internetið og vörustöðvar í kvikmyndum, verður það sífellt erfitt fyrir sérhver ríkisstjórn að skipuleggja matvælavinnslu í raun. Eins og hjá tóbaki geta alþjóðlegar inngripir best dregið úr áhrifum heimsvísu á hugsanlega ávanabindandi matvæli.
Tímabundin samsæri um offitu og McDonald's skyndibitastaðir í Frakklandi2,3
Tímabundin samsæri um offituhlutfall og McDonald's skyndibitastaði í Bretlandi4
Viðeigandi munur
Þótt matvæli deila einkennum með ávanabindandi lyf eru mikilvægir munur til. Ólíkt lyfjum eru matvæli nauðsynlegar til að lifa af. Nauðsynlegt er að borða andstæður með því að nota venjulega ávanabindandi efni og flækja matvælaaðgerðir. Margar ávanabindandi lyf innihalda fáein efni og ávanabindandi hluti hefur verið skilgreind (td etanól, heróín). Hins vegar innihalda hyperpalatable matvæli yfirleitt margvísleg efni og rannsóknir þar sem íhlutir geta verið ávanabindandi er á tiltölulega snemma stigi. Stefna og eftirlitsráðstafanir verða studd af rannsóknum þar sem matvælaþættir geta komið í veg fyrir ávanabindandi ferli. Slíkar upplýsingar geta hjálpað til við að skapa betri inngrip snemma í þróuninni. Þar sem matvæli eru neytt oftar og fyrr í lífinu en misnotuð lyf geta snemma og endurteknar útsetningar í barnæsku haft langvarandi áhrif og forvarnir sem miða á æsku gætu haft mikilvæg áhrif þegar fólk þroskast.
Yfirlit
Matur, sérstaklega hyperpalatable sjálfur, sýna sambærileg við ávanabindandi lyf. Þrátt fyrir að hugsanlega ávanabindandi eðli matvæla gæti ekki að fullu útskýrt offitu eða óhófleg fæðunotkun, geta mikilvægar lærdómur sem lýst er af fíkniefnum lýst upp á aðferðir til að draga úr vaxandi matvælatengdum vandamálum og tengdum persónulegum, heilsu og efnahagslegum kostnaði. Samfélagsleg ábyrgð, heilsuaðferðir, umhverfisbreytingar og alþjóðleg viðleitni virðast öll nauðsynleg til að draga úr mat- og efnafræðilegum vandamálum. Slíkar aðferðir gætu verið gerðar í tengslum við einstaklingsbundið hegðunar- og lyfjafræðilegt viðleitni sem gæti einnig haft góð áhrif á að líta á líkt milli matvæla sem tengjast sjúkdómum eins og offitu og fíkniefni [2, 8]. Að hunsa hliðstæða tauga- og hegðunaráhrif matvæla og fíkniefnaneyslu getur leitt til verulegrar taps tíma, auðlindir og líf, eins og við endurupplifum lærdóm sem lært er til að draga úr áhrifum ávanabindandi efna.
Acknowledgments
Þessar rannsóknir voru studdar af National Institutes of Health styrkjum P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537 og RL1 AA017539, skrifstofu rannsókna á heilsu kvenna, NIH vegvísinum fyrir læknisfræðilegar rannsóknir / sameiginlega sjóði, VA VISN1 MIRECC , og Rudd Center. Innihaldið er eingöngu á ábyrgð höfunda og táknar ekki endilega opinberar skoðanir nokkurra annarra fjármögnunarstofnana.
Potenza hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur vegna eftirfarandi: Dr. Potenza ráðfærir sig um og er ráðgjafi Boehringer Ingelheim; hefur fjárhagslega hagsmuni af Somaxon; hefur hlotið rannsóknarstuðning frá National Institutes of Health, Veteranans Administration, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming og tengdri stofnun þess fyrir rannsóknir á fjárhættusjúkdómum og Forest Laboratories lyfjum; hefur tekið þátt í könnunum, póstsendingum eða símasamráði sem tengjast fíkniefnaneyslu, truflunum á höggstjórn eða öðrum heilsufarsþáttum; hefur haft samráð við lögfræðistofur um málefni sem tengjast fíkn eða truflun á höggstjórn; hefur veitt klíníska umönnun í geðheilbrigðis- og fíknisjúkdómsáætluninni fyrir vandamál varðandi fjárhættuspil; hefur framkvæmt styrkagagnrýni fyrir National Institutes of Health og aðrar stofnanir; er með gestaútgáfu dagbókarhluta; hefur haldið fræðilega fyrirlestra í stórleikjum, CME viðburðum og öðrum klínískum eða vísindalegum vettvangi; og hefur búið til bækur eða bókarkafla fyrir útgefendur geðheilbrigðistexta.
Neðanmálsgreinar
Allir höfundar tilkynna ekki hagsmunaárekstra með tilliti til innihalds þessarar greinar.
Hagsmunaárekstrar Allir höfundar greina frá engum hagsmunaárekstrum hvað varðar efni þessarar greinar. Potenza hefur fengið fjárhagslegan stuðning eða bætur vegna eftirfarandi: Dr. Potenza ráðfærir sig um og er ráðgjafi Boehringer Ingelheim; hefur fjárhagslega hagsmuni af Somaxon; hefur hlotið rannsóknarstuðning frá National Institutes of Health, Veteranans Administration, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming og tengdri stofnun þess fyrir rannsóknir á fjárhættuspilum og Forest Laboratories lyfjum; hefur tekið þátt í könnunum, póstsendingum eða símasamráði sem tengjast fíkniefnaneyslu, truflunum á höggstjórn eða öðrum heilsufarsþáttum; hefur haft samráð við lögfræðistofur um málefni sem tengjast fíkn eða truflun á hvata; hefur veitt klíníska umönnun í geðheilbrigðis- og fíknisjúkdómsdeild áætlana um fjárhættuspil; hefur framkvæmt styrkagagnrýni fyrir National Institutes of Health og aðrar stofnanir; hefur gestabreytta dagbókarhluta; hefur haldið fræðilega fyrirlestra í stórleikjum, CME viðburðum og öðrum klínískum eða vísindalegum vettvangi; og hefur búið til bækur eða bókarkafla fyrir útgefendur geðheilbrigðistexta.
Meðmæli
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Overlapping tauga hringrás í fíkn og offitu: vísbendingar um kerfi sjúkdómsfræði. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3191-3200. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
2. Blumenthal DM, Gull MS. Neurobiology fíkniefni. Curr Opin Clin Clin NutrMetab Care. 2010; 13: 359-365. [PubMed]
3. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Vísbendingar um sykurfíkn: Hegðunar- og taugafræðileg áhrif af hléum, mikilli sykursnotkun. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 20-39. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
4. Johnson PM, Kenny PJ. Dópamín D2 viðtökur í fíknarlífi eins og launadreifingu og áráttuávöxtun í offitu rottum. Náttúran. 2010; 13: 635-641. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, o.fl. Hjarta dópamín og offita. Lancet. 2010; 357: 354-357. [PubMed]
6. Stice E, Spoor S, Bohon C, Small DH. Tengsl milli offitu og ósjálfráða storkuþátta við mat er stjórnað af Taq1A A1 Allel. Náttúran. 2008; 322: 449-452. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
7. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Matur fíkn: Rannsókn á greiningu viðmiðun fyrir ósjálfstæði. J Addict Med. 2009; 3: 1-7. [PubMed]
8. Merlo LJ, Stone AM, Gull MS. Samfíkn og átröskun. Í: Riess RK, Fiellin D, Miller S, Saitz R, ritstjórar. Meginreglur fíkniefna. 4. útgáfa Lippincott Williams & Wilkins; Kulwer (NY): 2009. bls. 1263–1274.
9. Volkow ND, Li TK. Fíkniefnaneysla: Nefbólga hegðunarinnar var misskilinn. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 963-970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Hættan við að hunsa sögu: stór tóbak spilaði óhrein og milljónir dó. Hvernig svipuð er stór matur? Milbank Q. 2009; 87: 259-94. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M, et al. Kostnaður vegna kostnaðar við meðferð í Kaliforníu með árangursríka meðferð: Hefur meðferð með lyfjameðferð "greitt fyrir sig"? Heilbrigðisþjónusta. 2006; 41: 192-213. [PMC ókeypis grein] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB, o.fl. Persónulega ábyrgð og offita: uppbyggjandi nálgun á umdeildum málum. Heilsa Aff. 2010; 29: 379-87. [PubMed]
13. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Algengi, fylgni, fötlun og tíðni DSM-IV áfengisneyslu og ósjálfstæði í Bandaríkjunum: Niðurstöður úr National Faraldsfræðilegum Könnun á Áfengi og tengdum skilyrðum. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 830-842. [PubMed]
14. Herbergi R, Babor T, Rehm J. Áfengi og lýðheilsu. Lancet. 2005; 365: 519-530. [PubMed]
15. Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK. Munu allir Bandaríkjamenn verða of þung eða of feitir? Áætlaðar framfarir og kostnaður við bandaríska offita faraldur. Offita. 2008; 16: 2323-2330. [PubMed]
16. Frieden TR, Bloomberg MR. Hvernig á að koma í veg fyrir 100 milljón dauðsföll af tóbaki. Lancet. 2007; 369: 1758-61. [PubMed]
17. Brownell KD, Frieden TR. Aura forvarna - Mál almennings varðandi skatta á sykraða drykki. NEJM. 2009; 360: 1805–1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Næringar innihald sjónvarpsmatauglýsinga sem börn og unglingar sjá í Bandaríkjunum. Barn. 2007; 120: 576-583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. Kreppan á markaðnum: hvernig markaðssetning matvæla stuðlar að offitu í börnum og hvað er hægt að gera. Annu Rev Public Health. 2009; 30: 211-25. [PubMed]
20. Ríkislögreglan um gagnkvæma gagnagrunn á krabbameini. Ríkislög sem fjalla um aðgang ungmenna að tóbaksvörum í gegnum sjálfsölur. 2003; 53: 7.
21. Áfengisstjórnunarkerfi: Smásölukerfi fyrir anda [Internet] Áfengisnefndarupplýsingar. [Uppfært 2009 janúar 1; vitnað 2010 maí 5 2010]. Fáanlegur frá: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Framboð og kostnaður við heilbrigðari matvæli. Er J Fyrri Med. 2006; 30: 38-44. [PubMed]
23. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin gegn bardagalífinu. Genf, Sviss: 1999. World Health Report 1999.
24. Fantasia R. Skyndibiti í Frakklandi. Theory Soc. 1995; 24: 201-243.
25. DeBres K. Burgers fyrir Bretland: Menningarlandafræði McDonald's UK. J Cult Geogr. 2005; 22: 115–139.
26. Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Tengsl á milli neyslu sykursósuðra drykkja og offitu í börnum: Væntanleg athugunargreining. Lancet. 2001; 357: 505-508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J, et al. Þrjátíu og fimm ára þróun á áhættuþáttum í hjarta- og æðasjúkdómum í Finnlandi. Int J Epidemiol. 2010; 39: 504-18. [PubMed]
;